ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия

ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: Скелетное вытяжение.
ПОКАЗАНИЯ: Перелом трубчатой кости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ:
Скоба Киршнера, спица Киршнера, спиценатягиватель.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Под м/а проводится спица Кришнера ч/з кость.
2. Накладывается скоба Киршнера.
3. В скобе Кришнера натягивается спица Кришнера.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Повреждение сосудов и нервов.
2. Проведение спицы через зону роста у детей.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Временная остановка кровотечения.
ПОКАЗАНИЯ: Повреждение кровеносных сосудов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ: Жгут Эйсмарха.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Наложение на монооссальный сегмент.
Указание времени наложения.
При артериальном кровотечении.
До исчезновения пульса на дистальных артериях.
транспортная иммобилизация.
6. Жгут накладывается не на голое тело.
1.
2.
3.
4.
5.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Ишемическая контрактура Фолькмана.
2. Синдром позиционного сдавления.
3. Недостаточное пережатие артерии.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Окончательная остановка кровотечения.
ПОКАЗАНИЯ: Повреждение кровеносных сосудов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ:
Кровоостанавливающий зажим, лигатура.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Наложение зажима на кровоточащий сосуд
2. Перевязка сосуда с прошиванием окружающих тканей, либо
наложение одной лигатуры.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Повторное кровотечение.
2. Соскальзывание лигатуры.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Проведение закрытой репозиции.
ПОКАЗАНИЯ: Переломы костей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Шок.
ОСНАЩЕНИЕ: гипсовая повязка
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Осуществление тракции дистального отломка по оси
2. Сопоставление дистального отломка относительно
центрального
3. Хорошая фиксация отломков
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Недостаточная фиксация отломков.
2. Недостаточное сопоставление отломков.
3. Не устранение смещения.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Плевральная пункция.
ПОКАЗАНИЯ: Гемо, пневмоторакс.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ: Тоакар, система дренажей, банка Боброва.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Дренирование в 7-8 межреберье по задней подмышечной
линии.
2. Полная аспирация содержимого плевральной полости.
3. Создание и поддержание отрицательного давления в
плевральной полости на физиологическом уровне 2-4 мм
водного столба.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Повреждение крупных сосудов.
2. Повреждение легкого, печени.
3. Наложение дренажа вне плевральной полости.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Закрытый массаж сердца.
ПОКАЗАНИЯ: Терминальные состояния.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ:
Больной лежит на спине, на твердой поверхности.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Давление ладоней на границе средней и нижней трети
грудины
2. Частота надавливаний 60-80 раз в мин.
3. Контроль по пульсации сонных и лучевых артерий и сужению
зрачков.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
Недостаточная эффективность реанимации.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Искусственная вентиляция легких.
ПОКАЗАНИЯ: Терминальные состояния.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ: Больной лежит на спине с максимально
запрокинутой назад головой.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
При зажатом носе пострадавшего, вдыхание через рот.
У взрослых разовое введение воздуха не менее 1000-1200 мл.
Вдувание быстрое в течение 1 сек.
Вначале реанимации – пять активных вдуваний воздуха
подряд, не чередуя с пассивным выдохом.
5. В последующем соблюдается соотношение 1:2
1.
2.
3.
4.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Введение меньшего или большего объема воздуха.
2. Западение языка.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Вправление травматического вывиха плеча по Моту
ПОКАЗАНИЯ: Вывих плеча
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Шок.
ОСНАЩЕНИЕ: Больной находится в положении сидя.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Фиксация сустава простыней – противотяга.
2. Наружная ротация руки.
3. Отведение до 90 градусов.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
Не устранение вывиха.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Наложение различных видов гипсовых повязок.
ПОКАЗАНИЯ: Вывихи и переломы длинных трубчатых костей,
позвоночника.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гнойно – септические осложнения мягких
тканей, анаэробная инфекция.
ОСНАЩЕНИЕ: Ножницы Штилле, щипцы Вольфа, ножницы
Купера, стандартные гипсовые бинты.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Замеры по здоровой конечности.
2. Накатывание лангеты в 6-8 слоев.
3. Фиксация
гипсовой
лангеты
мягкими
бинтами
среднефизиологическом положении конечности.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Пережатие сосудов и нервов.
2. Пролежни.
3. Недостаточно адаптированная гипсовая повязка.
в
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Курс травматологии, ортопедии и ВПХ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
интернов
(алгоритм выполнения)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Наложение различных видов мягких повязок.
ПОКАЗАНИЯ: Вывихи и переломы трубчатых костей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ: Мягкие марлевые бинты.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Для наложения повязки недопустимо соскальзывание туров
бинта.
2. Каждый последующий тур бинта накладывается на 1/3
предыдущего тура бинта.
3. После наложения повязки контроль за кровообращением
конечности в течение первых 15 минут.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Пережатие сосудов и нервов.
2. Недостаточная фиксация сегмента конечности.