Самостоятельная аудиторная работа

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Сахарный диабет, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Сахарный диабет тип 1.
Актуальность темы:
Проблема ранней диагностики и эффективного лечения сахарного диабета, его
осложнений является наиболее актуальной в современной эндокринологии. Это объясняется
широким распространением заболевания, постоянным ростом количества больных. Сахарный
диабет находится на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний
среди причин смерти и тяжелых инвалидизирующих осложнений, таких, как почечная
недостаточность, слепота, инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей. Знание
клинических проявлений, диагностики и лечения сахарного диабета типа 1 позволит сохранить
жизнь больному, ведь заболевание начинается остро и может привести к диабетической
кетоацидотической коме.
Учебные цели:

научить студентов распознавать основные симптомы сахарного диабета типа 1
и2

ознакомить студентов с методами диагностики сахарного диабета, показаниями
к их применению, методикой выполнения, диагностической ценностью каждого
из них

научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных
исследований

научить студентов проводить дифференциальную диагностику сахарного
диабета 1 типа с другими типами

ознакомить студентов с методами лечения сахарного диабета типа 1,
показаниями к применению инсулинотерапии
Знать:

классификацию нарушений гликемии;

этиологию, патогенез сахарного диабета типа 1 и 2;

факторы риска развития сахарного диабета;

особенности клинического хода сахарного диабета типа 1, 2 и гестациозного
диабета;

критерии компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом типа
1;
Уметь:

проводить диагностику сахарного диабета;

оценивать тест толерантности к глюкозе;

пользоваться методами экспресс-диагностики гликемии, глюкозурии,
кетонурии;

определять тип сахарного диабета, тяжесть его хода, степень компенсации.
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Этиология и патогенез сахарного диабета.
2. Клиника сахарного диабета
3. Диагностика и диф.диагностика.
Контрольные вопросы
1. Анатомия и физиология поджелудочной железы.
2. Структура инсулина.
3. Точки приложения инсулина в организме.
4. Этиология и патогенез сахарного диабета.
5. Классификация и клиника сахарного диабета.
6. Современные методы диагностики сахарного диабета.
7. Дифференциальный диагноз сахарного диабета.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести клиническое обследование нескольких тематических больных (анамнез,
перкуссия, пальпация, аускультация). При сборе анамнеза учесть онконастороженость,
деонтологические и этические аспекты.
2. Измерять артериальное давление, снять ЭКГ.
3. Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
4. Оформление истории болезни, дневника, листка врачебных назначений и защитить протокол.
Литература:
1. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
2. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар,
2007. – 432 с.
3. Использовать учебные таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Сахарный диабет тип 2
Актуальность темы: Сахарный диабет типа 2 является гетерогенным заболеванием. В его
основе лежит инсулинорезистентность и дефект секреции инсулина. Сахарный диабет типа 2
рядом с метаболическим синдромом является подпочвой для развития сердечно-сосудистых
заболеваний у этих больных в 3 – 5 раз чаще развивается инфаркт миокарда, в 2 – 3 разы –
инсульт, значительно чаще гангрена нижних конечностей та потеря зрения. Все
вышеупомянутое требует от врача глубокого знания этой патологии, уметь диагностировать
заболевание на ранних стадиях и знать основные принципы лечения.
Учебные цели:

научить студентов проводить дифференциальную диагностику сахарного
диабета 2 с другими типами

ознакомить студентов с методами лечения сахарного диабета типа 2

научить студентов назначать пероральные сахаропонижающие препараты
Знать:

критерии компенсации обмена веществ у больных сахарным диабетом типа 2;

принципы лечения сахарного диабета типа 2;

принципы диетотерапии;

правила назначение дозированной физической нагрузки;

показание к назначению пероральных сахаропонижающих препаратов;

классификацию пероральных сахаропонижающих препаратов;

показание к переводу больных с сахарным диабетом типа 2 на
инсулинотерапию;

методы профилактики развития сахарного диабета типа 2.
Уметь:
- рассчитать суточный калораж и хлебные единицы больного сахарным диабетом;
- назначить пероральные сахаропонижающие препараты;
- проводить коррекцию сахаропонижающей терапии, при отсутствии компенсации углеводного
обмена;
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа.
2. Клиника сахарного диабета 2 типа.
3. Диагностика и диф.диагностика сахарного диабета 2 типа.
4. Метаболический синдром.
Контрольные вопросы
1. Значения инсулинорезистентности и нарушений инсулиновой секреции в патогенезе
сахарного диабета 2 типа. Метаболический синдром.
2. Вековые особенности хода сахарного диабета 2 типа.
3. Патогенетическая роль хронической гипергликемии в развитии хронических сосудистых и
неврологических осложнений сахарного диабета.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести клиническое обследование нескольких тематических больных (анамнез,
перкуссия, пальпация, аускультация).
2. Измерять артериальное давление, снять ЭКГ.
3. Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
4. Высчитать индекс массы тела.
5. Оформление истории болезни, дневника, листка врачебных назначений и защитить протокол.
Литература:
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. Под ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковска и др.
Под ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. Под ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ
ЗАНЯТИЯМ
Тема: Хронические осложнения сахарного диабета. Микро- и макроангиопатии
Актуальность темы:
Знание особенностей хода микро- и макроангиопатий при сахарном диабете является
обязательным для врачей всех специальностей. Проблема ранней диагностики и эффективного
лечения хронических осложнений диабета является актуальной из-за того, что сахарный диабет
рядом с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями является частой причиной
смерти и инвалидности, в частности слепоты, почечной недостаточности, ампутаций, инфаркта
миокарда, инсультов
Учебные цели:

научить студентов распознавать основные проявления микро- и
макроангиопатий при сахарном диабете

ознакомить студентов с методами диагностики осложнений при сахарном
диабете, показаниями к их применению, методикой выполнения,
диагностической ценностью каждого из них

научить студентов самостоятельно толковать результаты проведенных
исследований усвоить этиологию и патогенез диабетических ангиопатий,
нейропатий, синдрома диабетической стопы.
Знать

етиопатогенез микро- и макроангиопатий при сахарном диабете;

клинические проявления и классификации диабетической ретинопатии,
нефропатии, синдрома диабетической стопы, диабетических полинейропатий.
Уметь:

владеть методикой постановки диагноза и осуществления дифференциальной
диагностики микро- и макроангиопатий при сахарном диабете и других
эндокринных и неэндокринных заболеваниях. анализировать данные
полученные во время опроса и непосредственного обследования больных с
хроническими осложнениями диабета;

назначать необходимые обследования для выявления диабетической
ретинопатии, нефропатии, синдрома диабетической стопы, диабетических
полинейропатий.
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Выучить причины и механизм возникновения сосудистых осложнений при сахарном
диабете.
2. Провести диф.диагностику с другими нозологическими единицами.
3. Современные методы лечения осложнений при сахарном диабете.
Контрольные вопросы темы
1. Механизм возникновения осложнений при сахарном диабете.
2. Нозологические единицы, которые относятся к осложнениям при сахарном диабете.
3. Классификация и клиника сосудистых осложнений при сахарном диабете.
4. Методы диагностики сосудистых осложнений.
5. Диф.диагностика сосудистых осложнений при сахарном диабете.
6. Современные методы лечения осложнений.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести клиническое обследование нескольких тематических больных (анамнез, перкусия,
пальпация, аускультация). При сборе анамнеза учесть деонтологические и этические
аспекты.
2. Измерять АД, пульс на нижних конечностях, снять ЭКГ.
3. Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
4. Оформить историю болезни, дневник, листок врачебных назначений и защитить протокол.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. Под ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковска и др.
Под ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. Под ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ
ЗАНЯТИЯМ
Тема: Безотлагательные состояния при сахарном диабете
Актуальность проблемы:
Комы– частое осложнение сахарного диабета, которое может закончиться летально. В этой
связи распознать и вывести больного из комы – прямая обязанность врача. Потому
совершенное знание их необходимое для широкого профиля и врачей узкой специальности.
Учебные цели
 Выучить причины возникновения коматозных состояний при сахарном диабете;
 Выучить клинические признаки коматозных состояний;
 Выучить методы лечения коматозных состояний.
Знать:
 место коматозных состояний в структуре других осложнений сахарного диабета;
 дифференциальный диагноз коматозных состояний;
 этиология и патогенез коматозных состояний;
 методы лечения коматозных состояний.
Уметь:
 Владеть инструментальными методами диагностики коматозных состояний;
 Выбрать при дифференциальной диагностике для каждой комы характерные отличные
признаки.
 Оформить историю болезни, листок назначения.
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Этиология и патогенез коматозных состояний.
2. Провести диф.диагностику коматозных состояний.
3. Назначить обследование.
4. Назначить лечение коматозных состояний
Контрольные вопросы
1. Виды коматозных состояний при сахарном диабете.
2. Этиология и патогенез коматозных состояний.
3. Клиника коматозных состояний.
4. Диагностика коматозных состояний.
5. Диф.диагностика коматозных состояний.
6. Лечение коматозных состояний.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести клиническое обследование нескольких тематических больных (анамнез,
перкуссия, пальпация, аускультация). При сборе анамнеза учесть деонтологические и
этические аспекты.
2. Измерять АД, снять ЭКГ.
3. Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
4. Оформление истории болезни, дневника, листка врачебных назначений и защитить
протокол.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. Под ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковская и др.
Под ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. Под ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Современные методы лечения сахарного диабета
Актуальность проблемы:
Сахарный диабет рассматривается как медико-социальная проблема, им болеет 2% население
всего мира. Чем лучший достаток, тем высший процент заболевания и инвалидизации. Потому
вопрос профилактики раннего выявления, правильного лечения больных сахарным диабетом
является первоочередным заданием медицины. Знания таких больных, решения вопроса
трудовой экспертизы необходимы для врача.
Учебные цели:

научить студентов назначать традиционную и интенсифицированную
инсулинотерапию

выучить современные методы лечения сахарного диабета.

диспансеризация больных сахарным диабетом.
Знать:

принципы лечения сахарного диабета типа 1 и 2;

показание к назначению инсулинотерапии и сахаропонижающих
таблетированных препаратов;

классификацию препаратов инсулина и сахаропонижающих таблетированных
препаратов;

режимы инсулинотерапии: традиционный и интенсифицированный;

осложнение инсулинотерапии и сахаропонижающих таблетированных
препаратов.
Уметь:
- рассчитать суточную дозу инсулина и сахаропонижающих таблетированных препаратов;
- проводить коррекцию дозы инсулина и сахаропонижающих таблетированных препаратов с
помощью хлебных единиц;
- назначать инсулинотерапию за традиционной и интенсифицированной схемами;
- проводить коррекцию инсулинотерапии и сахаропонижающих таблетированных препаратов,
если недостигнуты целевые уровни компенсации углеводного обмена;
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Современные препараты, которые используются при лечении сахарного диабета.
2. Физиотерапевтические методы лечения.
3. Фитотерапия и физическая реабилитация.
Контрольные вопросы
1. Современные методы лечения сахарного диабета.
2. Инсулинотерапия.
3. Сахаропонижающие пероральные препараты.
4. Физиотерапевтические методы лечения.
5. Фитотерапия.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Уяснить принципы лечения больных сахарным диабетом.
2. Провести клиническое обследование больных.
3. По данным гликемичного профиля и гликолизованого гемоглобина оценить правильность
назначенных больному сахаропонижающих средств и инсулинотерапии.
4. Назначить комплексное лечение больному.
5. Выписать рецепты сахаропонижающих средств.
6. Оформление истории болезни, дневника, листка врачебных назначений и защитить
протокол.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. Под ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковская и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблици и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Йододефицитные заболевания щитообразной железы. Клиника, диагностика,
профилактика и лечение. Тириотоксикоз, клинические формы, диагностика, лечение.
Актуальность проблемы:
В связи с послаблением внимания к профилактике эндемического зоба в последние годы
наблюдается тенденция к его распространению, которое может иметь негативные последствия
для здоровья населения. Правильность диагностики, лечения и профилактики йододефицитных
состояний позволит предотвратить это.
Своевременность установления диагноза тиреотоксикоза, позволит уменьшить
проявления многих тяжелых осложнений этой болезни, таких как миокардиопатия,
гипертензия, тиреотоксическая энцефалопатия, быстрый прогресс офтальмопатии, остеопороза.
Учебные цели:

Научить студентов распознавать основные симптомы и синдромы, которые сопровождают
йододефицитные заболевание, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитообразной железы.

Ознакомить студентов с методами их исследования, показаниями к применению,
методиками выполнения.

Научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований
щитообразной железы.

Ознакомить студентов с методами диагностики тиреотоксикоза, показаниями к их
применению, методиками выполнения.
Знать:

Распространенность йододефицитных заболеваний в мире, медицинские следствия
йододефициту.

Этиологию и патогенез, клинику, диагностику эндемического зоба, показание к
хирургическому лечению зоба.

тактику и методы лечения эндемического зоба.

международную классификацию зоба

Этиологию, патогенез, клинику, методы диагностики тиреотоксикоза, показания к
хирургическому лечению и лечению радиойодом
Уметь:

Диагностировать эндемический зоб, определять тактику лечения и профилактические
мероприятия.

Пользоваться методикой проведения индивидуальной, групповой и массовой йодной
профилактики эндемического зоба.

Пальпировать щитообразную железу и регионарные лимфатические узлы.

диагностировать тиреотоксикоз, определять тактику лечения.

Проводить дифференциальную диагностику тиреотоксикоза с другими заболеваниями
щитообразной железы.

Оказать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Выучить клинику тиреоидитов и эндемического зоба и причины, которые приводят к этим
заболеваниям.
2. Методы исследования функции щитовидной железы.
3. Подбор методов лечения.
Контрольные вопросы темы
1. Дать определение тиреоидитам и эндемическому зобу.
2. Причины, которые приводят к этим заболеваниям.
3. Классификация тиреоидитов и эндемического зоба.
4. Передовые симптомы заболеваний.
5. Диф.диагностика.
6. Методы лечения тиреоидитов и эндемического зоба.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести клиническое обследование нескольких больных эндемическим зобом и
тиреоидитом.
2. Пальпация щитовидной железы
3. Измерять ЭКГ.
4. Анализ лабораторных, инструментальных методов обследования.
5. Выписать рецепты.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. За ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковская и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Гипотиреоз. Классификация, диагностика, клиника, лечение. Тиреоидиты. Рак
щитообразной железы.
Актуальность темы:
Нелеченный или неудовлетворительно леченный гипотиреоз неизменно приводит к
инвалидизации пациента, а нелеченный прирожденный гипотиреоз – к кретинизму. При
гипотиреозе повреждается много органов и систем, а именно, сердечно-сосудистая и
дыхательная системы, пищеварительный тракт, изменяется скорость обменных процессов в
организме, ускоряются атеросклеротические процессы, возникает ожирение и гипертоническая
болезнь. Потому важной является адекватная заместительная терапия гипотиреоза и его
профилактика.
Фатальные следствия, которые наблюдают при несвоевременной диагностике и лечении
рака щитообразной железы, требуют тщательного изучения этой болезни и знания врачебной
тактики.
Учебные цели:

Научить студентов распознавать основные симптомы и синдромы, которые сопровождают
гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитообразной железы.

Ознакомить студентов с методами их исследования, показаниями к применению,
методиками выполнения.

Научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований
щитообразной железы.
Знать:

Распространенность гипотиреоза, тиреоидинов и рака щитовидной железы в мире.

Этиологию и патогенез, клинику, диагностику гипотиреоза, тиреоидитов и рака щитовидной
железы.

тактику и методы лечения гипотиреоза, тиреоидитов и рака щитовидной железы.

международную классификацию гипотиреоза и тиреоидитов и рака щитовидной железы.
Уметь:

Диагностировать гипотиреоз, тиреоидиты и рак щитовидной железы, определять тактику
лечения и профилактические мероприятия.

Устанавливать диагноз и проводить дифференциальную диагностику рака щитообразной
железы.

Пальпировать щитообразную железу и регионарные лимфатические узлы.
Ориентировочная карта для самостоятельной внеаудиторной работы студентов
1. Выучить клинику гипотиреоза и причины, которые приводят к этому заболеванию.
2. Методы исследования функции щитовидной железы.
3. Подбор методов лечения.
Контрольные вопросы темы
1. Дать определение гипотиреоза.
2. Причины, которые приводят к гипотиреозу.
3. Методы диагностики функции щитовидной железы.
4. Характерные симптомы гипотиреоза.
5. Клиника гипотиреоза.
6. Диф.диагностика гипотиреоза.
7. Лечение гипотиреоза.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести клиническое обследование нескольких тематических больных.
2. Интерпретация лабораторных и инструментальных методов обследования.
3. Измерять АД.
4. Снять ЭКГ.
5. Выписать рецепты.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. За ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковская и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Заболевание паращитовидных желез. Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз. Клиника,
диагностика, лечение.
Актуальность проблемы
Заболевания паращитовидных желез (гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз)
характеризуются нарушениям их функции или структуры. Они случаются нечасто, однако,
учитывая сложность ранней диагностики, следствия ошибочной диагностики и лечения,
нуждаются в бдительности со стороны врача, необходимой теоретической и практической
подготовки.
Учебные цели

Научить студентов распознавать основные симптомы и синдромы, которые сопровождают
тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.

Ознакомить студентов с методами диагностики гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза.

Научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований.
Знать:
– Этиологию, патогенез, основные клинические признаки гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза,
методы их лечения.
– Алгоритм обследования больных с подозрением на гиперпаратиреоз
Уметь:
– Установить диагноз заболеваний паращитовидных желез.
– Проводить дифференциальную диагностику гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза с другими
заболеваниями, определять план необходимого лечения.
– Оказать неотложную помощь при гиперкальциэмическом и гипокальциэмическом кризисе.
Самостоятельная внеаудиторная работа
1.
Выучить клинику заболеваний прищитовидних желез и причины, которые приводят к
этим заболеваниям.
2.
Методы исследования функции прищитовидних желез.
3.
Подбор методов лечения.
Контрольные вопросы темы
1. Основное действие паратгормона.
2. Основные симптомы при гипопаратиреозе.
3. Основные симптомы при гиперпаратиреозе.
4. Диагностика заболеваний прищитовидних желез.
5. Лечение заболеваний прищитовидних желез.
6. Влияние паратгормона на обмен кальция в организме.
7. Обмен кальция в организме человека.
Самостоятельная аудиторная работа
1. Провести самостоятельное обследование нескольких тематических больных.
2. Пальпация щитовидной железы.
3. План обследования больного.
4. Интерпретация лабораторных исследований (Са, Р крови; Са, Р мочи, проба Сулковича).
5. Современные методы лечения гипер- и гипопаратиреоза.
6. Выписать рецепты.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. За ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковска и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Заболевания надпочечников. Хроническая недостаточность коры надпочечников.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Острая
недостаточность коры надпочечников. Гормонально-активные опухоли
надпочечников.
Актуальность проблемы:
Поражение надпочечников приводит к тяжелым заболеваниям, начальные проявления
которых в большинстве случаев не имеют четкой клинической картины, при этом больные
нуждаются в тщательной организации диспансерного присмотра с периодической коррекцией
лечения. Иногда заболевание может начинаться с безотлагательного состояния. Потому
патологией надпочечников нужно изучать врачам всех специальностей.
Учебные цели:

научить студентов распознавать основные симптомы и синдромы при
патологии надпочечников;

ознакомить студентов с методами исследования при патологии надпочечников,
показаниями к их применению, методикой выполнения, диагностической
ценностью каждого из них;

научить студентов самостоятельно толковать результаты проведенных
исследований.
Знать:

классификацию заболеваний надпочечников;

этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики болезни Аддисона и
гормонально-активных опухолей надпочечников;

тактику и методику лечения хронической надпочечной недостаточности,
гормонально-активных опухолей надпочечников.
Уметь:

диагностировать заболевание надпочечников и определить тактику лечения и
профилактики;

проводить диспансерный присмотр и экспертизу работоспособности больных с
болезнью Аддисона и гормонально-активными опухолями надпочечников;

владеть методикой постановки диагноза и осуществления дифференциальной
диагностики заболеваний надпочечников.

диагностировать и лечить острую надпочечную недостаточность и болезнь
Аддисона в условиях стресса.
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Выучить клинику острой и хронической надпочичниковой недостаточности и причины,
которые приводят к этим заболеваниям.
2. Методы исследования функции надпочичниковых желез.
3. Методы лечения.
Контрольные вопросы темы
1. Гормоны надпочичниковых желез.
2. Этиология и патогенез Адисоновой болезни.
3. Основные клинические симптомы Адисоновой болезни.
4. Методы исследования при Адисоновий болезни.
5. Причины развития Адисонического кризиса.
6. Лечение Адисоновой болезни.
7. Феохромоцитомный кризис: причины, клиника, диагностика, безотлагательная терапия.
8. Синдром Конна: причины, клиника, диагностика, лечение.
9. Кортикостерома: причины, клиника, диагностика, лечение.
Самостоятельная аудиторная работы
1. Провести клиническое обследование нескольких тематических больных (анамнез, перкусия,
пальпация, аускультация). При сборе анамнеза учесть наличие туберкулеза у больного или в
его родных, работу в радиационной зоне, отравление, ожоги.
2. Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
3. Проведение диагностических проб при феохромоцитоме, синдроме Конна, кортикостероме.
4. Оформление истории болезни, дневника лечения, листка врачебных назначений.
Выписывание рецептов.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. За ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковска и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Акромегалия и гигантизм,
болезнь Иценка-Кушынга, гиперпролактинемия, гипопитуитаризм, несахарный диабет.
Патология роста и полового развития.
Актуальность проблемы:
Гипоталамический участок является интегратором вегетативных и эндокринных функций.
Ей принадлежит ведущая роль в сохранении гомеостаза. Непосредственно с гипоталамусом
связан гипофиз. Его тропные гормоны регулируют деятельность периферических эндокринных
желез. Поражение гипофиза и гипоталамуса проявляется полиморфной симптоматикой.
Патология роста и полового развития является следствием хромосомных аномалий, генной
патологии, поражений желез внутренней секреции, соматических хронических заболеваний, а
также негативного внешнего и социального влияния, которое предопределяет клинический
вариант течения болезни.
Ранняя диагностика прирожденных нарушений полового дифференцирования и изменений
эндокринной секреции половых желез позволяет своевременно назначить заместительную
гормональную терапию, провести необходимую хирургическую коррекцию, а также во многих
случаях возобновить репродуктивную функцию человека.
В 1997 году ВООЗ объявила ожирение глобальной эпидемией, которая составляет
серьезную угрозу здоровью населения планеты в связи с развитием сопутствующих
заболеваний, – артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета
типа 2. Риск смертности резко растет в случае увеличения индекса массы тела свыше 30 кг/м2.
Учебные цели:

Ознакомиться с полиморфизмом патологии, объединенной понятием «гипоталамический
синдром» и «гипопитуитаризм».

Ознакомиться с понятиями нарушений роста и полового дифференцирования.

Ознакомиться с распространением ожирения в Украине.
Знать:

этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики болезни Иценка-Кушынга,
ожирения, гиперпролактинемии, гипопитуитаризму, акромегалии, несахарного диабета;

усвоить тактику и методы лечения вышеупомянутых заболеваний;

этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики отдельных нарушений роста и
полового развития детей (гипопитуитаризма с подавляющей соматотропной
недостаточностью, первичного и вторичного гипогонадизма и преждевременного
полового созревания);

клинические симптомы нарушений роста и полового развития детей;

влияние эмбриотоксических факторов на возникновение нарушений полового
дифференцирования;

физиологичное влияние половых гормонов, причины нарушений их секреции и
действия;

диагностическое значение кариотипирования;

этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики ожирения, показания к
хирургическому лечению; тактику и методы лечения ожирения; международную
классификацию ожирения.
Уметь:

Провести дифференциальную диагностику заболеваний гипоталамо-гипофизарной
системы;

овладеть методикой определения «костного возраста»; по данным краниограмы
определить внутричерепную гипертензию, патологию турецкого седла;

определить тип телосложения(гиноидный, андроидный, интерсексуальный);

определить тип ожирения;

составлять схему обследования больного;

диагностировать нарушение роста и полового развития;

установить диагноз и провести дифференциальную диагностику гипопитуитаризму с
подавляющей соматотропной недостаточностью, первичного и вторичного
гипогонадизма

обнаруживать заболевание и состояния, предопределенные нарушением полового
дифференцирования, отклонения ли, предопределенные действием половых гормонов;

назначить необходимые инструментальные и лабораторные обследования с целью
диагностики;

провести дифференциальную диагностику между нарушениями, предопределенным
патологическим ходом климакса и синдромоподобными заболеваниями;

обеспечить адекватное лечение пациентов с климактерическим синдромом.

диагностировать ожирение за классами, определять индекс массы тела, осуществлять
лечебные и профилактические мероприятия; назначить схему разгрузочной диеты,
медикаментозной терапии.
Самостоятельная внеаудиторная работа студентов
1. Выучить клинику заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и причины, которые
приводят к этим заболеваниям.
2. Методы исследования функции гипофиза (основные и дополнительные).
3. Методы лечения.
Контрольные вопросы темы
1. Структура гипофиза, гормоны, которые выделяет гипофиз.
2. Действие гормонов гипофиза на организм и обмен веществ.
3. Клиника и диагностика заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
4. Диф.диагностика заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
5. Лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
6. Клинико-лабораторные критерии несахарного диабета.
7. Этиология и патогенез несахарного диабета.
8. Диф.диагностика несахарного диабета с сахарным диабетом.
9. Патогенез жажды при несахарном диабете.
10. Лечение несахарного диабета.
11. Клинико-лабораторные критерии болезни Шиена.
12. Этиология и патогенез болезни Шиена.
13. Диф.диагностика болезни Шиена с гипотиреозом.
14. Лечение болезни Шиена.
15. Клинико-лабораторные критерии нанизма.
16. Этиология и патогенез нанизма.
17. Диф.диагностика нанизма с субнанизмом и низкорослостью.
18. Лечение нанизма.
Самостоятельная аудиторная работа
1.
Провести клиническое обследование больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной
системы. Анамнез, перкусия, пальпация, аускультация. При сборе анамнеза учесть
деонтологические и этические аспекты.
2.
Измерять артериальное давление, снять ЭКГ.
3.
Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
4.
Оформление истории болезни, дневника лечения, листка больничных назначений и
защитить протокол.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. За ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковска и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Тема: Ожирение. Гипоталамический синдром.
Актуальность темы
Ожирение – одна из центральных проблем современной медицины. Чем большая
масса тела, тем более короткая средняя продолжительность жизни, тем большая вероятность
развития таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь
сердца, которые ведут к снижению работоспособности, сокращения продолжительности жизни,
времени активной творческой жизни, увеличения количества больных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
Актуальность изучения гипоталамических расстройств связана с тем, что диагностика их
затрудненная полиморфизмом клиники, подавляющим развитием у молодых людей,
значительным снижением работоспособности.
Учебные цели
1) Выучить механизм действия гормонов гипоталамуса на обмен веществ в организме.
2) Выучить средства и методы диагностики разных форм гипоталамического синдрома.
3) Выбор лечения.
4) Выучить механизм развития ожирения и причин, которые приводят к нему.
5) Выучить средства и методы диагностики разных форм ожирения.
6) Выбор лечения.
Знать:
-
особенности сбора анамнеза у больных с гипоталамическим синдромом и ожирением;
-
перкуссию, пальпацию, аускультацию больных;
-
интерпретировать лабораторные анализы;
-
основные методы и схемы лечения.
-
место ожирения в структуре заболеваний;
-
заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз;
-
этиология, патогенез ожирения. Современные аспекты вопроса об ожирении;
-
современные методы лечения ожирения.
Уметь:
-
обосновать диагноз клиническими, лабораторными и инструментальными методами;
-
выбрать при дифференциальной диагностике для каждой нозологической единицы
характерные отличные признаки (по принципу алгоритма);
-
обосновать диагноз гипоталамический синдром и ожирение клиническими, лабораторными
и инструментальными методами;
-
выбрать при дифференциальной диагностике для каждой нозологической единицы
характерные, отличные признаки (по принципу алгоритма);
Самостоятельная внеаудиторная работа
1. Выучить патофизиологию, диагностику и лечение гипоталамического синдрома и ожирения
причины, которые приводят к этим заболеваниям.
2. Классификация ожирения.
3. Заболевание и синдромы, которые сопровождаются ожирением.
Контрольные вопросы темы
1. Клиническое определение ожирения.
2. Структура и метаболизм адипоцитов.
3. Влияние эндокринной системы на развитие ожирения.
4. Виды ожирения.
5. Классификация ожирения.
6. Общие принципы лечения ожирения.
7. Диф.диагностика алиментарно-конституционального и гипоталамо-гипофизарного
ожирения.
8. Классификация гипоталамического синдрома.
9. Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования при гипоталамическом
синдроме.
Самостоятельная аудиторная работа
1.
Провести клиническое обследование нескольких тематических больных (анамнез,
перкусия, пальпация, аускультация). При сбор анамнеза учесть деонтологические и
этические аспекты.
2.
Измерять АОД снять ЭКГ.
3.
Анализ лабораторных и инструментальных методов обследования.
4.
Оформление истории болезни, дневника лечения, листка врачебных назначений.
Литература
1. Эндокринология. Учебник: П.М. Боднар п.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак и др. За ред.:
проф. П.М. Боднара. – К.: Здоровье, 2002. – 512с.
2. Эндокринология. Учебник. А.С. Єфимов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковская и др. За
ред.: А.С. Єфимова. – К.: Высшая школа, 2004. – 494с.
3.
Пособие по эндокринологии. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, В.Є.
Милер’ян и др. За ред.: П.М. Боднара и С.Д. Максименко. К.: Здоровье, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М.
Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Новая книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007.
– 432 с.
6. Использовать науч.таблицы и схемы.