Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Пензенский базовый медицинский колледж»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Пензенский базовый медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Учебно –методическая разработка
по ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике.
Наружное применение лекарственных средств»
для специальности 060109 «Сестринское дело»
г. Пенза,
2014 год
Учебно-методическая
разработка
составлена
в
соответствии
с
Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки
выпускника по специальности 060109 «Сестринское дело»
Автор: Е.В.Урядова, преподаватель высшей квалификационной категории,
ведущий преподаватель
ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными
Составлено в соответствии с ФГОС III поколения
Рассмотрено на заседании ЦМК Клинических дисциплин по специальности
Сестринское дело
Составила преподаватель Урядова Е.В.
Зарегистрировано протокол №______от__________________
Руководитель ЦМК ___________________________________
Методист ______________________________________________
Пояснительная записка
Данное учебно-методическая разработка составлена в соответствии с
требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта к
минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по ПМ 04 Выполнение
работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, по
специальности 060109 «Сестринское дело».
Разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и
колледжей, для проведения практического занятия по теме: «Медикаментозное
лечение в сестринской практике. Наружное применение лекарственных средств».
Занятие практическое. Студенты должны знать показания, противопоказания
каждой манипуляции, видеть проблемы пациента и уметь их удовлетворять.
Особое внимание на занятии уделяется овладению сестринскими
манипуляциями, самостоятельной работе студентов, деонтологическому воспитанию
будущих медицинских работников, владению методами убеждения пациента в
необходимости проведения тех или иных манипуляций.
При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и
средства обучения. В пособии имеются приложения, с помощью которых
осуществляется контроль исходного уровня знаний, закрепление изученного
материала. Имеются эталоны ответов.
Цели занятия:
Учебные:
1 уровень
 Познакомить студентов с видами ингаляторов, пластырей, мазей.
2 уровень
Научить студентов:
 Введению лекарственных средств в глаза, нос, уши;
 Правилу пользованию карманным ингалятором;
 Применению присыпки;
 Применению мазей на кожу;
 Применению йода;
 Применению пластырей.
3 уровень
 Выявить проблемы пациента связанные с наружным
лекарственных средств и осуществить сестринский процесс.
применением
Развивающие:
 Развивать профессиональные качества, такие как самостоятельность,
ответственность, точность выполнения манипуляций;
 формировать у студентов способствовать критически мыслить в ситуации с
больным;
 развивать способность моделировать сестринский процесс и применять его на
практике.
Воспитательные:
 Способствовать выработке аккуратности и точности при выполнении назначений
врача;
 выработать у студентов чувство сострадания и отзывчивости;
 воспитывать у студента этико - деонтологические принципы поведения при
приеме пациента.
После изучения темы
Студент должен уметь:
 Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве
 Подготовить все необходимое для выполнения процедуры
 Закапать капли в глаз, нос, ухо;
 Закладывать мазь за веко;
 Ввести мазь в нос, ухо;
 Применять лекарственные средства на коже (мази, присыпки, пластыри,
растворы настойки);
 Применять лекарственные средства ингаляционным способом через рот и нос;
 Применять суппозитории с целью местного воздействия на слизистую
кишечника;
 Обработать предметы медицинского назначения после их применения согласно
нормативным документам




Студент должен знать:
Правила асептики при выполнении манипуляций;
Цели проведения процедур;
Анатомические области для наружного применения лекарственных
средств;
Дезинфекцию и утилизацию предметов медицинского назначения.
Тип занятия: практическое.
Место проведения: кабинет доклинической практики
Продолжительность занятия: 270 минут.
Методы и приемы обучения:
Метод
Приёмы
1. ОбъяснительноСловесные:
иллюстративный.
-беседа, рассказ, работа с учебным пособием,
объяснение;
наглядные:
-иллюстрации, демонстрация;
2.Репродуктивный.
-Решение ситуационных задач,
-выполнение практических заданий,
-работа по алгоритму.
3. Проблемное изложение.
-Постановка проблемы,
-анализ,
-установление причинно-следственных связей.
4. Частично-поисковый.
-Эвристическая беседа,
-наглядными пособиями,
-доказательства,
-сравнение,
-обобщение.
Междисциплинарные связи: Психология: «Общение медицинского работника и
пациента», Анатомия и физиология человека: «Строение человека», Микробиология
и иммунология: «Возбудители инфекционных заболеваний»
Внутридисциплинарные связи: ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая
медсестра по уходу за больными: «Потребности человека», «Сестринский процесс»,
«Общение в сестринском деле», «Обучение в сестринском деле», «Манипуляционная
техника»
Наглядные пособия:
 фантом «Голова»;
 иллюстрации: «Закапывание капель в глаз», «Закапывание капель в нос»,
«Закапывание капель в ухо», «Ингаляционный способ введения лекарственных
средств».
Назначение наглядных пособий.
Наглядные пособия ускоряют обработку информации, повышают эффективность
восприятия сложных понятий, процессов, явлений.
Учебно-методические средства:
-методическая разработка для преподавателей по данной теме;
- учебное пособие по данной теме;
- вопросы по теме;
- ситуационные задачи;
- тестовые задания;
Назначение учебно-методических средств
Учебно-методические средства обучения помогают эффективно перерабатывать
информацию, упражняться в приобретении и закреплении знаний, умений и навыков,
позволяют индивидуализировать обучение с учетом умственных способностей
каждого студента.
Оснащение:
 стерильные: лотки, пипетки, марлевые шарики, марлевые салфетки, стеклянная
лопаточка, ватные шарики, турунды, шпатель, марлевая салфетка с прослойкой
из ваты небольших размеров 1*1см, пинцет, перчатки.
 грушевидный баллон, стержень металлический, стаканчик;
 лекарственные средства во флакончиках, вата, 1-3% раствор йода, присыпка,
пластырь, капли для закапывания капель в нос, глаза, уши;
 глазная мазь в тюбике или другой упаковке, мазь для введения в нос, уши;
 карманные ингаляторы « Астмопент», «Ингалипт», «Каметон»;
 емкости с дезраствором.
Хронологическая карта занятия
Организация начала занятия:____3-5_____ мин. Преподаватель отмечает
отсутствующих, выясняет причины, обращает внимание на внешний вид студентов,
готовность к занятию.
Студенты готовят дневники, учебники, ручки, карандаши.
Цель: концентрация внимания студентов.
Сообщение темы, её мотивация:___4-6____мин. Преподаватель сообщает тему
занятия, обращает внимание студентов на актуальность изучаемой темы,
междисциплинарные связи.
Студенты записывают тему занятия в дневнике, слушают, осознают.
Цель: активизация и целенаправленность мышления студентов на тему занятия,
осознание её значения для будущей работы
Контроль исходного уровня знаний:___20-25_____мин. Преподаватель раздает
карточки - задания, проводит инструктаж. Сообщает критерий оценки.
Студенты отвечают на карточки - задания.
Цель: управление процессом усвоения, обсуждение результатов контроля.
Инструктаж по работе на занятии:__15-20______мин. Преподаватель раскрывает
содержание темы, демонстрирует технику выполнения манипуляций, дает
методические рекомендации студентам к самостоятельной работе, раздает
методические материалы.
Студенты слушают, наблюдают за демонстрацией манипуляций, осмысливают
полученную информацию.
Цель: подготовить студентов для работы в ЛПУ, развивать мыслительную
деятельность, овладеть практическими умениями.
Самостоятельная работа студентов:__110-120_______мин. Преподаватель создает
условия для самостоятельной работы студентов, наблюдает, корректирует
самостоятельную работу студентов, обращает внимание на правильность выполнения
манипуляций, добивается правильного выполнения методик.
Студенты работают «малыми» группами, пользуясь пособием записывают
теоретический материал в дневник, а алгоритм выполнения манипуляций в
манипуляционную тетрадь. Пользуясь алгоритмами, отрабатывают технику
выполнения манипуляций до автоматизма, работая малыми группами, обучают друг
друга.
Цель: подготовить студентов к самостоятельной работе по уходу за больными,
совершенствовать манипуляционную технику.
Закрепление изученного материала:__15-20_____мин. Преподаватель создает
условия для закрепления изучаемого материала, дает методические указания,
корректирует, руководит, дополняет, исправляет, оценивает действия студентов.
Студенты отвечают на поставленные вопросы.
Цель: выяснение степени усвоения знаний и умений, способность применять
полученные знания и умения на практике
Подведение итогов занятия:__3-5______мин. Преподаватель высказывает свою
точку зрения в отношении работы студентов на занятии, учитывает мнение
студентов, оценивает группу в целом и каждого индивидуально по этапам, обращает
внимание на сложности.
Студенты выслушивают преподавателя, анализируют, в случае необходимости
задают вопросы, заполняют дневники и манипуляционные тетради.
Цель: оценка работы студентов на занятии, стимуляция интенсивной подготовки к
занятию
Домашнее задание:___2-3_____мин. Преподаватель дает рекомендации по
выполнению домашнего задания.
Студенты слушают, записывают задания, задают вопросы.
Цель: осознание студентами важности владения знаниями в объёме, достаточном для
выполнения профессиональных обязанностей
Окончание занятия:___1-2_____мин. Преподаватель даёт указания по уборке
рабочего места. Студенты приводят в порядок рабочее место.
Цель: вырабатывать аккуратность, дисциплинированность.
Критерий оценки знаний и умений на практическом занятии
Оценка «5» (отлично) ставится на практическом занятии в случае, когда
студент показал высокую степень самостоятельности при выполнении манипуляций,
а ответ его представлял собой последовательное, логическое, грамотное изложение
материала.
Оценка «4» (хорошо) ставится студенту при допущении им незначительных
неточностей при выполнении манипуляций, хотя изложение того или иного вопроса
может быть приемлемым для оценки «5».
Оценка «3» (удовлетворительно) ставится в том случае, когда студент
выполняет ту или иную манипуляцию, однако проявляет при этом усвоение только
главных элементов навыка, само выполнение манипуляции носит черты
неудовлетворительности. Изложение того или иного вопроса может быть
приемлемым для оценки «4».
Оценка «2» (неудовлетворительно) ставится студенту в случае, если он
выполняет ту или иную манипуляцию, допускает грубые искажения элементов
навыка, само выполнение беспорядочно, при этом положительный ответ изменить
оценки не может.





При оценке знаний и умений практических навыков будет учитываться:
знание теоретического материала;
составление сестринского процесса;
выполнение практических умений;
заполнение документации;
внешний вид студента.
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Применение присыпки
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Вымыть и высушить кожу салфеткой или полотенцем.
3. Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу («припудрить»),
4. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
5. Обработать руки.
Применение пластыря на неповрежденную кожу
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Вскрыть ножницами упаковку пластыря.
3. Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности.
4. Зафиксировать пластырь на коже.
5. Обеспечить пациенту комфортные условия.
6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
7. Обработать руки.
Применение мазей на кожу
Последовательность действий:
1. Осмотреть участок кожи для применения мази.
2. Обработать руки, надеть перчатки.
3. Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.
4. При нанесении мази на кожу - нанести мазь тонким слоем;
при втирании мази - втирать мазь вращательными движениями до полного
всасывания (пока кожа не станет сухой).
5. При нанесении мази на кожу - оставить кожу открытой в течение 10-15 минут
до полного всасывания;
при втирании мази - укрыть пациента для согревания или тепла, укутать место
втирания мази.
6. Создать комфортное положение пациенту.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
Примечания:
Мазь раздражающего действия наносят на аппликатор, индифферентную - на
руки.
Необходимо внимательно изучать аннотации использования мазей.
ЗАПОМНИТЕ!
Перед введением препаратов в глаза, нос, уши необходимо:
1) проводить мероприятия по личной гигиене;
2) соблюдать температурный режим капель:
в глаза, нос - комнатной температуры
в уши - температуры тела.
В нос препараты применяют с целью:
• обеспечения носового дыхания (сосудосуживающие средства);
• противовоспалительной терапии;
• иммуностимуляции.
Закапывание капель в нос
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Усадить (или уложить) пациента, голову слегка запрокинуть.
3. Приподнять кончик носа.
4. Закапать 3-4 капли препарата в один носовой ход, прижать крыло носа к
перегородке и наклонить голову в эту же сторону.
5. Через 2 минуты внести капли в той же последовательности в другой носовой
ход.
6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
7. Обработать руки.
Примечания: При использовании масляных препаратов голову пациента
запрокинуть и ввести 5-6 капель в оба носовых хода. Во рту пациент ощутит вкус
капель препарат стекает по задней стенке глотки.
Перед и после манипуляции следует попросить освободить носовую полость от
слизи, используя салфетки. Высморкаться без напряжения, поочередно из каждой
ноздри.
Закладывание мази в нос
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Усадить (или уложить) пациента, голову слегка запрокинуть.
3. Нанести на ватную турунду небольшое количество мази.
4. Приподнять кончик носа.
5. Ввести турунду с мазью в носовой ход вращательными движениями на глубину
не более 1,5 см.
6. Оставить турунду в носу на 10-15 МИНУТ, после чего удалить.
7. Ввести при необходимости турунду с мазью в другой носовой ход.
8. Сбросить турунду в специальный лоток.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
10. Обработать руки.
11. Создать комфортное положение пациенту.
В ухо препараты применяют с целью:
·
облегчения боли;
·
введения антибиотиков;
·
размягчения серы.
Закапывание капель в ухо
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Усадить (или уложить) пациента, голову наклонить в здоровую сторону.
3. Нагреть препарат до температуры тела.
4. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления наружного
слухового прохода.
5. Ввести 5-6 капель в наружный слуховой проход.
6. Надавить слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.
7. 3аложить ватный шарик, положение головы не менять 5-10 минут.
8. Сбросить шарик в специальный лоток.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
10. Обработать руки.
Закладывание мази в ухо
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Усадить (или уложить) пациента, голову наклоню к противоположному плечу.
3. Нанести на стерильную ватную турунду нужное количество мази.
4. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления наружного
слухового прохода.
5. Ввести вращательными движениями ватную турунду в наружный слуховой
проход.
6. Оставить турунду в ухе на время лечебного воздействия, в дальнейшем
сбросить в дезинфектант.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
8. Обработать руки.
Цели введения глазных лекарственных средств:
• местное действие препарата;
• измерение внутри глазного давления;
• расширение зрачка для обследования.
Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильными и
предназначенными для глазной практики препараты вводят в нижний
конъюнктивальный мешок чтобы не повредить чувствительную роговицу; не
рекомендуют использовать сухие шарики. При внесении препарата не касаться
ресниц, век, конъюнктивы.
Глаз - чувствительный к инфекции и травме орган.
Закапывание капель в глаза
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Усадить (или уложить) пациента с запрокинутой головой. Дать в руки
стерильный шарик / салфетку, для обеспечения личной гигиены.
3. Попросить пациента смотреть вверх.
4. Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко книзу.
5. Ввести 1 каплю в нижний свод глазного яблока, не касаясь ресниц и держа
пипетку перпендикулярно нижнему веку.
6. Попросить пациента закрыть глаза.
7. Приложить к внутреннему углу стерильный ватный шарик, смоченный 0,9%
раствором натрия хлорида для удаления части лекарства.
8. Сбросить шарики в специальный лоток.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
10. Обработать руки.
11. Создать комфортное положение пациенту.
Закладывание глазной мази из тюбика
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Усадить (или уложить) пациента с запрокинутой головой и попросить смотреть
вверх.
3. Оттянуть большим пальцем нижнее веко вниз.
4. Внести мазь в нижний конъюнктивальвый свод отвнутреннего угла глаза к
наружному.
5. Попросить пациента сомкнуть веки.
6. Убрать излишки мази стерильным ватным шариком и произвести легкий
круговой массаж через сомкнутые веки,
7. Сбросить шарики, обработать «носик» тюбика шариком, смоченным спиртом.
8. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
9. Обработать руки.
10. Создать комфортное положение пациенту.
Ингаляционный путь введения
Ингаляционный путь введения - введение лекарственных средств через
дыхательные пути. Вводят аэрозоли, газообразные вещества (закись азота,
кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан).
Лекарственное средство во флаконе-ингаляторе находится в виде аэрозоля.
Применяют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и
рот.
Преимущества:
• локальное действие (в рот, нос);
• воздействие в неизменённом виде на патологический очаг.
Недостатки:
• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
• плохое проникновение лекарственных средств непосредственно в очаг при
нарушении бронхиальной проходимости.
Различают ингаляторы - стационарные, портативные, карманные.
Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра
обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.
Применение карманного ингалятора
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Снять с баллончика защитный колпачок и перевернуть вверх дном.
3. Встряхнуть препарат.
4. Охватить губами насадку.
5. Сделать глубокий вдох, нажать на дно баллончика и задержать дыхание на 5-10
секунд.
6. Сделать медленный выдох через нос.
7. Надеть защитный колпачок.
8. Вымыть и осушить руки.
Приложение 1
Карточки – задания
По теме: «Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Правила
раздачи лекарственных средств. Сублингвальный способ применения лекарственных
средств»
Карточка № 1
1. Перечислите недостатки энтерального пути введения лекарственных средств.
2. Установите соответствие:
путь введения
1. наружный
2. энтеральный
3. парентеральный
способ введения
а) прием таблеток
б) закапывание капель в глаз
в) постановка внутривенной
инъекции
3. Выберите правильный ответ
Перед введением лекарственных средств в прямую кишку необходимо
а) очистить кишечник
б) набрать лекарственное средство в шприц
в) раскусить желатиновую капсулу
Карточка № 2
1. Перечислите преимущества сублингвального пути введения лекарственных
средств.
2. Установите соответствие:
путь введения
1. наружный
2. энтеральный
3. парентеральный
способ введения
а) прием микстуры
б) нанесение мази на кожу
в) постановка подкожной инъекции
3. Выберите правильный ответ
Пациенту назначено снотворное, он должен его принять
а) во время еды
б) за 30 минут до сна
в) через 30 минут после ужина
Карточка № 3
1. Правила раздачи лекарственных средств
2. Установите соответствие:
путь введения
1. наружный
2. энтеральный
3. парентеральный
способ введения
а) прием дражже
б) использование ингалятора
в) постановка внутримышечной
инъекции
3. Пациенту назначено лекарственное средство натощак, он должен его принять
а) перед сном
б) за 30 минут до завтрака
в) через 30 минут после ужина
Приложение 1а
Эталон ответа на карточки-задания
По теме: «Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Правила
раздачи лекарственных средств. Сублингвальный способ применения лекарственных
средств»
Карточка № 1
1.
 Медленное всасывание в кишечнике
 Отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на
лекарственное средство.
 Неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего
трудно установить дозировку
 Невозможность приема при рвоте
2. 1б; 2а; 3в
3. а
Карточка № 2
1.
 Лекарственное средство быстро всасывается, не разрушаясь, поступает в
кровь, минуя печень и пищеварительный тракт. Этим способом применяют
препараты только быстрого действия, изготовленные в таблетках, капсулах,
растворах
2. 1б; 2а; 3в
3. б
Карточка № 3
1.
 Внимательно прочитать название, дозировку, сверить его с назначение врача
 Проверить срок годности
 Срок изготовления лекарственного средства
 Оценить лекарственное средство по внешнему виду
 Дать пациенту лекарственное средство
 Сделать отметку в листе назначений лекарственных средств, поставить свою
подпись
2. 1б; 2а; 3в
3. б
Приложения 2
Вопросы для закрепления
По теме: «Наружное применение лекарственных средств. Ингаляционный способ
введения лекарственных средств».
1.Какое применение лекарственных средств относится к наружному
2. Какое действие оказывают лекарственные средства применяемые наружно?
3.Какие вы знаете способы применения мазей?
4.Кто определяет способы применения мазей?
5.Противопоказания для втирания мазей?
6.Места втирания мазей?
7.Противопоказания к применению пластыря?
8.Показания к применению присыпок?
9.С какой целью наносят на кожу йодную сетку?
10.Противопоказания к применению йода?
11.На каком расстоянии от глазного яблока необходимо держать пипетку?
12.Сколько капель раствора закапывают в глаз?
13.С помощью какого предмета закладывают мазь за веко?
14.В каком направлении закладывают мазь за веко?
15.Сколько капель раствора закапывают в нос?
16.С помощью какого предмета вводят мазь в носовые ходы?
17.Положение ушной раковины при закапывании капель в ухо?
18. С помощью какого предмета вводят мазь в ушную раковину?
19.Показания к ингаляционному способу введения лекарственных средств?
20.Правила обращения с баллончиком-ингалятором?
21.Кто определяет количество доз аэрозоля и временной промежуток между ними?
22.Положение пациента при введении суппозитории?
23. Что необходимо сделать пациенту перед введением лекарственных средств в
прямую кишку?
Приложение 3
Задание на внеаудиторную самостоятельную работу
Ситуационная задача
по теме: « Наружное применение лекарственных средств. Ингаляционный способ
введения лекарственных средств».
Пациенту с диагнозом абструктивный бронхит врач назначил « Астмопент», для
купирования приступа удушья. Медсестру вызвали к больному. Войдя в палату,
медсестра увидела у пациента приступ удушья, пациент лежит в постели, на низкой
подушке, на тумбочке стоит ингалятор, принесла жена, но он не умеет им
пользоваться.
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
2. Сформулируйте проблемы пациента, определите сестринские
вмешательства.