ВОЛГОГРАДСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
реклама
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ “УТВЕРЖДАЮ” Проректор по учебной работе ВолГМУ профессор В.Б.Мандриков ________________________________ “_____”____________________2007 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ Для специальности: 060101 “Лечебное дело” Факультет: лечебный Кафедра: факультетской хирургии Курс – IV Семестр – VII, VIII Форма обучения - очная Лекции – 38 часов (VII, VIII) Практические занятия - 74 часа (VII, VIII) Самостоятельная работа - 55 часов Всего часов - 167 Экзамен - VIII семестр Волгоград, 2007 год. Рабочая программа составлена на основании Государственного образовательного стандарта для студентов высших медицинских учебных заведений (лечебного, медико-профилактического, стоматологического факультетов), Москва, 2000 г, Индекс: 060101 Составитель: доцент каф. Факультетской хирургии, к.м.н., Е.Н.Зюбина Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры факультетской хирургии 31 августа 2007 г., протокол №2 от «31» августа 2007 г. Зав. кафедрой факультетской хирургии, д.м.н.,профессор А.Г.Бебуришвили Рабочая Программа согласована на УМК хирургических дисциплин ноября 2007 г., протокол №2 от «10» ноября 2007 г. Председатель УМК, д.м.н. профессор Г.И.Жидовинов 2 10 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Курс факультетской хирургии является одним из основных в обучении студентов лечебного факультета. Оказание высококвалифицированной хирургической помощи населению невозможно без знания основных клинических симптомов хирургических заболеваний, умения ставить развернутый клинический диагноз, определять план дальнейшего обследования и лечения пациента. Умение выделить основной симптом заболевания, провести на его основе дифференциальный диагноз являются основополагающими при формировании клинического мышления у специалиста. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ. 1.1.ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ КУРСА – формирование умения постановки диагноза хирургического заболевания (в том числе и ургентного) в его типичном течении с обоснованием лечения и мероприятий профилактики, оказание экстренной врачебной помощи при неотложных состояниях. 1.2. Задачи преподавания дисциплины: при обучении студентов необходимо: 1. - ознакомить студентов с вопросами этиологии, патогенеза и основными клиническими проявлениями наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний; 2. -научить выявлять у пациентов наиболее типичные симптомы и синдромы хирургических заболеваний: 3. -научить умению составлять план обследования больного; 4. -научить умению обследовать больных с наиболее типичными хирургическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и молочной желез, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, сосудов нижних конечностей, легких, 5.-научить умению интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования; 6.-обучить принципам обоснования предварительного и окончательного диагнозов и проведению дифференциальной диагностики; 7.-научить студентов принципам комплексного патогенетического лечения и профилактики заболеваний; 3 8.-совершенствовать полученные ранее практические навыки и овладевать новыми навыками 9. -привить студентам основы медицинской деонтологии, умение общения с больными и их родственниками; По окончании изучения дисциплины студент должен знать: 1. Определение понятия «болезнь». 2. Этиологию и патогенез хирургических заболеваний органов брюшной полости и грудной клетки, а также сосудов нижних конечностей, молочной и щитовидной железы 3. Классификации болезней, картину морфологических изменений. 4. Наиболее характерную клиническую картину указанных выше хирургических заболеваний, основные клинические симптомы и синдромы 5. Характеристику лабораторных и инструментальных методов исследования (диагностическую информативность, чувствительность, инвазивность, стоимость и т.д..). 6. Правила формулирования диагнозов с использованием диагностических алгоритмов– предварительного, клинического … 7. Основные принципы лечения указанных выше хирургических заболеваний 8. Вопросы профилактики указанных выше хирургических заболеваний, их осложнений и рецидивов заболевания студент должен уметь: 1. составить план обследования больного; 2. -обследовать по системам и органам больных с наиболее часто встречающимися хирургическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, молочной железы, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и т.д.; 3. -интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования; 4. сформулировать и обосновать предварительный и окончательный диагноз, уметь провести дифференциальную диагностику; 5. -дифференцировать этиологию, патогенез и основные клинические проявления наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний; 6. -осуществлять проведение комплексного патогенетического лечения и профилактику заболеваний; 7. применять на практике основы медицинской этики и деонтологии. 8. оказывать необходимую ургентную помощь; студент должен обладать навыками: 1. общения с больным и его родственниками; 4 2. проводить объективное обследование больного, получать объективные данные при физикальном обследовании, интерпретировать полученные данные и результаты дополнительных методов исследования 3. ведения истории болезни больного – заполнения всех разделов,, заполнения листа назначений 4. составлять план основных лечебных и профилактических мероприятий для конкретного больного 1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения данной дисциплины: Биология: цитология, паразитология (цикл развития эхинококка, альвеококка, аскарид, печеночного сосальщика). 2. Общая химия: минеральный состав организма, потребность в химических элементах, применение химических веществ в качестве лечебных средств в хирургии, токсичность некоторых химических элементов для организма. 3. Органическая химия: строение белков, жиров и углеводов, применение полимерных материалов в хирургии. 4. Физика: устройство и принципы работы аппаратуры, используемой в хирургии, основы физических законов, получающих отображение в медицине. 5. Анатомия человека: анатомия верхних и нижних конечностей, спланхнология (строение, скелетотопия, синтопия органов дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем), ангиология (строение и топография артерий и вен). 6. Гистология: эмбриогенез тканей и органов дыхательной, сердечнососудистой и пищеварительной систем, гистологическое строение органов системы пищеварения, дыхания и кровообращения. 7. Нормальная физиология: понятие об условных и безусловных рефлексах, физиология системы дыхания, кровообращения и пищеварения. 8. Биохимия: основные биохимические процессы живой клетки (строение биологической мембраны, окисление, фосфорилирование, цикл трикарбоновых кислот), строение носителей генетической информации (ДНК и РНК), механизм репликации. 9. Микробиология: понятие об асептике и антисептике, основные возбудители инфекционных заболеваний органов пищеварения, условнопатогенная флора, возбудители оппортунистических инфекций, госпитальная инфекция. 10. Философия: законы диалектического материализма в медицине. 11. Биоэтика: этика и деонтология в хирургии. 12. Патологическая физиология: патогенез лихорадки, воспаления, шока, гипоксии, представление о «порочном круге». 1. 5 Патологическая анатомия: морфология воспаления (альтерация, экссудация, пролиферация), ишемии тканей, макроскопическая картина деструктивных заболеваний органов дыхания и пищеварения. 14. Фармакология: фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов в организме, фармакологические группы антисекреторных, антиферментных и антибактериальных препаратов, цитостатиков. 15. Общая хирургия: устройство и работа операционного блока, обработка рук хирурга, десмургия, сепсис, гемотрансфузиология. 13. 1.4. Формы организации обучения и виды контроля: Программа обучения по дисциплине «Факультетская хирургия» для студентов лечебного факультета включает в себя теоретическую (лекционный курс) и практическую подготовку (практические занятия). Обучение проводится в течение двух семестров и включает в себя 19 лекций (38 часов в VII, VIII семестрах), 74 часа аудиторной практической подготовки (VII, VIII семестры) и 55 часов внеаудиторной самостоятельной работы (всего 167 часов). Текущий контроль знаний студентов на занятиях осуществляется с помощью программированного и тестового контролей. Промежуточный контроль включает в себя итоговое занятие в конце каждого семестра подготовки и состоит из оценки выработанных студентами во время цикла занятий практических навыков, тестового контроля теоретических знаний и защиты учебной истории болезни. Итоговый контроль осуществляется в форме трехэтапного экзамена (VIII семестр). 2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ: 2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы: Факультет Семестр Количество часов Лекци и Лечебный VII VIII 85 82 18 20 167 38 Всего 6 Практические Самосто занятия ятельная работа 39 28 35 27 74 55 Экзамен VIII семестр 2.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий: Рабочий план лекций на VII, VIII семестры № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Тема лекции Кол- Семестр во часов 2 VII 2 VII 2 VII 2 VII 2 VII Вводная лекция. Грыжи (общая герниология) Осложнения грыж. Острый аппендицит. Осложнения острого аппендицита. Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Осложнения ЖКБ (холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит). Острый панкреатит. Хронический панкреатит (кисты, опухоли и т.д.). Всего часов 2 2 VII VII 2 VII VII VII 2 18 2 VIII 2 2 2 VIII VIII VIII 2 VIII VIII 15. ЯБЖ и ЯБДК, осложнения (хирургическое лечение). Острая кишечная непроходимость. Перитонит. Заболевания вен (варикозная болезнь, тромбофлебит). Атеросклеротические поражения артерий; облитерирующая болезнь; тромбангиит. Заболевания щитовидной железы. 2 VIII 16. Синдром портальной гипертензии. 2 VIII 17. Синдром портальной гипертензии 2 VIII 18. Нагноительные заболевания легких и плевры Заболевания молочной железы 2 VIII 2 VIII 10. 11. 12. 13. 14. 19. Всего часов Примечание 20 Итого часов 38 7 № 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Тематический план практических (клинических) занятий Темы практических занятий Семестр Вводное занятие, история хирургических кафедр VII ВолГМУ, курация больного. Грыжи. VII Осложнения грыж. VII Острый аппендицит и его осложнения. VII ЖКБ. Острый холецистит и его осложнения. VII Острый и хронический панкреатит. VII Заболевания щитовидной железы VII Заболевания молочной железы. VII Острая кишечная непроходимость. VII Всего часов Язвенная болезнь желудка и 12п.к Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п.к. Варикозное расширение вен н/конечностей.Острый тромбофлебит. Посттромбофлебитический синдром. Атеросклеротическое поражение артерий. Облитерирующий эндартериит. Нагноительные заболевания лёгких и плевры. Механическая желтуха. Синдром портальной гипертензии. Рак желудка. Перитонит. Тестирование часы 4 4 4 5 5 5 4 4 4 VIII VIII VIII 39 4 4 4 VIII 4 VIII VIII VIII VIII VIII 4 4 4 4 3 35 Всего 8 Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий: 1. История преподавания хирургии в России. Организация хирургической помощи населению. Особенности преподавания и изучения хирургических болезней на кафедре факультетской хирургии. История кафедры. (2 часа) 2. Грыжи. Анатомия передней брюшной стенки. Предрасполагающие и производящие факторы формирования грыж. Классификация грыж. Основные элементы грыжи. Этиопатогенез. Клиническая картина, диагностика, принципы хирургического лечения. Профилактика. (2 часа) 3. Осложнения грыж. Классификация. Копростаз, невправимость, разновидности ущемления, воспаление, Клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения, профилактика осложнений грыж.(2 часа) 4. Острый аппендицит. Анатомия червеобразного отростка, этиология, патогенез. Классификация острого аппендицита. Клиническая картина заболевания в зависимости от расположения червеобразного отростка, Диагностика, лечение, Особенности клинического течения острого аппендицита у детей, пожилых больных и беременных. (2 часа) 5. Осложнения острого аппендицита. Классификация осложнений острого аппендицита. Клиническая картина осложнений, диагностика, лечение, профилактика (2 часа). 6.Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Причины камнеобразования, эпидемиология. Этиология, патогенез. Клиническая картина острого холецистита. Специальные методы исследования. Традиционные и малоинвазивные операции в лечении калькулезного холецистита. Профилактика (2 часа). 7. Осложнения острого холецистита – абсцессы брюшной полости и печени, перитонит, механическая желтуха, холангит. Клиника, диагностика. Показания и виды хирургического лечения. (2 часа) 8. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, классификация острого панкреатита. Клиника. Диагностика. Применение специальных методов исследования в диагностике острого панкреатита. Осложнения. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению.(2 часа) 9 9. Хронический панкреатит. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Кисты поджелудочной железы. Понятие об истинной и ложной кисте. Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Особенности клинической картины заболевания в зависимости от локализации опухоли.(2 часа) 10. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения язвенной болезни: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация. Показания к хирургическому лечению. Виды хирургического лечения при язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. (2 часа) 11. Острая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез. Классификация острой кишечной непроходимости, Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.(2 часа) 12. Перитонит. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Показания и виды экстракорпоральной детоксикации. (2 часа) 13. Заболевания вен нижних конечностей. Этиология, патогенез. Классификация. Понятие о первичной и вторичной варикозной болезни, врожденные заболевания вен. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Осложнения варикозной болезни: тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность. (2 часа). 14.Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей: облитерирующий атеросклероз и эндартериит, функциональные заболевания артерий нижних конечностей, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. (2 часа). 15. Заболевания щитовидной железы. Этиология, патогенез. Классификация. Понятие об эндемическом зобе. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. (2 часа). 16-17. Синдром портальной гипертензии.Этиология, патогенез. Классификация. Клиника, диагностика. Осложнения. Кровотечение из варикозно -расширенных вен пищевода. Клиника, диагностика, 10 дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. (4 часа). 18. Нагноительные заболевания легких и плевры. Этиология, патогенез, морфологическая картина. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. (2 часа). 19. Заболевания молочной железы. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника дисгормональных мастопатий, воспалительных заболеваний молочной железы. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.(2 часа) 2.3. Практические занятия, их содержание, объем в часах: 1. Знакомство с организацией и принципами работы хирургического стационара. История кафедры факультетской хирургии – основоположники, основные научные направления. Сбор анамнеза у хирургического больного. – 4 часа. 1а. Самостоятельный сбор анамнеза каждым студентом у хирургического больного в палате, приемном покое с использованием схемы истории болезни самостоятельное изучение клинической истории болезни с анализом данных лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики. 2. Грыжи. Изучение этиологических факторов формирования грыжи. Понятие о предрасполагающих и производящих факторах. «Слабые» места передней и задней брюшной стенки. Классификация грыж. Понятие о внутренних грыжах. Основные элементы грыжи. Клиническая картина грыжи.Дифференциальная диагностика. Физикальное обследование, дополнительные методы исследования в диагностике грыжи. Показания и методы хирургического лечения. Ауто- и аллопластика– 4 часа. 2а. Самостоятельная работа с больными, имеющими наружные неосложненные грыжи различной локализации – пупочные, паховые, послеоперационные. Объективное обследование больного с грыжей, дифференциальная диагностика, план лечения больного. 11 3. Осложнения грыж. Этиология и патогенез. Классификация осложнений грыж. Ущемление. Разновидности ущемления. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности операций при ущемлении грыжи. Воспаление грыжи. Этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Копросаз и невправимость грыжи. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.– 4 часа. 3а. Самостоятельное обследование в присутствии преподавателя больных с осложненными грыжами – невправимостью, копростазом, по возможности, с ущемлением грыжи. Объективное обследование (симптомы кашлевого толчка, раздражения брюшины), дополнительные методы исследования - (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости), Дифференциальная диагностика, составление плана лечения больного. 4.Острый аппандицит. Этиология и патогенез острого аппендицита. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Зависимость клинической картины заболевания от положения червеобразного отростка. Особенности клинической картины у пожилых больных, детей, беременных. Дополнительные методы исследования. Осложнения острого аппендицита: перфорация, перитонит, пилефлебит. Клиника, диагностика. Лечение. – 5 часов. 4а. Самостоятельная работа: закрепление умений поверхностной и глубокой пальпации живота. Определение симптомов острого аппендицита. Измерение артериального давления, подсчет пульса и дыхания. Фиксация в учебной истории болезни. Самостоятельный анализ анализов крови и мочи у курируемых больных, заключение по ним (в учебной истории болезни). 5. Желчнокаменная болезнь. Понятие о литогенности желчи. Анатомия желчевыводящей системы. Понятие об остром обтурационном холецистите. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования в диагностике желчнокаменной болезни: понятие о прямых и непрямых методах холангиографии, УЗИ. Осложнения острого холецистита: перфорация желчного пузыря, перитонит, инфильтрат и абсцесс подпеченочного пространства, механическая желтуха, холангит, печеночная недостаточность. Консервативное и хирургическое лечение. Понятие о малоинвазивных вмешательствах при лечении желчнокаменной болезни, рациональные сроки оперативного лечения. (5 часов). 12 5а. Самостоятельная оценка анализов крови, мочи, данных ультразвукового исследования, интерпретация данных холеграфии у нескольких больных. Заключение по анализам с последующим внесением его в клиническую историю болезни. Самостоятельная курация больных с острым калькулезным холециститом – проверка объективных симптомов, пальпация печени и желчного пузыря. 6. Острый и хронический панкреатит. Анатомия поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита. Классификация. Клиническая картина заболевания, диагностика, дифференциальная диагностика. Дополнительные методы исследования. Ранние осложнения острого панкреатита: острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, плеврит, перитонит. Консервативное лечение.Показания к хирургическому лечению. Классификация хронического панкреатита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Истинные и ложные кисты поджелудочной железы, диагностика, лечение. Опухоли поджелудочной железы: зависимость клинической картины заболевания от локализации опухоли. (5 часов). 6а. Самостоятельная работа: курация больных с острым и хроническим панкреатитом кистами, свищами поджелудочной железы Сбор анамнеза, объективное обследование. Интерпретация данных клинической истории болезни: общего анализа крови и мочи, данных ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ, лапароскопии. Составление плана консервативного лечения больного. 7. Заболевания щитовидной железы. Этиология и патогенез. Классификация заболеваний щитовидной железы. Специальные методы исследования. Понятие об остром и хроническом тиреоидите, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Понятие и гипо-, эу- и гипертиреозе. Эндемический, спорадический и тиреотоксический зоб. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к консервативному и хирургическому лечению. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемых больных. – 4 часа. 7а. Самостоятельная работа: закрепление умений обследования и оценки состояния щитовидной железы, мягких тканей и лимфатических узлов передней поверхности шеи. Самостоятельное исследование щитовидной железы у нескольких больных, в том числе и с заболеваниями щитовидной железы. Оценка их анализа крови, исследование гормонов щитовидной железы, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. Составление плана лечения или 13 профилактических мероприятий для курируемого больного, фиксация в учебной истории болезни. 8. Заболевания молочной железы.Этиология и патогенез. Классификация заболеваний молочной железы. Нарушения лактации, классификация. Этиология, патогенез. Диагностика, Лечение. Воспалительные заболевания молочной железы: острый и хронический мастит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. Дисгормональные гиперплазии молочной железы, классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Доброкачественные опухоли молочной железы: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Дополнительные методы обследования. Консервативное и хирургическое лечение.(4 часа). 8а. Самостоятельная работа: закрепление умений исследования молочной железы: осмотр, пальпация, исследование регионарных лимфатических узлов. Интерпретация данных дополнительных методов исследования: УЗИ, маммографии Заключение по анализам в учебной истории болезни. Составление плана профилактических и лечебных мероприятий для курируемого больного, плана диспансерного наблюдения за женщинами из группы риска. 9. Острая кишечная непроходимость. Этиология и патогенез. Классификация.Динамическая и механическая кишечная непроходимость. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. 4 часа. 9а. Самостоятельная работа: закрепление умений поверхностной и глубокой пальпации живота. Интерпретация данных анализов крови, мочи, биохимических исследований крови у больных острой кишечной непроходимостью. Данные рентгенографии, УЗИ в диагностике кишечной непроходимости. Фиксация заключений и планов лечения и профилактики в учебной истории болезни. 10. Язвенная болезнь желудка и 12п.к. Этиология и патогенез. Понятие о факторах агрессии и факторах защиты. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Понятие об органосохраняющих операциях. 4 часа. 10а. Закрепление умений сбора анамнеза, общего осмотра, оценки состояния питания, тургора тканей больного с язвенной болезнью, в том числе и осложненной стенозом. Интерпретация данных ФГС, исследования желудочной секреции, рентгенологического 14 исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана диспансерного наблюдения за больными из группы риска, фиксация заключения в учебной истории болезни. 11. Осложнения язвенной болезни (перфорация,пенетрация, кровотечение, стеноз, малигнизация). Классификация язвенных стенозов, кровотечений. Клиническая картина осложнений, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению. 11а. Закрепление умений сбора анамнеза, общего осмотра, оценки состояния питания, тургора тканей больного с язвенной болезнью, в том числе и осложненной стенозом. Интерпретация данных ФГС, исследования желудочной секреции, рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.Методика желудочного зондирования. 12. Перитонит. Этиология и патогенез. Классификация перитонита. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. Экстракорпоральные методы детоксикации, методы, показания. Понятие о перитонеальном лаваже. Разновидности. Показания.Методика. Лапаростомия. Показания. Методы. 3 часа. 12а. Самостоятельная работа с больными: закрепление навыков сбора жалоб, анамнеза заболевания, поверхностной и глубокой пальпации органов брюшной полости, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования, составление плана лечения больного, определение необходимого суточного калоража больным с тяжелыми формами распространенного перитонита. 13. Варикозное расширение вен н/конечностей. Этиология, патогенез.Классификация варикозного расширения вен нижних конечностей. Понятие о перивичном и вторичном варикозе. Функциональные пробы, используемые при диагностике варикозное болезни. Специальные методы исследования. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное, и хирургическое лечение. Понятие о склеротерапии. Осложнения варикозной болезни. Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Посттромбофлебитический синдром. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. 4 часа. 15 13а. Закрепление навыков обследования нижних конечностей: определение пульсации на сосудах нижних конечностей, проведение функциональных проб для определения состоятельности перфорантных вен, клапанного аппарата вен нижних конечностей, проходимости глубоких вен. Допплерография – анализ результатов. Бинтование нижних конечностей – закрепление навыков. 14. Атеросклеротическое поражение артерий. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Функциональные заболевания сосудов нижних конечностей. Дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. 4 часа. 14а. Закрепление умений исследования пульсации сосудов нижних и верхних конечностей, определение состояния костно-мышечной системы, кожи, ногтей на нижних конечностях. Интерпретация данных липидного профиля. Заполнение истории болезни. 15. Нагноительные заболевания лёгких и плевры. Курация больных с хронической пневмонией, абсцессами, плевритом, эмпиемой плевры. Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких и плевры. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Показания к консервативному и хирургическому лечению. Понятие о торакоцентезе, торакотомии, пункционно-аспирационном методе лечения.– 4 часа. 15а. Закрепление умений физикального обследования органов грудной клетки, оценки результатов эндоскопического обследования и рентгенограмм легких. Составление плана этапного лечения и профилактических мероприятий при нагноительных заболеваниях легких и плевры, мер неотложной помощи при легочном кровотечении, острой дыхательной недостаточности. 16. Механическая желтуха. Особенности клинической картины и дифференциальный диагноз. Курация больных с паренхиматозной и механической желтухами. Выявление диагностических и дифференциальнодиагностических критериев с использованием клинических, лабораторных, инструментальных данных. Установление возможных этиологических факторов и ведущих патогенетических механизмов. Показания к экстракорпоральной детоксикации. – 4 часа. 16 16а. Закрепление умений физикального обследования печени, «печеночные» знаки, признаки печеночной недостаточности, энцефалопатии. Оценка данных ЭКГ, УЗИ, данных биохимического исследования крови у больных с различной патологией. Составление плана этапного лечения и профилактических мероприятий для курируемого больного. Решение ситуационных задач. 17. Синдром портальной гипертензии.Этиология и патогенез.Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм портальной гипертензии. Специальные методы исследования. Осложнения: кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного и хирургического лечения. Понятие о портально-лимфатической гипертензии.4 часа. 17а. Курация больных с синдромом портальной гипертензии. Закрепление навыков пальпации печени, определения размеров печени, определения асцита, печеночных знаков, признаков энцефалопатии. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим и лабораторным синдромам, определение индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. 18. Рак желудка. Международная классификация. Зависимость клинической картины от локализации опухоли. Кардиальный и пилорический рак. Клиника, диагностика.Дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Понятие о «синдроме малых признаков». Пути метастазирования. Лимфогенные и гематогенные регионарные и отделанные метастазы. Хирургическое лечение. Диспансеризация.Решение вопросов дифференциальной диагностики по ведущим клинико-лабораторным синдромам, определение степени тяжести, индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий. – 4 часа. 18а. Закрепление умений оценки характера анализов периферической крови, сопоставления данных лабораторных исследований с клиническими проявлениями рака желудка. Интерпретация данных эндоскопического, рентгенологического исследований. Заполнение «онкологических» документов – экстренного извещения, протокола запущенности, выписки. 17 2.4. Темы практических занятий, вынесенные на самостоятельное изучение (внеаудиторная самостоятельная работа): Самостоятельная работа студентов. Объем в часах № ТЕМА 1 Предмет факультетской хирургии. Вклад хирургов СССР и России в ее развитие 5 2 Грыжи живота осложнения 5 3 Острый аппендицит и его осложнения 4 и их 5 Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки и их осложнения 5 5 Заболевания щитовидной железы и их осложнения 5 6 Хирургические заболевания 5 18 Наименование и краткое содержание История вопроса. Основные направления современной хирургии. Галерея отечественных хирургов. История вопроса развития герниологии. Основные современные направления этиопатогенеза, диагностики и лечения. История вопроса. Частота и распространенность, особенности клиники и лечения различных форм. История вопроса развития желудочной хирургии. Вклад отечественных хирургов этиопатогенез, виды операций. Понятие об органосохраняющих и миниинвазивных операциях при язвенной болезни Краевая патология России Вклад отечественных хирургов, особенности лечения, профилактика. Частота и виды. Этиопатогенез, печени и их осложнения 7 особенности диагностики и лечения. Эхинококкоз. Структура заболеваемости в Волгоградской области. Виды операций. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. 8 Заболевания поджелудочной железы и их осложнения. 5 5 9 Острая непроходимость осложнения кишечная и ее 5 10 Перитонит и его осложнения 5 11 Кишечные свищи 5 19 Частота и распространенность, история вопроса. Современный подход к диагностике и хирургической тактике. Возможности неоперативного лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. Частота и распространенность, история вопроса. Современные подходы к диагностике и хирургической тактике. Гормонопродуцирующие опухоли поджелудочной железы. Частота развития. Диагностика, клинические проявления, методы лечения. Частота и распространенность, история вопроса. Спаечная болезнь органов брюшной полости. Современные способы профилактики спайкообразования, методы адгезиолизиса. Частота и распространенность, история вопроса. Особенности клинического течения хирургического и гинекологического перитонита. Показания к перитонеальному лаважу, лапаростомии, программным релапаротомиям. История вопроса. Этиопатогенез. Виды свищей. Актуальность. Современные подходы лечению. к хирургическому Занятия в библиотеках; на кафедре в видеозалах, компьютерном зале с имеющимися данными, выход в Интернет. 3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ: 3.1. Рекомендуемая литература: ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Хирургические болезни Кузин М.И.- М., Медицина, 2000 г.(не менее 350 экз.) 2. Савельев В.С., Кириенко А.И. «Хирургические болезни» М.,2005г. 3. Шевченко Ю.Л. «Частная хирургия» 2 т., Спб, 2000г 4. Лопухин Ю.М. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия», М.,2001г. 5. Савельев В.С. «80 лекций по хирургии», М.,2008г. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Баженова А.П. «Рак молочной железы», М., 1985г. Колесников И.С. «Хирургия легких и плевры» А., 1988г. Кириенко А.И., соавт. «Острый тромбофлебит», М.,2005г. Юдин С.С. «Этюды желудочной хирургии»,М., 2003г. Горбашко А.Н. «Желудочно-кишечные кровотечения», М, 1982г. Кригер А.Г., соавт. «Острый аппендицит»,М., 2002г. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. Л., 1978. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М., Медпрактика-М — 2002. Матяшин И.М. Осложнения аппендэктомии. К., 1974. Мондор Г. Неотложная диагностика. Том 1-живот. Медбук, 1996. Самарин Н.Н. (ред.).Диагностика «острого живота», Л., 1952. Петров В.П., Ерюхин И.А. «Кишечная непроходимость», М., 1989г. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. «Экстренная хирургия желчных путей», М., 1990 Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот: Перевод с франц. по изд. 1940,Том 1. - СПб.: Медбук, 1996. 20 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот. Том 2. - СПб.: Медбук, 1997. Приложение: 156 илл. Диагностика «острого живота»: Руководство для врачей и студентов / Под ред. Н.Н. Самарина. Второе изд. - Л.: Медгиз, 1952. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекции-онных и паразитарных заболеваниях. - М.: Медицина, 1988. Руководство по хирургическим инфекциям. Под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. Издательство «Питер» Санкт-Петербург, 2003 г. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Под редакцией B.C . Савельева, Б.Р. Гельфанда, III издание, Москва 2003 г. Рациональная антимикробная химиотерапия. Руководство для практических врачей. Под редакцией В.П. Яковлева, С.В. Яковлева, Москва, издательство «Литтера», 2003 г. Егиев В. Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К. Атлас оперативной хирургии грыж. - М.: Медпрактика-М, 2003. Воскресенский Н. В., Горелик С. Л. Хирургия грыж брюшной стенки. - М.: Медицина, 1965. Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Грыжи живота. - М.: Медицина, 1983. Воробьев Г.И. (редактор). Основы колопроктологии, Р-на-Дону, «Феникс», 2001, Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Санкт-Петербург, Питер, 1999 Ошацкий Я. Патофизиология хирургических заболеваний. Варшава, 1968 Маят B.C ., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К. и др. Резекция желудка и гастрэктомия. - М.: Медицина, 1975. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. - М.: Медицина, 1979. Ахаладзе Г.Г. «Гнойный холангит». Бебуришвили А.Г. «Желчная гипертензия и острый холецистит». «80 лекций по хирургии», ред. В.С.Савельев, М., 2008 Дадвани С.А., Ветшев П.С. и др. «Желчнокаменная болезнь». М., 2000 Шойхет Я.Н., Устинов Г.Г. «Острый холецистит». Барнаул, 1997 Ващетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.//Руководство для врачей.,2000. 21 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. Костюченко А.Л, Филин В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. Санкт-Петербург, 2000. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойнонекротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). М., 1998 Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев В.Ю. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Филимонов М.И. Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации//Анналы хирурги 1999 №6 Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных// Хирургия. - 2000. Афонин Н.И., Современные принципы инфузионнотрансфузионной терапии острой кровопотери // Московский медицинский журнал.-2001.-Декабрь Майстренко Н.А., Мовчун К.Н. Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки. - С-П/б, Гиппократ. - 2000. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. - Москва, Медицина. - 1979. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Натрошвили И.Г. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием лапароскопической техники при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000 г. - №6 Лопаткин Н.А. (редактор), /Руководство по урологии в 3-х томах/.М.: Медицина, 1998. Манагадзе Л.Г., Лопаткин Н. А., Лоран О.Б. и др./Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей/ - М.: Медицина, 2003, 740 с. А.Марстон. Сосудистые заболевания кишечника. Москва, «Медицина», 1989 В.С.Савельев, И.В.Спиридонов. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Москва. «Медицина», 1979 Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по проведению конкретных видов учебных занятий: 3.2. Наборы эзофагогастродуоднескопий, ректороманоскопий, лапароскопий, рентгенограмм, лабораторных анализов для практических занятий: 22 1. Наборы ЭГДС. 2. Наборы RRS. 3. Наборы рентгенограмм. 4. Наборы лабораторных анализов. 3.3 Набор слайдов для оверхеда и презентаций для мультимедиапроектора к лекционному курсу. 3.3.1. История кафедры факультетской хирургии 1. Презентация PowerPoint - 30 слайдов. 3.3.2. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. 1. Классификация варикозной болезни. 2. Варикозная болезнь при поражении большой подкожной вены. 3. Варикозная болезнь при поражении малой подкожной вены. 4. Атипичная форма варикозной болезни. 5. Варикозная болезнь, осложненная тромбофлебитом поверхностных вен. 6. Классификация посттромботической болезни. 7. Отечная форма посттромботической болезни. 8. Варикозно-трофическая форма посттромботической болезни. 9. Дифференциальный диагноз варикозной и посттромботической болезней по клинической картине. 10.Проба Троянова—Тренделенбурга—I позиция. 11.Проба Троянова—Тренделепбурга—II позиция. 12.Проба Трояиова—Тренделенбурга—III позиция. 13.Проба на выявление недостаточности остиального клапана малой подкожной вены. 14.Пробы Шварца на выявление недостаточности клапанов подкожных вен. 15.Маршевая проба — I позиция. 16.Маршевая проба — II позиция. 17.Проба со жгутами на выявление недостаточных перфорантных вен голени. 18.Пальпаторпое определение ствола малой подкожной вены. 19.Пальпаторпое определение дефекта в фасции над недостаточной перфорантпой веной. 20.Функция мышечно-венозной помпы у здоровых людей и при варикозной болезни. 21.Функция мышечно-венозной помпы при реканализованной и смешанной формах посттромботической болезни. 22.Методы диагностики. 23.Ультразвуковая допплерография. 24.Допплерограммы: норма (I), клапанная недостаточность 23 поверхностных вен (П), реканализация глубоких вей (III) окклюзия глубоких цен (IV). 25.Ультразвуковое ангиосканирование. 26.Сонограммы: норма, клапанная недостаточность глубоких и поверхностных вен, сафено-бедренный анастомоз. 27.Виды флебографии: восходящие дистальная (1) и чрезбёдренная (2); ретроградные чресподколенная (3) и чрезбедренная (4); илиокавография (5). 28.Набор для проведения флебографии. 29.Положение больного во время выполнения дистальной флебографии. 30.Положение больного во время выполнения чрезбедренной флебографии. 31.Положение больного во время выполнения чресподколенной флебографии. 32.Положение больного во время выполнения ретроградной илеокавографии. 33.Флебограммы голени в норме.и при варикозной болезни. 34.Флебограммы голени при реканализованпой и окклюзионной формах посттромботической болезни. 35.Флебограммы подколенной вены в норме и при варикозной болезни. 36.Флебограммы подколенной вены при реканализованной и окклюзионной формах посттромботической болезни. 37.Флебограммы бедренной вены: норма, окклюзированная и реканализованная. 38.Флебограммы несостоятельных сафено-бедренного и сафеноподколенного анастомозов. 39.Флебограммы тазовых вен в норме и при экстравазальном сдавлении слева. 40.Флебограмма тазовых вен при реканализации наружной и окклюзии общей подвздошной и нижней полой вен. 41.Ретроградные флебограммы бедренной вены в норме, при частичной клапанной недостаточности, при начальной недостаточности остального клапана большой подкожной вены. 42.Ретроградные флебограммы бедренной вены при первичной полной клапанной недостаточности и вследствие посттромботической реканализации. 43.Ретроградные флебограммы подколенной вены в норме и при несостоятельности сафено-подколенного анастомоза. 44.Ретроградные флебограммы: чресподколенная при реканализации и чрезбедренная при окклюзии подколенной вены. 45.Ретроградная чрезбедренная и антеградпая чресподколенная флебограммы при окклюзии бедренной вены. 46.Антеградные чресподколенные флебограммы бедренной вены в норме 24 и при реканализации. 47.Окклюзия левых общей и наружной подвздошных вен. 48.Ретроградные кавограммы в норме и при окклюзии нижней полой вены. 49.Антеградная кавограмма при окклюзии нижней полой вены. 50.Флебографические формы посттромботической болезни. 51.Дифференциальный диагноз варикозной и посттромботической болезней—по флебографической картине 52.Выполнение флеботоиометрии в вертикальном положении больного 53.Флеботонограммы: I—норма, II—варикозная и III— посттромботическая болезни. Ходьба без жгута (А) и со жгутом (Б) на верхней трети голени 54.Двухсистемиые флеботонограммы: норма, уменьшение фазовой разности, отсутствие фазовой разности 55.Положение больного во время исследования на гамма-камере 56.Сцинтиграмма и кривые выведения радиоизотопа у здорового человека 57.Сцинтиграммы и кривые выведения радиоизотопа при варикозной болезни 58.Сцинтиграммы и кривые выведения радиоизотопа при реканализованной форме посттромботической болезни 59.Индекс эвакуации в норме и при хронической венозной недостаточности 60.Показания для различных видов лечения варикозной болезни 61.Виды операций при варикозной болезни 62.Зонды для венэктомии 63.Каркасные спирали для коррекции венозных клапанов 64.Маркировка вен перед операцией 65.Доступ к устью большой подкожной вены 66.Доступ к устью малой подкожной вены 67. Презентация PowerPoint – 39 слайдов. 3.4.3. Оперативное лечение ВРВНК. 1. Презентация PowerPoint - 56 слайдов. 2. Операция Троянова—Тренделенбурга 3. Выделение притоков большой подкожной вены 4. Перевязка притока большой подкожной вены 5. Состояние после перевязки всех притоков большой подкожной вены 6. Отсечение большой подкожной вены 7. Культя большой подкожной вены 8. Причина рецидива варикозного расширения вследствие длинной культи большой подкожной вены с притоком 9. Операция Бебкокка 10.Введение зонда в большую подкожную вену на бедре 11.Выведение зонда через большую подкожную вену па голени 25 12.Смена направляющей оливы зонда на рабочую 13.Удаление вены на зонде 14.Надфасциальная мобилизация перфорантной вены 15.Перевязка перфорантиой вены над фасцией по Коккету 16.Причины рецидива варикозного расширения подкожных вен вследствие: 17.а) не обнаружения, б) перевязки одной из трех и в) высокой перевязки перфорантных вен 18.Экстравазальная коррекция клапана бедренной вены каркасной спиралью 19.Виды операций при посттромботической болезни нижних конечностей 20.Экстравазальпая коррекция клапана большой подкожной вены каркасной спиралью 21.Доступ к субтотальной субфасциалыюй перевязке перфорантных вен голени 22.Операция Линтона. Эндо Линтона. 23.Отслоение фасции 24.Выделение перфорантной вены 25.Пересечение перфорантной вены 26.Перевязка перфорантной вены 27.Обходное шунтирование подвздошных вен 28.Обходное шунтирование бедренной вены 3.3.4. Механическая желтуха 1. Презентация PowerPoint - 45 слайдов. 2. Причины механической желтухи (схема): 3. 1—камень общего желчного протока, 2—сдавление общего желчного протока головкой поджелудочной железы, 3—стриктура общего желчного протока, 4—первичные и метастатические опухоли ворот печени, 5—врожденные пороки развития желчных путей, 6— паразитарные заболевания желчных путей 4. Механизм желчеотделения в норме (схема) 5. Механизм желчеотделения при механической желтухе (схема) 6. Эхолокация внепеченочных желчных путей 7. Общий желчный проток расширен, камень общего желчного протока. 8. 1—желчный пузырь, 2—общий желчный проток, 3—камень общего желчного протока 9. Опухоль головки поджелудочной железы, общий желчный проток расширен. 10.1—желчный пузырь, 2—общий желчный проток, 3—головка поджелудочной железы 11.Лапароскопические методы диагностики 12.Печень и желчный пузырь в норме 26 13.Печень при паренхиматозной желтухе 14.Печень при механической желтухе 15.Цирроз печени 16.Симптом Курвуазье 17.Метастатический рак печени 18.Лапароскопическая пункция желчного пузыря сверхтонкой иглой 19.Лапароскопическая холангиография: расширение гепатикохоледоха, симптом „клешни"—камень холедоха 20.Лапароскопическая холангиография. Рак головки поджелудочной желелы 21.Гастродуоденоскопия 22.Рак большого дуоденального соска 23.Ущемленный камень большого дуоденального соска 24.Канюляция большого дуоденального соска 25.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма. Камни общего желчного и панкреатического протоков 26.Дуоденография в состоянии гипотонии: рак головки поджелудочной железы 27.Чрескожная чреспеченочная холангиография 28.Проведение исследования 29.Рак большого дуоденального соска 30.Камни общего желчного протока 31.Рак головки поджелудочной железы 32.Холедохолитиаз, стриктура терминального отдела общего желчного протока 33.Эндоскопическое восстановление пассажа желчи 34.Папиллотомия 35.Папиллотомия: отошел камень из холедоха 36.Удаление камня из холедоха 37.Большой дуоденальный сосок через 7 дней после папиллотомии 38.Эндоскопические методы наружного дренирования желчных путей 39.Лапароскопическая холецистостомия по Прудкову: желчный пузырь фиксирован зажимом 40.Лапароскопическая холецистостомия .по Прудкову: дно желчного пузыря выведено па переднюю брюшную стенку 41.Лапароскопическая холецистостомия баллон-катетером: желчный пузырь в инфильтрате. Баллон-катетер подведен к инфильтрату 42.Лапароскопическая холецистостомия баллон-катетером. Баллонкатетер введен в полость желчного пузыря. Желчный пузырь подтянут к передней брюшной стенке 43.Чрёскожная чрсспеченочпая гепатикостомия. Фистулография: расширение внутрипеченочных протоков, дренажная трубка в правом печеночном протоке 44.Операционная диагностика и лечение механической желтухи 27 45.Операционная холангиография: камни общего желчного протока 46.Аппарат и зонды для фопоипдикации 47.Холедохоскопия: проведение исследования 48.Продольная холедохотомия: удаление камня из общего желчного протока камнеловкой 49.Глухой шов холедоха, дренирование холедоха декомпрессивным дренажом 50.Холецистоеюностомия (схема) 51.Холецистостомия (схема) 52.Папиллосфинктеропластика. Дуоденотомия. Большой дуоденальный сосок выведен в рапу 53.Папиллосфинктеропластика. Пластика большого дуоденального соска 54.Холедохоеюностомия (схема) 55.Холедоходуоденостомия (схема) 56.Схема дренирования желчных путей по Вишневскому (1), по Керу (2), по Дольотти (3), по Фёлькеру (4) 57.Гепатикоеюностомия на транспеченочном дренаже (схема) 3.3.5 Рак желудка. 1. Презентация PowerPoint – 57 слайдов 2. Частота заболеваемости раком желудка в различных возрастных группах 3. Анатомическая классификация рака желудка и частота различных форм 4. Частота локализации рака желудка 5. Анатомические формы рака желудка 6. Классификация ранних форм рака желудка 7. Классификация рака желудка по системе TNM 8. Классификация рака желудка 9. Схема лимфооттока от желудка 10.Метастазированне рака желудка, а—метастаз Вирхова,b—метастазы в лимфатические узлы, с— метастазы 11.в печень, d—метастазы Крукенберга и Шнитцлера 12.Предраковые заболевания желудка 13.Классификация полипов желудка и частота их перехода в рак 14.Полипообразный рак 15.Блюдцеобразный рак 16.Инфильтративный рак. Инфильтративно-язвениый рак 17.Рак кардии 18.Опухоль, стенозирующая выход из желудка 19.Язва-рак (гастроскопия) 20.Ранний рак (гастроскопия) 21.Определение, объема резекции желудка 28 22.Резекция кардии 23.Дистальная резекция 24.Гастрэктомия с эзофагоеюноанастомозом 25.Гастрэктомия с эзофагоеюнодуоденопластикой 26.Результаты лечения рака желудка 3.3.6. Грыжи. 1. Презентация PowerPoint - 40 слайдов 2. Строение грыжи живота 3. Механизмы ущемления грыжи 4. Пристеночное ущемление 5. Ретроградное ущемление 6. Анатомия паховой области 7. Косая паховая грыжа 8. Прямая паховая грыжа 9. Исследование наружного пахового кольца 10.Этапы пластики передней стенки пахового канала по Жирару— Спасокукоцкому—Кимбаровскому 11.Этапы пластики задней стенки пахового канала по Бассини 12.Пластика задней стенки пахового капала по Бассини— Пастемпскому 13.Топография бедренной грыжи 14.Операция при бедренной грыже (способ Бассини) 15.Пупочная грыжа 16.Операция при пупочной грыже (способ Мейо) 17.Операция при пупочной грыже (способ Сапежко) 3.3.7. Осложнения грыж 1. Презентация PowerPoint – 37 слайдов. 3.3.8. Острый аппендицит. 1. Презентация PowerPoint - слайдов. 2. Кровоснабжение илеоцекальной области 3. Варианты расположения червеобразного отростка 4. Ретроцекальное и ретроперитонеальное расположение червеобразного отростка 5. Морфологическая классификация острого аппендицита по А. И. Абрикосову 6. Катаральный аппендицит (макропрепарат) 7. Катаральный аппендицит (микроскопическая картина) 8. Острый аппендицит 9. Флегмонозный аппендицит (макропрепарат) 10.Флегмонозный аппендицит (микроскопическая картина) 11.Гангренозный аппендицит (макропрепарат) 29 12.Гангренозный аппендицит (микроскопическая картина) 13.Симптом Ровзинга 14.Симптом Ситковского 15.Симптом Воскресенского 16.Симптом Образцова 17.Симптом Щеткина 18.Острый аппендицит (лапароскопическая картина) 19.Операционный разрез для аппендэктомии 20.Выведение слепой кишки с червеобразным отростком 21.Мобилизация червеобразного отростка 22.Удаление отростка 23.Погружение культи отростка в кисетный шов 24.Дренирование брюшной полости аппендэктомии 3.3.9. Осложнения острого аппендицита 1. Презентация PowerPoint - 34 слайда. 2. Схема расположения гнойников при аппендиците 3. Ректальное исследование при тазовом абсцессе 4. Пункция тазового абсцесса через прямую кишку 5. Дренирование тазового абсцесса через прямую кишку 3.3.10. Желчекаменная болезнь 1. Презентация PowerPoint - 66 слайдов. 2. Анатомия гепатопанкреатодуоденалыюй зоны 3. Камни желчного пузыря 4. Эхолокация желчного пузыря. Увеличенный желчный пузырь с утолщенной стенкой и крупным камнем и шейке. 5. 1—полость желчного пузыря, 2—утолщенная стенка, 6. 3—камень в шейке пузыря, 4—эхографическая дорожка 7. Лапароскопические методы диагностики и лечения острого холецистита 8. Острый катаральный холецистит 9. Острый флегмонозный холецистит 10.Острый гангренозный холецистит 11.Гильзы для динамического лапароскопического наблюдения 12.Пункция флегмонозно измененного желчного пузыря 13.Лапароскопическая холецистография. Тени камней в желчном пузыре. Окклюзия пузырного протока. 14.Контрастное вещество в общий желчный проток не поступает 15.Желчный пузырь после трех лапароскопических пункций: стихание воспаления 16.Лапароскопическая холецистостомия баллон-катетером. 17.Троакар с баллон-катетером введен в полость желчного пузыря 30 18.Лапароскопическая холецистостомия баллон-катетером. 19.Желчный пузырь подтянут баллон-катетером к передней брюшной стенке 20.Лапароскопическая холецистостомия баллон-катетером. 21.Вид холецистостомы снаружи 22.Операции при остром холецистите 23.Доступы для операций на желчном пузыре и протоках: 24.1—Рио Бранко, 2—Черни, 3—срединный, 4—расширенный разрез Кера, 5—Кохера, 6—Федорова, 7—Прибрама 25.Холецистэктомия от шейки. Пересечена пузырная артерия, пузырный проток па лигатуре 26.Холецистэктомия от дна. Субсерозное введение новокаина 27.Холецистэктомия от дна. Желчный пузырь выделен из ложа. Пузырный проток па держалке. Пузырная артерия пересечена 28.Дренирование общего желчного протока декомпрессионным дренажом 29.Операционная холангиография. Общий желчный проток не расширен. Контрастное вещество поступает в двенадцатиперстную кишку 30.Ушивание ложа желчного пузыря 31.Холецистэктомия по Прибраму—Вишневскому. Удалена передняя стенка желчного пузыри. Электрокоагуляция задней стенки 32.Холецистостомия. Два кисетных шва на дне желчного пузыря 33.Холецистостомия. Холецистостомическая трубка введена в полость желчного пузыри и фиксирована двумя кисетными швами 34.Дренирование брюшной полости но С. И. Спасокукоцкому 35.Операционные доступы при операциях на желчных путях 36.Варианты анастомозов желчного пузыря с желудочнокишечным трактом 37.Холецистостомия 38.Холецистэктомия (от дна) 39.Холецистэктомия (от дна) 40.Холецистэктомия (от шейки) 3.3.11 Осложнения острого холецистита. 1. Презентация PowerPoint – 59 слайдов. 2. Причины постхолецистэктомического синдрома 3. Операционная холангиограмма. 4. Длинная культя пузырного протока и стриктура дистального отдела холедоха 5. Операционная холангиограмма. Оставленный камень в холедохе 6. Операционная холангиограмма. Стриктура дистального отдела 31 холедоха 7. Варианты причин повреждения холедоха 8. Схема зондирования желчных путей 9. Одна из причин оставления камня в холедохе 10.Супрадуоденальная холедохотомия 11.Ретродуоденальная холедохотомия 12.Трансдуоденальная холедохолитотомия 13.Извлечение конкремента из холедоха 14.Различные способы дренирования холедоха 15.Различные способы дренирования холедоха 16.Холедоходуоденоанастомоз 17.Холедоходуоденоанастомоз 18.Холедохоеюноанастомоз 19.Макропрепарат желчного пузыря 20.Дренаж в холедохе 21.Топография элементов гепато-дуоденальной связки 22.Варианты расположения пузырной артерии 23.Варианты соединения пузырного и общего желчного протоков 24.Варианты взаимоотношения панкреатического и общего желчного протоков 25.Операционная холецистохолангиограмма Стриктура дистального отдела холедоха 26.Операционная холецистохолангиограмма. Камень в холедохе 27.Операционная холангиограмма. Камень, обтурирующий холедох 28.Операционная холангиограмма. Множественные камни холедоха 29.Операционная холангиограмма. Заброс контраста в Вирсунгов проток 30.Дуоденограмма. Отодвинута нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. 31.Чрезкожная холецистохолангиография с помощь лапароскопа 32.Лапароскопические рентгеноконтрастные исследования желчных путей, поджелудочной железы и портальной системы 33.Лапароскопическая картина поверхности правой доли печени при механической желтухе 34.Лапароскопическая картина. Симптом Курвуазье при обструкции внепеченочных желчных протоков 35.Внутривенная холенгиограмма. Большой камень в желчном пузыре 36.Внутривенная холангиограмма Множественные камни в желчном пузыре 37.Внутривенная холангиограмма. Камень в холедохе 38.Внутривенная холангиограмма. 39.А. Рентгенограмма. Б. Томограмма 40.Схема манометрического исследования желчных путей 32 41.Холангиоманометрия при свободной проходимости желчных путей 42.Холангиоманометрия при различных степенях стеноза и недостаточности фатерова соска 43.Причины обструкционной желтухи (схема) 44.Камни желчного пузыря 45.Камни холедоха 3.3.12. Острый панкреатит. 1. Презентация PowerPoint - 54 слайда. 3.3.13. Хронический панкреатит. 1. Презентация PowerPoint - 34 слайда. 3.3.14 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 1. Презентация PowerPoint – 61-70-93 слайда. 2. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнений 3. Пенетрирующая язва желудка (рентгенограмма) 4. Язвенный стеноз выходного отдела желудка (рентгенограмма) 5. Прободная язва брюшной полости (обзорная рентгенограмма) 6. Язва двенадцатиперстной кишки (эндоскопическая картина) 7. Язва желудка (эндоскопическая картина) 8. Острая язва желудка с тромбированным кровеносным сосудом (эндоскопическая картина) 9. Язва желудка, осложненная кровотечением (эндоскопическая картина) 10.Значение объема циркулирующей крови (ОЦК) для определения степени кровопотери 11.Электрокоагуляция кровоточащей язвы (эндоскопическая картина) 12.Закрытие кровоточащей язвы пленкообразующим веществом (эндоскопическая картина) 13.Резекция желудка по Бильрот-I и Бильрот-II 14.Резекция желудка по Гофмейстеру—Фиистереру 15.Резекция желудка па выключение по Финстереру 16.Виды ваготомии: стволовая, селективная, селективная проксимальная 17.Зоны денервации при различных видах ваготомии: 18.1—стволовая, 2—селективная, 3—селективная проксимальная 19.Селективная проксимальная ваготомия (СПВ) 20.Влияние СПВ на кислотопродуцирующую функцию желудка 21.Виды операций, дренирующих желудок 33 3.3.15 Острая кишечная непроходимость. 1. Презентация PowerPoint – 53 слайда. 3.3.16 Перитонит. 1. Презентация PowerPoint – 73 слайда. 3.3.17 Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей. 1. Презентация PowerPoint - 47 слайдов. 3.3.18 Синдром портальной гипертензии. 1. Презентация PowerPoint - 69 слайдов. 3.3.19 Нагноительные заболевания легких и плевры 1. Презентация PowerPoint – 47 слайдов. 2. Топографическая анатомия легких 3. Положение лёгких в груди (вид спереди) 4. Лёгкие. Передние края оттянуты 5. Правое лёгкое (общий вид) 6. Левое лёгкое (общий вид) 7. Медиастинальная поверхность правого лёгкого 8. Медиастинальная поверхность левого лёгкого 9. Правое лёгкое. Междолевые поверхности 10.Левое лёгкое. Междолевые поверхности 11.Лёгкие и сердце (горизонтальный распил) 12.Трахея и бронхи 13.Разделение трахеи 14.Ветвление бронхов и лёгких 15.Долька лёгкого (схема) 16.Сегменты лёгких 17.Сегменты лёгких (вид снизу) 18.Схема сегментарного деления лёгких 19.Варианты ветвления бронхиальных артерий 20.Лёгочные артерии и вены (после удаления сердца) 21.Лимфатическая система лёгкого 22.Трахеобронхиальные и бронхолёгочные лимфоузлы 23.Границы лёгких и плевры спереди 24.Границы лёгких и плевры сзади 25.Топография купола плевры 26.Купола плевры (снизу) 27.Оперативные доступы к лёгким 28.Удаление правого лёгкого. Под артерию подведен диссектор 29.Сосуд перевязан. Прошивание центрального конца 30.Прошивание верхней лёгочной вены аппаратом 31.Артерия и верхняя вена рассечены. Под нижнюю вену подведена лигатура 34 32.Наложение швов-держалок на бронх, его пересечение 33.Лёгкое удалено 34.Культя бронха ушита 35.Подшивание медиастинальной плевры 36.Внутриперикардиальные промежутки 37.Рассечение перикарда 38.Подведение лигатуры под нижнюю легочную вену 39.Подведение диссектора под верхнюю лёгочную вену 40.Лёгочные вены рассечены. Перевязка лёгочной артерии 41.Нижняя лобэктомия. Выделение артерии 42.Под нижнедолевую артерию подведен диссектор 43.Выделение нижнедолевой вены 44.Сосуды пересечены. Бронх взят на держалки 45.Пережатие и перевязка долевого бронха 46.Прошивание корня нижней доли лёгкого аппаратом 47.Резекция сегментов. Выделение сосудов 48.Сосуды перевязаны и пересечены. Рассечение бронха 49.Отделение сегмента. Межсегментарные вены перевязаны 50.Подшивание плевры после резекции базальных сегментов 3.3.20 Заболевания щитовидной железы. 1. Презентация PowerPoint – 38 слайдов. 3.3.21 Заболевания молочной железы. 1. Презентация PowerPoint – 42 слайда. 3. 4. Обучающие видеофильмы. 3.5. Стенды: 1. “История кафедры факультетской хирургии ” 3.6. Методические (прилагаются): рекомендации к практическим занятиям 3.6.1. Методические рекомендации для преподавателей: 1). Грыжи (общая герниология). Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК. 2). Осложнения грыж. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 3). Острый аппендицит. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 4). Осложнения острого аппендицита. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 5). Острый холецистит. Асс.Г.Г.Арутюнов, 2007, УМК 6) Осложнения ЖКБ (холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит). Асс.Г.Г.Арутюнов, 2007, УМК 35 7). Острый панкреатит. Асс. Н.Ш.Бурчуладзе, 2007, УМК 8). Хронический панкреатит (кисты, опухоли и т.д.). Асс.Н.Ш.Бурчуладзе, 2007, УМК 9). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 10). Осложнения язвенной болезни. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 11). Острая кишечная непроходимость. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 12). Перитонит. Асс. С.И.Панин, 2007, УМК 13). Заболевания вен (варикозная болезнь, тромбофлебит). Асс., д.м.н, Шаталов А.В.,2007, УМК 14). Атеросклеротические поражения артерий; облитерирующая болезнь; тромбангиит. Асс.,д.м.н., А.В.Шаталов, 2007, УМК 15). Заболевания щитовидной железы. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 16). Синдром портальной гипертензии. Доц. Е.Н.Зюбина, 2007, УМК 17). Нагноительные заболевания легких и плевры, Асс. Р.В.Земцов, 2007, УМК 18). Заболевания молочной железы Доц. Е.Н. Зюбина, 2007, УМК Методические указания утверждены на заседаниях УМК 10.10.2007 года. 3.6.2. Методические рекомендации для студентов. 3.6.3. Схема истории болезни. 3.6.4. Методическое пособие “Острый аппендицит ”. 3.6.5. Методическое пособие «Грыжи». 3.6.6. Методическое пособие «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». 3.6.7. Методическое пособие «Заболевания щитовидной железы». 3.6.8. Методическое пособие «Острый холецистит» 3.6.9. Методическое пособие «Синдром портальной гипертензии» 3.6.10. Методическое пособие «Варикозное расширение вен нижних конечностей» 3.6.11. Методическое пособие «Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей» 3.6.12. Методическое пособие «Перитонит» 3.6.13. Методическое пособие «Острая кишечная непроходимость» 3.7. Ситуационные задачи. (Прилагаются) 3.8. Программированные занятиям. (Прилагаются) контрольные билеты к практическим 3.9. Методические пособия к внеаудиторной самостоятельной работе. (Прилагаются) 1). Гастродуоденальные кровотечения. 36 2).Возможности неоперативного лечения желчнокаменной болезни. 3).Гормонопродуцирующие опухоли поджелудочной железы. 4). Ятрогенные повреждения и стриктуры желчевыводящих протоков. 37 4. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: 4.1. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ЛЕКЦИЙ: № Наименование вопросов, изучаемых на лекции темы Практические занятия (семестр, номера) Используемые наглядные и методические пособия 3.3.1.1. Содержа- Часы Формы ние контроля самостоятельной работы 2 Экзамен VII семестр №2 3.3.2.1.-12. - 2 Экзамен VII семестр №3 3.3.7.1 - 2 Экзамен VII семестр 3.3.8.1-24 - 2 Экзамен 1. История преподавания хирургии в России. VII семестр Организация хирургической помощи населению. №1 Особенности преподавания и изучения хирургических болезней на кафедре факультетской хирургии. История кафедры. 2. Грыжи. Анатомия передней брюшной стенки. Предрасполагающие и производящие факторы формирования грыж. Классификация грыж. Основные элементы грыжи. Этиопатогенез. Клиническая картина, диагностика, принципы хирургического лечения. Профилактика. Осложнения грыж. Классификация. Копростаз, невправимость, разновидности ущемления, воспаление. Этиология. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы хирургического лечения, профилактика осложнений грыж. Острый аппендицит. Анатомия червеобразного 3. 4. 5. 6. 7. отростка, этиология, патогенез. Классификация острого аппендицита. Клиническая картина заболевания в зависимости от расположения червеобразного отростка, Диагностика, лечение, Особенности клинического течения острого аппендицита у детей, пожилых больных и беременных Осложнения острого аппендицита. Классификация. Клиническая картина осложнений, диагностика, лечение, профилактика Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Причины камнеобразования, эпидемиология. Этиология, патогенез. Клиническая картина острого холецистита. Специальные методы исследования. Традиционные и малоинвазивные операции в лечении калькулезного холецистита. Профилактика Осложнения острого холецистита – абсцессы брюшной полости и печени, перитонит, механическая желтуха, холангит. Клиника, диагностика. Показания и виды хирургического лечения. №4 VII семестр №4 3.3.9.1-5 - 2 Экзамен VII семестр №5 3.3.10.1-40 - 2 Экзамен VII семестр №5 VIII семестр №15 3.3.11.1-45 - 2 Экзамен 39 8. 9 10. 11. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, классификация острого панкреатита. Клиника. Диагностика. Применение специальных методов исследования в диагностике острого панкреатита. Осложнения. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению Хронический панкреатит. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Кисты поджелудочной железы. Понятие об истинной и ложной кисте. Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Особенности клинической картины заболевания в зависимости от локализации опухоли Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения язвенной болезни: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация. Показания к хирургическому лечению. Виды хирургического лечения при язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Острая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез. Классификация острой кишечной непроходимости, Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. VII семестр №6 3.3.12.1. - 2 Экзамен VII семестр №6 3.3.13.1 - 2 Экзамен VIII семестр № 10,11,17 3.3.14.1-21 - 2 Экзамен VII семестр №9 3.3.15.1 - 2 Экзамен 40 12. 13. 14. 15. Перитонит. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Показания и виды экстракорпоральной детоксикации. Заболевания вен нижних конечностей. Этиология, патогенез. Классификация. Понятие о первичной и вторичной варикозной болезни, врожденные заболевания вен. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Осложнения варикозной болезни: тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность. Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей: облитерирующий атеросклероз и эндартериит, функциональные заболевания артерий нижних конечностей, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Заболевания щитовидной железы. Этиология, патогенез. Классификация. Понятие об эндемическом зобе. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. VIII семестр № 18 3.3.16.1 - 2 Экзамен VIII семестр №12 3.3.2.1-64 3.3.3.1-28 - 2 Экзамен VIII семестр № 13 3.3.17.1 - 2 Экзамен VII семестр №7 3.3.20.1 - 2 Экзамен 41 1617. 18 19 Синдром портальной гипертензии.Этиология, патогенез. Классификация. Клиника, диагностика. Осложнения. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Нагноительные заболевания легких и плевры. Этиология, патогенез, морфологическая картина. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. Заболевания молочной железы. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника дисгормональных мастопатий, воспалительных заболеваний молочной железы. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика VIII семестр №16 3.3.18.1 - 4 Экзамен VIII семестр №14 3.4.19.1-50 - 2 Экзамен VII семестр №8 3.3.20.1 - 2 Экзамен 42 4.2. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ: № Тема заня тия 1 Знакомство с организацией и принципами работы хирургического стационара. История кафедры факультетской хирургии – основоположники, основные научные направления. Сбор анамнеза у хирургического больного. Номера Используемые Самостоятельная лекций наглядные работа (содержание) и методические пособия Самостоятельный сбор №1 3.3.1 анамнеза каждым 3.6.3. студентом у 3.6.1. хирургического больного 3.6.2. в палате, приемном покое 3.8. с использованием схемы истории болезни самостоятельное изучение клинической истории болезни с анализом данных лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики. 43 Часы Формы сам. контроля работ ы 1 час Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 2 Грыжи. Изучение этиологических факторов №2 формирования грыжи. Понятие о предрасполагающих и производящих факторах. «Слабые» места передней и задней брюшной стенки. Классификация грыж. Понятие о внутренних грыжах. Основные элементы грыжи. Клиническая картина грыжи.Дифференциальная диагностика. Физикальное обследование, дополнительные методы исследования в диагностике грыжи. Показания и методы хирургического лечения. Ауто- и аллопластика 3.1 3.2.1. 3.4.6.1-17 3.6.1 3.6.2 3.7 3.8 44 Самостоятельная работа с 1 час больными, имеющими наружные неосложненные грыжи различной локализации – пупочные, паховые, послеоперационные. Объективное обследование больного с грыжей, дифференциальная диагностика, план лечения больного. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 3 Осложнения грыж. Этиология и патогенез. №3 Классификация осложнений грыж. Ущемление. Разновидности ущемления. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности операций при ущемлении грыжи. Воспаление грыжи. Этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Копросаз и невправимость грыжи. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. 3.1 3.2.1. 3.3.7.1 3.6.1 3.6.2 3.7 3.8 45 Самостоятельное 1 час обследование в присутствии преподавателя больных с осложненными грыжами – невправимостью, копростазом, по возможности, с ущемлением грыжи. Объективное обследование (симптомы кашлевого толчка, раздражения брюшины), дополнительные методы исследования - (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости), Дифференциальная диагностика, составление плана лечения больного. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 4 Острый аппандицит. Этиология и патогенез №4 острого аппендицита. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Зависимость клинической картины заболевания от положения червеобразного отростка. Особенности клинической картины у пожилых больных, детей, беременных. Дополнительные методы исследования. Осложнения острого аппендицита: перфорация, перитонит, пилефлебит. Клиника, диагностика. 3.1 3.2.1 3.3.8.1-24 3.3.9.1-5 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 46 Самостоятельная работа: 1 час закрепление умений поверхностной и глубокой пальпации живота. Определение симптомов острого аппендицита. Измерение артериального давления, подсчет пульса и дыхания. Фиксация в учебной истории болезни. Самостоятельный анализ анализов крови и мочи у курируемых больных, заключение по ним (в учебной истории болезни). Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 5 Желчнокаменная болезнь. Понятие о №5 литогенности желчи. Анатомия желчевыводящей системы. Понятие об остром обтурационном холецистите. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования в диагностике желчнокаменной болезни: понятие о прямых и непрямых методах холангиографии, УЗИ. Осложнения острого холецистита: перфорация желчного пузыря, перитонит, инфильтрат и абсцесс подпеченочного пространства, механическая желтуха, холангит, печеночная недостаточность. Консервативное и хирургическое лечение. Понятие о малоинвазивных вмешательствах при лечении желчнокаменной болезни, рациональные сроки оперативного лечения. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.10.1-40 3.3.11.1-45 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 47 Самостоятельная оценка 1 час анализов крови, мочи, данных ультразвукового исследования, интерпретация данных холеграфии у нескольких больных. Заключение по анализам с последующим внесением его в клиническую историю болезни. Самостоятельная курация больных с острым калькулезным холециститом – проверка объективных симптомов, пальпация печени и желчного пузыря. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 6 Острый и хронический панкреатит. Анатомия №8,9 поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита. Классификация. Клиническая картина заболевания, диагностика, дифференциальная диагностика. Дополнительные методы исследования. Ранние осложнения острого панкреатита: острая почечная, сердечнососудистая недостаточность, плеврит, перитонит. Консервативное лечение.Показания к хирургическому лечению. Классификация хронического панкреатита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Истинные и ложные кисты поджелудочной железы, диагностика, лечение. Опухоли поджелудочной железы: зависимость клинической картины заболевания от локализации опухоли. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.12.1 3.3.13.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 48 Самостоятельная работа: 1 час курация больных с острым и хроническим панкреатитом кистами, свищами поджелудочной железы Сбор анамнеза, объективное обследование. Интерпретация данных клинической истории болезни: общего анализа крови и мочи, данных ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ, лапароскопии. Составление плана консервативного лечения больного. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 7 Заболевания щитовидной железы. Этиология №15 и патогенез. Классификация заболеваний щитовидной железы. Специальные методы исследования. Понятие об остром и хроническом тиреоидите, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Понятие и гипо-, эу- и гипертиреозе. Эндемический, спорадический и тиреотоксический зоб. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к консервативному и хирургическому лечению. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемых больных.. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.20.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 49 Самостоятельная работа: 1 час закрепление умений обследования и оценки состояния щитовидной железы, мягких тканей и лимфатических узлов передней поверхности шеи. Самостоятельное исследование щитовидной железы у нескольких больных, в том числе и с заболеваниями щитовидной железы. Оценка их анализа крови, исследование гормонов щитовидной железы, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. Составление плана лечения или профилактических мероприятий для курируемого больного, фиксация в учебной истории болезни. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 8 Заболевания молочной железы.Этиология и №19 патогенез. Классификация заболеваний молочной железы. Нарушения лактации, классификация. Этиология, патогенез. Диагностика, Лечение. Воспалительные заболевания молочной железы: острый и хронический мастит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. Дисгормональные гиперплазии молочной железы, классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Доброкачественные опухоли молочной железы: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Дополнительные методы обследования. Консервативное и хирургическое лечение.(4 часа). 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.21.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 50 Самостоятельная работа: 1 час закрепление умений исследования молочной железы: осмотр, пальпация, исследование регионарных лимфатических узлов. Интерпретация данных дополнительных методов исследования: УЗИ, маммографии Заключение по анализам в учебной истории болезни. Составление плана профилактических и лечебных мероприятий для курируемого больного, плана диспансерного наблюдения за женщинами из группы риска. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 9 Острая кишечная непроходимость. Этиология №11 и патогенез. Классификация.Динамическая и механическая кишечная непроходимость. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. 4 часа. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.15.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 51 Самостоятельная работа: 1 час закрепление умений поверхностной и глубокой пальпации живота. Интерпретация данных анализов крови, мочи, биохимических исследований крови у больных острой кишечной непроходимостью. Данные рентгенографии, УЗИ в диагностике кишечной непроходимости. Фиксация заключений и планов лечения и профилактики в учебной истории болезни. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 10 Язвенная болезнь желудка и 12п.к. Этиология №10 и патогенез. Понятие о факторах агрессии и факторах защиты. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Понятие об органосохраняющих операциях. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.14.1-21 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 52 Закрепление умений 1 час сбора анамнеза, общего осмотра, оценки состояния питания, тургора тканей больного с язвенной болезнью, в том числе и осложненной стенозом. Интерпретация данных ФГС, исследования желудочной секреции, рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана диспансерного наблюдения за больными из группы риска, фиксация заключения в учебной истории болезни. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 11 Осложнения язвенной болезни №10 (перфорация,пенетрация, кровотечение, стеноз, малигнизация). Классификация язвенных стенозов, кровотечений. Клиническая картина осложнений, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.14.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 53 Закрепление умений 1 час сбора анамнеза, общего осмотра, оценки состояния питания, тургора тканей больного с язвенной болезнью, в том числе и осложненной стенозом. Интерпретация данных ФГС, исследования желудочной секреции, рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.Методика желудочного зондирования. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 12 Варикозное расширение вен н/конечностей. №13 Этиология, патогенез.Классификация варикозного расширения вен нижних конечностей. Понятие о перивичном и вторичном варикозе. Функциональные пробы, используемые при диагностике варикозное болезни. Специальные методы исследования. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное, и хирургическое лечение. Понятие о склеротерапии. Осложнения варикозной болезни. Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Посттромбофлебитический синдром. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.2.1-67 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 54 Закрепление навыков 1 час обследования нижних конечностей: определение пульсации на сосудах нижних конечностей, проведение функциональных проб для определения состоятельности перфорантных вен, клапанного аппарата вен нижних конечностей, проходимости глубоких вен. Допплерография – анализ результатов. Бинтование нижних конечностей – закрепление навыков. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 13 Атеросклеротическое поражение артерий. №14 Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Функциональные заболевания сосудов нижних конечностей. Дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.17.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 55 Закрепление умений 1 час исследования пульсации сосудов нижних и верхних конечностей, определение состояния костно-мышечной системы, кожи, ногтей на нижних конечностях. Интерпретация данных липидного профиля. Заполнение истории болезни. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 14 Нагноительные заболевания лёгких и плевры. №18 Курация больных с хронической пневмонией, абсцессами, плевритом, эмпиемой плевры. Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких и плевры. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Показания к консервативному и хирургическому лечению. Понятие о торакоцентезе, торакотомии, пункционноаспирационном методе лечения. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.19.1-50 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 56 Закрепление умений 1 час физикального обследования органов грудной клетки, оценки результатов эндоскопического обследования и рентгенограмм легких. Составление плана этапного лечения и профилактических мероприятий при нагноительных заболеваниях легких и плевры, мер неотложной помощи при легочном кровотечении, острой дыхательной недостаточности Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 15 Механическая желтуха. Особенности №7 клинической картины и дифференциальный диагноз. Курация больных с паренхиматозной и механической желтухами. Выявление диагностических и дифференциальнодиагностических критериев с использованием клинических, лабораторных, инструментальных данных. Установление возможных этиологических факторов и ведущих патогенетических механизмов. Показания к экстракорпоральной детоксикации. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.4.1-57 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 57 Закрепление умений 1 час физикального обследования печени, «печеночные» знаки, признаки печеночной недостаточности, энцефалопатии. Оценка данных ЭКГ, УЗИ, данных биохимического исследования крови у больных с различной патологией. Составление плана этапного лечения и профилактических мероприятий для курируемого больного. Решение ситуационных задач. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 16 Синдром портальной гипертензии.Этиология №№16, и патогенез.Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм портальной гипертензии. Специальные методы исследования. Осложнения: кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного и хирургического лечения. Понятие о портально-лимфатической гипертензии. 58 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.18.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 Курация больных с 1 час синдромом портальной гипертензии. Закрепление навыков пальпации печени, определения размеров печени, определения асцита, печеночных знаков, признаков энцефалопатии. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим и лабораторным синдромам, определение индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 17 Рак желудка. Международная классификация. №10 Зависимость клинической картины от локализации опухоли. Кардиальный и пилорический рак. Клиника, диагностика.Дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Понятие о «синдроме малых признаков». Пути метастазирования. Лимфогенные и гематогенные регионарные и отделанные метастазы. Хирургическое лечение. Диспансеризация.Решение вопросов дифференциальной диагностики по ведущим клинико-лабораторным синдромам, определение степени тяжести, индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий. 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.5.1-26 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 59 Закрепление умений 1 час оценки характера анализов периферической крови, сопоставления данных лабораторных исследований с клиническими проявлениями рака желудка. Интерпретация данных эндоскопического, рентгенологического исследований. Заполнение «онкологических» документов – экстренного извещения, протокола запущенности, выписки. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 18 Перитонит. Этиология и патогенез. №12 Классификация перитонита. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Специальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение. Экстракорпоральные методы детоксикации, методы, показания. Понятие о перитонеальном лаваже. Разновидности. Показания.Методика. Лапаростомия. Показания. Методы. . 3.1 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.16.1 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 60 Самостоятельная работа с 1 час больными: закрепление навыков сбора жалоб, анамнеза заболевания, поверхностной и глубокой пальпации органов брюшной полости, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования, составление плана лечения больного, определение необходимого суточного калоража больным с тяжелыми формами распространенного перитонита. Программ ированны й контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен 5. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ. 5.1. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ТЕСТОВОГО ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ: РАЗДЕЛ 1 ПОРTАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 1. ПРИ СИНДРОМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ КЛИНИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ: 1. Асцит 2. Бледность кожных покровов 3. Caput medusae 4. Спленомегалия 5. Желтуха 2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СПГ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Опухоли кишечника 2. Миома матки 3.Хронические диффузные заболевания печени 4. ЖКБ 5. Аномалии развития сосудов 3. В ДИАГНОСТИКЕ СПГ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ: 1. УЗИ 2. Компьютерная томография 3. Эндоскопическое и рентгенологическое исследование пищевода 4. Эхоэнцефалография 4. ОСЛОЖНЕНИЯМИ СПГ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Асцит 2. Кровотечение из варикозных вен пищевода 3. Печеночная кома 4. Острый холецистит 5. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ: 1. Надпеченочная блокада |1. Пилефлебит 2.Подпеченочная блокада|2. Болезнь БаддаКиари 3. Внутрипеченочная блокада|3. Тотальное mts поражение печени 4. Смешанная форма блокады|4. ЦП+ тромбоз v. portae 6. НОРМАЛЬНОЕ ПОРТАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ СОСТАВЛЯЕТ: 1. 0,2 атм 2. 110\70 мм Hg КОНТРОЛЯ К 3. 120-150 мм водного столба 4. 17-20 кг\м 7. РАЗВИТИЮ АСЦИТА НЕ СПОСОБСТВУЮТ: 1. Гипопротеинемия 2. Гипергликемия 3. Несостоятельрость лимфооттока 4. Нарушение водно-электролитного баланса 8.К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА СНИ-ЖЕНИЕ ПОРТАЛЬНОЛИМФАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ОТНОСЯТСЯ: 1. Операция Малле-Ги 2. Сплено-ренальный анастомоз 3. Лимфовенозный анастомоз 4. Спленэктомия 9. ПРИ ЛИМФОВЕНОЗНОМ АНАСТОМОЗЕ ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ГЛП АНАСТОМОЗИРУЕТСЯ С: 1. V. saphena magna 2. V. cava superior 3. V. jugularis interna 4. V. Portae 10. ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ СПГ ОСНОВАНА НА ОПРЕДЕЛЕНИИ ХАРАКТЕРИСТИК СЛЕДУЮЩИХ СИНДРОМОВ, КРОМЕ: 1. Синдром мезенхимального воспаления 2. Белковой недостаточности 3. Иммунодефицита 4. Гипоталамо-гипофизарного 5. Цитолиза 6. Холестаза 7. Хронической венозной недостаточности 11. ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ НЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ: 1. Острый вирусный гепатит 2. Алкоголизм 3. Отравления гепатотропными ядами 4. Мочекаменная болезнь 12. ГИПЕРСПЛЕНИЗМ, ЭТО: 1. Улучшение функции селезенки 2. Увеличение размеров органа 3. Аномальное расположение селезенки 4. Патологическое изменение функции селезенки 13. ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ: 1. Диффузных заболеваниях печени (цирроз печени) 2. Закрытой травме селезенки 3. Злокачественных болезнях крови (лейкоз) 4. Опухолях желудка 14. К ОПАСНЫМ ДЛЯ ЖИЗНИ ОСЛОЖНЕНИЯМ СПГ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ: 1. Профузное пищеводно-желудочное кровотечение 2. Разлитой гнойный перитонит 3. Печеночная кома 4. Острый инфаркт миокарда 5. Печеночно-клеточная недостаточность 15. СПЛЕНОМЕГАЛИЯ – ЭТО: 1. Улучшение функции селезенки 2. Увеличение размеров органа 3. Аномальное расположение селезенки 4. Патологическое изменение функции селезенки 16. В ПОРТАЛЬНУЮ ВЕНУ НЕ ВХОДИТ: 1. Верхняя брыжеечная вена 2. Селезеночная вена 3. Почечная вена 4. Нижняя брыжеечная вена 17. ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИИ: 1. Таннера –Пациоры 2. Троянова-Тренделенбурга 3. Лимфовенозный анастомоз 4. Сплено-ренальный анастомоз 5. Операция Малле-Ги 18. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: 1. УЗИ 2. Лапароскопию 3. Лабораторные методы 4. Рентгенографию пищевода и желудка 5. Эзофагогастроскопию 6. Допплерографию сосудов нижних конечностей 19. «ГОЛОВА МЕДУЗЫ» - ЭТО: 1. Варикозное расширение вен пищевода и желудка 2. Варикозное расширение вен передней брюшной стенки 3. Варикозное расширение вен нижних конечностей 4. Варикозное расширение геморроидальных вен 20. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – ЭТО: 1. Повышение давления во внепеченочных желчных протоках 2. Повышение давления в системе воротной вены. 21. ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ – ЭТО: 1. Розовая мраморность кожи ладон 2. “Сосудистые звездочки” на коже 3. Пигментные пятна на коже вокруг пупка и боковой поверхности живота 22. ЗОНД БЛЭКМОРА – ЭТО: 1. Двухпросветный интестинальны 2. Однопросветный гастральный зонд 3. Трехпросветный зонд РАЗДЕЛ 2 ГРЫЖИ ЖИВОТА 1. СТЕНКАМИ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: А. Апоневроз наружной косой мышцы живота. Б. Волокна внутренней косой мышцы живота. В. Пупартова связка. Г. Паховая складка. Д. Поперечная фасция. 2. К ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА ОТНОСИТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: А. Врожденные дефекты брюшной стенки. Б. Истончение и утрата эластичности тканей. В. Повышение внутрибрюшного давления. Г. Послеоперационная рана. Д. Ушиб передней брюшной стенки. 3. КАКОЕ ИЗ УТВЕРЖДЕНИЙ О ГРЫЖАХ ВЕРНО? А. При бедренной грыже у женщин часто возникает ущемление кишки. Б. Косая паховая грыжа выходит через треугольник Хессельбаха. В. Вентральная грыжа выходит через полулунную линию. Г. Прямая паховая грыжа спускается в мошонку. Д. Комбинированная грыжа – ущемление одной из стенок кишки. 4. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ О ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У ДЕТЕЙ ВЕРНО? А.В 60% случаев они бывают двухсторонними. 62 Б. Они могут вызвать кишечную непроходимость или повреждение яичек 10. ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕННОЙ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВКЛЮЧАЕТ: А. Неинвазивное вправление грыжи с дальнейшим исследованием водно – солевого обмена больного. В. У недоношенных детей и у детей, рожденных в срок, их частота одинакова. Г. Лечение – пластика мышечной стенки пахового канала. Б. Срочное оперативное вмешательство. Д. При ущемлении их не следует вправлять. В. Динамическое наблюдение после консервативного вправления по достижении оптимального, для проведения операции, возраста ребенка. 5. ПОЛЫЙ ОРГАН СОСТАВЛЯЕТ ОДНУ ИЗ СТЕНОК ГРЫЖЕВОГО МЕШКА: А. В грыже Рихтера. Б. Ущемленной грыже. Г. Наблюдение в динамике после вправления до зарастания влагалищного отростка брюшины. В. Скользящей грыже. 6. САМЫЙ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ВИД ГРЫЖИ У ЖЕНЩИН: Д. Хирургическую операцию на тонкой кишке как у мальчиков, так и у девочек. А. Бедренная. 11. ОСНОВНЫМИ ЭТАПАМИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ЯВЛЯ-ЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ, КРОМЕ: А. Доступ к паховому каналу. Б. Паховая. В. Диафрагмальная. Г. Белой линии живота. 7. СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕЙ ЧАСТО БЫВАЕТ: А. Бедренная грыжа. НАИБОЛЕЕ Б. Выделение грыжевого мешка, вскрытие его просвета. Б. Пупочная грыжа. В. Перевязка семенного канатика. В. Грыжа белой линии живота. Г. Перевязка шейки грыжевого мешка, его удаление. Г. Паховая грыжа. Д. Пластика пахового канала. Д. Послеоперационная грыжа. 12. ВАША ТАКТИКА УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ: А. Очистительная клизма. 8. КАКОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КОСУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ОТ ПРЯМОЙ: А. Бедренная вена. ПРИ Б. Введение спазмолитиков. В. Экстренная операция. Б. Нижняя надчревная артерия. Г. Наблюдение за больным. В. Семенной канатик. Д. Попытаться вправить грыжевое выпячивание. Г. Поперечная фасция. Д. Влагалищный отросток брюшины. 13. ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ ПРИ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНО ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ МЕТОДАМИ, КРОМЕ: А. Способ Бассини. 9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПАХОВЫХ ГРЫЖ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ СО ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ: А. Паховый лимфаденит. Б. Способ Руджи – Парлавеччио. В. Способ Локвуда. Б. Почечная колика. Г. Способ Ру – Краснобаева. В. Водянка оболочек яичка. 14. ПЛАСТИКА ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ ПРОВОДИТСЯ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ СПОСОБАМИ, КРОМЕ: Г. Орхоэпидидимит. Д. Крипторхизм. 63 А. Пластика по Постемпскому. 1. Свежий инфаркт миокарда 2. Легочно-сердечная недостаточность 3-й степени 3. Гтпертоническая болезнь 3-й стадии 4. Возраст старше 70 лет 25. ЧЕРЕЗ СОСУДИСТУЮ ЛАКУНУ ПРОХОДИТ ВСЕ, КРОМЕ: 1. Бедренной артерии Б. Операция Лексера. В. Аллопластические способы. Г. Способ Мейо. Д. Способ Сапежко. В ВОПРОСАХ 15-18 ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 2. Бедренной вены ПОДБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ. ВОПРОС ОТВЕТ 15.Грыжевое выпячивание паховая овальной формы. 16.Грыжевое выпячивание округлой формы. 3. Подвздошно-пахового нерва 4. Бедренного нерва 26. ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ ПРЯМОЙ ИМЕЕТСЯ: А. Прямая грыжа. Б. Косая паховая грыжа. 1. Пальпация грыжевого выпячивания выше паховой связки 2. Незаращение влагалищного отростка брюшины 17.Грыжевой мешок располаВ.Оба заболевания. гается медиальнее семенноГ. Ни то, ни другое. го канатика. 18.Грыжа проходит через глубокое паховое кольцо в паховый канал. 3. Пальпация семенного канатика кнаружи от грыжевого выпячивания 4. Пальпация семенного канатика кнутри от грыжевого выпячивания 27. ПРИ КАКИХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЮ ЧАСТО ПРЕДШЕСТВУЮТ УДАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: В ВОПРОСАХ 19-23 ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. 1. Косой паховой грыже ВЫБЕРИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ. ВОПРОС 2. Бедренной грыже 3. Пупочной грыже ОТВЕТ 4. Прямой паховой грыже 19.Пластика по Сапежко. А.Косая паховая грыжа 28. ПЕРЕЧИСЛИТЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ С УКРЕПЛЕНИЕМ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА: 20.Пластика по Топроверу Б. Пупочная грыжа. 21.Пластика задней стенки по В.Рецидивная пахоБассини. вая грыжа. 22. Пластика по Жирару – Г. Прямая паховая Спасокукоцкому. грыжа. 1. Постемпског 2. Бассини 3. Лихтенштейна 4. Жирраро-Спасокукоцкого 23. Пластика по Постемпскому. В ВОПРОСАХ 24 – 30 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ: А верно Б В Г 29. БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ: 1. С паховой 2. С бедренным лимфаденитом Д 3. С варикозным расширением в области устья большой подкожной вены верно верно верно верно 1,2,3 1,3 2,4 4 все 24. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ ЯВЛЯЕТСЯ: 4. С аневризмой бедренной артерии 30. СКОЛЬЗЯЩИЕ ГРЫЖИ БЫВАЮТ: 1. Экстраперитонеальными 64 2. Параперитонеальными 6. ОСЛОЖНЕНИЯ ЖКБ КАК ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, КРОМЕ: 1. Холедохолитиаз 2. Стеноз БДС 3. Эмпиема желчного пузыря 4. Стриктура холедоха 5. Острый панкреатит 7. В ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: 1. Компьютерная томография 2. УЗИ 3. ЭГДС , ЭРПХГ 4. Хромоцистоскопия 5. Лапароскопия 8. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА НЕХАРАКТЕРНО: 1. Латентное развитие симптомов 2. Потеря веса 3. Выраженный болевой синдром перед появлением иктеричности склер 4. Синдром Курвуазье 5. Выраженный кожный зуд 9. ПРИ “ВЫСОКОМ” ОПУХОЛЕВОМ БЛОКЕ ЖЕЛЧЕОТТОКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ: 1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь 2. Гепатомегалия 3. Кашель 4. Мучительный кожный зуд 10. ВЫБЕРИТЕ НЕХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРИ “НИЗКОМ” ОПУХОЛЕВОМ БЛОКЕ ЖЕЛЧЕОТТОКА: 1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь 2. Гепатомегалия 3. Снижение слуха 4. Мучительный кожный зуд 5. Кровоточивость слизистых оболочек 11. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ, ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ И ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХ ИСПОЛЬЗУЮТ: 1. Лабораторные тесты 2. Лапароскопию с биопсией печени 3. Велоэргометрию 4. Экскреторную урографию 5. КТ 12. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ОПЕРИРУЮЩЕГО ХИРУРГА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ЯВЛЯЕТСЯ: 3. Врожденные 4. Приобретенные РАЗДЕЛ 3 МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХ А 1. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ: 1. ЖКБ 2. Опухоль большого дуоденального соска 3. Опухоль головки поджелудочной железы 4. Острая кишечная непроходимость 5. Опухоль ворот печени 2. ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА НЕХАРАКТЕРНО: 1. Острое начало заболевания (болевой приступ в анамнезе) 2. Потемнение цвета мочи 3. Ахолия кала 4. Синдром Курвуазье 5. Ознобы, гипертермия 3. ТАКТИКА ХИРУРГА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ЗАВИСИТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ОТ: 1. Пола пациента 2. Возраста больного 3. Динамики гипербилирубинемии на фоне консервативной терапии 4. Данных флюорографии 4. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ: 1.Операция Лонгмайра-|1.ЖКБ, холедохолитиаз Долиотти 2.Операция Монастырского |2. Рак головки ПЖ st II 3.Панкреатодуоденальная |3. Рак папиллы резекция 4.Холецистэктомия, | 4. Рак ворот печени папиллосфинктеропластика 5. Папиллэктомия |5. Рак головки ПЖ , st IY 5. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНО, КРОМЕ: 1. Ахолия кала 2. Кожный зуд 3. Снижение остроты зрения 4. Гепатомегалия 5. Геморрагический синдром 65 1.Улучшение портального кроволимфообра-щения 2. Радикальное излечение заболевания, осложнившегося механической желтухой 3. Нормализация процессов пищеварения 4. Восстановление желчеоттока 13. В НОРМЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА СОСТАВЛЯЮТ: 1. 8,5 – 20,5 мк/моль/л 2. 20,5 – 45 мк/моль/л 3. 4,5 – 8,5 мк/моль/л 4. 100 – 120 мк/моль/л 14. ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ БИЛИРУБИНА: 1. За счет прямой фракции 2. За счет обеих фракций 3. За счет непрямой фракции 15. ПРИ СТЕНОЗЕ БДС НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ: 1. Папиллосфинктеропластика 2. Эндоскопическая папиллотомия 3. Билиодигестивный анастомоз 4. Папиллэктомия 16. К ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ОТНОСЯТСЯ: 1. Холемическое кровотечение 2. Печеночная недостаточность 3. Абсцессы печени 4. Кожный зуд 17. КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЧИ ВЫДЕЛЯЕТ ПЕЧЕНЬ ЗА СУТКИ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА: 1. 50 – 100 мл 2. 100 – 200 мл 3. 200 – 500 мл 4. 500 – 1000 мл 18. КАКИМ ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ КОНКРЕМЕНТА В БДС: 1. Контактной кровоточивостью 2. Изъязвлением БДС 3. Зиянием БДС 4. Отсутствием желчи в 12-перстной кишке 19. «ОСТАТОЧНОЕ» МАНОМЕТРИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ДОСТИГАЕТ: 1. 140 мм вод. ст. 2. 150 мм вод. ст. 3. 160 мм вод. ст. 4. 170 мм вод. ст. 20. В СУЩЕСТВУЮЩИХ КЛАССИФИКАЦИЯХ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ИЗВЕСТНА ПОД СЛЕДУЮЩИМИ НАЗВАНИЯМИ, КРОМЕ: 1. Обтурационная 2. Застойная 3. Микросомальная 4. Подпеченочная В ВОПРОСАХ 21 – 24 ПРЕДСТАВЛЕНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧНЫХ ЖЕЛТУХ. ВЫБЕРИТЕ, ДЛЯ КАКИХ ЖЕЛТУХ ОНИ ХАРАКТЕРНЫ. ВОПРОС ОТВЕТ 21. Хроническое течение 1. Злокачественная заболевания с периодичесмеханическая кими обострениями. Тяжесть желтуха в правом подреберье, дискомфорт в верхней половине 2.Доброкачественная живота. Умеренная гепато- механическая мегалия. желтуха 22. Ноющая боль в эпигастральной области. Отвращение к жирной пище. В 3. Гептоцеллюлярная анамнезе сахарный диабет. желтуха Гепатомегалия. Положительный симптом Курвуазье. 23. Хроническое течение 4. Гемолитическая заболевания. Наличие резко желтуха увеличенной селезенкой и темного кала. 24. Острое начало заболевания с выраженными болями и напряжением мышц в правом подреберье, ознобом. В ВОПРОСАХ 25-30 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ: А Б В Г Д верно верно верно верно верно 1,2,3 1,2,4 1,3,4 2,3,4 все 25. К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСЯТСЯ: 1. Холангиография 2. Холедохоскопия 3. Зондирование протоков 4. Спленопортография 26. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ЧРЕСКОЖНОЙ ГЕПАТИКОХОЛАНГИОГРАФИИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Сосудистые опухоли правой доли печени 2. Протромбиновый индекс 40 % и ниже 3. Печеночная недостаточность 4. Эхинококкоз печени 66 27. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ЧРЕСКОЖНОЙ ГЕПАТИКОХОЛАНГИОГРАФИИ? 1. Подкапсульная гематома 2. Гемобилия 3. Лихорадка 4. Травма воротной вены 28. КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАРУЖНОМУ ДРЕНИРОВАНИЮ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ? 1. Печеночно-почечная недостаточность 2. Панкреатит 3. Гнойный холангит 4. Билиарная гипертензия 29. ПРИЗНАКАМИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Желтуха 2. Лихорадка 3. Шок 4. Симптом Щеткина-Блюмберга 30. КАКИМИ СИМПТОМАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ? 1. Нарастающей желтухой 2. Парезом желудка и кишечника 3. Расстройством ЦНС Б. Симптом Ситковского В. Симптом Куленкампфа. Г. Симптом Лотейссена. 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА: А. Боли сопровождаются позывами к дефекации. Б. Боли иррадиируют в правую поясничную область, сопровождаются учащенным мочеиспусканием. В. Боли локализуются в правом подреберье или правой мезогастральной области. Г. Боли не имеют четкой локализации, сопровождаются высокой лихорадкой. 5. У ЖЕНЩИН ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: А. Боли локализуются в правом подреберье. Б. Слабо выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. В. Дегтеобразный стул. 6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ: А. Инфаркт миокарда. Б. Почечная колика. В. Пневмония. Г. Синдром Золлингера – Эллиссона. Д. Мезентериальный лимфаденит. 7. ЕСЛИ В ПРОЦЕССЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ВЕРХУШКА ОТРОСТКА ФИКСИРОВАНА СРАЩЕНИЯМИ В ГЛУБИНЕ И В РАНУ НЕ ВЫВОДИТСЯ, ТО СЛЕДУЕТ: А. Пересечь отросток у основания между двумя лигатурами и выполнить ретроградную аппендэктомию. Б. Выделить верхушку отростка из сращения. В. Отказаться от аппендэктомии и дренировать брюшную полость. Г. Ввести в брюшную полость марлевый тампон. 8. К НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ: А. Наложение кисетного шва толстой иглой. Б. Попытка наложения кисетного шва при резкой инфильтрации стенки слепой кишки. В. Несоблюдение серозно-мышечной глубины вкола иглы. 4. Олигурией РАЗДЕЛ 4 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 1. СОГЛАСНО СОВРЕМЕННЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ В ЭТИОЛОГИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НАИБОЛЕЕ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ: А. Задержка стула. Б. Нарушения водно-электролитного обмена. В. Дисфункция нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка. Г. Употребление острой и жирной пищи. Д. Наличие острой респираторной инфекции. 2. У БОЛЬНОГО СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА И БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПРОВОЦИРУЕМЫЕ ПАЛЬПАЦИЕЙ ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ВЕРОЯТНАЯ ПАТОЛОГИЯ: А. Язвенный колит. Б. Болезнь Крона. В. Острый аппендицит. Г. Энтерит. 3. БОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. КАКОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО У НЕГО ОБНАРУЖЕН: А. Симптом Мерфи. 67 Г. Дополнительная перитонизация кисетного шва культей брыжейки червеобразного отростка. 9. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НИЖЕ НЕ СЧИТАЮТ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ДРЕНАЖА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ? А. Флегмонозный аппендицит и наличие экссудата в брюшной полости. Б. Перфорация отростка, осложнившаяся разлитым перитонитом. В. Неосложненный аппендицит у пациентов с ревматическим артритом. Г. Перфорация отростка с образованием абсцесса. Д. Гангренозный аппендицит без образования абсцесса. 10. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ И ГРОЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Аппендикулярный инфильтрат. Б. Внутрибрюшное кровотечение. В. Анафилактический шок. Г. Перитонит. Д. Тромбэмболия легочной артерии. 11. ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: А. Перитонит. Б. Кишечные свищи. В. Ишемический колит. Г. Кровотечение в брюшную полость. Д. Острая послеоперационная кишечная непроходимость. Е. Инфильтрат передней брюшной стенки. 12. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА? А. Боли в правом подреберье, сопровождающиеся появлением желтухи. Б. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области с болевым приступом в анамнезе. В. Боли в эпигастральной области, сопровождающиеся появлением дегтеобразного стула. Г. Исчезновение боли в животе в сочетании с нарастающей тахикардией. 13. ВАША ТАКТИКА ПРИ «ХОЛОДНОМ» АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ: А. Физиотерапевтическое лечение на правую подвздошную область, введение антибактериальных препаратов. Б. Забрюшинное вскрытие инфильтрата, эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов. В. Выполнить аппендэктомию в экстренном порядке. 14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: А. Физиотерапевтическое лечение. Б. Эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов. В. Экстренное оперативное вмешательство. Г. Постельный режим. Д. Легкоусваиваемая диета. 15. ВАША ТАКТИКА ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ: А. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов. Б. Экстренное оперативное вмешательство. В. Физиотерапевтическое лечение. Г. Лапароскопия с последующим введением антибактериальных препаратов. 16. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ВЫПОЛНЯЕТСЯ: А. Вскрытие и дренирование полости абсцесса через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища. Б. Нижнесрединная лапаротомия. В. Разрез Волковича – Дьяконова с расширением доступа одним из методов. Г. Среднесрединная лапаротомия. 17. ПИЛЕФЛЕБИТ – ЭТО: А. Тромбофлебит v. saphena magna и ее притоков. Б. Септический тромбофлебит воротной вены и ее притоков. В. Тромбофлебит v. poplitea и ее притоков. Г. Септический тромбофлебит верхней полой вены и ее притоков. Д. Инфильтрация стенки слепой кишки. 18. СЛЕПАЯ КИШКА С ЧЕРВЕОБРАЗНЫМ ОТРОСТКОМ ОБЫЧНО РАСПОЛАГАЕТСЯ: А. В правом подреберье Б. В правой подвздошной области В. В подложечной области Г. В левой подвздошной области Д. В надлобковой области 19. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ ВОЗНИКАЕТ: А. В подслизистом слое червеобразного отростка Б. В мышечном слое червеобразного отростка В. В слизистой оболочке червеобразного отростка Г. В серозной оболочке червеобразного отростка Д. В брыжейке червеобразного отростка 20. АППЕНДИКУЛЯРНАЯ АРТЕРИЯ ОТХОДИТ: А. От верхней брыжеечной 68 Б. Нижней брыжеечной В. Подвздошно-ободочной Г. Правой ободочной Д. Средней ободочной 21. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАН ПЕРИТОНИТ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ТО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ: А. Разрез Волковича-Дьяконова Б. Разрез Ленандера В. Нижнесрединную лапаротомию Г. Среднесрединную лапаротомию 22. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ С НАРАСТАНИЕМ ТАХИКАРДИИ МОЖЕТ БЫТЬ: А. При остром катаральном аппендиците Б. Аппендикулярном перитоните В. Остром гангренозном аппендиците Г. Ретроцекальном расположении воспаленного червеобразного отростка 23. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ВОЗНИКЛО ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ТО КЛИНИЧЕСКИ ЭТО БУДЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ: А. Бледностью кожных покровов Б. Гипотонией В. Притуплением в отлогих местах Г. Тахикардией Д. Все перечисленное 24. БОЛИ В ЖИВОТЕ БЕЗ ЧЕТКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА: А. У больных пожилого и старческого возраста Б. Беременных В. Детей Г. Всех возрастных групп 25. ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ В ПРАВУЮ ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА: А. Ретроцекально Б. Медиально В. Тазовое Г. Подпеченочно 26. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ЗАПОДОЗРИЛИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, ТО НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ: А. Спазмолитики Б. Анальгетики В. Холод на живот Г. Антибиотики В ВОПРОСАХ 27 – 30 ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ «ВОПРОС ОТВЕТ» ВОПРОС ОТВЕТ 27. Острый катаральный А. Некроз всех слоев аппендицит червеобразного 28.Острый флегмонозный отростка аппендицит Б. Отсутствие отека 29.Острыйгангренозный слизистой и первичноаппендицит го аффекта Ашоффа 30.Аппендикулярная колика В. Наличие отека слизистой и первичного аффекта Г.Лейкоцитарная инфильтрация всех слоев стенки червеобразного отростка РАЗДЕЛ 5 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 1. ОБКЛАДОЧНЫЕ КЛЕТКИ ВЫРАБАТЫВАЮТ: А. Пепсиноген Б. Химотрипсин В. Липазу Г. Соляную кислоту Д. Амилазу 2. ЭНДОКРИННЫЕ УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НЕ МОГУТ: А. Приводить к развитию язвенной болезни Б. Стать причиной образования симптоматических язв В. Угнетать регенераторные способности слизистой оболочки Г. Снижать дуоденальную кислотонейтрализацию Д. Стимулировать кислотопродукцию желудочными железами 3. ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ РН В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА: А. 6,0 Б. 5,0 В. 4.0 Г. 3,0 Д. 2,5 и ниже 4. ХАРАКТЕРНЫМИ ЖАЛОБАМИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ: А. Боли в верхних отделах живота Б. Тошнота 69 В. Боли в надчревной области натощак, усиливающиеся в ночное время, изжога Г. Боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область Д. Боли в правой подвздошной области 5. ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: А. Тошнота, рвота Б. Дизурия В. Положительный сиптом Боаса Г. Постоянные тупые боли в правом подреберье и эпигастрии Д. Слабость, примесь крови в рвотных массах. 6. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ: А. Ангиография Б. Лапароскопия В. Рентгеноскопия желудка Г. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) Д. Фиброгастроскопия 7. У БОЛЬНОГО ИМЕЮТСЯ ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДАНИЕ, ОТРЫЖКУ, РВОТУ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ? А. Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Б. Опухоль ободочной кишки. В. Язвенная болезнь желудка Г. Желчнокаменная болезнь Д. Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника. 8. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ ВОЗНИКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ: А. Перфоративной язве желудка Б. Острой кишечной непроходимости В. Почечной колике Г. Медиальном расположении червеобразного отростка Д. Остром холецистите 9. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ РАЗВИВАЕТСЯ: А. Гипохлоремия Б. Гиперхлоремия В. Гипохлоремия и гипокалиемия Г. Гиперхлоремия и гиперкалиемия Д. Гиперхлоремия и гипокалиемия 10. ДЛЯ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНА ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ БАРИЯ: А. На 6 часов Б. 6 - 12 часов В. Более 24 часов Г. 12 - 24 часа Д. Нет полной задержки 11. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Эндоскопический Б. Рентгенологический В. рН -метрия Г. Клинический Д. Электрогастрография 12. ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ: А. Свободный газ под правым куполом диафрагмы Б. Свободный газ под левым куполом диафрагмы В. Свободный газ под куполом диафрагмы Г. Затемнение правого бокового канала Д. Высокий уровень жидкости в желудке 13. УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ: А.Рентгенологическое исследование желудка Б. Лапароскопия В. Назогастральный зонд Г. Эзофагогастродуоденоскопия Д. Повторное определение гемоглобина и гематокрита 14. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: А. Пилородуоденального стеноза Б. Перфорации язвы В. Малигнизации язвы Г. Кровотечения Д.Пенетрации язвы в поджелудочную железу 15. СРЫГИВАНИЕ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, УСИЛИВАЮЩЕЕСЯ ПРИ КАШЛЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: А. Кровоточащей язвы желудка Б. Опухоли кардиального отдела желудка В. Синдрома Меллори-Вейса Г. Легочного кровотечения Д. Синдрома Рандю-Ослера 16. ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ НЕ ХАРАКТЕРНО: А. Резкие боли в животе 70 Б. Доскообразный живот В. Исчезновение печеночной тупости Г. Обильная многократная рвота Д. Быстро нарастающая слабость, головокружение 17. ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО: А. Рвота пищей, съеденной накануне Б. Напряжение мышц брюшной стенки В. Олигурия Г. "Шум плеска" в желудке натощак Д.Задержка бария в желудке более 24 часов 18. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ТЯЖЕЛЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЯЗВЫ: А. Передняя стенка 12-перстной кишки Б. Большая кривизна желудка В. Задняя стенка 12-персной кишки Г. Субкардиальный отдел желудка Д. Постбульбарный отдел В ВОПРОСАХ 19 - 24 ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРИ КАКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ. ВОПРОС ОТВЕТ 19. Ушивание язвы А.Профузное кровотечение 20. Резекция желудка Б. Перфорация язвы 21. Гастроэнтеростомия В. Малигнизация язвы 22. Оперативное лечение Г.Все перечисленные 23. Ваготомия, прошивание заболевания. кровоточащего сосуда, Д. Ни одно из перечиспилоропластика ленных заболеваний 24. Гастрэктомия В ВОПРОСАХ 25 – 30 ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВОПРОС ОТВЕТ 25.Определение количества А. Перфоративная лейкоцитов в крови язва 12-перстной 26.Хромоцистоскопия кишки 27.ЭГДС Б.Острый холецистит 28.УЗИ В. Почечная колика 29.Обзорная рентгенография Г.При всех перечисбрюшной полости ленных заболеваниях 30. Пневмогастрография Д. Ни при одном из перечисленных заболеваний РАЗДЕЛ 6 ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 1. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Симптом Ровзинга Б. Опоясывающие боли в верхних отделах живота В. Пальпируемый болезненный желчный пузырь Г. Симптом Бартомье-Михельсона Д. Симптом Образцова 2. НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИ-НА КРОВИ: А. 0,10 - 0,68 мкмоль/л Б. 8,55 - 20,52 мкмоль/л В. 2,50 - 8,33 мкмоль/л Г. 3,64 - 6,76 мкмоль/л Д. 7,62 - 12,88 мкмоль/л 3. ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ: А. Физическая нагрузка Б. Аномалия развития желчевыводящих путей В. Нарушение диеты и режима питания Г. Гематогенная инфекция Д. Травма органов брюшной полости 4. ШИРИНА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА В НОРМЕ РАВНА: А. до 0,5 см Б. 0,6 - 1,0 см В. 1,1 - 1,5 см Г. 1,6 - 2,0 см Д. свыше 2,0 см 5. ДЛЯ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: А. Тошноты, рвоты Б. Положительного симптома Ортнера В. Положительного симптома Хоманса Г. Повышения температуры тела до 38 Д. Положительного симптома Мерфи 6. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВ НЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ: А. Ангиография Б. Ультразвуковое исследование В. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости Г. Фиброгастроскопия Д. Лапароскопия 7. ДЛЯ ЖЕЛТУХИ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕ ХАРАКТЕРНО: 71 А. Уробилинурия Б. Повышение щелочной фосфатазы В. Нормальный или пониженный белок в Г. Усиление болей при поколачивании по правой реберной дуге Д. Появление болей в левом ребернопозвоночном углу. 14. ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Стаз крови в сосудах желчного пузыря Б. Развитие инфекции в желчном пузыре В. Закрытие шейки или пузырного протока камнем Г. Деструкция стенки желчного пузыря Д. Развитие желчной гипертензии в холедохе 15. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ СЛУЖИТ: А.Выраженный и некупируемый болевой синдром Б. Уменьшение желтухи В. Несокращающийся болезненный желчный пузырь Г. Тромбэмболия ветвей легочной артерии Д. Наличие симптомов перитонита В ВОПРОСАХ 16 -19 ВЫБЕРИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВОПРОС ОТВЕТ 16. Амилаземия, А. Острый холецистит гиперлейкоцитоз 17. Положительный Б. Острый панкреатит симптом Ортнера 18. Положительный В. Оба заболевания симптом Щеткина Г. Ни то, ни другое Блюмберга 19. Исчезновение " печеночной тупости" при перкуссии живота В ВОПРОСАХ 20 - 23 ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ И ХОЛЕЦИСТИТА. ВЫБЕРИТЕ РАЦИОНАЛЬНЫЕ. ВОПРОС ОТВЕТ 20. Бескаменный А. Плановая операция холецистит 21. Холедохолитиаз Б. Срочная операция 22. Острый холецистит, В. Интенсивная терапия перитонит 23. Хронический каль- Г. Консервативная кулезный холецистит терапия В ВОПРОСАХ 24 – 30 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ крови Г. Повышение билирубина крови Д. Нормальные или умеренно повышенные трансаминазы 8. СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: А. Острого калькулезного холецистита Б. Рака головки поджелудочной железы В. Опухоли большого дуоденального соска Г. Опухоли холедоха 9. КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ: А. Застоя желчи в желчном пузыре Б. Обменных нарушений В. Воспалительных изменений в желчном пузыре Г. Дискинезии желчевыводящих путей Д. Нарушения секреции поджелудочной железы 10. ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ВСТРЕЧАЮТСЯ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ: А. Пузырно-дуоденального свища Б. Механической желтухи В. Острого холецистита Г. Внутрибрюшного кровотечения Д. Холангита 11. ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Водянка желчного пузыря Б. Эмпиема желчного пузыря В. Желтуха, холангит Г. Хронический активный гепатит Д. Перфоративный холецистит, холангит 12. У БОЛЬНОГО НА ФОНЕ ОСТРЫХ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ПАЛЬПИРУЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ? А. Острый гепатит Б. Дискинезия желчевыводящих путей В. Острый холецистит, холедохолитиаз Г. Рак желчного пузыря Д. Эхонококкоз печени. 13. СИМПТОМ МЕРФИ ЭТО: А. Пальпируемое дно желчного пузыря Б. Непроизвольная задержка дыхания при пальпации правого подреберья В. Появление болей в правой подключичной области 72 А Б В Г Д верно верно верно верно верно 1,2,3,5 1,3 2,3,4 3,4,5 все 24. ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ: 1. Холецистэктомия 2. Холедохолитотомия 3. Холецистостомия 4. Панкреатодуоденальная резекция 5. Краевая резекция печени 25. ПОКАЗАНИЕМ К ХОЛЕДОХОТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1.Солитарный камень в желчном пузыре 2. Острый панкреатит 3. Стенозирующий папиллит 4. Холангит 5. Дуоденостаз 30. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Напряжение мышц в правом подреберье 2. Положительный симптом Мейо-Робсона 3. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга по всему животу 2.Диаметр холедоха до 7 мм 3.Пальпируемые камни в холедохе 4. Положительный симптом Ситковского 4.Гнойная желчь в холедохе 5. Симптом Пастернацкого РАЗДЕЛ 7 Р А К Ж Е Л У Д К А 1. В КАКОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ РАК? А. Кардиальная Б. Малая кривизна В. Большая кривизна Г. Антральная Д. Дно 2. КАКАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛУДКА ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ? А. Аденокарцинома Б. Солидный В. Скирр Г. Слизистый Д. Медулярный 3. КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ "СИНДРОМ МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ" РАКА ЖЕЛУДКА, НЕВЕРНО? А. Психическая депрессия Б. Повышенная кислотность желудочного сока В. Сниженный аппетит Г. Быстрая утомляемость Д. "Желудочный дискомфорт" 4. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Дисфагия Б. Отрыжка В. Чувство давления и боли за грудиной Г. Рвота пищей Д. Тяжесть в эпигастии 5. ОСНОВНЫМ РАННИМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАКА ЖЕЛУДКА СЛУЖАТ: А. Обрыв и деструкция складок слизистой Б. Дефект наполнения 5.Нарушение проходимости желчных путей 26. ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНЫ: 1. Гектическая температура 2. Опоясывающие боли в животе 3. Желтуха 4. Неустойчивый жидкий стул 5. Рвота 27. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Острый обтурационный холецистит 2. Хронический калькулезный холецистит 3. Рак желчного пузыря 4. Хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз 5. Острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, острый холангит 28. ОСТРАЯ ЗАКУПОРКА ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ПРИВОДИТ: 1. Механической желтухе 2. К эмпиеме желчного пузыря 3. Некрозу стенки желчного пузыря 4. К водянке желчного пузыря 29. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ: 1. Желудочно-кишечное кровотечение 73 В. Отсутствие перистальтики Г. Ригидность стенки желудка Д. Нарушение эвакуации бария из желудка 6. КАКОМУ ПУНКТУ СООТВЕТСТВУЕТ 2-Я КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ? А. Четко ограниченная опухоль на слизистой оболочке. Опухоль не выходит за пределы подслизистого слоя. Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. Б. Опухоль любого размера при наличии метастазов в отдаленные органы. В. Опухоль значительных размеров прорастает всю толщу стенки желудка, распространяется на соседние органы и ограничивает подвижность желудка. Имеются метастазы в регионарные лимфоузлы. Г. Опухоль больших размеров захватывает мышечный слой, но не прорастает серозного покрова и не спаяна с соседними органами. В ближайших регионарных лимфоузлах единичные подвижные метастазы. 7. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ: А. 1 стадия Б. 2 стадия В. 3 стадия Г. 4 стадия 8. ЕСЛИ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В СПИНУ, ТО ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ: А. О метастазах в печень Б. О прорастании опухоли в поджелудочную железу В. О прорастании опухоли в диафрагму Г. О распространении опухоли в пищевод Д. О метастазах в легкие 9. К АТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ РАКА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: А. Бессимптомной Б. Асцитической В. Анемической Г. Желтушной Д. Анурической 10. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У БОЛЬНОГО 75 ЛЕТ С РАКОМ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА IV СТАДИИ, ВЫРАЖЕННОЙ ДИСФАГИЕЙ? А. Эксплоративную лапаротомию Б. Гастроэнтеростомию В. Проксимальную резекцию желудка Г. Эзофагоеюностомию Д. Гастростомию 11. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА БОЛЬНОМУ 52 ЛЕТ ПРИ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 2-Й СТАДИИ? А. Проксимальная субтотальная резекция желудка Б. Гастроэнтеростомия В. Гастрэктомия Г. Дистальная субтотальная резекция желудка Д. Антрумэктомия 12. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НЕОБХОДИМА БОЛЬНОМУ 49 ЛЕТ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ПО МАЛОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА И С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ БЛАСТОМАТОЗНОГО ПРОЦЕССА ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫШЕ ЕГО УГЛА ПРИ 3-Й СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ? А. Дистальная субтотальная резекция желудка Б. Проксимальная субтотальная резекция желудка В. Гастрэктомия Г. Эзофагоеюностомия Д. Эксплоративная лапаротомия ВЫБРАТЬ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ: А Б В Г Д верно верно верно верно верно 1,2,5 1,2 1,2,4,5 1,2,3,5 все 13. КАКИЕ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫ ВЫПОЛНИТЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА? 1. Рентгенография желудка 2. Фиброгастроскопия с цитологическим исследованием 3. Ультразвуковое исследование желудка 4. Исследование кала на скрытую кровь 5. Лапароскопия 14. ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА СЧИТАЮТСЯ: 1. Полипы желудка 2. Пернициозная анемия 3. Острая язва желудка 4. Гиперацидный гастрит 5. Хроническая язва желудка 15. В КАКИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗИРУЕТ РАК ЖЕЛУДКА? 1. Печень 2. Отдаленные лимфоузлы 3. Легкие 4. Почки 5. Яичники 74 16. КАКИМИ ПУТЯМИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА? 1. Лимфогенным 2. Гематогенным 3. Контактным 4. Имплантационным 5. Комбинированным 17. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА: 1. Аденокарцинома 2. Солидный рак 3. Скирр 4. Плоскоклеточный 5. Медуллярный ВЫБРАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ "ВОПРОС-ОТВЕТ". УКАЗАТЬ АНАТОМИЧЕСКУЮ ОБЛАСТЬ, ХАРАКТЕРНУЮ ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ. ВОПРОС ОТВЕТ 18. Вирхова А. Яичники 19. Шницлера Б. Левая надключичная область 20. Крукенберга В. Околопрямокишечная клетчатка В ВОПРОСАХ 21 – 26 ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ВОПРОС ОТВЕТ 21. Сезонность болей А. Рак желудка в животе 22. Снижение аппетита, Б. Язвенная болезнь извращение вкуса, слабость В. Оба заболевания 23. Симптомы стеноза Г. Ни то, ни другое выходного отдела желудка 24. Симптомы профузного желудочного кровотечения 25. Развитие желтухи и асцита 26. Суточная ритмичность болей В ВОПРОСАХ 27 – 30 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ ВОЗМОЖНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ ТИПЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. ВОПРОС ОТВЕТ 27. Кардиальный отдел А. Гастрэктомия желудка 28. Верхняя треть тела Б. Проксимальная желудка 29. Нижняя треть тела и антральный отдел желудка желудка 30. Тотальное поражение желудка резекция В. Субтотальная дистальная резекция РАЗДЕЛ 8 ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ВРВНК) 1. В ОБОСНОВАНИИ ПАТОГЕНЕЗА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЬШЕЕ ПРИЗНАНИЕ ПОЛУЧИЛА ТЕОРИЯ: А. Механическая. Б. Гормональная. В. Ангиодисплазийная. Г. Наследственная. Д. Коллагенозная. 2. ИСТОКОМ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ: А. Глубокая венозная дуга подошвенной поверхности стопы. Б. Глубокая венозная дуга тыла стопы. В. Малоберцовая вена. Г. Латеральный конец подкожной венозной дуги тыла стопы. 3. НЕПРЯМЫЕ КОММУНИКАНТНЫЕ ВЕНЫ РАСПОЛОЖЕНЫ В ОБЛАСТИ: А. Стоп. Б. Коленного сустава. В. Мышечных массивов. Г. Устья большой подкожной вены. Д. Над лодыжками. 4. ПРЯМЫЕ КОММУНИКАНТНЫЕ ВЕНЫ РАСПОЛАГАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ МЕСТАХ, КРОМЕ: А. Устья малоберцовой вены. Б. Устья подкожной вены. В. Устья большой подкожной вены. Г. Надлодыжечной области. Д. Области коленного сустава. 5. К ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРАМ РАЗВИТИЯ ВРВНК ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ: А. Гормональных нарушений. Б. Поражения нервного аппарата вен. В. Слабости мышечно-эластических волокон стенок поверхностных вен. Г. Неполноценности клапанного аппарата поверхностных вен. Д. Состояния организма, сопровождающегося повышением 75 внутрибрюшного давления (запоры, кашель, ишурия). 6. КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕ ПЕРВИЧНОЕ ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРАВИЛЬНЫМ: А. Чаще начинается в молодом и среднем возрасте. Б. Чаще страдают женщины. В. Часто развивается после родов. Г. Осложняется тромбофлебитом. Д. Часто проявляется перемежающейся хромотой. 7. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВРВНК ЯВЛЯЕТСЯ: А. Ультразвуковая допплерография. Б. Венотонометрия. В. Кожная термометрия. Г. Флебография. Д. Капилляроскопия. 8. К ПРОБАМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КЛАПАНОВ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН, ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ: А. Гаккенбруха-Сикара. Б. Шварца. В. Броди-Троянова-Тренделенбурга. Г. Майерса. Д. Хоманса. 9. К ПРОБАМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ПРОХОДИМОСТЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГЛУБОКИХ ВЕН, ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ: А. Мейо-Пратта. Б. Дельбе-Пертеса. В. Колинза-Виленски. Г. Стрельникова. Д. Иванова. 10. К ПРОБАМ, ВЫЯВЛЯЮЩИМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН, ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ: А. Мозеса. Б. Барроу-Купера-Шейниса. В. Тальма. Г. Беоштейна. Д. Мейо-Пратта. 11. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: А. Эластическая компрессия конечностей. Б. Соблюдение рационального режима труда и отдыха. В. Ограничение тяжелой физической нагрузки. Г. Комплексная терапия вазопротекторами. Д. Курсы комплексного физиотерапевтического лечения. 12. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВРВНК ПОКАЗАНО: А. Эластическая компрессия. Б. Хирургическое лечение. В. Лечебная физкультура. Г. Массаж. Д. Рефлексотерапия. Е. Все выше перечисленное 13. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ЯВЛЯЕТСЯ: А. Трофическая язва голени. Б. Эмболия легочной артерии. В. Тромбофлебит поверхностных вен. Г. Облитерация глубоких вен. Д. Слоновость. 14. БОЛЬНАЯ 47 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТУПЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ГОЛЕНИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ К КОНЦУ ДНЯ, РАСШИРЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НА ПРАВОМ БЕДРЕ И ГОЛЕНИ. В ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИМЕЕТСЯ ОТЕЧНОСТЬ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И НА МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЫ БРОДИ – ТРОЯНОВА – ТРЕНДЕЛЕНБУРГА; ГАККЕНБРУХА СИКАРА И ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ПРОБА ДЕЛЬБЕ – ПЕРТЕСА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ? А. Острый тромбофлебит поверхностных вен Б. Острый тромбофлебит глубоких вен В. Первичное варикозное расширение поверхностных вен Г. Тромбангиит Д. Посттромбофлебитический синдром 15. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ВРВНК? А. Острый тромбофлебит поверхностных вен Б. Трофическая язва В. Дерматит Г. Периостит Д. Кровотечение В ВОПРОСАХ 16-19 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ: А Б В Г Д 76 верно верно верно верно верно 1,2,3,4 1,2,3,5 3,4,5 2,3,4,5 все 16. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ВРВНК ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Утомляемость. 2. Сегментарное расширение поверхностных вен. 3. Отеки. 4. Субфебрильная температура. 5. Тупые боли. 17. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ВРВНК ОТНОСЯТСЯ: 1. Слоновость. 2. Трофическая язва. 3. Дерматит. 4. Экзема. 5. Тромбофлебит. 18. ПРИ ВРВНК ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ: 1. Пальма. 2. Топровера. 3. Бэбкока. 4. Нарата. 5. Троянова-Тренделенбурга-Дитерихса. 19. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РЕЦИДИВА ВРВНК ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Технические погрешности при выполнении операции ТрояноваТренделенбурга. 2. Реканализация поверхностных вен, подвергнутых склеротерапии. 3. Прогрессирование ВРВНК. 4. Оставление неперевязанными перфорантных вен. 5. Оставление мелких поверхностных вен на голени. 20. В БОЛЬШУЮ ПОДКОЖНУЮ ВЕНУ ВПАДАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВЕНЫ: 1. Малая подкожная вена 2. Бедренно-подколенная 3. Поверхностная надчревная 4. Вена, окружающая подвздошную кость 5. Наружные срамные 21. К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА УДАЛЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ВЕН ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: 1. Маделунга. 2. Бэбкока. 3. Нарата. 4. Шеде-Кохера. 5. Троянова-Тренделенбурга. 22. РАДИКАЛЬНЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ БУДЕТ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: 1. Устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные. 2. Обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен. 3. Корригирующее несостоятельные клапаны поверхностных вен. 4. Решающее все эти задачи. 5. Позволяющее решить задачи 1 и 3. 23. ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: 1. Раннее вставание. 2. Эластическое бинтование конечностей. 3. Физиотерапевтическое лечение. 4. Лечебная гимнастика. 5. Все перечисленное. В ВОПРОСАХ 24 – 25 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ ЧАСТЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВРВНК. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ИМ КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ. ВОПРОС ОТВЕТ 24. ВРВНК с преобладаА. Трофические нарунием низкого веношения развиваются венозного сброса. очень быстро. В области медиальной лодыжки имеется гиперпигментация кожи. Затем присоединяется зуд в этой области. На фоне трофических нарушений развивается большая трофическая язва. 25. ВРВНК с преоблада- Б. Трофические нарунием высокого веношения развиваются повенозного сброса. здно и носят умерен-. ный характер. В тяжелых случаях в области медиальной лодыжки образуются небольших размеров гиперпигментное пятно. Трофические язвы развиваются не часто. Обычно они небольших размеров. В. Ни та, ни другая В ВОПРОСАХ 26 – 30 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ НЕКОТОРЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ. УКАЖИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ И ВЕН, ПРИ КОТОРЫХ ОНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ. 77 ВОПРОС ОТВЕТ 26. Склерозирующие . А.Облитерирующий средства. . тромбангиит 27. Кортикостероидные Б. Первичное гормоны. ВРВНК. 28. СосудорасширяВ. Ни при одном из ющие средства. перечисленных. 29. Венотоники. 30. Антикоагулянты. 6. ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНО: А. Положительный симптом Мерфи Б. Положительный симптом Ортнера В. Положительный симптом МейоРобсона Г. Положительный симптом Ситковского 7. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Заболевания желчевыводящих путей Б. Грыжа пищеводного отверстия диафраг мы В. Алкогольный эксцесс и обильная жирная пища Г. Травма живота с повреждением поджелудочной железы Д. Острое нарушение кровообращения в железе Е. Тяжелые аллергические реакции Ж. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки 8. ПРОТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТКРЫВАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО: А. Через Фатеров сосок Б. Через сфинктер Люткенса В. Через сфинктер Капанджи 9. ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИНАДЛЕЖИТ: А. Нарушению обмена гликогена Б. Ферментативному аутолизу В. Нарушению холестеринового и пигментного обменов 10. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Жировой и геморрагический панкреонекроз Б. Печеночно-почечная и сердечнососудистая недостаточность В. Панкреатический шок Г. Делириозный синдром Д. Абсцесс поджелудочной железы Е. Флегмона забрюшинной клетчатки Ж. Перитонит З. Арозивные кровотечения 11. СИМПТОМ МАНДОРА – ЭТО: А. Цианоз на лице и туловище Б. Цианоз на лице и конечностях В. Экхимозы на коже боковых отделов живота Г. Экхимозы вокруг пупка 12. СИМПТОМ ГРЮНВЕЛЬДА – ЭТО: А. Цианоз на лице и туловище Б. Цианоз на лице и конечностях В. Экхимозы на коже боковых отделов живота Г. Экхимозы вокруг пупка РАЗДЕЛ 9 О С Т Р Ы Й П А Н К Р Е А Т И Т 1. ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: А. Симптом Обуховской больницы Б. Изменение окраски кожи В. Гектическая лихорадка Г. Боли опоясывающего характера Д. Симптом Образцова 2. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ: А. Обзорная рентгеноскопия грудной клетки и поддиафрагмального пространства Б. Лапароскопия В. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстой кишки Г. Гастроскопия Д. Пальцевое исследование прямой кишки 3. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: А. Гиперкалиемия Б. Гиперлейкоцитоз В. Гиперамилаземия Г. Гиперкоагулемия Д. Анемия 4. ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: А. Отсутствия пульсации брюшной аорты Б. Болезненности в левом ребернопозвоночном углу В. Явления раздражения брюшины по всему животу Г. Положительный симптом Мебиуса Д. Положительный симптом Керте 5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Острый холецистит Б. Острый пиелонефрит В. Мезентериальный тромбоз Г. Язвенный колит Д. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 78 13. СИМПТОМ ГРЕЯ-ТЕРНЕРА – ЭТО: А. Цианоз на лице и туловище Б. Цианоз на лице и конечностях В. Экхимозы на коже боковых отделов живота Г. Экхимозы вокруг пупка 14. СИМПТОМ КУЛЛЕНА – ЭТО: А. Цианоз на лице и туловище Б. Цианоз на лице и конечностях В. Экхимозы на коже боковых отделов живота Г. Экхимоз вокруг пупка 15. К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Кисты поджелудочной железы Б. Отечная форма панкреатита В. Жирового панкреонекроза Г. Геморрагического панкреонекроза 16. ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ, КРОМЕ: А. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки Б. Лапаротомия, резекция поджелудочной железы В. Лапаротомия, перитонеальный лаваж, дренирование левой поясничной области Г. Лапароскопическая холецистостомия, санация, дренирование брюшной полости Д. Лимфовенозный анастомоз 17. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: А. Тенезмы Б. Неукротимая рвота В. Симптом "ваньки-встаньки" Г. Резкая бледность 18. АНАМНЕЗ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОБЫЧНО СОДЕРЖИТ УКАЗАНИЕ НА: А. Приступы холецистита Б. Злоупотребление алкоголем В. Переедание Г. Аллергию Д. Приступы брюшной ангины Е. Все вышеперечисленное 19. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Б. Ультрасонография В. Компьютерная томография Г. Лапароскопия 20. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ ПОКАЗАНО ПРИ: А. Отечной форме панкреатита Б. Жировом панкреонекрозе В. Геморрагическом панкреонекрозе 21. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОКАЗАНО ПРИ: А. Отечной форме панкреатита Б. Жировом панкреонекрозе В. Геморрагическом панкреонекрозе 22. К ИНГИБИТОРАМ ПРОТЕАЗ ОТНОСЯТСЯ: А. Трасилол, Гордокс Б. Фторурацил, Фторофур В. Платифиллин, Но-шпа Г. Сандостатин 23. К ЦИТОСТАТИКАМ ОТНОСЯТСЯ: А. Трасилол, Гордокс Б. Фторурацил, Фторофур В. Платифиллин, Но-шпа Г. Сандостатин 24. ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Лечебное голодание Б. Локальная гипотермия В. Ненаркотические аналгетики Г. Наркотические аналгетики (морфин, омнопон) Д. Цитостатики Е. Ингибиторы протеаз Ж. Паранефральная блокада 25. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВЫШЕ ПРИ ВВЕДЕНИИ ПРЕПАРАТОВ (ЦИТОСТАТИКИ, САНДОСТАТИН, АНАЛЬГЕТИКИ, АНТИБИОТИКИ) А. Внутримышечно Б. Внутривенно В. Внутрикожно Г. Эндолимфатически Д. Внутриартериально 26. К ПАНКРЕАТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: А. Трипсина Б. Химотрипсина В. Нуклеазы Г. Секретина Д. Липазы В ВОПРОСАХ 27 – 30 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ А Б В Г Д верно верно верно верно верно 1,3 1,2,3 2,4 4 все 79 27. ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ИМЕЕТ СВЯЗИ: 1. С передним паранефрием 2. Параколической клетчаткой 3. Клетчаткой заднего средостения 4. Левым поддиафрагмальным простанством 28. КУПИРОВАНИЕ СИНТЕЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ МОЖЕТ БЫТЬ ДОСТИГНУТО ПРИМЕНЕНИЕМ: 1. Фестала 2. Ингибиторов протеолитических ферментов 3. Панкреатина 4. Цитостатиков 29. ВЫПОТ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ: 1. Серозно-геморрагическим 2. Серозно-желчным 3. Серозном 4. Гнойным 30. ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ: 1. Дифференциации диагноза 2. Установления формы острого панкреатита 3. Дренирования сальниковой сумки 4. Биопсии поджелудочной железы В. При завороте кишки Г. При миграции желчных камней в просвет кишечника Д. При кишечной инвагинации 4. ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ЯВЛЕНИЯМИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ: А. Правосторонняя гемиколэктомия Б. Наложение двуствольного противоестественного заднего прохода В. Илеостомия Г. Операция Гартмана 5. ДЛЯ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: А. Анемия Б. Боли в животе В. Слабость Г. Субфебрильная температура Д. Чувство неполного опорожнения прямой кишки 6. ДЛЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: А. Вздутие живота Б. Симптом Бартомье-Михаельсона В. Тошнота,рвота Г. Рентгенологически - "чаши Клойбера" Д. Задержка стула и газов 7. ПО КАКИМ ПРИЗНАКАМ ВРАЧ ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ? А. Повышение амилазы крови Б. Выраженные симптомы интоксикации В. При перкуссии живота определяется отсутствие "печеночной тупости" Г. Положительные симптомы Кивуля, Склярова 8. К ОСТРОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Обтурационная Б. Спастическая В. Паралитическая 9. К МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Обтурационная Б. Спастическая В. Странгуляционная Г. Смешанная 10. К СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ОТНОСИТСЯ: А. Узлообразование РАЗДЕЛ 10 О С Т Р А Я К И Ш Е Ч Н А Я НЕПРОХОДИМОСТЬ 1. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕННЫМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ? А. Фиброгастроскопия Б. Общий анализ крови В. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости Г. Ангиография Д. Рентгеноскопия желудка 2. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ ПРИ: А. Остром холецистите Б. Медиальном расположении червеобразного отростка В. Острой кишечной непроходимости Г. Почечной колике Д. Перфоративной язве желудка 3. У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ОСТРАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ: А. При наличии спаек в брюшной полости Б. При различных опухолях, исходящих из кишечной стенки 80 Б. Заворот В. Инвагинация Г. Ущемленные грыжи 11. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ЭТО: А. Шум плеска при аускультации живота Б. С помощью клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости В. Зияющая, пустая, баллонообразно расширенная прямая кишка Г. Шинообразно расширенная поперечноободочная кишка и видимая через переднюю брюшную стенку перистальтика 12. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ВААЛЯ – ЭТО: А. Шум плеска при аускультации живота Б. С помощью клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости В. Зияющая, баллонообразно расширенная прямая кишка Г. Шинообразно расширенная поперечно-ободочная кишки и видимая через переднюю брюшную стенку перистальтика 13. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЛАТЕЙСЕНА ЭТО: А. Шум падающей капли при аускультации живота Б. При аускультации живота выслушиваются дыхательные шумы на фоне отсутствия перистальтических шумов В. При перкуссии живота притупление в отлогих местах 14. ЧАШИ КЛОЙБЕРА БЫВАЮТ: А. Пищеводные Б. Желудочные В. Тонко- и толстокишечные 15. К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: А. Обзорной рентгенографии брюшной полости Б. Ультрасонография В. Колоноскопия Г. Лапароскопия Д. Фиброгастроскопия 16. ПРИ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ БЕЗ НЕКРОЗА ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО: А. Очистительная клизма Б. Рассечение спаек В. Иссечение петли тонкой кишки Г. Операция Гартмана 17. ПРИ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С НЕКРОЗОМ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО: А. Очистительная клизма Б. Рассечение спаек В. Рассечение спаек, иссечение некротизированной петли с анастомозом "конец в конец" или "бок в бок" Г. Операция Гартмана 18. ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО: А. Экстренное оперативное вмешательство Б. Срочное оперативное вмешательство после предварительной предоперационной подготовки В. Консервативное лечение 19. ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ: А. Слабость мышц живота Б. Злоупотребление алкоголем В. Употребление жирной и острой пищи Г. Употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой Д. Психотравма 20. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: А. Постепенного нарастания симптомов Б. Вздутия живота В. Появления чаш Клойбера Г. Задержки стула Д. Быстрого (в течение суток обезвоживания) 21. ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ: А. Резекция приводящей петли, отступив 20 см от некроза Б. Резекция кишки в пределах видимой границы некроза В. Наложение обходного анастомоза Г. Выведение кишки Д. Резекция приводящей петли, отступив 20-40 см и отводящей петли, отступив 15-20 см 22. НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ: А. Завороте Б. Обтурации В. Узлообразовании Г. Инвагинации Д. Ущемлении 23. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: А. Паралитической Б. Спастической В. Инвагинационной Г. Спаечной Д. Странгуляционной 81 24. ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕХАРАКТЕРНО: А. Быстрое снижение ОЦК Б. Неукротимая рвота В. Вздутие живота в первые часы заболевания Г. Быстрое обезвоживание Д. Схваткообразные боли 25. КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: А. Желудочного кровотечения Б. Инвагинации В. Спастического колита Г. Дивертикулита Д. Свинцового отравления В ВОПРОСАХ 26 – 30 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ А Б В Г Д верно верно верно верно верно 2,4,6 3,4,5 1,2,3 3,4 все 26. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ, ВХОДЯЩИЕ В СИМПТОМОКОМПЛЕКС ОКН: 1. Боль в животе 2. Рвота 3. Задержка стула, газов 4. Мелена 5. Дизурические расстройства 6. Подъем температуры 27. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ ОКН: 1. Изолированное вздутие тонкой кишки 2. Горизонтальные уровни жидкости 3. Поперечная исчерченность контуров кишки 4. Затемнение боковых каналов 5. Локальный пневматоз 6. Скопление газа в разных участках кишечника 28. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРОИЗВОДЯЩИЕ ФАКТОРЫ ЗАВОРОТА КИШЕЧНИКА: 1. Глистная инвазия 2. Наличие инородных тел в кишечнике 3. Внезапное повышение внутрибрюшного давления 4. Прием большого количества грубой пищи 5. Частые клизмы 6. Длинная брыжейка кишечника 29. ПЕРЕЧИСЛИТЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТИ: 1. Степень опорожнения желудка во время операции 2. Пульсация сосудов брыжейки 3. Восстановление тонуса сфинктера заднего прохода 4. Наличие перистальтики кишки 5. Степень спадения петель кишки после операционной декомпрессии 6. Цвет серозного покрова кишки 30. НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: 1. Тромбоз мезентериальных сосудов 2. Заворот кишки 3. Закупорка просвета опухолью, глистами, копролитами 4. Спайки брюшной полости 5. Сдавление кишечника извне опухолью, пакетами лимфоузлов 6. Долихосигма РАЗДЕЛ 11 ХРОНИЧЕСКИЙПАНКРЕАТИТ 1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Язвенная болезнь Б. Брюшная ангина В. Хронический неспецифический язвенный колит Г. Хронический калькулезный холецистит, стеноз фатерова соска 2. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ЛАБАРОТОРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: А. Гиперлейкоцитоз Б. Азотемия В. Рецидивирующая гиперамилаземия Г. Стойкая протеинурия Д. Гематурия 3. ЛОЖНАЯ КИСТА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ИСТИННОЙ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: А. Наличием в его полости желчи Б. Большими размерами В. Притуплением перкуторного звука при перкуссии живота Г. Отсутствием эндотелиального слоя в стенке кисты Д. Расположением кисты в левом мезогастрии 4. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: А. Симптом Мейо-Робсона 82 Б. Синдром Курвуазье В. Цианоз носогубного треугольника Г. Макрогематурия Д. Симптом Мерфи 5. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ПРИ ОПУХОЛИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВЯЗАНА: А. С анемией Б. С рефлюксом желчи в вирсунгов проток В. Со сдавлением ретродуоденальной части холедоха Г. Со спленомегалией Д. Со сдавлением печеночных вен 6. К ХРОНИЧЕСКОМУ ПАНКРЕАТИТУ НЕ ПРИВОДИТ: А. Хронический алкоголизм Б. Сужение вирзунгова протока В. Аллергия Г. Желчнокаменная болезнь Д. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Е. Острая кишечная непроходимость 7. К КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ: А. Хронический холецистопанкреатит Б. Хронический рецидивирующий панкреатит В. Индуративный панкреатит Г. Псевдотуморозный панкреатит Д. Калькулезный панкреатит Е. Псевдокистозный панкреатит Ж. Кисты поджелудочной железы 8. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСИТСЯ: А. Стеноз вирсунгова протока Б. Кисты поджелудочной железы В. Тромбоз селезеночной вены Г. Портальная гипертензия Д. Сахарный диабет Е. Все вышеперечисленное 9. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: А. Сахарного диабета Б. Синдрома мальабсорбции В. Желтухи Г. Опоясывающих болей в эпигастрии с иррадиацией в плечо, лопатки, поясницу, сопровождающиеся диспептическими расстройствами Д. Неукротимая рвота 10. ПОРАЖЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВЫРАЖАЕТСЯ В: А. Снижении толерантности к глюкозе или развитии истинного сахарного диабета Б. Развитии синдрома мальабсорбции 11. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: А. Ультрасонография Б. Компьютерная томография В. Рентгенография двенадцатиперстной кишки в состоянии гипотонии Г. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Д. Радиоизотопные исследования Е. Все вышеперечисленные 12. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В ПЕРИОД РЕМИССИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ: А. В лечебном голодании Б. В введении цитостатиков В. В введении ингибиторов протеаз Г. Паранефральной блокаде Д. Приеме ферментных препаратов, коррекции углеводного обмена 13. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАКРЕАТИТЕ НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: А. Холецистэктомия, холедохотомия, папиллосфинктеропластика, вирсунгопластика Б. Резекция поджелудочной железы В. Холедоходуоденоанастомоз Г. Холедохоэнтероанастомоз Д. Вирсунгоэнтероанастомоз Е. Гастроэнтероанастомоз 14. МАЦЕРАЦИЯ КОЖИ ВОКРУГ ТОЧЕЧНОЙ РАНЫ НАД ПУПКОМ, ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ В ОТДЕЛЯЕМОЙ ЖИДКОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: А. Хронического панкреатита Б. Свища поджелудочной железы В. Рака поджелудочной железы Г. Кисты поджелудочной железы 15. ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СЛЕВА В МЕЗОГАСТРИИ, ЛИХОРАДКА, ИНТОКСИКАЦИЯ (ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОГО ПРИСТУПА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: А. Хронического панкреатита Б. Свища поджелудочной железы В. Рака поджелудочной железы Г. Кисты поджелудочной железы В ВОПРОСАХ 16– 22 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ А Б В Г Д 83 верно верно верно верно верно 4 2,3,4 1,3,4 1,2,3 все 16. ЛОЖНАЯ КИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: 1. Наличием тяжелого приступа панкреатита в анамнезе 2. Наличием в полости кисты секвестров ткани поджелудочной железы 3. Растущим опухолевидным образованием в верхнем этаже живота 4. Наличием эндотелиальной выстилки стенки кисты 17. К ОБРАЗОВАНИЮ СВИЩА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИВОДИТ: 1. Операция на поджелудочной железе 2. Сахарный диабет 3. Травма поджелудочной железы 4. Некроз поджелудочной железы 18. ПОД «МАСКОЙ» КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРОТЕКАЕТ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ: 1. Мочекаменная болезнь 2. Опухоли органов брюшной полости 3. Хронический колит 4. Сахарный диабет 19. К ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАНКРЕАТОГРАФИИ ОТНОСЯТСЯ: 1. Расширение главного панкреатического протока по типу «цепи озер» 2. Блокада главного панкреатического протока на различных уровнях 3. Стеноз устья желчного протока 4. Стеноз панкреатического протока 20. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СЛУЖАТ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ: 1. Киста 2. Свищ 3. Рецидивирующая желтуха 4. Калькулез или кальциноз поджелудочной железы 21. К ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКАМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ: 1. Оттеснение желудка кпереди 2. Деформация 12-перстной кишки 3. Стеноз панкреатической части холедоха 4. Кальциноз поджелудочной железы 22. ХАРАКТЕРНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Развертывание подковы 12-перстной кишки 2. Умеренное продвижение бариевой взвеси по желудку и 12-перстной кишке 3. Смещение желудка кверху, вниз, влево, вправо, а также кпереди 4. Скопление большого количества жидкости в желудке В ВОПРОСАХ 23 – 26 ВЫБЕРИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ МОМЕНТ, ПРИМЕНИТЕЛЬНО К БОЛЕЗНИ. ВОПРОС ОТВЕТ 23. Нарушение оттока по А. Хронический пан Вирсунгову протоку креатит. 24. Стеноз фатерова Б. Киста поджелу соска дочной железы 25. Хронический гепатит В. Оба заболевания 26. Перенесенный очаговый Г. Ни то, ни другое панкреонекроз В ВОПРОСАХ 27 – 30 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ РАЗЛИЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОПРОС ОТВЕТ 27. Панкреатодуоденальная А. Хронический резекция. панкреатит. 28. Фистулоэнтеростомия Б. Киста поджелу29. Цистоэнтеростомия дочной железы 30. Панкреатикоеюностомия В. Рак поджелудочной железы Г. Свищ поджелу-дочной железы РАЗДЕЛ 12 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. В ПРЕДЕЛАХ КАКОГО ФАСЦИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ШЕИ РАСПОЛОЖЕНА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА? А. В пределах пятого фасциального листка. Б. Железа покрыта висцеральным и париетальным листком четвертой фасции шеи. В. Щитовидная железа покрыта третьей фасцией шеи. Г. В пределах второй собственной фасции шеи. 2. ИЗ КАКОГО МАГИСТРАЛЬНОГО СОСУДА БЕРЕТ НАЧАЛО ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ? 84 А. Общей сонной артерии. Б. Наружной сонной артерии. В. Дуги аорты. Г. Позвоночной артерии. Д. Подключичной артерии. 3. ВЕТВЬЮ КАКОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗВРАТНЫЙ НЕРВ? А. Верхнего гортанного. Б. Язычно-глоточного. В. Сердечного. Г. Блуждающего. Д. Верхнего шейного ганглия. 4. ИЗ КАКИХ НАИБОЛЕЕ ПОСТОЯННЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ЧАСТЕЙ СОСТОИТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА? А. Две боковые доли. Б. Боковые доли и перешеек. В. Боковые и пирамидальные доли. Г. Две боковые доли, пирамидальная доля, перешеек и задний отросток. 5. КАКОЙ ГОРМОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ? А. Тиреотропный гормон. Б. Альдостерон. В. Тироксин. Г. Соматотропный гормон. Д. Кортизон. 6. ФАКТОР, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДЯЩИЙ К РАЗВИТИЮ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА: А. Медикаментозная аллергия. Б. Психическая травма. В. Инфекция. Г. Аналогичные заболевания у родственников. Д. Заболевание других эндокринных желез. 7. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО НИКОЛАЕВУ? А. Зоб не виден и не пальпируется. Б. Зоб деформирует шею "толстая шея". В. Зоб виден, четко пальпируется. Г. Зоб резко меняет конфигурацию шеи. Д. Зоб не виден, но пальпируется. 8. НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ И ИНФОРМАТИВНЫМ СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТИРЕОТОКСИКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Ангиография сосудов щитовидной железы. Б. Определение связанного с белком йода плазмы крови (СБЙ). В. Определение основного обмена. Г. Рентгенография щитовидной железы. Д. Трахеобронхоскопия. 9. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ? А. Спорадический зоб. Б. Эндемический зоб. В. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя. Г. Зоб Хашимото. 10. НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ И БЫСТРЫМ СПОСОБОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: А. Определение СБЙ крови. Б. Определение поглощения йода из циркулирующей крови. В. Определение индекса Брейтмана. Г. Определение основного обмена по потреблению кислорода. Д. Сканирование щитовидной железы с технецием. 11. КАКАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ТЕТАНИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ? А. Поражение верхнего гортанного нерва. Б. Удаление паращитовидных желез. В. Поражение возвратного нерва с одной стороны. Г. Двустороннее повреждение возвратного нерва. Д. Неадекватная резекция щитовидной железы. 12. КАКОЙ ВЕС ИМЕЕТ НОРМАЛЬНАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА? А. 10 – 15 гр Б. 15 – 20 гр В. 25 – 35 гр Г. 40 – 55 гр Д. 50 – 60 гр 13. КАКОЕ ОСНОВНОЕ КОЛИЧЕСТВО АРТЕРИЙ КРОВОСНАБЖАЕТ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ? А. 2 – 3 Б. 3 – 4 В. 4 – 5 Г. 5 – 6 Д. Более 6 14. КАКИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 2 – Я СТАДИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА ПО МИЛКУ? А. Изменение конфигурации шеи, одышка Б. Появление тревоги, нарастающей раздражительности, плаксивости В. Тиреотоксическое сердце, дисфункция желудочно-кишечного тракта 85 Г. Экзофтальм, положительный симптом Грефе, Мебиуса, тахикардия Д. Необратимые дистрофические изменения систем и органов. В ВОПРОСАХ 15 - 23 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ: А Б В Г Д верно верно верно верно верно 1,2,3,5 1,3,5 3,4 4,5 все 15. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА? 1. Повышенное нервное возбуждение. 2. Потеря в массе до 50% от должной. 3. Тахикардия более 120 ударов в минуту. 4. Основной обмен превышает 60% . 5. Мерцательная аритмия. 16. ДЛЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ: 1. Экзофтальм. 2. Симптом Грефе. 3. Симптом Штельвага. 4. Симптом Мондора. 5. Симптом Дальримпля. 17. ПРИ ЭУТИРЕОИДНОМ ПОЛИНОДОЗНОМ ЗОБЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ: 1. Резекция обеих долей щитовидной железы. 2. Резекция пирамидального отростка. 3. Субтотальная струмэктомия. 4. Трахеостомия. 5. Энуклеация узлов. 18. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛЯЮТ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО? 1. УЗИ щитовидной железы. 2. Определение СБЙ крови. 3. Биопсия ткани щитовидной железы. 4. Иммунологическое исследование с определением антитиреоидных аутоантител в сыворотке крови. 5. Рентгенологическое исследование щитовидной железы. 19. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Гипопаратиреоз. 2. Повреждение гортанных нервов. 3. Тиреотоксический криз. 4. Кровотечение. 5. Повреждение трахеи, пищевода. 20. БОКОВЫЕ ДОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИЛЕГАЮТ: 1. К трахее 2. К гортани 3. К глотке 4. К пищеводу 5. К сосудисто-нервному пучку шеи 21. КАКИЕ АРТЕРИИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? 1. Верхние щитовидные 2. Позвоночные 3. Нижние щитовидные 4. Наружные сонные 5. Низшие щитовидные 22. КАКИЕ ГОРМОНЫ ВЫРАБАТЫВАЕТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА? 1. АКТГ 2. Тиреотропный гормон 3. Тироксин 4. Трийодтиронит 5. Кортизон 23. КАКИЕ ПУНКТЫ ВКЛЮЧАЕТ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ С ТИРЕОТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ? 1. Тиреостатическойодная предоперационная терапия 2. Плазмоферез 3. Седативная терапия 4. Кардиотонические препараты 5. Глюкокортикоидные препараты В ВОПРОСАХ 24 - 26 ПРЕДСТАВЛЕНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВОПРОС ОТВЕТ 24. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластической консистенции, имеется А. Зоб Хашимото. экзофтальм, мерцательная аритмия, тремор. 25. Щитовидная железа диффузно увеличена, твердоэластической консистенции с гладкой Б. Диффузноповерхностью; отметиреотоксичаются антитиреоидческий зоб. ные антитела в сыворотке крови, астения, пастозность лица. 86 26. Острые боли в области щитовидной железы, гиперемия и отек кожи, В. Острый гнойкашель, затруднение ный тиреоидит. дыхания, высокая температура тела, озноб В ВОПРОСАХ 27 – 30 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ И ИХ ОПИСАНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ КАЖДОМУ МЕТОДУ. ВОПРОС ОТВЕТ 27. Метод А. Субтотальная резекция Мартынова А.В. щитовидной железы, при при которой тотально удаляется правая доля и субтотально левая, при чем от ее верхнего полюса остается паренхима весом 4 – 6 гр. 28. Метод Кохера Б. Субтотальная резекция щитовидной железы, при которой кровеносные сосуды пережимаются и обрабатываюся на месте перехода из висцерального листка четвертой фасции в самую паренхиму железы, остается часть паренхимы в так называемой «опасной зоне» весом 4 – 6 гр. 29. Метод В. Субтотальная резекция Драчинской Е.С. щитовидной железы, при которой после вывихивания доли в рану перевязывают и пересекают верхние щитовидные артерии, затем производится клиновидное иссечение части правой и левой доли. 30. Метод Г. После перевязки всех Николаева О.В. четырех щитовидных артерий на расстоянии от железы производят расширенную резекцию долей щитовидной железы, оставляя тонкий пласт паренхимы в так называемой«опасной зоне». РАЗДЕЛ 13 ОККЛЮЗИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ВОПРОСЫ 1- 6 ДАЙТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. 1. КАКОЙ СИМПТОМ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ? А. Перемежающая хромота. Б. Судороги икроножных мышц. В. Зябкость нижних конечностей. Г. Парестезии кожи. Д. Онемение нижних конечностей. Е. Ломкость ногтей пальцев нижних конечностей. 2. ПРИ ПОМОЩИ КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ТОЧНО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА? А. Капилляроскопия. Б. Ангиография. В. Осциллография. Г. Флебография. Д. Реовазография. Е. Доплерография. 3. КАКОЙ ИЗ ОБМЕНОВ НАРУШЕН ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ? А. Углеводный. Б. Жировой. В. Белковый. Г. Пигментный. Д. Электролитный. 4. КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ ВЫСТУПАЕТ НА ПЕРЕДНИЙ ПЛАН В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА? А. Флебит. Б. Трофическая язва нижней трети голени. В. Перемежающаяся хромота. Г. Некротические изменения на пальцах стоп. Д. Индурация кожных покровов. Е. Отёки нижних конечностей. 5. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КОМПЕНСАТОРНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ БОЛЬНОЙ КОНЕЧНОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ ПРОБЫ, КРОМЕ ПРОБ: А. Оппеля. Б. Гольдфлама. В. Самуэльса. 87 Г. Хоманса. Д. Панченко. 6. КАКАЯ ИЗ ПРИЧИН НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СПОСОБСТВУЕТ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМУ АТЕРОСКЛЕРОЗУ? А. Курение. Б. Физические нагрузки. В. Перенесённый тромбоз вен. Г. Травмы. Д. Переохлаждение. 7. У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ПОРОКОМ СЕРДЦА И МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, ВНЕЗАПНО ВОЗНИКЛИ ОСТРЫЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ 3 ЧАСА НАЗАД. ГОЛЕНЬ И СТОПА БЛЕДНЫЕ, ИХ ПАЛЬПАЦИЯ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННА, ДВИЖЕНИЯ В ЛЕВОМ ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ ОТСУТСВУЮТ. ПУЛЬСАЦИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕ РИИ НА ЛЕВОЙ НОГЕ ОТЧЕТЛИВО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОД ПУПАРТОВОЙ СВЯЗКОЙ. НА ОСТАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ КОНЕЧНОСТИ ПУЛЬСА НЕТ. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖЕТ БЫТЬ ДАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА? А. Тромбоз бедренной вены Б. Тромбоз подвздошной артерии В. Облитерирующий эндартериит Г. Облитерирующий тромбангиит Д. Эмболия подколенной артерии 8. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ, ПОКАЗАННОЕ БОЛЬНОЙ С ЭМБОЛИЕЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ В РАННИЕ СРОКИ: А. Антиаритмическая терапия Б. Антикоагулянты В. Физиотерапевтическое лечение Г. Эмболэктомия Д. Спазмолитическая терапия 9. КТО ЧАЩЕ СТРАДАЕТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ? А. Спортсмены Б. Дети В. Мужчины Г. Женщины Д. Старики 10. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ СОСУДОВ ПРИ ОБЛИТЕРИ РУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ? А. Повышением артериального давления Б. С давлением вен В. Наличием травмы сосудов в анамнезе Г. Наличием атеросклеротических бляшек Д. Воспалением 11. ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЭМБОЛА В БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ВЕРХНИЙ УРОВЕНЬ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ДОСТИГАЕТ: А. Нижних отделов живота Б. Пупартовой связки В. Средней трети бедра Г. Коленного сустава Д. Верхней трети голени 12. ПОД ОПЕРАЦИЕЙ ДИЕЦА ПОНИМАЮТ: А. Профундопластику Б. Грудную симпатэктомию В. Поясничную симпатэктомию Г. Периартериальную симпатэктомию Д. Эпинефрэктомию В ВОПРОСАХ 13 - 16 ПРЕДСТАВЛЕНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВОПРОС ОТВЕТ 13. Хроническое заболеА.Облитериру-. вание с периодическищий эндартерими обострениями, проявит ляющееся тромбозом Б.Облитериру-. средних артерий и вен. щий атероПульсация отсутствусклероз. ет на артериях стоп. В. Болезнь Бюр14. Заболевание может гера быстро прогрессироГ. Диабетичесвать, сопровождаясь кие ангиопатромбозом мелких артии. терий стоп и иногда дистальных артерий голени.Пульсация на артериях стоп отсутствует. 15. Медленно прогрессиирующее хроническое заболевание, протекающее на фоне гипертонии. Проявляется сужением или обтурацией просвета крупных артерий нижних конечностей. Пульс часто отсутствует на подколенной и бедренной артериях. 16. Хроническое быстропрогрессирующее заболевание, протекает на фоне гипертонии с поражением дистальных 88 сосудов. Пульсация на нижних конечностях сохранена. 4. Поражение артерий мелкого калибра 5. Поражение артериол капилляров 26. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ? 1. Трофические расстройства 2. Тромбофлебит поверхностных вен 3. Влажная гангрена стопы 4. Сухая гангрена стопы 5. Некроз пальцев стопы 27. ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕРИША ОСЛАБЛЕНА ИЛИ ОТСУТСТВУЕТ ПУЛЬСАЦИЯ: 1. На бедренных артериях 2. Подколенных артериях 3. Артериях стопы 4. Сонных артериях 5. Плечевой артерии 28. К СИМПТОМАМ АНЕВРИЗМЫ АРТЕРИИ ОТНОСЯТСЯ: 1. Усиление пульсации на периферических сосудах 2. Ослабление пульсации на периферических артериях 3. Прослушивание систолического шума 4. Пульсирующее образование 5. Перемежающаяся хромота 29. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА? 1. Изъеденность внутренних контуров артерий 2. Равномерное сужение на большом протяжении артерий 3. Извитость сосудов 4. Наличие выраженных коллатералей 5. Наличие сегментарной окклюзии 30. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ БИФУРКАЦИОННОГО АОРТОБЕДРЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ? 1. Легочная недостаточность 2. Цирроз печени 3. Почечная недостаточность 4. Перенесенный месяц назад инфаркт миокарда 5. Возраст больного РАЗДЕЛ 14 ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ПТФС) НА ВОПРОСЫ 1-7 ДАЙТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. 1.КАКОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ПТФС? А. Тромбофлебит подкожных вен. Б. Рожистое воспаление. В ВОПРОСАХ 17 - 20 ПРЕДСТАВЛЕНЫ СТАДИИ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО ПОКРОВСКОМУ А. В. (1979). ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ВОПРОС ОТВЕТ 17. 1-я стадия А. Характеризуется язвенно18. 2-я стадия некротическими измене19. 3-я стадия ниями тканей. 20. 4-я стадия Б. Боли появляются в покое или при ходьбе меньше чем на 25 метров. В. Боли проявляются при ходьбе на расстоянии от 25 до 900 метров. Г. Боли проявляются при большой физической нагрузке. В ВОПРОСАХ 21 – 24 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ ОПЕРАЦИИ. ВЫБЕРИТЕ, НА УСТРАНЕНИЕ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ОНИ НАПРАВЛЕНЫ. ВОПРОС ОТВЕТ 21. Поясничная симА. Улучшение магистпатэктомия. рального кровотока 22. Бифуркационное нижних конечностей. аортобедренное Б. Ликвидациюсубфасшунтирование. циального отека. 23. Профундопластика. В. Устранение перифе24. Фасциотомия. рического спазма. Г. Удаление бляшек и увеличение кровотока в глубокую бедренную артерию. В ВОПРОСАХ 25 - 29 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ: А Б В Г Д верно верно верно верно верно 1,3,4,5 1,2,3 2,3,4 1,2,3,4 1 25. ПОД ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОДРАЗУМЕВАЮТ: 1. Поражение артерий среднего и крупного калибра 2. Хроническое заболевание 3. Системное заболевание 89 В. Тромбоз магистральных глубоких Г. Стадия заболевания значения не имеет вен. значения. Г. Артерио-венозные шунты. В ВОПРОСАХ 8-10 ПРЕДСТАВЛЕНЫ Д. Окклюзия магистральных артерий. СТАДИИ ПТФС. 2.ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КЛАПАННОЙ ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГЛУБОКИХ ВЕН ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: НЕОБХОДИМА: ВОПРОС ОТВЕТ А. Ретроградная флебография. 1. 3-я стадия. А. Окклюзия глубоких вен. Б. Восходящая флебография. 2. 2-я стадия. Б. Реканализация глубоких В. Функциональная флебография. 3. 1-я стадия вен, нарушение оттока Г. Лимфография. лимфы. Д. Артериография. В. Реканализация глубоких 3.ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРОБА вен. ДЕЛЬБЕ-ПЕРТЕСА? А. Степень венозной недостаточности. Б. Недостаточность клапанов магистральных вен. В ВОПРОСАХ 11-13 ПРЕДСТАВЛЕНЫ В. Недостаточность клапанов РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ перфорантных вен. КАРТИНЫ. ВЫБЕРИТЕ Г. Проходимость глубоких вен. СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ СТАДИИ Д. Недостаточность остиального клапана ЗАБОЛЕВАНИЯ. большой подкожной вены. ВОПРОС ОТВЕТ 5. ПРИ КАКОЙ СТАДИИ ПТФС (А.Н. 1. Выраженный отёк коА. 3-я стадия ВЕДЕНСКИЙ, 1986) ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ нечности, утомляемость ПАЛЬМА? мыщц при ходьбе, судоА. 1-я. роги, мышечные боли Б. 2-я. цианоз конечности. В. 3-я. 2.Умеренный отёк конечГ. 2-3-я. ности утомляемость Д. При любой стадии. мыщц при ходьбе; гиперБ. 1- я стадия 5. ПРИ КАКОЙ СТАДИИ ПТФС пигментация кожи, индуПРОТИВОПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ рация жировой клетчатки, ВАРИКОЗНО ИЗМЕНЁННОЙ БОЛЬШОЙ целлюлит, расширение ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ? подкожных вен. А. 3-я. 3. Индуративный целлюлит, В. 2-я стадия Б. 2-я. нарушение лимфооттока, В. 2-3-я. образование язв на голени. Г. 1-я. Д. При всех стадиях. НА ВОПРОСЫ 14 -20 ВЫБЕРИТЕ 6. КОГДА ПРОТИВОПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ ЛИНТОНА? ПО СХЕМЕ: А. При склеротической форме ПТФС. А Б В Г Д Б. При недостаточности клапанов верно верно верно верно верно поверхностной бедренной вены. 1,2,3,5 1,3,5 3,4 4,5 все В. При окклюзии и неполной 14. КАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ реканализации подколенной вены. ФОРМИРУЮТ ПТФС? Г. При выраженных индуративных 1. Окклюзия глубоких вен; изменениях в нижней трети голени. 2. Полная или частичная реканализация; 7. КАКАЯ СТАДИЯ ПТФС ЯВЛЯЕТСЯ 3. Клапанная недостаточность с НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНОЙ ДЛЯ ретроградным кровотоком; ВЫПОЛНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ 4. Венозная гипертензия; ОПЕРАЦИЙ НА ПЛОТНЫХ ТКАНЯХ 5. Физиологическая и патологическая НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ? эктазия вен. А. 1-я. 15. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Б. 2-я. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ В В. 3-я. ДИАГНОСТИКЕ 90 ПТФС? 1. Реовазография; 2. Флебография; 3. Допплеровское исследование; 4. Капилляроскопия; 5. Артериография. 16. В 1-Й СТАДИИ ПТФС ВОССТАНОВИТЕЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛУБОКИХ ВЕНАХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ: 1. При сегментарной окклюзии подвздошных или подкожных вен; 2. При сегментарной окклюзии бедренных вен; 3. Сочетанных сегментарных окклюзиях подвздошных, бедреннных, подкожных вен; 4. Распроранённой окклюзии подвздошных и бедренных вен; 5. Распространённой окклюзии берцовых вен. 17. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ КАРКАСНЫХ СПИРАЛЕЙ ПРИ ПТФС? 1. Для устранения относительной недостаточности клапанов глубоких вен дистальнее зоны реканализации 2. Для профилактики венозных эктазий и развития несостоятельности клапанов в венах нижних конечностей 3. Для коррекции и профилактики несостоятельносеи клапанов в созданных путях оттока 4. Для профилактики или устранения эктазий вено-венозных шунтов 5. Для предотвращения экстравазального сдавления вен. 18. КАКИЕ ВЕНЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ В КАЧЕСТВЕ ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ГЛУБОКИХ ВЕНАХ ПРИ ПТФС? 1. Исходный диаметр вены не менее 5-7 мм; 2. Если при мобилизации вена спазмируется не более 30-40% от первоначального диаметра; 3. Неравномерно расширенная, реканализованная вена с ограниченным сужением просвета до 4-5 мм; 4. Вена диаметром 7-12 мм, несмотря на наличие локальных эктазий; 5. Наличие полноценных клапанов при вертикальном расположении трансплантата. 19. КАКИЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПРИ 2-3-Й СТАДИЯХ ПТФС? 1. Реконструкция оттока крови из бедренной вены в глубокую вену бедра; 2. Пластика бедренной вены свободным аутовенозным трансплантатом; 3. Реконструкция оттока крови из бедренной вены в большую подкожную вены; 4. Реконструкция оттока крови из заднебольшеберцовых вен в большую подкожную вену; 5. Свободная пересадка венозных клапанов, создание импровизированных клапанов. 20. КАКИЕ КОРРИГИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПРИ 2-3-Й СТАДИЯХ ПТФС? 1. Операция Бэбкока; 2. Операция Линтона; 3. Резекция реканализированных глубоких вен; 4. Резекция заднеберцовых вен; 5. Удаление малой подкожной вены. РАЗДЕЛ 14 ПЕРИТОНИТ НА ВОПРОСЫ 1-5 ДАЙТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Тромбоз мезентериальных сосудов Б. Острый панкреатит В. Острый аппендицит Г. Тупая травма живота Д. Острое воспаление придатков матки 2. ИНФИЦИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ: А. Гематогенным путём Б. Лимфогенным путём В. При перфорации полого органа Г. При распространении воспалительного процесса при деструкции органа 3. НАИБОЛЕЕ ЯРКИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: А. Локальная болезненность над воспалённым органом Б. Гиперестезия в месте наибольшей болезненности В. Симптом Щёткина-Блюмберга и напряжение мышц живота Г. Симптом Промптова Д. Симптом Образцова 4. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: А. Пальпация, перкуссия живота 91 Б. Ультразвуковое исследование В. Обзорная рентгеноскопия живота Г. Лапароскопия 5. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЭКССУДАТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОКАЗАНА: А. Бактериоскопия кала Б. Посев крови В. Пункция заднего свода у женщин Г. Исследование промывных вод желудка 6. ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: А. В правой подвздошной области Б. 4 дренажа в отлогие места В. Через кольпостомический разрез Г. В подпечёночном пространстве Д. Слева под диафрагмой 7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ БРЮШИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ: А. Повышение проницаемости стенки кишки Б. Перфорация полого органа В. Гематогенный путь Г. Лимфогенный путь 8. ИЗ МИКРОБНЫХ КУЛЬТУР ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫСЕВАЕТСЯ: А. Энтерококк Б. Полимикробная флора В. Протей Г. Анаэробы Д. Кишечная палочка 9. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ ФАКТОР В ПАТОГЕНЕЗЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА: А. Дыхательная недостаточность Б. Перегрузка правого желудочка сердца В. Бактериемия Г. Парез кишечника Д. Нарушение фибринолиза 10. В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 61 ГОДА БЕЗ СОЗНАНИЯ С ПРИЗНАКАМИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА. ПУЛЬС – 150 В 1 МИН., АД – 70/40 ММ РТ. СТ. С ЧЕГО НАЧИНАЮТСЯ ВАШИ ДЕЙСТВИЯ? А. Лапароскопия Б. Лапаротомия В. Интенсивная терапия Г. Фиброгастроскопия Д. Пункция брюшной полости 11. МЕСТНЫЙ ПЕРИТОНИТ – ЭТО: А. Воспаление брюшины ограничено одной анатомической областью живота Б. Воспаление брюшины выходит за пределы одной анатомической области живота, но захватывает не более 5 областей В. Воспаление брюшины распространяется более чем на 5 анатомических областей 12. ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ – ЭТО: А. Воспаление брюшины ограничено одной анатомической областью живота Б. Воспаление брюшины выходит за пределы одной анатомической области живота, но захватывает не более 5 областей В. Воспаление брюшины распространяется более чем на 5 анатомических областей 13. РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ – ЭТО: А. Воспаление брюшины ограничено одной анатомической областью живота Б. Воспаление брюшины выходит за пределы одной анатомической области живота, но захватывает не более 5 областей В. Воспаление брюшины распространяется более чем на 5 анатомических областей В ВОПРОСАХ 14 -18 ВЫБЕРИТЕ РАЗЛИЧНЫЕ ПО РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ФОРМЫ ПЕРИТОНИТА, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВОПРОС ОТВЕТ 14. Местный неограниА. Выпот в подвзченный перитонит дошной ямке при 15. Разлитой перитонит деструктивном ап16. Ограниченный пепендиците ритонит Б. Острый жировой 17. Диффузный перипанкреонекроз тонит В.Проникающее ра18. Асептический пенение органов Ритонит брюшной полости Г. Деструктивный холецистит с распространением зкссудата по правому боковому каналу Д. Поддиафрагмальный абсцесс В ВОПРОСАХ 19 - 22 ВЫБЕРИТЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПЕРИТОНИТА ВОПРОС ОТВЕТ 92 4. Защитную 19. Перитонит при А. Релапаротомия А. Релапаротомия РАЗДЕЛ 15 панкреатите Б. Лапароскопия, дрени Б. Лапароскопия, дренирование ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 20. Послеоперацирование брюшной побрюшной полости онный перитонит лости В. Пункция абсцесса под контролем НА УЗИ ВОПРОСЫ 1-5 ДАЙТЕ ОДИН 21. ПоддиафрагВ. Пункция абсцесса под НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ мальный абсцесс Г. Лапаротомия, дренироГ. Лапаротомия, дренирование 22. Разлитой гнойвание брюшной полос- 1. К ДИСГОРМОНАЛЬНЫМ брюшной полости ный перитонит ти ГИПЕРПЛАЗИЯМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: В ВОПРОСАХ 23 – 26 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ А. Галактоцеле НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ Б. Болезнь Минца И СИСТЕМ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ. ВЫБЕРИТЕ В. Полимастия СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ КЛИНИЧЕСКИЕ Г. Фиброзно-кистозная мастопатия ПРИЗНАКИ Д. Внутриканальцевая цистаденома ВОПРОС ОТВЕТ 2. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ 23. Поражение ЦНС А. Тахипноэ, РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ: акроцианоз А. Широкое применение контрацептивов 24. Паралитическая Б. Гипотония Б. Отягощённая наследственность непроходимость В. Метеоризм В. Травма молочной железы кишечника Г. Психомоторное Г. Длительное кормление ребёнка грудью возбуД. Неоднократное прерывание 25. Гиповолемия ждение, или эйфория беременности 26. Нарушение гемо3. ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ динамики в легких ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ НА ВОПРОСЫ 27 - 30 ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМ: НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ А. Нагрубание молочных желёз перед ПО СХЕМЕ месячными А Б В Г Д Б. Выделения из соска через 2-3 месяца верно верно верно верно верно после прекращения кормления ребёнка грудью 1,2,3,5 1,3,5 3,4 4,5 все В. Плотное образование в наружне27. ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ верхнем квадранте железы, кожа над которым ПЕРИТОНИТЕ ОСНОВНЫМИ ЛЕЧЕБНЫМИ имеет пористый вид МЕРОПРИЯТИ-ЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ: Г. Болезненное образование в молочной 1. Лапаротомия железе, высокая температура 2. Устранение источника перитонита Д. Подвижное опухолевидное образование 3. Перитонеальный лаваж в молочной железе, не спаянное с кожей 4. Интенсивная терапия 4. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ 28. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА: МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1. Заторможенность сознания А. Клинический осмотр 2. Двигательное возбуждение Б. Ультразвуковое исследование 3. Олигурия В. Компьютерная томография 4. Тахикардия Г. Пункционная биопсия 29. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ Д. Маммография ПЕРИТОНИТА, ЕСЛИ С МОМЕНТА ЗАБОЛЕ- 5. ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВАНИЯ ПРОШЛО 1,5 – 2 ЧАСА ГНОЙНОГО МАСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ 1. С введения аналгезирующих препаратов А. Прекращение лактации 2. С пункции брюшной полости Б. Антибиотикотерапия 3.С ректального исследования В. Физиотерапевтическое лечение 4.С лапаротомии Г. Рассечение и дренирование гнойника 30. БРЮШИНА ВЫПОЛНЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ Д. Сцеживание молока ФУНКЦИИ: 6. К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ 1. Механическую ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2. Резорбтивную МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 3. Транссудирующую А. Добавочная молочная железа 93 Б. Острый мастит 15.Кожа в виде «лимонной В. Фиброадена корки» над опухолевидным Г. Болезнь Педжете образованием Д. Галактоцеле 16. Резко болезненный инфильт7. В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ рат в молочной железе с покИСПОЛЬЗУЕТСЯ: раснением кожи. А. Оперативное лечение В ВОПРОСАХ 17 – 20 ВЫБЕРИТЕ МЕТОД Б. Химиотерапия ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХАБОЛЕВАНИЙ В. Лучевая терапия МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ Г. Эндокринная терапия ВОПРОС ОТВЕТ Д. Все выше перечисленное 17. Секторальная резекция А. Рак молочной же8. ОПЕРАЦИЯ ХОЛСТЕДА – ЭТО: молочной железы лезы I ст А. Удаление пораженной молочной железы 18. Вскрытие гнойника Б. Фиброаденома вместе с большой и малой грудными мышцами, 19. Мастэктомия В. Острый лактациудалением лимфатических узлов 20.Рентгенотерапия, онный мастит (подмышечных химиотерапия Г. Рак молочной жеподключичных и подлопаточных) лезы IVст Б. Удаление пораженной молочной железы В ВОПРОСАХ 21 - 24 УКАЗАНЫ КЛИНИвместе с сохранением большой и малой рудных ЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ мышц, удалением лимфатических узлов ЖЕЛЕЗЫ. ОПРЕДЕЛИТЕ СТАДИЮ (подмышечных подключичных и ЗАБОЛЕВАНИЯ подлопаточных) ВОПРОС ОТВЕТ 9. ОПЕРАЦИЯ ПО ПЕЙТИ – ЭТО: 21.Опухоль 2,5 см в диа- А. Панцирный рак IV ст. А. Удаление пораженной молочной железы метре, сосок не втянут, Б. Рак маститоподобный вместе с большой и малой грудными мышцами, регионарные лимфоIII ст. удалением лимфатических узлов узлы не пальпируются. В. Рак Педжета (подмышечных 22.Опухоль 2 х 2 см, сосок Г. Рак молочной железы подключичных и подлопаточных) втянут, мацерирован, I ст. Б. Удаление пораженной молочной железы кожа вокруг него инфивместе с сохранением большой и малой рудных льтрирована. мышц, удалением лимфатических узлов 23.Опухоль 3х3 см, железа (подмышечных подключичных и уменьшена в размерах, подлопаточных) в подключичной области 10. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ пальпируются лимфоузлы. ДИАГНОСТИ-КИ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ 24.Опухоль более 5 см, кожа МАСТОПАТИИ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ над ней инфильтрирована, ЖЕЛЕЗЫ ИСПОЛЬЗУЮТ СИМПТОМ: сморщенная. Железа умеА. Мондора ньшена в размерах. ПораБ. Керте жение отдаленных лимфоВ. Воскресенского узлов. Г. Кенига НА ВОПРОСЫ 25 - 21 ВЫБЕРИТЕ Д. Боаса НАИЛУЧШУЮ КОМБИНАЦИЮ В ВОПРОСАХ 11 - 16 ВЫБЕРИТЕ ОТВЕТОВ ПО СХЕМЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, А Б В Г Д СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: верно верно верно верно верно ВОПРОС ОТВЕТ1,2,3 1,3Ответ 3,4 4 все 25. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ 11.«Дробинчатая грудь» А. Фиброзно-кис- ЖЕЛЕЗЫ А. Фиброзно-кистозная мастопатия ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ 12.Кожа спаяна с опухолетозная масто- МЕТОДЫ Б. Рак молочной железы ИССЛЕДОВАНИЯ: видным образованием патия В. Оба заболевания 1. УЗИ 13.Болезненная трещина соска Б. Рак молочной Г. Ни то, ни другое 2. Пункционная биопсия 14.По ходу тяжистости в железы 3. Экспресс-биопсия во время операции верхне-наружном квадранте В. Оба заболева4. Цитологическое исследование выделений имеется плотное опухоления из соска видное образование Г. Ни то, ни другое 94 26. ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ ЯВЛЯЮТСЯ: 1.Острый лактационный мастит 2. Трещина соска при лактации 3. Внутрипротоковая папиллома 4. Фиброаденоматоз 27. ДЛЯ РАКА ПЕДЖЕТА ХАРАКТЕРНО: 1. Увеличение размеров молочной железы на стороне поражения 2. Наличие опухоли в верхне-внутреннем квадранте железы 3. Кровянистые выделения из соска 4. Мокнущие полиморфные высыпания в области соска 28. ЛИМФООТТОК ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОИСХОДИТ В СЛЕДУЮЩИЕ ЛИМФОУЗЛЫ: 1. Подмышечные 2. Парастернальные 3. Подключичные 4. Паховые 29. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: 1. Клинический осмотр 2. Ультразвуковое исследование 3. Маммография 4. Компьютерная томография 30. К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ: 1. Рак Педжета 2. Маститоподобный рак 3. Рожистоподобный рак 4. Панцирный рак РАЗДЕЛ 16 НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 1. КАКОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДИТ К АБСЦЕССУ ЛЕГКОГО? А. Эмфизема легких Б. Пороки развития В. Доброкачественная опухоль Г. Бронхопневмония Д. Туберкулез легких 2. КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО? А. Исследование формулы белой крови Б. Исследование альбумино-глобулинового коэффициента В. Микроскопия мокроты Г. Цитология мокроты Д. Проба Зимницкого 3. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ? А. Кашель с обильной мокротой по утрам Б. Повышение температуры тела, боли в груди В. Кровохарканье Г. Гемоторакс Д. Деформация ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек» 4. ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: А. Высокой температурой тела Б. Отделением зловонной, пенистой мокроты, часто с примесью крови В. Наличием признаков интоксикации Г. Наличием одышки Д. Все ответы верны 5. ВЫБЕРИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ АБСЦЕССУ ЛЕГКОГО: А. Олигоанурия Б. Слабость, потеря аппетита, адинамия В. Выделение большого количества мокроты в положении на здоровом боку головой вниз Г. Отделение трехслойной мокроты с кровью и тяжелым запахом 6. ВЫБЕРИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ГАНГРЕНЕ ЛЕГКОГО: А. Олигоанурия Б. Слабость, потеря аппетита, адинамия В. Выделение большого количества мокроты в положении на здоровом боку головой вниз Г. Отделение трехслойной мокроты с кровью и тяжелым запахом 7. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ – ИНТЕНСИВНАЯ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: А. Бронхоэктотическая болезнь II (стадия нагноения бронхоэктазов) с поражением обеих долей левого легкого Б. Эмпиема плевры В. Острый абсцесс легкого, дренирующийся в бронх Г. Хронический не дренирующийся абсцесс верхней доли легкого 8. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 95 ЛЕГКИХ – ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ С ПОСТОЯННОЙ АСПИРАЦИЕЙ ЭКССУДАТА: А. Бронхоэктотическая болезнь II (стадия нагноения бронхоэктазов) с поражением обеих долей левого легкого Б. Эмпиема плевры В. Острый абсцесс легкого, дренирующийся в бронх Г. Хронический не дренирующийся абсцесс верхней доли легкого 9. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ – ЛОБЭКТОМИЯ: А. Бронхоэктотическая болезнь II (стадия нагноения бронхоэктазов) с поражением обеих долей левого легкого Б. Эмпиема плевры В. Острый абсцесс легкого, дренирующийся в бронх Г. Хронический не дренирующийся абсцесс верхней доли легкого 10. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ – ПНЕВМОНЭКТОМИЯ: А. Бронхоэктотическая болезнь II (стадия нагноения бронхоэктазов) с поражением обеих долей левого легкого Б. Эмпиема плевры В. Острый абсцесс легкого, дренирующийся в бронх Г. Хронический не дренирующийся абсцесс верхней доли легкого 11. КАКОВА ПРИЧИНА ПЕРЕХОДА ОСТРОГО АБСЦЕССА В ХРОНИЧЕСКИЙ: А. Наличие секвестра некротизированной легочной ткани в полости абсцесса Б. Недостаточный дренаж полости абсцесса через бронх В. Различие в угле отхождения от трахеи левого и правого бронхов 12. ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ: А. Постуральный дренаж Б. Активная аспирация гноя и воздуха из плевры В. Антикоагулянтная терапия Г. «Расправление легкого», декортикация 13. ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ОПРЕДЕЛИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ АБСЦЕССОВ И ГАНГРЕНЫ: А. Бронхолегочный Б. Гематогенно-эмболический В. Лимфогенный Г. Травматический Д. Все выше перечисленные 14. УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО АБСЦЕССА В ХРОНИЧЕСКИЙ: А. Большой диаметр, более 6 см, полости в легком Б. Наличие секвестров в полости В. Плохие условия дренирования через бронх Г. Локализация абсцесса в нижней доле Д. Вялая реакция организма на воспалительный процесс Е. Все выше перечисленные 15. ОПРЕДЕЛИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ОСТРОЕ СДАВЛЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ: А. Спонтанный пневмоторакс Б. Гемоторакс В. Базальный плеврит Г. Эмпиема плевры Д. Напряженный клапанный пневмоторакс 16. ОПРЕДЕЛИТЕ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О НАЛИЧИИ БРОНХО-ПЛЕВРАЛЬ-НОГО СВИЩА: А.Кашель с небольшим количеством мокроты Б.Мокрота с прожилками крови В.Одышка, выраженная при малом количестве гноя в плевральной полости Г. Частые приступы кашля с отделением значительного количества мокроты 17. НА ДЕЙСТВИЕ ПОВРЕЖДАЮЩИХ АГЕНТОВ, ИЗВЕСТНЫ 4 ОСНОВНЫХ ВИДА РЕАКЦИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ: А. Развитие фибринозного плеврита Б. Развитие серозного плеврита В. Развитие геморрагического плеврита Г. Развитие гнойного плеврита 18. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ НАЛИЧИЯ БРОНХОПЛЕВРАЛЬНОГО СВИЩА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ В ЭМПИЕМАТОЗНУЮ ПОЛОСТЬ: А. Раствора бариевой взвеси Б. Раствора йодинола В. Раствора красителей Г. 0,3 – 0,5 мл эфира В ВОПРОСАХ 25 – 30 ВЫБЕРИТЕ НАИЛУЧ-ШУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТА ПО СХЕМЕ: А Б верно верно 1,3 1,3,5 В Г Д верно верно верно 2 1,2,3,5 все 19. ОПТИМАЛЬНУЮ АНТИБИОТИКОТЕРА-ПИЮ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ СОСТАВЛЯЮТ: 1. Бета-лактамные генерации 96 цефалоспорины III 2. Тетрациклины 3. Макролиды 4. Линкомицины 5. Нитроимидазолы 20. КАКОВЫ ПРИНЦИПЫ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: 4. Проникающие ранения грудной клетки 5. Пневмония ЛЕЧЕНИЯ 25. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНО СТАДИЮ РАЗВИТИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИ КОТОРОЙ ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО 1. Стадия нагноения бронхоэктазов II 2. Начальная стадия 3. Стадия деструкции III (а) 4. Стадия деструкции III (б) 1. Лечебная бронхоскопия 2. Постуральный дренаж 3. Антибактериальная терапия 4. Дренирование плевральной полости 5. Интенсивная дезинтоксикационная и детоксикационная терапия 26. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО? 1. Томография легких 2. Аускультация легких 3. Рентгенография легких 4. Перкуссия легких 5. Селективная ангиография 21. ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМИ РАЗВИТИЕ АБСЦЕССА И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО, ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Обтурация бронха 2. Разрыв кисты легкого 3. Ателектаз 4. Гипртензия в кровообращения малом В ВОПРОСАХ 27 – 30 ПЕРЕЧИСЛЕНЫ ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. ВЫБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ «ВОПРОСОТВЕТ». круге 22. ПРИ БЕЗУСПЕШНОЙ ЛИКВИДАЦИИ ЭМПИЕМАТОЗНОЙ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ: ВОПРОС ОТВЕТ 27. Пальцы в виде А. Абсцесс легкого «барабанных палочек Б. Гангрена легкого и ногти в виде «часовых В. Эмпиема плевры стекол». Г. Все три заболевания Д. Ни одно 28. Выделение большого количества мокроты в из положении на здоровом боку головой вниз 29.Повышение температуры тела до 38 – 39 С. 30. Гнойно-кровянистая зловонная пенистая мокрота. 1. Торакопластика 2. Детоксикационная терапия 3. Декортикация легкого 4. Антибактериальная терапия 23. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМАТОРАКСА: 1. Разрыв субплевральной кисты 2. Пневмосклероз 3. Разрыв эмфизематозных булл 4. Пневмония 5. Остаточная плевральная полость 24. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОГО ИСТОЧНИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ: 1. Нагноившийся бронхоэктаз, прорвавшийся в плевральную полость 2. Трансплевральные операции 3. Абсцесс легкого 5.2. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ: 1.История кафедры факультетской хирургии (А.Я. Пытель, Г.С. Топровер, Д.Л. Пиковский, П.М. Постолов). Основные направления и практическая деятельность кафедры в настоящее время 2.Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, классификация. 3. Первичное и вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей. Определение понятия, методы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения. 97 4.Диагностика и лечение первичного варикозного расширения вен нижних конечностей. Причины рецидивов заболевания после операций 5.Тромбозы и эмболии мезентеральных сосудов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 6.Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 7. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, методы лечения. Показания к срочной операции и выбор метода хирургического лечения. 8. Посттромбофлебитический синдром. Определение понятия. Патогенез, клиника, диагностика, выбор метода лечения. 9.Илеофеморальный венозный тромбоз. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 10.Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей. Этиология, патогенез, клинические формы. Методы симптоматического и патогенетического лечения. 11. Синдром Лериша. Клиническая картина, методы диагностики и лечения. 12. Болезнь Рейно. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 13.Классификация заболеваний щитовидной железы. Степень увеличения, консистенция, состояние функции. Эндемический зоб. Этиология и патогенез. Клиника, лечение. Профилактика. 14. Хронические воспаления щитовидной железы. Струма Хашимото и Риделя. Дифференциальный диагноз. Специальные методы лечения. Показания и методы хирургического лечения. 15. Тиреотоксический узловой зоб. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению, выбор метода операции. 16. Узловой зоб и рак щитовидной железы. Клиника, дифференциальная диагностика, специальные методы диагностики. Лечение. 17. Острый мастит. Классификация. Этиология, клиника, лечение, профилактика. 18. Дисгормональные заболевания молочной железы и доброкачественные опухоли. Классификация, этиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 19. Рак молочной железы. Этиология. Клиника. Симптоматология. Классификация. Лечение. 20. Абсцесс легкого. Этиология, патогенез, клиника, лечение. 21. Гангрена легкого. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 22. Острый гнойный плеврит. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. 23. Грыжи. Определение понятия. Классификация. Элементы грыжи. Этиология, методы диагностики. Лечение. 98 24. Паховые грыжи. Этиология и патогенез. Классификация, клиника, диагностика. Способы хирургического лечения. 25. Бедренные грыжи. Патогенез бедренных грыж. Клиника. Диагностика. Оперативные методы лечения. 26. Пупочная грыжа. Этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение. 27.Грыжи белой линии живота. Клиника, дифференциальная диагностика. Способы хирургического лечения. 28. Ущемленные грыжи. Разновидности ущемления. Клиническая картина, методы лечения. 29. Послеоперационные грыжи. Этиология, методы диагностики и лечения. 30. Осложнения грыж. Причины возникновения. Клиника. Лечение. 31. Острый аппендицит. Определение понятия. Этиология, патогенез, клиническая картина. Лечение. 32. Острый аппендицит. Классификация. Зависимость клинической картины от положения червеобразного отростка. Дифференциальная диагностика острого аппендицита. 33. Осложнения острого аппендицита. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. 34. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста. 35. Хронический аппендицит. Классификация, этиология, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. 36. Функциональная анатомия слизистой оболочки желудка. Основные этиологические факторы ульцерогенеза. 37. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология и патогенез. Клиническая и инструментальная диагностика. 38. . Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика неосложненной язвенной болезни желудка и 12 п.к. Принципы лечения. 39.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, осложненная кровотечением. Классификация кровотечений, выбор тактики и методы лечения. 40.Симптоматические язвы. Синдром Золлингера - Эллисона, гормональные язвы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 41.Оперативное лечение язвенной болезни и 12 п.к. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. Выбор метода операции. 42. Пенетрирующая гастродуоденальная язва. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания и методы хирургического лечения. 43. Стеноз привратника. Этиология, клиника, диагностика, классификация. Показания и выбор метода хирургического лечения. Коррекция вводноэлектролитных нарушений. 44. Синдром Меллори-Вейса. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 99 45. Предраковые заболевания желудка. Понятие о «группах риска». Основные причины возникновения, пути метастазирования. 46.Рак желудка. Зависимость клинической картины от локализации опухоли. Диагностика. Дифференциальная диагностика. 47.Рак желудка. Международная классификация и классификация по стадиям. Выбор метода операции в зависимости от локализации опухоли. Понятие о радикальных и паллиативных операциях. Диспансеризация больных раком желудка. 48. Острая кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация. Особенности предоперационной подготовки больного и ведения п/о периода. 49.Острая кишечная непроходимость. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения. 50. Динамическая кишечная непроходимость. Клиническая картина, диагностика, методы лечения. 51.Механическая кишечная непроходимость. Классификация, этология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. 52. Инвагинация. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. 53. Цирроз печени. Классификация, этиология, патогенез, клиника, симптоматология. Дополнительные методы исследования (УЗИ, лапароскопия, биопсия, реография). 54. Эхинококк печени. Гидатидная и альвеолярная формы эхинококка. Биология паразитов. Диагностика, принципы лечения. 55.Синдром портальной гипертензии. Определение понятия. Классификация, этиология, патогенез. 56. Механическая желтуха. Этиология, специальные методы диагностики. Выбор метода оперативного лечения. Дифференциальная диагностика с паренхиматозной и гемолитической желтухой. 57. Желчнокаменная болезнь и холецистит. Прогноз камнеобразования. Этиология холецистита. Понятие об остром обтурационном холецистите. Лабораторные и специальные методы исследования. 58. Острый холецистит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз. Лабораторные и специальные методы диагностики. Рациональные сроки оперативного лечения, методы операции. 59. Выбор метода лечения при калькулезном холецистите. Понятие о малоинвазивной хирургии холецистита. Показания, преимущества. Рациональные сроки выполнения операций. 60. Осложнения желчнокаменной болезни. Выбор метода консервативного и хирургического лечения. 61.. Причины развития острого панкреатита. Классификация острого панкреатита. Клиническая картина и методы лечения. 100 62. Острый панкреатит. Определения понятия. Показания и выбор метода хирургического лечения. Осложнения острого панкреатита, их диагностика и лечение. 63. Современные методы лечения острого панкреатита (антиферментные препараты, цитостатики, сандостатин). Принципы эндолимфатической терапии. Сорбционные методы детоксикации, показания к лечебно-диагностической лапароскопии. Ранние осложнения острого панкреатита. 64. Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 65. Хронический панкреатит. Классификация, этиология, методы диагностики и лечения. 66. Классификация перитонита ( по клин. течению, стадии, распространенности, характеру микрофлоры). 67. Клиника перитонита. Дифференциальный диагноз перитонита, вызванного острой хирургической и гинекологической патологией. 68. Особенности оперативного лечения, способы дренирования брюшной полости при гнойном перитоните. Понятие о перитонеальном диализе. 5.3. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ: 1. Расспрос пациента и его родственников, выявление жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни; 2. осмотр и физикальное исследование пациента; 3. составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациента; 4. Cбор материала для лабораторных исследований при соматической патологии и оценка результатов анализов: - общего анализа крови, анализов мочи. - биохимических анализов крови,.: - печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, общий билирубин, его фракции, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, ЩФ); - кислотно-основного состояния крови; - сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи; серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами А, В, С; 5. Определение группы крови по системе АВО и Rh. Выполнение пробы на: - индивидуальную совместимость крови донора и больного; - пригодность крови, кровезаменителей, других растворов для переливания. 6. Оценка коагулограммы: времени свертывания, длительность кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, протромбиновое время, время рекальцификации. 7. Анализ результатов лабораторных исследований. 101 8. Подготовка пациента к рентгенологическому и ультразвуковому обследованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы; к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. 9. Оценка результатов инструментальных методов исследования: ультразвукового сканирования; желудочного и дуоденального зондирования; Трактовка методов- рентгенографического исследования; бронхоскопии и бронхографии; - плевральной пункций. Проведение постурального дренажа бронхов Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулирование предварительного диагноза. 10. Формулирование и обоснование развернутого клинического диагноза заболевания. 11.. Выбор, назначение и обоснование схемы лечения заболевания, прогноза его течения. 12. Выбор, назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов и/или осложнений заболевания. 13. Диагностика и оказание экстренной врачебной помощи при неотложных состояниях: острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах; отравлениях и интоксикациях; oжогах пищевода; острой дегидратации; шоке разного генеза; гипертоническом кризе; судорогах; эпилептиформном припадке; ДВС-синдроме; обмороке, коллапсе; солнечном и тепловом ударе; утоплении; острых аллергических реакциях; ангинозном статусе; диабетической коме; приступе почечной и желчной колики; острых кишечных и респираторных инфекциях; 14. Подготовка набора инструментов, материалов, медикаментов и проведение первичной хирургической обработки раны, с выполнением следующих манипуляций: 102 Остановка наружного кровотечения путем:- пальцевого прижатия сосуда; - наложение давящей повязки; - наложение жгута Промывание желудка. Постановка очистительных, сифонных и лекарственных клизм. Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов). Выполнение иньекций лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутрикожно, внутривенно), расчет доз и разведений лекарственных средств. Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей. Установка воздуховода. Выполнение непрямого массажа сердца. Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу. 15.Решение деонтологических задач, связанных с диагностикой, лечением, профилактикой болезни . 16.Работа с источниками информации. 7. ЛИСТ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В РАБОЧУЮ ПРОГРАММУ. 103 104 Кем внесены изменения (ФИО, должность) Дата утверждения на УМК, № протокола Кем утверждены изменения (ФИО, должность) Дата утверждения на каф. заседании, № протокола Обоснование внесенных изменений или дополнений Внесенные изменения или дополнения Дата внесения дополнений и изменений № п/п
