Бронхиальная астма: как научиться дышать легко

Бронхиальная астма: как научиться дышать легко
Бронхиальная астма на сегодняшний день является одним из самых
распространенных заболеваний, как среди взрослого населения, так и среди
детей. Сегодня в мире астмой страдает 235 миллионов человек. При этом за
последние годы число заболевших существенно увеличилось.
В Челябинской области проживает практически 32 тысячи астматиков, в
прошлом году опасная болезнь стала причиной смерти трех южноуральцев.
Ежегодно каждый первый вторник мая отмечается международный астмадень. В этом году он пришелся на 7 мая и прошел под девизом "Вы можете
управлять своей астмой".
О том, как распознать астму и научиться с ней комфортно жить, агентству
«Урал-пресс-информ» рассказала аллерголог-иммунолог МБУЗ Детская
городская клиническая поликлиника №8, кандидат медицинских наук, врач
высшей категории Светлана Ивановна Малахова.
- Светлана Ивановна, как распознать астму?
- Диагностировать астму бывает достаточно трудно, особенно у маленьких
детей. Признаками астмы не обязательно являются свистящее дыхание и
удушье. Больной также может жаловаться на тяжесть в грудной клетке,
сухой кашель, хрипы, затрудненное дыхание, бледность. Симптомы могут
усиливаться ночью или рано утром. У грудных детей астма обычно
начинается с рецидивирующих обструктивных бронхитов на фоне ОРВИ, а
также частых острых респираторных заболеваний, и получающих
необоснованные курсы антибиотикотерапии.
У детей 3-5 лет развитие астмы начинается с частых вирусных инфекций.
Здесь важно вовремя выявить аллергическую направленность заболевания и
найти причинно-значимый аллерген, чтобы избежать развития осложнений.
- Как проводится диагностика астмы?
- При осмотре малышей врач ориентируется, в основном, на клиническую
картину заболевания, а также оценивается уровень эозинофилов в крови и
мокроте. С года ребенку можно проводить измерение состояния дыхания с
помощью пневмотахометрии и выявление причинно-значимых аллергенов
по крови. У детей старше 6 лет дополнительно назначается исследование
функции внешнего дыхания, оценка реакции на терапию и делаются
аллергопробы.
- Каковы причины возникновения заболевания?
- Причины возникновения астмы еще недостаточно ясны медикам. Здесь
имеет значение, как наследственная предрасположенность, так и внешние
факторы: воздействие аллергенов, частые вирусные болезни, неправильный
образ жизни, условия окружающей среды, социальная принадлежность. У
детей главным толчком к развитию заболевания становятся аллергия и
частые болезни. Особое внимание хочется обратить на курение. Если
родители курят возле ребенка или в доме, они должны осознавать, что вся
вина за учащение приступов астмы у малыша ложится на них.
- Астма всегда передается по наследству?
- Если у кого-то из родителей есть астма, то вероятность заболеть ребенку
достаточно высока. Но у некоторых детей с бронхиальной астмой в родне ею
никто не страдает, и, наоборот, не у всех родителей с астмой появляются
больные дети. Бывают случаи, когда рождаются близнецы, при этом один из
них всю жизнь мучается астмой, а у второго нет ни одного признака этого
заболевания. Причины такого явления еще не выявлены.
Так, у одного человека признаки астмы могут проявиться в детстве, а у
другого – только в зрелом возрасте. Здесь решающую роль играет
провоцирующий фактор.
- Аллергия является обязательной «спутницей» астмы? Как они связаны
друг с другом?
- Несомненно, аллергия является ключевым фактором при формировании
астмы, но не обязательным. Появление астмы при аллергии провоцирует
постоянное воспаление дыхательных путей. Например, началом развития
болезни у малышей могут послужить пищевые аллергены. С возрастом
опасными становятся уже ингаляционные аллергены – клещ домашней пыли,
аллергены животных и птиц, пыльцевые и грибковые аллергены. Считается,
что ранний контакт ребенка с домашними питомцами может спровоцировать
развитие бронхиальной астмы.
- Часто болеющие дети больше подвержены астме?
- Частые вирусные болезни тоже могут стать пуском для развития астмы.
Перенесенные в раннем возрасте серьезные ротавирусные инфекции могут
стать причиной развития астмы уже в зрелости.
- Излечима ли астма?
- Астма – это хроническое заболевание, избавиться от него нельзя, можно
лишь увеличить срок ремиссии и улучшить качество жизни пациента. При
этом нередки случаи, когда ребенок с бронхиальной астмой в подростковом
возрасте просто «перерастает» ее, она исчезает, но может снова возникнуть
уже в более зрелом возрасте. Особенно часто это встречается у мальчиков.
При этом в дошкольном возрасте реже болеют девочки, но когда они
подрастают и начинаются проблемы с весом (ожирение или резкое
похудение на строгой диете), приступы астмы могут значительно участиться.
Поэтому у школьников особенно важно проводить качественное лечение и
профилактику бронхиальной астмы и аллергии, чтобы облегчить их течение
во взрослой жизни. Своевременная диагностика, адекватное лечение и
налаживание быта позволяют добиться значительного улучшения жизни
пациентов с астмой.
- Какие методы лечения астмы существуют?
- Врач индивидуально подбирает базисную терапию с учетом тяжести
заболевания. Она может быть в форме ингаляций или таблеток. Препараты
помогают достичь длительной ремиссии и предупредить обострения.
Противовоспалительные препараты могут использоваться также и для
профилактики развития приступов, поскольку воспалительный процесс в
бронхах идет и в период ремиссии. Кроме того, больной и его близкие
должны знать, как действовать в случае приступа.
- А существуют немедикаментозные методы борьбы с астмой?
- Такие методы существуют, но они применяются только в совокупности с
лекарственной терапией. В первую очередь, необходимо создать для
больного гипоаллергенный быт и питание. Ежедневно проводить дома
влажную уборку, избегать прогулок на природе в сухую и ветреную погоду.
Категорически запрещено курить в доме или возле больного.
Также стоит избегать факторов, провоцирующих начало приступа –
физической нагрузки, холодного воздуха, раздражающих газов или запахов,
стрессов.
Для развития органов дыхания активно используется дыхательная
гимнастика, которая учит больного спокойно и правильно дышать,
астматикам полезно пение, игра на духовых музыкальных инструментах.
Хорошо помогает массаж с вибрацией, он уменьшает бронхоспазм, помогает
отделению мокроты и повышает выносливость дыхательной мускулатуры.
Больным астмой показано санаторно-курортное лечение в горном климате, а
также спелеотерапия, то есть лечение в специальных пещерах. Эффект даже
от однократного горноклиматического лечения может сохраняться на
протяжении 2-3 лет. Но важно, чтобы лечение длилось не менее месяца,
поскольку адаптация организма к новому климату проходит примерно в
течение 10 дней и в этот период состояние больного может ухудшиться.
- Можно ли делать прививки больным астмой?
- Прививки детям, страдающим астмой, можно ставить только в период
ремиссии не менее 4 недель, а также при отсутствии острых заболеваний и
аллергии на компоненты конкретной вакцины. При этом необходимо
продолжать плановую базисную терапию. Полные медоотводы при астме
бывают крайне редко.
- Какая физическая нагрузка показана астматикам?
- При правильно подобранной базисной терапии бронхиальная астма не
должна препятствовать занятиям спортом. В западных странах спортсмены с
астмой участвуют даже в олимпийских играх.
А вообще приступы бронхоспазма может вызвать бег, особенно на холодном
воздухе и в горной местности. При этом реакция может возникнуть, как сразу
же после нагрузки, так и через 3-6 часов. Для больных астмой очень полезна
лечебная физкультура. Специальные техники дыхания и релаксации могут
существенно облегчить состояние пациента. Астматикам также показано
плавание и спокойная ходьба, но не в сырую и влажную погоду.
- Возможна ли профилактика астмы?
- Если у кого-то из родителей и родственников есть аллергическое
заболевание, то мама уже во время беременности должна задуматься о том,
как обезопасить своего ребенка от этого заболевания. Максимум, что
женщина может сделать в этот период– это избегать воздействие табака,
отказаться от парацетамола и, по возможности, от различных других
препаратов и скорректировать свое питание, чтобы не вызвать аллергии.
После рождения ребенка в формировании его иммунитета существенную
роль играет грудное вскармливание, а также диетическое питание кормящей
матери. Но диета имеет смысл только в том случае, если у мамы есть
пищевая аллергия на какие-то продукты. Также стоит обратить внимание на
организацию быта, максимально ограничить ребенка от всевозможных
бытовых и промышленных аллергенов.
Если развития аллергии у малыша избежать все же не удалось, необходимо
проводить адекватное лечение и скорректировать образ жизни, чтобы
добиться максимальной ремиссии заболевания и избежать осложнений,
которые могут привести к развитию астмы.
Ольга Мельчакова
Дети и подростки, проживающие в городе Челябинске, могут получить
консультацию врача аллерголога-иммунолога, в рамках Территориальной
программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской
помощи жителям Челябинской области
медицинскую помощь по
специальности «аллергология-иммунология» в - 14 детских поликлиниках
(МБУЗ ДГКП №1, ДГП №3, ДГП №4, ДГП №5, ДГП №7, ДГП №8, ДГП № 9,
ДГП №11 , ДГКБ №1, ДГКБ №2, ДГКБ №7, ДГКБ № 8, ДГКБ №9, ГБУЗ
ОКБ № 2).
К врачу аллергологу-иммунологу на первичный прием ребенок
направляется участковым врачом педиатром в закрепленную поликлинику.
после проведения ряда обследования(общий анализ крови, соскоб на яйца
остриц, кал на гельминты и цисты лямблий, цитология носового секрета и др.
по показаниям)
В МБУЗ ДГКП №1 организован городской аллергологической кабинет,
обслуживающий детское население Советского (МБУЗ ДГКБ №7, ДГП №2.
ГКБ №16), Центрального (МБУЗ ДГП №2, МБУЗ ДГКП №1),
Трактрозаводского районов (МБУЗ ДГП №10).
О режиме работы врача аллерголога-иммунолога можно узнать в столе
справок детской поликлиники по месту жительства.
Специализированную стационарную медицинскую помощь по
специальности «аллергология-иммунология» оказывают детям и подросткам,
жителям города Челябинска, в детском аллергологическом отделении
МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, имеющим в своем составе 27 коек круглосуточного
пребывания.
В детское аллергологическое отделение ребенок направляется врачом
аллергологом поликлиники или в ситуациях требующих экстренного
оказания медицинской помощи врачом скорой медицинской помощи или
неотложной медицинской помощи