И З Б И РАТ Е Л Ь Н А Я КО М И С С И Я Н И Ж Е ГО Р ОД С КО Й О БЛ АС Т И П О С ТА Н О ВЛ Е Н И Е 01 февраля 2011 года № 1427 Нижний Новгород О формах документов, связанных с составлением и уточнением списка избирателей, и примерных формах заполнения списка избирателей на выборах депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области В соответствии с пунктами 1, 2, 4, 5 и 12 статьи 26 и на основании частей 21, 4, 51, 7, 12, 15 статьи 16 и части 2 статьи 17 Закона Нижегородской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области" избирательная комиссия Нижегородской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить форму сведений об избирателях, временно пребывающих в соответствующих организациях, учреждениях (больницах, санаториях, домах отдыха, местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых, общежитиях, в том числе общежитиях образовательных учреждений и других местах временного пребывания), представляемых в соответствующие избирательные комиссии руководителями указанных организаций, учреждений (Приложение 1). 2. Утвердить форму уведомления о включении в список избирателей гражданина по месту его временного пребывания для исключения указанного гражданина из списка избирателей по месту его жительства (Приложение 2). 3. Установить, что уведомление, форма которого утверждена пунктом 2 настоящего постановления, в случае его направления позднее, чем за 3 дня до дня голосования, может быть направлено телефонограммой. 4. Утвердить примерные формы заполнения списка избирателей в случаях исключения избирателя из списка либо включения избирателя в список (Приложение 3). 2 5. Направить настоящее постановление в избирательные комиссии для использования в работе. территориальные 6. Территориальным избирательным комиссиям ознакомить с настоящим постановлением соответствующие участковые избирательные комиссии и обеспечить их вышеуказанными формами документов. Председатель комиссии С.Н. Бисин Секретарь комиссии С.Е. Мельников 3 Приложение 1 к постановлению избирательной комиссии Нижегородской области от 01.02.2011г. № _____ Сведения об избирателях, временно пребывающих в ___________________________ наименование организации (учреждения) по адресу ________________________________________________________ адрес организации (учреждения) № п/п Фамилия, имя, отчество Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно день и месяц рождения) Руководитель организации (учреждения) ____________ подпись МП Заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации Указывается наименование должности лица, представляющего сведения Адрес места жительства ________________ фамилия, инициалы 4 Приложение 2 к постановлению избирательной комиссии Нижегородской области от 01.02.2011г. № _____ Выборы депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области 13 марта 2011 года Председателю территориальной избирательной комиссии ___________________________ наименование избирательной комиссии, фамилия, инициалы председателя Уведомление Просим Вас сообщить соответствующей участковой избирательной комиссии (соответствующим участковым избирательным комиссиям), что в список избирателей избирательного участка № ____, адрес участковой избирательной комиссии которого _____________________________________________________, адрес и телефон соответствующей участковой комиссии по месту временного пребывания включены: № п/п Фамилия, имя, отчество Председатель _____________________ наименование комиссии МП Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно день и месяц рождения) Адрес места жительства ____________ ________________ подпись фамилия, инициалы 5 Приложение 3 к постановлению избирательной комиссии Нижегородской области от 01.02.2011г. № _____ Примерные формы заполнения списка избирателей ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________ СТРАНИЦА № 1 _________ КНИГА № 1 НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ, ОБЩАЯ ЧАСТЬ АДРЕСА МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА: _____________________________________________ ____________ № № п/п ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ О ПОЛУЧЕНИИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЮЛЛЕТЕНЯ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ГОД РОЖДЕНИЯ АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ – ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ) СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА ПО ОБЛАСТНОМУ ОКРУГУ ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ О ВЫДАЧЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ОКРУГУ 1 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Выбыл из списка в связи со смертью или в связи со снятием с регистрации по месту жительства или в связи с призывом на военную службу или в связи с признанием судом недееспособным или в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы 2 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Выбыл из списка в связи с включением в список повторно под № __________ 3 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства 4 Новая фамилия, имя, отчество Год рождения Новый адрес места жительства 5 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер (номер) документа избирателя ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ Дата внесения записи, фамилия, инициалы и подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК Дата внесения записи, фамилия, инициалы и подпись члена УИК Включен в список по избирателей на избирательном участке Выбыл из списка в связи с включением в список № ______ избирателей по месту временного пребывания Дата внесения записи, фамилия, инициалы и подпись председателя УИК Изменились сведения об избирателе Подпись Подпись Подпись члена УИК Дата внесения записи, избирателя избирателя фамилия, инициалы и подпись председателя УИК Зарегистрирован по Подпись Подпись месту пребывания в Подпись члена УИК избирателя избирателя общежитии образовательного учреждения 6 6 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер (номер) документа избирателя 7 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер (номер) документа избирателя 8 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Подпись избирателя Подпись избирателя Подпись члена УИК Находится в месте временного пребывания Подпись избирателя Подпись избирателя Подпись члена УИК Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК Серия и номер (номер) документа избирателя Подпись лица, помогавшего избирателю Подпись лица, помогавшего избирателю Подпись лица, помогавшего избирателю Подпись члена УИК Подпись лица, помогавшего избирателю Подпись члена УИК Фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня Фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене 9 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер (номер) документа избирателя 10 Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер (номер) документа избирателя Голосовал вне помещения для голосования _____ Подпись члена УИК, подпись члена УИК Адрес места жительства Серия и номер (номер) документа избирателя Голосовал вне помещения для голосования Голосовал вне помещения для голосования Подпись члена УИК, подпись члена УИК Фамилия, имя, 11 отчество Год рождения