ПРОПЕДЕВТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ МОДУЛЬ №2: «Пломбировочные материалы и эндодонтия» СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №3: «Пломбировочные материалы» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 23: «Серебряная и медная амальгамы: состав, свойства, положительные и отрицательные качества, показания и правила применения. Особенности шлифования и полирования пломбы» Продолжительность занятия – 2 часа. Место проведения – фантомный зал кафедры терапевтической стоматологии. Обеспечение: методическая разработка, таблицы, слайды, фантомы верхней и нижней челюстей, набор инструментов, пломбировочные материалы. Цель практического занятия: Общая: изучить состав, свойства, положительные и отрицательные качества, показания и правила применения, особенности шлифования и полирования пломбы из амальгамы. Конкретная: изучить состав, свойства, показания к применению амальгам; уметь анализировать состав, физико-химические свойства, положительные и отрицательные свойства серебряной и медной амальгамы; уметь объяснять показания к применению серебряной и медной амальгамы для пломбирования кариозных полостей; научиться готовить амальгаму и пломбировать ею кариозные полости. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Задания на формирование исходного уровня знаний: Классификация пломбировочных материалов. Требования к пломбировочным материалам. Контактный пункт, методы его восстановления. Требования к стоматологическому кабинету для приготовления амальгам. Литература к исходному уровню знаний: Лекции заведующей кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной В.Н. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несин А.Ф. Терапевтическая стоматология. Фантомный курс. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 1. - 392 с. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов высших медицинских учебных заведений ІV уровня аккредитации в двух томах / Под ред. профессора А.К. Николишина. – Т.І. – Полтава: «Дивосвит», 2005. – 392 с. Данилевский Н.Ф. Практикум по терапевтической стоматологии. Фантомный курс. – Львов: Мир, 1993. – 183 с. Задания для контроля исходного уровня знаний: Задача Уровень Эталоны ответов +а) сплав одного или нескольких металлов с ртутью; Какой материал называют б) сплав серебра с ртутью; амальгамой? І в) сплав золота с ртутью; г) сплав олова с ртутью; д) сплав меди с ртутью. а) с содержанием меди более 6%; Амальгамы, имеющие б) с содержанием меди менее 10-30%; гамма-2-фазу это: І +в) с содержанием сплава олово-серебро; г) с высоким содержанием серебра; д) с содержанием цинка. Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Амальгамы: их разновидности, состав, свойства. 2. Показания и противопоказания к применению амальгам. 3. Методика приготовления амальгамы ручным способом и с помощью амальгамосмесителя. 4. Техника пломбирования кариозной полости амальгамами разных поколений. Литература: Основная: 1. Лекции заведующей кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной В.Н. 2. Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельникова Л.Ф., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. – К.: Здоров’я, 2001. – Т. 1. - 392 с. 3. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації у двох томах / За ред. професора А.К. Ніколішина. – Т.І. – Полтава: «Дивосвіт», 2005. – 392 с. 4. Данилевський М.Ф. Практикум з терапевтичної стоматології. Фантомний курс. – Львів: Світ, 1993. – 183 с. Дополнительная: 1. Донский Г.И. Современные пломбировочные материалы / Г.И. Донский, Ю.Н. Паламарчук. – Донецк, 1998-126 с. 2. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А.И. Николаев , Л.М. Цепов. – 8-изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресинформ, 2008.- 960с. 3. Терапевтическая стоматология: учебник / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская / Под. ред Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского – М.: Медицина. – 1998. – 763с. 4. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М., Мед. инф. Агенство, 2004. – 798с. Организационная структура занятия: Организационная часть Контроль исходного уровня знаний Теоретический опрос и обсуждение вопросов по теме практического занятия Демонстрация наглядного материала за темой Самостоятельная работа по усвоению темы Контроль окончательного уровня знаний студента и оценка успешности Задания для самостоятельной работы 2 мин. 5 мин. 15 мин. 10 мин. 35 мин. 20 мин. 3 мин. Студент должен знать: 1. Серебряная и медная амальгамы: состав, положительные и отрицательные качества, техника замешивания и пломбирования, шлифование и полирование пломбы. 2. Инструментарий для работы с амальгамами. 3. Санитарно-гигиенические требования к условиям приготовления амальгамы. Студент должен уметь: 1. Подготовить кариозную полость к пломбированию амальгамами, наложить изолирующую прокладку. 2. Подобрать необходимый инструментарий для работы с амальгамами. 3. Приготовить и наложить постоянную пломбу из серебряной амальгамы в кариозные полости соответствующего класса по Блэку на фантоме. 4. Провести окончательную обработку пломб из амальгамы. Задания для самоконтроля знаний - умений: 1 уровень сложности (α=І) 1. Какие соединения ртути токсичны для людей? а) элементарная ртуть (жидкая или пары); б) неорганические соединения; в) органические соединения; г) сульфид ртути; д) амидохлорид ртути. 2. Как предотвратить отрицательное влияние амальгамы на пульпу зуба? а) хорошо паковать полость зуба, удаляя излишек ртути; б) накладывать изолирующую прокладку; в) замешивать амальгаму в амальгаматоре; г) замешивать амальгаму в ступке; д) хорошо промывать амальгаму. 2 уровень сложности (α=ІІ) 3. Какие отрицательные свойства амальгамы на пульпу? а) токсичность; б) высокая теплопроводность; в) влияние микроэлектрических токов; г) большое давление на пульпу; д) кариесогенный эффект. 4. Какие виды амальгам выделяют по пластичности? а) пакуемые; б) не пакуемые; в) твердые при паковке; г) с регулированной пакуемостю; д) долго не твердеют. 3 уровень сложности (α=ІІІ) Задача №1. Через год после пломбирования амальгамой зуб потемнел. Как объяснить такое явление? Задача № 2. После изготовления пломбы из амальгамы спустя некоторое время на золотой коронке соседнего зуба появились белые пятна. В чем заключается причина этого явления? Эталоны ответов: 1 уровень сложности (α=І) 1. Правильный ответ: а). 2. Правильный ответ: б). 2 уровень сложности (α=ІІ) 3. Правильные ответы: б), в). 4. Правильные ответы: в), г). 3 уровень сложности (α=ІІІ)\ Задача № 1. Зуб потемнел по двум причинам: нарушение технологии приготовления амальгамы (избыток ртути) или плохо выполнена конденсация материала (амальгама жидкая). Такое явление возможно при пломбировании амальгамами І поколения. Чтобы предупредить такое осложнение следует пользоваться амальгамами ІІ-ІІІ поколения. Задача № 2. Одним из противопоказаний для изготовления пломб из амальгамы являются золотые коронки и протезы, поскольку ртуть и галлий могут амальгамировать золото. Задания для самостоятельной работы: 1. Реферат на тему: «Современные амальгамы II и III поколения: особенности работы».