ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВЫСШЕМУ ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ВЫСШЕМУ ОБРАЗОВАНИЮ
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛАБОРАТОРНЫХ РАБОТ
ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
(частный курс)
Часть II
Москва — 1997
2
Методические указания к выполнению лабораторных работ по патологической
анатомии. В.Н.Галанкин, А.Л.Владимирцева, Н.М.Харченко, Л.В.Гундорова,
И.И.Бабиченко. — М., Издательство РУДН, — 1997. — с. 35.
Настоящее
учебное
пособие
предназначено
для
выполнения
лабораторных работ по патологической анатомии при обучении
студентов IV курса медицинского факультета по специальностям
бакалавр терапии и бакалавр хирургии. Включает в себя аннотации
макроскопических и микроскопических препаратов и контрольные
вопросы по частному курсу патологической анатомии.
3
ТЕМА 1. АТЕРОСКЛЕРОЗ. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Изучить макропрепараты:
429. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ.
На интиме аорты большое количество атеросклеротических бляшек различного
вида. Одни из них пестрого цвета, содержат липиды, другие — перламутровые (в них
преобладает склероз).
Кроме того, можно видеть изъязвленные бляшки, дно которых представлено
кашицеобразными желтыми массами (атероматоз), пристеночные тромбы,
петрифицированные бляшки (хрустят на разрезе).
52. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ (описание см. препарат 429).
26. ИНФАРКТ ПАПИЛЛЯРНОЙ МЫШЦЫ С РАЗРЫВОМ.
В папиллярной мышце левого желудочка сердца тусклая, пестрая ткань с разрывом
папиллярной мышцы.
59. ИНФАРКТ МИОКАРДА.
На задней стенке левого желудочка сердца очаг пестрого вида, тусклый. В просвете
коронарных артерий обтурационные тромбы.
404. ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА.
В области перегородки и передней стенки левого желудочка обширный тусклый
очаг, выходящий под эпикард.
ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА С ПРИСТЕНОЧНЫМ
ТРОМБОМ.
На задней стенке левого желудочка сердца обширный пристеночный тромб. Стенка
левого желудочка в области верхушки сердца истончена, белесоватая, мешковидно
выпячивается.
394.
116. ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПРИСТЕНОЧНЫМ
ТРОМБОМ.
На поперечном разрезе левого желудочка сердца миокард тусклый, пестрого вида, со
стороны эндокарда красный пристеночный тромб.
497. МЕЛКООЧАГОВЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ.
В толще миокарда видны белесоватые рубцовые поля.
382. ИШЕМИЧЕСКИЙ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА.
На разрезе головного мозга виден очаг размягченного вещества мозга серого цвета.
На разрезе участков головного мозга видны очаги красного цвета, тусклые.
35. ГАНГРЕНА КИШКИ. Часть кишки черного цвета.
87. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ПОЧКИ И СЕЛЕЗЕНКИ.
4
В почке под капсулой и в селезенке на разрезе видны очаги белого цвета, в селезенке
треугольной формы.
ТАБЛИЦЫ:
63 — Атеросклероз.
90 — Схема визуальной оценки степени атеросклероза аорты и
магистральных артерий.
125 — Ишемическая болезнь сердца.
128 — Морфогенез атеросклероза.
Изучить микропрепараты:
93. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ. Стадия липоидоза (окраска суданом).
Демонстрация.
В интиме аорты очаговая инфильтрация липидами (холестерином) в виде пятен и
полос, окрашенных в желтый цвет. Липиды накапливаются в макрофагах, которые
называются ксантомными клетками.
41. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ. Стадия атерокальциноза.
В стенке аорты фиброзная бляшка с обызвествлением участка атеросклероза
(петрификация).
Указать на рисунке:
1. Фиброзную бляшку.
2. Петрификацию.
11. ТРОМБОЗ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ СЕРДЦА.
В просвете коронарной артерии обтурирующий красный тромб с начальными
проявлениями организации (причина инфаркта миокарда).
21. ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОМ.
В зоне инфаркта мышечные волокна без ядер (кариолизис). Между
некротизированными мышечными волокнами и на границе с нормальной мышцей
сердца скопление лейкоцитов — демаркационное воспаление. К эндокарду прилежит
смешанный тромб.
57. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ.
Очаг некроза в миокарде (инфаркт) замещен молодой соединительной тканью,
богатой сосудами, фибробластами, тонкими коллагеновыми волокнами (рубец).
Сохранившиеся кардиомиоциты гипертрофированы.
Указать на рисунке;
1. Участок кардиосклероза (рубец).
2. Гипертрофированные кардиомиоциты.
127. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ МОЗГА.
Внутри кисты (полости после некроза) ткани головного мозга видны шаровидные
клетки — макрофаги, содержащие в цитоплазме липиды (при окраске гематоксилинэозином липиды растворяются в спирте, поэтом на месте жира видны вакуоли). Это
клетки микроглии, фагоцитировавшие продукты распада мозговой ткани, богатой
липидами. Они называются “зернистые шары”.
5
АТЛАС: рис.: 76 — инфаркт миокарда.
262 — Постинфарктный кардиосклероз.
253 — Атеросклероз коронарной артерии сердца.
СЛАЙДЫ:
Мукоидное набухание стенки аорты (долипидная стадия атеросклероза) — 212, 321.
Липоидоз аорты (судан) — 414, 839, 308, 209.
Петрификация стенки аорты — 44, 970.
Атероматоз аорты — 209.
Тромб в коронарной артерии при атеросклерозе — 817.
Инфаркт миокарда — 302, 306, 308, 29, 17.
Кардиосклероз постинфарктный — 886.
Инфаркт головного мозга — 101, 62, 966
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.268 — 277, 284 — 290.
ТЕСТЫ: 178 — 202.
ТЕМА 2. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Изучить макропрепараты:
17. ТОНОГЕННАЯ И МИОГЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ
ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО СЕРДЦА.
Продольный разрез левого желудочка сердца. Полость левого желудочка увеличена
по длине от клапанов до верхушки. Верхушка острая. Стенка левого желудочка
гипертрофирована до 4 см.
Второй препарат: полость левого желудочка расширена в поперечнике, верхушка
круглая, толщина стенки до 2 см.
432. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, МИОГЕННАЯ
ДИЛАТАЦИЯ.
Стенка левого желудочка сердца гипертрофирована, полость увеличена в
поперечном направлении, верхушка круглая.
443. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА.
Почка уменьшена в размерах, поверхность мелкозернистая.
406. ГЕМАТОМА С ПРОРЫВОМ КРОВИ В БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ
МОЗГА.
В области подкорковых узлов мозга видна полость, заполненная кровью (гематома),
кровь в боковых желудочках мозга.
6
257. КИСТА МОЗГА (СТАРОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ).
В подкорковых узлах головного мозга видна полость, стенка которой окрашена в
желтый цвет.
256. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА
И СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Мягкие мозговые оболочки инфильтрированы кровью красного цвета. Почка
уменьшена в размерах, поверхность мелкозернистая.
287. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ.
Мягкая мозговая оболочка головного мозга темно-красного цвета, пропитана
кровью.
418. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ОБЛАСТИ МОСТА ГОЛОВНОГО МОЗГА.
В области моста головного мозга очаг темно-красного цвета.
396. “БЫЧЬЕ СЕРДЦЕ” — ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА.
Размеры и масса сердца значительно увеличены. Гипертрофия всех отделов сердца.
ТАБЛИЦЫ:
106 — Горизонтальный разрез головного мозга.
59 — Гипертоническая болезнь.
127 — Патогенез гипертонической болезни.
Изучить микропрепараты:
137. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. 48. НОРМАЛЬНЫЙ МИОКАРД.
Гипертрофированные мышечные волокна по сравнению с нормальными увеличены в
размерах, ядра их также увеличены, гиперхромны.
42. ПЛАЗМОРРАГИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ПЕТЕХИИ.
Стенки артериол и мелких артерий пропитаны плазмой, утолщены, гомогенные.
Вокруг тонких сосудов мелкие периваскулярные кровоизлияния — петехии. Ткань
мозга отечна.
Указать на рисунке:
1. Плазморрагию сосудов.
2. Петехии.
3. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ.
Очаг кровоизлияния с образованием полости вследствие разрушения ткани мозга
излившейся кровью — гематома. Вокруг него пропитывание ткани мозга кровью —
геморрагическая инфильтрация и точечные кровоизлияния — петехии.
53. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА.
(артериолосклеротический нефросклероз)
В препарате видно чередование участков атрофии и гипертрофии. В участках
атрофии клубочки и канальцы маленькие, склерозированные, между ними разрастается
7
соединительная ткань. В участках гипертрофии клубочки большие, просветы канальцев
расширены, содержат цилиндры. Стенки артериол и мелких артерий утолщены,
гиалинизированы, просвет их сужен.
Указать на рисунке:
1. Гиалинизированные и склеротированные клубочки.
2. Гипертрофированный клубочек.
3. Гиалиноз артериол и мелких артерий.
АТЛАС: рис. 257 — Артериолосклеротический нефросклероз.
29 — Гиалиноз артерий головного мозга.
СЛАЙДЫ:
1. Старое кровоизлияние в мозг — 61, 959, 960.
2. Гиалиноз мелких артерий мозга — 80.
3. Геморрагическая инфильтрация ткани мозга — 1004.
4. Гематома мозга — 1005.
5. Диапедезные кровоизлияния в ткани мозга — 925.
6. Гипертрофия миокарда — 980, 982.
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.277 — 284.
ТЕСТЫ: 191 — 196.
ТЕМА 3. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ПОРОКИ СЕРДЦА
Изучить макропрепараты:
478. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПО ТИПУ “ВОРОНКИ”.
Створки клапана сращены между собой и хордами на всем протяжении, образуя
воронку, суженное входное отверстие которой находится на уровне верхушек
папиллярных мышц, стенка левого желудочка гипертрофирована.
439. ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ “ВОЛОСАТОЕ” СЕРДЦЕ.
На эпикарде видны нити фибрина.
46. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА.
Полулуния аортального клапана утолщены и укорочены, белесоватого цвета. На
эпикарде под аортальным клапаном видна дубликатура эпикарда в виде
дополнительного кармашка, открытого в сторону аортального клапана.
31. АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА ПО ТИПУ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
Полулуния аортального клапана утолщены, особенно в дистальных отделах,
белесоватого цвета, в толще которых крупные петрификаты. Стенка левого желудочка
утолщена.
8
485. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА, ВОЗВРАТНОБОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ.
Полулунные кармашки аортального клапана резко утолщены и укорочены. На
поверхности клапанов видны красные пристеночные тромбы — “бородавки”. Стенка
левого желудочка гипертрофирована.
516. СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ.
Полулуния аортального клапана резко утолщены, белесоватого цвета, сращены
между собой. В толще их и в комиссурах располагаются каменистые конгломераты,
выступающие
над поверхностью полулуний. Стенка левого желудочка
гипертрофирована.
511. СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ПО ТИПУ “ВОРОНКИ”.
ВОЗВРАТНО БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ.
Створки митрального клапана сращены между собой и с хордами на всем
протяжении. На створках мелкие красные тромбы — “бородавки”. Стенка левого
желудочка атрофирована, а левого предсердия — гипертрофирована, с обширным
пристеночным тромбом, полость его растянута.
322. СТЕНОЗ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.
Створки митрального клапана утолщены, спаяны и укорочены, отверстие
митрального клапана сужено. Левое предсердие расширено. Стенки левого и правого
желудочков гипертрофированы.
395. СТЕНОЗ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.
Створки митрального клапана резко утолщены, обезображены крупными
белесовато-желтыми очагами, расположенными как на створках, так и в области
комиссур. Узкое отверстие клапан зияет.
504. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПО ТИПУ “ДИАФРАГМЫ”.
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО
КЛАПАНА.
Створки митрального клапана утолщены, деформированы, молочного цвета,
сращены между собой. Отверстие клапана сужено. Хорды тонкие, длинные. Кармашки
аортального клапана тонкие, полупрозрачные. На эпикарде под клапаном
дополнительные кармашки, открытые в сторону клапана.
363. ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА — ТЕТРАДА ФАЛЛО.
Высокий дефект межжелудочковой перегородки, узкая легочная
гипертрофия стенки правого желудочка, декстрапозиция аорты.
артерия,
494. ГИПЕРТОНИЯ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.
На разрезе легкого видны гипертрофированные стенки сосудов легкого, имеющие
вид “гусиных” перьев.
9
407. БУРАЯ ИНДУРАЦИЯ ЛЕГКОГО.
Легкое на разрезе бурого цвета, плотной консистенции.
307. МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ.
Печень на разрезе пестрого “мускатного” вида.
479. ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ОРГАНОВ: МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ,
ЦИАНОТИЧЕСКАЯ ИНДУРАЦИЯ ПОЧКИ.
Часть печени “мускатного” вида, почка плотной консистенции синюшного вида.
532. ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ.
Почка увеличена в размерах, пестрая, с участками кровоизлияний.
МУЛЯЖ № 33. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА.
Кожа лица красного цвета в виде бабочки.
ТАБЛИЦЫ:
50
52
9
119
8
137-141
— Формы ревматизма.
— Ревматические болезни.
— Виды ревматических эндокардитов.
— Эндокардиты.
— Типовые изменения клапанов при пороках сердца.
— Врожденные пороки сердца.
Изучить микропрепараты:
97А. РЕВМАТИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЕМЫ В ЭНДОКАРДЕ.
Эндокард неравномерно утолщен, с очаговой пролиферацией гистиоцитов,
образующих гранулемы.
Указать на рисунке:
1. Эндокард.
2. Гранулемы.
96. ВОЗВРАТНО-БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ (ДЕМОНСТРАЦИЯ).
Створка митрального клапана утолщена вследствие разрастания в ней фиброзной
ткани, с очаговыми гистиолимфоцитарными инфильтратами. На поверхности клапана
тромботические наложения (бородавки).
139. СКЛЕРОЗИРОВАННЫЙ КЛАПАН С ПЕТРИФИКАЦИЕЙ.
На фоне утолщенного склерозированного клапана видны очаги петрификации
темно-фиолетового цвета.
97. РЕВМАТИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЕМЫ В МИОКАРДЕ.
(Специфический продуктивный интерстициальный миокардит) (Демонстрация)
Среди мышечных волокон видны гранулемы, состоящие из крупных клеток с
базафильной цитоплазмой, содержащих одно крупное ядро или несколько
гиперхромных ядер. По периферии гранулемы видны лимфоидные клетки.
10
39. ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ (ДЕМОНСТРАЦИЯ)
На поверхности эпикарда наложения фибрина в виде глыбок, нитей. Со стороны
эпикарда в фибрин врастают клетки соединительной ткани — начало организации
фибрина.
149. УЗЛОВАЯ (НОДОЗНАЯ) ФОРМА РЕВМАТИЗМА.
В дерме кожи очаги дезорганизации соединительной ткани в виде набухших,
гомогенных коллагеновых волокон, пропитанных плазменными белками и
фибриноидной некроз соединительной ткани. Вокруг этих очагов пролиферация
гистиоцитов.
Указать на рисунке:
1. Очаг дезорганизации соединительной ткани.
2. Клеточную реакцию вокруг него.
АТЛАС: рис. 271 — Ревматический острый бородавчатый эндокардит.
272 — Узловатый ревматизм (кожа).
СЛАЙДЫ:
Мукоидное набухание клапана сердца — 941.
Мукоидное набухание клапана сердца — 849 (окр. тулоидиновым синим)
метахромазия.
Мукоидное набухание клапана сердца — 848 (окр. По Ван-Гизону).
Мукоидное набухание клапана сердца — 847 (окр. По Маллори).
Гиалиноз клапана сердца — 943.
Петрификация клапана сердца — 44, 139, 1015.
Поверхностная инфильтрация створки клапана — 850.
Деструкция коллагеновых волокон — 851.
Фибринозный перикардит — 104, 994.
Ревматическая гранулема в миокарде — 148, 985.
Кардиосклероз — 2а, 25.
Бородавчатый эндокардит — 9, 276, 280.
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.300 — 316, 265 — 267.
ТЕСТЫ: 203 — 227
ТЕМА 4. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Изучить макропрепараты:
524. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Почка несколько увеличена, набухшая, с мелким красным крапом на поверхности.
454. ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
11
Почка увеличена, поверхность неровная, местами зернистая с красным крапом.
15. ХРОНИЧЕСКИЙ НЕФРИТ.
Поверхность почки зернистая, пестрого вида.
190. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НЕФРОЗО-НЕФРИТ (ШУНТ ТРУЭТТА).
На разрезе почки кора бледная, мозговое вещество полнокровное.
303. ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ.
Почка малокровная, бледная с желтым крапом.
333. АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ СО СМОРЩИВАНИЕМ.
Почка несколько увеличена в размерах, поверхность бугристая. Орган плотный,
малокровный, сального вида.
7. ФИБРИНОЗНЫЙ КОЛИТ ПРИ УРЕМИИ.
Фрагмент тонкой кишки, на слизистой которой видна фибринозная пленка.
455. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА.
Сердце на срезе. Стенка левого желудочка гипертрофирована.
246. ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ПРИ УРЕМИИ
СЕРДЦЕ).
На поверхности эпикарда видны нити фибрина.
(“ВОЛОСАТОЕ”
406. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ.
В ткани головного мозга на разрезе видно обширное кровоизлияние по типу
гематомы.
ТАБЛИЦЫ:
85
94
108
15
4
1
5
16
10
2
3
79
— Виды амилоидоза.
— Схема строения почечного клубочка.
— Схема нефрона.
— Тубулопатии (болезни с преимущественным поражением
канальцев.
— Болезни почек.
— Болезни почек.
— Гломерулопатии.
— Прочие болезни почек.
— Болезни почек.
— Уремия.
— Болезни почек.
— Уремия “волосатое” сердце.
Изучить микропрепараты:
12
18. ЭКССУДАТИВНЫЙ (СЕРОЗНЫЙ) ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
В расширенной полости капсулы клубочка скопление серозного экссудата. Клубочки
немного уменьшены в объеме. В эпителии извитых канальцев дистрофические
изменения.
Указать на рисунке:
Серозный экссудат в капсуле клубочка.
Уменьшенный клубочек.
Эпителий извитых канальцев.
138. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. (ДЕМОНСТРАЦИЯ)
Пролиферация эпителия париетального листка капсулы клубочка (нефротелия) с
образованием так называемых “полулуний”. Клубочки сдавлены, уменьшены в объеме.
В эпителии канальцев дистрофические
изменения, в просветах канальцев —
цилиндры.
98. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Клубочки увеличены в размере за счет пролиферации эндотелиальных и
мезотелиальных клеток. Полость их капсулы уменьшена, щелевидна. В эпителии
извитых канальцев дистрофические изменения.
Указать на рисунке:
Увеличенные клубочки.
Просветы капсулы клубочков.
Эпителий извитых канальцев.
82. ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА.
Многие клубочки склерозированы и гиалинизированы (уменьшены в объеме,
гомогенные). Сохранившиеся клубочки гипертрофированы. Канальцы атрофичны.
Артерии с утолщенными стенками и суженным просветом (склероз, гиалиноз). На
месте погибших нефронов разрастание межуточной соединительной ткани.
15. НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (ОСТРЫЙ НЕФРОЗ).
Некроз эпителия извитых канальцев: ядра отсутствуют, цитоплазма гомогенная,
эозинофильная, набухшая. Просветы канальцев сужены. Клубочки и прямые канальцы
не изменены.
25В. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК (окр. Конго-рот).
Отложение гомогенных масс амилоидоза розового цвета: 1) в клубочках, 2) под
базальной мембраной канальцев, 3) в стенках сосудов, 4) в строме мозгового вещества.
АТЛАС:
рис. 318 — Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит.
59 — Некротический нефроз.
СЛАЙДЫ:
Структура почечного клубочка — 404.
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит — 216.
13
Пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит — 266.
Вторично-сморщенная почка — 314.
Некротический нефроз — 22.
Желтушный некротический нефроз — 1134.
Амилоидоз почки — 305.
Амилоидно-липоидный нефроз (конго-рот и судан).
Фибринозный перикардит.
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.397 — 419.
ТЕСТЫ: 293 — 305
ТЕМА 5. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Изучить макропрепараты:
24. ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.
Печень увеличена в размерах, дряблой консистенции, с морщинистой капсулой. На
разрезе структура стерта, пестрого цвета.
305. ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.
Печень деформирована, уплотнена, уменьшена в размерах, поверхность зернистая.
На разрезе видны крупные и мелкие узелки печеночной ткани различных размеров,
окруженные кольцом соединительной ткани.
553. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.
Печень плотной консистенции, бугристая, на разрезе с очагами желтого цвета и
ложными дольками.
325. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ПО ТИПУ “ГУСИНОЙ”.
Печень увеличена в размерах, желтого цвета.
279. РАК ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ЦИРРОЗА.
На фоне цирроза печени виден очаг опухолевой ткани пестрого вида.
198. ТРОМБОЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ ВЕНЫ.
Часть печени с печеночной веной, в просвете которой виден тромб.
127. НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ.
Почка на разрезе желто-зеленого цвета, граница коркового и мозгового вещества
стерта, кора тусклая.
462. СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ГИАЛИНОЗ КАПСУЛЫ.
Селезенка увеличена в размерах, на капсуле матовые полупрозрачные очаги.
14
МУЛЯЖ № 35. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА ПРИ
ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ.
Резкое полнокровие и расширение вен пищевода с аррозией.
ТАБЛИЦЫ:
109 — Цирроз печени.
110 — Гепатиты.
6 — Коллатеральные пути при циррозе печени.
Изучить микропрепараты:
38. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ.
Гепатоциты в состоянии гидропической (баллонной) дистрофии и коагуляционного
некроза. В перисинусоидальных просветах обнаруживаются гиалиноподобные тельца
Каунсильмена. Выражены холестаз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных
трактов.
Указать на рисунке:
Баллонную дистрофию гепатоцитов.
Тельца Каунсильмена.
Холестаз.
Гистиолимфоцитарную инфильтрацию портальных трактов.
171. ПОДОСТРАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.
(ОСТРЫЙ ГЕПАТОЗ, СТАДИЯ КРАСНОЙ ДИСТРОФИИ)
Структура печеночных долек нарушена. Гепатоциты в состоянии некроза: клетки
гомогенные, эозинофильные, без ядер. Многие некротизированные гепатоциты
подверглись фагоцитозу и резорбции. В этих участках видна оголенная (свободная)
ретикулярная строма с расширенными синусоидами и желчными капиллярами.
Указать на рисунке:
Некротизированные гепатоциты.
Свободную строму.
Расширенные синусоиды и желчные капилляры.
99. ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ.
Разрастание соединительной ткани по ходу портальных трактов в виде колец с
образованием так называемых “ложных долек”, в которых архитектоника сосудов
нарушена, гепатоциты в состоянии жировой дистрофии (клетки в виде вакуолей) и
регенерации (крупные клетки с большими или двойными ядрами).
Указать на рисунке:
Соединительная ткань.
Ложные дольки.
Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии.
Молодые печеночные клетки.
44. БИЛЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ.
Разрастание соединительной ткани по периферии долек. Выражен холестаз:
желчные протоки расширены, заполнены желтой или темно-зеленой желчью.
15
76. ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ. (ОКР. ПО МАССОНУ)
Структура печени резко нарушена: обширные участки соединительной ткани
голубого цвета на месте некротизированной печеночной ткани. Сохранившиеся
печеночные клетки в состоянии некроза: гомогенные, розово-фиолетовые, без ядер.
Регенерация не выражена.
АТЛАС: рис. 302 — Токсическая дистрофия печени (стадия желтой дистрофии).
СЛАЙДЫ:
Подострый гепатит — 600.
Алкогольный гиалин — 1135.
Жировой гепатоз — 73.
Токсическая дистрофия печени — 263, 264.
Портальный цирроз печени — 262, 367, 1130.
Билиарный цирроз — 220.
Постнекротический цирроз — 363.
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.377 — 394.
ТЕСТЫ: 261 — 292.
ТЕМА 6. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Изучить макропрепараты:
79. ЭПИЕМА ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА.
Червеобразный отросток утолщен, серозная оболочка тусклая, с фибринозными
наложениями, сосуды полнокровны. Отросток утолщен, его расширенный просвет
заполнен гноем. (Флегмонозный аппендицит).
570. НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
Стенка желчного пузыря тонкая, слизистая бархатистая.
49. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.
Стенка желчного пузыря утолщена, в просвете его множество камней.
180. ХОЛЕЦИСТИТ.
Стенка желчного пузыря неравномерно утолщена, слизистая набухшая, темнокрасного цвета.
346. ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА.
На слизистой оболочке желудка множественные поверхностные дефекты слизистой
с ровными краями, дно черного цвета.
16
376. ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА.
На слизистой оболочке желудка видны поверхностные дефекты с ровными краями
темно-красного цвета от 1,5 до 3 см в диаметре.
386. ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА.
На малой кривизне желудка виден язвенный дефект круглой формы до 1 см в
диаметре, дно и края плотные.
108. ХРОНИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
На слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки видны 3 язвенных дефекта. В
желудке язва удлиненной формы с подрытыми плотными краями и плотным дном. В
12-перстной кишке 2 язвы округлой формы, расположенные друг против друга
(“целующиеся язвы”), в одной из них перфоративное отверстие.
128. МЕЛЕНА.
Слизистая оболочка кишки черного цвета.
184. БЛЮДЦЕОБРАЗНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА. СКИРР ЖЕЛУДКА.
146. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ.
На слизистой оболочке толстой кишки множественные язвенные дефекты различной
формы и размеров.
ТАБЛИЦЫ:
64
33, 34, 35
36, 37, 38
29
28
57
— Острый аппендицит.
— Гастриты.
— Колиты.
— Рак прямой кишки.
— Рак желудка.
— Патогенетические механизмы образования язвы
желудка.
Изучить микропрепараты:
62А. ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА.
В дне хронической язвы различают 4 слоя: 1) на поверхности язвенного дефекта
фибринозный экссудат с лейкоцитами; 2) под ним находится зона некроза; 3) ниже
видна зона грануляционной ткани, за которой следует 4) зона глубокого склероза с
лимфоидными инфильтратами и склерозированными сосудами.
Указать на рисунке:
I зона — фибрин.
II зона — некроз.
III зона — грануляционная ткань.
IV зона — склероз.
90. ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ АППЕНДИЦИТ (ФЛЕГМОНОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ)
(см. Одновременно препарат 151 Аппендикс нормальный)
17
Все слои отростка инфильтрированы лейкоцитами, слизистая оболочка изъязвлена.
В подслизистой оболочке полнокровные сосуды и кровоизлияния.
Указать на рисунке:
Слизистая оболочка с изъязвлениями.
Подслизистая оболочка.
Мышечная оболочка.
Серозная оболочка.
Инфильтрация лейкоцитами всех слоев стенки отростка.
177. ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ С РЕГЕНЕРАЦИЕЙ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ.
Стенка отростка утолщена за счет разрастания во всех слоях фиброзной
соединительной ткани. Вновь образованные низкие кубические клетки эпителия
наползают на язвенный дефект.
140. ХОЛЕЦИСТИТ.
Стенка желчного пузыря утолщена за счет разрастания соединительной ткани. На
фоне склероза имеются инфильтраты, состоящие из лейкоцитов. Слизистая оболочка
атрофирована.
74. СОЛИДНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА.
Паренхима и строма в опухоли развиты равномерно. Паренхима представлена
атипичными клетками, образующими ячейки. Анаплазированный эпителий
пролиферирует, местами он прорастает за пределы слизистой оболочки —
инфильтрирующий рост.
АТЛАС: рис. 298 — Аденокарцинома желудка.
300 — Флегмонозно-язвенный аппендицит.
СЛАЙДЫ:
Гнойный аппендицит — 272.
Хронический аппендицит со склерозом стенки — 273.
Острая язва желудка — 953.
ВОПРОСЫ:
Какие различают стадии и формы острого аппендицита ?
Куда пенетрирует хроническая язва желудка ?
Какова этиология острого гастрита ?
Какие морфологические признаки хронического гастрита ?
Почему кал имеет черный цвет при кровотечении из желудка ?
Какие основные осложнения аппендицита ?
Что такое аппендикулярный инфильтрат ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.242 — 376.
ТЕСТЫ: 248 — 260
18
ТЕМА 7. ВВЕДЕНИЕ В ИНФЕКЦИИ. ТИФЫ: БРЮШНОЙ, СЫПНОЙ,
ВОЗВРАТНЫЙ
Изучить макропрепараты:
МУЛЯЖ № 5. СЫПЬ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (4-Й ДЕНЬ БОЛЕЗНИ).
На коже туловища видны множественные петехии.
95. МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ СОЛИТАРНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ ПРИ
БРЮШНОМ ТИФЕ.
Солитарные фолликулы увеличены в размерах, выступают в просвет кишки,
поверхность их шероховатая.
276. МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ ПРИ
БРЮШНОМ ТИФЕ.
Пейерова бляшка увеличена в размерах, выступает в просвет кишки. Поверхность ее
волнообразная, напоминает поверхность головного мозга.
250. ГИПЕРПЛАЗИЯ ЛИМФОУЗЛОВ БРЫЖЕЙКИ ПРИ БРЮШНОМ
ТИФЕ.
Лимфоузлы брыжейки увеличены, сочные.
276 и 250. ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС ПРИ БРЮШНОМ
ТИФЕ.
3. СТАДИЯ ОЧИЩЕНИЯ ЯЗВ С ПЕРФОРАЦИЕЙ ПРИ БРЮШНОМ
ТИФЕ.
На слизистой оболочке тонкой кишки видны множественные язвы, дно которых
чистое, часть язв с перфорацией.
428. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В НАДПОЧЕЧНИК.
Надпочечник увеличен в размерах, мозговое вещество темно-красного цвета.
124. СЕПТИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ СЕЛЕЗЕНКИ.
Селезенка увеличена в размерах, на разрезе пульпа рыхлая, дряблая (дает обильный
соскоб).
562. ИНФЕКЦИОННОЕ СЕРДЦЕ, МИОГЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПОЛОСТИ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Сердце на разрезе, миокард имеет вид “вареного” мяса, дряблой консистенции,
верхушка круглая. Клапаны не изменены.
51. БРЮШНОЙ ТИФ. СТАДИЯ ГРЯЗНЫХ ЯЗВ.
958. БРЮШНОЙ ТИФ. СТАДИЯ ЧИСТЫХ ЯЗВ.
ТАБЛИЦЫ:
69 — Тифы.
122 — Схематическое изображение иммуногенеза.
19
Изучить микропрепараты:
102. МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ И НЕКРОЗ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ ПРИ
БРЮШНОМ ТИФЕ.
Среди мелких круглых лимфоидных клеток видно большое количество крупных
клеток с розовой цитоплазмой — макрофаги, так называемые “тифозные клетки”. В
поверхностных слоях начинается некроз.
Указать на рисунке:
“Тифозные клетки”.
Лимфоидные клетки.
Очаг некроза.
107. ГРАНУЛЕМЫ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО И ГЛИАЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ
(СЫПНОТИФОЗНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ).
В головном мозге различают два вида гранулем: 1) гранулемы мезенхимального
происхождения (Давыдовского) — периваскулит с формированием характерной муфты
из клеток адвентиции и лимфоидных элементов вокруг сосуда и 2) гранулемы
глиального происхождения (Попова) — скопление глиальных и гистиоцитарных клеток
на месте разрушенного сосуда.
Указать на рисунке:
Гранулема Попова.
Гранулема Давыдовского.
105. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ МИОКАРДИТ.
Очаговая инфильтрация стромы миокарда лимфоцитами с образованием узелков.
Указать на рисунке:
Кардиомиоциты.
Очаговая инфильтрация.
АТЛАС:
рис. 114 —Сыпнотифозная гранулема Попова-Давыдовского в головном
мозге.
115 — Брюшнотифозные гранулемы в лимфоузле (стадия
мозговидного набухания.
СЛАЙДЫ:
Сыпнотифозные гранулемы в головном мозге — 224, 225.
Мозговидное набухание Пейеровой бляшки при брюшном тифе — 223.
Солитарный фолликул при брюшном тифе — 224, 225.
Селезенка при брюшном тифе — 226.
Межуточный миокардит — 786.
20
ВОПРОСЫ:
Из каких компонентов состоит “первичный инфекционный комплекс” ?
Какие органы наиболее чувствительны к интоксикации при инфекциях ?
Какие
изменения при этом развиваются в каждом из них ?
При каких инфекционных заболеваниях возможно кровоизлияние в надпочечники ?
Чем оно обусловлено ?
Какие органы относятся к иммунокомпетентной системе ? Как они изменяются при
инфекциях ?
Какие патологические изменения лежат в основе понятий:
а) “инфекционное сердце”;
б) “токсико-инфекционная почка”;
в) “инфекционная селезенка”;
г) ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Какие особо опасные осложнения развиваются при брюшном тифе и на какой
неделе заболевания ?
Каков патогенез пролежней при сыпном тифе ?
Какие типы васкулитов при сыпном тифе Вы знаете ?
Какое значение в патогенезе имеет бактериохолия при брюшном тифе ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.447 — 481, 481 — 485,
— 499.
498
ТЕСТЫ: 306 — 309, 321 — 323.
ТЕМА 8. ПНЕВМОНИИ ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ. ГРИПП. КОРЬ
Изучить макропрепараты:
13. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СТАДИИ КРАСНОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ.
Легкое на разрезе плотное, красного цвета.
161. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СТАДИИ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ.
Доля легкого плотная, безвоздушная, серого цвета. Поверхность мелкозернистая.
162. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ С АБСЦЕДИРОВАНИЕМ.
Доля легкого плотная, безвоздушная на всем протяжении, со стертой структурой на
разрезе, в верхней части легкого фокус расплавления ткани с образованием полости.
160. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ С ИСХОДОМ В ГАНГРЕНУ.
Доля легкого плотная, серая. В нижней части препарата верхушка легкого черного
цвета.
309. ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ.
Мягкая мозговая оболочка утолщена,
сливкообразный гной, сосуды полнокровны.
извилины
уплощены,
в
бороздах
21
327. АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
На разрезе головного мозга видны полости с сероватыми и рыхлыми стенками.
439. ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ “ВОЛОСАТОЕ” СЕРДЦЕ.
Эпикард покрыт фибринозными наложениями, имеющими вид переплетающихся
сероватых волосков.
525. ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ С АБСЦЕССАМИ.
Доля легкого уплотнена, с соединительнотканными тяжами, в глубине видны
полости с толстой капсулой, вокруг зона склероза. Плевра утолщена.
568. АБСЦЕДИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ.
На разрезе ткань легкого тяжистая. Стенка бронха утолщена, просветы расширены.
В нижней части ткань легкого плотная, светло-желтого цвета.
302. ВРОЖДЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ.
На разрезе легкого видны расширенные бронхи. В легочной ткани нет угольного
пигмента.
23. ПРИОБРЕТЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ.
Стенка бронхов на разрезе легкого утолщена, бело-серого цвета, просветы их
расширены, в легочной ткани виден угольный пигмент черного цвета.
111. СЕТЧАТЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (ПОСТТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ).
Легкое увеличено в размерах, вздуто, на разрезе бледно-серого цвета. Хорошо
различима тонкая сетка соединительной ткани.
457. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
Стена правого желудочка гипертрофирована, утолщена на разрезе. Клапаны сердца
не изменены.
89. РАК ЛЕГКОГО С МЕТАСТАЗАМИ С РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ.
На разрезе легкого видны очаги опухолевой ткани, плотной консистенции,
белесоватого цвета. Аналогичная ткань в прикорневых лимфоузлах.
328. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ТРАХЕОБРОНХИТ ПРИ ГРИППЕ.
Слизистая оболочка трахеи и бронхов полнокровная, набухшая.
197. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ ПРИ ГРИППЕ.
В ткани легкого плотные безвоздушные темно-красные очаги геморрагического
воспаления, местами сливающиеся между собой. Кроме того, видны фокусы некроза.
98. КОРНЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ.
На разрезе легкого видны белесоватые очаги некроза вокруг бронхов.
МУЛЯЖ № 3. КОРЕВАЯ СЫПЬ.
На бледном фоне кожи руки видна папулезная сыпь.
22
МУЛЯЖ № 25. КОРЕВЫЕ НЕКРОЗЫ.
На слизистой оболочке половых губ видны очаги некроза.
МУЛЯЖ № 1. НОМА ЩЕКИ.
На коже щеки крупный очаг некроза с распадом тканей и обнажением зубов.
ТАБЛИЦЫ:
7
32
68
70
71
25, 27
— Макро-, микроскопическое строение легкого.
— Сегменты легких.
— Крупозная пневмония.
— Хронический бронхит.
— Детские инфекции.
— Рак легкого.
Изучить микропрепараты:
81. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (СТАДИЯ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ).
ПНЕВМОКОККОВАЯ ЛАБАРНАЯ ПЛЕВРОПНЕВМОНИЯ.
Альвеолы заполнены экссудатом, содержащим фибрин в виде розовых нитей,
большое количество лейкоцитов и немного эритроцитов. Местами видны скопления
микробов в виде темно-фиолетовых пятен.
Указать на рисунке:
1. Фибрин.
2. Лейкоциты.
3. Эритроциты.
110. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ПАНБРОНХИТ С ПЕРИБРОНХИАЛЬНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ ПРИ КОРИ.
Стенки мелких бронхов и бронхиол некротизированы, структура их определяется с
трудом. В просветах бронхов и окружающей легочной ткани гнойный экссудат.
Указать на рисунке:
Некротизированные бронхи.
Перибронхиальная пневмония.
55. ФИБРИНОЗНО-ГНОЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ С НЕКРОЗАМИ.
В зоне воспаления альвеолы заполнены фибрином и лейкоцитами. В участках
некроза межальвеолярные перегородки не видны.
142. ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ С КАРНИФИКАЦИЕЙ И
ПНЕВМОСКЛЕРОЗОМ.
В зоне карнификации альвеолы заполнены фибрином, в который врастают
фибробласты. Зона пневмосклероза представлена зрелой соединительной тканью, в
которой преобладают коллагеновые волокна.
Указать на рисунке:
Карнификация.
Пневмосклероз.
23
94. МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ).
Опухоль состоит из мономорфных, вытянутых, гиперхромных клеток. Строма слабо
развита, много очагов некроза.
АТЛАС:
рис. 281 — Коревая перибронхиальная пневмония.
104 — Крупозная пневмония.
СЛАЙДЫ:
Фибринозно-гнойная пневмония — 1009.
Крупозная пневмония — 111.
Карнификация — 1204.
Острый бронхит — 98.
Некротический панбронхит — 133.
Хронический бронхит — 440.
Абсцесс легкого — 595.
Эпидермальный рак ороговевающий (“жемчужины”) — 1218.
Аденокарцинома — 1223.
Мелкоклеточный рак — 1224.
Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак — 1218.
Геморрагическая пневмония (грипп) — 1225.
ВОПРОСЫ:
Какой характер изменений при интерстициальной пневмонии ?
Почему у больного с хроническим абсцессом легкого и бронхоэктазами необходимо
исследовать функцию почек ?
Какие формы хронических процессов легких сопровождаются развитием
“легочного сердца” ?
Какие две основные формы гипертензии малого круга кровообращения различают ?
Как изменяется желудочковый индекс при различных формах гипертензии малого
круга ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.318 — 327, 327 — 329, 334,
— 466, 589 — 591.
462
ТЕСТЫ: 228 — 247
ТЕМА 9. ДИФТЕРИЯ. СКАРЛАТИНА. ДИЗЕНТЕРИЯ БАЦИЛЛЯРНАЯ
Изучить макропрепараты:
138. ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ.
На слизистой оболочке толстой кишки вида пленка, состоящая из фибрина
коричневого цвета. Язвенные дефекты слизистой оболочки местами сливаются между
собой.
24
139. ДИФТЕРИТИЧЕСКИ-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ.
На слизистой оболочке толстой кишки плотная фибринозная пленка и обширная
поверхностная язва.
232. КАТАРАЛЬНЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ (АБОРТИВНАЯ
ФОРМА).
Слизистая оболочка толстой кишки набухшая, бледная.
326. ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ.
На слизистой оболочке толстой кишки фолликулы увеличены в размерах и
выступают над поверхностью слизистой, в отдельных фолликулах видны изъязвления.
380. ХРОНИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ С ЯВЛЕНИЯМИ
РЕГЕНЕРАЦИИ.
На слизистой оболочке толстой кишки видны обширные сливающиеся язвы
неправильной формы. Слизистая оболочка резко набухшая, одна из язв с перфорацией.
308. КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ ПРИ ДИФТЕРИИ (ИСТИННЫЙ КРУП).
Слизистая оболочка трахеи покрыта сероватой пленкой, которая рыхло связана с
подлежащими тканями, местами отслаивается.
562. ИНФЕКЦИОННОЕ СЕРДЦЕ.
Сердце с закругленной верхушкой в связи с резким расширением полости левого
желудочка в поперечнике.
429. АПОПЛЕКСИЯ НАДПОЧЕЧНИКА.
В мозговом веществе надпочечника обширные кровоизлияния.
151. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Почка несколько увеличена, набухшая, с мелким красным крапом на поверхности.
309. ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ.
Мягкая мозговая оболочка утолщена за счет инфильтрации лейкоцитами.
МУЛЯЖ № 6. СКАРЛАТИНОЗНАЯ СЫПЬ НА ЛИЦЕ.
На гиперемированном фоне кожи лица ребенка видна петехиальная сыпь, свободный
от сыпи белый носогубный треугольник.
ТАБЛИЦЫ:
71
96
67
66
20
— Детские инфекции.
— Дифтерия гортани.
— Дизентерия.
— Дизентерия.
— Дизентерия.
Изучить микропрепараты:
25
46. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЗЕВА ПРИ ДИФТЕРИИ
(ДЕМОНСТРАЦИЯ).
Слизистая оболочка зева некротизирована, пропитана фибринозным экссудатом,
образующим толстую пленку, плотно спаянную с подлежащими тканями. Подслизистая
оболочка полнокровна, отечна, инфильтрирована лейкоцитами.
158. КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ (ДЕМОНСТРАЦИЯ).
Слизистая оболочка трахеи, покрытая в норме цилиндрическим эпителием,
некротизирована, пропитана фибринозным экссудатом, образуя тонкую, легко
отделяемую пленку.
162. НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА ПРИ СКАРЛАТИНЕ.
В слизистой оболочке и ткани миндалин на фоне полнокровия сосудов видны очаги
некроза а лейкоцитарная инфильтрация.
Указать на рисунке:
Лимфоидная ткань.
Очаги некроза.
18. ЭКССУДАТИВНЫЙ (СЕРОЗНЫЙ) ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
В расширенной полости капсулы клубочка скопление серозного экссудата. Клубочки
уменьшены в объеме. В эпителии извитых канальцев дистрофические изменения.
156. ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ БАЦИЛЛЯРНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ.
Слизистая и частично подслизистая оболочка толстой кишки некротизированы.
Некротические массы пропитаны фибринозным экссудатом, образующим толстую
пленку с примесь. Лейкоцитов. Подслизистая оболочка полнокровна, отечна,
инфильтрирована лейкоцитами.
Указать на рисунке:
Дифтеритическую пленку.
Полнокровный подслизистый слой.
Инфильтрация лейкоцитами.
АТЛАС:
рис. 103 — Дифтеритическое воспаление зева.
354 — Некротическая ангина при скарлатине.
361 — Фибринозный колит при бациллярной дизентерии.
СЛАЙДЫ:
Дифтеритический амигдалит — 108, 112, 790.
Катаральный трахеит — 788, 1167.
Крупозный трахеит — 105, 1166.
Тигровое сердце — 67.
Дифтерийный миокардит — 102.
Межуточный миокардит — 786.
Некротический гастрит — 796, 1010.
Язвы толстого кишечника — 34.
Дифтеритический колит — 1222.
26
ВОПРОСЫ:
Чем обусловлен спазм кишки при бациллярной дизентерии ?
Что такое абортивная бациллярная дизентерия ?
Почему при дизентерии не может быть гиперплазии селезенки ?
Чем обусловлен ранний и поздний паралич сердца при дифтерии ?
При какой форме дифтерии выражены общие изменения и почему ?
Чем обусловлен коллапс при дифтерии у детей ?
В чем морфологическое отличие истинного и ложного крупа ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.485 — 488, 593 — 597.
ТЕСТЫ: 310 — 320, 358 — 361
ТЕМА 10. ТУБЕРКУЛЕЗ. МИКОЗЫ
Изучить макропрепараты:
267. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС В ЛЕГКОМ
(ПЛАСТИНКА).
В среднем отделе легкого (красная стрелка) под плеврой виден округлый фокус
казозного некроза белого цвета, окруженной тонкой соединительнотканной капсулой
(первичный аффект). От него к корню тянется белесоватый тяж. Лимфоузлы корня
увеличены, содержат очаги казеозного некроза белесоватого цвета.
234. ТВОРОЖИСТЫЙ НЕКРОЗ ЛИМФОУЗЛОВ БРЫЖЕЙКИ
(ПЛАСТИНКА).
Пакет увеличенных и спаянных лимфоузлов брыжейки. Структура лимфоузла
нарушена, рисунок строения стерт, ткань белесоватого цвета, творожистого вида.
399. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.
Под плеврой детских легких видны множественные мелкие (милиарные) очаги
серого цвета, выступающие над поверхностью плевры.
365. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.
На разрезе легких видны множественные милиарные узелки серого цвета,
выступающие над поверхностью разреза.
9. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ.
По ходу полнокровных сосудов мягкой мозговой оболочки видны сероватые узелки.
356. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ.
На разрезе почки видны очаги некрозов с распадом и гнойным расплавлением.
27
430. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ.
Позвоночный столб на распиле искривлен кзади в виде горба. В углу искривления
тела позвонков деформированы, сплющены, содержат бесструктурные серо-желтые
массы творожистого некроза.
266. АЦИНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО (ПЛАСТИНКА).
На разрезе легкого множественные ацинозные и лобулярные очаги желтовато-серого
цвета.
182. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ.
На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги белого цвета творожистого
вида.
82. ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.
Верхушка легкого сморщена, пронизана фиброзными тяжами, плевра утолщена. На
разрезе в легочной ткани верхушки располагаются очаги творожистого некроза, а также
имеется полость с толстыми стенками.
420. ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.
В верхних отделах легкого несколько крупных полостей, местами сливающихся
между собой. Стенки полостей утолщены.
122. ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.
В средней части легкого на разрезе видны полости с утолщенными неровными
стенками.
405. ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.
В области верхушки легкого видна большая полость с резко утолщенными стенками.
МУЛЯЖ № 34. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ (БОРОДАВЧАТЫЙ).
На коже кисти видны множественные бородавчатые образования белесоватого
цвета.
114. АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ.
Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции, сального вида на разрезе.
333. АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ.
Почка увеличена, плотная, сального вида на разрезе.
111. ПОСТТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СЕТЧАТЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ.
Легкое на разрезе с выраженным сетчатым рисунком.
55. ОСТРЕЙШИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СЕПСИС (СЕПСИС ЛАНДУЗИ).
На разрезе ткани легкого множественные некротические очажки.
МУЛЯЖ № 28. АКТИНОМИКОЗ КОЖИ.
На коже передней грудной стенки виден очаг красно-желтого цвета со свищами.
28
КАРТИНКИ:
ТАБЛИЦЫ:
8 — Хромомикоз.
6 — Бластомикоз.
7 — Мадуромикоз (мадурская стопа).
51
98
53
111
22, 23,
24
— Туберкулез (схема).
— Микобактерии туберкулеза.
— Фиброзно-квернозный туберкулез.
— Микозы.
— Пневмомикозы.
Изучить микропрепараты:
115. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.
В легком очаг творожистого некроза, развившийся на фоне экссудативной
фибринозно-геморрагической пневмонии. По периферии очага небольшая зона
продуктивного воспаления, представленного небольшим количеством эпителиоидных,
лимфоидных клеток и единичными гигантскими клетками Лангханса.
Указать на рисунке:
Экссудативное воспаление.
Творожистый некроз.
78. ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.
Продуктивные бугорки (гранулемы) состоят из трех видов клеток: 1)
эпителиоидных, располагающихся в центре, 2) гигантских клеток Лангханса, 3)
лимфоидных клеток, расположенных по периферии бугорка.
192. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.
На фоне воздушной легочной ткани видны мелкие туберкулезные гранулемы
(бугорки). Центральная часть гранулем некротизирована (творожистый некроз). Вокруг
некроза располагаются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангханса и
лимфоидные по периферии.
Указать на рисунке:
Туберкулезная гранулема.
Творожистый некроз.
Клетки Лангханса.
128А. МАДУРОМИКОЗ (ДЕМОНСТРАЦИЯ).
В ткани видны колонии гриба в виде друз коричневого цвета, окруженных
лейкоцитами, по периферии — разрастание грануляционной ткани, в которой
обнаруживаются ксантомные клетки и гигантские клетки инородных тел.
186А. КРИПТОКОККОЗ ЛЕГКОГО (ПАС-РЕАКЦИЯ).
29
На фоне серозной пневмонии скопление грибов круглой формы с двуконтурной
желатинообразной ПАС-положительной капсулой.
Указать на рисунке:
Серозный экссудат в альвеолах.
Криптококки.
176. ХРОМОМИКОЗ КОЖИ.
В дерме кожи продуктивное воспаление в виде множества эпителиоидноклеточных
гранулем. В гигантских клетках инородных тел видны круглые грибы желтого цвета.
184А. БЛАСТОМИКОЗ ЛЕГКИХ (ПАС-РЕАКЦИЯ).
В ткани легкого очаги некроза и продуктивное воспаление с большим количеством
гигантских клеток инородных тел, содержащих грибы черного цвета.
АТЛАС:
рис. 123 — Туберкулезные гранулемы в легком.
118 — Актиномикоз.
СЛАЙДЫ:
Туберкулезные бугорки (схема) — 288.
Очаговый туберкулез — 159.
Милиарный туберкулез — 852.
Туберкулезный перикардит (бугорки) — 156.
Туберкулезная гранулема с творожистым некрозом — 988.
Актиномикоз — 1214.
Криптококкоз легкого — 737.
Актиномикоз легкого — 698.
ВОПРОСЫ:
Что такое первичный инфекционный комплекс при туберкулезе и его локализация ?
Каковы причины смерти при милиарном и органном туберкулезе ?
Каковы отличия первичного аффекта от реинфекта при туберкулезе ?
Что такое анатомическое и биологическое заживление первичного аффекта при
туберкулезе ?
Какие формы туберкулеза осложняются амилоидозом ?
В чем проявляется патоморфоз туберкулеза ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.499 — 514, 525 — 529.
ТЕСТЫ: 340 — 352
ТЕМА 11. СИФИЛИС. ЛЕПРА
Изучить макропрепараты:
30
34. СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕЗАОРТИТ С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО
ОТДЕЛА АОРТЫ.
В восходящем отделе аорты имеется крупное мешковидное выпячивание стенки.
Интима в этом участке шероховатая, похожая на шагреневую кожу.
231. СОЛИТАРНЫЕ ГУММЫ ПЕЧЕНИ (ПЛАСТИНКА).
В ткани печени видны узлы, представленные сухой творожистой массой, по
периферии с фиброзной капсулой.
237. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ДОЛЬЧАТАЯ ПЕЧЕНЬ (СИФИЛИТИЧЕСКИЙ
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ) (ПЛАСТИНКА).
Ткань печени разделена плотными рубцовыми тяжами. Возникшие узлы
регенераторов имеют круглую форму.
225. СИФИЛИТИЧЕСКИЙ (ГУММОЗНЫЙ) ОРХИТ (ПЛАСТИНКА).
В склерозированной ткани яичка видна сифилитическая гумма, представленная
инкапсулированным очагом казеозного некроза.
73. СОЛИТАРНАЯ ГУММА В СТАДИИ ОРГАНИЗАЦИИ.
На разрезе три фрагмента серо-розовой ткани волокнистого строения. По периферии
видна фиброзная капсула.
МУЛЯЖ № 9. ТВЕРДЫЙ ШАНКР.
На шейке матки округлая язва с гладким лакированным дном и ровными плотными
краями.
МУЛЯЖ № 8. САБЛЕВИДНАЯ ГОЛЕНЬ.
На коже искривленной олени видна розеола.
МУЛЯЖ № 30. ЛЕПРА (ПРОКАЗА).
На коже верхней конечности узелки различных размеров, некоторые из них с
изъявлениями.
МУЛЯЖ № 31. ЛЕПРА (ТУБЕРКУЛОИДНАЯ ФОРМА).
На коже спины видны узелки и кольцевидный
очаг, выступающий над
поверхностью кожи.
КАРТИНКИ:
14 — Фрамбезия.
ТАБЛИЦЫ:
74 — Сифилис.
75 — Врожденный сифилис.
97 — Микробактерии лепры.
Изучить микропрепараты:
180А. СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕЗАОРТИТ (ОКР. ОРСЕИНОМ ПО
ЭЛАСТИКУ).
31
В среднем слое аорты и в адвентиции — гуммозные инфильтраты, состоящие из
лимфоидных и плазматических клеток. Эластические волокна в этих участках
разрушены. Некоторые инфильтраты замещены зрелой соединительной тканью.
Указать на рисунке:
Инфильтраты.
Дефекты эластических волокон.
236. МИЛИАРНЫЕ ГУММЫ ПЕЧЕНИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ
(ДЕМОНСТРАЦИЯ)
В центре гуммы бесструктурный массы — некротический детрит. Вокруг —
скопление лейкоцитов и лимфоцитов. В окружающей печеночной ткани нежные
прослойки соединительной ткани — фиброз.
166. ЛЕПРОМАТОЗНАЯ ФОРМА ЛЕПРЫ.
В дерме кожи продуктивное воспаление в виде диффузных инфильтратов —
лепром, в которых можно обнаружить гигантские многоядерные клетки Вирхова (так
называемые “лепрозные шары”), в которых окраске по Цель-Нильсену можно выявить
и возбудитель лепры — палочка Ганзена.
Указать на рисунке:
Лепромы.
Клетки Вирхова.
167. ТУБЕРКУЛОИДНАЯ ФОРМА ЛЕПРЫ.
В дерме кожи гранулемы, по строению похожие на туберкулезные бугорки,
состоящие из эпителиоидных, лимфоидных клеток, могут присутствовать и гигантские
клетки Лангханса. В отличие от туберкулеза отсутствует творожистый некроз.
Указать на рисунке:
Гранулемы.
АТЛАС:
рис. 368 — Милиарные гуммы печени “Кремниевая печень”
(врожденный сифилис).
126 — Сифилитический мезаортит.
127 — Лепрозная гранулема (окр. на макробактерии).
СЛАЙДЫ:
Солитарная гумма печени — 135.
Плазматические клетки — 350.
Сифилитический мезаортит — 155, 791, 702, 793.
Лепра туберкулоидная — 283, 356, 401.
Лепра лепроматозная — 284, 358, 421.
Лепроматозный инфильтрат (палочки Ганзена) — 361.
ВОПРОСЫ:
Чем образован первичный инфекционный комплекс при сифилисе ?
32
В каком периоде сифилиса может развиться аневризма аорты и какие одновременно
развиваются изменения в устьях коронарных артерий сердца и аортальном
клапане ?
Какие изменения при позднем врожденном сифилисе называются триадой
Гетчинсона ? Почему при врожденном сифилисе первым органом поражения
является печень ?
Почему при врожденном сифилисе могут развиваться параличи конечностей ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.513 — 517.
ТЕСТЫ: 353 — 357
ТЕМА 12. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Изучить макропрепараты:
318. ПИГМЕНТАЦИЯ ОРГАНОВ ПРИ МАЛЯРИИ.
Кусочки печени, головного мозга и селезенки окрашены малярийным пигментом от
темно-коричневого до серого цвета.
84. ГИПЕРПЛАЗИЯ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ МАЛЯРИИ.
Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе и на поверхности серо-дымчатого
цвета.
426. ЭХИНОКОКК ПЕЧЕНИ.
На разрезе в ткани печени видна полость с утолщенной склерозированной капсулой.
Внутрення поверхность полости шероховатая с сероватыми и желтыми очагами.
427. ФИБРОЗНАЯ КАПСУЛА ЭХИНОКОККА СЕЛЕЗЕНКИ.
На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная
фиброзной капсулой.
495. ОДНОКАМЕРНЫЙ (ГИДАТИДОЗНЫЙ) ЭХИНОКОКК ПЕЧЕНИ.
В печени видна киста сферической формы, снаружи она представлена
соединительной тканью. Кнутри располагается стенка, состоящая из кутикулярного
слоя зародышевой оболочки. Со стенкой большого материнского пузыря соединены
многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь выполняют просветы
кисты.
38. СПЛЕНОМЕГАЛИЯ.
Селезенка резко увеличена в размерах и массе.
353. ТОКСОПЛАЗМОЗ.
На разрезе головного мозга ребенка полушария уменьшены (микроцефалия) с
многочисленными мелкими кистами, расположенными вдоль извилин, сохранившаяся
мозговая ткань плотная (глиоз).
33
435. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ.
КАРТИНКИ:
3
1
1а
13а
9
— Кожный лейшманиоз.
— Кожно-слизистый лейшманиоз.
— Кожно-слизистый лейшманиоз (нос “тапира”).
— Висцеральный лейшманиоз.
— Кокцидиоидоз.
ТАБЛИЦЫ:
77
100
101
103
104
49
53
54
65
67
— Болезни жарких стран.
— Плазмодий вивакс.
— Трипаносомоз.
— Цикл развития трематод.
— Цикл развития нематод.
— Паразитарные циррозы печени.
— Паразитарные циррозы печени.
— Описторхоз.
— Многокамерный эхинококк.
— Дизентерия (амебная),
Изучить микропрепараты:
120А. ШИСТОСОМОЗ КИШКИ.
В подслизистом слое толстой кишки вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление
с образование гранулем, напоминающих туберкулезные бугорки.
Указать на рисунке:
Слои кишки: а) слизистый, б) подслизистый, в) мышечный.
Гранулемы в подслизистом слое.
Яйца в центрах гранулем.
172. ТРИПАНОСОМОЗ АМЕРИКАНСКИЙ
(ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТАЯ МЫШЦА).
Внутри отдельных мышечных волокон очаговое скопление трипаносом — это
псевдоциты, образованные лейшманиальными формами размножающихся трипаносом.
В мышечных волокнах выражены дистрофические изменения. В интерстициальной
ткани продуктивное воспаление: инфильтрация лимфоцитами, макрофагами,
лейкоцитами.
Указать на рисунке:
Трипаносомные цисты в миоцитах.
Продуктивное воспаление в интерстициальной ткани.
121. АМЕБНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ.
В подслизистом слое толстой кишки отек (тканевые элементы раздвинуты),
полнокровие сосудов и скопление амеб. Слизистая оболочка некротизирована и
изъязвлена.
34
Указать на рисунке:
Амебы.
Участки изъязвления слизистой оболочки.
126. СТАЗЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГУ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ.
В просветах расширенных капилляров мозга, на фоне склеенных эритроцитов виден
пигмент гемомеланин в виде зерен буро-черного цвета.
56. АЛЬВЕОКОКК ПЕЧЕНИ (ДЕМОНСТРАЦИЯ).
Среди некротической ткани располагаются паразиты, окруженные бесструктурной
эозинофильной хитиновой оболочкой, на границе с нормальной тканью печени идет
разрастание грануляционной ткани — продуктивное воспаление.
164. ШИСТОСОМОЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ПЕРЕХОДОМ С
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК.
В стенке мочевого пузыря яйца шистосом в виде фиолетовых овальных образований
и атипическое разрастание пластом многослойного эпителия с участками ороговения в
виде “раковых жемчужин”.
120. ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ ПРИ ШИСТОСОМОЗЕ.
Вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление в виде гранулем. В окружающей
ткани печени незначительное разрастание соединительной ткани без деформации
органа.
АТЛАС:
рис. 370 — Амебиаз (язвенный колит).
44б — Гемомеланоз печени при малярии.
78 — Стазы в сосудах мозга при малярии.
СЛАЙДЫ:
Шистосомоз — 417, 418.
Скопление эхинококка в экссудате — 426.
Южноамериканский трипаносомоз — 433.
Амебиаз — 738.
ВОПРОСЫ:
Какие патологические изменения лежат в основе гепато- и спленомегалии при
малярии ?
Для какой формы шистосомоза характерно развитие фиброза печени ?
Что такое болезнь Чагаса ?
Для какой формы лейшманиоза характерно “лицо тапира” ?
Как называется первичный аффект при африканском и американском
трипаносомозе ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.529 — 531, 532 — 534,
— 537.
535
35
ТЕСТЫ: 330 — 339.
ТЕМА 13. КАРАНТИННЫЕ ИНФЕКЦИИ. СЕПСИС
Изучить макропрепараты:
65. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ.
На фоне полнокровной легочной ткани видны очаги темно-красного цвета.
224. СЕРОЗНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КИШКИ ПРИ
СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ (ПЛАСТИНКА).
На слизистой оболочке кишки видны очаги геморрагического воспаления.
МУЛЯЖ № 7. СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ.
На коже лица виден очаг темно-красного цвета, по периферии зона отека.
МУЛЯЖ № 10. НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА.
На коже лица видна полиморфная пустулезная сыпь с кровоизлияниями и черными
корочками.
301. ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ (БАКТЕРИАЛЬНОМ) ЭНДОКАРДИТЕ.
Полулуния аортального клапана изъязвлены, обезображены. На их месте
располагаются массивные тромботические наложения в виде полипов.
331. СЕПТИЧЕСКИЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО
КЛАПАНА.
На двух полулуниях аортального клапана на месте изъязвления наложения
тромботических масс в виде полипов.
309. ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ.
Сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровны, извилины уплощены, в бороздах
располагается сливкообразный гной.
321. АБСЦЕСС МОЗЖЕЧКА.
На разрезе мозжечка видна полость, которая содержит гной. Стенка гнойника
представлена сероватой тканью.
166. ГНОЙНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ.
На разрезе безвоздушной красноватой ткани легкого видны множественные очаги
гнойного воспаления.
332. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ГНОЙНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ КУЛЬТИ
БЕДРА.
На коже культи бедра видна обширная язва с гнойными тусклыми краями и серогрязным дном. В просвете сосуда обтурационный тромб с гнойным расплавлением.
124. СЕПТИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ СЕЛЕЗЕНКИ.
36
Селезенка несколько увеличена в размерах, дряблой консистенции, на разрезе
паренхима селезенки рыхлая, дает обильный соскоб.
518. ПОДОСТРАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ И ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ
СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ.
Селезенка увеличена в размерах, плотная, с ишемическим инфарктом.
525. АБСЦЕДИРУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ.
На разрезе легкого видна крупная полость с толстой капсулой. Бронхи с
утолщенными стенками, а также мелкие полости, заполненные гноем.
15. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Почка увеличена в размерах, поверхность ее неровная, с красным крапом.
ТАБЛИЦЫ:
76
21
72
129
134
133
135
— Особо опасные инфекции
— Оспа
— Сепсис.
— Гнойное воспаление (лейкоцит).
— Повреждение системы ПЯЛ.
— Повреждение системы ПЯЛ.
— Врожденная недостаточность системы ПЯЛ.
Изучить микропрепараты:
45. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ.
В альвеолах экссудат, в котором преобладают эритроциты. Непораженные участки
легкого вздуты (эмфизема).
Указать на рисунке:
Геморрагический экссудат в альвеолах.
173. СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА ПРИ ОСПЕ.
В подслизистом слое пищевода пузыри — везикулы, содержащие светлый серозный
экссудат и единичные форменные элементы. Многослойный плоский эпителий
местами отсутствует (десквамация его).
Указать на рисунке:
1. Пузыри.
2. Десквамацию эпителия.
100. ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ПРИ СЕПСИСЕ.
Клапан утолщен, видна пролиферация молодых клеток соединительной ткани, в
центре клапана скопления лейкоцитов, на поверхности клапана обильные
тромботические наложения из фибрина, среди которых видны колонии
микроорганизмов.
Указать на рисунке:
Тромб.
Клапан.
37
Лейкоциты.
Колонии микроорганизмов.
61. ФЛЕГМОНА И ТРОМБОФЛЕБИТ.
Диффузная инфильтрация жировой клетчатки преимущественно нейтрофильными
лейкоцитами.
58. ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ.
Мягкие мозговые оболочки спинного мозга ребенка пропитаны гнойным экссудатом,
содержащим большое количество лейкоцитов. Сосуды полнокровны.
36. АБСЦЕДИРУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ.
В легочной ткани видны множественные очаги расплавления — абсцессы.
АТЛАС:
рис. 363
100
318
106
— Холерный энтерит.
— Серозный дерматит (экзема).
— Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит.
— Эмболический гнойный нефрит.
СЛАЙДЫ:
Полипозно-язвенный эндокардит — 769.
Эмболический процесс в легком — 26.
Гиперемия и отек стенки тонкой кишки при холере — 924.
Геморрагическая пневмония при чуме — 109, 1212.
Геморрагический менингит при сибирской язве — 1164.
Серозное воспаление кожи при оспе — 285, 993.
Интерстициальный миокардит — 279.
ВОПРОСЫ:
Какие гистологические изменения при оспе наблюдаются в коже при эволюции
сыпи: макула-папула-везикула-язвочка-корочка-рубец ?
Что такое первичный чумной бубон ?
Какой основной клинико-анатомический синдром наблюдается при холере ?
Какие изменения почки могут развиваться при холере ?
Что представляет собой сибиреязвенный карбункул ?
Как дифференцировать геморрагическую пневмонию при чуме, сибирской язве,
гриппе ?
Какие черты отличают сепсис от других инфекционных заболеваний ?
Каковы признаки септической селезенки ?
Что такое гнойно-резорбтивная лихорадка ?
ЛИТЕРАТУРА:
Струков А.И., Серов В.В.
Патологическая анатомия. — М.: — 1993. — С.492 — 494, 497 — 498,
— 525.
520
ТЕСТЫ: 324 — 329, 363 — 365
38
metod22.doc 4/30/2016 1:38
39