Стоматологический факультет - Северный государственный

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой
д. м. н., проф. Киров М. Ю.
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета
к. м. н., доц. Давыдова Н. Г.
_____________________________
«05» сентября 2014 г.
Рассмотрено на заседании кафедры
Протокол № 6
_____________________________
«___»_______________20 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине: Реанимация и интенсивная терапия
По направлению подготовки: 060105 Стоматология
Курс: пятый
Вид промежуточной аттестации: зачет
Кафедра: Анестезиологии и реаниматологии
Трудоемкость дисциплины 29 (час.)
Архангельск, 2014
1. Цели и задачи изучения дисциплины
Цель преподавания дисциплины – дать общее представление о принципах
формирования современной общей и регионарной анестезии, основах
клинической физиологии и патогенезе острых нарушений жизненно важных
функций, методах клинической и лабораторной оценки их тяжести,
основных принципах интенсивной терапии этих нарушений и сердечнолегочной реанимации при внезапной смерти.
Задачи изучения дисциплины:
 Сформировать общее представления о патогенезе и клинических
проявлениях острых нарушений функций кровообращения, дыхания, ЦНС,
ВЭБ.
 Познакомить с основными принципами интенсивной терапии различных
состояний, связанных с острыми нарушениями жизненно важных
функций.
 Познакомить с теорией физиологии боли, клинической фармакологией
местных анестетиков и принципами местной и общей анестезии в
хирургии.
 Дать представления об особенностях анестезии в амбулаторной
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
 Дать представления и приобрести практические навыки по сердечнолегочной реанимации при острой остановке кровообращения.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Знать
 Центральные и периферические механизмы боли. Теория «входных
ворот» Мелзака.
 Антиноцицептивные системы, нейрорегуляторы.
 Клиническая фармакология опиатных и неопиатных анальгетиков,
местных анестетиков.
 Компоненты и этапы современной общей анестезии. Значение
премедикации.
 Основные физиологические параметры системы кровообращения.
 Патогенез основных форм шока и принципы патогенетической
противошоковой терапии.
 Клиника и патогенез паренхиматозной и вентиляционной ОДН.
 Причины развития остановки кровообращения.
 Основные принципы оказания реанимационной помощи.
Уметь
 Составить показания к сердечно-легочной реанимации.
 Провести полный комплекс первичной и расширенной сердечно-легочной
реанимации детям всех возрастных групп и взрослым пациентам.
 Обеспечить преемственность оказания реанимационной помощи в
зависимости от ситуации, места и оснащения.
 Своевременно диагностировать факт наличия ОДН и распознать тип ОДН.
 Провести дифференциальную диагностику основных типов и форм ОДН.
 Назначить лабораторно-инструментальные исследования в зависимости от
причины, формы, степени компенсации ОДН и возраста больного.
 Правильно интерпретировать данные лабораторно-инструментального
исследования.
 Оказать неотложную помощь при острых расстройствах дыхания.
 Назначить и провести мероприятия респиратоной терапии.
 Своевременно распознать наличие и характер водно-электролитных
расстройств.
 Составить показания для проведения инфузионной терапии.
 Обеспечить периферический сосудистый (венозный) доступ для
проведения инфузионной терапии.
 Назначить заместительную и корригирующую инфузионную терапию в
зависимости вида, степени водно-электролитных расстройств и возраста
пациента.
 Своевременно распознать наличие и характер расстройств функции
сердечно-сосудистой системы.
 Диагностировать и оказать помощь при острых угрожающих жизни
нарушениях сердечного ритма и проводимости.
 Оказать неотложную помощь при острой сердечной недостаточности на
фоне острой коронарной недостаточности.
 Составить показания для проведения медикаментозной и
электроимпульсной антиаритмической терапии.
 Назначить неотложную медикаментозную терапию при острых
нарушениях ритма.
 Диагностировать и своевременно оказать помощь при синдроме шока.
 Назначить и обеспечить проведение инфузионной терапии при шоке.
 Составить показания для проведения инотропной терапии при шоке.
 Провести дифференциальную диагностику септического шока и начать
интенсивную (инфузионную, инотропную, респираторную и
антибактериальную) терапию.
Владеть
 Основными приемами обеспечения свободной проходимости
дыхательных путей (прием Геймлиха, тройной прием Сафара, постановка
орофарингеального воздуховода, ларингеальной маски, комбинированной
эзофаго-трахеальной трубки, прямая ларингоскопия с последующей
интубацией трахеи, пункция перстне-щитовидной мембраны,
коникостомия).
 Элементарными без аппаратными («из рта в рот», «из рта в рот и нос») и
простыми специальными (при помощи саморасправляющихся мешков,
мехов, через лицевую маску, с применением воздуховодов и без, через
интубационную трубку) методами искусственной вентиляции легких.
 Наружным массажем сердца (компрессии грудной клетки).
 Техникой электродефебрилляции при помощи автоматического
дефибриллятора.
 Навыками транспортировки пациентов в постреанимационном периоде.
 Навыками сбора анамнеза пациентов с симптомами ОДН.
 Навыками клинического обследования с острыми нарушениями дыхания.
 Навыками клинического исследования пациентов с острыми
расстройствами водно-электролитного гомеостаза.
 Навыками интерпретации инструментально-лабораторных исследований у
больных с острыми волемическими и водно-электролитными
расстройствами.
 Навыками клинического исследования пациентов с острой сердечной
недостаточностью.
 Навыками интерпретации инструментально-лабораторных исследований у
больных с острыми нарушениями функции сердечно-сосудистой системы.
 Навыками расшифровки и описания электрокардиограмм.
 Навыками клинической и инструментальной диагностики отека легких.
 Навыками клинического исследования пациентов с синдромом шока.
 Навыками интерпретации инструментально-лабораторных исследований у
больных с острыми нарушениями функции сердечно-сосудистой системы.
 Навыками дифференциальной диагностики шоковых состояний.
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Аудиторные занятия:
лекции
практические занятия
лабораторные работы
Самостоятельная работа:
Общая трудоемкость:
Трудоемкость
(час.)
5
15
–
9
29
4. Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
Вид отчетности
(контрольная работа, зачёт, экзамен)
Зачёт
9
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
№
Разделы
1
Анестезиология
2
Реанимация и
интенсивная
терапия
Лекции
Трудоемкость
(час.)
5
Практические
занятия
Трудоемкость
(час.)
–
–
15
5.2. Содержание разделов
Раздел 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
Тема 1. Компоненты и этапы общей анестезии
Содержание темы:
Анальгезия, выключение сознания, мышечная релаксация, управление
газообменом, коррекция вегетативного статуса, вводная анестезия,
поддержание анестезии, выход из анестезии.
Тема 2. Амбулаторная анестезия в стоматологии.
Содержание темы:
Особенности амбулаторной анестезии. Препараты, применяемые для
амбулаторной анестезии. Особенности ведения пациентов после проведения
им амбулаторной анестезии.
Тема 3. Особенности общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии.
Содержание темы:
Анатомо-физиологические факторы, влияющие на проведение обещей
анестезии в челюстно-лицевой хирургии. Особенности поддержания
проходимости дыхательных путей в челюстно-лицевой хирургии.
Особенности ведения пациентов в послеоперационном периоде.
Раздел 2. РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Тема 4. Клиническая физиология системы дыхания. Острая дыхательная
недостаточность.
Содержание темы:
Клиническая физиология дыхания. ОДН: определение, причины, виды,
принципы интенсивной терапии. Нарушение проходимости дыхательных
путей вследствие блокады инородным телом, ларингоспазма, отека гортани
инфекционной и неинфекционной природы. Бронхиальная астма,
астматический статус. Тромбоэмболия легочной артерии.
Тема 5. Клиническая физиология системы кровообращения. Шок.
Содержание темы:
Клиническая физиология системы кровообращения. Шок: определение,
причины, виды, общие принципы интенсивной терапии. Алгоритмы
интенсивной терапии отдельных видов шока: травматического, ожогового,
кардиогенного, анафилактического, септического.
Тема 6. Остановка кровообращения.
Содержание темы:
Внезапная остановка кровообращения: причины, предвестники, клиника,
виды. Меры сердечно-легочной реанимации: базовая и квалифицированная
реанимационная помощь. Введение восстановительного периода после
оживления.
5.3. Тематическое планирование
№
Разделы
1
Анестезиология
2
Реанимация
и
интенсивная
терапия
Лекции
1. Компоненты и этапы общей анестезии.
2. Амбулаторная анестезия в стоматологии.
3. Особенности общей анестезии в челюстнолицевой хирургии.
–
Практические занятия
–
1. Клиническая физиология системы дыхания.
Острая дыхательная недостаточность.
2. Клиническая физиология системы
кровообращения. Шок.
3. Остановка кровообращения.
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Основная литература
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Жданов Г. Г. Реанимация и интенсивная терапия [Текст] : учеб. для
студентов вузов / Г. Г. Жданов, А. П. Зильбер. - М. : Академия, 2007. –
393 с.
4. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
6.2. Дополнительная литература
1. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии [Текст] :
освежающий курс лекций: [пер. с англ. яз.]. - Архангельск : Правда
Севера. Вып. 16 / Конгресс Европейского общества анестезиологов
Euroanasthesia - 2010 (12-15 июня 2010 ; Финляндия, Хельсинки)! ; под
ред. Э. В. Недашковского. - 239 с. : ил., цв.ил.
2. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
3. Воробьева Н. А.
Клинико-лабораторная диагностика тромбоэмболии
легочных артерий [Текст] : монография / Н. А. Воробьева, И. А.
Пономарева ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации,
Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2007. - 135 с.
4. Киров М. Ю.Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и
интенсивная терапия [Текст] : [монография] / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков,
Э.В. Недашковский ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос.
Федерации; Сев. гос. мед. ун-т, Каф. анестезиологии и реаниматологии .
- Архангельск : СГМУ, 2004. - 96 с. : ил
5. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в
отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии [Текст] :
метод. рекомендации / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Суборов и др.,
2004. - 23 с.
6. Колотилов Л.В. Редкие синдромы и болезни в анестезиологической
практике : справочник / Л.В.Колотилов, 2001. - 266 с.
7. Мартов В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии : справочник /
В.Ю. Мартов, 2003. - 304 с.
8. Сумин С. А. Неотложные состояния [Текст] : учеб. пособие для
студентов мед. вузов / С.А. Сумин. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : Мед.
информ. агентство, 2006. - 799 с.
9. Царенко С. В.Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения
повреждений мозга / С. В. Царенко, А. В. Карзин. - М. : Медицина, 2009.
- 82,[2] с.
6.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
http://www.critical.ru/
http://www.medmir.com/
http://www.far.org.ru/
http://www.anesth.ru/
http://rusanesth.com/
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
 Учебные аудитории.
 Персональный компьютеры (ноутбуки), мультимедийные проекторы.
 Учебные фильмы.
 Манекен «взрослый» для отработки основных приемов базовой
реанимационной помощи.
 Манекены для отработки навыков обеспечения свободной проходимости
дыхательных путей (постановка воздуховодов, интубация трахеи).
 Симулятор автоматического дефибриллятора с генератором
патологических сердечных ритмов.
 Набор воздуховодов (орофарингеальных, назофарингеальных),
ларингеальных масок.
 Набор интубационных трубок с проводниками.
 Ларингоскоп с набором клинков.
 Образцы препаратов для ино- и вазотропной терапии.
 Образцы препаратов для инфузионной терапии при шоке.
8. Содержание текущего и итогового контроля
Материалы для текущего и итогового контроля знаний студентов находится
на кафедре. Для текущего контроля проводится оценка реферативных работ
по соответствующим темам. Текущий контроль проводится на каждом
занятии.
Итоговый контроль проводится в 9 семестре, состоит из 5 вариантов.
Правильных ответов – 1 из 4-х.
8.1. Текущий контроль
Формы контроля: реферат
Содержание контрольных мероприятий:
темы рефератов:
 Острая пневмония, интенсивная терапия.

Острый респираторный дистресс-синдром, интенсивная терапия.
 Кардиогенный шок, интенсивная терапия.
 Травматический шок, интенсивная терапия.
 Анафилактический шок, интенсивная терапия.
 Септический шок, интенсивная терапия.
 Ожоговый шок, интенсивная терапия.
 Реанимационные мероприятия при остановке кровообращения на фоне
гипотермии.
 Реанимационные мероприятия на поздних сроках беременности.
8.2. Итоговый контроль
Материалы для итогового контроля знаний студентов находится на кафедре.