Основы эргономики и безопасности перемещения пациента

КАМЫШИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГБОУ СПО
«ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ »
УТВЕРЖДАЮ
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА ПО УЧЕБНОЙ
РАБОТЕ
________________О.В. БОЯРОВА
«_____» __________2014 Г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
МДК 04.01. Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса.
Специальность: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
Тема: «ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧЕСКИХ И ВРЕДНЫХ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
НА СЕСТРИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ»
ПОДГОТОВИЛ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ
ЛЮБАКОВА ЛИДИЯ ГРИГОРЬЕВНА
РАССМОТРЕНО УМО № 3
ПРОТОКОЛ №______ ОТ
«_________________» 2014 Г.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УМО
______________ СУХОМЛИНОВА Н.А.
ПРОВЕРИЛ МЕТОДИСТ:
_______________ НИКИФОРОВА С.В.
Г. КАМЫШИН,
2014 ГОД
Форма занятия: практическое занятие
Цели занятия:
Учебная:
- формирование умений по соблюдению техники безопасности, мер предосторожности
при воздействии токсических и вредных микробиологических факторов на сестринский
персонал;
- освоение общих и соответствующих профессиональных компетенций;
- формирование у студентов чувство высокой ответственности по уходу за больными по
организации мероприятий, направленных на профилактику воздействия токсических и
вредных микробиологических факторов на сестринский персонал.
Развивающая:
- всей организацией практического занятия способствовать развитию профессиональной
направленности студентов, формированию навыков самообразования, самореализации
личности, развитие речи;
- развивать навыки самообразования, самореализации личности, формирование навыков
общения с пациентами и их родственниками;
- развивать познавательные возможности, самостоятельность, трудолюбие, внимание,
память, способности к труду.
Воспитательная:
- воспитывать сознательное усвоение предмета, прививать интерес к избранной
профессии;
- воспитывать любовь к предмету путём демонстрации меж предметных связей и
мотивации необходимо изучения темы для практической деятельности;
- способствовать воспитанию ответственности за здоровье сестринского персонала, не
допуская неблагоприятного воздействия токсичных веществ, облучения,
химических препаратов и психологических факторов в ЛПУ.
Студент должен иметь практический опыт на данном занятии:
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
- применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом
основ эргономики;
- соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при
уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций;
- соблюдения требований по предупреждению воздействия вредных веществ на организм
медицинской сестры.
Студент должен знать на данном занятии:
- факторы, влияющие на безопасность сестринского персонала;
- принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;
- основы профилактики внутрибольничной инфекции;
- основы эргономики и безопасности перемещения пациента;
- меры, направленные на предупреждение воздействия вредных веществ на организм
сестры;
- симптомы, связанные с чрезмерным воздействием на сестру вредных веществ.
Студент должен уметь на данном занятии:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и медперсонала;
- использовать правила эргономики и безопасности перемещения пациента;
- осуществлять обработку кожи и слизистых при контакте с биологическими жидкостями
и химическими веществами;
- использовать защитную одежду, мыть руки до и после манипуляции.
Общие компетенции, формируемые на данном занятии:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль,
оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты
своей работы.
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач.
ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.
Профессиональные компетенции, формируемые на данном занятии:
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Интеграционные связи:
*межпредметные :
ОП.01. Здоровый человек и его окружение; ОП.02. Психология; ОП 03 Анатомия и
физиология человека; ОП 07. Основы латинского языка с медицинской терминологией;
ОП.08. Основы патологии.
*внутрипредметные:
МДК. 04.01. Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса.
Тема: «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ».
Тип занятия: урок новых знаний.
Оборудование и дидактические материалы:
Схемы:
* Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении
медперсонала в ЛПУ.
Учебный фильм:
* Техника перемещения пациента.
Рисунки:
* Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства.
* Методика удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами;
* Положение пациента в постели ( Симса и Фаулера).
* Техника перемещения пациента.
* Вещества, вызывающие дерматиты.
* Токсичные вещества.
Фантом:
* «Пациент».
Материалы:
* Защитная одежда (халат, шапочка, маска, перчатки, очки, фартук, бахилы).
* Пакеты для отходов группы «А», «Б», простыни, стул, кушетка.
* Емкости с дезинфицирующими средствами.
Алгоритмы:
* Перемещения и размещения пациента.
* Применение защитной одежды.
Документация:
* Методическая разработка преподавателя.
*Дидактический материал для закрепления и самостоятельной работы студентов.
Информационные ресурсы:
Литература основная:
1. Основы сестринского дела –С.И.Двойников. Москва «АНМИ» 2005 стр.325-378.
2. Основы сестринского дела –практикум Т.П. Обуховец. «Феникс » стр. 304-316.
М. Издательство «ГЭОТАР - Медиа» 2009 год
3. Алгоритмы выполнения манипуляций по клиническим дисциплинам специальности
«Сестринское дело» (Часть первая).г.Волгоград .2004г.стр.24-41.
Литература дополнительная:
1. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»
С.А.Мухина, И.И. Тарновская. Москва «ГЭОАТР-Медиа» 2009 стр. 69-120.
Интернет ресурсы: http:// med nik.com.>node/565
Место проведения: учебная комната филиала колледжа.
Время: 270 минут.
Хронокарта занятия:
Организационный момент
Контроль знаний
Основная часть
Закрепление материала
Задание на дом
Итог занятия
- 5 минут
- 60 минут
- 100 минут
- 90 минут
- 5 минут
- 10 минут
Ход практического занятия
Этап занятия
Организационный момент:
-Приветствует студентов.
-Обращает внимание на внешний
вид студентов.
-Отмечает отсутствующих.
-Сообщает тему, план, цели
занятия: «Воздействие
токсических и вредных
микробиологических факторов
на сестринский персонал».
-Мотивирует изучение темы.
Контроль знаний:
Методическое обоснование
Формируемые
ОК и ПК
Организует и дисциплинирует студентов.
Создает рабочую обстановку:
-настраивает на целенаправленную
деятельность;
-активизирует внимание;
-побуждает к самостоятельной учебной
деятельности.
Воспитывает аккуратность,
ответственность студентов,
требовательность к себе, самоконтроль.
ОК 1.
ОК 8.
1
(Приложение №1)
1.Фронтальный опрос:
(Приложение №2)
2.Практическая часть по теме:
«Основы эргономики и
безопасности перемещения
пациента
2.1.Контроль выполнения заданий
по внеаудиторной работе
1. Определение уровня усвоения
пройденного материала;
2.Проверка умения выполнения
практического действия манипуляции
согласно алгоритму.
3.Формирование познавательного
интереса к учебной деятельности, к
занятию, к данной теме.
4. Определения степени освоения
внеаудиторной работы.
ОК 1.
ПК 4.7.
ПК 4.8.
ПК 4.11
Основная часть
Вводный инструктаж:
 Сообщает план практической
работы.
 Дает указания по оформлению
документации.
 Устанавливает связи
предстоящей работы с имеющимися
у студентов знаниями.
 Отвечает на вопросы.
1.Вызвать познавательный интерес к
предстоящей работе, помочь
осмыслить ход и этапы предстоящей
работы.
2.Воспитовать ответственное
отношение к материалам и
инструментам.
3.Повысить внимание к предстоящей
работе.
4.Настроить студентов на
целенаправленную деятельность.
Демонстрационная часть:
(Приложение №3)
1.Преподаватель занимает рабочее
место, предлагает записать основные
моменты изучаемой темы.
2. Привлекает студентов к участию
в демонстрации рисунков:
* Вещества, вызывающие
дерматиты.
* Токсичные вещества.
3. Демонстрирует правила
направленные на профилактику
негативных воздействий на
медицинскую сестру.
4. Правила пользования защитной
одеждой.
5. Правила пользования
дезинфицирующими средствами.
1.Формировать навыки
последовательности выполнения
этапов занятия.
2. Побуждать студентов к осознанию,
выполняемых действий и развитие
зрительной памяти.
3.Отработать практические умения,
направленные на профилактику
воздействия токсических и вредных
факторов на сестринский персонал.
ОК 1.
ОК 3.
ОК 4
ОК 8.
ПК 4.7.
4.Формировать у студентов умения
работать по стандарту.
ПК 4.8.
6. Правила обработки рук, уход за
кожей.
7. Рекомендации по устранению
вредного воздействия лекарственных
препаратов.
8. Демонстрирует схему
*Резервуары, содержащие вредные
микробиологические факторы, в
окружении сестры ЛПУ.
9. Особое внимание уделяет
микробиологическим факторам,
опасным для беременных медсестёр
и их плода, а также для персонала
мужского пола.
Самостоятельная работа:
5. Соблюдать технику безопасности
на рабочем месте.
6.Воспитание правильного
отношения к труду, направленного
на профилактику воздействий
вредных микробиологических
факторов, в окружении сестры
ЛПУ.
7. Обеспечивать безопасную
больничную среду для медицинского
персонала.
1.Привить умения применять знания
на практике.
2. Формировать развитие
самостоятельности, развитие
профессиональных навыков.
3.Развивать умения и планировать
свою деятельность (работу),
контролировать ее.
(Приложение № 4)
Словарный диктант
 Раздает методический
материал для студентов.
 Контролирует работу
студентов, помогает исправить
ошибки.
ПК 4.11
ОК 4.
ПК 4.7.
ПК 4.8.
ПК 4.11.
- Развивать навыки самоконтроля за
степенью
усвоения полученных знаний.
(Приложение № 5)
- Определить уровни усвоения
учебного материала.
Закрепление материала:
1.
Задание на дом:

 Предлагает записать
домашнее задание, задания для
2.
внеаудиторной работы
3.
Сообщает тему: «Воздействие
токсических и вредных факторов на
сестринский персонал».
 Источники:
4.
Учебник С.А.Мухина, И.И.
Тарновская «Практическое
руководство к предмету» ,
«Основы сестринского дела»,
стр. 69-122;
М.изд-во «ГЭОТАР-Медиа» 2009.
Интернет ресурсы:
http:// med nik.com.>node/565

Дает методические
рекомендации по выполнению
домашнего задания.

Обращает внимания студентов
на основные вопросы темы.
1.Помочь лучшей подготовке
домашнего задания.
2.Отработка навыков
самостоятельной работы с книгой,
инструктивной документацией,
приказами.
ОК 1.
ОК 4.
3.Развитие поисковые умения,
выделять главное в учебном
материале.
4.Воспитать ответственное,
добросовестное отношение
к выполнению домашнего задания.
5. Активизировать самоподготовку.
Итог занятия:
 Сообщает оценки за занятия
1.Помочь осмыслить результат
ОК 1.
(с обоснованием)
 Напоминает о необходимости
сдать дежурным оборудование,
материалы.
 Напоминает студентам о
необходимости наведения порядка на
рабочем месте.
самостоятельной работы.
2.Стимулировать интерес к учебе.
3.Воспитание самокритичность при
достижении цели.
4.Развитие чувства ответственности за
порученное дело.
5. Привитие любви к чистоте,
порядку.
6. Создать благоприятный фон для
дальнейшей совместной работы
ОК 3.
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
Приложение № 1
1. Фронтальный опрос
№ п/п
1.
2.
3.
Вопросы
Назвать виды
транспортировки
пациентов.
Кто определяет вид
транспортировки
пациентов?
Дайте определение, что
представляет собой
лечебно-охранительный
режим.
Назвать виды режимов
двигательной активности
пациентов.
4.
Назвать виды положения
пациента в постели.
5.
Дайте определение
понятию – биомеханика.
6.
Назвать виды
транспортировки
пациента.
7.
8.
9.
10.




Что изучает биомеханика в
медицине?
Назвать размещение
пациента в положении
Симса. Кем выполняется
размещение пациента?
Назвать показания к
размещению пациента в
положении Фаулера.
Назвать показания к
размещению пациента в
положении в положении
Симса.
Эталон ответа
Безопасная транспортировка пациента осуществляется
на:
каталке, кресле-каталке, на носилках, на руках.
Если у пациента травма, другое тяжелое состояние, то
пациента можно транспортировать внутри отделения:
на перевязки, рентген кабинет на его кровати. Вид
транспортировки пациентов определяет врач в
зависимости тяжести состояния пациента.
Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на обеспечение физического и
психического покоя пациента.
1.Общий.
2.Палатный .
3. Полупостельный.
4. Постельный.
5. Строгий постельный.
При заболеваниях пациент принимает различные
положения в постели, различают:
1. Активное положение .
2. Пассивное положение.
3. Вынужденное положение .
Наука, изучающая законы механического движения в
живых системах.
Вид транспортировки определяет врач в зависимости от
тяжести состояния пациента.
Транспортировка осуществляется:
на каталке, кресле - каталке
на носилках
на руках
с помощью лифта
Биомеханика в медицине изучает координацию усилий
костно- мышечной, нервной системы и вестибулярного
аппарата, направленных на поддержание равновесия и
обеспечение наиболее физиологического положения
тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах
тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лёжа.
Это положение является между положением на животе
и на боку: пациент может помочь лишь частично.
Размещением пациента выполняют двумя
медицинскими сестрами
Риск развития пролежней, необходимость выполнения
физиологических отправлений в постели, вынужденное
положение пациента.
Риск развития пролежней, вынужденное пассивное
положение пациента.
(Приложение № 2)
2. Практическая часть.
Студенты работают малыми группами.
Выполняют задания согласно алгоритмам:
Удержание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами)
Этапы
1. Правой кистью обхватить спереди правое
запястье вашего помощника – это запястный или
единичный захват, или
2. Охватите правой кистью друг друга в области
правого запястья, располагая кисть на передней
поверхности – это двойной запястный захват,
или
3. Возьмите друг друга правой рукой, как при
рукопожатии – это захват рукой или
4. Охватите правой рукой I – IV пальцы друг друга
– это захват пальцами.
Обоснование
Уменьшается нагрузка на медсестру.
Обеспечивается возможность
надежного поднятия пациента.
Более надежный и безопасный способ
удержания, чем единичный захват.
Обеспечивается безопасность
пациента, уменьшается нагрузка на
медсестру.
Этот захват не очень надежен, так как
руки могу расцепиться, особенно если
они влажные.
Этот захват не очень надежен, так как
он может быть болезненным, особенно
если у одного из двух острые ногти.
Удержание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой;
пациент может помочь).
Этапы
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться,
что он ее понимает и получить его согласие на
проведения.
2. Оценить состояние пациента и окружающую
обстановку.
Выполнение манипуляции
1. Попросить пациента скрестить руки и прижать
их к груди (в том случае если одна рука ослаблена,
пациент охватывает запястье слабой руки более
сильной).
2. Встать позади пациента (кресла или стула, на
котором он сидит).
3. Медсестре просунуть свои руки в подмышечные
впадины пациента сзади и охватить его руки как
можно ближе к запястьям.
4. Поддерживать и перемещать пациента кзади.
Обоснование
Соблюдается право пациента на
информацию, обеспечивается его
участие в процедуре.
Обеспечивается безопасность
пациента.
Обеспечивается активное участие
пациента в перемещении.
Обеспечивается правильная
биомеханика тела пациента
Обеспечивается безопасность
пациента.
Обеспечивается правильная
биомеханика тела медсестры,
надежность удержания, фиксация тела
пациента на предплечьях медсестры
при возможном падении. Нельзя
допускать возникновения болей у
пациента!
Обеспечивается безопасность
пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
Получение информации.
2. Убедиться в безопасном положении пациента,
расцепить и вывести руки, поблагодарить
пациента за помощь, ободрить.
3. Вымыть и осушить руки после процедуры.
Пациент должен убедиться в своей
безопасности, ощутить значимость
своей помощи.
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Удержание пациента методом «захват при поднятом локте»
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую
Обеспечивается безопасность
обстановку.
пациента.
2. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, Соблюдается право пациента на
что он ее понимает и получить его согласие на
информацию, обеспечивается его
проведения.
участие в процедуре.
Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле
Обеспечивается безопасность
(низкой кровати) лицом к нему: одну ногу
пациента за счет фиксации коленей.
расположить рядом со стулом, другую, слегка
развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя
своей ногой его колени.
2. Убедится, что у вас есть возможность свободно Обеспечивается безопасность
перемещать вашу массу тела с одной ноги на
медсестры и пациента.
другую и вы стоите удобно.
3. Попросить пациента (или помочь ему)
Обеспечивается безопасность
наклониться вперед так, чтобы его плечо,
медсестры и пациента.
находящееся ближе к вам, твердо упиралось в
ваше туловище.
4. Наклониться слегка вперед через спину
Обеспечивается безопасность
пациента и крепко охватить его за локти, как бы
пациента.
поддерживая их снизу.
5. Подставить другое плечо так, чтобы дальнее от
Обеспечивается более надежная
вас плечо пациента упиралось в вашу руку.
фиксация туловища пациента при
перемещении и его безопасность. Не
оказывается никакого давления на
голову и шею пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
2. Убедиться в безопасном положении пациента,
расцепить и вывести руки, поблагодарить
пациента за помощь, ободрить.
3. Вымыть и осушить руки после процедуры.
Пациент должен убедиться в своей
безопасности, ощутить значимость
своей помощи.
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Удержание пациента методом «подмышечный захват»
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую
Обеспечивается безопасность
обстановку.
пациента.
2. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, Соблюдается право пациента на
что он ее понимает и получить его согласие на
информацию, обеспечивается его
проведения.
участие в процедуре.
Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку лицом к сидящему на стуле
Фиксация коленей обеспечивает
(низкой кровати) пациенту: одну ногу
безопасность пациента, снижает риск
расположить рядом со стулом, другую, слегка
падения.
развернув стопу, впереди ног
пациента, фиксируя его колени своей ногой.
2. Подсунуть кисти в подмышечные впадины
Обеспечивается достаточная фиксация
пациента: одну кисть в направлении спередипациента и его безопасность.
назад, ладонью вверх, большой палец вне
подмышечной впадины (в подмышечную впадину
пациента, которая дальше от вас); другую – в
направлении сзади-вперед, ладонью вверх,
большой палец снаружи вне подмышечной
впадины.
3. Убедится, что у вас есть возможность свободно Обеспечивается безопасность
перемещать вашу массу тела с одной ноги на
медсестры и пациента.
другую и вы стоите удобно.
4. Попросить пациента (или помочь ему)
Обеспечивается безопасность
наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, медсестры и пациента.
находящееся ближе к вам, твердо упиралось в
ваше туловище.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
2. Убедиться в безопасном положении пациента,
Пациент должен убедиться в своей
расцепить и вывести руки, поблагодарить
безопасности, ощутить значимость
пациента за помощь, ободрить.
своей помощи.
3. Вымыть и осушить руки после процедуры.
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Удержание пациента за пояс
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую
Обеспечивается безопасность
обстановку.
пациента.
2. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, Соблюдается право пациента на
что он ее понимает и получить его согласие на
информацию, обеспечивается его
проведения.
участие в процедуре.
Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку от пациента лицом к нему. Одну
Фиксация коленей обеспечивает
ногу поставить рядом сего ногой, а другую –
безопасность пациента, снижает риск
впереди его ног, фиксируя колени.
падения.
2. Подвести большие пальцы обеих рук за пояс
Обеспечивается надежная фиксация и
брюк пациента (юбки пациента), затем охватить
одежду всеми пальцами.
Примечание: можно надеть на пациента
дополнительный широкий ремень. Надежно
застегнуть его.
3. Убедиться, что ремень надежно застегнут
безопасность пациента при
перемещении.
Исключается сползание ремня на
грудную клетку при перемещении.
Обеспечивается безопасность
пациента.
Обеспечивается безопасность
медсестры и пациента.
4. Попросить пациента помочь вам и поддержать
себя, положив свои руки вам на поясницу или
охватив вас за ремень.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
2. Убедиться в безопасном положении пациента,
Пациент должен убедиться в своей
расцепить и вывести руки, поблагодарить
безопасности, ощутить значимость
пациента за помощь, ободрить.
своей помощи.
3. Вымыть и осушить руки после процедуры.
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить принцип удержания при ходьбе,
Обеспечивается осознанное участие
убедиться, что пациент его понимает и получить
пациента в процедуре.
его согласие на проведение процедуры.
2. Оценить состояние и возможности пациента:
Обеспечивается безопасность

что он может сделать самостоятельно;
пациента.

в чем ему нужна поддержка;

нужны ли ему вспомогательные средства
(трость, костыли, ходунки).
3. Оценить окружающую обстановку (влажность
Обеспечивается безопасность
пола, тапочки, посторонние предметы на полу,
пациента.
аппаратура, стоящая на пути движения пациента).
Выполнение манипуляции
1. Встать рядом с пациентом. Применить «захват
Обеспечивается надежная поддержка
большими пальцами ладоней». Держать правую
пациента и его безопасность.
руку пациента в своей правой (или левую руку в
левой) руке. Рука пациента прямая, опирается
ладонью на ладонь медсестры при сомкнутых в
замок больших пальцах.
2. Поддерживать другой рукой пациента под
Обеспечивается безопасность
локоть или в подмышечной впадине или обхватить пациента.
пациента за талию.
3. Встать к пациенту как можно ближе,
Обеспечивается безопасность
поддерживать его колени правой ногой (если
пациента.
медсестра стоит справа), если пациент чувствует
себя неуверенно.
4. Передвигаться рядом с пациентом до тех пор,
Обеспечивается безопасность
пока он чувствует себя неуверенно.
пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
2. Убедиться в безопасном положении пациента,
Пациент должен убедиться в своей
расцепить и вывести руки, поблагодарить
безопасности, ощутить значимость
пациента за помощь, ободрить.
своей помощи.
3. Вымыть и осушить руки после процедуры.
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Перемещение пациента к изголовью кровати
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить принцип удержания при ходьбе,
Соблюдается право пациента на
убедиться, что пациент его понимает и получить
информацию
его согласие на проведение процедуры.
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить
Обеспечивается доступ к пациенту и
боковые поручни с той стороны, где находится
его безопасность.
медсестра (если они есть). Закрепить тормоза
кровати.
Выполнение манипуляции
1. Убедиться, что пациент лежит строго
Обеспечивается биомеханика тела
горизонтально. Попросить его поднять голову, а
пациента.
если он не может этого сделать, аккуратно поднять
его голову и удрать подушку; прислонить ее к
изголовью кровати.
2. Расставить ноги на ширину плеч. Развернуть
Обеспечивается правильная
носок ближайшей к изголовью ноги в сторону
биомеханика тела медсестры и ее
изголовья.
безопасность.
3. Попросить пациента согнуть колени и плотно
Увеличивается площадь опоры
прижать стопы к матрасу. Попросить пациента
пациента.
прижать к кровати руки ладонями вниз.
4. Подложить одну руку под плечи пациента, а
Обеспечивается правильная
другую – под его ягодицы. Не наклоняться вперед! биомеханика тела медсестры и ее
Держать спину ровно! Согнуть свои ноги в
безопасность.
коленях!
5. Попросить пациента помочь, отталкиваясь от
Обеспечивается сотрудничество.
кровати стопами и ладонями на счет «три».,
Уменьшается нагрузка на медсестру и
предварительно выдохнув, или попросить его
риск травмы позвоночника.
поднять руки за голову за изголовье кровати; на
Выдыхание помогает пациенту
счет «три» выдохнув, он поможет медсестре,
избежать эффекта Вальсальвы. Усилия
подтягивая себя вверх.
пациента уменьшают трение.
6. Раскачиваясь, посчитать до «трех» и перенести
Обеспечивается инерция,
массу тела на ту ногу, которая ближе к изголовью, облегчающая перемещение,
перемещая пациента к изголовью.
правильная биомеханика тела
медсестры и ее безопасность.
7. Повторять эти движения до тех пор, пока
Обеспечивается безопасность
пациент не займет соответствующее положение.
медсестры.
Перемещать пациента постепенно, на небольшие
расстояния, что бы не повредить свою спину!
8. Поднять голову и плечи пациента и подложить
Обеспечивается комфортное
подушку. Убедиться, что пациент лежит удобно.
положение пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры
2. Поднять боковые поручни (если они есть).
Пациент должен убедиться в своей
Убедиться в безопасности пациента,
безопасности, ощутить значимость
поблагодарить пациента за помощь, ободрить.
своей помощи.
3. ымыть и осушить руки после процедуры
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Перемеще6ние пациента к краю кровати
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую
Обеспечивается безопасность
обстановку. Закрепить тормоза кровати.
пациента.
2. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, Соблюдается право пациента на
что он ее понимает, и получить его согласие на
информацию.
проведение.
Выполнение манипуляции
1. Убедиться, что пациент лежит строго
Обеспечивается правильная
горизонтально. Опустить боковые поручни с той
биомеханика тела и безопасность
стороны, где находится медсестра (если они есть)
пациента.
2. Приподнять голову и плечи пациента, убрать
Обеспечивается безопасность
подушку и прислонить ее к изголовью.
пациента.
3. Встать у изголовья кровати. Расставить ноги на
Обеспечивается правильная
ширину плеч и поставить одну ногу немного
биомеханика тела медсестры и ее
впереди другой. Согнуть колени. Не наклоняться
безопасность.
вперед!
4. Попросить пациента скрестить руки на груди,
Исключается риск повреждения
обхватив себя за локти.
конечностей.
5. Положить одну руку под шею и плечи пациента, Обеспечивается безопасность
а другую – под верхнюю часть его спины.
пациента; сохраняется его
правильная биомеханика.
6. На счет «три» отклонить корпус назад и
Обеспечивается правильная
подтянуть на себя верхнюю часть спины пациента. биомеханика тела медсестры.
7. Поменять положение рук: одну руку подложить Обеспечивается безопасность
под талию., другую – од бедра пациента.
пациента; сохраняется его
правильная биомеханика.
8. На счет «три» тем же движением отклонить
Обеспечивается правильная
корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть
биомеханика тела медсестры
туловища пациента.
9. Подложить руки под голени и стопы пациента и Обеспечивается безопасность
на счет «три» придвинуть голени и стопы к себе.
пациента, сохраняется его
правильная биомеханика.
10. Помочь пациенту приподнять голову и
Обеспечивается комфортное
положить под нее подушку. Поднять боковые
положение пациента в постели и его
поручни (если они есть).
безопасность.
11. Выполнить процедуру, ради которой пациент
был перемещен к кровати.
Завершение манипуляции
1. Вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной
безопасности
Перемещение пациента из положения «лежа на кровати» в положение «сидя с
опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой)
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и
Обеспечивается безопасность пациента.
окружающую обстановку. Закрепить
тормоза кровати.
2. объяснить пациенту ход процедуры,
Соблюдается право пациента на
убедиться, что он ее понимает, и получить информацию.
его согласие на проведение.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они
Обеспечивается доступ к пациенту и его
есть) с той стороны, где находится
безопасность.
медсестра.
2. Встать напротив пациента: левую руку
Обеспечивается правильная биомеханика
подвести под его плечи, правую руку под
тела медсестры и пациента.
колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги
в коленях! Не наклоняться!
3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз Обеспечивается правильная биомеханика
и одновременно поворачивая его на
тела медсестры и пациента.
постели в горизонтальной плоскости под
углом 90гр.
4. Усадить пациента, продолжая стоять к
Обеспечивается безопасность пациента,
нему лицом и придерживать его левой
исключается риск падения, связанного с
рукой за плечо, а правой – за корпус
возможностью головокружения.
5. Убедиться, что пациент сидит устойчиво Обеспечивается безопасность пациента.
и уверенно. Подложить упор для спины.
6. надеть пациенту тапочки, если его ноги
Исключить опасность переохлаждения и
касаются пола или подставить под ноги
отвисания стоп.
скамейку, если они касаются пола.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот
(выполняется тремя лицами).
Этапы







Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить ход процедуры (если это
Обеспечивается право пациента на
возможно).
информацию.
2. Расположить каталку под углом не менее Обеспечивается максимальный доступ к
60гр к ножному концу кровати
каталке.
3. Закрепить тормоза кровати.
Обеспечивается безопасность пациента
Выполнение манипуляции
1. Встать всем лицом к пациенту вдоль
Обеспечивается более равномерное
кровати. Самая сильная (физически)
распределение нагрузки и безопасность
медсестра становится в центре.
пациента.
2. Выставить одну ногу вперед, согнуть ее в Обеспечивается правильная биомеханика
колене. Другую ногу оставить назад
тела. Поддерживается равновесие.
3. Подложить руки до локтя под пациента:
Обеспечивается безопасность пациента и
правильная биомеханика тела медсестры.
медсестра, которая стоит у его
изголовья, поднимает его голову и
поддерживает плечи и верхний отдел
спины.
медсестра, стоящая в центре,
поддерживает нижний отдел спины и
ягодицы;
медсестра, стоящая у ножного конца
кровати, поддерживает бедра и голени.
Примечание: Если пациент очень тяжелый,
может понадобиться больше людей и
придется перераспределить нагрузку.
4. Начать поднятие пациента: по команде
Обеспечивается правильная биомеханика
лидера на счет «три» перенести массу
тела. Уменьшается физическая нагрузка на
своего тела с ноги, выставленной вперед, на медсестер.
ногу, отставленную назад, плавно
подтянуть пациента на край кровати.
Сделать паузу. На счет «три» перекатить
пациента на себя, прижать его к себе и
поднять, разогнув ноги в коленях и
выпрямив спину (не держать пациента на
вытянутых руках!)
5. Двигаться назад, чтобы развернуться
Обеспечивается удобный доступ к каталке.
лицом к каталке:
медсестра, удерживающая ноги
пациента, делает более широкие шаги,
чтобы оказаться у ножного конца каталки.
медсестра, удерживающая голову,
плечи и спину пациента, делает широкие
шаги, разворачиваясь лицом к каталке.
6. Двигаться вперед (к каталке):
Обеспечивается одновременный доступ к
пациенту.
медсестра, удерживающая голову,
плечи и спину пациента, делает более
широкие шаги.
медсестра, удерживающая голову,
плечи и спину пациента, делает неширокие
шаги.
7. На счет «три» согнуть колени и
осторожно опустить пациента на каталку.
Обеспечивается безопасность пациента и
правильная биомеханика тела.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки по окончании
Обеспечивается инфекционная безопасность.
процедуры.
Размещение пациента в положении Фаулера
(выполняется одной медсестрой)
Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход предстоящей
Соблюдается право пациента на
процедуры, получить его согласие.
информацию.
2. Оценить состояние пациента и
Обеспечивается безопасность пациента.
окружающую обстановку. Закрепить
тормоза кровати
3. Подготовить подушки, валики из одеял, Обеспечивается правильное положение
упор для ног.
голени, стоп, предплечья, кисти.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они
Обеспечивается доступ к пациенту и его
есть) с той стороны, где находится
безопасность.
медсестра.
2. Убедиться, что пациент лежит на спине
Обеспечивается правильное расположение
посредине кровати и убрать подушки.
пациента, безопасное для перемещения.
3. Поднять изголовье к5ровати под углом
Обеспечивается комфортное и
45-60гр (90гр высокое Фаулерово
функциональное положение пациента.
положение, 30 гр низкое Фаулерово
положение) или подложить три подушки:
человек, прямо сидящий на кровати,
находится в положении Фаулера.
4. Подложить подушку или сложенное
Исключается «съезжание» пациента вниз.
одеяло под голени пациента.
5. Положить под голову небольшую
Предупреждается напряжение мышц шеи.
подушку (в том случае, если поднималось
только изголовье).
6. Подложить под предплечья и кисти
Предупреждается растяжение капсулы
подушку (если пациент не может
плечевого сустава и сгибательная
самостоятельно двигать руками).
контрактура мышц верхней конечности.
Предплечья и запястья должны быть
Обеспечивается отток крови и
приподняты и расположены ладонями вниз предупреждается отек кисти.
7. Подложить пациенту под поясницу
Уменьшается нагрузка на поясничный отдел
подушку
позвоночника.
8. Подложить небольшую подушку или
Предупреждается чрезмерное разгибание в
валик под колени пациента.
коленных суставах и сдавливание
подколенной артерии под действием
тяжести.
9.Подложить небольшую подушку
Предупреждается длительное давление
пациенту
под пятки.
матраца на пятки и снижается риск
образования пролежней.
10. Обеспечить упор для поддержания стоп Поддерживается тыльное сгибание стоп и
под углом 90 гр (если необходимо)
предупреждается их провисание.
11. Убедиться, что пациент лежит удобно.
Обеспечивается безопасность пациента.
Поднять боковые поручни (если они есть).
Вымыть и осушить руки.
Завершение манипуляции
Обеспечивается инфекционная безопасность.
Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между
положением на животе и на боку, пациент может помочь лишь частично или не
может помочь вообще) (выполняется одной или двумя медсестрами).
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить ход предстоящей процедуры,
получить согласие пациента.
2. Оценить состояние пациента и
окружающую обстановку. Закрепить
тормоза кровати.
3. Подготовить дополнительную подушку,
валики, упор для ног.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они
есть) с той стороны, где находится
медсестра.
2. Перевести изголовье кровати в
горизонтальное положение (или убрать
подушки)
3. Положить пациента на спину
4.Переместить пациента к краю кровати
(см. манипуляцию 8).
5. Переместить пациента в положение лежа
на боку и частично на животе (см
манипуляцию 14 пункт 5)
6. Подложить подушку под голову
пациента.
7. Под согнутую, находящуюся сверху
руку поместить подушку ну уровне плеча.
Другую руку пациента положить на
простыню.
8. Под согнутую «верхнюю» ногу
подложить подушку, так чтобы нога
оказалась на уровне бедра.
Обоснование
Соблюдается право пациента на
информацию.
Обеспечивается безопасность пациента.
Обеспечивается правильное положение
конечностей.
Обеспечивается доступ к пациенту и его
безопасность.
Обеспечивается необходимое выпрямление
тела пациента.
Подготовка к укладыванию его в положение
Симса.
Обеспечивается правильная биомеханика
тела.
На матрасе – лишь часть живота пациента.
Обеспечивается необходимая выпрямленная
ость тела и пре6дотращается боковое
сгибание шейного одела позвоночника.
Предотвращается внутреннее вращение
плеча. Поддерживается необходимое
выпрямление тела.
Предотвращается внутреннее вращение
бедра и приведение ноги. Предупреждается
чрезмерное разгибание ноги. Уменьшается
давление матраса на колени и лодыжки.
Обеспечивается тыльное сгибание стопы.
Предотвращается ее отвисание.
Обеспечивается безопасность пациента
9. У подошвы ноги положить мешок с
песком
10. Убедиться, что пациент лежит удобно.
Расправить простыню и подкладную
пленку. Поднять поручни.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки
Обеспечивается инфекционная
безопасность.
Приложение № 3
Демонстрационная часть
Изучение новой темы:
«Воздействия токсических и вредных микробиологических факторов
на сестринский персонал».
Понятия и термины:
- Дегенерация – перерождение;
- Остеохондроз – дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска;
- Постуральное напряжение – напряжение мышц, обусловленное той или иной позой;
- Сенсибилизация – повышение реактивной чувствительности;
- Тератогенное действие – действие на плод, вызывающее врождённые дефекты
(уродства).
Актуальность
темы
в том, что медицинские работники ежедневно
контактируют с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы,
которые могут вызывать изменения реактивности организма, иммунного статуса, влиять
на здоровье и работоспособность, вызывая профессиональное заболевание.
Безопасность необходимо обеспечить не только пациентами их близким, но и
сестринскому персоналу, осуществляющему уход как в условиях различных лечебных,
социальных учреждениях, так и на дому. Сестринский персонал должен знать об опасных
факторах, оказывающих влияние на их здоровье:
*цитотоксические лекарственные средства, когда не соблюдаются необходимые условия
для обеспечения безопасности;
* токсические химические вещества;
* дезинфицирующие (хлоро- и фенолсодержащих);
*некоторые фармакологические средства -сенсибилизаторы (лекарственных средств),
фотосенсибилизаторы;
*отходов анестезирующих газов;
* инфекция (вредных микробиологические факторы);
*беременность и опасность воздействия микробиологических факторов на плод.
* радиация.
Медицинские работники занимают пятое место по распространенности
профессиональной
заболеваемости,
опережая
даже
работников
химической
промышленности.
Конечный результат деятельности медицинских работников - здоровье пациента - во
многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников.
По роду своей деятельности медицинские сестры онкологических учреждений могут
подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной
среды и трудового процесса: высокое нервно-эмоциональное напряжение, в связи с
которым могут возникать ряд проблем, связанных с приспособлением к этим условиям,
вынужденная рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, вредные химические
вещества и биологические агенты, ионизирующие и неионизирующие излучения,
канцерогены и другие.
Исследования условий труда и состояния здоровья специалистов, использующих при
лечении противоопухолевые препараты, показали, что эта группа медицинских
работников составляет группу риска развития профессиональной патологии, поскольку
особенностью введения противоопухолевых препаратов является необходимость
применения сразу нескольких средств в больших дозировках.
Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников
является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных
веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки, раз могут
превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах.
Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно
антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые
являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупресивное,
цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной
развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных
дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях
вредного воздействия цитостатиков.
Противоопухолевые антибиотики являются причинно-значимыми аллергенами
для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними.
Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные
препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а
также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных
системах. У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень
заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена
зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами.
Медицинскому персоналу
рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
*старайтесь не пользоваться иглами в случаях, когда им можно найти безопасную и
достаточно эффективную замену;
*оказывайте содействие администрации в вопросах выбора и оценки устройств с
защитными приспособлениями;
*старайтесь не надевать колпачки на использованные иглы;
*перед любой работой с иглами заранее спланируйте свои действия, в том числе,
касающиеся обезвреживанию игл;
*своевременно выбрасывайте использованные иглы в специальный мусоросборочный
контейнер;
*без промедления сообщайте обо всех случаях травматизма при работе с иглами и
другими острыми предметами - это поможет вам вовремя получить необходимую
медицинскую помощь;
*посещайте занятия по профилактике гемоинфекций и выполняйте соответствующие
рекомендации, включая прививки от гепатита В.
Часто незнание правовых аспектов проблемы профессиональной заболеваемости
приводит к ошибкам при оформлении случая профессионального заболевания.
Существует положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний,
утвержденное постановлением правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000
г. № 967, где определен порядок установления наличия профессионального
заболевания.
В лечебном учреждении сестринский персонал подвергается воздействию
различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах,
дезинфицирующих, моющих средствах, перчатках.
В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями (рис.1 и 2).
Наиболее частое проявление побочного действия токсичных веществ —
«профессиональный дерматит» — раздражение и воспаление кожи различной степени
тяжести. Помимо профессионального дерматита, токсичные вещества вызывают
повреждение других органов и систем.
(Рис.1 )
ДЕРМАТИТ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
на участке непосредственного контакта
(Рис. 2)
ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
Фармацевтические + Дезинфицирующие+ Моющие +Перчатки
Заболевания и симптомы, связанные с чрезмерным воздействием
некоторых токсичных химических препаратов:
*профессиональный дерматит;
* головные боли;
*раздражительность;
*тошнота и рвота;
*головокружение;
*першение во горле, сухость в носу;
*усталость;
*бессонница.
*бронхо-легочные заболевания;
*болезни почек
*обострение астмы, экземы;
*нарушение репродуктивной функции;
*рак.
Рекомендации
по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами.
Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.
Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем.
Не прикасайтесь к таблеткам.
Носите полный комплект защитной одежды при работе с цито- токсичными и другими
препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными
рукавами.
Не разбрызгивайте растворы в воздух.
Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую ёмкость.
Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.
Внимание! Маски не обеспечивают
аэрозолей, паров, токсичной пыли.
защиты
от
токсичных
Анестезирующие газы , используемые для общей анестезии, даже в небольших
дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского
персонала.
Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих
газов
Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в
позднем послеоперационном периодах, следует помнить:
*пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;
*беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;
*выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не
наклоняться близко к лицу пациента.
ОБЛУЧЕНИЕ
Многие после трагедии на Чернобыльской АЭС знают о разрушающем воздействии,
ионизирующего облучения на человека. К сожалению, сестринский персонал не думает
об опасности, которой он подвергается в лечебном учреждении, контактируя с
различными источниками излучения.
Источники излучения в ЛПУ
* Аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы).
* Радиоактивные изотопы.
* Отходы изотопов, оборудование и загрязнённые поверхности.
* Радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы).
* В герметичных контейнерах(например, для лечения рака шейки матки)ю.
* Отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности.
* Негерметичные источники (например, для сканирования и сцинтиграфии при раке
щитовидной железы).
Из всех источников излучения в лечебном учреждении 90% составляют
рентгеновские лучи. Даже небольшие дозы, воздействующие в течение
продолжительного времени, оказывают серьёзное влияние на здоровье сестры и
повреждают плод, если сестра беременна.
Внимаеие! Безопасного уровня облучения не существует!
Расстояние, укрытие и скорость позволяют снизить воздействие облучения.
Расстояние. Чем дальше человек находится от источника излучения, тем меньше
доза облучения. Об этом нужно помнить, если в палате используют передвижной
рентгеновский аппарат, а также при уходе за пациентами, получающими лучетерапию.
Сестра (если не защищена), особенно беременная, не должна помогать при исследовании
в рентгеновском кабинете.
Важное значение для снижения дозы облучения имеют укрытия; свинцовый
фартук или передвижной экран. Несмотря на тяжесть фартука, не следует пренебрегать
этим средством защиты в рентгеновском кабинете.
Скорость — очень важный фактор, о котором необходимо помнить при лечении и
уходе за пациентами. Любые манипуляции нужно делать максимально быстро,
насколько позволяют умения.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ИНФЕКЦИИ –
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СЕСТРИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
Сестринский персонал особенно подвержен инфекции, поскольку он непосредственно
контактирует с инфицированными пациентами, их выделениями, секретами, ранами,
повязками, постельным бельём.
Наполненные судна и мочеприёмники, которые иногда стоят открытыми длительное
время, ёмкости с мочой, подготовленные для доставки в лабораторию и стоящие
открытыми, также представляют опасность для персонала (Рис. 3) .
Резервуары,
содержащие вредные микробиологические факторы,
в окружении сестры в ЛПУ
Микробиологический фактор,
опасный для сестринского
персонала — мужчин
Микробиологические факторы,
опасные для беременной
медсестры
(Рис. 3)
В последнее время в лечебных учреждениях появились штаммы стойких к
антибиотикам и дезинфицирующим средствам бактерий, так называемые госпитальные
штаммы, что еще более затрудняет борьбу с инфекциями.
Особо следует отметить микробиологические факторы, опасные для беременных
сестёр и их плода, а также для персонала мужского пола.
Лечебные учреждения, часто не имеющие приточно-вытяжной вентиляции, где на
больших площадях находится большое количество ослабленных и/или инфицированных
людей — идеальная почва для размножения микробов.
Микроорганизмы проникают в кремы и мази, во вскрытые флаконы с
лекарственными растворами. Они прекрасно размножаются в застоявшейся
водопроводной воде, цветочных вазах, раковинах, дыхательной аппаратуре.
На использованном белье (и постельном, и нательном) много стафилококков с кожи
пациентов, и его транспортировка в неупакованном виде по палатам и коридорам
распространяет опасные микроорганизмы.
В зданиях лечебных учреждений живут насекомые, крысы, мыши, кошки, а на крышах
и подоконниках — голуби. Вся эта «живность» является либо переносчиками
микроорганизмов, либо выделяет их со своими испражнениями.
Универсальные и другие меры предосторожности, направленные на
предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, а значит, и на охрану
здоровья персонала, необходимо постоянно выполнять каждому в повседневной работе
по уходу за пациентами.
Помимо перечисленных факторов, ухудшают здоровье сестры дискомфортный
микроклимат, шум, вибрация, ультразвук, недостаточная освещённость рабочих мест и
др. В связи с этим за последние годы отмечается рост профессиональных, в основном
хронических, заболеваний медицинского персонала.
Согласно официальной статистике, в структуре профзаболеваний преобладают
туберкулёз легких (50,48%), вирусный гепатит В (15,65%), азлергические заболевания
на лекарственные средства (8,3%). При этом количество профзаболеваний среди
сестринского персонала больше, чем врачебного.
ВЫВОД:
Если средний медицинский персонал выполняет меры личной безопасности
на рабочем месте, а рабочие места защищены от вредных и опасных
факторов, то воздействие их на здоровье значительно снижается, работа
перестает быть источником перенапряжения и стресса, значительно
снижается фактор профессионального выгорания.
Поэтому особое место отводится профилактическим мероприятиям, о
которых сказано в рассматриваемой теме нашего занятия.
Приложение № 4
Самостоятельная работа.
Студенты работают малыми группами
Выполняют задания
№
вопр
оса
Содержание вопроса
1
Назвать опасные
факторы, оказывающие
влияние на здоровье
медицинской сестры:
2
Перечислить
Резервуары, содержащие
вредные
микробиологические
факторы, в окружении
сестры в ЛПУ.
3
Назвать
микробиологические
факторы, опасные для
сестринского персоналамужчин и к какому исходу
могут они привести?
Назвать
микробиологические
факторы, опасные для
беременной медсестры и к
какому исходу могут они
привести?
4
Эталон ответа
Опасные факторы, оказывающих влияние на
здоровье медицинской сестры:
* токсические химические вещества;
* дезинфицирующие (хлоро- и
фенолсодержащих);
*некоторые фармакологические средства сенсибилизаторы (лекарственных средств),
фотосенсибилизаторы;
*отходов анестезирующих газов;
* инфекция (вредных микробиологические
факторы);
*беременность и опасность воздействия
микробиологических факторов на плод.
* радиация.
1.Непосредственный контакт с инфицированными
пациентами, их выделениями, секретами, ранами,
повязками, постельным бельём.
Наполненные судна и мочеприёмники, ёмкости с
мочой, подготовленные для доставки в лабораторию и
стоящие открытыми, также представляют опасность
для персонала. Дезинфицирующие средства низкой
концентрации. Лекарственные средства. Воздух.
Микробиологические факторы, опасные для
сестринского персонала-мужчин:
* Ребенок, больной эпидемическим паротитом.
*Медбрата с эпидемическим паротитом, осложненным
орхитом может привести к бесплодию.
Микробиологические факторы, опасные для
беременной медсестры
*Токсоплазма, а также вирусы:
*краснухи,
* ветряной оспы,
*простой герпис,
*цитомегаловирус.
Попадая через плаценту в плод внутрибольничная
инфекция может привести к сл. исходу:
-Внутриутробная гибель плода
-Дефекты развития плода
-Выкидыш, преждже временные роды и другая
патолия беременности и родов.
5
Назвать симптомы,
связанные с чрезмерным
воздействием некоторых
токсичных химических
препаратов.
6
Назвать заболевания,
связанные с чрезмерным
воздействием некоторых
токсичных химических
препаратов.
7
Назвать Правила
приготовления
* растворов
дезинфицирующих средств,
*средств защиты при работе с токсичными
веществами,
* ухода за кожей при
воздействии некоторых
химических веществ.
8
Назвать причины
профессиональных
аллергозов.
9
Наиболее общим
неблагоприятным фактором
производственной среды
медработников является что
является?
10
Какие препараты являются
причиной развития у
медицинских работников
аллергических
заболеваний?
11
Какие существую меры
профилактики для
снижения дозы облучения в
Симптомы,
связанные с чрезмерным воздействием некоторых
токсичных химических препаратов:
*профессиональный дерматит;
* головные боли;
*раздражительность;
*тошнота и рвота;
*головокружение;
*першение во горле, сухость в носу;
*усталость;
*бессонница.
Заболевания связанные с чрезмерным воздействием
некоторых токсичных химических препаратов:
*бронхо-легочные заболевания;
*обострение астмы, экземы;
*нарушение репродуктивной функции;
*болезни почек;
*рак.
1.Приготовление растворов дезинфицирующих
средств должно осуществляться в специально
оборудованных помещениях с приточно-вытяжной
вентиляцией.
2.Следует внимательно изучать методические
рекомендации по использованию тех или иных
средств защиты, при работе с токсичными
веществами.
3.Нужно тщательно ухаживать за кожей рук,
смазывать все раны и ссадины. Лучше
пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать
руки после мытья. Защитные и увлажняющие
кремы могут помочь восстановить природный
жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии
некоторых химических веществ.
Причиной профессиональных аллергозов могут стать
не только лекарственные препараты, но и химические
реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а
также латекс, содержащийся в перчатках,
одноразовых шприцах, инфузионных системах.
Наиболее общим неблагоприятным фактором
производственной среды медработников является
загрязнение воздуха рабочих помещений
аэрозолями лекарственных веществ,
дезинфицирующих и наркотических средств,
лекарственными веществами, особенно
антибактериальными препаратами,
противоопухолевыми препаратами.
Высоко опасными веществами, оказывающие
иммуносупресивное, цитотоксическое,
сенсибилизирующее действие на организм, может
быть причиной развития у медицинских работников
аллергических заболеваний, профессиональных
дерматозов, дисбактериоза. Противоопухолевые
антибиотики являются причинно-значимыми
аллергенами для развития профессиональных
дерматозов у лиц, контактирующих с ними.
Важное значение для снижения дозы облучения
имеют укрытия; свинцовый фартук или
передвижной экран.
12
13
14
рентген кабинетах?
Существует ли уровень
безопасного облучения?
В течение, какого времени
(дней) пациент выдыхает
анестезирующие газы?
Должны ли беременные
медицинские сестры
участвовать в уходе при
лучетерапии пациентов,
работать в рентген
кабинетах?
Безопасного уровня облучения не существует
Пациент выдыхает анестезирующие газы в течение
10 дней.
Беременные медицинские сестры не должны
участвовать в уходе при лучетерапии пациентов,
работать в рентген кабинетах.
Приложение № 5
Закрепление материала
5.1. Тестовые задания:
1. Вид транспортировки определяет
а) медицинская сестра в соответствии с состоянием больного
б) медицинская сестра в соответствии с самочувствием больного
в) врач в соответствии с самочувствием больного
г) врач в соответствии с состоянием больного
2. При транспортировке больного в кресле-качалке представляет опасность нахождение
рук
а) на животе
б) в скрещенном положении
в) на подлокотниках
г) за пределами подлокотников
3. Виды внутрибольничной транспортировки:
а) пациент идет сам в сопровождении медицинского персонала;
б) на кресле-каталке, если пациент не может идти сам, но ему трудно лежать;
в) на каталке;
г) на носилках;
д) всё верно
4.При транспортировке пациента вверх по лестнице носилки несут
а ) головным концом впереди
б) впереди, приподнимая при этом нижний ножной конец носилок
в) впереди, приподнимая при этом нижний головной конец носилок
5.При транспортировке пациента вниз по лестнице носилки несут
а) вперед ногами, приподнимая ножной конец и слегка, опуская головной
б) приподнимая при этом нижний ножной конец носилок
в) приподнимая при этом головной конец носилок
6. Где должна находиться медсестра при транспортировке пациента вниз по лестнице.
а) у нижнего конца носилок
б) в головном конце носилок
в) по центру
Ответы на тестовые задания:
1
2
3
г
г
д
4
а, б
5
а
6
б
Алгоритм выполнения манипуляций
Студенты работают малыми группами, выполняя манипуляции на время:
*мытье рук,
*порядок надевания защитной одежды (шапочка, маска),
*надевать и снимать использованный медицинский халат;
*надевание и снятие латексных медицинских перчаток.
5.2 Мытье рук
гигиенический способ 1 уровень
Показания:
пред осмотром и после осмотра пациента;
перед и после выполнения различных процедур;
перед приготовлением и после раздачи пищи, перед едой;
после посещения туалета.
Необходимые условия:
здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1мм за подушечки
пальцев, без покрытия лаком, отсутствия украшений на руках;
локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту
медицинской сестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной
медсестры, в кабинете амбулаторного приема и др., теплая проточная вода.
Оснащение:
жидкое мыло с дозатором (или мыло брусковое и мыльница с решеткой);
индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки или
электросушилка.
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
Проверить целостность кожи рук. Снять часы Наличие часов и колец снижает
и украшения с рук.
эффективность обработки. Обеспечить
инфекционную безопасность медсестры.
Используется проточная вода.
Встать перед раковиной, стараясь не касаться
руками и одеждой её поверхности. Открыть
кран (если вода подается с помощью ручного
крана предварительно накрыть его бумажной
салфеткой).
Отрегулировать температуру воды так, чтобы
она была теплой (35 – 40 град).
Мыть руки теплой водой приятнее.
Горячая вода способствует открытию
кожных пор и вызывает раздражение.
- Стараться не брызгать водой на одежду.
Влага способствует распространению и
росту микроорганизмов.
Выполнение манипуляции.
Намылить руки и обмыть барашки крана с
Механическое удаление бытовой грязи,
мылом.
микроорганизмов, предупреждение их
размножения во влажной среде и
возвращения на вымытые руки при
закрытии крана
Область под ногтями вычистить
Под ногтями количество
приспособлением для чистки ногтей под
проточной водой.
Увлажнить кисти и предплечья.
- Дважды обильно намылить руки мылом и
тщательно тереть их друг о друга, начиная от
кончиков пальцев, затем межпальцевые
пространства, тыл и ладонь кистей и
вращательными движениями основания
больших.
Держать руки так, чтобы кисти находились
выше локтей, не касались раковины.
Смыть с мыла пену (если брусковое) и
положить в мыльницу с решеткой.
микроорганизмов растет очень быстро,
несмотря на обработку.
Предварительное увлажнение
уменьшает возможность кожных
реакций.
Механическое удаление грязи.
Продуктов жизнедеятельности кожи,
временных и некоторых резидентных
микроорганизмов.
Во избежание – дополнительного
загрязнения рук от окружающей
поверхности.
Контейнеры для мыла могут
поддерживать рост микроорганизмов и
способствовать из распространению.
Промыть руки теплой водой до полного
Это позволяет избежать загрязнения уже
удаления мыла, позволив воде свободно
чистой области рук. Удаление с водой
стекать вниз по руке он наиболее чистой
пены и микробов, теплая вода
области.
комфортна и не открывает поры.
Завершение манипуляции.
Закрыть кран.
Экономия воды.
Просушить руки сухим чистым
индивидуальным полотенцем, разовыми
салфетками или сушилкой.
Разовые салфетки сбросить в специальную
емкость с последующим уничтожением.
Замедлить размножение
микроорганизмов, которое интенсивно
ускоряется во влажной среде.
Предупреждение распространения
микроорганизмов.
5.3.Использование медицинской шапочки и маски
*порядок надевания защитной одежды (шапочка, маска)
Оснащение: зеркало, чистая одноразовая или полотняная, не содержащая ворса
медицинская шапочка, маска чистая (продезинфицированная) одноразовая или
четырехслойная.
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
Вымыть руки стандартным способом.
Удаление бытовой грязи, транзиторной и
частично резидентной микрофлоры,
продуктов жизнедеятельности кожи.
Выполнение манипуляции.
1. Глядя в зеркало, надевать полотняную или Волосы и перхоть – возможные
разовую шапочку, убрав под нее волосы на
источники бактерий.
голове и шее.
2. Стерильным пинцетом достать
Лицевые маски и защитные очки
продезинфицированную или стерильную
сокращают вероятность инфицирования
маску из бикса, и взять её за тесемки.
слизистой оболочки рта, носа и глаз.
3. Глядя в зеркало, надевать маску, чтобы
она, плотно прилегая, покрывала нос и рот.
*При желании одеть защитные очки. *Маска
Лицевая маска препятствует
распространению инфицированной
слюны с помощью фильтрации и меняет
меняется по мере увлажнения и загрязнения,
но не реже, чем каждые 2 часа.
направление распыления из верхних
дыхательных путей во время разговора,
кашля, дыхания.
Маски становятся влажными и
насыщаются микроорганизмами.
*Маски нельзя сохранять для последующего
использования, вешая на шею или убирая в
карман.
Завершение манипуляции.
1. Снять маску, прикасаясь только к завязкам. Возможно инфицирование при
повторном использовании или при
прикосновении.
2. Сбросить в мешок или емкость для
Предупреждается загрязнение
последующей обработки.
окружающей среды.
5.4. Надевать и снимать использованный медицинский халат
Оснащение: медицинский халат.
Этапы
Обоснования
Подготовка манипуляции
Гигиеническое мытье рук стандартным способом. Удаление бытовой грязи и
временных микроорганизмов,
продуктов жизнедеятельности кожи.
Выполнение манипуляции.
1. Надеть чистый медицинский халат, завязав
Халат (костюм) создает барьер,
поясок сзади, чтобы халат полностью закрывал
препятствующий передачи
личную (домашнюю) одежду или полотняный
микроорганизмов, уменьшает
костюм.
распространение роговых чешуек
кожи с тела.
2. В конце рабочей смены или в случае
Во время ношения медицинская
загрязнения снять халат следующим образом:
одежда загрязняется
микроорганизмами, увеличивает-ся
риск перекрестной инфекции.
- Снять халат вначале с одной руки, касаясь
Предупреждается загрязнение рук,
только нижней части рукавов;
т.к. нижняя часть рукава была
защищена перчатками.
- Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему
Предупреждается контакт с
изнутри и выворачивая наизнанку, свернуть.
загрязненной поверхностью халата.
Завершение манипуляции.
Использованный халат поместить в
Предупреждается вынос инфекции
непромокаемый мешок (контейнер) для
за пределы отделения и загрязнение
последующей обработки.
окружающей среды.
5.5.НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ
ЛАТЕКСНЫХ ПЕРЧАТОК.
Оснащение: упаковка стерильных перчаток, стерильный пинцет.
Этапы
Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Вымыть руки гигиеническим способом Удаление бытовой грязи и временных
микроорганизмов
2. Вскрыть верхнюю упаковку на разовых
Сохранить стерильность перчаток
стерильных перчатках и достать перчатки во
внутренней упаковке
3. Развернуть упаковку с перчатками (можно Правильная упаковка сводит к минимуму
положить перчатки на отдельном столике).
риск нарушения стерильности перчаток.
Выполнение манипуляции
1. Отвернуть стерильным пинцетом верхние
края стандартной упаковки, в которой
перчатки лежат ладонной поверхностью
кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в
виде манжет
2. Большим и указательным пальцем правой
руки захватить изнутри отвернутый край
левой перчатки. Сомкнуть пальцы левой
руки, ввести их в перчатку и натянуть ее на
левую руку
Касаясь только внутренней поверхности
перчатки, сохранить стерильность и не
нарушить целостность при надевании
перчаток.
3. Завести под отворот правой перчатки 2, 3,
4-ый пальцы левой руки (одетой в
перчатку) так чтобы палец левой руки был
направлен в сторону 1-ого пальца на
правой перчатке. Держать правую перчатку
2, 3, 4-ым пальцами левой руки
вертикально;
4. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее
в перчатку
Завершение манипуляции
1. Не меняя положения пальцев, отвернуть
загнутый край перчатки, так же отвернуть
край левой перчатки
2. Руки в стерильных перчатках следует
держать согнутыми в локтевых суставах и
приподнятыми вперед выше уровня пояса.
Если руки опустить ниже уровня пояса,
то они считаются нестерильными.
5.6. СНЯТИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛАТЕКСНЫХ ПЕРЧАТОК
Этапы
Обоснование
Выполнение манипуляции
1.Сделать отворот на левой перчатке
Предупреждается загрязнение кожи
пальцами правой руки, касаясь
предплечья или рукавов халата.
только наружной стороны.
2. Снять перчатку с левой руки,
Предупреждается загрязнение оквыворачивая ее на изнанку и держа
ружающей среды.
за отворот. Держать ее в правой руке.
3. Взять правую перчатку левой
Предупреждает загрязнение левой
рукой за отворот с внутренней
руки.
стороны.
4.Снять перчатку с правой руки,
Предупреждение загрязнения оквыворачивая ее на изнанку: левая
ружающей среды, обеспечение
перчатка оказалась внутри правой.
инфекционной безопасности.
Завершение манипуляции
• Поместить перчатки в дезраствор
Предупреждение распространения
с последующей утилизацией (если
микроорганизмов в окружающей
они одноразового применения).
среде. Обработка использованных
перчаток уменьшает загрязнение
окружающей среды.
Компьютерная верстка:
преподаватель Любакова Л.Г.