Биологический факультет - Белорусский государственный

Белорусский государственный университет
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
Белорусского государственного
университета
________________ А.Л. Толстик
«
» _____________ 2014 г.
Регистрационный № УД ______/уч.
Клиническая биохимия
Учебная программа для специальности:
1-31 01 02 Биохимия
2014 г.
2
СОСТАВИТЕЛЬ:
Оксана Игоревна Губич, доцент кафедры биохимии Белорусского
государственного университета, кандидат биологических наук, доцент
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Наталья Александровна Белясова, доцент кафедры биотехнологии Учреждения
образования “Белорусский государственный технологических университет”,
кандидат биологических наук, доцент;
Елена Аркадьевна Храмцова, доцент кафедры генетики Белорусского
государственного университета, кандидат биологических наук, доцент.
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ УЧЕБНОЙ:
Кафедрой биохимии Белорусского государственного университета (протокол
№ 2 от 20 февраля 2014 г.);
Учебно-методической комиссией биологического факультета Белорусского
государственного университета (протокол № от
2014 г.);
Научно-методическим советом Белорусского государственного университета
(протокол № от
2014 г.)
Ответственный за редакцию: Оксана Игоревна Губич
Ответственный за выпуск: Оксана Игоревна Губич
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Клиническая биохимия – наука, которая занимается разработкой и
использованием методов диагностики и контроля течения заболеваний с
позиции биохимии. Клиническая биохимия позволяет существенно облегчить
научно-обоснованную постановку диагноза, выбор методов адекватного
лечения и предупреждения заболеваний. Специальный курс «Клиническая
биохимия» рассчитан на студентов биологического факультета, обучающихся
по специальности 1-31 01 02 “Биохимия”. Основной целью учебной
дисциплины является формирование у студентов целостного представления о
рациональном и эффективном использовании биохимических методов и
результатов лабораторного исследования биологических жидкостей для
своевременной диагностики, адекватного прогноза и четкого контроля
выбранной стратегии лечения заболеваний человека.
В задачи дисциплины входит формирование у студентов представлений о
- значимости клинической биохимии для профилактики, диагностики и
лечения заболеваний;
- основных принципах клинических лабораторных исследований, видах и
условиях подготовки биологического материала для проведения исследований;
- правилах обработки и интерпретации результатов клинических
исследований;
- основных биохимических маркерах различных патологических состояний
человека.
В результате изучения дисциплины обучаемый должен:
знать:
- цель, задачи и основные объекты клинической биохимии;
- основные принципы и правила проведения лабораторных
исследований в клинической практике, обработки и интерпретации полученных
результатов;
- характеристику
диагностической
значимости
лабораторных
исследований, основные показатели качества лабораторной диагностики;
- особенности изменения биохимического состава биологических
жидкостей при наиболее широко распространенных заболеваниях человека,
основные биохимические маркеры патологических состояний человека.
уметь:
- выбрать
оптимальный
аналитический
метод
клинического
исследования, осуществить правильный выбор объекта исследования и его
правильную подготовку к анализу;
- интерпретировать
результаты
лабораторного
исследования
биологического материала при диагностике основных патологических
состояний человека.
владеть:
- навыками работы с лабораторным оборудованием, используемым в
клинической практике;
4
- навыками подготовки биологического материала для дальнейшего
биохимического анализа;
- навыками эффективного использования данных лабораторного
исследования для определения наличия того или иного заболевания,
эффективности его лечения.
При чтении лекционного курса необходимо использовать технические
средства обучения для демонстрации слайдов и презентаций, наглядные
материалы в виде таблиц и схем.
При организации самостоятельной работы студентов по курсу следует
использовать комплекс учебных и учебно-методических материалов в сетевом
доступе (программу, методические пособия, список рекомендуемых
источников литературы и информационных ресурсов, задания в тестовой форме
и вопросы для самоконтроля).
Программа рассчитана максимально на 104 часа, в том числе 40 аудиторных
часов: 26 лекционных часов, 10 часов лабораторных занятий и 4 часа
управляемой самостоятельной работы студентов.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
№
п/п
Наименование разделов, тем
Введение в клиническую биохимию.
Аналитические основы лабораторной
диагностики.
III
Лабораторная оценка белкового
обмена.
IV
Основы энзимодиагностики.
V
Клинико-диагностическая оценка
углеводного обмена.
VI
Клинические методы оценки обмена
липидов.
VII Исследование нарушений
пигментного обмена
VIII Оценка параметров водноэлектролитного обмена
IX
Лабораторный анализ параметров
кислотно-основного состояния
организма
X
Диагностика нарушений
эндокринной системы
XI
Молекулярно-биохимические
маркеры опухолевого роста
XII Методы лабораторного исследования
системы гемостаза
ИТОГО:
I
II
Количество часов
Аудиторные
Лекции Практ.,
Лаб.
УСР
семинар. занятия
2
2
2
-
Самост.
работа
2
8
4
-
2
2
6
2
2
-
2
2
-
6
6
2
-
2
-
6
2
-
-
-
4
2
-
-
-
6
2
-
-
-
2
2
-
-
2
6
2
-
-
-
6
2
-
-
-
6
26
-
10
4
64
5
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
I.
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ БИОХИМИЮ
Клиническая биохимия как наука, ее цель и задачи. Связь клинической
биохимии с другими науками. Теоретическая и практическая значимость
клинической биохимии. Краткая история становления клинической биохимии.
Клиническая биохимия в Республике Беларусь.
II. АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Виды биологического материала, используемого в клинической биохимии,
правила его хранения и транспортировки. Физико-химические методы анализа,
используемые в клинической биохимии. “Сухая химия” и ее использование в
клинической лабораторной работе. Общая характеристика диагностической
значимости
лабораторных
исследований,
критерии диагностической
надежности и значимости.
Внутри- и внелабораторные ошибки определения. Концептуальные основы
влияния лекарственных препаратов на результаты клинико-биохимических
исследований. Контроль качества лабораторных исследований.
III. ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА БЕЛКОВОГО ОБМЕНА
Общий белок, методы его определения в биологических жидкостях.
Клинико-диагностическое значение определения общего белка в крови и моче.
Гипо- и гиперпротеинемии: понятие, классификация, причины развития.
Факторы, обусловливающие изменение экскреции белковых фракций с мочой.
Способы определения и факторы, обусловливающие изменение
содержания в крови сывороточного альбумина, парапртеинов, миоглобина, Среактивного белка, тропонина Т. Клинико-диагностическое значение
исследование протеинограмм. Интерпретация изменений содержания
отдельных белковых фракций крови. Пробы коллоидоустойчивости и их
практическая значимость.
Остаточный азот и его компоненты. Определение остаточного азота.
Абсолютная и относительная гиперазотемия.
Методы и диагностическая значимость определения мочевины в крови и
моче. Уремия. Влияние лекарственных веществ на определение мочевины.
Определение содержания креатинина и креатина в крови и моче. Понятие
о продукционной и ретенционной гиперкреатинемии.
Пробы на депурацию. Общий, клубочковый и смешанный клиренс,
способы его определения. Понятие фильтрационной фракции.
Мочевая кислота, методы ее количественного определения, факторы,
влияющие на ход определения. Практическая значимость исследования
содержания мочевой кислоты. Гипо- и гиперурикемии.
6
IV. ОСНОВЫ ЭНЗИМОДИАГНОСТИКИ
Основные принципы энзимодиагностики. Особенности подготовки
биологического материала для энзимологического исследования. Понятие о
маркерных
ферментах.
Особенности
определения
активности
и
диагностическая
значимость
аминотрансфераз,
фосфатаз,
лактатдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, панкреатической липазы,
креатинкиназы, α-амилазы, холинэстеразы, лейцинаминопептидазы, γглутамилтранспептидазы, фруктозо-1,6-дифосфат-альдолазы.
V. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УГЛЕВОДНОГО
ОБМЕНА
Факторы, обусловливающие поддержание и нарушение баланса глюкозы
в организме. Методы определения содержания глюкозы в крови. Условия
повышения
надежности
аналитического
определения.
Клиникодиагностическое значение определения глюкозы в биологических жидкостях.
Тесты толерантности к углеводам, их значимость. Правила построения
гликемических кривых.
Исследование гликированных белков в плазме крови. Метаболиты
углеводного обмена (пируват, лактат), методы их определения.
Клинико-диагностическое значение исследования гликопротеинов и
гликозаминогликанов в сыворотке крови.
VI. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОБМЕНА ЛИПИДОВ
Методы определения
общего холестерола. Методические аспекты
определения концентрации свободного и эстерифицированного холестерола в
сыворотке (плазме) крови. Клинико-диагностическое значение исследования
уровня холестерола.
Триацилглицерины,
методы
их
определения.
Гипери
гипотриацилглицеринемия. Основные причины повышения уровня свободных
жирных кислот.
Липопротеиновое распределение холестерола и значение его
исследования для оценки липидного профиля сыворотки (плазмы) крови.
Методы определения и клинико-диагностическое значение определения
общих липидов, фосфолипидов и сиаловых кислот.
VII. ИССЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА
Понятие свободного, связанного и общего билирубина. Особенности
пробоподготовки
и
методы
определения
билирубина.
Причины
гипербилирубинемий. Классификация и характеристика желтух, принципы их
дифференциальной биохимической диагностики. Клиническое исследование
уробилиноидов.
7
VIII. ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
Общая характеристика лабораторных методов исследования обмена воды.
Понятие дизгидрий, их классификация, причины и особенности протекания.
Методы определения, особенности интерпретации и значение исследования
показателей минерального обмена: концентрации ионов натрия, калия, кальция,
магния, фосфатов, меди, хлора, железа. Железо-связывающая способность
сыворотки крови. Понятие общей и ненасыщенной железо-связывающей
способности сыворотки. Значение определения ферритина сыворотки крови.
IX. ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ КИСЛОТНООСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
Понятие о кислотно-основном состоянии, его характеристика. Показатели,
используемые для оценки кислотно-основного состояния. Диагностика его
нарушений, основные причины их возникновения. Ацидоз и алкалоз, их
классификация и характеристика типов.
X. ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Методы, особенности проведения анализа и подготовки биологического
материала для изучения гормонально-медиаторного обмена. Диагностическое
значение определения гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и
поджелудочной желез, половых гормонов, гормонов надпочечников, системы
гистамин-гистаминаза.
XI. МОЛЕКУЛЯРНО-БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
ОПУХОЛЕВОГО РОСТА
Требования, предъявляемые к маркерам опухолевого роста. Особенности
молекулярно-биохимической диагностики злокачественных новообразований.
Характеристика основных онкомаркеров (РЭА, СА 19-9, α-фетопротеин,
нейронспецифическая енолаза, тканевой полипептидный антиген, цитокератин
19), их роль для диагностики колоректального рака, рака легких, молочной
железы, органов желудочно-кишечного тракта.
XII. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА
Причины
нарушений
функционирования
системы
гемостаза.
Классификация методов лабораторного исследования системы гемостаза.
Особенности подготовки крови для коагулологических анализов.
8
Общая характеристика скрининговых тестов гемостаза (протромбиновый
тест, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время,
рептилазное время).
Общая характеристика специальных тестов гемостаза (определение
фибриногена, волчаночных антикоагулянтов, антитромбина III, протеина С,
протеина S и плпзминогена). Возможности ИФА для исследования системы
гемостаза.
ЛИТЕРАТУРА
О с н о в н а я:
1. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований / В.С.
Камышников. Минск: Белорусская наука, 2002.
2. Маршал, В. Дж. Клиническая биохимия / В. Дж. Маршал. М.: БИНОМ, 1999.
3. Никулин, Б.А. Пособие по клинической биохимии / Б.А. Никулин. М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2007.
4. Ткачук, В.А. Клиническая биохимия / В.А. Ткачук. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004.
5. Цыганенко, А.Я., Жуков, В.И., Мясоедов, В.В., Завгородний, И.В.
Клиническая биохимия / А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В.
Завгородний. М.: Триада, 2002.
Д о п о л н и т е л ь н а я:
1. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и
заболеваний костей / В.В. Долгов. М.: РМАПО, 1998.
2. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и
лабораторной диагностике / В.С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ,
2009.
3. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А.
Кишкун. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2007.
4. Кленова, Н.А. Биохимия патологических состояний / Н.А. Кленова. Самара:
Самарский университет, 2006.
5. Комаров, Ф.И., Коровкин, Б.Ф., Меньшиков, В.В. Биохимические
исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков.
М.: Элиста, 1999.
6. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных
исследований / Г.И. Назаренко. М.: Медицина, 2000.
7. Пантюк, И.В. Краткий исторический обзор биохимических исследований в
диагностике и лечении заболеваний / И.В. Пантюк // Витамины и здоровье
населения Беларуси и смежных регионов: Тез. докл. - Гродно, 1995.
8. Павлович, С.А., Павлович, Н.В. История биологии и медицины в лицах /
С.А. Павлович, Н.В. Павлович. Минск.: Высш. школа, 2010.
9
9. Преаналитический этап обеспечения качества лабораторных исследований
(справочное пособие). М.: Лабинформ, 1999.
10. Ташев, Т.Н. Врожденные и приобретенные энзимопатии / Т.Н. Ташев. М.:
Медицина, 1980.
Источники в Internet:
1. www. bio.bsu.by
2. www.medline.ru