ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ Пентоксифиллин Рentoxyphyllinum Действующее вещество (МНН): пентоксифиллин Код АТС: С04 АD03 Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения нарушений периферического кровообращения Фармакологические свойства Препарат является блокатором аденозиновых рецепторов и ингибитором фосфодиэстеразы и оказывает нормализующее влияние на микроциркуляцию за счет торможения активности фосфодиэстеразы и накопления цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, форменных элементах крови и других тканях. Действие препарата сопровождается торможением агрегации тромбоцитов и эритроцитов, повышением их пластичности, снижением повышенной концентрации фибриногена в плазме крови и умеренным усилением фибринолиза, что снижает вязкость крови и улучшает её реологические свойства. Кроме того, он обладает умеренным миотропным сосудорасширяющим действием, что способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, оказывает положительный инотропный эффект. Указанные свойства способствуют улучшению микроциркуляции и оксигенации тканей (особенно в конечностях, ЦНС и почках). Фармакокинетика После приема внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочнокишечного тракта. Концентрация действующего вещества и его метаболитов в плазме крови достигает своего максимума через 2 - 4 часа и остается неизменной в течение продолжительного времени (около 12 ч). Прием таблеток во время еды повышает их биодоступность. Экскреция осуществляется в основном через почки с мочой, основной продукт биотрансформации - 1-(3-карбоксипропил)-3,7-диметилксантин. Около 4% введенного препарата определяется в кале. Прием пищи незадолго до приема препарата замедляет усвоение, но не влияет на полноту его абсорбции. Фармакокинетика и метаболизм у пациентов с нарушениями функций почек и печени изменяются, что проявляется в замедлении экскреции метаболитов, а также возможности удлинения периода полувыведения и повышении биодоступности препарата. Выведение препарата уменьшается у пожилых пациентов (60 -68 лет) по сравнению с лицами более молодого возраста (22 - 30 лет). Показания к применению Нарушения периферического артериального и венозного кровообращения, в том числе на фоне атеросклероза, диабета, воспалительных процессов (при перемежающейся хромоте, обусловленной атеросклерозом, диабетической ангиопатии, облитерирующем эндартериите и др.); нарушения трофики тканей (варикозные язвы, гангрена, отморожения); ангионевропатии (парестезии, акроцианоз, болезнь Рейно); ишемические нарушения мозгового кровообращения, в частности при церебральном атеросклерозе; состояние после ишемического или геморрагического инсульта; нарушение кровообрашения глаза (острая и хроническая недостаточность кровоснабжения 2 сетчатой и сосудистой оболочек глаза); острые функциональные нарушения внутреннего уха и т. д. Способ применения и дозы Препарат обычно назначают по 0,2 г 3 раза в день после еды. Таблетки при приеме не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Хотя эффект от приема препарата может быть заметен уже по прошествии 2-4 недель, рекомендуется продолжать лечение в течение как минимум 8 недель. В случае появления побочных эффектов необходимо уменьшить дозу до 1 таблетки 2 раза в день (800 мг в день). Если при этом побочные явления сохраняются, курс лечения необходимо прервать. Побочные действия При применении препарата возможны появление тошноты, рвоты, чувства тяжести в эпигастральной области, поноса. Кроме того, могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке. В отдельных случаях возможны головная боль, головокружение, тахикардия, гиперемия кожных покровов. К числу крайне редких побочных явлений при применении препарата относятся кровоточивость сосудов кожи и слизистых оболочек Противопоказания Острый инфаркт миокарда, острый геморрагический и ишемический инсульт, массивное кровотечение и/или кровоизлияние (в сетчатку глаза), беременность, лактация, непереносимость препарата или метилксантинов (кофеин, теофиллин и теобромин), простая диабетическая и пролиферирующая диабетическая ретинопатия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагический синдром. Особые указания У некоторых пациентов, принимающих препарат, отмечается незначительное понижение кровяного давления. Пациенты с заболеваниями, осложненными кровопотерей (например, недавно перенесшие хирургическое вмешательство, страдающие от язвы желудка, мозгового и /или кровоизлияния в сетчатку глаза) должны регулярно проходить обследование на кровотечение, включая гематокрит и/или уровень гемоглобина. Лекарственное взаимодействие Хотя четкой причинно-следственной связи не установлено, зарегистрированы отдельные случаи кровотечения и/или повышение показателя протромбинового времени у пациентов, принимающих препарат с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов. У пациентов, принимающих препарат одновременно с варфарином, необходимо регулярно проводить определение протромбинового времени. Одновременный прием с теофиллин-содержащими препаратами ведет к повышению уровня теофиллина в крови и в некоторых случаях к появлению токсических явлений. При их появлении следует уменьшить дозировку теофиллина. Препарат хорошо комбинируется с бета-адреноблокаторами, диуретиками, противодиабетическими и антиаритмическими препаратами. Пациентам, принимающим совместно с препаратом антигипертензивные лекарственные средства, рекомендуется периодически контролировать артериальное давление. При необходимости дозировка антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, так как при совместном приеме возможно снижение артериального давления. 3 Передозировка Симптомы передозировки зависят от дозы. Они развиваются через 4-5 часов после приема препарата и сохраняются примерно в течение 12 часов. К числу симптомов передозировки относятся гиперемия лица, гипотония, клонико-тонические судороги, сонливость, потеря сознания, лихорадка, возбуждение, рвота. Устранение симптомов обычно достигается промыванием желудка, назначением активированного угля. Особое внимание необходимо уделить поддержанию адекватного дыхания, общего кровяного давления и купированию судорог. Форма выпуска Таблетки по 0,2 г. Условия хранения Хранить при комнатной температуре, в защищенном от света месте. Срок годности 2 года Отпуск по рецепту. Не употреблять после истечения указанного на упаковке срока годности. Хранить в недоступном для детей месте. НПП "RADIKS"