Роль и место радиохирургического лечения шейки матки у
реклама
В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц, В.А.Легков, Н.Д.Плаксина, А.Г.Погасов Роль и место радиохирургического лечения шейки матки у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий. Российский Университет Дружбы народов. Кафедра акушерства и гинекологии (Заведующий кафедрой д.м.н. профессор В.Е.Радзинский) Проблеме наиболее эффективных методов лечения патологии шейки матки посвящено большое количество работ отечественных и зарубежных специалистов, этому вопросу было уделено внимание и на симпозиуме в рамках V Международного Конгресса по вопросам репродукции (Хельсинки, 1992), где подводился итог сравнительного изучения эффективности хирургических методов лечения факультативных и облигатных предраковых заболеваний шейки матки в различных странах мира. Одним из новых методов лечения патологии шейки матки является использование радиохирургии. Радиохирургия- это атравматический метод разреза и коагуляции мягких тканей без послеоперационной боли и разрушения тканей, вызываемых электроприжиганием. Данную технику можно использовать при лечении как доброкачественных, так и злокачественных образований. Настоящее исследование посвящено выяснению эффективности радиохирургического лечения патологии шейки матки у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий. Методы исследования: клинический, кольпоскопический, цитологический с использованием современных технологий забора материала с эндо и экзоцервикса, микробиологический (вирусологический, бактериологический, бактериоскопический). Выполнено 105 эксцизий по поводу различных заболеваний шейки матки у женщин, средний возраст которых составил 26 - 55 лет. Гинекологическая заболеваемость воспалительного генеза у обследованных женщин составила 59 (64%). Из них – 38 (56%) приходилось на кольпиты различной этиологии, 1 (2%) - на эндометриты, 13 (26%) - на аднекситы, 7 (16%) - на эндоцервицит. Сочетанная патология имела место у 40 женщин. Длительность воспалительного процесса составила от 2 до 5 лет. При микробиологическом исследовании подтверждены воспалительные заболевания влагалища и шейки матки у 87% женщин. Учитывая значительную частоту инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела генитального тракта, в 64%, сочетающихся с доброкачественными заболеваниями матки, взаимоусугубляющих тяжесть и резистентность к противовоспалительной терапии, весьма эффективным представляется предварительная санация полового тракта с использованием средств, не угнетающих рост лактофлоры и восстановлением нормального микробиоценоза после радиохирургического лечения. С целью предварительной санации генитального тракта были использованы вагинальные таблетки "Гиналгин". Восстановление микробиоценоза слизистой влагалища основано на избирательном действии препарата на грамположительные и грамотрицательные бактерии, без бактерицидного и бактериостатического действия на лактобациллы, увеличение количества которых после лечения является лучшей профилактикой рецидивирования воспалительного процесса и подготовкой к радиохирургическому лечению. Достоинством эксцизии с помощью прибора ”Сургитрон тм” является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого эндоцервицита. Отдаленные результаты (6 и 12 месяцев) показали практически отсутствие рецидивов, кроме эктопии цилиндрического эпителия в одном случае; отсутствие воспалительных заболеваний и реинфекции- 100%. Из 23 страдающих вторичным бесплодием женщин забеременели 6, две из которых деторождение не планировали, но в силу многолетней привычки контрацепцию не применяли, им были произведены артифициальные аборты с последующим введением ВМК без нитей; две женщины родили, две - донашивают беременность. Следует отметить, что высокая эффективность радиохирургических методов лечения шейки матки обусловлена не только использованием в качестве ножа радиоволн, но и восстановлением нормального микробиоценоза и иммунного статуса после радиохирургического лечения. Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что при доброкачественных заболеваниях шейки матки в 64% выявлен хронический неспецифический воспалительный процесс. Это, в свою очередь является показанием к консервативному противовоспалительному лечению, и радиохирургический метод лечения шейки матки, не приводящий к образованию струпа, сокращающий вдвое сроки эпителизации, а главное - сохраняющий, благодаря форме конизатора, восстанавливающий условия существования цервикальной слизи, архитектонику шейки матки, станет одним из ведущих методов хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.
