ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПС №1. Морфо

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
ПС №1.
Морфо-функциональная характеристика пищеварительного канала. Ротовая полость: источники развития,
строение слизистой оболочки. Строение губы, десны, языка.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТКРИСТИКА: 3 ОТДЕЛА
1. передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.
2. средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.
3. задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.
РАЗВИВАЕТСЯ: - из эктодермы – многослойный плоский эпителий рта, слюнных желез и каудальной части прямой
кишки.
-из энтодермы – однослойный призматический эпителий слизистой желудка, тонкая и толстая кишка, паренхима печени и
поджелудочной
- из мезенхимы – ткани и сосуды
- висцеральный листок спланхнотома – мезотелий
- висцеральный листок брюшины – серозная оболочка.
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
СТРОЕНИЕ:
1. СЛИЗИСТАЯ
 Эпителий – многослойный плоский
 Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими
сосудами.
 Мышечная пластинка – отсутствует или развита слабо
2. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА – в некоторых местах отсутствует.
3. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА – 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный.
ГУБЫ: 3 отдела: кожный , промежуточный и слизистый. Слизистая – многослойный плоский неороговевающий эпителий
(немного кератина). Собственная пластинка слизистой образует небольшие сосочки. Мышечной пластинки – нет.. В
подслизистой основе – слюнные губные железы (сложные альвеолярно – трубчатые и смешанные – слизисто – белковые).
ЩЕКИ: Максилярная и мандибулярная зоны (как у слизистой губ). Эпителий – многослойный плоский неороговевающий,
сосочки собственной пластинки – небольшие.. Хорошо выражена подслизистая основа. В средней зоне – сосочки большие.
Слюнные железы отсутствуют.
ДЕСНЫ: слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей (многослойный плоский эпителий, иногда ороговевает).
Собственная пластинка – длинные сосочки, скопления тканевых базофилов. Мышечной пластинки – нет.
ЯЗЫК: участвует во вкусовом восприятии, механической обработке пищи и акте глотания, орган речи.
1. СЛИЗИСТАЯ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ: эпителий многослойный плоский неороговевающий, собственная
пластинка образует короткие сосочки. Подслизистая основа прилежи к мышцам.
СЛИЗИСТАЯ ВЕРХНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ: неподвижно сращена с мышцами, имеет сосочки:
нитевидные, грибовидные, желобоватые (под ними лежит вкусовая почка) и листовидные. Поверхность сосочков
образована многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим (нитевидные) эпителием,
лежащим на базальной мембране. Основу каждого сосочка составляет вырост – первичный сосочек собственного
соединительнотканного слоя слизистой. От вершины первичного отходит 5-20 вторичных сосочков, вдающихся в
эпителий. В соединительнотканной основе сосочков расположены кровеносные капилляры.
СЛИЗИСТАЯ КОРНЯ: сосочки отсутствуют, имеются возвышения и углубления (крипты). Совокупность
лимфоидных образований корня языка называется язычной миндалиной
2. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ: мышечные волокна в 3-х направлениях: вертикальном, продольном и поперечном. Здесь
расположены концевые отделы слюнных желез.
ПС №2.
Морфо-функциональная характеристика ротовой полости. Источники развития. Крупные слюнные железы, их
строение функции. Зубы: строение и развитие.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТКРИСТИКА: 3 ОТДЕЛА
1. передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.
2. средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.
3. задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
СТРОЕНИЕ:
СЛИЗИСТАЯ
 Эпителий – многослойный плоский
 Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими
сосудами.
 Мышечная пластинка – отсутствует или развита слабо
5. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА – в некоторых местах отсутствует.
6. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА – 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный.
4.
РАЗВИВАЕТСЯ: - из эктодермы – многослойный плоский эпителий рта, слюнных желез и каудальной части прямой
кишки.
-из энтодермы – однослойный призматический эпителий слизистой желудка, тонкая и толстая кишка, паренхима печени и
поджелудочной
- из мезенхимы – ткани и сосуды
- висцеральный листок спланхнотома – мезотелий
- висцеральный листок брюшины – серозная оболочка
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.
РАЗВИТИЕ: начинается на 6-8 неделе. Из эпителия ротовой полости в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные
тяжи. Вначале дифференцируются выводные протоки, затем концевые отделы. Дифференцировка продолжается и после
рождения.
СТРОЕНИЕ: покрыты соединительнотканной капсулой. От которой отходят перегородки, делящие железу на дольки.
Железы состоят из концевых секреторных отделов и выводных протоков. Выводные протоки различают:
1. ВНУТРИДОЛЬКОВЫЕ
 Вставочные: начинаются от концевых отделов, выстланы плоским или кубическим эпителием. К-ки окрашены
базофильно, снаружи окружены миоэпителиальными к-ми.
 Исчерченные: выстланы цилиндрическим эпителием, окрашенным оксифильно. На апикальной поверхности –
микроворсинки, на базальной – базальная исчерченность.
2. МЕЖДОЛЬКОВЫЕ: выстланы 2-х слойным эпителием. По мере укрупнения протоков, эпителий становится
многослойным.
3. ПРОТОКИ ЖЕЛЕЗЫ: выстланы многослойным кубическим, затем многослойным плоским неороговевающим
эпителием.
Концевые секреторные отделы:
1. БЕЛКОВЫЕ: состоят из к-ок – сероцитов (имеют коническую форму), окружены миоэпителиоцитами.
2. СЛИЗИСТЫЕ: состоят из к-ок мукоцитов (это крупные к-ки со светлой цитоплазмой и уплощенным ядром),
окружены миоэпителиоцитами.
3. СМЕШАННЫЕ: центральная часть образована слизистыми к-ми, на периферии – белковые полулуния, которые
образованы сероцитами.
Околоушная железа содержит только белковые концевые отделы, поднижнечелюстная – белковые и смешанные,
подъязычная – все виды концевых отделов. Не обнаруживаются вставочные концевые протоки, так как они
подвергаются ослизнению.
ЗУБЫ.
РАЗВИТИЕ: молочные зубы закладываются на 2 месяце развития. В области закладки зубов из дна преддверия ротовой
полости формируется выпячивание – зубная пластинка. На внутренней поверхности зубной пластинки появляется
эпителиальное скопление – зубные зачатки.. К зубному зачатку подрастает мезенхима в виде зубного сосочка. Эпителий
зачатка прогибается и он принимает форму 2-х стенного бокала. Таким образом зубной зачаток превращается в эмалевый
орган. К-ки этого органа дифференцируются на 3 вида: внутренние (примыкают к зубному сосочку, превращаются в к-ки
энамелобластов, в дальнейшем этот слой образует эмаль), промежуточные (к-ки имеют отросчатую форму, из них
дифференцируется кутикула эмали), наружные к-ки уплощаются и при прорезывании зуба будут слущиваться.
Мезенхима, окружающая закладку зуба уплотняется и формирует зубной мешочек, из него в дальнейшем
дифференцируется периодонт и цемент зуба. С 4-х месяцев начинается развитие дентина. Из периферических к-ок зубного
сосочка дифференцируются дентинобласты, они синтезируют матрицу дентина – предентин, затем идет его кальцификация,
и он рпревращается в дентин. Параллельно развитию дентина идет формирование пульпы. К-ки зубного сосочка
дифференцируются в фибробоасты, продуцирующие межклеточное в-во рыхлой соединительной ткани, которая формирует
пульпу зуба.
Образование эмали идет позже с помощью амелобластов. 1-е зачатки эмали появляются на поверхности энамелобластов,
обращенных к дентину. Эта поверхность у к-ок является базальной; затем протекает инверсия – перемещение ядра и
органоидов. В результате базальная часть становится апикальной. После этого питание амелобластов осуществляется со
стороны промежуточного слоя эмалевого органа.
Постоянные зубы закладываются на 4-5 месяце эмбриогенеза. Закладка больших коренных зубов – на 1-4 годах жизни.
СТРОЕНИЕ:
 ЭМАЛЬ – 97% неорг в-ва (фосфат, карбонат кальция). Морфологически эмаль остоит из эмалевых призм, которые
располагаются пучками перпендикулярно дентину, и имеют извитой ход. Каждая призма состоит из фибриллярной



сети, в которой находятся кристаллы гидроксиаппатита. Снаружи эмаль покрыта кутикулой, которая заметна
только на боковых поверхностях.
ДЕНТИН – 28% органических в-в (коллаген) и 72% фосфат кальция. Состоит из основного вещества, пронизанного
канальцами. Они обеспечивают трофику дентина. Коллагеновые волокна основного вещества имеют радиальное
направление в плащевом (наружном) дентине, и тангенциальное – в пульпарном. Граница дентина с эмалью имеет
фестончатый вид, что способствует их прочному соединению.
ЦЕМЕНТ – покрывает шейку и корень зуба. По составу схож с костной тканью. Различают: бесклеточный цемент
(состоит из коллагеновых волокон и склеивающего в-ва), клеточный цемент (цементоциты+неупорядоченно
расположенные коллагеновые волокна). Клеточный цемент сравнивают с грубоволокнистой костной тканью.
Питание цемента осуществляется диффузно, за счет периодонта.
ПУЛЬПА – образована рыхлой соединительной тканью. Различают: периферический слой (из дентинобластов),
промежуточный (образован малодифференцированными клетками – предшественниками дентинобластов),
центральный (фибробласты, макрофаги и коллагеновые волокна)
ПС №3
Пищеварительный канал. Общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная
характеристика оболочек разных отделов. Физиологическая регенерация. Пищевод: его строение и функции.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ:
1. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА
 эпителий: в переднем и заднем отделах – многослойный плоский, в среднем – однослойный призматический.
Железы располагаются: эндоэпителиально (бокаловидные к-ки в кишечнике), экзоэпителиально (собственная
пластинка слизистой – пищевод, желудок; подслизистая основа – пищевод , двенадцатиперстная кишка); за
пределами пищеварительного канала – печень, поджелудочная железа
 собственная пластинка: отделена базальной мембраной, это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь
есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, лимфоидная ткань.
 Мышечная пластинка: 1-3 слоя гладких мышечных клеток. В некоторых отделах (язык, десна) гадкие
мышечные к-ки отсутствуют.
РЕЛЬЕФ: гладкий (губы, щеки), с углублениями (ямочки в желудке, крипты а кишечнике), складки (все отделы),
ворсинки(тонкий кишечник).
2. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Обеспечивает подвижность слизистой
оболочки, образуе складки. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной
ткани, подслизистые нервные сплетения.
3. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА: 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В переднем и
заднем отделах пищеварительной трубки – поперечно полосатая мускулатура, в среднем – дладкая. Функция –
перемещение и продвежение пищи.
РЕГЕНЕРАЦИЯ: регенирирует печень, эпителии, зуб частично, слюнные железы внутриклеточно и редкими делениями
протоковых клеток
ПИЩЕВОД:
РАЗВИТИЕ: эпителий из прехордальной пластинки, остальные слои из мезенхимы. Сначала эпителий однослойный
призматичесий→двуслойный→разрастание эпителия, закрытие просвета пищевода→распад клеток, освобождение
просвета→многорядный мерцательный→пузырьковидные клетки с гликогеном→многослойный плоский
СТРОЕНИЕ:
 СЛИЗИСТАЯ – эпителий многослойный, плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой –
рыхлая волокнистая соединительная ткань. На уровне 5 кольца трахеи и у входа в желудок – кардиальные железы
(простые, трубчатые, разветвленные). Концевые отделы содержат париетальные клетки (вырабатывают хлориды) и
эндокринные: EC (серортонин), ECL (гистамин), X (неизвестно). В местах локализации этих желез часто
встречаются язвы, опухоли и кисты. ышечная пластинка – продольно расположенные пучки гладких миоцитов.
 ПОДСЛИЗИСТАЯ: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь расположены собственные железы пищевода
(сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые). Концевые отделы в основном состоят из слизистых клеток.
Выводные протоки ампулообразно расширены, открываются на поверхности эпителия. Благодаря слизистой и
подслизистой оболочкам формируются продольные складки пищевода.
 МЫШЕЧНАЯ: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В верхней трети поперечнополосатая, в
средней трети поперечнополосатая и гладкая, в нижней трети гладкая. Утолщения внутреннего слоя образуют
сфинктеры.
 АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ – рыхлая волокнистая соединительная ткань, покрывает большую часть пищевода,
брюшной отдел покрыт серозной оболочкой.
ПС №4
Пищеварительный канал. Общий план строения стенки, иннервация и васкуляризация. Морфо-функциональная
характеристика эндокринного и лимфоидного аппаратов. Физиологическая регенерация.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ:
4. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА
 эпителий: в переднем и заднем отделах – многослойный плоский, в среднем – однослойный призматический.
Железы располагаются: эндоэпителиально (бокаловидные к-ки в кишечнике), экзоэпителиально (собственная
пластинка слизистой – пищевод, желудок; подслизистая основа – пищевод , двенадцатиперстная кишка); за
пределами пищеварительного канала – печень, поджелудочная железа
 собственная пластинка: отделена базальной мембраной, это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь
есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, лимфоидная ткань.
 Мышечная пластинка: 1-3 слоя гладких мышечных клеток. В некоторых отделах (язык, десна) гадкие
мышечные к-ки отсутствуют.
РЕЛЬЕФ: гладкий (губы, щеки), с углублениями (ямочки в желудке, крипты а кишечнике), складки (все отделы),
ворсинки(тонкий кишечник).
5. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Обеспечивает подвижность слизистой
оболочки, образуе складки. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной
ткани, подслизистые нервные сплетения.
6. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА: 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В переднем и
заднем отделах пищеварительной трубки – поперечно полосатая мускулатура, в среднем – дладкая. Функция –
перемещение и продвежение пищи.
ЛИМФОИДНЫЙ АППАРАТ:
Лимфатические капилляры образуют сети под эпителием, вокруг желез и в мышечной оболочке, лимфатические сосуды
формируют сплетения подслизистой основы и мышечной оболочки, а иногда и наружной оболочки (пищевод). Наиболее
крупные сплетения сосудов располагаются в подслизистой основе.
ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ:
В эпителии слизистой оболочки и железах ПС, но собенно в ее среднем отделе имеются одиночные эндокринные клетки.
Выделяемые ими БАВ – нейротрансмитеры и гормоны оказывают как местное действие (регулируя функции желез и
гладких мышц сосудов, так и общее влияние на организм.
o EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин
(регулирует фотопериодичность процесса)
o ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)
o G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)
o P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает
сокращения желчного пузыря)
o D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.
o D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу
поджелудочной)
o A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)
o X – функция неизвестна
o S – в тонкой кишке, гормон секретин (секреция бикарбонатов и воды в поджелудочной и желчных путях)
o K – в тонкой кишке, гастроингибирующий полипептид (GIP) – торможение секреции соляной кислоты в
желудке
o L – тонкая кишка – глицентин (глюкагоноподобное вещество – печеночный гликогенолиз)
o I – тонкая кишка – холецистокин (секреция ферментов поджелудочной, сокращение желчного пузыря)
o M0 – тонкий кишечник – мотилин (усиление подвижности кишеника)
ПС №5
Желудок. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Особенности строения различных
отделов. Гистофизиология желез. Иннервация и васкуляризация. Физиологическая регенерация. Возрастные
особенности.
РАЗВИТИЕ: из кишечной трубки на 3 неделе. Эпителий из энтодермы. Мезотелий серозной оболочки из висцерального
листка спланхнотома. Все остальное из мезенхимы.
ФУНКЦИИ: серкеторная, механическая, выработка антианемического фактора (Кастла), всасывающая, экскреторная,
эндокринная.
СТРОЕНИЕ:




СЛИЗИСТАЯ – эпителий – однослойный, призматический, железистый. Все клетки выделяют слизеподобный
секрет, вполняющий защитную функцию. Собственная пластинка слизистой – рыхлая соединительная ткань,
здесь располагаются железы желудка, встречаются лимфоидные образования. Мышечная пластинка – три слоя:
внутренний и наружный – циркулярные, средний – продольный.
ПОДСЛИЗИСТАЯ – рыхлая соединительная ткань, сосуды и нервные сплетения Мейснера.
МЫШЕЧНАЯ – три слоя, наружный, продольный, средний циркулярный – продолжение слоев пищевода.
Внутренний слой – косое расположение мышечных клеток. Межмышечные нервные сплетения Ауэрбаха.
СЕРОЗНАЯ – рыхлая соединительная ткань, покрытая мезотелием.
РЕЛЬЕФ ЖЕЛУДКА: желудочные складки – образованы слизистой и подслизистой, желудочные поля – ограничены
поверхностными венами желудка, соответствуют группам желез, желудочные ямочки – углубления эпителия в
собственную пластинку слизистой. В кардиальном отделе и теле желудка они занимают ½ толщины слизистой, в
пилорической они более глубокие.
ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛУДКА –
Собственные железы: располагаются в области тела и дна, простые трубчатые неразветвленные, открываются на дне
ямочек. В железе различают перешеек и шейку – соответствуют выводному протоку, тело и дно – соответствует
секреторной части.
Пять видов железистых клеток:
 ГЛАВНЫЕ ЭКЗОКРИНОЦИТЫ – секретируют пепсиноген, который в присутствии HCl превращается в пепсин.
 ПАРИЕТАЛЬНЫЕ (обкладочные) ЭКЗОКРИНОЦИТЫ – располагаются снаружи от главных и слизистых клеток.
Крупные клетки с оксифильной цитоплазмой, внутри внутриклеточные канальца, переходящие в межклеточные.
Синтезируют хлорид.
 СЛИЗИСТЫЕ – ядра в базальной части, гранулы секрета в апикальной.
 ШЕЕЧНЫЕ СЛИЗИСТЫЕ КЛЕТКИ – в области шейки железы. Источник регенерации секреторного эпителия
желез и эпителия желудочных ямок.
 ЭНДОКРИННЫЕ
o EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин
(регулирует фотопериодичность процесса)
o ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)
o G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)
o P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает
сокращения желчного пузыря)
o D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.
o D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу
поджелудочной)
o A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)
o X – функция неизвестна
Пилорические железы – располагаются в пилорической части желудка, разветвлены, имеют широкие концевые отделы,
практически лишены обкладочных клеток, концевые отделы в основном состоят из слизистых клеток.
Кардиальные железы – простые трубчатые, концевые отделы разветвлены, содержат слизистые клетки, редко - главные и
обкладочные.
ОСОЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РАЗНЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛУДКА:
G – главным образом в пилоричекских и кардиальных железах
D и D1 – чаще в пилорических
ECL – тело и дно собственных желез
ПС №6
Тонкая кишка. Развитие. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Гистофизиология
системы крипта-ворсинка. Особенности строения различных отделов. Иннервация и васкуляризация. Возрастные
особенности.
РАЗВИТИЕ:
Дифференцируется на 5 неделе. Эпителий из энтодермы, мезотелий – из висцерального листка спланхнотома, остальное из
мезенхимы. На 8-10 неделе возникают ворсинки и крипты, на 20-24 – циркулярные складки и дуоденальные железы. Эпител
дифференцируется на 6-12.
СТРОЕНИЕ:
РЕЛЬЕФ: циркулярные складки – образованы слизистой и подслизистой, кишечная ворсинка – выпячивание слизистой,
крипты – углубления слизистой оболочки
ОБОЛОЧКИ:
o СЛИЗИСТАЯ – ЭПИТЕЛИЙ однослойный цилиндрический каемчатый.
 КАЕМЧАТЫЕ ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ ЭНТЕРОЦИТЫ – на апикальной поверхности микроворсинки,
которые образуют исчерченную каемку – активное всасывание и расщепление веществ (пристеночное




пищеварение), разновидность – М-клетки – на апикальной поверхности кроме микроворсинок находятся
микровыросты. Расположены в эпителии над лимфатическими фолликулами, способны к захвату антигена,
стимулируют иммунный ответ.
БОКАЛОВИДНЫЕ – количество увеличивается в направлении от 12-перстной кишки. В фазе накопления
секрета ядро уплощено, над ним находятся капли слизи. После выделения секрета клетка становится узкой.
ЭНДОКРИННЫЕ
 S – в тонкой кишке, гормон секретин (секреция бикарбонатов и воды в поджелудочной и желчных
путях)
 K – в тонкой кишке, гастроингибирующий полипептид (GIP) – торможение секреции соляной
кислоты в желудке
 L – тонкая кишка – глицентин (глюкагоноподобное вещество – печеночный гликогенолиз)
 I – тонкая кишка – холецистокин (секреция ферментов поджелудочной, сокращение желчного
пузыря)
 M0 – тонкий кишечник – мотилин (усиление подвижности кишеника)
 EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка),
мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)
 A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)
 G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)
 D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.
 D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует
работу поджелудочной)
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ (малодифференцированные) – источник регенерации эпителия
КЛЕТКИ С АЦИДОФИЛЬНОЙ ЗЕРНИСТОСТЬЮ – клетки Паннета – располагаются на дне крипт, в
апикальной части ацидофильные гранулы. Выделяют либо дипептидазы (расщепляют полипептиды до
аминокислот), либо вещество нейтрализующее HCl.
Эпителий крипт содержит все 5 типов клеток. На ворсинке только каемчатые, бокаловидные и эндокринные.
Эпителий крипт и ворсинок представляет собой единую систему. Все клетки являются потомками одной СК.
СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ – представлена рыхлой соединительной тканью, встречаются
лимфатические фолликулы
МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ – два слоя: внутренний циркулярный, наружный – продольный
o ПОДСЛИЗИСТАЯ – рыхлая соединительная ткань,
o МЫШЕЧНАЯ – внутренний циркулярный, наружный продольный
o СЕРОЗНАЯ – покрывает тонкую кишку со всех сторон, за исключением 12-перстной.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ:
o ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ – ворсинки широкие и низкие, в подслизистой основе – дуоденальные железы
(сложные, трубчатые, разветвленные), в концевых отделах преобладают слизистые клетки, встречаются клетки
Паннета, эндокринные, редко обкладочные. Эти железы принимают участие в образовании кишечного сока. В нем
обнаруживаются дипептидазы, амилаза, мукоиды, нейтрализующие HCl.
o ТОЩАЯ – ворсинки длинные, с большим количеством бокаловидных клеток, в собственной пластинке слизистой –
большое количество солитарных (единичных) фолликулов.
o ПОДВЗДОШНАЯ – ворсинки короткие и редко расположенные. В собственной пластинке слизистой – агрегаты
лимфоидных фолликулов.
ПС №7.
Толстая кишка. Червеобразный отросток. Прямая кишка. Общая морфо-функциональная характеристика.
Источники развития. Строение. Возрастные особенности. Физиологическая регенерация.
Развитие: эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой развивается из энтодермы. Кожная и промежуточная зоны
анальной части прямой кишки развиваются из эктодермы. На 4-ом месяце закладка кишки содержит большое количество
ворсинок, затем усиленный рост слизистой приводит к сглаживанию ворсинок в конце эмбриогенеза.
СТРОЕНИЕ: имеет такие же оболочки что и тонкая.
Особенности:
o Отсутствуют ворсинки, хорошо развиты крипты.
o Клеточный состав эпителия как и в тонкой кишке, больше бокаловидных к-ок, мало к-ок Паннета, у каемчатых к-лк
менее тонкая исчерченная каемка.
o В собственной пластинке огромное количество лимфатических узелков.
o Мышечная оболочка имеет 2 слоя, но наружный слой идет 3-мя лентами, образуются вздутия.
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК:
Эпителий крипт содержит небольшое количество бокаловидных к-ок, чаще чем в других отделах встречаются ECL к-ки и кки Паннета. Собственная пластинка слизистой переходит в подслизистую основу. Мышечная пластинка практически
отсутствует. В соединительной ткани собственной пластинки и подслизистой большое количество лимфатических
фолликулов→из-за этого аппендикс называют кишечной миндалиной. Мышечная и серозная оболочки – без особенностей.
ПРЯМАЯ КИШКА: состоит из тех же оболочек, что и другие отделы. В тазовой части за счет подслизистой и внутреннего
слоя мышечной оболочки формируются 3 поперечные складки. В анальной части выделяют 3 зоны: столбчатую,
промежуточную и кожную. В верхних отделах встречаются крипты, в нижних отделах они исчезают. Эпителий слизистой в
верхнем отделе – однослойный призматический; в столбчатой зоне – многослойный кубический; в промежуточной –
многослойный плоский неороговевающий; в кожной – многослойный плоский ороговевающий.
В собственной пластинке слизистой одиночные лимфатические узелки. В области столбчатой зоны располагается сеть
тонкостенных кровеносных лакун, кровь от которых оттекает в геморроидальные вены.
Мышечная пластинка слизистой содержит 2 слоя. Подслизистая содержит сплетения геморроидальных вен. В столбчатой
зоне находятся рудиментарные анальные железы. При патологии они могут служить местом образования фистул.
Мышечная оболочка содержит 2 слоя: внутренний циркулярный образует сфинктеры.
ПС №8.
Поджелудочная железа. Общая морфо-функциональная характеристика. Развитие. Строение экзо- и эндокринной
частей, их гистофизиология. Физиологическая регенерация. Возрастные изменения. Понятие о
гастроэнтеропанкреатической (ГЭП) эндокринной системе.
Поджелудочная железа – смешанной секреции, экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, содержащий
трипсин, амилазу и липазу. Эндокринная часть вырабатывает инсулин, глюкагон, самотостатин и панкреатический
полипептид.
Развитие: на 3 неделе из энтодермы эмбриональной кишки формируется всем известное выпячивании, на 3 месяце
начинается дифференцировка экзо- и эндокринных отделов. Из мезенхимы дифференцируется соединительная ткань
стромы.
Строение: покрыта брюшиной и соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, делящие железу на
дольки. В состав дольки входят экзо- и эндокринные части.
ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ – структурно-функциональной единицей является панкреатический ацинус – состоит из
секреторного отдела и вставочного протока. В состав секреторного отдела входят 8-12 экзокринных панкреатоцитов
(ациноциты), расположенных на базальной мембране. Ациноциты – клетки конической формы, на базальной поверхности –
складки, на апикальной – микроворсинки. Апикальная часть содержит гранулы с секретом – зимогенная зона
(оксифильная). Базальная часть содержит гранулярную ЭПС, КГ – гомогенная зона (базофильная). Выделяющийся из
ациноцитов секрет попадает во вставочный проток. Мелкие клетки вставочного протока могут примыкать к ациноцитам
сбоку и иметь с ними общую базальную мембрану. Кроме этого они могут располагаться на апикальной чати ациноцита,
при такой локализации они называются – центроацинозными клетками. После вставочного протока секрет попадает в
межацинозные протоки, которые выстланы однослойным кубическим эпителием→в более крупные внутридольковые
протоки (кубический эпителий)→междольковые протоки (однослойный цилиндрический эпителий, бокаловидные,
эндогринные клетки)→общий панкреатический проток (цилиндрический эпителий)
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ – представлена островками Лангерганса. Островки состоят из инсулоцитов. В клетках хорошо
развит КГ, митохондрии, много секреторных гранул.
Выделяют пять типов инсулоцитов:
o В – 70-75%, содержат базофильные гранулы, в которых содержится инсулин.
o А – 20-25%, по периферии островка, глюкагон – гипергликемическое действие
o D – соматостатин – тормозит работу А и В клеток, ациноцитов
o D1 – ВИП, расширяет сосуды, снижает давление, стимулирует выделение поджелудочного сока.
o РР – панкреатический полипептид, стимулирует выделение желудочного и поджелудочного сока.
ГЭП система: диффузная эндокринная система органов пищеварения – одиночные гормонпродуцирующие клетки.
ПС №9
Печень. Общая морфо-функциональная характеристика. Развитие. Особенности кровоснабжения. Строение
классической печеночной дольки. Представление о портальной дольке и ацинусе. Структурно-функциональная
характеристика гепатоцитов, липоцитов, клеток синусоидных гемокапилляров. Регенерация физиологическая.
Желчный пузырь, строение и функции.
ПЕЧЕНЬ – самая крупная железа, участвует в обезвреживании вредных продуктов метаболизма, в инактивации гормонов,
защитная функция (Купферовские клетки защищают от микроорганизмов), депо гликогена, синтез белков плазмы крови,
образование желчи, участие в обмене холестерина, обмен витаминов (А, D, Е, К).
РАЗВИТИЕ: на 3 неделе из двух источников – энтодерма и мезенхима. Мешковидное выпячивание – печеночная бухта. Из
верхнего отдела – печень и печеночный проток, из нижнего желчный пузырь и желчевыводящий проток. Из энтодеормы
появляются эпителиальные клетки, из которых образуется железистая паренхима.
СТРОЕНИЕ: с поверхности соединительнотканная капсула. Паренхима образована печеночными дольками.
КЛАССИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА: имеет форму шестигранных призм с плоским основанием и выпуклой
вершиной. Между дольками проходят прослойки соединительной ткани, которая образует строму органа. В соединительной
ткани проходят кровеносные сосуды и желчные протоки. Состоит из печеночных балок, в центре внутридольковый
синусоидный капилляр. Балки – образованы двумя рядами гепатоцитов. Течение желчи направлено к периферии, где она
поступает в холлангиолы – узкие трубочки, которые впадают в междольковые желчные протоки.
Гепатоцит – имеет неправильную многоугольную форму – одно-два ядра, крупные, часто полиплоидные клетки, хорошо
развиты все органоиды, из включений преобладают гликоген, липиды и пигменты. Работа: клетки забирают из грови
кислород, глюкозу и др питательные вещества, а выделяют в протекающую кровь мочевину, белки и липиды. Между
гепатоцитами в одном ряду находятся плотные контакты, которые не дают возможность соединиться желчи и крови.
Гепатоциты имеют две поверхности – васкулярную (обращена к синусоидному капилляру) и билиарную (направлены в
сторону желчевыводящего протока). Стенка желчного протока образована билиарной поверхностью гепатоцита.
Синусоидные гемокапиляры – выстланы плоскими эндотелиоцитами с порами, которые образуют сетевидные зоны. Клетки
Купфера – моноцито-макрофагальная система. Ямочные клетки – клетки типа лимфоцитов, стимулируют деление клеток
печени, киллеры. Базальная мембрана на большом протяжении отсутствует. Капилляры окружены вокругсинусоидальным
пространством (пространство Диссе). Здесь находятся микроворсинки гепатоцитов, аргирофильные волокна и липоциты –
жировые клетки.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ:
СИСТЕМА ПРИТОКА: воротная вена и печеночная артерия в печени разветвляются на
долевые→сегментарные→междольковые→вокругдольковые артерии. Рядом с сосудами идут одноименные желчные
протоки. В результате этого образуется триада печени: артерия, вена и желчный проток.
СИСТЕМА ЦИРКУЛЯЦИИ: от вокругдольковых артерий и вен начинаются внутридольковые кровеносные капилляры, по
своему строению – синусоидные капилляры. В них течет смешанная кровь. Направление движения крови от периферии
дольки к центру.
СИСТЕМА ОТТОКА: центральная вена (безмышечный тип)→собирательные или поддольковые вены (крупные,
одиночные)→печеночные вены (3-4)→нижняя полая вена
ПЕЧЕНОЧНЫЙ АЦИНУС – широкие пластинки, анастомозирующие между собой, между ними лежат кровяные лакуны.
ПОРТАЛЬНАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА – включает 3 сегмента соседних печеночных доле, в центре – триада, а по
вершинам – центральные вены
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: 40-70 мл, слизистая (однослойный, высокий призматический, каемчатый эпителий), мышечная
оболочка – гладкие пучки циркулярно лежащих волокон), адвентициальная
РЕГЕНЕРАЦИЯ: высокая способность к физиологической регенерации. Происходит путем компенсаторной гипертрофии
и размножения гепатоцитов. Стимулирует регенерацию пища богатая углеводами и белками.