Программа составлена в соответствии с Государственным

1
2
Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом
высшего профессионального образования по специальности 040200 – Педиатрия.
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Акушерство и гинекологии один из основных разделов врачебной специальности,
целью которого является подготовка высококвалифицированного врача, владеющего
определенными знаниями в области акушерства и гинекологии с учетом дальнейшего
обучения и профессиональной деятельности по специальности «Педиатрия».
Подготовка в медицинских вузах ставит задачу:
 дать основные знания клинико-физиологических особенностей репродуктивной
системы женщин, процессов, происходящих в организме женщины с физиологически
протекающей беременностью; процесса нормальных родов, физиологического
послеродового периода; основных и дополнительных методов обследования
беременных, рожениц и родильниц, принципов лечения и оказания неотложной
помощи;
 научить студентов распознавать на основании изучения данных анамнеза и
объективного исследования физиологические и патологические процессы, связанные с
детородной функцией, своевременно направить к специалисту и при необходимости
оказать неотложную акушерскую помощь в типичной акушерской ситуации.
2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Студент должен знать и уметь использовать:
 физиологию и патологию менструального цикла; признаки беременности;

методы обследования беременных и гинекологических больных;

нормальное течение беременности и родов;
 возможные осложнения беременности и родов и меры профилактики;

признаки внутриутробного страдания плода;
 особенности ведения беременности и родов при экстрагенитальной патологии;
 особенности ведения беременности и родов при неправильном положении и
членорасположении плода;
 вопросы контрацепции и планирования беременности;

проявления гинекологических заболеваний;
 вопросы подготовки к операции и реабилитации после оперативных вмешательств;
показания и противопоказания к гормонотерапии.
Студент должен иметь навыки:
 диагностировать ранние сроки беременности; обследовать беременных и женщин;
 обследовать гинекологических больных; осмотреть послед;
 осмотреть мягкие родовые пути; провести влагалищно-абдоминальное исследование;
 провести дифференциальную диагностику, терапию, профилактику и реабилитацию
больных;
 оказать первую помощь при неотложных состояниях матери, новорожденного и
гинекологических больных; провести первый туалет новорожденных;
 принять физиологические роды
 оценить данные УЗИ и кардиомониторного наблюдения за плодом;
 оценить данные кольпоскопии; взять мазки на микрофлору и атипические клетки;
катетеризировать мочевой пузырь.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
 анатомия человека;
 гистология, цитология и эмбриология;
3





нормальная физиология; фармакология, клиническая фармакология;
патофизиология; педиатрия; внутренние болезни; эндокринология;
анестезиология, реанимация, интенсивная терапия;
оперативная хирургия и топографическая анатомия;
онкология.
ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Виды учебной работы
Общая трудоемкость
Аудиторные занятия
Лекции
Практические занятия
Лабораторные занятия
Самостоятельная работа
Курсовой проект
Другие виды самостоятельной
работы
Вид итогового контроля (экзамен,
зачет, ИГА)
Всего часов
Семестры
Акушерство Гинекология Акушерство Гинекология
590
7-12
393
64
56
144
129
+
+
62
56
+
+
103
94
экзамен
зачет
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1 Разделы дисциплины и виды звнятий
№№ Раздел дисциплины
АКУШЕРСТВО
1.
Введение. Предмет акушерства и гинекологии. Этапы
развития акушерства и гинекологии.
2.
Клиническая анатомия и физиология женских
половых органов.
3.
Физиология беременности
4.
Изменения в организме женщины во время
беременности и методы обследования
5.
Физиология родов
6.
Патология беременности
7.
Патология родов
8.
Родовой травматизм матери
9.
Патология послеродового периода
10.
Физиология и патология периода новорожденности
11.
Оперативное акушерство
ГИНЕКОЛОГИЯ
1.
Воспалительные заболевания половых органов
2.
Нарушения менструальной функции
3.
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
4.
Миома матки
5.
Эндомертиоз
6.
Предопухолевые и опухолевые заболевания половых
органов
7.
Гиперпластические процессы эндометрия
8.
Рак эндометрия
8
10-12
Лекция
ПЗ
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
ЛР
4
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Опухоли яичников
Трофобластическая болезнь
Нарушение развития половых органов
Неправильные положения половых органов
Бесплодный брак и вопросы планирования семьи
Типичные гинекологические операции
Неотложные состояния в гинекологии
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
4.2. Содержание разделов дисциплины
4.2.1. Акушерство
1. Введение.
1.1.
Предмет акушерства и гинекологии.
Основные этапы развития акушерства и гинекологии. Важнейшие черты отечественной
акушерско-гинекологической школы и ее ведущие преподаватели. Краткая история кафедры.
1.2. Российская система охраны материнства и детства, ее достижения и
преимущества.
Типы акушерско-гинекологических учреждении, их основные задачи. Санитарноэпидемиологический режим родовспомогательных учреждений. Профилактическая
направленность Российского акушерства. Диспансеризация женщин, выделение групп риска.
Санитарно-просветительная работа. Особенности санитарно-гигиенического режима
акушерского стационара
Российское законодательство по охране. труда беременной женщины и женщины-матери.
2. Клиническая анатомия и физиология женских половых органов.
2.1. Строение женского таза.
Половые и возрастные различия таза. Таз с акушерской точки зрения (размеры,
плоскости, наклонения).
2.2. Наружные половые органы, строение, функции.
Внутренние половые органы (матка, трубы, яичники), строение и функция.
2.3. Топография тазовых органов женщины,
Мышцы, связки, клетчатка, брюшина, кровеносная, лимфатическая системы. Иннервация
половых органов. Смежные органы (мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный
канал, прямая кишка, червеобразный отросток).
2.4. Строение и функции молочных желез, особенности развития.
Молочные железы как гормонально-зависимый орган.
3. Физиология беременности.
Оплодотворение и развитие плодного яйца. Предимплантационный период развития.
Имплантация, органогенез, плацентация и дальнейшее развитие плода. Критические периоды
эмбриогенеза. Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины,
околоплодные воды, их характер, состав и обмен. Морфологические и физиологические
особенности плода в разные периоды внутриутробной жизни. Особенности кровообращения и
снабжения плода кислородом. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней
среды.
Гигиена и питание беременных.
4. Изменения в организме женщины во время беременности и методы
обследования беременных.
4.1.
Методы исследования во время беременности.
Система опроса (анамнез) и осмотра. Исследование внутренних органов. Диагностика
ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование
беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода. Таз с
анатомической точки зрения.
5
4.2 Определение срока беременности и времени предоставления дородового отпуска (30
недель).
Определение срока родов.
4.3. Современные методы исследования плода.
Изучение сердечной деятельности; исследование околоплодных вод, ультразвуковое
исследование (определение размеров головки, грудной клетки, брюшной полости, органов
плода, изучение сердечной деятельности, двигательной активности, дыхательных движений);
роль допплерометрии в изучении кровообращения в системе мать-плацента-плод; методы
изучения функции плаценты (гормональные исследования, ультразвуковое сканирование,
изучение плацентарного кровотока, функциональные пробы). Признаки зрелости и
доношенности плода.
5.
Физиология родов.
5.1. Причины наступления родов.
Изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах организма,
способствующие возникновению родовой деятельности. Регуляция родовой деятельности.
Понятие о готовности организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период). Зрелость шейки матки. Схватки и потуги.
5.2. Периоды родов.
Продолжительность родов. Современные методы регистрации родовой деятельности.
Теории биомеханизма родов. Биомеханизм родов при половых и тазовых предлежаниях.
Газообмен плода и особенности гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.
5.3. Ведение родов.
Понятие о сегментах головки. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Методы
обезболивания родов. Влияние обезболивающих средств на плод. Акушерское пособие при
прорезывании головки (защита промежности).
5.4. Ведение послеродового периода.
Признаки отделения плаценты. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о
физиологической и патологической кровопотере Определение целости последа. Определение
целости промежности, влагалища и шейки матки. Ранний послеродовый период, его
особенности.
Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния
новорожденного по шкале Апгар.
Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов.
Ведение родов.
5.5.
Физиология послеродового периода и периода новорожденности.
Длительносгь послеродового периода. Изменения в организме родильницы (инволюция матки,
лохии, состояние молочных желез). Клиника послеродового периода. Лактация. Диета. Уход
за родильницей. Лечебная физкультура. Гигиена родильниц. Профилактика послеродовых
заболеваний. Послеродовый отпуск. Особенности санитарно-гигиенического режима в
послеродовом отделении.
6. Патология беременности.
6
6.1 Тазовые предлежания.
Классификация. Причины возникновения, диагностика. Особенности течения родов.
Биомеханизм родов при тазовом предлежании. Ведение первого и второго периода родов.
Ручные пособия при ягодичном предлежании (классическое, по Цовьянову). Ведение родов
при ножном предлежании плода. Возможные осложнения для плода и новорожденного.
Показания к операции кесарева сечения.
6.2.
Гестозы.
Современные представления о патогенезе гестозов. Классификация.
Ранние токсикозы беременных: слюнотечение, рвота. Клиника, диагностика и лечение.
Редкие формы токсикозов.
Гестозы. Доклинические состояния. Водянка беременных. Нефропатия, преэклампсия во
время беременности, в родах и послеродовом периоде. Острая жировая гипотрофия печени.
Сочетанные формы гестозов. Клиника и жировая гипотрофия печени. Сочетанные формы
гестозов. Клиника и диагностика. Роль ВВ. Строганова в разработке принципов лечения
эклампсии. Современные методы лечения гестозов. Влияние гестозов на развитие плода и
новорожденного. Профилактика гестозов. Роль женской консультации в профилактике
гестозов беременных. Группа беременных с повышенным риском возникновения гестозов.
Современные методы лечения.
6.3.
Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при
острых и хронических инфекционных заболеваниях матери.
Внутриутробная инфекция (бактериальная, грипп, краснуха, полиомиелит, орнитоз,
цитомегалия, токсоплазмоз и др.). Острая и латентная вирусная инфекция, роль
генитального герпеса. Влияние на плод (невынашивание, задержка внутриутробного роста,
пороки развития, многоводие). Антифосфолипидный синдром. Диагностика, лечение,
профилактика.
6.4. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки сердца,
гипертоническая болезнь, гипотония). Заболевания органов дыхания, кроветворных
органов, органов пищеварения, почек, нервной системы, эндокринных желез и беременность.
6.5.
«Острый живот» у беременных (острая хирургическая патология): острый
аппендицит, острый перитонит, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый
панкреатит.
6.6. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт,
несовместимость по системе А ВО).
6.7. Сочетание беременности с аномалиями развития и заболеваниями половых органов
(миома матки, опухоли яичников, рак матки).
6.8 Перинатальный (анте-, интра-, постнатальный) период, перинатальная
заболеваемость и смертность. Группы беременных «высокого риска» патологии. Учение
о фетоплацентарной системе. Дисфункция плаценты и методы ее диагностики.
Внутриутробная задержка роста плода, методы ее профилактики и терапии. Влияние
повреждающих факторов на плод и плаценту (гипоксия, нарушение питания,
лекарственные
вещества,
ионизирующая
радиация,
токсические
факторы
промышленного производства, алкоголизм, курение и др.).
6.9. Медицинские показания к прерыванию беременности.
Показания к производству аборта (законодательство об искусственном прерывании
беременности). Осложнения искусственного аборта и их профилактика.
Внебольничный (инфицированный) аборт. Классификация, клиника, терапия. Оказание
экстренной помощи. Бактериальный шок (патогенез, клиника, терапия и профилактика).
Послеабортный сепсис.
Санитарное просвещение в борьбе с абортами. Половое воспитание девочек.
Планирование семьи. Противозачаточные средства. Классификация, механизм действия и
эффективность современных противозачаточных средств.
7
6.10 Аномалии развития вне зародышевых элементов плодного яйца(плаценты, оболочек и
пуповины).
Пузырный занос, классификация. Многоводие и маловодие. Клиника, диагностика,
лечение и профилактика.
6.11. Невынашивание беременности. Причины, классификация. Самопроизвольный
выкидыш. Классификация, этиология, патогенез, профилактика, лечение. Привычное
невынашивание
беременности.
Преждевременные
роды.
Этиология.
Течение
преждевременных родов, их ведение. Профилактика невынашивания. Значение истмикоцервикальной недостаточности в возникновении преждевременного прерывания
беременности. Роль женской консультации в профилактике невынашивания беременности.
6.12. Перенашивание беременности.
Продолжительность беременности, гестационный возраст плода. Понятие о
пролонгированной и переношенной беременности. Этиология, патогенез. Течение
беременности и родов при перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика
перенашивания. Профилактика и терапия осложнений, связанных с перенашиванием.
Задержка мертвого плода в матке.
6.13. Врожденные пороки развития плода.
Пренатальные методы исследования (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез,
рентгенография, эхография). Фетальные маркеры. Роль медико-генетической консультации
в профилактике и ранней диагностике аномалий развития плода.
7. Патология родов.
7. 1. Нарушения сократительной деятельности матки.
Слабость родовых сил (первичная и вторичная). Этиология, патогенез, клиника,
диагностика и терапия.
Дискоординированная родовая деятельность. Быстрые и стремительные роды. Течение
родов у юных и пожилых первородящих.
Преждевременное, раннее и запоздалое излитие околоплодных вод.
7.2. Узкий таз.
Анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая характеристика узкого
таза, его формы и степени сужения. Этиология. Общеравномерносуженный таз. Плоский таз
(простой плоский и плоскорахитический). Общесуженный плоский таз. Поперечносуженный
таз. Диагностика анатомически и клинически узкого таза. Особенности течения
беременности и родов при узком тазе. Биомеханизм родом при различных формах
анатомически узкого таза. Осложнения. Методы диагностики и лечение клинически узкого
таза. Последствия для матери. Методы родоразрешения. Роль женской консультации в
ранней диагностике узкого таза.
7.3. Разгибательные предлежания головки.
Классификация, диагностика, прогноз. Течение и ведение родов.
7.4. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки.
Этиология, диагностика, течение и ведение родов.
7.5. Крупный плод.
Особенности течения родов при крупном плоде.
Неправильные положения плода. Ведение беременности и родов.
Предлежание и выпадение мелких частей плода: пуповины, ручки. Причины,
диагностика, лечение и профилактика. Патология локализации плаценты.
Предлежание плаценты. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Течение
беременности и родов. Тактика врача при различных формах предлежания плаценты.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Понятие о полной и
частичной отслойке плаценты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.
Аномалии прикрепления плаценты. Диагностика и терапия. Эмболия околоплодными
водами.
Патогенез, клиника, диагностика и терапия. Диссеминированное внутрисосудистое
8
свертывание крови.
Этиология, патогенез, клиника, лечение. Геморрагический шок и терминальные
состояния в акушерстве. Реанимационные мероприятия (ИВЛ и современные методы
инфузионно-трансфузионной терапии). Патология последового и раннего послеродового
периодов.
Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа. Причины,
профилактика, диагностика и лечение. Поздние послеродовые кровотечения. Гипо- и
атоническое состояние матки. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
8.Родовой травматизм матери.
8.1 Разрывы промежности, влагалища и шейки матки.
Гематома наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение и
профилактика. 8.2 Разрывы матки.
Этиология. Механизм возникновения и классификация. Особенности разрывов матки по
рубцу. Клиническая картина угрожающего, начинающегося и совершившегося разрыва
матки. Диагностика. Лечение и профилактика.
Растяжение и разрывы лонного сочленения таза. Диагностика, терапия и профилактика.
9. Патология послеродового периода.
9.1. Послеродовые заболевания.
Частота, этиология, патогенез послеродовых заболеваний. Связь послеродовых
септических заболеваний матери и новорожденного. Роль микро- и макроорганизмов.
9.2. Классификация послеродовых заболеваний.
Основные клинические формы заболевании: послеродовая язва, эндометрит. Понятие о
лохиометре. Параметрит, воспаление придатков матки. Метротромбофлебит, тромбофлебит
вен таза, бедра и голени. Перитонит. Генерализованная септическая инфекция, септический
шок. Клиника, диагностика, профилактика и лечение послеродовых заболеваний.
Особенности течения послеродовых заболеваний в современных условиях.
9.3. Заболевания молочных желез.
Трещины сосков. Воспаление молочных желез (мастит). Патологический лактостаз.
Гипогалактия. Этиология. Клиника, диагностика, лечение и профилактика заболеваний
молочных желез. Роль женской консультации в профилактике заболеваний молочных желез.
Физиология и патология периода моворожденности.
10.1 Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности. Особенности
ведения недоношенных новорожденных (первый и второй этапы). Уход и вскармливание.
Токсико-септические заболевания новорожденных. Этиология, эпидемиология, клиника,
терапия и профилактика. Мероприятия при вспышке токсико-септических заболеваний в
родильном доме. Врожденная инфекция.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика и терапия.
Асфиксия новорожденных и принципы терапии в зависимости от тяжести состояния
(искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия и др.).
Родовая травма новорожденных. Кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния,
перелом ключицы и конечностей.
Организация работы в палатах и отделениях новорожденных.
Принципы дифференцированного ухода.
Краткие сведения о пороках развития новорожденных.
10.
Оперативное акушерство.
Общие сведения об акушерских операциях. Показания, условия и противопоказания для
производства операций. Подготовка к операции. Асептика и антисептика в оперативном
акушерстве. Обезболивание. Инструментарий.
Операция прерывания беременности. Искусственное прерывание беременности в
11.
9
ранние и поздние сроки.
Операции при истмико-цервикальной недостаточности.
Рассечение промежности. Искусственный разрыв плодного пузыря. Показания, условия,
техника и исходы.
Родоразрешающие операции. Акушерские щипцы (полостные и выходные). Извлечение
плода за тазовый конец. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания,
противопоказания, условия, обезболивание, техника, осложнения. Ведение беременности и
родов с рубцом на матке.
Плодоразрушающие операции. Показания, условия, техника и иаходы операций. Место
плодоразрушающих операций в современном акушерстве.
Операции при повреждении половых органов. Зашивание разрывов влагалища,
промежности и шейки матки. Показания, техника, особенности ведения послеоперационного
периода, исходы. Показания для удаления матки.
Операции в последовом и раннем послеродовом периоде: ручное отделение плаценты и
выделение последа, ручное обследование стенок полости матки. Показания, техника
обезболивания и исходы этих операций. Качественные показатели родовспомогательных учреждений.
4.2.2. Гинекология.
1.
Воспалительные заболевания женских половых органов.
1.1. Неспецифические и специфические воспалительные заболевания половых органов.
Основные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний половых
органов у женщин. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта в возникновении и
течении воспалительных заболеваний. Особенности течения воспалительных заболеваний в
различные периоды жизни женщины (детский, половозрелый, старческий). Стертые формы
воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы наружных и внутренних половых
органов (вульвит, воспаление больших вестибулярных желез преддверия влагалища,
кольпит, эндоцервицит). Сальпингоофорит, пельвиоперитонит и параметрит септической
этиологии. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Инфекция, передающаяся
половым путем.
1.2. Гонорея.
Этиология. Распространение гонорейной инфекции. Формы гонореи: свежая (острая,
подострая), хроническая, субъективно-асимптомная, торпидная, латентная. Гонорея
нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиника, диагностика, методы провокации.
Особенности течения гонореи у девочек.
Лечение гонореи у женщин. Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии.
Лечение гонореи во время беременности, в послеродовом периоде. Лечение у девочек.
Критерии излеченности. Профилактика гонореи. Показания к хирургическому лечению воспалительных образовании придатков матки.
1.3. Трихомоноз женских половых органов.
Эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика.
1.4. Кандидомикоз половых органов.
1.5. Бактериальный вагиноз. Этиология, клиника, диагностика, терапия.
1.6. Туберкулез женских половых органов. Патогенез, классификация, клиника.
Диагностика, профилактика, терапия.
1.7. Генитальный герпес, папилломовирусная инфекция. ВИЧ-инфекция.
Роль микоплазм, хламидий, вирусов, анаэробных микроорганизмов в возникновении
воспалительных заболевании женских половых органов.
Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов и роль
санитарно-просветительной работы.
Физиотерапевтические методы лечения гинекологических больных. Санаторнокурортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.
10
2.
Нарушение менструальной функции.
2.1. Этиология и патогенез расстройства менструальной функции.
Классификация расстройств менструальной функции.
Значение экстрагенитальной патологии в возникновении менструальных расстройств.
Связь с климатическими условиями, производственными факторами, условиями быта,
питания.
2.2. Маточные кровотечения при недостаточности второй фазы цикла.
Ановуляторные циклы. Ювенильные кровотечения. Дисфункциональные маточные
кровотечения в репродуктивном периоде. Климактерические кровотечения и кровотечения в
постменопаузе. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения больных с
расстройствами менструального цикла, профилактика этих нарушений.
2.3. Аменорея и гипоменструальный синдром.
Значение генетических нарушений в происхождении первичной аменореи. Маточная и
яичниковая форма аменореи. Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при
заболеваниях щитовидной железы.
Нейроэндокринные
синдромы
в
гинекологии.
Постгистерэктомический,
посткастрационный,
предменструальный.
Вирильный,
поликистозных
яичников.
Опухоли и опухолевидные образования половых органов.
4.1. Миома матки.
Современные теории патогенеза миомы (лейомиомы) матки. Клиника, диагностика.
Консервативные и хирургические методы лечения. Показания к выбору метода лечения.
Реабилитационные мероприятия. Саркома матки.
4.2. Эндометриоз.
Определение понятия. Теории возникновения эндометриоза. Классификация. Клиника
генитального эндометриоза (эндометриоз тела и шейки матки, маточных труб, яичников,
позадишеечный). Клиника экстрагенитального эндометриоза (эндометриоз пупка, послеоперационного рубца и других органов). Хирургические и консервативные методы
терапии эндометриоза. Реабилитация больных.
4.3. Предопухолевые и опухолевые заболевания шейки матки.
Фоновые, предраковые заболевания и рак шейки матки. Диагностика, терапия,
профилактика. Классификация, клиника, диагностика и лечение рака шейки матки.
Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологического метода исследования.
4.4. Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, полипоз,
атипическая гиперплазия). Методы лечения в возрастном аспекте.
4.5 Рак эндометрия, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
Опухоли яичников.
Гистологическая классификация, клиника, диагностика, лечение. Рак яичников
(первичный, вторичный, метастатический), стадии распространения, диагностика, лечение.
4.7. Трофобластическая болезнь.
Пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома. Клиника.
Методы диагностики и лечения (химиотерапия, хирургическое).
5.
Нарушения развития половых органов.
Пороки развития половых органов, инфантилизм, дисгенезия гонад (клинические
проявления, диагностика, методы коррекции). Нарушение полового созревания.
Клинические и гормональные аспекты, диагностика, лечение.
6.Неправильные положения половых органов.
Классификация и характеристика аномалий положения половых органов женщины.
Причины возникновения. Диагностика и лечение (консервативное и оперативное).
11
Бесплодный брак и вопросы планирования семьи.
Женское бесплодие, причины. Диагностика. Методы лечения. Профилактика. Мужское
бесплодие. Основные причины. Характеристика спермограммы, организация и методика
обследования бесплодной супружеской пары.
8.
Типичные гинекологические операции.
Предоперационная подготовка. Техника оперативного вмешательства на влагалищной
части шейки матки, при опущении и выпадении половых органов, на придатках матки и
матке. Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки.
9.
Неотложные состояния в гинекологии.
Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника.
Клиника, дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Маточные кровотечения в
гинекологической практике. Показания к хирургическому лечению воспалительных
образований придатков матки. Экстренная помощь при повреждении половых органов.
7.
Лабораторный практикум. Не предусмотрен.
Учебно-методическое обеспечение.
6.1. Рекомендуемая литература.
АКУШЕРСТВО
а)
Основная литература.
1.
Учебник. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. - М., 2000.
2.
Руководство для врачей и студентов: Акушерство и гинекология / Под ред. Г.М.
Савельевой. - М., 2000.
3.
Учебник. Акушерство /Бодяжина В.И., Жмакин К.М., Кирю-щенков АЛ. - М.,
1995.
б)
Дополнительная литература
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской
практике. - М., 1993.
Акушерство. Практикум / Под ред. проф. BE. Радзинского. -М., 2002.
Акушерство / Под ред. К. Нисвандера (пер. с англ.).
Серов В.И., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит.-М., 1997.
Сидорова И.С. Поздний гестоз. - М., 1996.
Сидорова И.С, Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность.-М., 2000.
Чернуха Е.А. Родовой блок. - М, 1999.
Шехтман М.М. Акушерская нефрология. - М., 1999.
ГИНЕКОЛОГИЯ
а)
Основная литература.
1. Справочник по акушерству и гинекологии. / Под ред. Г.М. Савельевой.
Изд. 2. -М., 1996.
2.
Сметник В.П., Бодяжина В.И., Тумилович Л.Н. Неоперативная гинекология - М.,
1998.
3.
Гинекология по Новаку. - М., 2002.
б)
Дополнительная литература.
1. Адамян Л.В., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища.-М., 1998.
2. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. - М., 1990.
3. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. - М.: МИА, 2000
12
4. Бохман Я.В. Руководство по онкологии. - М., 1989. Вихляева Е.М. (под ред.).
Руководство по эндокринной гинекологии. -М, 1997.
5. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. - СПб.,
1999.
6. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. - М.:
Медицина, 1990.
7. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М., 1996.
8. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И.
Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.
9. Коколина В.Ф. Детская гинекология. - М.: МИА, 2000.
10. Кулаков В.И., Адамян В.И., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология - хирургические
энергии. - М.: Медицина, Антидор, 2000.
11. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. - М., 1994.
12. Руденко Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика. -Минск, 2001.
13. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. - М.:
МИА, 2000
14. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000.
15. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. - М.: ГЭОТАРМедицина, 2001.
16. Серов В.Н., Пауков СВ. Оральная гормональная контрацепция. -М., 1991
17. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Гинекологическая
эндокринология. - М.: Медицина, 1995.
18. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -М.: МИА, 2001.
19. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -М.: МИА, 2001.
20. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в
гинекологии. - М.: Медицина, 2001.
21. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Генитальный эндометриоз: теоретические и
клинические аспекты. - М.: Медицина, 1995.
22. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. - М.:
Медицина, 2000.
23. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. -М.:
Медицина, 1995.
24. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания
придатков матки. - М.: Медицина, 1996.
25. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. Атлас. - М.: Медицина,
1999.
26. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний
матки. - СПб., СОТИС, 2000.
6.2.
Средства обеспечения освоения дисциплины.
Ознакомление с организацией работы и оборудованием акушерского стационара,
женской консультации, использование таблиц, слайдов, специализированных
компьютерных классов, муляжей, фантомов, инструментария, видеофильмов.
7.
Материально-техническое обеспечение.
Использование учебных специализированных помещений (операционных, родовых и
т.д.) для ознакомления с инструментарием, приборами, методиками.
Методические рекомендациипо организации изучения дисциплины.
Выполнение программы предполагает творческую ее реализацию с учетом местных
условий, технических возможностей, научных интересов кафедр. На VI курсе возможно
прохождение элективов в объеме 36 часов, не входящих в учебный план, по актуальным
13
вопросам дисциплины с учетом желания студентов. Возможно расширение элективов по
усмотрению института.
Приложение 1
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ
ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО АКУШЕРСТВУ
Примерный тематический план лекций (64 часа)
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Темы лекций
Физиология менструальной функции
Физиологические изменения в организме женщины при беременности
Перинатальная охрана плода и новорожденного, перинатальная
смертность,
профилактикисостояния плода
Диагностикапути
внутриутробного
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
Кровотечения во второй половине беременности
ДВС-снндром
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Послеродовый период
Невынашивание беременности, преждевременные роды
Перенашивание беременности. Возможные осложнения
Влияние вредных факторов на плод
Аномалии родовой деятельности
Разгибательные предлежания головки
Узкий таз в современном акушерстве
Гестозы
Родовой травматизм матери и плода, материнская смертность, пути
профилактики
Кесарево сечение в современном акушерстве
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
Заболевания почек и беременность
Сахарный диабет и беременность
Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом
Внематочная беременность
Аборт
Послеродовые заболевания
Методы контрацепции. Планирование семьи
Инфекция у беременных
Острая хирургическая патология у беременных
Кол-во
часов
4
2
2
4
2
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Примерный тематический план практических занятий (144 часа)
№
п/п
1
2
Темы практических занятий
Организация работы акушерского стационара
Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов
Кол-во
часов
4
4
14
3
4
5
б
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Диагностика беременности
Лабораторные методы диагностики в акушерстве
Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного
предоежания
Клиника и ведение физиологических родов при головном предлежании
Послеродовый период
Гестозы
Экстрагенитальиые заболевания и беременность
Беременность и роды при тазовом предлежании
Аборты
Неправильные положения плода
Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально
расположенной
плаценты и раннем послеродовом периодах
Кровотечения
в последовом
Беременность и роды при узком тазе
Родовой травматизм матери и плода
Кесарево сечение
Акушерские щипцы
Послеродовые заболевания
Итоговое занятие. Разбор и анализ написашгых студентакш историй
беременности и родов
8
8
8
8
4
12
8
8
8
8
8
8
8
8
8
4
4
4
Приложение 2
АННОТАЦИЯ ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО АКУШЕРСТВУ
Аннотация лекций.
Тема 1 (4 часа).
Фитология менструальной функции.
Своевременное учение о менструальной функции. Регуляция менструальной функции.
Гонадотропные и яичниковые гормоны. Морфологические изменения в яичниках и
эндометрии. Яичниковый и маточный циклы. Тесты функциональной диагностики. Периоды
жизни женщины. Влияние окружающей среды на развитие женского организма.
Тема 2 (2 часа).
Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
Изменения при беременности различных органов и систем: нервной, эндокринной,
сердечнососудистой, систем органов дыхания, пищеварения, мочевой, кроветворения и др.
Обмен веществ при беременности. Изменения в матке, яичниках и других отделах половой
системы. Изменения в молочных железах. Методы исследования во время беременности.
Тема 3 (2 часа).
Перинатальная охрана плода и новорожденного, перинатальная смертность, пути
профилактики.
Перинатология как раздел науки «Неблагоприятные воздействия, влияющие на плод,
врожденная и наследственная патология».
Тема 4 (4 часа).
Диагностика внутриутробного состояния плода.
Биофизический профиль плода. Диагностика плацентарной недостаточности. Лечение
внутриутробной гипоксии плода.
Тема 5 (2 часа).
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
15
Классификация гипоксии плода: острая, хроническая, причины гипоксии, патогенез
гипоксии. Возможные осложнения гипоксии плода, внутричерепная родовая травма,
асфиксия новорожденного. Методы лечения. Асфиксия новорожденных. Классификация.
Клиническое проявление. Реанимационные мероприятия. Лечение постгипоксического
синдрома.
Тема 6 (4 часа).
Кровотечения во второй половине беременности.
Предлежание плаценты. Этиология, патогенез, классификация, диагностика. Течение
беременности и родов. Лечение (консервативное и хирургическое). Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника,
лечение. Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика и терапия.
Тема 7 (2 часа).
ДВС-синдром. Хроническая, подострая и острая формы ДВС-синдрома. Фазы ДВСсиндрома: гиперкоагуляции, гипокоагуляции, гипокоагуляции с активированным
фибринолизом, восстановительная. Коллапс, шок и терминальные состояния в акушерской
практике. Методы реанимации. Выделение беременных, угрожаемых по кровотечению, в
группы риска и ведение их в женской консультации.
Тема 8 (2 часа).
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Патология последового и раннего послеродового периода. Нарушение процессов
отделения и выделения последа. Профилактика, диагностика и лечение. Гипо- и атоническое
состояние матки. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Борьба с анемией. Профилактика.
Тема 9 (2 часа). Послеродовый период.
Течение и ведение женщин в нормальном послеродовом периоде. Осмотр послеродовой
матки и молочных желез.
Тема 10 (2 часа).
Невынашивание беременности, преждевременные роды.
Самопроизвольный аборт. Эгиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
терапия
и
профилактика.
Привычное
невынашивание.
Этиология,
лечение.
Преждевременные роды. Этиология, тактика ведения преждевременных родов, особенности
ведения недоношенных новорожденных.
Тема 11 (2 часа).
Перенашивание беременности. Возможные осложнения. Причины. Осложнения. Прогноз
для родов. Особенности состояния новорожденных. Тактика ведения.
Тема 12 (2 часа).
Влияние вредных факторов на плод.
Влияние факторов внешней среды на состояние и развитие плода. Влияние алкоголя,
курения, вирусных и бактериальных инфекций, ионизирующего излучения, лекарственных
препаратов. Патогенез, действие различных повреждающих факторов. Методы диагностики.
Профилактика.
Тема 13 (2 часа).
Аномалии родовой деятельности.
Слабость родовых сил (первичная и вторичная). Этиология, клиника, диагностика и
терапия. Дистопия шейки матки. Дискоординированная родовая деятельность. Современные
методы диагностики аномалий родовой деятельности. Стремительные роды. Течение родов у
пожилых первородящих.
Тема 14 (2 часа).
Разгибательные предлежания головки.
Течение родов при переднеголовном и лицевом (передний вид) предлежании.
Особенности биомеханизма родов при разгибательных предлежаниях.
Тема 15 (2 часа).
Узкий таз в современном акушерстве.
16
Анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая характеристика узкого
таза, его формы и степени сужения. Этиология. общеравномерносуженный таз.
Поперечносуженный таз (простой плоский таз и плоскорахитический). Редкие формы узкого
таза. Особенности течения беременности и родов при узком тазе. Биомеханизм родов при
различных формах анатомически узкого таза. Осложнения. Ведение беременности и родов
при узком тазе. Методы диагностики клинически узкого таза.
Тема 16 (4 часа). Гестозы.
Современные представления об этиологии и патогенезе гестозов. Классификация
гестозов. Водянка беременных, нефропатия, преэклампсия во время беременности, родов и в
послеродовом периоде. Клиника и диагностика гестоза. Современные методы лечения
гестозов. Профилактика гестозов. Роль женской консультации в профилактике гестозов.
Выявление групп риска по развитию гестоза и ведение их в условиях женской консультации.
Тема 17 (2 часа).
Родовой травматизм матери и плода, материнская смертность, пути
профилактики.
Разрывы матки. Механизм возникновения и классификация, самопроизвольные и
насильственные разрывы. Полные и неполные, особенности разрывов матки по рубцу.
Оценка полноценности рубца на матке. Клиническая картина угрожающего, начинающегося
и свершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение и профилактика.
Тема 18 (2 часа).
Кесарево сечение в современном акушерстве.
Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника и исходы
перечисленных операций. Разновидности операций. Роль операции кесарева сечения в
перинатальной охране плода.
Тема 19 (2 часа).
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность.
Ведение беременности и родов у беременных с заболеванием сердечно-сосудистой
системы. Показания к прерыванию беременности.
Тема 20 (2 часа).
Заболевания почек и беременность.
Ведение беременности и родов у беременных с заболеванием почек. Показания к
прерыванию беременности.
Тема 21 (2 часа).
Сахарный диабет и беременность.
Ведение беременности и родов у больных сахарным диабетом. Показания к прерыванию
беременности. Оптимальные сроки родоразрешения. Диабетическая фетопатия.
Тема 22 (2 часа).
Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом.
Патогенез. Классификация гемолитической болезни плода и новорожденного. Ведение
беременных с резус-конфликтной беременностью. Лечение гемолитической болезни
новорожденных.
Тема 23 (2 часа). Внематочная беременность.
Классификация, этиология, клиника, лечение. Реабилитация репродуктивной функции
после внематочной беременности.
Тема 24 (2 часа). Аборт.
Медицинские показания к прерыванию беременности. Противопоказания к
производству аборта. Осложнения и их профилактика. Внеболь-ничный (инфицированный)
аборт. Экстренная помощь в связи с осложнениями внебольничного аборта. Острая почечная
недостаточность. Септический шок.
Тема 25 (2 часа).
Послеродовые заболевания.
Частота, этиология, патогенез послеродовых заболеваний. Роль микро- и
17
макроорганизмов. Основные клинические формы заболеваний: пуэрперальные язвы,
метроэндометрит, понятие о лохиометрите, параметрит, тромбофлебит вен таза, бедер,
голени. Перитонит. Генерализованная септическая инфекция. Клиника, диагностика,
профилактика и лечение послеродовых заболеваний. Особенности течения послеродовых
заболеваний в современных условиях. Поздние послеродовые кровотечения. Заболевания
молочных желез. Трещины сосков. Воспаления молочных желез (маститы). Гипогалактия.
Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочных желез.
Тема 26 (2 часа).
Методы контрацепции. Планирование семьи.
Тема 27 (2 часа). Инфекция у беременных.
Диагностика, методы обследования, лечение. Профилактика гипоксии плода.
Тема 28 (2 часа).
Острая хирургическая патология у беременных.
Острый аппендицит, острый перитонит, острая кишечная непроходимость, острый
холецистит, острый панкреатит. Тактика ведения беременной с острой хирургической
патологией.
Аннотация практических занятий
Тема 5 (8 часов).
7. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Понятие о биомеханизме родов, условия для совершения биомеханизма, основные
моменты биомеханизма родов, расположение стреловидного шва и родничков в течение
родов. Занятия с куклой, тазом и фантомом. Студенты упражняются в определении
характера расположения головки в родовых путях.
Тема 6 (8 часов).
Клиника и ведение физиологических родов при головном предлежании.
Причины наступления родов, предвестники родов, первый, второй и третий периоды
родов. Схватки, их характер. Степень раскрытия шейки матки. Изменения миометрия в
родах. Плодный пузырь, его роль в родах. Установление начала второго периода родов.
Потуги и их характер. Тактика акушера в первом и втором периодах родов. Акушерское
ручное пособие во втором периоде родов. Третий период родов. Признаки отделения
плаценты. Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря. Профилактика
кровотечения. Осмотр последа. Осмотр мягких родовых путей после родов. Оценка
состояния новорожденного. Первый туалет новорожденного. Обезболивание родов.
Курация рожениц в родовом блоке. Раннее прикладывание к груди.
Решение задач.
Тема 7 (4 часа). Послеродовый период.
Течение физиологического послеродового периода. Динамика физиологических
изменений в органах и системах в послеродовом периоде. Органы и системы,
подлежащие исследованию в послеродовом периоде. Принципы ведения нормального
послеродового периода. Врачебная тактика при осложнениях. Курация родильниц в
послеродовом отделении, сравнение состояния родильниц в разные сутки после родов.
Предоставление послеродового отпуска.
Решение задач.
Тема 8 (12 часов).
Ранние токсикозы и гестозы.
Токсикозы I половины беременности. Клинические формы, диагностика,
дополнительные методы исследования, основные принципы лечения. Теория
18
возникновения гестозов. Патогенез развития гестозов, патофизиологические изменения в
органах и системах. Формы гестозов, определение степени тяжести, возможные
осложнения, основные и дополнительные методы диагностики, основные принципы
лечения. Профилактика гестозов. Курация беременных с гестозами. Постановка
диагноза. Принципы ведения родов при гестозах разной степени тяжести. Решение
задач.
Тема 9 (8 часов).
Экстрагенитальные заболевания и беременность (пороки сердца, гипертоническая
болезнь, сахарный диабет, анемия, пиелонефрит и др.).
Влияние беременности на основное заболевание и основного заболевания на течение
беременности. Плацентарная недостаточность. Терапия, методы родоразрешения.
Тема 10 (8 часов).
Беременность и роды при тазовом предлежании.
Этиология тазовых предлежании, классификация, диагностика, данные влагалищного
исследования, осложнения во время беременности и родов, биомеханизм рождения
плода, ведение беременных с тазовым предлежанием, акушерская тактика в первом
периоде родов, виды ручных пособий во втором периоде родов.
Тема 11 (8 часов). Аборты.
Классификация абортов по характеру возникновения, причины самопроизвольных
абортов, стадии клинического течения, клиника, тактика ведения. Методы прерывания
беременности в ранних и поздних сроках, показания к прерыванию. Осложнения
абортов. Студенты присутствуют на операции искусственного прерывания беременности
в ранних сроках.
Решение задач.
Тема 12 (8 часов).
Неправильные положения плода.
Разновидности неправильных положений плода, этиология, диагностика, осложнения в
течении беременности и родов, врачебная тактика при беременности и в родах;
операции, исправляющие положение плода, показания, условия, противопоказания,
этапы операции, осложнения, врачебная тактика.
Решение задач.
Тема 13 (8 часов).
Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты.
Этиология предлежании плаценты, классификация, диагностика, дифференциальная
диагностика, осложнения, тактика ведения беременности и родов. Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты, предрасполагающие и непосредственно
воздействующие причины, клинические проявления, диагностика, осложнения,
акушерская тактика.
Решение задач.
Тема 14 (8 часов).
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Причины кровотечения в последовом периоде. Патология прикрепления плаценты,
клиника, тактика. Гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Этиология, диагностика, принципы и этапы оказания помощи. Борьба с острой
кровопотерей и геморрагическим шоком. Профилактика.
Решение задач.
Тема 15 (8 часов).
Беременность и роды при узком тазе.
Разновидности узкого таза. Диагностика (основные и дополнительные методы).
Осложнения при беременности и в родах. Особенности биомеханизма родов при
различных формах узкого таза. Тактика ведения беременных и рожениц с узким тазом.
19
Признаки клинически узкого таза, тактика ведения.
Решение задач.
Тема 16 (8 часов).
Родовой травматизм матери и плода.
Разрыв матки: классификация. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося
разрыва матки, акушерская тактика. Разрывы шейки матки, промежности, степени
повреждения, лечения. Расхождение и разрыв лонного сочленения. Диагностика,
лечение. Гипоксия плода: причины, диагностика гипоксии плода, методы исследования
состояния плода. Асфиксия новорожденного, степени тяжести, лечение.
Решение задач.
Тема 17 (8 часов). Кесарево сечение.
Разновидности операций, показания к операции, условия, обезболивание, моменты
операции, осложнения. Плодоразрушающие операции.
Тема 18 (4 часа). Акушерские щипцы.
Операции наложения акушерских щипцов при переднем виде затылочного
предлежания; разновидности операции, показания условия, этапы операции,
возможные осложнения.
Тема 19 (8 часов). Послеродовые заболевания.
Классификация. Клинические формы, методы обследования общие принципы лечения.
Профилактика.
Решение задач.
Тема 20 (4 часа). Итоговое занятие.
Разбор и анализ написанных студентами истории беременности и родов.
Приложение 3
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ТЕМАТИЧЕСКИЕ
ПЛАНЫ ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ГИНЕКОЛОГИИ
Примерный тематический план лекций (56 часов)
8.
№ п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Темы лекций
Воспалительные заболевания женских половых органов
Дисфункциональные маточные кровотечения
Эндометриоз
Миома матки
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Бесплодный брак
Опухоли яичников
Предрак и рак шейки матки
Предрак и рак эндометрия
Острый живот в гинекологии
Аномалии положения половых органов
Эндоскопические методы в гинекологии
Синдром постгистерэктомии
Тромботические осложнения в гинекологии
Планирование семьи
Кол-во
часов
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
2
2
20
16
Трофобластическая болезнь
4
Примерный тематический план практических зашипи (129 часов)
№ п/п Темы практических занятий
1.
Организация
работы
гинекологического
стационара.
исследования.
2.
Воспалительные заболевания женских половых органов
3.
Нарушения менструальной функции
4.
Дисфункциональные маточные кровотечения
5.
Внематочная беременность
6.
Аменорея
7.
Миома матки
8.
Эндометриоз
9.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
10.
Рак шейки матки
11.
Предрек и рак эндометрия
12.
Предраковые заболевания яичников Рак яичников
13.
Нарушения развития половых органов
14.
Неправильные положения половых органов
15.
Гиперандрогения
16.
Неотложные состояния в гинекологии
17.
Бесплодный брак
18.
Нейроэндокринные синдромы
19.
Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение
гинекологических больных
Итоговое занятие
Кол-во
Методы часов
5
8
8
8
6
8
6
6
4
4
4
8
4
4
6
4
8
8
12
4
Приложение 4
АННОТАЦИЯ ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ГИНЕКОЛОГИИ
Аннотация лекций.
Тема 1 (4 часа).
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Современные особенности этиологических факторов воспалительных заболеваний.
Клинические проявления в зависимости от этиологического фактора. Неспецифические и
специфические заболевания. Три стадии клинического течения. Основные и дополнительные
методы диагностики. Лабораторные методы исследования. Современные подходы к лечению
воспалительных заболеваний. Критерии излеченности. Показания к оперативному лечению.
Методы профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.
Тема 2 (4 часа).
Дисфункциональные маточные кровотечения (в ювенилъном, репродуктивном и
пременопаузальном периодах). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Тема 3 (4 часа).
Современные аспекты диагностики и лечения зндометриоза.
Современные представления о возникновении эндометриоза. Клинические проявления
21
генитального и экстрагенитального эндо-метриоза. Хирургические, консервативные методы
терапии.
Тема 4 (4 часа).
Миома матки.
Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Тема 5 (4 часа).
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.
Понятие о регуляции функции яичников и гипоталамо-гипофизарной системы.
Предменструальный синдром. Патогенез. Клинические проявления, дифференциальная
диагностика. Современные подходы к лечению.
Климактерический синдром. Патогенез, клиника, диагностика. Современные,
представления о лечении.
Посткастрационный синдром. Механизм возникновения, изменения в различных органах
и системах. Клиника. Врачебная тактика.
Синдром поликистозных яичников. Современные представления о патогенезе.
Диагностика. Лечение.
Тема 6 (4 часа).
Бесплодный брак.
Причины бесплодия в семье. Мужское и женское бесплодие. Виды женского бесплодия.
Методы диагностики различных форм бесплодия. Принципы лечения различных форм
бесплодия. Метод экстракорпорального оплодотворения. Результаты лечения.
Тема 7 (4 часа).
Опухоли яичников.
Злокачественные опухоли яичников. Классификация. Течение, клинические проявления.
Пути распространения рака яичников. Задача диагностики на ранних стадиях. Врачебная
тактика в зависимости от стадии распространения. Методы профилактики злокачественных
опухолей яичников.
Тема 8 (4 часа).
Предрак и рак шейки матки.
Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Врачебная тактика при
фоновых заболеваниях и предраке шейки матки. Рак шейки матки. Клинические проявления.
Основные и дополнительные методы исследования Течение, пути метастазирования.
Врачебная тактика в зависимости от стадии распространения. Прогноз. Профилактика рака
шейки матки.
Тема 9 (4 часа).
Предрак и рак эндометрия.
Гиперпластические
процессы
эндометрия.
Причины
возникновения.
Два
патогенетических варианта. Понятие клинического предрака. Влияние гистологического
изменения эндометрия и сопутствующая патология. Методы лечения, диспансерное
наблюдение больных с различными формами гиперпластических процессов. Рак
эндометрия. Классификация. Клиническое течение. Пути метастазирования. Диагностика.
Врачебная тактика в зависимости от степени распространения процесса. Прогноз.
Профилактика рака эндометрия.
Тема 10 (4 часа). Острый живот в гинекологии.
Причины ургентных состояний в гинекологии, нарушенная трубная беременность,
апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв пиосальпинкса. Методы диагностики, дифференциальная диагностика, осложнения.
Методы неотложной помощи.
Тема 11 (4 часа).
Аномалии положения половых органов.
Этиология. Клиника. Методы лечения.
Тема 12 (2 часа).
22
Эндоскопические методы в гинекологии.
Показания, противопоказания, техника. Диагностическая и оперативная лапароскопия.
Показания, противопоказания, техника. Гистероскопия. Резектоскопия.
Тема 13 (2 часа).
Синдром постгистерэктомии.
Клиника. Реабилитация в послеоперационном периоде.
Тема 14 (2 часа).
Тромботические осложнения в гинекологии.
Профилактика. Лечение.
Тема 15 (2 часа). Планирование семьи.
Методы контрацепции. Принципы подбора контрацептивных средств у разных
возрастных групп женщин.
Тема 16 (4 часа). Трофобластическая болезнь.
Пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома. Клиника.
Методы диагностики и лечения.
Аннотация практических занятий.
Тема 1 (5 часов).
Организация работы гинекологического стационара. Методы исследования.
Значение общего обследования для диагностики гинекологических заболеваний.
Анамнез. Методы объективного исследования гинекологических больных. Исследования
функции яичников: цитология влагалищного мазка, КПИ, симптом зрачка, арборизация
шеечной слизи, базальная температура. Динамика гонадотропных и стероидных гормонов.
Дополнительные методы исследования: биопсия, диагностическое выскабливание,
аспирационная биопсия, гистероскопия, пункция брюшной полости через задний свод,
лапаро- и кульдоскопия, Чревосечение. Рентгенологические методы исследования. УЗИ.
Артерио- и флебография, лимфография. Курация больных для написания учебной истории
болезни. Постановка диагноза. Разработка плана обследования и лечения.
Тема 2 (8 часов).
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Клинические проявления заболевания в зависимости от этиологического фактора,
морфологических изменений, локализации, стадии воспалительного процесса. Методы
обследования больных с воспалительными заболеваниями гениталий, лабораторная
диагностика. Принципы лечения больных. Установление критерия излеченности. Пути
профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.
Тема 3 (8 часов).
Нарушения менструальной функции.
Классификация расстройств менструальной функции. Дисфункциональные маточные
кровотечения в ювенильном, детородном и пременопау-зальном периодах. Уровни
нарушения менструальной функции. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная
диагностика. Принципы лечения в зависимости от возраста, сопутствующей патологии,
гистологической картины.
Тема 4 (8 часов).
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Гипо-, гиперменструальный синдром. Методы лечения.
Тема 5 (6 часов). Внематочная беременность.
Этиология, классификация внематочной беременности. Клиническое течение. Методы
диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения больных, этапы оказания
неотложной помощи. Реабилитация больных после внематочной беременности.
Тема 6 (8 часов).
Аменорея центрального, яичникового, маточного генеза.
Диагностика. Лечение.
23
Тема 7 (6 часов).
Миома матки.
Теории патогенеза. Клиника, диагностика, осложнения. Лечение симптоматическое,
гормональное, оперативное. Показания к оперативному лечению.
Тема 8 (6 часов).
Эндометриоз.
Классификация. Теория возникновения. Клинические проявления генитального и
экстрагенитального эндометриоза. Хирургические и консервативные методы терапии
эндометриоза.
Тема 9 (4 часа).
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Понятие о фоновых и предраковых
заболеваниях шейки матки. Этиология. Методы обследования. Принципы лечения больных.
Тема 10 (4 часа).
Рак шейки матки.
Этиология. Классификация. Методы обследования больных. Тактика ведения больных
раком шейки матки в зависимости от стадии.
Работа по профилактике и раннему выявлению предраковых состояний как
профилактика рака шейки матки.
Тема 11 (4 часа).
Пред рак и рак эндометрия.
Этиология, патогенез гиперпластических процессов эндометрия. Классификация.
Предраковые состояния эндометрия. Патогенетические варианты больных с
гиперпластическими процессами эндометрия. Онкологическая настороженность в ведении
этих больных. Рак эндометрия. Классификация. Клиника, диагностика. Прогноз. Трктика
ведения больных в зависимости от стадии распространения. Пути профилактики рака
эндометрия.
Тема 12 (8 часов).
Предраковые заболевания яичников.
Этиология опухолей яичников. Классификация. Кисты яичников. Разновидности,
методы лечения.
Истинные доброкачественные опухоли яичников. Понятие о наиболее часто
встречающихся опухолях яичников. Методы диагностики Дифференциальная диагностика.
Осложнения. Принципы лечения, объем оперативного вмешательства.
Тема 13 (4 часа).
Рак яичников.
Классификация. Клиническое течение. Пути метастазирования. Принципы комплексного
лечения больных в зависимости от стадии распространения. Профилактика рака яичника,
раннее выявление опухолей яичников.
Тема 14 (4 часа).
Нарушения развития половых органов.
Диагностика, лечение.
Тема 15 (6 часов).
Неправильные положения половых органов.
Патогенез, диагностика, терапия и профилактика. Виды оперативных вмешательств.
Тема 16 (4 часа).
Гиперандрогения яичникового и надпочечникового происхождения, дифференциальная
диагностика. Принципы лечения.
Тема 17 (8 часов).
Заболевания женских половых органов, требующие экстренного оперативного
лечения.
Виды оперативных вмешательств. Показания для оперативного лечения
24
воспалительных заболеваний.
Тема 18 (8 часов).
Женское и мужское бесплодие.
Алгоритм обследования бесплодной пары. Методы вспомогательной репродукции.
Тема 19 (12 часов).
Климактерический,
предменструальный,
посткастрационный,
постгистерэктомический синдромы.
Тема 20 (4 часа).
Пред- и послеоперационное ведение гинекологических больных.
Гепаринопрофилактика. Гормонотерапия.
Тема 21 (4 часа).
Разбор истории болезни.
Проводится подробный анализ больных, данных студентам для курации и написания
учебной истории болезни. Студенты на основании данных анамнеза, общего и специального
исследования и дополнительных методов обследования устанавливают диагноз, проводят
дифференциальную диагностику, намечают план ведения больной, обсуждают прогноз.
Приложение 5
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ,
КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ
В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ
И ВО ВРЕМЯ ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПО АКУШЕРСТВУ
Студент должен уметь:
№№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Участие в акушерских манипуляциях и операциях
Обследовать беременных
Обследовать рожениц
Провести влагалищные исследования
Принимать нормальные роды
Осматривать мягкие родовые пути
Зашивать разрывы мягких тканей
Провести перинеотомию
Провести первый туалет новорожденных
Кол-во
8-10
8-10
4-5
3-4
3-4
2
2
3-4
25
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Сделать амниотомию
1-2
Провести катетеризацию мочевого пузыря
3-4
Взять мазки
4-5
Проводить туалет родильницы
4-5
Обработать швы на промежности
3-4
Сделать перевязки
2-3
Проводить профилактику кровотечения в 3-м периоде родов и борьбу с 3-4
кровотечением
Снимать швы
2-3
Ассистировать при операции искусственного аборта
2-3
Диагностировать ранние сроки беременности
4-5
Определять сроки дородового отпуска
3
Оценивать УЗИ и КТГ плода
3
Проводить профилактическую подготовку к родам
3
Присутствовать на операции кесарева сечения
1
26