Абсцессы и гангрена легкого (на выходе) Вариант №1 1. При лечении абсцедирующей пневмонии не используется: а) санационная бронхоскопия; б) ингаляции; в) отхаркивающие средства; г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов; д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Активный дренаж плевральной полости не показан: а) при торакотомии; б) при гемотораксе вследствие перелома ребер; в) при рецидивирующем гемотораксе; д) при эмпиеме плевры; е) при нижнедолевой пневмонии. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть: а) прорыв абсцесса в плевральную полость; б) кровотечение; в) аспирация гноя в здоровое легкое; г) сепсис; д) образование сухой полости в легком. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Рентгенологическими признаками гангрены легкого являются: а) легочная конденсация (инфильтрация); б) синдром легочного растяжения (гиперинфляции); в) одиночная полость; г) четкое жидкостное образование; д) диффузное легочное затемнение с очагами деструкции (пчелиные соты). Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. С какими полостными образованиями грудной полости затруднен дифференциальный диагноз абсцесса легкого: а) атипическая форма рака легкого; б) туберкулезная каверна; в) нагноившаяся киста с бронхиальным свищем; г) бронхоэктатическая болезнь; д) медиастинальный абсцесс. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №2 1. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется: а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп; б) введение антибиотиков в легочную артерию; в) лобэктомия; г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков; д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано: а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов; б) дренирование плевральной полости; в) антибиотики; г) рентгенотерапия; д) введение цитостатиков. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. При тотальном ателектазе одного из легких показана: а) антибиотикотерапия; б) пункция плевральной полости; в) дренирование плевральной полости; г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева; д) все перечисленное. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Самым частым осложнением пиогенного абсцесса легкого является: а) генерализация гнойно-септического процесса с отдаленными абсцессами; б) пиопневмоторакс; в) кровотечение; г) острый медиастинит; д) поражение здорового легкого. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Самое тяжелое и опасное осложнение абсцесса легкого является: а) серозно-фибринозный плеврит; б) гнойный плеврит; в) гнойный плеврит с бронхиальным свищем; г) профузное кровотечение; д) острый медиастинит. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №3 1. Для гангрены легкого характерно: а) развитие заболевания при ареактивности организма; б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения; в) распространенный некроз легочной ткани; г) выраженная интоксикация; д) все перечисленное верно. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Противопоказанием к операции лобэктомия при остром абсцессе легкого может быть: а) нарастание гнойной интоксикации; б) повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса; в) развитие гангрены легкого; г) подозрение на полостную форму рака легкого; д) отказ больного от операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. При гангрене средней доли легкого показана: а) консервативная операция; б) торакопластика; в) лобэктомия; г) пульмонэктомия; д) искусственный пневмоторакс. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Самым эффективным методом санирования острого абсцесса легкого является: а) ингаляция с аэрозолями; б) пассивное дренирование (постуральное дренирование); в) торакоплевропневмоцентез с дренированием; г) бронхиальный лаваж катетером; д) бронхоскопия с лаважем. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Методами выбора в лечении хронического абсцесса легкого являются: а) общее консервативное лечение; б) бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева; в) торакопневмотомия с дренированием; г) антибиотикотерапия; д) резекция легкого. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №4 1. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх: а) оперативное лечение – резекция легких; б) оперативное лечение – пневмотомия; в) пункция плевральной полости; г) оперативное лечение – торакопластика; д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; е) абсцесс головного мозга; ж) легочное кровотечение. Варианты: 1) а, б, ж; 2) а, б, г; 3) б, в, е; 4) в, г, ж; 5) б, е, ж. 3. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента: а) сегментарная резекция легкого; б) дренирование полости абсцесса; в) пульмонэктомия; г) иссечение полости абсцесса; д) лобэктомия. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Методом выбора для санирования больших абсцессов легких со значительными по величине секвестрами и выраженным интоксикационным синдромом является: а) торакоплевропневмоцентез с дренажем; б) бронхоскопия; в) бронхиальный лаваж катетером; г) микротрахеостома; д) торакопневмотомия с дренированием абсцесса. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Который из дыхательных объёмов не верен: а) резервный объем вдоха 1500-2000 мл; б) резервный объем выдоха 500 мл; в) остаточный объем 1000-1300 мл; г) дыхательный объем 400-500 мл; д) минутный дыхательный объем 5000-10000 мл. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №5 1. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение “сухой полости” при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Варианты: 1) а, в, г; 2) а, б, д; 3) б, в, г; 4) в, г, д; 5) все ответы правильные. 2. Пути возникновения легочных абсцессов и гангрены: а) аспирационный (бронхолегочный) путь; б) гематогенно-эмболический путь; в) лимфогенный путь; г) травматический путь; д) все перечисленное. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Типичные осложнения острого абсцесса легкого: а) пиопневмоторакс; б) напряженный пневмоторакс; в) легочное кровотечение; г) сепсис; д) метастатические абсцессы; е) все перечисленное. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д; 6) е. 4. Которые из ниже перечисленных факторов способствуют переходу острого абсцесса в хронический: а) запоздалое консервативное лечение, б) несоблюдение правил антибиотикотерапии, в) верхушечное расположение абсцесса, г) неадекватная дезинтоксикационная терапия, д) абсцесс значительных размеров с большими секвестрами, неадекватно санированный. Варианты: 1) а, б, г, д; 2) а, б, г; 3) б, г, д; 4) а, г, д. 5. Самым грозным плевральным осложнением после резекции легкого является: а) гнойные плевриты; б) бронхиальные свищи; в) нагноение раны; г) кровотечение; д) ателектазы. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №6 1. Назовите патогномоничный симптом для нагноительных заболеваний легких: а) высокая температура тела; б) ознобы; в) кашель с большим количеством мокроты; г) боли в боку при глубоком вдохе; д) все перечисленное. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Какие методы лечения острого абсцесса легкого наиболее эффективны? а) лечебная бронхоскопия; б) антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическим или иммунологическим методами; в) селективное внутриартериальное введение антибиотиков (по показаниям); г) иммунокоррегирующая терапия; д) общеукрепляющая терапия; е) все перечисленное. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д; 6) е. 3. С какими заболеваниями нужно дифференцировать острый абсцесс легкого? а) туберкулезная каверна; б) нагноившаяся киста; в) мешотчатые бронхоэктазы; г) полостная форма бронхогенного рака легкого; д) все перечисленное. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Который из методов гемостаза не прменяется при кровотечении из абсцесса легкого: а) бронхоскопия с обструкцией бронха, б) колабирование пораженного легкого, в) эмболизация бронхиальных артерий, г) эмболизация ствола легочной артерии, д) резекция легкого. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Который из параметров частичного давления газов крови не верен: а) О2 артериальной крови - 60 мм рт.ст., б) О2 венозной крови - 38 мм рт.ст., в) О2 артериальной крови - 98 мм рт.ст., г) СО2 артериальной крови - 37,8 мм рт.ст., д) СО2 венозной крови - 42,5 мм рт.ст. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №7 1. Для подтверждения диагноза абсцесса легкого используются следующие методы, кроме: а) рентгенография; б) томография; в) бронхоскопия; г) медиастиноскопия; д) транспариетальная пункция. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Абсцесс легкого до прорыва в бронх необходимо дифференцировать, кроме: а) с пневмонией; б) с раком легкого; в) с перикардитом; г) с эхинококком; д) с осумкованной эмпиемой плевры. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. После прорыва в бронх абсцесс легкого необходимо дифференцировать, кроме: а) с периферическим раком легкого; б) с кавернозным туберкулезом; в) с плевритом; г) с кистой легкого; д) с эхинококком. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Функциональными методами исследования дыхания являются, за исключением: а) спирометрии; б) радионуклидного сканирования; в) спирографии; г) спироэргометрии; д) пневмотахографии. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Плевральная серозная оболочка покрыта: а) цилиндрическим мерцательным эпителием, б) альвеолярным эпителием, в) эндотелием, г) мезотелием, д) плоскоклеточным эпителием. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №8 1. При лечении абсцесса легкого необходимо назначать, кроме: а) антибиотики; б) переливание крови; в) ЛФК; г) усиленное питание; д) рентгенотерапию. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Для восстановления бронхиальной проходимости применяют, кроме: а) постуральный дренаж; б) бронхоскопию; в) протеолитические ферменты; г) бронхографию; д) бронхолитики. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Осложнения острого абсцесса, кроме: а) кровотечение; б) эмпиема плевры; в) амилоидоз внутренних органов; г) перитонит; д) абсцесс мозга. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. В плевре хорошо развита сеть: а) артериальная, б) венозная, в) лимфатическая, г) артериальная и венозная, д) артерио-венозные шунты. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Что является самой частой причиной развития неспецифических гнойных плевритов: а) гнойно-воспалительные заболевания легочной паренхимы и бронхов; б) гнойные процессы, находящиеся по соседству; в) отдаленные гнойные процессы; г) травма грудной клетки; д) хирургические вмешательства на грудной клетке. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №9 1. Осложнения острого абсцесса, кроме: а) кровотечение; б) эмпиема плевры; в) амилоидоз внутренних органов; г) перитонит; д) абсцесс мозга. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. При хирургическом лечении абсцесса легкого применяют, кроме: а) сегментэктомию; б) лобэктомию; в) лобэктомию с циркулярной резекцией бронха; г) пневмотомию; д) пневмонэктомию. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Возможные осложнения в послеоперационном периоде при операциях по поводу абсцесса легкого, кроме: а) эмпиема плевры; б) кровотечение; в) шок; г) бронхиальный свищ; д) абсцесс печени. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. При определении результатов консервативного лечения абсцесса легких, которое из утверждений неверно: а) выздоровление наступает в 80-85% случаев; б) полное выздоровление (клиническое и морфологическое) наступает в 2540% случаев; в) клиническое выздоровление наступает в 35-50% случаев; г) переход в хроническую форму наступает в 50% случаев; д) смертность составляет 1-2%. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Которые из форм хронического абсцесса легкого не будут подвержены хирургическому лечению: а) повторные кровотечения; б) асимптомная остаточная полость; в) прогрессирующий пиосклероз; г) частое обострение хронического гнойного процесса; д) малигнизация. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант №10 1. В послеоперационном периоде по поводу абсцесса легкого необходимо назначать, кроме: а) дренирование плевральной полости; б) плевральные пункции; в) ЛФК; г) кормление через зонд; д) бинтование нижних конечностей. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Причины перехода острого абсцесса легкого в хронический, кроме: а) наличие легочного секвестра; б) нижнедолевая локализация; в) множественные абсцессы легкого; г) большой размер полости; д) верхнедолевая локализация абсцесса; е) абсцесс, дренирующийся через бронх Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д; 6) е. 3. Исход консервативного лечения острого абсцесса легкого, кроме: а) полное восстановление зоны абсцесса; б) очаговый пневмосклероз; в) постпневмоническая киста; г) хронический абсцесс легкого; д) карнифицирующая пневмония. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Оптимальным методом местного лечения прорвавшегося в плевральную полость острого пиогенного или гангренозного абсцесса является: а) бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева, б) повторные плевральные пункции, в) минимальная плевротомия (закрытая), г) широкая торакотомия с санированием и дренированием плевральной полости и абсцесса, д) резекция легкого. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Которые из ниже перечисленных осложнений возникают чаще в ранний послеоперационный период у больных, оперированных с различными гнойными процессами легочной паренхимы: а) бронхоспазм; б) шоковое легкое; в) ателектазы; г) перегрузка (наводнение) бронхов секретом; д) бронхопневмония. Варианты: 1) б, г; 2) в, г; 3) а, г; 4) б, в.