1. Гемобластозы – это опухоль, исходящая из следующей ткани

1. Гемобластозы – это опухоль, исходящая из следующей ткани:
А) из кроветворной
В) соединительной
С) мезенхимальной
D) лимфоидной
Е) ретикулярной
1 правильный ответ
2. Одним из основных этиологических факторов развития острого лейкоза является:
А) внутрисосудистый гемолиз
В) перенесенные инфекции
С) длительные интоксикации
D) ионизирующая радиация
Е) инсоляция
1 правильный ответ
3. Морфологическим субстратом миелобластного лейкоза являются:
А) гранулоциты
В) тромбоциты
С) атипические клетки
D) плазматические клетки
Е) ретикулоциты
1 правильный ответ
4. Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном
мозге:
А) 30% и более бластных клеток
В) мегалоцитов, мегалобластов
С) жировой инфильтрации
D) увеличения количества нормобластов
Е) гиперплазии эритропоэтической ткани
1 правильный ответ
5. Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является:
А) биопсия селезенки
В) биопсия печени
С) биопсия лимфатических узлов
D) спинномозговая пункция
Е) стернальная пункция
1 правильный ответ
6. Диагноз острого миелобластного лейкоза основан на обнаружении в периферической
крови:
А) миелоцитов
В) промиелоцитов
С) метамиелоцитов
D) миелобластов
Е) монобластов
1 правильный ответ
7. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерно:
А) увеличение количества тромбоцитов
В) лейкемическое зияние
С) наличие мегалобластов
D) гиперэозинофилия
Е) ретикулоцитоз
1 правильный ответ
8. Для лейкемического провала при миелоидном лейкозе характерно наличие в
периферической крови:
А) бластов и зрелых форм гранулоцитов
В) эозинофильно-базофильной ассоциации
С) только молодых форм гранулоцитов
D) переходных форм гранулоцитов
Е) переходных и зрелых форм гранулоцитов
1 правильный ответ
9. Кровоточивость десен, кровотечения любой локализации при остром миелоидном
лейкозе в первую очередь обусловлены:
А) ретикулоцитозом
В) тромбоцитопенией
С) недостатком факторов свертывания VIII, IX, X
D) воспалением сосудистой стенки
Е) гранулоцитопенией
1 правильный ответ
10. Для лихорадки при лейкозе наиболее характерно:
А) имеет волнообразный характер
В) возникает при инфекционных осложнениях
С) исчезает после назначения антибиотиков
D) исчезает после назначения химиотерапии
Е) связана с нейролейкемией
1 правильный ответ
11.Наиболее характерным проявлением гиперпластического синдрома при остром
миелоидном лейкозе:
А) увеличение селезенки, лимфатических узлов
В) внутрикожные кровоизлияния
С) длительная лихорадка, ознобы
D) падение массы тела, атрофия мускулатуры
Е) инфекционно-воспалительные заболевания
1 правильный ответ
12. Обязательным методом исследования в постановке диагноза острого лейкоза является:
А) миелограмма
В) иммунологические тесты
С) биохимические методы
D) цитогенетические методы
Е) морфологические методы
1 правильный ответ
13. В диагностике острого лейкоза наиболее важное значение имеет:
А) развитие некротической ангины
В) лейкемическая инфильтрация кожи
С) поражение костно-мышечной системы
D) исследование общего анализа крови
Е) геморрагический синдром
1 правильный ответ
14. Трепанобиопсия крыла подвздошной кости преимущественно проводится при:
А) выраженной анемии
В) алейкемической форме лейкоза
С) неинформативности стернальной пункции
D) подозрении на нейролейкемию
Е) инфекционных осложнениях
1 правильный ответ
15. Наиболее характерный признак при хроническом миелоидном лейкозе со стороны
периферической крови:
А) отсутствие феномена «провала»
В) частая тромбоцитопения
С) повышено абсолютное количество лимфоцитов
D) тяжелая степень анемии
Е) отсутствие базофилов и эозинофилов
1 правильный ответ
16. В периферической крови при лимфобластном лейкозе наиболее характерное
изменение:
А) повышено абсолютное количество лимфоцитов
В) повышено абсолютное количество нейтрофилов
С) повышено количество тромбоцитов
D) количество лимфоцитов резко снижено
Е) наличие миелобластов
1 правильный ответ
17. Наиболее характерным критерием излеченности лейкоза является:
А) уменьшение количества бластных клеток на 50%
В) уменьшение количества бластных клеток на 70-90%
С) доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч
D) нормализация СОЭ
Е) наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток
1 правильный ответ
18. Применение полихимиотерапии при лейкозе преимущественно связано:
А) с влиянием на фазы клеточного цикла
В) иммуномодулирующим эффектом
С) дезинтоксикационным эффектом
D) противовоспалительным действием
Е) подготовкой к трансплантации костного мозга
1 правильный ответ
19. Основным показанием для трансплантации костного мозга является:
А) резистентные к полихимиотерапии формы
В) алейкемическая форма лейкоза
С) выраженность анемического синдрома
D) возникновение инфекционных осложнений
Е) наличие нейролейкемии
1 правильный ответ
20. Осложнением при трансплантации костного мозга будет:
А) развитие «бластного» лизиса
В) отторжение трансплантанта
С) появление гиперлейкоцитоза
D) выраженная тромбоцитопения
Е) агранулоцитоз
1 правильный ответ
21. Морфологическим субстратом острого лейкоза являются:
A) Бластные клетки
B ) Зрелые лимфоциты
C) Созревающие и зрелые формы гранулоцитов
D) Плазматические клетки
E) Ретикулоциты
1 правильный ответ
22. Поражение костно-суставной системы при остром лейкозе вероятнее всего связано с:
A) Субпериостальной лейкемической инфильтрацией
B) Вторичным деформирующим остеоартрозом
C) Остеохондропатией
D) Панникулитом
E) Гемартрозами
1 правильный ответ
23. Наиболее часто встречающимся вариантом острого лейкоза у взрослых является:
A) лимфобластный
B) миелобластный
C) промиелоцитарный
D) эритромиелоз
E) мегакариобластный
1 правильный ответ
24. В миелограмме для острого лейкоза наиболее характерно:
A) Увеличение бластных клеток больше 30%
B) Увеличение бластных клеток менее 5%
C) Увеличение зрелых лимфоцитов более 30%
D) Большое количество мегалобластов
E) Количество плазматических клеток более 15%
1 правильный ответ
25. Диагноз острого лейкоза наиболее вероятен при выявлении:
A) Анемического синдрома
B) Геморрагического синдрома
C) Гиперпластического синдрома
D) Бластных клеток более 30% в костном мозге
E) Интоксикационного синдрома
1 правильный ответ
26. С какого этапа начинается программное лечение острого лейкоза?
A) консолидации ремиссии
B) индукции ремиссии
C ) поддерживающей терапии
D) реиндукции
E) профилактики нейролейкемии
1 правильный ответ
27. Для какого заболевания наиболее характерно лейкемическое зияние («лейкемический
провал») в анализе периферической крови?
A) Хронического миелолейкоза
B) Острого лейкоза
C) Хронического лимфолейкоза
D) Лимфогранулематоза
E) Миеломной болезни
1 правильный ответ
28. Для какого заболевания наиболее характерна следующая картина: лейкоцитоз с
содержанием бластов до 60%, выраженная нормохромная анемия, богатый клеточный
состав костного мозга с большим количеством бластов?
A) Хронического миелолейкоза
B) Острого лейкоза
C) Хронического лимфолейкоза
D) Лимфогранулематоза
E) Миеломной болезни
1 правильный ответ
29. При каком из перечисленных вариантов лейкоза вероятнее всего получат скудный
костномозговой пунктат?
A) Хроническом лимфолейкозе
B) Остром алейкемическом лейкозе
C) Эритремии
D) Миеломной болезни
E) Хроническом миелолейкозе
1 правильный ответ
1. Мужчина, 42 лет, жалуется на повышение температуры до 38-390С, ознобы,
потливость, боли в горле при глотании, общую слабость, боли в костях предплечий,
голеней. При осмотре: состояние тяжелое, 390С, кровоточивость десен, миндалины
увеличены, рыхлые, с грязно-серым налетом, язвенно-некротический стоматит.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, безболезненные. При
поколачивании-боли в костях предплечий, голеней. В ОАК: эр.-3,2х1012/л, Нв-85г/л, тр.110х109/л, лейк.-22х109/л, миелобласты-22%, сегментояд.-50%, лимф.-15%, мон.-3%, СОЭ45 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Острый миелобластный лейкоз, начальный период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
В) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
D) Хронический
лимфобластный лейкоз, развернутый
период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
Е) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
1 правильный ответ
2. Мужчина, 42 лет, жалуется на повышение температуры до 38-390С, ознобы,
потливость, боли в горле при глотании, общую слабость, боли в костях предплечий,
голеней. При осмотре: состояние тяжелое, 390С, кровоточивость десен, миндалины
увеличены, рыхлые, с грязно-серым налетом, язвенно-некротический стоматит.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, безболезненные. При
поколачивании-боли в костях предплечий, голеней. В ОАК: эр.-3,2х1012/л, Нв-85г/л, тр.110х109/л, лейк.-22х109/л, миелобласты-22%, сегментояд.-50%, лимф.-15%, мон.-3%, СОЭ45 мм/час. Почему появляется болезненность при покалачивании трубчатых костей?
А) За счет метастазов в мышцы
В) За счет метастазов в надкостницу
С) За счет метастазов в скелетную мускулатуру
D) За счет метастазов во внутренние органы
Е) За счет метастазов в суставные сумки
1 правильный ответ
3. Женщина, 35 лет, жалуется на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. При
осмотре: бледность, геморрагические высыпания на коже голеней. Тоны сердца глухие,
экстрасистолия, пульс 115 в мин., АД90/60 мм.рт.ст. Подчелюстные, подмышечные
лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижные. Увеличение печени на 8-10 см,
селезенки – на 10-12 см. ОАК: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л,
сегментояд.-25%, лимф.-30%, мон.-10%, СОЭ-42мм/час. Миелограмма: миелобласты 70%.
Сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
А) Острый миелобластный лейкоз, сублейкемическая форма, развернутый период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
В) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака,
анемия III степени, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца.
С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
D) Хронический
лимфобластный лейкоз, развернутый
период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия I степени.
E) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
1 правильный ответ
4. Женщина, 35 лет, жалуется на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. При
осмотре: бледность, геморрагические высыпания на коже голеней. Тоны сердца глухие,
экстрасистолия, пульс 115 в мин., АД90/60 мм.рт.ст. Подчелюстные, подмышечные
лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижные. Увеличение печени на 8-10 см,
селезенки – на 10-12 см. ОАК: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л,
сегментояд.-25%, лимф.-30%, мон.-10%, СОЭ-42мм/час. Миелограмма: миелобласты 70%.
Сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения. С каким заболеванием
необходимо провести дифференциальный диагноз?
А) С апластической анемией
В) С железодефицитной анемией
С) С гемолитической анемией
D) С постгеморрагической анемией
Е) С мегалобластической анемией
1 правильный ответ
5. Мужчина, 40 лет, жалуется на сильные головные боли, сонливость, повышение
температуры до 390С, ознобы, похудание. При осмотре: заторможен, на коже единичные
геморрагии, увеличение печени на 5-7 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 6-8 см,
плотная, болезненная. Через неделю у больного развился правосторонний гемипарез.
ОАК: эр.-2,2х1012/л, Нв-72г/л, тр.-95х109/л, лейк.- 3,0х109/л, миелобласты -54%,
сегментояд. -28%, лимф.-12%, мон.-2%, СОЭ -57 мм/час. Выберите наиболее вероятный
диагноз:
А) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемический синдром,
нейролейкемия.
В) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака,
анемия III степени.
С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
D) Хронический
лимфобластный лейкоз, развернутый
период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия I степени.
E) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
1 правильный ответ
6. Мужчина, 54 лет, жалуется на кровоточивость десен. Не лечился, к врачам не
обращался. При обследовании: В ОАК: эритроциты-3,3х1012/л, гемоглобин- 92 г/л,
тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-7,9х109/л, миелобласты-10%, сегментоядерные-45%,
лимфоциты-25%, моноциты-15%, СОЭ-40мм/час. Миелограмма: количество миелобластов
25%. На УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение площади селезенки – 62
кв.см. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемический синдром,
В) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период, анемия I степени.
С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
D) Хронический
лимфобластный лейкоз, развернутый
период, 1 атака,
гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия I степени.
Е) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический
синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени.
1 правильный ответ
7. Мужчина, 54 лет, жалуется на кровоточивость десен. Не лечился, к врачам не
обращался. При обследовании: В ОАК: эритроциты-3,3х1012/л, гемоглобин- 92 г/л,
тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-7,9х109/л, миелобласты-10%, сегментоядерные-45%,
лимфоциты-25%, моноциты-15%, СОЭ-40мм/час. Миелограмма: количество миелобластов
25%. На УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение площади селезенки – 62
кв.см. Какая теория патогенеза данного заболевания является общепризнанной?
А) опухолевая
В) химическая
С) клоновая
D) иммунная
Е) физическая
1 правильный ответ
8. Женщина, 60 лет, жалуется на слабость, утомляемость, нерезкие боли в левом
подреберье при быстрой ходьбе, потливость по ночам. При осмотре: кожные покровы
обычной окраски, селезенка незначительно увеличена, плотная, безболезненная, печень
увеличена, безболезненная. ОАК: эр.-3,8х1012/л, Нв-110г/л, тр.-180х109/л, лейк.-20,0х109/л,
базофилы-3%, эозинофилы-4%, промиелоциты-1%, миелоциты-4%, юные-8%, палочкояд.4%, сегментояд.-50%, лимф.-25%, мон.-8%. СОЭ-32мм/час. Миелограмма: повышенное
содержание молодых клеток, увеличение количества мегакариоцитов. Миелобласты –
15%. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза.
В) Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации
С) Хронический миелобластный лейкоз, терминальная стадия
D) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период
Е) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период
1 правильный ответ
9. Женщина, 52 лет, жалуется на слабость, потливость, ознобы, ноющие боли в костях,
похудание, боли в левом подреберье. При осмотре: бледность, геморрагии на коже,
единичные кожные лейкемиды, увеличение печени, селезенка на уровне пупка, плотная,
болезненная. ОАК: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%,
эоз.-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциты–6%, миелоциты-10%,
юные-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. СОЭ-60 мм/час. Миелограмма:
Миелобласты15%, увеличено содержание промежуточных клеток, количество
эозинофилов и базофилов. Редукция красного кровяного ростка, снижено количество
мегакариоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза.
В) Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации
С) Хронический миелобластный лейкоз, стабильная фаза
D) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период
Е) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период
1 правильный ответ
10. Женщина, 52 лет, жалуется на слабость, потливость, ознобы, ноющие боли в костях,
похудание, боли в левом подреберье. ОАК: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.150,0х109/л,
базоф.-10%,
эоз.-10%,
миелобласты-10%,
промиелоциты-5%,
метамиелоциты–6%, миелоциты-10%, юные-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%.
СОЭ-60 мм/час. Миелограмма: Миелобласты15%, увеличено содержание промежуточных
клеток, количество эозинофилов и базофилов. Редукция красного кровяного ростка,
снижено количество мегакариоцитов. Характерной цитогенетической особенностью
данного заболевания является:
А) Филадельфийская 21 хромосома с удлиненным одним плечом
В) Филадельфийская 21 хромосома с двумя удлиненными плечами
С) Филадельфийская 22 хромосома с удлиненным коленом
D) Филадельфийская 22 хромосома с двумя удлиненными плечами
Е) Филадельфийская 22 хромосома с удлиненным одним плечом
1 правильный ответ
11. Мужчина, 60 лет, жалуется на слабость, похудание, повышение температуры тела,
опухолевидные образования в области шеи, в подмышечных впадинах, в паху. При
осмотре: увеличены все периферические лимфоузлы до грецкого ореха, эластической
консистенции, не спаянные с окружающей кожей и между собой. Увеличена печень,
увеличена селезенка, плотная, гладкая. В ОАК: эр.-3,0х1012/л, Нв-86г/л, тр.-100х109/л,
лейк.-100,0х109/л, сегментояд.-15%, лимф.-80%, мон.-5%, СОЭ-60 мм/час. Миелограмма:
выраженная лимфоидная инфильтрация, уменьшение клеток гранулоцитарного ряда.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза.
В) Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации
С) Хронический миелобластный лейкоз, стабильная фаза
D) Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый стадия
E) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период
1 правильный ответ
12. Женщина, 19 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39-39,40С в течение 3
недель, слабость, головные боли, потливость, отсутствие аппетита, тошноту. Получала
антибактериальную терапию 10 дней, без эффекта. При обследовании: В ОАК:
панцитопения, высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная».
А) острый лимфолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) пластическая анемия
D) хронический миелолейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
13. Мужчина, 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39-39,40С в течение 3
недель, слабость, головные боли, потливость, отсутствие аппетита, тошноту, носовые и
десневые кровотечения. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и
видимых слизистых, геморрагические высыпания. При обследовании: B ОАК – 38 %
бластов. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический лейкоз
В) острый лейкоз
С) агранулоцитоз
D) лимфома
Е) эритремия
1 правильный ответ
14. Мужчина, 16 лет, поступил в стационар с лимфоаденопатией, выраженной слабостью.
В ОАК: Эритроциты - 2,5х1012/л; гемоглобин-79г/л, ЦП-0,8, лейкоциты- 6,1х109/л. В
лейкограмме: бласты–85%, лимфоциты – 10%, сегментояд.–5%, тромбоциты – 100х109/л.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) апластическая анемия
В) агранулоцитоз
С) лимфогранулематоз
D) хронический лейкоз
Е) острый лейкоз
1 правильный ответ
15. Мужчина, 28 лет, лечился 3 недели по поводу стоматита, без эффекта, при
нарастающей слабости, потливости. При осмотре: температура тела 38,80С, кожные
покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л,
ЦП-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласты–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–
90х109/л. СОЭ–24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген
положительная в виде гранул. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый миелобластный лейкоз
В) острый лимфобластный лейкоз
С) острый недифференцируемый лейкоз
D) хронический миелолейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
16. Мужчина, 28 лет, лечился по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей
слабости, потливости. При осмотре: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные,
влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные
лимфоузлы увеличены, безболезненны. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП-0,95, лейк.–
14,5х109/л, бласты–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. СОЭ–24 мм/ч.
Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительная в виде гранул. Через
3 дня – сильные головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го
дня следует расценить как:
А) апластический криз
В) менингит
С) нейролейкемию
D) бластный криз
Е) нейроинсульт
1 правильный ответ
17. Женщина, 52 лет, жалуется на слабость, потливость, ознобы, ноющие боли в костях,
похудание, боли в левом подреберье. При осмотре: бледность, геморрагии на коже,
единичные кожные лейкемиды, увеличение печени, селезенка на уровне пупка, плотная,
болезненная. ОАК: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%,
эоз.-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциты–6%, миелоциты-10%,
юные-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. СОЭ-60 мм/час. Поражение костносуставной системы вероятнее всего связано с:
А) Субпериостальной лейкемической инфильтрацией
В) Вторичным деформирующим остеоартрозом
С) Лейкемической остеохондропатией
D) Вторичным панникулитом
Е) Вторичными гемартрозами
1 правильный ответ
18. При обследовании у мужчины, 36 лет, выявлен лейкоцитоз с содержанием бластов до
60%, выраженная нормохромная анемия, богатый клеточный состав костного мозга с
большим количеством бластов. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Хронический миелолейкоз
В) Острый лейкоз
С) Мононуклеоз
D) Лимфогранулематоз
Е) Эритремия
1 правильный ответ
19. Женщина, 23 года, поступила с жалобами на слабость, боли в горле при глотании,
повышение температуры до 38°С. Заболела остро, 4 дня тому назад появилась боль
в горле, температура. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с
петехиальной сыпью. Миндалины изъязвлены, покрыты грязным налетом. Сердце
умеренно расширено влево, систолический шум на верхушке, тахикардия. Печень
выступает на 1,5 см., селезенка + 2,0см. В ОАК: Нв - 48 г/л, эритр. 2,5х10 12 /л, лейк.
2,5х10 9 /л, бласты -3%. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Гипопластическая анемия
В) Хронический лейкоз
С) Острый лейкоз
D) Лимфосаркома
Е) Некротическая ангина
1 правильный ответ
20. У мужчины, 40 лет, после перенесенного ОРВЗ появилась нарастающая слабость,
лихорадка. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже петехиальнопятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфоузлы увеличены,
мягкие, безболезненные, размером 2х1 см, печень и селезенка не увеличены. В ОАК:
Нв-100г/л, эр.-3,10х1012/л, ЦП-1,0, лейк.-3.5х109/л. Лейкоформула: бластные клетки32%, с.- 35%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ-30 мм/час, тромбоц.- 55.109/л.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Гипопластическая анемия
В) Хронический лейкоз
С) Острый лейкоз
D) Лимфосаркома
Е) Гнойная ангина
1 правильный ответ
21. Мужчина, 27 лет, обратился по поводу множественных петехиальных
кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв - 100 г/л, эр –
3,2х1012/л, ЦП -1.0, л.- 41х109/л, наблюдается лейкемическое зияние, тромбоц.
55х109/л., СОЭ - 46 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Апластическая анемия
В) Хронический лейкоз
С) Тромбоцитопатия
D) Острый лейкоз
Е) Тромбоцитопения
1 правильный ответ
22. У больного острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период
рецидива болезни, отмечается повышение температуры тела, появление небольшой
желтушности, болей в правом подреберье, увеличение размеров селезенки. При
лабораторном исследовании: Нв -45г/л, ретикулоциты -55%0, билирубин 82 мкмоль/л.
Как расценить эту ситуацию?
А) Ретикулоцитарный криз
В) Бластный криз
С) Гипертонический криз
D) Геморрагический синдром
Е) ДВС синдром
1 правильный ответ
23. Мужчина, 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен,
слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,70С. Болен в течение 2
недель. При осмотре: бледен, передне- и заднешейные лимфоузлы умеренно
увеличены. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на
миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. В анализе крови: Нв - 70г/л, лейк.- 10х109/л, бластные клетки - 76%, СОЭ 27 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз?
А) Апластическая анемия
В) Хронический лейкоз
С) Мегалобластная анемия
D) Острый лейкоз
Е) Гнойная ангина
1 правильный ответ
24. Мужчине, 32 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 2 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли,
тошноту, рвоту, светобоязнь, ухудшение зрения. Какое состояние вероятнее всего
развилось у больного:
А) Гипертонический криз
В) Бластный криз
С) Нейролейкемия
D) Передозировка цитостатиков
Е) Прогрессирование лейкоза
1 правильный ответ
25. Мужчине, 32 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли,
тошноту, рвоту, светобоязнь, ухудшение зрения. При осмотре: наблюдается
ригидность мышц затылка. При офтальмоскопии: застойные диски зрительных
нервов. На рентгенограмме черепа: пальцевидные вдавления. При исследовании
цереброспинальной жидкости: плеоцитоз за счет бластов, повышение уровня белка,
снижение уровня глюкозы. Какая форма нейролейкемии вероятнее всего развилась у
больного:
А) Диэнцефальная
В) Менингеальная
С) Полирадикулоневритическая
D) Менингомиелитическая
Е) Энцефалитическая
1 правильный ответ
26. Мужчине, 42 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 4 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились симптомы нейролейкемии:
сильные головные боли, тошноту, рвоту, светобоязнь, ухудшение зрения, ригидность
затылочных мышц. Чем вероятнее всего объясняется развитие лейкозной
инфильтрации в ЦНС, несмотря на проводимую полихимиотерапию?
А) несвоевременное назначение цитостатиков
В) неправильно подобранная доза цитостатиков
С) цитостатики не проникают через гематоэнцефалический барьер
D) цитостатики проникают через гематоэнцефалический барьер
Е) осложнение цитостатической терапии
1 правильный ответ
27. У подростка 17 лет геморрагический и анемический синдром, высокая лихорадка. B
общем анализе крови – 39 % бластов.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Апластическая анемия
B) Агранулоцитоз
C) Острый лейкоз
D) Хронический миелолейкоз
E) Болезнь Bальденстрема
1 правильный ответ
28. Мужчине, 43 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 4 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли,
бессонницу, бред, галлюцинации. При осмотре отмечается заторможенность
больного, частичный парез мимической мускулатуры, гемипарез, моторная афазия.
Периодически имеют место тоникоклонические судороги. Какое состояние вероятнее
всего развилось у больного:
А) Нейроинсульт
В) Бластный криз
С) Нейролейкемия
D) Передозировка цитостатиков
Е) Прогрессирование лейкоза
1 правильный ответ
29. Мужчине, 44 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились сонливость, повышение АД,
жажда, полиурия, резкое ухудшение зрения, булимия. При осмотре отмечается птоз
век, атрофия зрительных нервов. Какое состояние вероятнее всего развилось у
больного:
А) Нейроинсульт
В) Бластный криз
С) Синдром отмены
D) Гипертонический криз
Е) Нейролейкемия
1 правильный ответ
30. Мужчина М., 42 года, поступил в клинику с направительным диагнозом «анемия
неясного генеза». В анализе крови: Эр.- 2,3 х 1012/л, Нв- 67,5 г/л, ЦП- 0,88, лейкоциты27,8 х 109/л, бласты- 56%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты –
13%, моноциты – 4%, СОЭ- 60 мм/час.
Выберите наиболее оптимальное лечение:
А) Полихимиотерапия
B) Только наблюдение
C) Препараты железа
D) Спленэктомия
E) Лейкоген, лейкомакс
1 правильный ответ
31. У больного гемобластозом цитохимия на миелопероксидазу и липиды –
отрицательная, а ШИК-реакция – положительная в виде гранул.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Острый миелобластный лейкоз
B) Острый лимфобластный лейкоз
C) Острый эритромиелоз
D) Лимфогранулематоз
E) Лимфосаркома
1 правильный ответ
32. Мужчине, 44 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились нарушение походки,
нарушение функции тазовых органов, корешковые симптомы. Какое состояние
вероятнее всего развилось у больного:
А) Нейроинсульт
В) Бластный криз
С) Синдром отмены
D) Гипертонический криз
Е) Нейролейкемия
1 правильный ответ
33. Мужчине, 44 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появилось нарушение чувствительности
кистей и стоп, болезненность при пальпации нервных стволов. Сухожильные
рефлексы снижены. Какое состояние вероятнее всего развилось у больного:
А) Нейроинсульт
В) Бластный криз
С) Синдром отмены
D) Гипертонический криз
Е) Нейролейкемия
1 правильный ответ
34. Подросток А., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК:
Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв - 79 г/л, ЦП - 0,8; лейк. - 6,1 х 10 9/л. В лейкограмме – бласты – 85
%, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 9/л.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Апластическая анемия
B) Острый лейкоз
C) Лимфогранулематоз
D Хронический лимфолейкоз
E)
Инфекционный мононуклеоз
1 правильный ответ
35. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический
стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК:
Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма:
бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и
мегакариоцитарного ростков. Положительная реакция на миелопероксидазу.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый лимфобластный лейкоз
В) острый миелоидный лейкоз
С) вторичный острый лейкоз
D) хронический миелоидный лейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
36. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический
стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК:
Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма:
бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и
мегакариоцитарного ростков. Отрицательная реакция на миелопероксидазу,
положительная реакция на гликоген. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый лимфобластный лейкоз
В) острый миелоидный лейкоз
С) вторичный острый лейкоз
D) хронический миелоидный лейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
37. У женщины, 37 лет, жалуется на резкую слабость, утомляемость, похудание,
повышение температуры тела до 38-390С, изъязвление десен, десневые и носовые
кровотечения. В анамнезе: 2 года назад получала лучевую терапию по поводу рака
матки. Миелограмма: бластов 50%, выраженная редукция эритроидного,
гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Выберите наиболее вероятный
диагноз:
А) острый эритромиелоз
В) миеломная болезнь
С) вторичный острый лейкоз
D) хронический миелоидный лейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
38. У женщины, 36 лет, после перенесенной неделю назад гнойной ангины, появилась
слабость, утомляемость, головокружение. В ОАК: выраженный лейкоцитоз со
сдвигом влево с появлением молодых форм гранулоцитов и единичных бластов,
токсическая
зернистость
нейтрофилов,
увеличение
СОЭ.
Миелограмма:
небольшое увеличение содержания лимфоцитов. После лечения в ОАК и
миелограмме полная нормализация. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый эритромиелоз
В) лейкемоидная реакция
С) вторичный острый лейкоз
D) хронический миелоидный лейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
39. Мужчине, 42 лет, с диагнозом острый лейкоз была проведена полихимиотерапия.
В течение последующих 2 месяцев больной жалоб не предъявлял. Результаты
обследования: ОАК: гемоглобин 110-115 г/л, зрелые гранулоциты- 1,7х109/л1,9х109/л, тромбоциты- 110х109/л-120х109/л. Миелограмма: бластов 4%, нормальное
соотношение клеток гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакариоцитарного
ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый лейкоз, полная клинико-гематологическая ремиссия
В) острый лейкоз, неполная клинико-гематологическая ремиссия
С) острый лейкоз, выздоровление
D) острый лейкоз, 1 атака
Е) острый лейкоз, рецидив
1 правильный ответ
40. Мужчине, 42 лет, с диагнозом острый лейкоз была проведена полихимиотерапия .
В течение последующих 2 месяцев больной жалоб не предъявлял. Результаты
обследования: ОАК: гемоглобин 110-115 г/л, зрелые гранулоциты- 1,7х109/л1,9х109/л, тромбоциты- 110х109/л-120х109/л. Миелограмма: бластов 20%, нормальное
соотношение клеток гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакариоцитарного
ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый лейкоз, полная клинико-гематологическая ремиссия
В) острый лейкоз, неполная клинико-гематологическая ремиссия
С) острый лейкоз, выздоровление
D) острый лейкоз, 1 атака
Е) острый лейкоз, рецидив
1 правильный ответ
41. У мужчины, 38 лет, получавшего цитостатическую терапию по поводу острого
лейкоза, резко повысилось содержание в крови мочевой кислоты с отложением ее
кристаллов в почках и мочевыводящих путях. Какое состояние у больного вероятнее
всего:
А) синдром отмены цитостатиков
В) синдром бластного лизиса
С) ДВС - синдром
D) миелодиспластический синдром
Е) бластный криз
1 правильный ответ
1. Женщина, 35 лет, жалуется на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. При
осмотре: бледность, геморрагические высыпания на коже голеней. Тоны сердца глухие,
экстрасистолия, пульс 115 в мин., АД90/60 мм.рт.ст. Подчелюстные, подмышечные
лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижные. Увеличение печени на 8-10 см,
селезенки – на 10-12 см. ОАК: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л,
сегментояд.-55%, лимф.-30%, мон.-10%, СОЭ-42мм/час. Миелограмма: миелобласты 70%.
Сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения. Какое дополнительное
обследование необходимо провести для уточнения диагноза и выбора метода лечения:
А) трепанобиопсия подвздошной кости
В) электрокардиография
С) цитохимическое исследование
D) спинномозговая пункция
Е) иммунологические методы исследования
1 правильный ответ
2. Мужчине, 42 лет, с диагнозом острый лейкоз была проведена полихимиотерапия. В
течение последующих 2 месяцев больной жалоб не предъявлял. Результаты
обследования: ОАК: гемоглобин 110-115 г/л, зрелые гранулоциты- 1,7х109/л1,9х109/л, тромбоциты- 110х109/л-120х109/л. Миелограмма: бластов 20%, нормальное
соотношение клеток гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакариоцитарного
ростков. Что является наиболее важным для уточнения клинико-гематологической
стадии диагноза:
А) давность заболевания
В) возраст больного
С) время наступления ремиссии
D) наличие сопутствующих заболеваний
Е) наличие имеющихся осложнений
1 правильный ответ
3. У женщины, 36 лет, после перенесенной неделю назад гнойной ангины, появилась
слабость, утомляемость, головокружение. В ОАК: выраженный лейкоцитоз со
сдвигом влево с появлением молодых форм гранулоцитов и единичных бластов,
токсическая
зернистость
нейтрофилов,
увеличение
СОЭ.
Миелограмма:
небольшое увеличение содержания лимфоцитов. После лечения в ОАК и
миелограмме наступила полная нормализация. Какое лечение было проведено
больной:
А) цитостатическая терапия
В) экстракорпоральная терапия
С) иммуномодулирующая терапия
D) гормональная терапия
Е) антибактериальная терапия
1 правильный ответ
4. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический
стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК:
Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, бласты – 25%, СОЭ – 55 мм/ч..
Какой метод исследования является обязательным:
А) биопсия селезенки
В) биопсия печени
С) биопсия лимфатических узлов
D) спинномозговая пункция
Е) стернальная пункция
1 правильный ответ
5. Мужчина, 25 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК:
эритроциты-2,5х1012/л, гемоглобин-79г/л, ЦП-0,8, лейкоциты-6,1х109/л, в лейкограмме:
бласты–85%, лимфоциты–10%, с–5%, тромбоциты–100х109/л. Цитохимические реакции
выявили вариант L1. С какого этапа начинается программное лечение острого лейкоза?
A) консолидация ремиссии
B) индукция ремиссии
C ) поддерживающая терапия
D) реиндукция
E) профилактика нейролейкемии
1 правильный ответ
6. Мужчина, 28 лет, лечился по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей
слабости, потливости. При осмотре: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные,
влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные
лимфоузлы увеличены, безболезненны. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП-0,95, лейк.–
14,5х109/л, бласты–32% , сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. СОЭ–
24 мм/ч. Через 3 дня развились признаки нейролейкемии. Для подтверждения данного
осложнения первоочередным является исследование:
А) цереброспинальной жидкости
В) трепанобиоптата
С) глазного дна
D) биоптата лимфоузла
Е) биоптата селезенки
1 правильный ответ
7. Мужчине, 43 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 4 года после
очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли,
бессонницу, бред, галлюцинации. При осмотре отмечается заторможенность, парез
мимической мускулатуры, гемипарез, моторная афазия. Периодически имеют место
тоникоклонические судороги. Какое исследование необходимо провести для
диагностики данного состояния:
А) исследование цереброспинальной жидкости
В) исследование трепанобиоптата
С) исследование глазного дна
D) исследование биоптата лимфоузла
Е) исследование биоптата селезенки
1 правильный ответ
8. Мужчина, 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен,
слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,70С. Болен в течение 2
недель. При осмотре: бледен, передне- и заднешейные лимфоузлы умеренно
увеличены. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на
миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. Какое обследование необходимо провести в первую очередь:
А) развернутый общий анализ крови
В) анализ крови на мононуклеоз
С) анализ крови на стерильность
D) общий анализ мочи
Е) развернутый биохимический анализ крови
1 правильный ответ
9. Мужчина, 28 лет, лечился по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей
слабости, потливости. При обследовании: B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП0,95, лейк.–14,5х109/л, бласты–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л.
СОЭ–24 мм/ч. Через 3 дня развились признаки нейролейкемии. Какой препарат
необходимо было назначить для профилактики данного осложнения:
А) винкристин
В) циклофосфан
С) рубимицин
D) метотрексат
Е) спиробромин
1 правильный ответ
10. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический
стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК:
Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма:
бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и
мегакариоцитарного ростков. Положительная реакция на миелопероксидазу. Какие
препараты составляют основу комбинированной программы для индукции ремиссии
данного варианта лейкоза:
А) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, рубомицин
В) 6-меркаптопурин, метотрексат
С) циклофосфан, спиробромин, L-аспарагиназа
D) адриамицин, рубимицин, метотрексат
Е) цитозар и рубомицин
1 правильный ответ
11. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический
стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК:
Нв-65г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-70х109/л, СОЭ – 65 мм/ч.. Миелограмма:
бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и
мегакариоцитарного ростков. Отрицательная реакция на миелопероксидазу,
положительная реакция на гликоген. Какие препараты составляют основу
комбинированной программы для индукции ремиссии данного варианта лейкоза:
А) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, рубомицин
В) 6-меркаптопурин, метотрексат
С) циклофосфан, спиробромин, L-аспарагиназа
D) адриамицин, рубимицин, метотрексат
Е) цитозар и рубомицин
1 правильный ответ
12. У мужчины, 40 лет, после перенесенного ОРВЗ появилась нарастающая слабость,
лихорадка. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже петехиальнопятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфоузлы увеличены,
мягкие, безболезненные. В ОАК: Нв-100г/л, эр.-3,10х1012/л, ЦП-1,0, лейк.-3.5х109/л.
Лейкоформула: бластные клетки-32%, нейтр. миелоц.-0,5%, метамиелоциты -0,5%, п.3%, с.- 35%, э.- 1%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ-30 мм/час, тромбоц.55.109/л. Миелограмма: не информативна. Какое обследование необходимо назначить
в первую очередь для уточнения диагноза:
А) Биопсия селезенки
В) Биопсия печени
С) Трепанобиопсия
D) Биопсия подмышечных лимфоузлов
Е) Биопсия кожного лоскута
1 правильный ответ
13. Мужчине, 35 лет, был выставлен диагноз острого монобластного лейк оза и
проведена цитостатическая терапия, после чего наступила клинико-гематологическая
ремиссия. Сопутствующих заболеваний и осложнений нет. Какой метод лечения
можно рекомендовать для уменьшения срока терапии лейкоза?
А) плазмоферез
В) спленэктомия
С) трансплантация спинного мозга
D) трансплантация селезенки
Е) трансплантация костного мозга
1 правильный ответ
14. У мужчины, 38 лет, получавшего цитостатическую терапию по поводу острого
лейкоза, резко повысилось содержание в крови мочевой кислоты (0,6г/л) с отложением ее
кристаллов в почках и мочевыводящих путях. Какой препарат необходимо назначить?
А) колхицин
В) аллопуринол
С) галоперидол
D) домперидон
Е) ондансетрон
1 правильный ответ
15. Женщина, 37 лет, жалуется на изъязвление десен, геморрагическое высыпания на
коже туловища,десневые, носовые и маточные кровотечения. В ОАК: Нв-55г/л,
ретикулоциты -0,1%0 , тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма: бластов
57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного
ростков. Какой препарат целесообразнее назначить в первую очередь для
купирования геморрагического синдрома:
А) лейкоцитарную массу
В) лимфоцитарную массу
С) свежезамороженную плазму
D) эритроцитарную массу
Е) тромбоцитарную массу
1 правильный ответ
16. У мужчины, 44 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу острого лейкоза,
развилась цитостатическая болезнь. Какую терапию необходимо назначить в первую
очередь:
А) цитостатическую терапию
В) экстракорпоральную терапию
С) иммуномодулирующу.терапию
D) гормональную терапию
Е) антибактериальную терапию
1 правильный ответ
На знание
1. Хронический лейкоз – это опухоль, исходящая:
А) из кроветворной ткани
В) соединительной ткани
С) мезенхимальной ткани
D) лимфоидной ткани
Е) ретикулярной ткани
1 правильный ответ
2. Выберите один из основных этиологических факторов развития хронического
лейкоза:
А) внутрисосудистый гемолиз
В) перенесенные инфекции
С) длительные интоксикации
D) ионизирующая радиация
Е) инсоляция
1 правильный ответ
3. Морфологическим субстратом хронического миелоидного лейкоза является:
А) миелобласты
В) промиелоциты
С) мегакариобласты
D) промоноциты
Е) зрелые гранулоциты
1 правильный ответ
4. Наиболее характерной цитогенетической особенностью хронического миелоидного
лейкоза является наличие следующей хромосомы:
А) филадельфийской
В) th С) амстердамской
D) онкогенной
Е) мутировавшей
1 правильный ответ
5. Наиболее характерной особенностью хронического миелоидного лейкоза является
наличие:
А) Филадельфийской 21 хромосомы с удлиненным одним плечом
В) Филадельфийской 21 хромосомы с двумя удлиненными плечами
С) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным коленом
D) Филадельфийской 22 хромосомы с двумя удлиненными плечами
Е) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным одним плечом
1 правильный ответ
6. Чаще всего хроническим миелоидным лейкозом болеют:
А) женщины
В) мужчины
С) дети
D) младенцы
Е) подростки
1 правильный ответ
7. Какая картина крови наиболее характерна для хронического миелоидного лейкоза:
А) лейкопения со сдвигом вправо и появлением молодых элементов гранулоцитарного
ряда
В) панцитопения и появление бластных клеток моноцитарного ряда
С) лейкоцитоз со сдвигом влево и появлением молодых элементов гранулоцитарного
ряда
D) лейкоцитоз с уменьшением количества зрелых нейтрофилов
Е) отсутствие промежуточных форм между бластными клетками и зрелыми
нейтрофильными гранулоцитами
1 правильный ответ
8. В миелограмме при хроническом миелоидном лейкозе:
А) увеличение количества клеток гранулоцитарного ряда
В) уменьшение количества клеток гранулоцитарного ряда
С) увеличение количества клеток эритроидного ряда
D) уменьшение количества клеток эритроидного ряда
Е) выраженная редукция мегакариоцитарного ростка
1 правильный ответ
9. В трепанобиоптате крыла подвздошной кости при хроническом миелолейкозе
наиболее характерные изменения:
А) увеличение количества клеток гранулоцитарного ряда
В) уменьшение количества клеток гранулоцитарного ряда
С) увеличение количества клеток эритроидного ряда
D) уменьшение количества клеток эритроидного ряда
Е) выраженная редукция мегакариоцитарного ростка
1 правильный ответ
10. В биохимическом анализе крови при хроническом миелолейкозе наиболее
характерные изменения:
А) повышение содержания холестерина
В) снижение содержания мочевой кислоты
С) снижение содержания общего белка
D) повышение содержания мочевой кислоты
Е) повышение содержания глюкозы
1 правильный ответ
11. Наиболее характерный признак при хроническом миелоидном лейкозе со стороны
периферической крови:
А) отсутствие феномена «провала»
В) частая тромбоцитопения
С) повышено абсолютное количество лимфоцитов
D) тяжелая степень анемии
Е) отсутствие базофилов и эозинофилов
1 правильный ответ
12. Применение полихимиотерапии при хроническом лейкозе в первую очередь связано:
А) с влиянием на фазы клеточного цикла
В) иммуномодулирующим эффектом
С) дезинтоксикационным эффектом
D) противовоспалительным действием
Е) подготовкой к трансплантации костного мозга
1 правильный ответ
13. При хроническом лейкозе показанияем для трансплантации костного мозга:
А) резистентные к полихимиотерапии формы
В) алейкемическая форма лейкоза
С) выраженность анемического синдрома
D) возникновение инфекционных осложнений
Е) наличие нейролейкемии
1 правильный ответ
14. Для фазы акселерации хронического миелолейкоза по критериям Международного
регистра по трансплантации костного мозга (1994г.) отмечено
отсутствие
эффективности следующей комбинации препаратов:
А) метотрексат и преднизолон
В) метотрексат и цитозар
С) миелосан и винкристин
D) миелосан и гидроксимочевина
Е) винкристин и цитозар
1 правильный ответ
15. При каком заболевании наиболее характерно развитие синдрома Свита:
А) хроническом лимфолейкозе
В) хроническом миелолейкозе
С) остром миелобластном лейкозе
D) остром лимфобластном лейкозе
Е) остром эритролейкозе
1 правильный ответ
16. Синдром Свита представляет собой:
А) острый дерматоз
В) хронический дерматоз
С) острый дерматит
D)хронический дерматомиозит
Е) хронический миозит
1 правильный ответ
17. Клеточным субстратом хронического лимфолейкоза являются:
А) зрелые мегакариоциты
В) зрелые эритроциты
С) незрелые лимфоциты
D) зрелые лимфоциты
Е) зрелые гранулоциты
1 правильный ответ
18. Развитие хронического лимфолейкоза в настоящее время преимущественно
связывают с:
А) ионизирующей радиацией
В) бактериальной инфекцией
С) вирусной инфекцией
D) воздействием лекарств
Е) воздействием химических препаратов
1 правильный ответ
19. Для какого заболевания наиболее характерна при трепанобиопсии костного мозга
трехростковая гиперплазия?
A) Острого миелобластного лейкоза
B) Лейкемоидной реакция миелоидного типа
C) Хронического миелолейкоза
D) Хронического лимфолейкоза
E) Эритремии
1 правильный ответ
20. Какие лимфоузлы увеличиваются в первую очередь при хроническом лимфолейкозе:
А) подмышечные
В) шейные
С) паховые
D) затылочные
Е) локтевые
1 правильный ответ
21. Для какого заболевания наиболее характерны бластные кризы:
А) хронического миелолейкоза
В) эритремии
С) хронического лимфолейкоза
D) миеломной болезни
Е) апластической анемии
1 правильный ответ
22. Какой из представленных диагностических признаков вероятнее всего характерен
для хронического миелолейкоза?
A) зрелые лимфоциты >30% в пунктате костного мозга
B) обнаружение филадельфийской хромосомы в клетках костного мозга
C) плазматические клетки > 15% в пунктате костного мозга
D) обнаружение М-градиента при электрофорезе белков крови
E) замещение костного мозга жировой тканью
1 правильный ответ
23. Какое изменение вероятнее всего обнаружите в костном мозге у больного с
хроническим миелолейкозом?
A) опустошение костного мозга
B) трехростковая гиперплазия
C) бластоз более 30%
D) плазмоклеточная инфильтрация
E) богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
1 правильный ответ
24. При хроническом лимфолейкозе увеличенные лимфоузлы:
А) болезненны, не спаяны с кожей и между собой, не изъязвляются
В) безболезненны, спаяны с кожей и между собой, не изъязвляются
С) безболезненны, не спаяны с кожей и между собой, не изъязвляются
D) безболезненны, не спаяны с кожей и между собой, изъязвляются
Е) болезненны, спаяны с кожей и между собой, изъязвляются
1 правильный ответ
1. Мужчина, 62 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость. При осмотре: бледен,
желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные.
Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7х1012/л, Нв- 87 г/л, л-67х109/л,
в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) хронический лимфолейкоз
Е) апластическая анемия
1 правильный ответ
2. Мужчина, 35 лет, жалуется на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. При
осмотре: увеличение печени и селезенки на 2 см. В ОАК: эр. 4,10х1012/л, Нв - 113 г/л, ЦП
– 0,77, лейк.- 230х109/л, СОЭ-17мм/час, промиелоциты-4%, миелоциты-13%, миелоциты
- 14%, юные-2%, палочкояд.-19%, сегментояд.-28%, эоз.-5%, баз.-6%, мон.- 5%,
скопления лимфоцитов подсчету не подлежит. В миелограмме: гиперплазия
гранулоцитарного ростка костного мозга за счет промежуточных форм, сужение
эритроцитарного ростка. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) хронический лимфолейкоз
Е) апластическая анемия
1 правильный ответ
3. Мужчина, 52 лет, в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. При
осмотре: небольшие геморрагии на коже, селезенка выступает на 7 см из-под края
реберной дуги. ОАК: Нв-100г/л, лейк.-50х109/л, миелобласты-1, промиелоциты-1,
нейтрофильные палочкоядерные - 12, сегментоядерные - 56, эозинофилы- 5, базофилы2, лимфоциты-12, моноциты-1. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) хронический лимфолейкоз
Е) апластическая анемия
1 правильный ответ
4. Мужчина, 58 лет, жалуется на увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов,
слабость, головокружение, кровоточивость десен, носовые кровотечения, тяжесть
в правом подреберье, плохой аппетит. При осмотре: на коже единичные мелкие
геморрагии, шейные, подмышечные лимфоузлы от I до 3 см, не спаянные друг с
другом и кожей. Грудина чувствительна при перкуссии; пульс 78 в мин, АД140/80 мм.рт.ст. Печень на 4 см выступает из-под реберной дуги, плотноватая;
чувствительна, селезенка на 5-6 см, плотная, умеренно болезненная. Выберите
наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) хронический лимфолейкоз
Е) апластическая анемия
1 правильный ответ
5. М ужчина, 62 лет, жалуется на слабость, уве личение шейных, подмышечных
и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные
при
пальпации.
В
ОАК:
лейкоциты-40,6х10 9 /л,эозинофилы-I%,
палочкоядерные-3%, сегментоядерные-15%, лимфоциты-75%, моноциты- 6%.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) хронический лимфолейкоз
Е) апластическая анемия
1 правильный ответ
6. Мужчина, 45 лет, жалуется на одышку, слабость, кашель. Болезнь развилась
постепенно. При осмотре: бледен, шейные лимфоузлы увеличены, не спаянные между
собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений
нет. Пальпируется большая печень, селезенка. В ОАК: Эр.-2,7х10 12 /л, лейк.–
67х10 9 /л. В мазке тени Боткина-Гумбрехта. Выберите наиболее вероятный
диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) апластическая анемия
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
7. При осмотре мужчины, 48 лет, обнаружено резкое увеличение всех
периферических лимфатических узлов. При пальпации они болезненны,
тестоватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. При
осмотре живота обнаружено его умеренное увеличение. При пальпации выявлено
умеренное увеличение печени и селезенки. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты–
Зх10 9 /л, лейкоциты-200 тыс., СОЭ-57мм/ч. О поражении какой системы следует
думать?
А) гастродуоденальной
В) кроветворения
С) иммунной
D) гепатодуоденальной
Е) сердечно-сосудистой
1 правильный ответ
8. У мужчины, 53 лет, при профилактическом осмотре выявлено: в ОАК: Нв-100г/л,
эр.-3,7х1012/л,
ЦП-0,8,
лейк.-128х109/л,
в
лейкоформуле:
миелобласты-2%,
промиелоциты-4,5%, миелоциты-16,0%, метамиелоциты-20%, палочкояд.-24%,
сегментояд.-22%, базофилы-5,5%, лимф.-2%, мон.-1%, тромб.-200х109/л, СОЭ8мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) апластическая анемия
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
9. При осмотре мужчины, 52 лет, в приемном покое отмечается тяжелое состояние.
Кожные покровы бледные. Пульс 96 уд/мин, тоны сердца приглушены, тахикардия.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, а край селезенки пальпируется на
6 см ниже пупочной линии, поверхность органа гладкая. В ОАК: Нв-62г/л, эр.-2,4х1012/л,
ЦП-0,7, лейк.-21х109/л, в лейкоформуле: миелобласты-26%, промиелоциты-6%,
миелоциты-9,5%, метамиелоциты-85%, палочкояд.-10%, сегментояд.-10,5%,
базофилы-19,5%, лимфоциты-3%. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический лимфолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) апластическая анемия
Е) хронический миелолейкоз
1 правильный ответ
10. Мужчина, 37 лет, жалуется на потливость ночью, неинтенсивные боли в левом
подреберье при быстрой ходьбе. При осмотре: небольшое увеличение
печени,
селезенки, она плотная, безболезненная. В ОАК: Нв-105г/л, эр.-3,5х1012/л, ЦП-0,7, лейк.20х109/л, в лейкоформуле: миелобласты-26%, промиелоциты-6%, миелоциты-9,5%,
метамиелоциты-85%,
палочкояд.-10%,
сегментояд.-10,5%,
базофилы-4%,
лимфоциты-3%. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации
В) хронический миелолейкоз, начальная фаза
С) хронический миелолейкоз, бластного криза
D) хронический миелолейкоз стабильная фаза
Е) хронический лимфолейкоз, начальный период
1 правильный ответ
11. У мужчины, 39 лет, в миелограмме выявлено увеличение клеток гранулоцитарного
ряда со сдвигом влево, увеличение количества мегакариоцитов. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации
В) хронический миелолейкоз, начальная фаза
С) хронический лимфолейкоз, период клинических проявлений
D) хронический миелолейкоз стабильная фаза
Е) хронический лимфолейкоз, начальный период
1 правильный ответ
12. Женщина, 55 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в костях, невыраженные
боли в левом подреберье при физической нагрузке в течение 2 лет. При обследовании
крови: нормохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, сдвиг влево с наличием всех
переходных форм гранулоцитарного ряда- от молодых до зрелых, эозинофильнобазофильная ассоциация, увеличение количества тромбоцитов, снижение абсолютного
количества лимфоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации
В) хронический миелолейкоз, начальная фаза
С) хронический лимфолейкоз, период клинических проявлений
D) хронический миелолейкоз стабильная фаза
Е) хронический лимфолейкоз, начальный период
1 правильный ответ
13. Мужчина, 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, давящую боль за
грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. При осмотре: лицо
гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД
180/110 мм. рт. ст. Гепатоспленомегалия. В ОАК: Эр.- 6,5 х 1012/л, НВ-190г/л,
лейкоциты-14х109/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
A) миеломная болезнь
B) хронический лимфолейкоз
C) хронический миелолейкоз
D) остеомиелосклероз
E) эритремия
1 правильный ответ
14. У 70-летнего мужчины случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз.
Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. В ОАК: Лейк.-20х109/л,
Лимф.- 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Острый лимфолейкоз
В) Инфекционный мононуклеоз
С) Хронический лимфолейкоз
D) Лейкемоидная реакция
Е) Лимфогранулематоз
1 правильный ответ
15. 33-летний мужчина обратился к врачу по поводу слабости, тяжести в левом
подреберье. В ОАК: Лейк-150х109/л с развернутой лейкоцитарной формулой крови до
промиелоцитов, увеличением числа базофилов. Селезенка + 6см. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
А) Острый лимфолейкоз
В) Острый миелолейкоз
С) Хронический лимфолейкоз
D) Хронический миелолейкоз
Е) Эритремия
1 правильный ответ
16. У мужчины, 45 лет, выявлена при трепанобиопсии костного мозга трехростковая
гиперплазия. Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Острый миелобластный лейкоз
B) Лейкемоидная реакция миелоидного типа
C) Хронический миелолейкоз
D) Хронический лимфолейкоз
E) Эритремия
1 правильный ответ
17. У мужчины, 56 лет, выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов до
размеров с горошину, не спаянных между собой и с кожей, безболезненных, эластичнотестоватой консистенции. В ОАК: лейкоциты-50х109/л., лимфоциты-70%. Выберите
наиболее вероятный диагноз:
А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации
В) хронический миелолейкоз, начальная фаза
С) хронический лимфолейкоз, период клинических проявлений
D) хронический миелолейкоз стабильная фаза
Е) хронический лимфолейкоз, начальный период
1 правильный ответ
18. При обследовании женщины, 39 лет, врач заподозрил хронический миелолейкоз и
назначил исследование стернального пунктата. Что ожидает увидеть в миелограмме
врач?
A) зрелые лимфоциты >30% в миелограмме
B) костный мозг гиперклеточный
C) плазматические клетки > 15% в миелограмме
1
D) костный мозг опустошен
E) замещение костного мозга жировой тканью
правильный ответ
19. Мужчина, 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной,
покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Объективно: лицо гиперемировано,
склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст.
Гепатоспленомегалия. В ОАК: Эр.- 6,5 х 1012/л, НВ-190г/л, лейкоциты-14х109/л, п-5%, с60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Какие изменения наиболее ожидаемы при
исследовании костного пунктата?
A) опустошение костного мозга
B) трехростковая гиперплазия
C) выраженный фиброз
D) бластоз свыше 30%
E) плазмоцитоз свыше 15%
1 правильный ответ
20. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на слабость, похудание, тупые боли в левом
подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень
на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В
ОАК:- эр.-3,0х1012/л, лейкоциты- 96х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%,
метамиелоциты-8%, пал.-2%, с- 52%,э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200х109/л, СОЭ- 56 мм/ч.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Острый миелобластный лейкоз
B) Лейкемоидная реакция миелоидного типа
C) Хронический миелолейкоз
D) Хронический лимфолейкоз
E) Эритремия
1 правильный ответ
21. Женщина, 56 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье.
Объективно: выраженная спленомегалия. В ОАК - эр.-4,1х1012/л, НВ -120 г/л, лейк.124х109/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%,
базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 480х109/л, СОЭ-34 мм/час. Какое изменение
вероятнее всего обнаружите в костном мозге:
A) Опустошение костного мозга
B) Трехростковая гиперплазия
C) Бластоз более 30%
D) Плазмоклеточная инфильтрация
E) Богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
1 правильный ответ
22. Мужчина, 65 лет, предъявляет жалобы на слабость, потливость, похудание на 12 кг за
2 года. Объективно: гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.- 3,0х1012/л, НВ
– 85г/л, лейк.- 135х109/л, п- 3%, лимф.-96%, м-1%, тени Боткина- Гумпрехта, СОЭ- 32
мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз?
A) Острый лейкоз
B) Хронический миелолейкоз
C) Хронический лимфолейкоз
D) Миелофиброз
E) Лимфосаркома
1 правильный ответ
23. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на похудание, повышение температуры, боли
в левом и правом подреберьях, боли в костях. Объективно: гепатомегалия,
спленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.-3,6х1012/л, НВ -110 г/л, лейк.- 96 х109/л,
промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 280х109/л, СОЭ-44 мм/час. Выберите наиболее вероятный
диагноз?
A) Острый лейкоз
B) Хронический миелолейкоз
C) Хронический лимфолейкоз
D) Миеломная болезнь
E) Эритремия
1
правильный ответ
24. Мужчина, 68 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года.
Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. При обследовании: ОАК: Нв –
85г/л, Эр –3,0х1012/л, лейк.-135,0х109/л, пал.–3%, лимф.–96%, мон.–1%, тени БоткинаГумпрехта, СОЭ–28мм/час. Железо сыворотки – 28 ммоль/л. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
А) острый лейкоз
В) хронический лимфолейкоз
С) миелофиброз
D) хронический миелолейкоз
E) лимфосаркома
1 правильный ответ
25. Мужчине, 68 лет, выставлен диагноз хронического лимфолейкоза, опухолевая форма.
Через 2 года у больного внезапно развилась желтуха, состояние резко ухудшилось. В
ОАК: нормохромная анемия, лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом. В
биохимическом анализе крови: общий билирубин-45 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л,
проба Кумбса положительна. Какова
наиболее вероятная причина ухудшения
состояния больного?
А) бластный криз
В) обтурация желчных путей
С) аутоиммунный гемолиз
D) острый гепатит
E) агранулоцитоз
1 правильный ответ
26. У мужчины, 50 лет, 3 года получавшего полихимиотерапию по поводу хронического
лейкоза, появились резкая слабость, сильные боли в костях, суставах, позвоночнике,
лихорадка с ознобами и профузным потом, тошнота, рвота. При осмотре: истощен,
адинамичен, периодически впадает в прострацию, на коже геморрагические высыпания.
Был диагносцирован бластный криз. Для какого из нижеперечисленных заболеваний
наиболее характерно данное осложнение?
А) хронического миелолейкоза
В) эритремии
С) хронического лимфолейкоза
D) миеломной болезни
Е) апластической анемии
27. Мужчина, 53 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией.
В ОАК: эр.-3,2х1012 /л; Нв-98 г/л, ЦП-0,9, лейк.-120х109/л, промиелоциты-12%,
миелоциты –10%, палочкояд.–12%, сегментояд.–32%, лимф.–19%, баз.–7%, эоз.–8%,
СОЭ–42 мм/ч. Реакции Райта и Хедельсона – отр. Выберите наиболее вероятный
диагноз:
А) острый лимфолейкоз
В) хронический лимфолейкоз
С) хронический миелолейкоз
D) хронический бруцеллез
Е) эритремия
1 правильный ответ
28. Мужчина, 53 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией.
В ОАК: эр.-3,2х1012 /л; Нв-98 г/л, ЦП-0,9, лейк.-120х109/л, промиелоциты-12%,
миелоциты –10%, палочкояд.–12%, сегментояд.–32%, лимф.–19%, баз.–7%, эоз.–8%,
СОЭ–42 мм/ч. Реакции Райта и Хедельсона – отр. Какие изменения в костном мозге
наиболее вероятны при этом заболевании:
А) лимфоцитоз свыше 30 %
В) плазматические клетки более 15 %
С) опустошение костного мозга
D) трехростковая гиперплазия
Е) миелоидная гиперплазия
1 правильный ответ
29. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом
подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не
увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка,
плотная, безболезненна. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласты–2%,
промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, пал.–12%, сегментояд.–52%, эоз.–5%, базоф.–
5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Выберите наиболее вероятный
диагноз:
А) острый миелобластный лейкоз
В) лейкемоидная реакция миелоидного типа
С) хронический миелолейкоз
D) хронический лимфолейкоз
Е) острый лимфолейкоз
1 правильный ответ
30. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом
подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не
увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка,
плотная, безболезненна. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласты–2%,
промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, пал.–12%, сегментояд.–52%, эоз.–5%, базоф.–
5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Укажите диагностический признак
болезни:
А) лимфатическая пролиферация костного мозга
В) обнаружение филадельфийской хромосомы
С) плазматическая инфильтрация костного мозга
D) обнаружение Th-хромосомы в клетках костного мозга
Е) замещение костного мозга жировой тканью
1 правильный ответ
31. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом
подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не
увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка,
плотная, безболезненна. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласты–2%,
промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, пал.–12%, сегментояд.–52%, эоз.–5%, базоф.–
5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Какие показатели крови
необходимо контролировать в первую очередь:
А) лимфоциты
В) эритроциты
С) ретикулоциты
D) лейкоциты
Е) тромбоциты
1 правильный ответ
32. Мужчина, 64 лет, жалуется на головную боль, давящую боль за грудиной, кожный
зуд, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. При осмотре: эритроцианоз
лица, инъецированность сосудов склер. Тоны сердца приглушены, ритм правильный,
ЧСС 80в мин., АД-180/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень+1,0см,
селезенка+5,0см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.-6,3х1012/л, Hb-200г/л, Лейк.–
14,0х109/л, палочкояд.–5%, сегментояд.–60%, эоз.–4%, лимф.-24%, мон.-7%, Тромбоц.700х109/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) миеломная болезнь
В) хронический лимфолейкоз
С) хронический миелолейкоз
D) остеомиелосклероз
Е) эритремия
1 правильный диагноз
33. Женщина, 42 лет, жалуется на слабость, субфебрильную температуру, тяжесть
в левом подреберье. При осмотре: Печень выступает из-под края рберной дуги на 2
см., селезенка-на 6 см. В ОАК: Нв-128г/л, эритр.- 4,7х1012/л, лейк.–150х109/л,
миелобласты-0,5%, промиелоциты-8,5%, миелоциты-19,5%, метамиелоциты-1 3 , 5 % ,
палочкояд.-5%, сегментояд.-25%, лимф.-26%, СОЭ-35 мм/час. Какие
цитогенетические изменения характерны для данного заболевания?
A)
дислокация 41 пары хромосом
B)
укорочение 26 пары хромосом
C)
дислокация 17 пары хромосом
D) транслокация 22 пары хромосом
E) транслокация 21 пары хромосом
1 правильный ответ
34. У мужчины, 45 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу лейкоза, в
биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания мочевой кислоты,
гиперурикемия сопровождалась урикозурией. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический лимфолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) апластическая анемия
Е) хронический миелолейкоз
1 правильный ответ
35. У мужчины, 45 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу лейкоза, в
биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания мочевой кислоты,
гиперурикемия сопровождалась урикозурией. Чем объясняется данный симптом:
А) повышенным распадом гранулоцитов
В) повышенным распадом билирубина
С) повышенным распадом эритроцитов
D) повышенным распадом тромбоцитов
Е) повышенным распадом лимфоцитов
1 правильный ответ
36. Мужчина, 45 лет, жалуется на пожелтение кожи и увеличение живота в объеме.
Участковым врачом выставлен диагноз цирроза печени, назначено лечение, без эффекта.
В ОАК-умеренный лейкоцитоз, в лейкоформуле- умеренная нейтропения и 80%
лимфоцитов. На УЗИ органов брюшной полости увеличенные внутрибрюшные
лимфоузлы со сдавлением воротной вены. В стернальном пунктате-выраженная
пролиферация зрелых лимфоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический лимфолейкоз, опухолевая форма
В) хронический лимфолейкоз, костномозговая форма
С) хронический лимфолейкоз, спленомегалическая форма
D) хронический лимфолейкоз, пролимфоцитарная форма
Е) хронический лимфолейкоз, классическая форма
хронический миелолейкоз
1 правильный ответ
37. У женщины, 37 лет, жалуется на резкую слабость, утомляемость, похудание,
повышение температуры тела до 38-390С, изъязвление десен, десневые и носовые
кровотечения. В анамнезе: 2 года назад получала лучевую терапию по пов оду рака
матки. В ОАК: панцитопения, бластемия, увеличение СОЭ. Миелограмма: бластов
50%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного
ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) острый эритромиелоз
В) миеломная болезнь
С) вторичный острый лейкоз
D) хронический миелоидный лейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
37. Мужчина, 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен,
слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,7 0С. Болен в течение 2
недель. При осмотре: бледен, передне- и заднешейные лимфоузлы умеренно
увеличены. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на
миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено. В анализе крови: Нв - 70г/л, лейк.- 10х109 /л, бластные клетки - 76%, СОЭ
- 27 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз?
А) Апластическая анемия
В) Хронический лейкоз
С) Мегалобластная анемия
D) Острый лейкоз
Е) Гнойная ангина
1 правильный ответ
38. У мужчины, 55 лет, в ОАК выявлена нормохромная анемия, увеличение
количества лимфоцитов в периферической крови, клетки Боткина-Гумпрехта,
тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический лимфолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) апластическая анемия
Е) хронический миелолейкоз
1 правильный ответ
39. Мужчине, 46 лет, при проведении УЗИ органов брюшной полости выявлено
увеличение печени, селезенки, лимфоузлов в брюшной полости, в миелограмме
тотальная лимфатическая метаплазия костного мозга. Выберите наиболее вероятный
диагноз:
А) хронический миелолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) острый лимфолейкоз
D) апластическая анемия
Е) хронический лимфолейкоз
1 правильный ответ
40. Мужчина, 75 лет, жалуется на слабость, похудание, боли в области левого
подреберья, геморрагические высыпания и папулезную незудящую сыпь на коже
туловища. При осмотре: шейные лимфоузлы увеличены до горошины,
безболезненны, не спаянные. В ОАК: Нв-87г/л, лимф.- 100х109/л, тромб.-95х109/л. В
костном мозге-выраженная пролиферация пролимфоцитов. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
А) хронический лимфолейкоз, опухолевая форма
В) хронический лимфолейкоз, костномозговая форма
С) хронический лимфолейкоз, спленомегалическая форма
D) хронический лимфолейкоз, пролимфоцитарная форма
Е) хронический лимфолейкоз, классическая форма
хронический миелолейкоз
1 правильный ответ
1. Мужчина, 62 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость. При осмотре: бледен,
желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные.
Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7х1012/л, Нв- 87 г/л, л-67х109/л,
в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Какое дополнительное обследование необходимо
провести в первую очередь для уточнения диагноза и выбора метода лечения:
А) трепанобиопсия подвздошной кости
В) электрокардиография
С) пункция костного мозга
D) спинномозговая пункция
Е) иммунологические методы исследования
1 правильный ответ
2. Мужчина, 35 лет, жалуется на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. При
осмотре: увеличение печени и селезенки на 2 см. В ОАК: эр. 4,10х1012/л, Нв - 113 г/л, ЦП
– 0,77, лейк.- 230х109/л, СОЭ-17мм/час, промиелоциты-4%, миелоциты-13%, миелоциты
- 14%, юные-2%, палочкояд.-19%, сегментояд.-28%, эоз.-5%, баз.-6%, мон.- 5%,
скопления лимфоцитов подсчету не подлежит. Исследование стернального пунктата и
трепанобиоптата провести не удалось. Какое дополнительное обследование в первую
очередь необходимо провести для уточнения диагноза:
А) биохимические анализы
В) иммунологические анализы
С) цитохимические анализы
D) радиологические методы исследования
Е) цитогенетические анализы
1 правильный ответ
3. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на слабость, похудание, тупые боли в левом
подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень
на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В
ОАК:- эр.-3,0х1012/л, лейкоциты- 96х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%,
метамиелоциты-8%, пал.-2%, с- 52%,э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200х109/л, СОЭ- 56 мм/ч.
Врачом назначены цитогенетические методы обследования. С помощью этих методов
можно обнаружить наличие:
А) Филадельфийской 21 хромосомы с удлиненным одним плечом
В) Филадельфийской 21 хромосомы с двумя удлиненными плечами
С) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным коленом
D) Филадельфийской 22 хромосомы с двумя удлиненными плечами
Е) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным одним плечом
1 правильный ответ
4. У мужчины, 56 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, ухудшилось общее состояние, увеличились печень, селезенка, шейные,
подмышечные, над- и подключичные, паховые лимфоузлы. Какое лечение в данном
случае будет наиболее оптимальным?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) цитостатическая терапия
1 правильный ответ
5. У мужчины, 56 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, ухудшилось общее состояние, увеличились печень, селезенка, шейные,
подмышечные, над- и подключичные, паховые лимфоузлы. Врачом была назначена
цитостатическая терапия, без эффекта, затем дистанционная гамма-терапия, также без
эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
6. У мужчины, 56 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, ухудшилось общее состояние, увеличились печень, селезенка, шейные,
подмышечные, над- и подключичные, паховые лимфоузлы. Врачом была назначена
цитостатическая
терапия,
после
которой
развился
геморрагический
тромбоцитопенический синдром. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
7. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, развилась тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия и
тромбоцитопения. Какое лечение необходимо назначить для коррекции данного
состояния?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
8. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, развилась тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия и
тромбоцитопения. Врачом была назначена глюкокортикоидная терапия, без эффекта.
Какова дальнейшая тактика лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
9. У мужчины, 38 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
миелолейкоза, развилась картина бластного криза. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
10. Мужчине, 35 лет, выставлен диагноз хронического миелолейкоза. Гематологом
назначена цитостатическая терапия. Какая терапия является терапией выбора:
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) трансплантация селезенки
1 правильный ответ
11. У мужчины, 45 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу лейкоза, в
биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания мочевой кислоты,
гиперурикемия сопровождалась урикозурией. Какой препарат необходимо назначить в
данном случае?
А) вольтарен
В) маннит
С) фуросемид
D) аллопуринол
Е) кальцитрин
1 правильный ответ
12. У мужчины, 38 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
миелолейкоза, развилась картина угрожающего разрыва селезенки. Какова тактика
лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
13.
Мужчине, 38 лет, находящемуся в стационаре с диагнозом хронический
миелолейкоз, врачом-гематологом было назначено лечение α2 -интерфероном. На
второй день терапии стала повышаться температура тела до 41 0С, появилась рвота,
тошнота, чувство ломоты во всем теле. Какова тактика лечения?
А) назначить ципрокс до введения интерферона
В) отменить интерферон и назначить плазмаферез
С) назначить метоклопрамид после введения интерферона
D) назначить метоклопрамид до введения интерферона
Е) назначить парацетамол до введения интерферона
1 правильный ответ
14. У мужчины, 54 лет, с выраженной спленомегалией, глубокой эритро-, тромбоцито- и
гранулоцитопенией диагностирован «волосатоклеточный» лейкоз. Какова тактика
лечения для коррекции выше изложенной картины состояния?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) цитостатическая терапия
1 правильный ответ
15. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, развилась выраженная спленомегалия, доставляющая дискомфорт
больному и явления компрессии органов брюшной полости. Врачом была назначена
цитостатическая терапия, без эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ
16. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического
лимфолейкоза, развилась выраженная спленомегалия, доставляющая дискомфорт
больному и явления компрессии органов брюшной полости. Врачом была назначена
цитостатическая терапия, без эффекта, затем была назначена лучевая терапия, также без
эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) спленэктомия
В) глюкокортикоидная терапия
С) трансплантация костного мозга
D) лучевая терапия
Е) усилить цитостатическую терапию
1 правильный ответ