04073 Украина, Киев ул. Копыловская, 21, оф.1 - visa

04073 Украина, Киев
ул. Копыловская, 21, оф.1
тел.: 044 228 27 07
моб.: 097 577 27 27
050 577 27 07
063 455 27 27
e-mail: info@visa-tour.in.ua
www.visa-tour.in.ua
АНКЕТА ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ВИЗЫ В ИРЛАНДИЮ
ВНИМАНИЕ! Полностью заполненная анкета повышает скорость обработки ваших
документов
Фамилия, имя (так, как вписано в
загранпаспорт)
Меняли ли когда-нибудь имена
или фамилии? (девичья,
псевдоним, прочее)
Дата рождения
Семейное положение (нужное
подчеркнуть):







состою в браке,
помолвлен(а),
состою в гражданском браке,
проживаю отдельно,
разведен(а),
вдовец (вдова),
никогда не состоял(а) в браке
Место рождения (город, поселок,
страна)
Паспортные данные
Номер паспорта
Страна выдачи
Дата окончания срока действия
Кем выдан
Гражданином каких стран Вы
являетесь?
Страна проживания
Домашний адрес (индекс, страна,
город, улица, № дома, №
квартиры):
По прописке
Фактический
Домашний телефон, мобильный
телефон
(с кодом страны и города)
Адрес электронной почты
Семья
Поедут ли с Вами дети,
записанные в Ваш паспорт?
 Нет
 Да
Полное имя:
Пол:
Дата рождения:
Страна рождения:
Данные о поездке
Период посещения Ирландии.
С___________ по__________
Сколько времени Вы желаете
провести в Ирландии?
 До 3 месяцев
 До 6 месяцев
До 12 месяцев
 Да
 Нет
Если «Да», то предоставьте детальную
информацию
Вы намереваетесь въезжать в
Ирландию более одного раза?
Есть ли вероятность, что Вы
поедете из Ирландии в
Великобританию и Северную
Ирландию?
Приложите данные о маршруте.
Собираетесь ли Вы пройти курс
обучения дольше 4-х недель во
время нахождения в Ирландии?
Есть ли у Вас какие-либо
родственники, друзья или
знакомые в Ирландии или стане
Евросоюза?
Обращались ли Вы или Ваши
дети ранее
- За ирландской визой?
- За постоянным или
временным видом на
жительство?
 Нет
 Да
Название курса:
Название учебного заведения:
Продолжительность курса:
 Нет
 Да
Полное имя:
Отношение к Вам:
Дата рождения:
Адрес проживания:
Гражданин или постоянный житель Ирландии?
Да, Нет

Нет

Да
Месяц и год
Место подачи заявления
Вид запрошенной визы
Была ли выдана виза?
Вы или кто-либо из детей,
 Да
включенных в это заявление:
 Нет
- были в Ирландии и не
выполнили визовые условия или
уехали из Ирландии за
пределами разрешенного срока
пребывания?
- получали отказ на въезд или
дальнейшее пребывание в
Ирландии или имели
аннулированную визу в
Ирландию?
За последние 5 лет Вы или любое Имя и фамилия
другое лицо, включенное в
заявление, находились или жили Страна (страны)
в иной стране в течение более 3
месяцев подряд?
Дата: с__________ по__________
Отметьте наличие следующих
проблем со здоровьем (нужное
подчеркнуть):
Если да, то предоставьте
информацию.
Туберкулез (в т.ч. близкий контакт лицом,
имеющим активную форму туберкулеза);
заболевание крови, сердца, почек, печени,
дыхательных путей; рак, психические
заболевания, ВИЧ/СПИД, гепатит В, любые
другие проблемы со здоровьем. Беременность.
Вам требуется помощь с
передвижением и/или уходом?
Собираетесь ли Вы обратиться в
медицинское учреждение в
Ирландии?
Были ли Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление когда-либо:
 Осуждены за совершение
преступления или
правонарушения в какой-либо
стране (включая осуждение,
которое уже удалено из
официальных записей)?
 Обвинены в совершении
правонарушения, в связи, с
чем ожидается судебное
разбирательство?
 Признаны невиновными в
совершении уголовного
правонарушения или иного
правонарушения на основании
психического заболевания,
умопомешательства или
слабоумия?
 Выдворены или
депортированы из какой-либо
страны (включая Ирландию)?
 Не допущены в какую-либо
страну (включая Ирландию)
или уведомлены о
необходимости покинуть
какую-либо страну (включая
Ирландию)?
 Участником или соучастником
совершения военных
преступлений или
преступлений против
человечества или прав
человека?
 Лицом, имеющим
невыплаченные долги
австралийскому правительству
или какому-либо
государственному ведомству в
Ирландию?
 Вовлечены в деятельность или
осуждены за какие-либо
правонарушения, связанные с
незаконным перемещением
людей в какую-либо страну
(включая Ирландию)?
 Лицом, служившим в
вооруженных силах или
финансируемом
государством/частном
ополчении, прошедшим
военную/военизированную
подготовку или обученным
пользованию
оружием/взрывчатыми
веществами (любого типа)?
Предоставьте информацию.
Работа
Каков Ваш статус занятости?
 Если по найму, то укажите:





Работа по найму/на себя/
на пенсии
студент
безработный
другое (указать)
Название организации:
Адрес:
Телефон:
Должность:
Как долго работаете в этом
месте:_____лет____мес.
 Если студент, то укажите:
 Для временно неработающих:
Как Вы будете себя обеспечивать
в финансовом отношении во
время Вашего пребывания в
Ирландии?
Будет ли Вам материально
помогать другое лицо во время
Вашего пребывания в Ирландии?
Курс обучения:
Название учебного заведения:
Сколько Вы проучились в этом
заведении:____лет____мес.
Последнее место работы:
Дата увольнения:
 Наличными
 traveler chegues
 кредитной картой (укажите лимит
 другое (укажите)
 Нет
 Да
Полное имя:
Кем Вам приходится:
Дата рождения:
Адрес во время Вашего пребывания в Ирландии:
Какую материальную помощь
будут оказывать эти лица?
*ВСЕ поля обязательны к заполнению
 Финансовую
 Жилье
 Прочее (подробно)