дайджест (вступительный)

Подборка статей, июль 2011.
Грелин влияет на активность симпатической нервной системы и реакцию организма
на стресс у худых мужчин и у мужчин, имеющих избыточную массу тела.
Hypertension 2011;58;43-50; originally published online Apr 18, 2011
Грелин представляет собой секретируемый в желудке пептид, являющийся рилизингфактором для гормона роста. Это вещество оказывает мощное влияние на аппетит.
Клинические и экспериментальные данные показали, что грелин также участвует в
регуляции работы сердечно-сосудистой системы, влияет на метаболизм и играет важную
роль в протекании индуцированных стрессом поведенческих реакций. Группа
Австралийских учёных оценивала влияние внутривенного введения грелина на
артериальное давление, активность симпатической нервной системы и индуцированные
стрессом поведенческие реакции у худых мужчин (n=13) и мужчин, имеющих
избыточный вес или страдающих ожирением (n=13). В ходе исследования было показано,
что грелин обладает уникальными свойствами, проявляющимися одновременно
снижением АД и ослаблением реакций сердечно-сосудистой системы на стресс в
сочетании с увеличением активности симпатической нервной системы в мышечной ткани.
Эти свойства могут быть проявлением как периферических (барорефлексопосредованных), так и центральных эффектов грелина.
Ссылка на оригинал статьи: http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/58/1/43
Паннексин1 регулирует α1-адренорецептор-опосредованную вазоконстрикцию.
Circulation Research 2011;109;80-85; originally published online May 5, 2011
Координированные сокращения гладкой мускулатуры сосудов играют важную роль в
функционировании сосудов, в частности в регуляции давления крови. Тем не менее,
механизм, отвечающий за взаимодействие гладкомышечных клеток в сосудах
резистивного типа, до конца не изучен. Паннексины представляют собой каналы,
проводящие пурины и, в частности, АТФ, являющийся вазоконстриктором, и, таким
образом, паннексины могут играть роль в координации сокращений гладкой мускулатуры
сосудов. Группа учёных из университета Штата Вирджиния (США) исследовала роль
паннексинов в регуляции опосредованных KCl и фенилэфрином сокращений артерий
резистивного типа. Полученные данные впервые продемонстрировали, что паннексин1
играет ключевую роль в обеспечении работы гладкой мускулатуры сосудов резистивного
типа путём координации её сокращений. Возможно, паннексин1 играет определённую
роль и в регуляции артериального давления.
Ссылка на оригинал статьи: http://circres.ahajournals.org/cgi/content/full/109/1/80
Толщина комплекса интима-медиа и сердечно-сосудистые события.
The New England Journal of Medicine 2011 Jul 21;365(3):213-21.
Известно, что увеличение толщины комплекса интима-медиа общей и наружной сонных
артерий может приводить к возрастанию степень риска развития сердечно-сосудистых
событий по Фремингемской шкале. В ходе проведённого исследования группа учёных из
Бостона (США) оценивала среднюю толщину комплекса интима-медиа общей сонной
1
артерии и максимальную толщину комплекса интима-медиа внутренней сонной артерии у
2965 пациентов, наблюдение за которыми продолжалось затем (в среднем) в течение 7,2
лет. В результате учёные пришли к выводу о том, что как средняя толщина комплекса
интима-медиа общей сонной артерии, так и максимальная толщина комплекса интимамедиа внутренней сонной артерии являются прогностическими критериями развития
сердечно-сосудистых событий, но лишь измерение максимальной толщины комплекса
интима-медиа и факт наличия атеросклеротических бляшек во внутренней сонной артерии
позволили значительно уточнить степень риска возникновения сердечно-сосудистых
событий у пациентов, участвовавших в исследовании Framingham Offspring Study.
Ссылка на оригинал статьи: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21774709
Влияние антигипертензивных препаратов на вариабельность артериального
давления.
Hypertension 2011, 58:155-160: originally published online July 11, 2011
Целью исследования X-CELLENT (Natrilix SR Versus Candesartan and Amlodipine in the
Reduction of Systolic Blood Pressure in Hypertensive Patients) было изучение влияния
различных антигипертензивных препаратов на артериальное давление и вариабельность
АД в течение суток, а также исследование мезанизмов влияния выбранных препаратов на
АД. В рамках данного международного мультицентрового двойного слепого
рандомизированного плацебо–контролируемого исследования было обследовано 577
пациентов, разделённых на 4 группы, каждая из которых получала соответственно:
плацебо, кандесартан, амлодипин или индапамид пролонгированного действия.
Мониторирование АД у пациентов проводилось до назначения препаратов и после
прохождения трёхмесячного курса лечения. На основании полученных данных было
выявлено, что все 3 препарата обладают схожим антигипертензивным эффектом, однако у
пациентов, прошедших трёхмесячный курс лечения амлодипином или индапамидом
пролонгированного действия, наблюдалось также значительное уменьшение
вариабельности артериального давления, что может быть связано как со снижением АД,
так и с положительным влиянием препаратов на регуляцию работы автономной нервной
системы или же с сочетанием данных механизмов. Достижение оптимального эффекта
возможно при использовании комбинации описанных препаратов.
Ссылка на оригинал статьи: http://hyper.ahajournals.org/content/58/2/155
Влияние терапии статинами на эндотелиальную функцию, оксидативный стресс и
воспаление у пациентов с нормальным уровнем холестерина, страдающих
артериальной гипертензией.
Journal of hypertension 2011 Jul 27. [Epub ahead of print]
Известно, что для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, характерны
наличие эндотелиальной дисфунции и повышенный риск развития сердечно-сосудистых
осложнений. Статины были предложены в качестве препаратов для антигипертензивной
терапии, в том числе и у пациентов с нормальным уровнем липопротеидов низкой
плотности (ЛПНП). Группа учёных из Германии и Шотландии решила проверить, может
ли приём флювастатина привести к улучшению эндотелиальной функции и снижению
уровня оксидативного стресса и воспаления у пациентов, страдающих артериальной
гипертензией, но имеющих нормальный уровень ЛПНП. В рамках проведённого двойного
2
слепого плацебо-контролируемого перекрёстного исследования, в котором приняли
участие 26 пациентов, страдающих артериальной гипертензией и имеющих уровень
ЛПНП крови менее 160 мг/дл, больные в течение 2 недель получали флювастатин в дозе
80 мг в сутки или плацебо. В результате приёма флювастатина уровень ЛПНП снизился со
118 ± 6 мг/дл до 90 ± 25 мг/дл (P < 0.0001), однако никакого эффекта на артериальное
давление и уровни липопротеидов высокой плотности и триглицеридов терапия не
оказала. Таким образом, в данном исследовании приём флювастатина не привёл к
улучшению эндотелиальной функции, не повлиял на оксидативный стресс и воспаление у
пациентов с нормальным уровнем ЛПНП, страдающих артериальной гипертензией.
Полученные данные оспаривают наличие пользы от терапии статинами у пациентов
страдающих артериальной гипертензией при отсутствии у них гиперхолестеринемии или
других факторов риска.
Ссылка на оригинал статьи: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21799442
Влияние снижения массы тела на структурные и функциональные изменения
подкожных артерий малого калибра у пациентов, страдающих ожирением.
Hypertension 2011;58;29-36; originally published online May 9, 2011
Структурные
изменения
мелких
подкожных
артерий
резистивного
типа,
характеризующиеся увеличенным отношением толщины медии к ширине просвета
сосудов, часто встречаются у пациентов, страдающих гипертонией и/или диабетом и
могут являться наиболее ранними видимыми изменениями в сосудистом русле при
данных патологиях. К тому же соотношение медиа : просвет в артериях малого калибра
имеет важное прогностическое значение. Тем не менее, до настоящего времени не
имелось каких-либо данных о строении мелких артерий резистивного типа у пациентов,
страдающих ожирением, в частности после снижения массы тела. Группа учёных из
Италии обследовала 27 пациентов, имевших выраженное ожирение. У 12 из них цифры
давления соответствовали норме, 15 пациентов страдали гипертонией. Затем всем
пациентам, страдавшим ожирением, были проведены бариатрические хирургические
вмешательства. Полученные при обследовании данные сравнили с результатами
контрольных групп с нормальной массой тела. В 1 контрольную группу вошли 13
пациентов, страдавших гипертонией, во 2 группу - 13 человек с нормальным АД. В
результате было выявлено, что у пациентов, страдавших ожирением, вне зависимости от
наличия гипертонии, наблюдалось увеличенное соотношение толщины медии к ширине
просвета сосудов в сочетании с нарушением эндотелийзависимой вазодилатации. После
хирургической коррекции ожирения и стойкого снижения массы тела у пациентов было
отмечено существенное улучшение структуры микроциркуляторного русла и
положительная динамика ряда маркёров оксидативного стресса и воспаления. Таким
образом, полученные данные свидетельствуют о том, что для ожирения характерны
структурные изменения подкожных артерий малого калибра, характеризующиеся главным
образом их гипертрофическим ремоделированием. Снижение массы тела может привести
к нормализации структуры микроциркуляторого русла.
Ссылка на оригинал статьи: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21555677
3
Положительная связь апноэ сна и гиперальдостеронизма в генетически
разднородной популяции.
Journal of Hypertension : August 2011 - Volume 29 - Issue 8 - p 1553–1559
От 50 до 60% всех пациентов с апноэ сна страдают артериальной гипертензией (АГ). Для
того, чтобы понять механизмы, связывающие эти две патологии, группа учёных из США
сравнила распространённость апноэ сна среди гипертоников, имеющих нормальный
уровень альдостерона и среди пациентов с АГ, страдающих гиперальдостеронизмом. В
рамках данного исследования были обследованы 3428 пациентов, страдающих АГ. У 575
пациентов (17%) был диагностирован гиперальдостеронизм. Апноэ сна имелось у 18%
(105) пациентов с гиперальдостеронизмом и у
9% (251) пациентов без
гиперальдостеронизма (P<0,001). Полученные данные свидетельствовали о том, что
наличие у пациентов гиперальдостеронизма увеличивало риск развития апноэ сна в 1,8 раз
Различий в риске развития апноэ сна у разных этнических групп выявлено не было. Таким
образом, учёные пришли к выводу, что распространённость апноэ сна у больных АГ в
генетически разнородной популяции выше у пациентов с гиперальдостеронизмом.
Ссылка на оригинал статьи: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21720263
4