Проект решения аппаратного совещания МЗ Челябинской

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ АППАРАТНОГО СОВЕЩАНИЯ
От «15» августа 2006 г.
№ 5
Вопросы подготовки больных
к пересадке почки и ведение пациентов
после пересадки почки
на территории Челябинской области
Заслушав информацию главного внештатного нефролога Министерства
здравоохранения Челябинской области Носова С.В. о подготовке больных к
пересадке почки и ведение пациентов после пересадки почки на территории
Челябинской области, аппаратное совещание отмечает, что работа ведется в
соответствии с приказами:
- Министерства здравоохранения СССР от 02.06.1987 г. № 747 «Об
утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и
изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях
здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»,
- Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.11.1996 г.
№ 387 «О внесении изменений в приказ Минздрава Российской Федерации от
10.08.1993г. № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании
трансплантологической помощи населению Российской Федерации»,
- Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2001 г. № 460
«Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти
мозга»,
- Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2003 г. № 73
«Инструкция по определению критериев и порядка определения момента
смерти, прекращения реанимационных мероприятий».
Приказы регламентируют перечень учреждений здравоохранения
Российской Федерации, которым разрешено осуществлять трансплантацию
органов, определен перечень лекарственных средств для создания резервного
запаса в территориальной аптечной сети для больных с пересаженным органом.
В соответствии с приказом главного управления здравоохранения
Челябинской области от 31.07.1998 № 142 обеспечиваются пациенты
иммуносупрессивными препаратами.
Челябинская область имеет возможность направлять пациентов в
Свердловскую областную клиническую больницу, научно исследовательский
институт трансплантации органов Минздравсоцразвития России.
2
Нефрологическая служба Челябинской области представлена:
- городским нефрологическим центром на базе МУЗ «Городская
клиническая больница № 6» на 58 коек с консультативным приемом,
- отделением нефрологии на базе ГМЛПУЗ «Челябинская областная
клиническая больница» на 25 коек с консультативным приемом,
- отделением нефрологии в г. Магнитогорске на базе МУЗ «Городская
больница № 1» имени Г.И. Дробышева на 40 коек с консультативным приемом,
- 7 кабинетами нефролога в Челябинском, Магнитогорском, Миасском
городских округах,
- 5 отделениями гемодиализа на 41 место.
Количество пациентов, находящихся на диализе во всех отделениях
гемодиализа области, составляет 304 человека.
На базе ГМЛПУЗ «Челябинская областная клиническая больница»
имеется регистр пациентов, находящихся на диализе и составлен регистр
пациентов, находящихся в листе ожидания на трансплантацию почки.
В базе данных отделения гемодиализа ГМЛПУЗ «Челябинская областная
клиническая больница» в листе ожидания на трансплантацию – 38 человек с
терминальной хронической почечной недостаточностью. Ведется также регистр
пациентов с преддиализной ХПН (сейчас их 74 человека), по области - 160
пациентов. Всего пациентов с ХПН – 538.
Всего пациентов после трансплантации 11 человек, все они обеспечены
необходимой иммуносупрессивной терапией.
60% пациентов, получающих гемодиализ, могут быть потенциальными
реципиентами трупной или родственной почки.
На базе областного диагностического центра ГМЛПУЗ «Челябинская
областная клиническая больница»
есть возможность определения
концентрации
циклоспорина,
контроля
ферритина,
определения
цитомегаловирусной инфекции у данной категории больных.
На базе ГМЛПУЗ «Челябинская областная клиническая больница» есть
возможность проведения биопсии трансплантированной почки при различных
проблемах с трансплантатом, в частности при кризах отторжения.
В лаборатории иммуногенетического типирования на базе ОГУП
«Областная станция переливания крови» проводится типирование реципиентов
и потенциальных доноров по системе HLA (проведено 32 исследования).
Заведующий отделением нефрологии ГМЛПУЗ «Челябинская областная
клиническая больница» Носов С.В. прошел тематическое усовершенствование
по ведению пациентов после трансплантации почки на базе НИИ
трансплантации в г. Москве, в течение 3-х недель прошел специализацию на
рабочем месте на базе Свердловской областной клинической больницы по
вопросам трансплантации.
На основании вышеизложенного аппаратное совещание решает:
1.
Заместителю Министра, начальнику управления организации
медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения
Челябинской области Козлову А.В. подготовить приказы:
1.1. О порядке отбора и клинического наблюдения за пациентами,
перенесшими операцию пересадки почки.
3
Срок – 01.10.2006 г.
1.2. По обеспечению пациентов иммуносупрессивными препаратами
после трансплантации почки.
Срок – 01.10.2006 г.
2.
Руководителям органов управления здравоохранения Миасского
городского округа Сорокиной Н.Л., Златоустовского городского округа
Сапожкову В.В., Копейского городского округа Уфимцев С.С., , Саткинского
муниципального района Чиркову О.А. обеспечить сертифицированный
амбулаторно-поликлинический прием нефролога.
Срок – 01.01.2007 г.
3.
Главному врачу ГМЛПУЗ «Челябинская областная клиническая
больница» Журавлеву А.Л., заместителю главы города Челябинск - начальнику
управления здравоохранения администрации Челябинского городского округа
Тесленко В.Р., начальнику управления здравоохранения администрации
Магнитогорского городского округа Богданову С.В. совместно с ОГУП
«Областная станция переливания крови» (Янина С.И.) решить вопрос о
направлении на типирование потенциальных реципиентов почечного
трансплантата, а также доноров – родственников.
Срок – 01.10.2006 г.
4.
Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения
муниципальных образований Челябинской области:
4.1. Провести работу по сбору информации о наличии перспективных
доноров почки и представлять эти данные в ГМЛПУЗ «Челябинская областная
клиническая больница».
4.2. Организовать работу по ежеквартальному предоставлению данных
типирования, выданных ОГУП «Областная станция переливания крови», в
Свердловскую областную клиническую больницу № 1, контактный телефон:
343-240-46-89 или 343-240-17-96.
5.
Главному врачу ГМЛПУЗ «Челябинская областная клиническая
больница» Журавлеву А.Л.:
5.1. Обеспечить мониторинг регистра нуждающихся и перенесших
трансплантацию почки.
5.2. Организовать работу по ежеквартальному предоставлению данных
типирования, выданных ОГУП «Областная станция переливания крови», в
Свердловскую областную клиническую больницу № 1, контактный телефон:
343-240-46-89 или 343-240-17-96.
6.
Контроль за исполнением данного решения аппаратного совещания
возложить на заместителя Министра, начальника управления организации
медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения
Челябинской области Козлова А.В.
Председатель
В.А.Шепелев
Секретарь
Ч.Ю.Ведом