Вопросы к зачёту и экзамену (3 курс)

Педиатрический факультет, III курс
РАЗДЕЛЫ:
I.
История хирургии, общие вопросы.
II.
Асептика и антисептика.
III.
Кровотечения, остановка кровотечений.
IV.
Местная анестезия.
V.
Трансфузиология, переливание крови и кровезаменителей.
VI.
Раны и раневой процесс.
VII. Общие нарушения жизнедеятельности у хирургического больного.
VIII. Механическая травма. Переломы.
IX.
Термические и химические ожоги и отморожения.
X.
Хирургическая инфекция.
XI.
Гнойная хирургия кожи, клетчатки. Гнойная хирургия кисти.
XII. Гнойная хирургия серозных полостей, костей, суставов.
XIII. Специфическая хирургическая инфекция.
XIV. Общая гнойная хирургическая инфекция.
XV. Основы хирургии нарушений кровообращения.
XVI. Онкология.
XVII. Основы пластической хирургии и трансплантологии.
XVIII. Пред- и послеоперационный период.
XIX. Список практических навыков.
XX. Вопросы по анестезиологии.
I. История хирургии, общие вопросы
1. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях, связь хирургии с другими
дисциплинами. Краткая история хирургии.
2. Исторические этапы в развитии хирургии. Развитие хирургии в России, земская медицина.
Видные русские хирурги XIX и XX веков.
3. Н.И.Пирогов, роль и заслуги в развитии хирургии и обезболивания, военно-полевой
хирургии.
4. Обследование хирургического больного. Медицинская документация.
5. Деонтология в хирургии.
II. Асептика и антисептика.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Антисептика. История антисептики. Виды антисептики.
Химическая и биологическая антисептика.
Основы рациональной антибиотикотерапии.
Основные методы применения антисептиков.
Механическая и физическая антисептика.
Показания к применению тампонов, когда производится смена тампонов и для чего.
Дренирование ран и полостей (показания, техника, активная аспирация).
Виды дренажей, Дренажно-поролоновая система.
Мази на гидрофильной основе.
Осложнения при лечении антибиотиками в хирургической практике.
Асептика. Виды. Борьба с госпитализмом. Профилактика.
Источники инфицирования ран. Госпитализм. Профилактика.
Асептика. Профилактика внутрибольничного заражения, сывороточным гепатитом.
Устройство автоклава. Что можно стерилизовать в автоклаве, в сухожаровой камере.
Стерилизация хирургических инструментов и методы контроля.
16. Подготовка рук хирурга и операционного поля. Новые средства для обработки рук и
операционного поля.
17. Стерилизации инструментов в стерилизаторе, сухожаровой камере, автоклаве.
18. Стерилизация перевязочного материала и белья.
19. Стерилизация шовного материала (шелк, капрон, кетгут).
20. Профилактика воздушной инфекции.
21. Профилактика капельной инфекции.
22. Профилактика контактной инфекции.
23. Профилактика имплантационной инфекции.
III. Кровотечения. Остановка кровотечений.
Кровотечения, классификация, симптоматология. Особенности кровопотери у детей.
Диагностика наружных и внутренних кровотечений.
Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
Окончательная остановка кровотечения. Сосудистый шов, пластика сосудов.
Лабораторная диагностика кровопотери. Оценка тяжести кровопотери и
определение ее величины.
6. Кровотечения в ткани и полости. Аневризмы.
1.
2.
3.
4.
5.
IV. Местная анестезия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Местная анестезия. Виды, анестетики.
Местное обезболивание в детской хирургии, виды, показания к применению.
Инфильтрационная анестезия. Местная анестезия по А.В.Вишневскому.
Внутривенная и внутрикостная анестезии. Показания, техника выполнения.
Спинномозговая и перидуральная анестезия. Роль С.С.Юдина.
Спинномозговая и перидуральная анестезия. Опасности и осложнения.
Классификация способов местного обезболивания.
V. Трансфузиология. Переливание крови и кровезаменителей.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
История переливания крови.
Учение о группах крови.
Методика определения групп крови.
Резус-фактор. Определение резус-фактора.
Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов.
Основные системы антигенов-антител человека.
Показания к переливанию крови, дозировка, осложнения.
Методы и техника переливания крови. Осложнения.
Пробы на совместимость крови донора и реципиента. Документация при переливании
крови.
Осложнения при переливании крови, их предупреждение.
Осложнения при переливании крови. ОПН. Меры борьбы.
Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров.
Заготовка, консервирование крови и ее компонентов.
Кровезаменители. Классификация. Показания к применению.
Кровезаменители, показания к применению. Осложнения.
Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции.
VI. Раны и раневой процесс.
1. Раны, классификация, виды заживления ран.
2. Заживление ран. Виды швов.
3. Доврачебная помощь при ранах, закрытых и открытых переломах конечностей, таза,
позвоночника.
4. Проникающие ранения грудной полости. Диагностика. Виды пневмоторакса.
5. Первичная хирургическая обработка ран. Виды швов.
6. Первичная хирургическая обработка открытых переломов.
7. Заживление ран вторичным натяжением. Вторичные швы.
8. Закрытие раны методом кожной пластики. Виды кожной пластики.
9. Лечение инфицированных ран.
10. Лечение гнойных ран.
11. Гнойные раны. Общие и местные признаки нагноения ран.
12. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса.
13. Снятие швов (сроки, технические приемы). Инструменты для наложения и снятия швов.
14. Инструменты для наложения швов. Виды шовного материала.
VII. Общие нарушения жизнедеятельности у хирургического больного.
1. Виды нарушений жизнедеятельности организма. Шок, терминальные состояния, острая
дыхательная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность у хирургических больных.
2. Шок. Патогенез, клиническая картина, диагностика.
3. Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока.
4. Обморок, коллапс, шок. Противошоковые мероприятия.
5. Понятие о шоке: геморрагический, анафилактический, септический, травматический,
ожоговый, гемотрансфузионный, гемолитический.
6. Терминальные состояния: предагония, агония.
7. Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения.
8. Электротравма и ее профилактика. "Мнимая смерть". Доврачебная помощь.
VIII. Механическая травма. Переломы.
1. Синдром длительного сдавления тканей. Клиника, диагностика, первая медицинская
помощь, лечение.
2. Классификация переломов, клинические признаки, абсолютные и относительные признаки.
Особенности переломов у детей.
3. Патологические переломы и вывихи, в том числе у детей.
4. Переломы трубчатых костей, принципы и методы лечения их.
5. Транспортная иммобилизация.
6. Открытые переломы и их лечение. Доврачебная помощь.
7. Заживление переломов, замедленная консолидация переломов, ложный сустав, лечение.
8. Скелетное и накожное вытяжение. Вытяжение по Шеде. Показания и сроки.
Особенности у детей.
9. Показания к оперативному лечению закрытых и открытых переломов.
10. Замедленная консолидация.
11. Виды остеосинтеза. Внеочаговый аппаратный остеосинтез.
12. Вывихи в тазобедренном суставе, методы их вправления.
13. Вывихи в плечевом суставе, методы вправления.
14. Виды и правила наложения гипсовых повязок.
15. Закрытые и открытые травмы живота и их последствия.
16. Закрытая механическая травма мягких тканей.
17. Травмы груди. Пневмоторакс и его виды. Гемоторакс
IX. Термические и химические ожоги и отморожения.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Классификация ожогов, распознавание глубины ожогов.
Прогностические приемы определения тяжести ожога.
Особенности прогнозирования исхода ожогов по площади поражения у детей.
Термические ожоги, первая помощь, лечение.
Методы местного лечения ожогов.
Измерение площади ожогов.
Ожоговая болезнь. Периоды развития, лечение.
Кожная пластика при ожогах. Виды, показания.
Химические ожоги. Классификация. Первая помощь при ожоге полости
рта, пищевода, желудка.
Химические ожоги, первая помощь, лечение.
Лучевые ожоги, особенности течения. Диагностика и лечение.
Отморожения. Классификация. Клиническое течение. Лечение.
Первая помощь при отморожениях в дореактивный период.
Общее и местное лечение отморожений в реактивный период.
Лечение пострадавших от холодовой травмы.
Местное и общее воздействие электрического тока на организм.
Первая помощь при электротравме и ее лечение.
X. Хирургическая инфекция.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Классификация хирургической инфекции. Понятие о смешанной инфекции.
Местные и общие признаки гнойно-септических заболеваний
Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний.
Местное лечение при острой гнойной хирургической инфекции.
Принципы техники оперативных вмешательств.
Общее лечение при острой гнойной хирургической инфекции.
Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления.
Аэробная инфекция, основные возбудители, патогенез гнойного воспаления, профилактика,
лечение.
Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции.
Основные возбудители.
Комплексная профилактика и лечение клостридиальной анаэробной инфекции. Значение
гипербарической оксигенации.
Комплексная профилактика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции.
Возбудители. Клиника.
Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
Антибиотики в хирургии, осложнения и их профилактика, лечение осложнений.
XI. Гнойная хирургия кожи, клетчатки. Гнойная хирургия кисти.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Гнойные заболевания кожи.
Гнойно-воспалительные заболевания подкожной клетчатки клетчаточных пространств.
Фурункул, карбункул, гидраденит. Лечение.
Рожистое воспаление и его лечение.
Флегмоны (признаки, разновидности, диагностика, лечение).
Панариций. Классификация. Лечение.
Панариции. Сухожильный и суставной. Профилактика и лечение.
Острый мастит. Масти у детей. Диагностика. Профилактика, лечение.
9. Абсцессы, их диагностика и лечение. "Холодный" абсцесс.
10. Лечение инфицированных и гнойных ран на современном этапе.
11. Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение.
XII. Гнойная хирургия серозных полостей, костей, суставов.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Острый гнойный плеврит, эмпиема плевры. Клиника, диагностика и лечение.
Абсцесс и гангрена легких. Клиника, диагностика и лечение.
Гнойный перитонит, принципы лечения.
Перитонит. Симптоматология. Диагностика. Лечение.
Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
Гнойный артрит, бурсит. Клиника, диагностика, лечение.
XIII. Специфическая хирургическая инфекция.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Фазы костно-суставного туберкулеза, лечение.
Туберкулезный гонит. Фазы. Лечение по Корневу.
Туберкулезный коксит, лечение, осложнения.
Туберкулезный спондилит. Клиника, диагностика.
Диагностика, особенности и лечение натечного (холодного) абсцесса.
Столбняк, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Дозы ПСС, анатоксина, в том
числе у детей.
Актиномикоз, сифилис, проказа. Диагностика. Роль хирурга в лечении.
Диабетическая стопа – патогенез, клинические проявления и лечение.
Сибирская язва. Клиническая картина, лечение. Эпидемиологические мероприятия.
Дифтерия ран.
Актиномикоз.
XIV. Общая гнойная хирургическая инфекция.
1.
2.
3.
4.
Современная концепция сепсиса и принципы его лечения.
Сепсис, клинические формы течения. Лечение.
Лечение сепсиса. Санация гнойного очага, интенсивная и антибактериальная терапия.
Эндогенная интоксикация в хирургии. Принципы лечения.
XV. Основы хирургии нарушений кровообращения.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Виды омертвений. Местные и общие проявления.
Некрозы, гангрены, пролежни и их лечение.
Пролежни, их профилактика и лечение.
Трофические язвы различной этиологии. Диагностика и лечение.
Свищи. Диагностика. Роль фистулографии.
Понятие о тромбофлебите, флебите и флеботромбозе.
Тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром.
Понятие об эмболии легочной артерии. Причины, профилактика.
Острые и хронические нарушения венозного кровообращения. Диагностика и лечение.
Острые и хронические нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
Синдром длительного сдавления.
XVI. Онкология.
Задачи и методы противораковой борьбы.
Доброкачественные эпителиальные опухоли. Диагностика и лечение.
Полипы и полипоз у детей. Диагностика и лечение.
Доброкачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.
Гемангиомы и лимфангиомы, их лечение.
Эпителиальные предраковые заболевания. Диагностика и лечение.
Злокачественные эпителиальные опухоли. Диагностика и лечение.
Злокачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.
Саркомы. Клиническая классификация. Пути метастазирования.
Клинические признаки рака кожи, нижней губы, их лечение.
Рак молочной железы. Стадии по системе T N M.
Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей. Примеры: рак
молочной железы.
13. Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний.
Аппараты с волоконной оптикой.
14. Виды биопсии.
15. Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные,
расширенные и комбинированные операции.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
XVII. Основы пластической хирургии и трансплантологии.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Пластическая хирургия. Свободная и несвободная пересадка кожи.
Терминология в пластической хирургии и трансплантологии.
Несвободная пересадка кожи. Методы, показания.
Виды кожной пластики.
Понятие о трансплантации органов и тканей. Иммунологические аспект трансплантологии.
Микрохирургия при выполнении восстановительных операций.
Пересадка почек, сердца, печени. Протезы и искусственные органы.
Понятие о трансплантации органов и тканей.
XVIII. Пред- и послеоперационный период.
Пред- и послеоперационный период
Предоперационная подготовка больного.
Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
Профилактика нагноения операционных ран.
Диагностика и терапия нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного
тракта.
6. Диагностика нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма.
Парентеральное питание и нутритивная поддержка.
1.
2.
3.
4.
5.
XIX. Практические навыки.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Наложить шину при переломе плечевой кости.
Наложить жгут. Правила наложения жгута.
Определение групп крови.
Произвести иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника.
Подготовить систему для переливания крови.
Измерение абсолютной и относительной длины конечности.
Определение индивидуальной совместимости крови перед гемотрансфузией.
Определить вид и особенности переломов костей на рентгенограммах.
Определение годности консервированной крови. Хранение.
Повязки на грудную клетку, голову, Дезо, Вельпо, суставы.
Чтение рентгенограмм при костно-суставном туберкулезе, переломах.
Методы проведения плевральной пункции.
Вымыть руки по методу Спасокукоцкого-Кочергина.
Подготовка бинтов для гипсовых повязок. Правила наложения гипсовых повязок.
Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить повязку.
Наложить компресс.
Чтение рентгенограмм при хирургических заболеваниях.
Собрать инструменты для первичной хирургической обработки ран. Виды шовного
материала.
19. Собрать дренажно-поролоновую систему.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
XX. Экзаменационные вопросы по анестезиологии
1. Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной,
предотвращение взрывов и пожаров.
2. Неингаляционный наркоз, классификация, применяемые анестетики, показания.
3. Методы сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.
4. Стадии эфирного наркоза, их характеристика.
5. Эндотрахеальный наркоз, его преимущества и методика проведения.
6. Классификация способов общего и местного обезболивания.
7. Ингаляционный наркоз. Классификация, применяемые анестетики.
Практические навыки по анестезиологии.
1. Провести искусственную вентиляцию легких ручным дыхательным аппаратом.
2. Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот» и
закрытый массаж сердца.
3. Собрать принадлежности и инструменты для проведения масочного наркоза.
4. Собрать принадлежности и инструменты для проведения эндотрахеального наркоза.
5. Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких с помощью
воздуховода и закрытый массаж сердца.
6. Продемонстрировать на фантоме ИВЛ методом «рот в нос» и закрытый массаж сердца.