О Б Р А З Е Ц СВЕДЕНИЙ

СВЕДЕНИЯ
о наличии и техническом состоянии автотракторной, дорожно-строительной, подъемно-транспортной техники, характеристике организаций, наличии
комплектов ЗИП, съёмных сидений, имущества для хранения и транспортировки ГСМ и заправочного оборудования
__________________________________________________________ по состоянию на «____» _____________ 20___ года
(Полное наименование организации)
(код организации по
ОКВЭД)
(наименование вида экономической деятельности
и элемента классификационной группировки ОКВЭД,
к которому отнесена организация)
(код ФОИВ, в состав
(структуру) которого
входит организация)
(наименование ФОИВ)
(код формы собственности
(ОКФС) организации)
(наименование формы собственности организации)
(код организационноправовой формы
организации)
(наименование организационно-правовой формы организации)
(порядковый номер
организации по картотеке)
(наименование организации)
(юридический адрес организации)
(фактический адрес организации и номер контактного телефона)
ИНН
(идентификационный номер налогоплательщика организации)
ДОЛЖНОСТЬ
Директор
Гл. инженер
Гл. бухгалтер
Гл. механик
1.
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Руководящие должностные лица организации
СЛУЖЕБНЫЙ ТЕЛЕФОН
ДОМ. АДРЕС, ТЕЛЕФОН
Работники
организации
1
Численность работников – всего
из них:
граждан, пребывающих в запасе
ВС, – всего
в том числе:
офицеров – всего
ПСС – всего
из них:
водителей – всего
в том числе допущенных к
управлению ТС по категориям:
В (офицеры/ПСС)
В,С (офицеры/ПСС)
С (офицеры/ПСС)
В,С,Е (офицеры/ПСС)
С,Е (офицеры/ПСС)
В,С,D (офицеры/ПСС)
С,D (офицеры/ПСС)
В,С,D,Е (офицеры/ПСС)
С,D,Е (офицеры/ПСС)
лиц, имеющих право управления
самоходными машинами
специалистов по ремонту – всего
в том числе:
по ремонту двигателей
по ремонту систем зажигания и
впрыска
по ремонту систем питания
Кол-во,
чел.
2
2.ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЗАЦИИ
2.1. Сведения о работниках, эксплуатационных мощностях
и производственных возможностях организации
Объекты эксплуатационных мощностей и производственные
возможности
1
Количество крытых хранилищ для ТС (их площадь или количество
машино-мест) – всего
в том числе:
отапливаемых хранилищ (машино-мест в них)
Количество открытых стоянок для ТС (их площадь или количество
машино-мест)
Количество
пунктов
(участков,
диагностирования ТС – всего
в том числе:
двигателей
систем зажигания и впрыска
систем питания
систем электрооборудования
ходовой части
постов)
технического
комплексного диагностирования
Количество пунктов (участков, постов) технического обслуживания
ТС
Количество постов (участков) по техническому обслуживанию АКБ
Количество пунктов (участков, постов) ремонта ТС – всего
в том числе:
по ремонту двигателей
по ремонту систем зажигания и впрыска
по ремонту систем питания
по ремонту агрегатов трансмиссии
по ремонту агрегатов трансмиссии
по ремонту АКБ
по ремонту агрегатов, узлов и
деталей рулевого управления
по ремонту колес
по ремонту АКБ
по кузовному ремонту
по кузовному ремонту
по ремонту арматуры
по покраске
по ремонту агрегатов, узлов и де-талей рулевого управления
по ремонту колес
Кол-во
2
по ремонту арматуры
марка ремонтируемых
машин, механизмов
капитальному
Производственные возможности по ремонту (единиц в год)
техники
двигателей
агрегатов (комплексов)
текущему (ТО-2)
автошин (комплектов)
2.2. Наличие и техническое состояние автотракторной, дорожно-строительной, подъемно-транспортной техники
Тип
машины
Марка
машины
Гос.
номер
Пробег/
моточасы
Год
выпуска
Тех.
состояние
Остаточная
балансовая
стоимость
Ф.И.О.
водителя
Отношение к
военной
службе
(в/зв)
Год
рождения
Дом.
адрес
Примечание
(№, дата ГТО)
Легковые автомобили
Грузовые автомобили (в т. ч. специальные)
Автобусы
Тракторы
Прицепы автомобильные
Прицепы тракторные
Дорожно-строительная техника
Подъемно-транспортная техника
Мотоциклы тяжелого класса
Примечание: для грузовых автомобилей указывать тип (бортовой, сед. тягач, самосвал, автофургон), для специальных – их предназначение, для крановгрузоподъемность, аналогично показывать прицепы (полуприцепы); полуприцепы показывать строкой ниже после седельных тягачей, закрепленных за
ними; для автотопливоцистерн, топливозаправщиков, прицепов-цистерн, цистерн для жидких пищевых продуктов указывать емкость цистерн в куб.м.
2.3. Наличие гужевого транспорта
Лошади (единиц)
От 1 до 3
лет
Верховые
От 4 до 7
лет
Свыше 7 лет
От 1 до 3
лет
Обозные
От 4 до 7
лет
Повозки (единиц)
Пароконные
Одноконные
Пароконные
Упряжь
Одноконные
Свыше 7 лет
3. Сведения о наличии комплектов ЗИП, съёмных сидений (для предназначенной техники), количестве простаивающей техники
Уровень
укомплектованности
комплектами, %
(факт/норма)х 100 %
по
норме
фактически
В т.ч.
предназнач
. техники
Уровень
укомплектованности
комплектов, %
КТГ
Всего
парка
01
02
03
04
05
06
фактически
В
ожидании
ремонта
№ строки
Легковые
Груз. и спец.
Мотоциклы
Тракторы
ДСТ
ПТТ
по
норме
Без
аккумулято
ров
Наименование
показателей
Количество простаивающей
техники
Без
автошин
Наличие съемных
сидений, единиц
Наличие комплектов ЗИП, единиц (на технику лимита изъятия)
4. Сведения о наличии имущества для хранения и транспортировки ГСМ и заправочного оборудования
Наличие
М.П.
__________________________________________________________________
(подпись руководителя)
______________________________________________________________________________________________________
(подпись гл.бухгалтера)
Ручные
топливн
ые
насосы
Резервуары ёмкостью, тыс. литров
1,0-2,0
итого
400450
300350
200250
Наименование
показателей
100150
Бочки стальные крашенные и оцинкованные ёмкостью, литров
солидол
Бидоны
емкость
ю
20 л
ДТ
итого
Аи-80
Свыш
е 4,0
адрес
объемы возможного содержания
масла и смазки
масло
автол
трансмиссионное
2,0-4,0
Наименование
нефтебазы,
АЗС, ТЗП