Предисловие От раввина Гаона Матитьяу Саломона

Halachos of refuah
on Shabbos
Rabbi Yisroel Pinchos Bodner
Rabbi Daniel B. Roth, MD
With a foreword by
Harav Hagaon Matitiyahu Salomom ‫שליטייא‬
Halachic Review:
Harav Hagaon Rav Shmuel Felder ‫אייטילש‬
Speciality medical Review:
Sol Seltzer, MD; Howard Lebowitz, MD – Internal Medicine
Reuvain Shanik, MD – Pediatric Medicine
Bruce Feinberg, MD – Obstetrics and Gynecology
Simcha Goodblatt, MD – Psychiatric Medicine
Hillel Peltz, MD – Emergency Medicine
B. Surovsky, DDS; Joshua Stern, DDS; Ari Krug, DMD – Dentistry
FELDHEIM
publishers
Jerusalem ‫ ־‬New York
2
Издание второе, исправленное
Раввин Исраель Пинхас Боднер
Раввин и доктор медицины Даниель Ротт
С предисловием Гаона Матитьяу Саломона
Рецензент по алахе:
Раввин Шмуель Фелдер
Рецензенты по медицинским специальностям
медицины):
Терапия - Сол Сельцер, Говард Лебовиц.
Педиатрия – Реувен Шаник.
Акушерство и гинекология – Брюс Фейнберг
Психиатрия – Симха Гудблатт
Экстренная медицинская помощь - Гилель Пельц
Стоматология – Б. Суровский, И. Стерн, Арье Круг
3
(доктора
Предупреждение
Медицинская информация в этой книге собрана
из наиболее авторитетных и современных
медицинских изданий и текстов, и усилена за счет
консультаций с ведущими докторами различного
профиля.
Тем не менее, ни врачи, ни автор, ни
издательство не несут никакой ответственности за
любое действие или лечение, проводимое по
результатам информации, представленной в этой
книге.
Читателю
необходимо
проконсультироваться со своим лечащим врачом
до
принятия
препарата
или
лечения,
представленной в этой книге.
ISBN 978-1-59826-176-9
© 2008 Yisroel Pinchos Bodner
Книга-Руководство, которую Вы держите в руках, была
написана известным американским раввином И.П.
Боднером и известным канадским врачом Д. Ротом при
участии ряда помощников. Она была просмотрена и
прорецензирована многими авторитетными раввинами, чьи
отзывы приведены в самом начале книги.
Данное руководство написано в популярной форме и
предназначено стать Настольной книгой, которую нужно
всегда иметь под рукой на случай внезапной болезни или
недомогания в Шаббат.
4
От переводчика
В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация.
Несмотря на длинную историю Российского еврейства (в том числе
странах СНГ), книг, целиком посвященных законам лечения в
Шаббат на русском языке нет. И это при том, что практически
каждый человек (еврей или еврейка), хотя бы 1 раз в жизни
сталкивался с недомоганием или болезнью в Шаббат.
Приблизительно 1 год назад мне в руки попала книга по данной
тематике на английском языке известного американского раввина
Пинхаса Боднера « Законы лечения в Шаббат» (P. Bodner «Halachos
of refuah on Shabbos»).
Внимательно изучив эту книгу и самое главное, огромная
потребность в ней для евреев, которые хотят стать ближе к
Всевышнему, соблюдая его заповеди, привели меня к выводу, что
такую книгу необходимо сделать доступной для русскоязычного
еврейства, т. е. ее перевести на русский язык.
Хочется надеяться, что проведенная работа окажется не
напрасной и поможет людям при недомогании или болезни в
Шаббат поступить правильно.
Любой перевод сопряжен с трудностями, поэтому я, как
переводчик, стремился к точной передачи смыслового значения и
того литературного «flair»1, который так необходим.
Но все же уже после выхода первого издания перевода, в
результате тщательных повторных просмотров книги, как самим
переводчиком, так и любезными читателями, были найдены
неправильно написанные окончания слов или словесных оборотов.
К счастью ни в одной из этих опечаток не было нарушено
смысловое значение, что, безусловно, позволило использовать 1
издание и с опечатками.
С целью экономии времени и быстрейшего выхода книги, а также
того, что большинство евреев в странах СНГ не знают иврита,
мною были убраны из издания на русском языке сноски на иврите к
статьям и письмам алахических авторитетов по данной тематике.
Надеюсь, что в будущем, будет сделан перевод этих ссылок на
иврите.
По мере перевода использовались следующие источники:
1
Чутье (франц.).
5
1. The Oxford-Russian Dictionary – Англо-русский
словарь (180000 слов). Киргизия. 1997.
2. Новый Англо-русский медицинский словарь
(75000 терминов), - М.: «БИНОМ», 2004.
3. Различные еврейские источники: Шульхан
Арух, Талмуд, Тора и др.
4. Поисковые системы Интернет
5. Специальная медицинская литература по
разным нозоологиям.
6. Энциклопедический словарь медицинских
терминов, - М.: Российская энциклопедия»,
2002.
В заключении, хотел бы выразить признательность и
благодарность автору данной книги Раву Гаону П.
Боднеру, и почтить светлой памяти нескольких раввинов,
которых, к сожалению, с нами нет, но которые живут в
наших сердцах: Моше Файнштейна, Менахем - Мендла
Шнеерсона, Ицхака Зильбера и др.
Да будет благословенна память праведника.
А всем читателям, желаю долгих лет жизни, счастья и
хорошего Шаббата в каждую неделю.
Рав Доктор Элияу Минц.
6
7
Краткое Содержание
Отзывы (‫ – הסכםה‬согласие) на английское издание ……..9
Благодарности…………………………….………………..18
Предисловие
От
раввина
Гаона
Матитьяу
Саломона……………………………………………………21
Введение…………………………………………………….24
Часть 1: Законы лечения в Шаббат
Глава 1 Недомогание………………………………...……..28
Глава 2 Выводящие из строя (приводящие к
нетрудоспособности) болезни………………………….….45
Глава 3 Опасные для жизни болезни……………………...59
Глава 4 Часть тела в риске…………………………………81
Часть 2 - «Руководство по лечению в Шаббат» (с
Алфавитным указателем названий статей на странице) ..88
Глава 5 Шинуй……………………………………….……252
Глава 6 Раны……………………………………………………….259
Глава 7 Лечение фертильности…………………………..267
Глава 8 Роды………………………………………………269
Глава 9 Измерение температуры в Шаббат……………..275
Глава 10 Йом тов…………………………………………..…..277
Глоссарий………………………………………..……………….280
Полное Содержание…………...…………………………282
8
Отзывы (‫ – הסכםה‬согласие) на
английское издание
9
10
11
Отзыв от рава Шломо Миллера ‫אייטילש‬
12
13
Отзыв рава Моше Файнштейна, благословенна
память праведника
14
15
16
17
Специальная благодарность
Как
существует
несколько
сходств
между
гестацией
(беременностью) и рождением новорожденного, также и с
беременностью и рождением этой новой книги. Подобно
новорожденному ребенку, эта книга прошла в своем существовании
через очень особое партнерство двух людей, обеспечивших ее
создание.
Повсюду возникновение этой книги было долгожданным.
Книга была написана при сотрудничестве с раввином Даниелем
Ротом, доверенным лицом (мусмах) раввина Пинхаса Гиршпрунга,
главного раввина Монреаля. Даниель Рот является также главным
глазным (по сетчатке) хирургом и профессором медицины в Институте
Роберта Джонсона. Он проводит клинические исследования и написал
много исследовательских статей, которые были опубликованы в
разных научных обзорах, престижных медицинских журналах, имеет
авторские и совместные главы в медицинских учебниках. На меня
произвело впечатление не только его умение извлекать медицинскую и
алахическую суть (правду), но также любезность его взаимодействий
со всеми теми с кем он контактировал.
Только божественное провидение (hashgocha protis),
данное
Всевышним, благословен он, стало доказательством того, что он
провел меня в жизненном пути с моей дорогой доблестной женой,
другим большим соавтором этой книги. Она - мой партнер, сотрудник,
советник, энтузиаст, давала мне ускорение, и невоспетый главный
редактор. Ее годы больничного и медицинского опыта как RN, наряду
с очень практической перспективой, помогают совершенствовать и
фокусировать эту книгу в практическом и полезном качестве для всех
тех, кто будет использовать её. Может Всевышний дарует нашим
детям – Нахуму и Бат-Шеве, Мееру и Фейге, Минде и Арону, Эсти и
Шайме, Моше и Рики, и нашим внукам – то, чтобы они стали
искренними служителями Всевышнего, благословен он и честными
защитниками Торы в заслугу молитвы моей жены за них.
18
Благодарность
Я в большом долгу перед Раввином Гаоном Шмуелем Фельдером,
долгих лет жизни (шлита), судьей и праведным учителем для Лейквуда
и после, на чьих уроках основаны приведенные законы. Рав Фельдер
довел до такого уровня свои феноменальные знания алахи и обширный
опыт как посек (мудрец, постанавливающий в сложных случаях
алаху), что смог досконально рассматривать и тщательно исследовать
содержание книги и руководство для алахической точности. Его
сотрудничество было чрезвычайно важно в появлении данной книги.
Я хотел бы выразить благодарность за ценную помощь, полученную
от Раввина Гаона Шломо Миллера, долгих лет жизни (шлита),
руководителя
еврейского
суда
Торонто,
за
великодушно
предоставленное им его ценного времени, чтобы критически
рассмотреть практические алахот в секции «Руководство» данной
книги и приложенные им важные исправления и изменения.
Хочу принести огромную благодарность Раввину Боруху Хаиму
Клейману (шлита), знатоку примечаний Талмуда, который применил
свою исключительно точную корректуру и таланты редактирования
для редакции и проверки тысячи исходных ссылок и перекрестных
ссылок по Еврейскому тексту. Его преданные и обширные рабочие
силы редактирования подняли, увеличили, выправили, и полировали
Еврейский текст, а также присоединяли важные завершающие темпы.
Огромное спасибо Раввину Шломо Дикману (шлита), автору «Сефер
шлошим йом кодем хахаг», за просмотр содержания книги и указания
много дополнительных источников из классических и современный
Поским,а также за много важных комментариев.
Я весьма признателен Г-же Лаурен Рот, жене Рава Даниеля Рота. Она
применила свое экстраординарное знание английского языка, чтобы
редактировать
и
корректировать
Английский
текст
до
профессионального уровня.
Я особенно благодарен моему дорогому сыну Раву Нахуму, долгих
лет жизни, за выяснение многочисленных алахических неясностей
проведенных с большими Поским, шлита (долгих лет жизни), в
Иерусалиме, и моей удивительной невестке Бат-Шеве за то, что она
была всегда доступной, чтобы помочь фразе и сконструировать
многочисленные части Еврейских текстов.
Я признателен за ценную помощь, которую получил в течение
последних 3 лет от Доктора Сола Сельтцера, да будет его память
благословенна. Может быть, его вовлечение в это книгу наряду с его
многими удивительными делами будут «защитником» для его жены,
его семьи и всей общины Лейквуда
19
Большая благодарность Раввинам: Давиду Моше Рейнману, Цви
Гольдману, Эли Ротшильду и Меиру Грюэнебауму, которые критично
прочитали книгу в черновой форме, и предложили ценные
исправления и комментарии.
Я очень признателен Г-же Рейзе Чечик за редактирование и
корректуру «Руководства» книги, Двору Гольдшмидт за ее искусную и
талантливую корректуру Английского текста, Эден Хахамцедек за ее
великолепное мастерства набора текста, и Майкла Сильверштейна за
его графику.
Я очень признателен Главе Иешивы синагоги «Говоа» за обеспеченное
окружение, где каждый может погрузить себя в любую тему Торы, и
получить опытную помощь и поддержку.
Наконец, я таким образом приношу свое искреннее извинение моей
жене, детям, внукам, родственникам и дорогим друзьям, за отсутствие
времени или энергии для содействия, помощь, участие, и разделение
вашей компанией, из-за моего всеобъемлющего втягивания вас в эту
книгу на протяжении последних 3 лет. Каждый из вас имеют helek
(удел) в этой книге.
20
Предисловие
От раввина Гаона
Матитьяу Саломона, долгих лет ему жизни
Среди 10 заповедей написано: Помни день субботний, священен он.
Как мы освятим Шаббат? Рамбан объясняет, направлять идущего по
пути освящения означает использовать шаббат
для духовного
возвышения.
Освятить Шаббат, объясняет Рамбан, означает использовать его для
«освещенной вещи», для духовной деятельности. Святость Шаббата
означает, то, что мы используем Шаббат на пути, который освящает
нас.
Tora продолжает: «6 дней работай, а 7 день – шаббат он, - Господу,
Богу твоему». Шаббат должен быть днем для Всевышнего. Что это
означает? Сефорно объясняет, что Шаббат – это день, который
посвящен благословенному Б-гу. Если так, то нам придется
почувствовать, что мы осуществляем контакт с Всевышним каждый
момент Шаббата.
В течение недели, когда мы вовлекаемся в разные действия, наш ум
иногда отдаляется от чувства близости к Б-гу, от чувства защиты нас
Б-гом и от чувства его заботы. В Шаббат, однако, предполагается, что
человек чувствует, что он стоит перед лицом Всевышнего, и что он
чувствует, как близко Всевышний подходит к нему. Любая степень
веры и уверенности человека усиливается в Шаббат. Когда человек
заменяет суматоху его еженедельной деятельности на спокойствие
Шаббата, это позволяет ему чувствовать ту заботу Всевышнего,
благословен он, которую мы иногда не испытываем в течение недели.
Вовлекая себя в духовные действия на Шаббат, это помогает нам
становиться поближе к Всевышнему.
Шаббат создает определенное состояние разума. Состояние разума, в
котором нас нет, любым путем, отвлекая от этого близостью к
Всевышнему. Фактически, спокойствие Шаббат требует то, что даже
если на нас сваливаются испытания, которые могут причинить нам
боль, стресс, горе, или печаль, в Шаббат нам придется поднять себя
выше всего этого, потому что в Шаббат мы должны быть ближе к
Всевышнему.
Наши мудрецы говорят, что Шаббат приводит нас к состоянию
любви для Господина всего мира. Эта фраза приведена в молитве: Мы
говорим Всевышнему, благословен он: "Мы просим Тебя, да будет на
то твоя воля, что не будет у нас любого вида печали, любого вида
страдания, или любого вид стонания, да не будем мы иметь их всех».
Это самое интересное.
21
Эйтц Йосеф объясняет: мы можем принять страдание и стонание.
Существуют времена, когда человек должен страдать. Существуют
времена, когда мы должны иметь боль, когда мы должны выпустить
стон. Но мы говорим Всевышнему: "Не проверяй нас в Шаббат".
Помоги нам не быть сбитыми с правильного пути, чтобы не было
чувства печали или вздыхания, или любого вида горя, потому что мы
не хотим нарушить спокойствия нашего Шаббата. Мы хотим
спокойствия Шаббат, который совершенен. Печаль и Стонание
равноценны для Хилуль Шаббат. От нас ожидается, что мы будем в
состоянии спокойствия, чтобы быть ближе к Всевышнему. От нас
ожидается, что мы будем достаточно близко к Всевышнему настолько,
что, если что-нибудь трудное случится, то мы не выпустим стон. От
нас ожидается, что мы будем чувствовать хорошее окончание дел. От
нас ожидается, что мы не будем опрокинуты, не будем бояться, чтобы
не беспокоить наше спокойствие."
Мы говорим Всевышнему, "Даже испытывая физическую боль, мы
будем увлечены тобой. Мы будем пробовать все наше лучшее, чтобы
не испытать боль, но все наши прямые мысли по направлению к тебе."
Когда мы рассматриваем запреты, направленные против лечения в
Шаббат, мы можем иногда чувствовать, что это очень странные алахот
(религиозные законы), поэтому мы будем отказываться в некоторых
случаях от избавления от боли и страдания в Шаббат. Как это
надлежит делать в Шаббат?
Мы все знаем, что написано в Торе «Лечи больного». Это не только
позволение для поиска медицинского средства; это не столько
обязанность человека, сколько возможность использовать себя
максимально при восстановлении здоровья.
Однако, мы все знаем, что это - не медицина, нас лечит. Это делает
Всевышний, благословен он. Это делается с помощью молитвы,
которая сопровождает лечение, и в конце концов наступает эффект.
Каждый Еврей знает, что до того, как он пройдет лечение, он говорит
«да будет так», обращаясь к Всевышнему: "Мои действия, да принесут
излечение" Каждый Еврей знает, что три раза в день Всевышний дает
лечение и излечение, и это делает молитва, которая сопровождает
лечение.
Почему, тогда, в Шаббат, мы не только лишены возможности
принимать определенные виды лечения для облегчения определенных
состояний, но мы даже не должны, кричать перед Всевышним, как
22
написано: «Шаббат хи мильзок (Шабат исцеляет)»? * Это означает, что
мы лишаемся самого главного, наиболее эффективного лечения в
мире, а именно молитвы.
В Гемаре объясняется: «Когда человек посещающий больного в
Шаббат, говорит «Шаббат хи мильзок» ".
Согласно рабби Меиру, каждый, кто посещает больного в Шаббат
говорит: Ихоле хи шетархем (Да смилостится Всевышний)». Раши
объясняет: Шаббат может лечить себя сам. Сам Шаббат лечит, когда
ты, как больной человек, можешь приподнять себя, чтобы сдержать
себя от волнения о болезни, как обычно делается. Когда вы можете
почувствовать веру во Всевышнего, которая может быть достигнута
только в Шаббат, и когда вы чтите Шаббат путем отказа от
«миспалель», вы показываете свое доверие во Всевышнего и вы более
близки к Всевышнему. Тогда сам Шаббат непосредственно приносит
излечение! , Шаббат занимает место во всех молитвах, которые мы
читаем. Таким образом Шаббат заменяет все виды лечения, которые
запрещены в этот день.
Это - не лишение. Скорее, это – особое, одно из специальных качеств
Шаббата: «Шаббат может лечить себя сам». Поэтому в Шаббат мы не
позволяем себе чувствовать печаль или волноваться, это приносит все
лечение и исцеление. Господин всего мира принесет нам все лечение
и исцеление - через Шаббат, с Шаббатом, на Шаббат.
Я ссылаюсь на запрет принимать препараты или лечить Михуш
(недомогание в Шаббат) – как объясняется в 1 главе. Страдающий
недомоганием не может даже молиться для облегчения его боли или
болезни. Я не говорю про человека, который страдает от жизненно
угрожающего заболевания (как объяснено в Главе Три). Такой человек
может брать любые препараты или необходимое лечения. Он также
может конечно молиться за свое излечение. И даже больше, я не
говорю про человека, который прикован к постели или
нетрудоспособен из-за его болезни (как объяснено в Главе Два)
Нетрудоспособному человеку позволяется брать любые препараты, и,
с определенными ограничениями, лечить его болезнь, и он может
также молиться для излечения.
*
23
Введение
АЛАХОТ лечения в Шаббат знакомят нас с очевидным алахическим
парадоксом.
Эти
алахот,
кажется,
являются
самыми
снисходительными алахот в Шаббат, но также и самыми строгими.
С одной стороны, хорошо известно, что все Шаббатние
ограничения откладываются в опасных для жизни ситуациях. Если
потенциальный спасатель колеблется в опасной для жизни ситуации
для того, чтобы спросить как поступить по алахе, он рассматривается
Рахмона Лицлон, виновным в пролитии крови. К тому же, алаха
(еврейский закон) позволяет много облегчений Шаббатних запретов
для того, чтобы помочь облегчить дискомфорт людей, которые
прикованы к постели или выведены из строя (нетрудоспособны) из-за
их болезней.
С другой стороны, мы находим, что Хазаль (еврейская
аббреввиатура, означающая мудрецов эпохи Талмуда) предписали
строгие запреты, ограничивающие нас от приема лекарств и лечебных
процедур на Шаббат. Хазаль боялись, что, когда человек окружается
болью или болезнью, это, возможно, заставило бы его действовать
абсурдно и нарушить запрет работы (млахим) в Шаббат для того,
чтобы принять лекарство или лечебную процедуру. Например, если бы
только путь получения лечения проходил бы через «решут хараббим»
(общественное владение), то человек нарушил бы запреты Торы путем
внесения в общественное владение, и нес бы лекарство. Поэтому, они
предписали запрещение принятия лекарств на Шаббат.
При более внимательном изучении, однако мы видим, что нет
никакого парадокса. Различные наборы алахот были предназначены
для различных групп болезней.
Для опасных для жизни болезней, Тора приводит определенные
условия (мандаты), когда все запреты будут отложены. Болезни,
выводящие из строя (приводящие к нетрудоспособности) имеют свой
собственный набор алахот, в том числе много облегчений, полученных
от Хазаль. Болезни с легким течением и недомогания, которые
возможно
причиняют
неудобство,
но
не
приводят
к
нетрудоспособности, имеют свой собственный набор алахот, в том
числе некоторые строгости, предписанные Хазаль.
Шульхан Арух группирует все болезни, повреждения, и другие
расстройства на 4 четкие категории – каждая со своими собственными
алахот. Эти четыре категории следующие:
1. Недомогание (болезни с легким течением, как например, легкая
простуда или головная боль), которые могут быть очень неудобны, и
24
даже неприятны, но не настолько серьезны, чтобы заставить человека
остаться в кровати.
2. Болезни, выводящие из строя (приводящие к нетрудоспособности)
- (как например, сильная простуда или мигренозная головная боль),
которые настолько серьезны, что заставляют человека остаться в
кровати, или настолько серьезны, что причиняют боль всему телу, или
приводят к тому, что он чувствует себя слабым и вялым, даже если он
не вынужден оставаться в кровати
3. Жизненно-угрожающие заболевания.
4. Угрожающие для частей тела болезни (повреждения или болезни,
которые приводят к необратимым повреждениям конечностей или
внутренних органов)
Эта книга делится на три части. Первые четыре главы (Часть 1)
представляют эти четыре категории, и их соответствующие алахот.
Они - самые центральные алахот лечения в Шаббат.
Вторая часть этого книга (Часть II) - руководство, содержащее сотни
медицинских состояний, а также то, что делать человеку в Шаббат,
если он страдает одним из этих состояний. Когда читатель
рассматривает какую-то конкретную болезнь, то в «руководстве»
книги даются сжатые инструкции относительно того, что ему делать в
Шаббат, и даются ссылки к соответствующей главе, в которой алахот
этой категории, обсуждаются более подробно.
Последние 6 глав (Часть 3) имеют дело с различными, связанными
между собой алахот. А именно: алахот выполнения запрещения
посредством шинуй (совершение действия в измененной форме);
рассматривающие лечение ран; лечение бесплодия; рождаемость; и
измерение температуры в Шаббат. Последний раздел обсуждает
алахот лечения в Праздники.
Отсюда следует, что изучая законы лечения в шаббат и сталкиваясь
с ситуациями, которые носят в себе риск возможного пикуах нефеш
(спасение жизни), мы можем действовать решительно в этих случаях и
не считаться с запретами Шаббата; таким образом существует способ
для спасения жизни каждого еврея.
К тому же, зная, когда нам не позволяется отвергнуть запрещения
Шаббат, хотя мы и не чувствуем себя хорошо, мы можем избегать
осквернения Шаббат и быть в великой заслуге подъема святости
нашего Шаббата.
Как писал в предисловии Раввин Гаон Матитьяу Саломон:
«Господин всего мира принесет нам все лечение и исцеление - через
Шаббат, с Шаббатом, на Шаббат».
25
ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ЕВРЕЯМИ И НЕЕВРЕЯМИ В
СИТУАЦИЯХ, ТРЕБУЮЩИХ ЛЕЧЕНИЯ
Очень важная часть законов лечения в Шаббат - знать, когда, и в
каких обстоятельствах, от нас требуется или разрешается попросить
нееврея выполнять запрещенное действие для нас. Возможно даже
труднее, чем приобретение знания того, когда спросить его,
удтверждаюшее присутствие разума и мидот (качества), необходимые
для положительного взаимодействия с неевреем, особенно, когда мы
озабочены и обеспокоены нашей болезнью*.
Когда мы взаимодействуем с неевреями (и с не соблюдающими
Евреями), наши действия – правомерны или неправомерны – влияние
того, как они судятся Торой и Всевышним, благословен он. **
Создание положительного впечатления, и таким образом
препятствуя "Хилуль Ашем" требует нашего взаимодействия с
приятностью и уважением к еврею и нееврею. Важно подключить
зрительный контакт, быть щедрым на слова благодарности,
(«пожалуйста», «спасибо вам», "я очень ценю вашу помощь"), надо
В «Письме от Элияу», Рав Десслер объясняет смысл Гемары (в
трактате Брахот), где написано, что Рав Иоханан бен Заккай никогда
не позволял кому-либо первым говорить ему «Шалом», даже нееврею
на рынке. Рав Десслер удивлен: «Рав Иоханан бен Заккай! Который
никогда не переставал изучать псуким, мишнайот, Гемару, алахот,
гематриот, беседы малахей хашарей, и маасе хамеркава, который был
Наси (Верховныи судьей) еврейского народа в течение тяжелого
времени разрушения Храма, и который нес всю ответственность за
еврейский народ на своих плечах...и никогда не случалось, что Рав
Иоханан был так обременен своими мыслями, что он забыл бы
первым, чтобы первым сказать «Шалом» нееврею на рынке! Какова
огромная важность того, что Рав Иоханан так относился к этому."
**
"Хилуль " означает сделать обычно (обычным способом). "Хилуль
Ашем" означает - удалить святости Всевышнего. Если мы, как
офицеры "фирмы Всевышнего", видимся как испорченные, то наш
"Босс" также видится как несовершенный. Делая "Хилуль Ашем" – мы
наносим прямой удар по святости и репутации имени Всевышнего.
Это помогает нам понимать, почему проступок "Хилуль Ашем" так
серьезен, и почему искупление не может быть получено, пока грешник
не расскаится (сделает тшуву), а также испытает страдание, день Йом
Киппура и смерть.
*
26
быть терпеливым пациентом, не быть агрессивным или настойчивым.
При этом способе мы можем быть дотошными при наблюдении за
требованием попросить нееврея, увеличении взаимоотношения с
медицинским персоналом и таким образом улучшения заботы о
пациенте, и в то же время, использовать возможность выполнить
большую заповедь «Освящения Всевышнего».
27
Глава 1
Недомогание
ВВЕДЕНИЕ______________________________________________
Существует много недомоганий, таких как, быстропроходящая
(мимолетная) кожная сыпь, или сенная лихорадка, и болезни с легким
течением, как например легкая простуда или головная боль, которые
могут быть очень неудобны, и даже неприятны, но не настолько
серьезны, чтобы заставить человека остаться в кровати, и которые
конечно не опасны для жизни. Шульхан Арух (свод еврейских
законов) группирует болезни с легким течением этого типа в
категорию, которая называется "простое недомогание». Чтобы
облегчить работу читателя, мы сошлемся на эту категорию как
"Недомогание."
Секция А этой главы имеет дело с определением, по которому виды
болезней соответствуют:
А. Что Входит в категорию недомоганий
1. Страдающий недомоганием при сопутствующей патологии
2. Ребенок
3. Риск ухудшения состояния здоровья
В Секции B этой главы мы будем изучать, что страдающий
недомоганием не позволяется отвергнуть любые запрещения Шаббат.
(В отличие от людей, которые больны и вынуждены находиться в
кровати или Выведено из строя (нетрудоспособны), другие
алахические категории.)
B. Не Позволяется Отвергнуть Запрещения Шаббат
1. Не Позволяется Отвергнуть Запрещения Шаббат
2. Не Позволяется попросить нееврея
28
Секция C обсуждает запрещение принятия лекарств на
Шаббат.
Рассматривает использование болеутоляющих, витаминов, или
обычной пищи, которые используют для лечения.
C. Не Позволяется Принять Лекарства
1. Запрещение Принятия Лекарств и Исключения к Правилу
2. Таблетки, Мази, Примочки, Капли, Инъекции, лекарственные
аппликации.
3. Витамины
4. Пища, которая лечит
Секция D обсуждает другие виды лечения или терапии, которые не
вовлекают медицину, но также запрещены. Например, может ли
человек пользоваться клизмой, полосканием теплой воды, или делать
физиотерапевтические процедуры в Шаббат.
D. Не Позволяется принимать Терапевтические виды лечения
1. Минеральный Источник, Теплое Водное Полоскание, Теплая Ванна
2. Клизма
3. Горячая Водная Бутылка
4. Сильный Массаж, Терапевтическое Упражнение
5. Ортопедический аппарат, ретайнер (непрорезавшийся зуб)
6. Лед, Холодная Вода, Холодный компресс
В Секции E мы имеем дело с исключением к запретам использования
лекарств в Шаббат: вещества, которые принимают, чтобы облегчить
состояние, но которые в действительности не лечат. Например, еврей
может взять сырые яйца, чтобы очистить его голос, кофеина таблетки
(например, No-Doz), чтобы сохранить бдительность, носовой
ингалятор (например, Vicks), чтобы открыть носовые проходы и
другое?
E. Исключение: Вещества или виды Лечения, Которые не лечат
1 - Сырое Яйцо
2- Репеллент (средство, отпугивающее насекомых)
3. Жидкость для полоскания рта
4. Удаление занозы, пункция волдыря
5. Вставление ваты в Ухо
6. Снотворные таблетки
7. Таблетки Кофеина, диетические таблетки
8. Носовой Ингалятор
29
А. ЧТО ВХОДИТ В КАТЕГОРИЮ НЕДОМОГАНИЙ_______
1. Страдающий недомоганием при сопутствующей патологии
2. Ребенок
3. Риск ухудшения состояния здоровья
Эта категория ссылается на недомогания, которые не достаточно
серьезны, чтобы заставить человека остаться в кровати, и не настолько
серьезны, чтобы причинить жгучую боль и слабость во всем теле, и
конечно не опасны для жизни. Сюда включаются:
• Аллергии, как например сенная лихорадка;
•Нарушения пищеварения, как например запор, диспепсия,
незначительная изжога, и незначительные желудочные боли;
• Слуховые проблемы, как например инородное тело в ухе, боли в ухе
от воспаления или внешней слуховой инфекции;
• Нарушения со стороны глаз, как например, астенопия (быстрая
утомляемость глаз), воспаление век, и красный глаз;
•
Грибковые инфекции, как например эпидермофития стопы,
афтозный стоматит, паховый зуд, молочница, бородавки и дрожжевые
инфекции;
• Головные боли (не сильные или хронические);
• Геморрой;
• Болезни от насекомых, как например, пчелиный или осиный укусы
(кроме сильной реакции организма на укус), укус москита, инвазия
вши или острицы;
• Бессонница;
• Суставная боль, как например артрит;
• Мышечные боли, как например, мышечные судороги или дисменорея
(нарушение менструального цикла);
• Проблемы кожи, как например прыщ, волдыри, мозоли,
потрескавшиеся руки, опрелость, дерматит, и экзема. Также,
незначительные случаи крапивницы, ядовитый плющ, или загар;
• Зубная боль (незначительная);
• Вирусная инфекция, как например, легкий насморк, гиперемия
слизистых носа, или фарингит;
• Раны, как например незначительные разрезы и синяки, или
незначительные ожоги
Алахот для людей в этой категории более строги, чем для людей,
которые нетрудоспособны. Людям в этой категории не позволяется
отвергнуть любое запрещение Шаббат, но им разрешается принять
любые лекарства, как будет объяснен в этой главе.
30
1. Страдающий недомоганием при сопутствующей патологии
Почти каждое недомогание может, теоретически, стать острым, до
того, что это становится истощением, и причиняет жгучую боль или
слабость во всем теле (при котором человек считается
нетрудоспособным). Недомогание может даже стать опасным для
жизни, особенно, если человек с недомоганием находится в плохом
состоянии.
Например, здоровый человек, который заразился дрожжевой
инфекцией должен ждать пока не закончится Шаббат, чтобы принять
антигрибковые лекарства. (Дрожжевая инфекция непосредственно,
хотя и приносит неудобства, но не является опасной для жизни.)
Однако, если человек с такой инфекцией находится в плохом
состоянии (то есть при сопутствующей патологии), и его иммунная
система снижена (например, благодаря диабету, раку, ВИЧ, старости, и
т.п.), инфекция может проникнуть через кровь к жизненно важным
органам, и может стать опасной для жизни. В этом случае, препараты
(или любое другое лечение) разрешается в Шаббат. (Алахот опасных
для жизни болезней, другие алахические категории, обсуждаются в
Главе Три.)
2. Ребенок
Ребенок, которому 3 года или подросток (в соответствии с
некоторыми Поским, до 9 лет), кто страдает любой болью или
дискомфортом получает те же послабления, что и взрослый в
категории Выведенного из строя (посмотрите Главу 2).
3. Риск ухудшения состояния здоровья
При ожидании у страдающего недомоганием того, что риск
ухудшения состояния здоровья возрастет позже (или даже после
Шаббат) до того, что ему придется остаться в кровати или это станет
мучительным для всего его тела, также рассматривается как
нетрудоспособный (смотри Главу 2), даже до того, как это случится.
B. НЕ ПОЗВОЛЯЕТСЯ ОБЛЕГЧИТЬ ЗАПРЕЩЕНИЯ ШАББАТ
1. Не Позволяется Отвергнуть Запрещения Шаббат.
2. Не Позволяется попросить нееврея
Нам позволяются многочисленные облегчения, когда мы имеем дело
с человеком, чья болезнь достаточно серьезна, что заставляет его
остаться в кровати, или же причиняет жгучую боль и слабость во всем
его теле.
Эти облегчения не разрешаются для человека, страдающего
недомоганием. Недомогания - болезни, которые не настолько
31
серьезны, чтобы заставить
человека остаться в кровати, и не
настолько серьезны, чтобы причинить жгучую боль человеку и
слабость во всем его теле.*
Страдающему недомоганием:
• Не позволяется отвергнуть запрещения Шаббат, и
• Не позволяется попросить нееврея, и
• Не позволяется принимать лечение (посмотрите Секцию C), и
• Не позволяется взять терапевтические методы лечения (посмотрите
Секцию D).
1 Не Позволяется Отвергнуть Запрещения Шаббат
Еврею не позволяется отвергнуть запрещения Шаббат для
Страдающего недомоганием, даже, чтобы сделать иссур дерабонан
(запрещение согласно Раввинскому закону, предписанному мудрецами
Талмудической эры) и даже если он делает действие через шинуй.
2 Не Позволяется попросить нееврея
Страдающему недомоганием не позволяется попросить нееврея
выполнить запрещение Торы для него. Страдающему недомоганием не разрешается даже попросить нееврея выполнить иссур дерабонан
для него.
Исключение – болезненное недомогание.
Однако, если недомогание является более чем только легкая
болезненность, хотя и не делает его нетрудоспособным, есть одно
маленькое послабление. Такому человеку позволяется попросить
нееврея сделать иссур дерабонан для него. Эти два шага удалены из
запрещения Toры. Во-первых, нужно просто попросить нееврея
выполнять действие, и, во-вторых, действие, которое выполняется
должно быть иссур дерабонан. Хазаль разрешили просить нееврея,
чтобы выполнять иссур дерабонан в случаях, связанных с болью.
Например, страдающие артритом обычно испытывают сильные боли
в пораженных суставах, но они все еще могут функционировать и не
ограничивают себя кроватью. Поэтому, артрит считается как
недомогание, хотя и может быть абсолютно дискомфортен. Хотя
* Кроме тех случаев, когда у страдающего недомоганием имеется
сопутствующая патология, или он является ребенком, или имеется
Риск ухудшения состояния здоровья, как это обсуждалось в
предыдущей секции.
32
страдающий артритом не имеет послабления, как у людей в категории
«Нетрудоспособные» (например, он, не может применять локальное
(местное) лечение в пораженных суставах), однако ему разрешено
попросить нееврея выполнить иссур дерабонан – то есть приложить
локально лечебный крем или мазь для обезболивания.
Это послабление не относится к просьбе к нееврею осуществить
иссур дерабонан для себя самого. В вышеупомянутом примере,
страдающий артритом не может просить нееврея двигаться или
включать свет для того, чтобы получить лечение артрита. * Это
послабление также не освобождает Еврея от принятия лечения путем
иссур дерабонан при его недомогании, даже если его недомогание
болезненно (как будет обсуждаться в следующей секции).
просить нееврея, чтобы выполнять иссур дерабонан: В случаях
большой необходимости, Поским предлагают 2 совета как изменить
иссур деорайса (запрет из Торы) путем просьбы нееврея на иссур
дерабонан: 1. Попросить нееврея, чтобы выполнять иссур деорайса
через шинуй (это уменьшит шинуй к иссур дерабонан). Например,
если страдающий недомоганием нуждается во включении испарителя,
он может попросить нееврея включить его путем щелканья рубильника
через свой локоть (Это облегчение не поможет , если он нуждается в
том, чтобы нееврей принес что-то через решус хараббим. Если нееврей
впоследствии решает сделать это без шинуй, то еврею разрешено
позволить сделать это. 2. Попросить нееврея попросить другого
нееврея сделать действие. Страдающий недомоганием не просит
нееврея включить бытовые приборы. Он просто просит другого
какого-нибудь нееврея попросить другого нееврея включить эти
приборы. Таким образом, осуществляется иссур дерабонан. Во всех
случаях нужно консультироваться с раввином, кроме тех случаев,
когда имеется очень сильная боль или очень выраженный
патологический процесс. И даже в последнем случае, желательно,
проконсультироваться с раввином).
*
33
C. НЕ ПОЗВОЛЯЕТСЯ ПРИНЯТЬ ЛЕКАРСТВА
1. Запрещение Принятия Лекарств и Исключений к Правилу
2. Таблетки, Мази, Примочки, Капли, Инъекции, лекарственные
аппликации.
3. Витамины
4. Пища, которая лечит
1. Запрещение Принятия Лекарств и Исключений к Правилу
Хазаль понимали, что люди, страдающие разными болезненными
состояниями, в случае их неотложности, для получения облегчения,
склонны (ошибочно) рационализировать нарушение запрещений
Шаббат. Хазаль, поэтому, запретили страдающему недомоганием
использование любой формы лечения в Шаббат.
ПРИМЕЧАНИЕ: Хазаль только запретили принятие лекарств в
Шаббат. Употребление лекарств до Шаббата, которые будут
действовать весь Шаббат, разрешено.* Поэтому, страдающий
недомоганием может обойти запрет принятия лекарств в Шаббат
путем наложения аппликации, или заранее до Шаббата принять
препараты с замедленным высвобождением (МВ), которые будут
продолжать свое действие весь Шаббат.
а. Исключение: Растворенные лекарства в пище перед Шаббатом
Некоторые Поским разрешают использование лекарств в Шаббат для
лиц, страдающих от болезненных недомоганий, если человек смешает
лекарство с пищей или жидкостью до Шаббата. Лекарство в пище или
жидкости должно быть растворено до Шаббата, и не должно
обнаруживаться. По мнению Раввина Гаона Моше Файнштейна,
светлой памяти праведника, человеку не позволяется принять
лекарства этим методом.
b. Исключение: лекарства, которые должны быть приняты
ежедневно
Согласно многим Поским, лекарства, которые должны быть приняты
ежедневно, на протяжении 8 и более дней, в том числе в Шаббат,
Все больше лекарств становятся с пролонгированным действием.
Некоторые препараты доступны как впрыскиваемые, которые
медленно выводят лекарственное вещество на протяжении 2 недель,
или даже месяца. Некоторые препараты доступны как аппликаторы
(наклейки), которые выводят лекарство за 1 и более дней.
*
34
могут быть приняты в Шаббат. Некоторые Поским занимают даже
более облегчающую позицию, разрешая любой курс лечения, который
был начат даже за день или два до Шаббата, и продолжается в Шаббат.
Гаон Рав Моше Файнштейн, светлой памяти праведника, постановил,
что, даже если недомогание не может быть вылечено без ежедневного
принятия определенных лекарств, в том числе в Шаббат, тем не менее,
принимать лекарства запрещено.
c. Исключение; Социальное Достоинство
Хазаль часто делают исключение, когда человеческое или социальное
достоинство - в опасности. Согласно некоторым Поским, если
выделения из носа человека раздражают людей, находящихся рядом с
ним, то запрет принятия лекарств при недомогании аннулируется.
Такому человеку позволяется принять лекарства или капли, чтобы
остановить выделения из носа и, таким образом, сохранить социальное
достоинство.
d. Исключение: Вещества, которые не излечивают
Вещества, которые приняты внутрь, чтобы облегчить состояние, но
не излечивают, обсуждаются в Секции E этой главы.
e. Изменение Бесплодия или плодовитости
Использование лечения для того, чтобы облегчить бесплодие или
предотвратить плодовитость обсуждается в Главе Семь.
2. Таблетки, Мази, Примочки, Капли, Инъекции, Содержащие
лекарственное вещество аппликации
Все формы лечения запрещены, употребляемые орально (через рот)
как например, таблетки, капсулы, жидкости, или травяные выдержки,
или местно, как например, примочки, кремы, мази, или спреи, капли
(например, для глаз, ушей, носа), или капли носа, свечки или
инъекции.
Лечение Боли
Прием рецептурных обезболивающих препаратов или продаваемых в
розницу (как, например, аспирин, ибупрофен и др.) в Шаббат
запрещен для страдающего недомоганием, даже для болезненного
недомогания. Поэтому каждый, кто страдает от головной боли, зубной
боли, или боль в желудке, не может принимать болеутоляющие (если
35
только боль не приводит к нетрудоспособности в виде слабости во
всем теле или заставляет его остаться в кровати).*
3. Витамины
Витамины, которые принимаются, чтобы вылечить существующую
болезнь, считаются лекарством, и не могут приниматься в Шаббат
(кроме нетрудоспособного человека, или когда неприем витаминов
сделает его нетрудоспособным).
Гаон Рав Моше Файнштейн, благословенна память праведника,
постановил, что витамины и минеральные вещества, которые
принимаются, чтобы снабжать тело жизненными питательными
веществами для роста, или которые принимаются, чтобы постепенно
увеличить сопротивляемость организма нарастающей болезни, не
считаются лекарством. **
Другие Поским придерживаются мнения, что все витамины являются
лекарством. Согласно этому мнению, в Шаббат запрещено
использовать любой вид витаминов.
Однако, еврей может достичь желаемой цели, если примет их
непосредственно перед Шаббатом и сразу после него.
Однако, каждый, кто имеет железодефицитную анемию, не может
принимать железосодержащие добавки, потому что в этом случае он
принимает их подобно лекарству – для лечения его анемии. (Он
должен принять добавки, содержащие железо до и после Шаббата.
Так же, некоторые люди принимают таблетки цинка или витамин C
при первых симптомах простуды, которые, могут увеличивать
способность иммунной системы блокировать рост вируса простуды
(этот подход не является доказанным). Поскольку те таблетки
В случаях, где есть большая необходимость принять болеутоляющие,
смотрите выше исключение «а» (Лекарства, растворенные в пище до
Шаббата).
**
Например, кровяные клетки способны переносить кислород не могут
производиться без железа. Когда человек употребляет пищу богатую
железом (например, печень), то его ткани организма абсорбируют
железо и затем встраивают их в структуру эритроцитов. Человек
может также принимать витаминные добавки, содержащие железо.
Добавка железа поддерживает питание, которое необходимо для
постоянного роста клеток организма. Витамины и добавки,
содержащие железо в соответствии с равом Моше Файнштейном,
могут приниматься в Шаббат как часть ежедневного режима
организма.
*
36
используются в качестве лекарства, чтобы защититься от вируса, они
не могут быть использованы в Шаббат (если только человек не
является нетрудоспособным, где все виды лечения, включая витамины,
разрешены).
4. Пища, которая лечит
А. Лекарственные Вещества, Которые Съедобны
Вещества, которые могут приниматься как пища, но которые едят
только за их лекарственные качества, не могут употребляться в
Шаббат, чтобы облегчить недомогание. Например, кто-нибудь, страдая
от изжоги, не может выпить газированный (двууглекислый) напиток,
как
например,
«Алка-Зельтцер»
или
принять
антацид
(нейтрализующий повышенную кислотность желудка), как например
Тумс (который выпускается в виде конфеты). Хотя эти вещества
съедобны, но так как они в основном, используются в качестве
лекарств (в данном случае, чтобы облегчить изжогу), они входят в
запрещение, и, не могут использоваться в Шаббат.
b. Обычная пища – для обработки раны (использование как лечение).
Даже обычная пища, которую в норме используют в качестве
лекарства, не может быть использована для лечебных целей в Шаббат.
Поэтому, еврей не может приложить пищу к ране, чтобы излечить или
облегчить боль. Например, еврею нельзя принимать виски, уксус, или
гвоздику к болеющему зубу, с тех пор, как указываются что человек
стал использовать такую еду в качестве обезболивающего агента. *
Люди, наблюдающие кого-нибудь, использующего пищу в этой форме,
могут затем (ошибочно) предположить, что лечение таких болезней
также разрешено. Поэтому, Хазаль запретили это.
Однако, еврей может, использовать пищу, если это не указывает на
явно лечебный характер. Поэтому, он может выпить виски нормально,
и при этом сама жидкость будет действовать на зуб.
c. Больной человек, который кушает обычную пищу для лечения или
облегчения его недомогания
Больной человек может есть обычную пищу в нормальном состоянии,
даже если она имеет целительные свойства, и даже если его намерение
– это, исключительно вылечить его недомогание. С тех пор, как этот
Некоторые Поским разрешают держать виски (но не уксус или масло
гвоздики) на зубах – объясняя это тем, что виски проглатывается. Если
еврей имеет сильную зубную боль (но не находится в состоянии
нетрудоспособности), он может полагаться на это мнение.
*
37
вид пищи едят здоровые люди, даже если это помогает излечить
страдающего недомоганием, никто (ошибочно) не предполагал бы, что
лечение таких болезней - также разрешено.
Например, болеющий насморком (даже если он не болен достаточно,
чтобы лежать в кровати), может есть нормальную пищу, что поможет
облегчить симптомы простуды (например, куриный суп, чай с медом,
и т.п.) хотя он только ест их, чтобы помочь его насморку. Человек,
который желает оставаться бдительным, может выпить кофе или
другие кофеинсодержащие напитки, хотя он только пьет это как
стимулятор для сохранения бдительности.*
D. НЕ ПОЗВОЛЯЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ
1. Минеральный Источник, Теплое водное полоскание, Теплая
ванна
2. Клизма
3. Горячая водная бутылка
4. Раздражающий Массаж, Терапевтическое Упражнение
5. Ортопедический аппарат, ретайнер (непрорезавшийся зуб)
6. Лед, Холодная Вода, Холодный компресс
Хазаль не только запретили прием лекарств, но они также запретили
использование других видов лечения, которые не связаны с
медициной. Хазаль запрещают любое, что похоже на лечебные
процедуры.
Они боялись, что, если такие виды лечения были бы разрешены,
люди (ошибочно) предполагали бы, что лечение таких проблем было
бы также разрешено.
Однако, лечение, которое облегчает состояние, но не вылечивает разрешено, как обсуждается в следующей секции.
Относительно приема таблеток кофеина в Шаббат для сохранения
бдительности – смотрите страницу 44.
*
38
1. Минеральный Источник, Теплая Ванна
Еврей не может забираться в минеральный источник в Шаббат.
Минеральные источники обычно используются в качестве
альтернативы для болеутоляющего средства или других видов
лечения. Например, страдающие экземой пробуют облегчить их
кожное заболевание путем принятия минеральных ванн. Поэтому, если
терапия минеральными водами была бы разрешена, то люди,
возможно, ошибочно полагали бы, что, прием лекарства от
недомоганий, которые лечатся минеральными водами - также
разрешен. Много Поским придерживаются мнения, что человек,
страдающий от миалгии (мышечной боли) не может сидеть в Шаббат в
теплой ванне (даже если вода была нагрета перед Шаббатом).
Начиная с купания в Шаббат, что уже не является нормальной
практикой, то очевидно, что ванна используется в Шаббат только по
терапевтическим причинам. Аналогично, страдающий от легкого
случая загара или зуда кожи, не может (нельзя) сидеть в холодной
ванне в Шаббат. (Однако, если мышечная боль или загар или
наружный зуд – приводят к нетрудоспособности – смотрите страницу
46.)
а. Исключение: разрешенное полоскание теплой водой.
Еврей может полить теплую воду на больные мышцы или части тела.
Вода должна быть разогрета перед Шаббатом (т.е. горячая вода из
крана, смешанная с холодной водой в резервуаре), и должна литься в
таком количестве, чтобы вымыть беспокоящие части тела. Хотя теплая
вода используется в качестве терапии для боли в мышцах, однако,
мытье – это деятельность здоровых людей, никто ошибочно не
предположил бы, что лечение мышечных болей или частей тела также разрешено.
b. Исключение: Разрешенный Холодный Душ
Еврей может принять холодный душ в Шаббат для того, чтобы
облегчить боль, даже если боль только легкая (т.е. боль не достаточна
для того, чтобы Вывести его из строя (сделать нетрудоспособным)).
Например, если человек страдает от легкого солнечного ожога, он,
может попробовать облегчить боль поливанием прохладной воды на
пораженную область или принимая холодный душ. Однако, губку или
тряпку для мытья посуды, нельзя использовать.
39
2. Клизма
Еврею нельзя пользовать клизмой в Шаббат.* Хотя, беря клизму не
обязательно использовать лекарственное средство, однако, с тех пор,
как это напоминает терапевтическую процедуру, и есть средства для
запора, то если это было бы разрешено, то люди, возможно, ошибочно
предполагали бы, что взятие лекарств - также разрешено. Согласно
некоторым Поским, еврей может использовать чистую воду (без
любых добавок) в качестве клизмы для запора.
3. Горячая Водная Бутылка
Использование горячей водной бутылки в Шаббат для страдающего
недомоганием – неоднозначно. Некоторые Поским разрешают
использование горячей водной бутылки, потому что, по их мнению,
это - не альтернатива медицине. Поэтому, если человек имеет сильную
боль в мышцах или нервах, и нуждается для облегчения его боли в
горячей водной бутылке, он может принять облегчающее мнение, и
использовать ее в Шаббат. Он должен наполнить горячей водой
бутылку (или пластиковый пакет), которая не была нагрета в Шаббат.
Еврей может наполнить бутылку горячей водой из раковины (которая
была нагрета до Шаббат). Поскольку горячая вода (в бутылке)
находится в кли шейни (второй сосуд, то есть перелитие горячей
жидкости из сосуда с горячей водой в другой), он, может добавить как
много, так и мало воды по желанию.
4. Раздражающий Массаж, Терапевтическое Упражнение
Еврей не может выполнять сильные терапевтические упражнения или
массажи для того, чтобы усилить потоотделение. Терапевтические
упражнения и массажи, которые не будут усиливать потоотделение,
как например массирование утомленных ног или болезненной спины –
разрешены.
Однако, если запор настолько силен, что человек чувствует себя
слабо, или чувствует себя нетрудоспособным до того, что он не может
функционировать, ему позволяется использовать любой вид клизмы,
но он должен сделать это посредством шинуй (посмотрите страницу
56). Чаще всего, запор - не нетрудоспособное состояние, поэтому
клизму нельзя использовать. Однако, если человек может вылечить
запор путем длинной прогулки, или частым употреблением пищи,
которая содержит естественные слабительные средства, как например
тушеные черносливы, сок чернослива, чай из солодки, или злаковые
волокна, он может так сделать, так, как они также действуют и на
здоровых людей, и не могут быть приняты за принятие лекарств.
*
40
Физиотерапевтические упражнения могут также выполняться в
Шаббат, при условии, что, они - не усиливают потоотделение.
Например, физиотерапевт может предписать такие специфические
упражнения, как терапия при ишиасе. Эти упражнения, могут состоять
из расположения лежа на полу, поднимания торса (туловища), или
разгибания назад или сгибания вперед. С таких упражнений не
намереваются усилить потоотделение, поэтому они - разрешены.
Обычные
не
терапевтические
упражнения
(например
художественная гимнастика, приседания, зарядки, и т.п.) разрешаются
в Шаббат, даже если они усиливают потоотделение.*
5. Ортопедический аппарат, ретайнер (непрорезавшийся зуб)
Еврей может надеть в Шаббат Ортопедический аппарат, потому что
его функция - обеспечить фиксацию, выпрямление, или, чтобы
предотвратить дальнейшее уродство (деформацию), все это не
выполняется с лечебной целью.
Таким же образом, еврей с зубными скобками, может носить
ретайнер в Шаббат. Выправление же зубов не может быть выполнено с
лечебной целью, ношение ретейнера не может рассматриваться как
альтернатива для медицины, и, поэтому - разрешены.
6. Лед, Холодная Вода, Холодный компресс
а . Лед
Еврей может лечить недомогание, которое вызывается воспалением
(даже незначительное воспаление, как например вызываемое укусом
москита), использовать лед (например, ледяная сумка или обычная
пластмассовая бутылка с кубиковым или намятым льдом) в Шаббат.
Лед можно мять в Шаббат. Приложенный лед к ране - не альтернатива
лекарствам.
b. Холодная Вода
Так же, еврей может, приложить холодную воду к небольшому
синяку или ожогу для того, чтобы помочь уменьшить отек и
уменьшить боль. Здесь тоже, холодная вода на рану - не альтернатива
для нормального лечения.
Хотя не терапевтические упражнения, такие как пластическая
(ритмическая) гимнастика и оздоровительный бег (джоггинг) не могут
включаться в запрет пользования медициной (лечением) в Шаббат, тем
не менее, они обычно не сочетаются с декорум (этикетом) и
духовностью в Шаббат. Но все же, каждый занимающийся такими
упражнениями в Шаббат, должен проконсультироваться с раввином.
*
41
c. Холодный компресс, холодный пакет геля
Ранее люди делали компресс, помещая полотно или полотенце в
холодную или горячую воду. Готовя и используя мокрый полотняный
компресс в Шаббат, можно повлечь нарушение запрещения Шаббат;
возможно даже нарушающее запрещение Toры. Сегодня, мы имеем
пластиковые пакеты, наполненные холодным гелем, которые хранятся
в морозильной камере и прикладываются к пораженной области.
Использование таких современных (неполотняных) холодных
компрессов не нарушает никакого запрещения Шаббат.
E. ИСКЛЮЧЕНИЕ: ВЕЩЕСТВА
КОТОРЫЕ НЕ ИЗЛЕЧИВАЮТ
ИЛИ
ВИДЫ
ЛЕЧЕНИЯ,
1. Сырое Яйцо
2- Репеллент (средство, отпугивающее насекомых)
3. Жидкость для полоскания рта
4. Удаление занозы, пункция волдыря
5. Вставление ваты в Ухо
6. Снотворные таблетки
7. Таблетки Кофеина, диетические таблетки
8. Носовой Ингалятор
Мы узнали (Секция C, выше), что такие виды лечения, как
терапевтические виды лечения, запрещаются в Шаббат. Вещества и
виды лечения, которые помогают облегчить состояние, но не исцеляют
- не рассматриваются лекарствами, и могут использоваться в Шаббат.
1. Сырое Яйцо
Еврей может проглотить сырое яйцо для того, чтобы улучшить
ясность его голоса. Сырое яйцо успокаивает голосовые связки и
увеличивает громкость голоса, но не заживляет.
2. Репеллент (средство, отпугивающее насекомых), Крема от
загара
Еврей может побрызгать репеллент на его тело (но не на его одежду)
в Шаббат. Репеллент предотвращает укусы насекомого; это не
излечивает от них. Так же, еврей может, побрызгать себя кремом для
загара, так как это препятствует его телу стать загорелым; это также не
излечивает.
42
3. Жидкость для полоскания рта
Еврей может прополоскать рот в Шаббат с не содержащей
лекарственное вещество жидкостью для полоскания рта, чтобы
освежить свое дыхание и зубы. Он может также использовать капли
или пластины, освежающие дыхание, потому что удаления аромата не
является действием заживления. Но еврей не может почистить зубы
зубной пастой.
4. Удаление занозы, пункция волдыря
Еврей может удалить занозу в Шаббат*, и он может проткнуть
(пунктировать) волдырь и удалить гной из него в Шаббат**. Удаление
занозы или гноя - не излечивающее действие; скорее, это ближе к
удалению грязи из своего тела. Относительно снятия полностью
зажившего струпа (корки).
5. Вставка Ваты в Ухо
Человек, страдающий от недомогания, связанного с ушами, может
вставить вату в его ухо. Вата не излечивает; скорее, её цель - защитить
ухо от холода, или чтобы абсорбировать выделения.
Еврей не должен отрывать вату от большего куска, потому что
разрыв ваты или ткани в Шаббат запрещен.
Еврей не должен формировать вату в ушной тампон, потому, что это
создает посуду, которая запрещена в Шаббат.
6. Снотворные таблетки
Некоторые Поским разрешают страдающим бессонницей принять
Снотворные таблетки в Шаббат, потому что Снотворные таблетки не
излечивают.
Другие Поским приравнивают Снотворные таблетки к лекарству, и
запрещают их***, кроме случаев, когда отсутствие сна ослабило бы
страдающего до того,, что он рассматривался бы нетрудоспособным, в
таком случае - принятие лекарств – разрешено.
Еврей может использовать иглу для разрыва кожи вокруг занозы для
того чтобы удалить занозу, но ложен быть очень осторожен, чтобы не
вызвать кровотечение, или случайно не срезать кусочек кожи.
**
Однако, предпочтительнее попросить нееврея вскрыть волдырь.
***
Однако, еврей может выпить вино, даже если это делается
исключительно с целью стимулирования сна (посмотрите страницу 16,
выше).
*
43
7. Таблетки Кофеина, Таблетки для похудания (диетические)
Хотя таблетки кофеина принимаются, чтобы остаться бдительным, а
не излечивают болезнь, однако, использование таблеток кофеина в
Шаббат сомнительно. Много Поским запрещают использование
таблеток кофеина в Шаббат*, поскольку это слишком напоминает
лечение. Однако, еврей может выпить кофе или кофеинсодержащие
напитки, даже если это делается исключительно с целью пребывания
бдительным (посмотрите страницу 38, выше).
Так же, хотя таблетки для похудания принимаются, чтобы подавить
аппетит, вместо того, чтобы излечить болезнь, однако, использование
таких таблеток в Шаббат – сомнительно.
8. Носовые Ингаляторы, Нашатырный спирт
Использование носовых ингаляторов (например, ингалятор Vicks) в
Шаббат – сомнительно и зависит от того, содержит ли ингалятор
противоотечные средства или другие лекарственные вещества.
Нашатырный спирт, который используется, чтобы пробудить
сознание, не рассматривается лекарством и может использоваться в
Шаббат и Йом Киппур.
Если еврей имеет пристрастие к кофеину, ему нельзя принимать
кофеин в Йом Киппур, если только он не заболеет до такой степени,
что будет находиться в постели, или же будет испытывать слабость и
дискомфорт во всем теле.
*
44
Глава 2
Выводящие из строя (приводящие к
нетрудоспособности) болезни
Есть много болезней (как например сильный насморк), которые не
опасны для жизни, но достаточно серьезны, что заставляют человека
остаться в кровати.
Шульхан Арух группирует Болезни этого типа в категории, которые
называются "больной человек, который вынужден находиться в
постели из-за его болезни, но который не подвергается опасности для
жизни". Шульхан Арух обрисовывает определенные облегчения для
таких случаев. Чтобы сделать это легче для читателя, мы сошлемся на
эту категорию, как "Выведенный из строя (нетрудоспособный)."
В Секции А этой главы, мы определяем, какой вид болезни или
состояние квалифицируют человека, как Выведенного из строя.
Например, может ли человек, страдающий от мигрени, быть
классифицированным
как
"Выведенный
из
строя
(нетрудоспособный)."?
А. Кто Входит в Категорию Выведенного из строя
1. Прикованный к постели
2. Поражение всего тела, Слабость, Вялость, невозможность
функционировать Нормально
3. Не Больной Сейчас, но имеется риск ухудшения состояния
здоровья
4. Сомнение в нетрудоспособности
5. Ребенок
6. 1 Месяц после Рождения (Послеродовой уход)
Секция B обсуждает облегчения, которые Хазаль позволили для того,
чтобы обеспечить лечение и уход за человеком, который Выведен из
строя.
Например, может ли Еврей нести вне эрува (специальным образом
окруженная территория, что в ней разрешено переносить в Шаббат),
чтобы принести нетрудоспособному пациенту его лечение?
45
B. Что Разрешается для Выведенного из строя человека
1. Возможные облегчения Запрещения Дерабонан
использования Шинуй
2. Позволяется попросить нееврея
путем
Секция C обсуждает Алахот лекарств и методов лечения (таблетки,
кремы, аппликации, содержащие лекарственное вещество, свечки,
инъекции, и т.п.), нужные для лечения Выведенного из строя человека.
Например, если пациент болеет в кровати гриппом, может ли он
принять болеутоляющие? Если он Выводится из строя (становится
нетрудоспособным) из-за мышечной боли, может ли он принять
горячую ванну в Шаббат?
C Разрешенные для приема лекарства
1. Алахот Принятия лекарств для Лечения Выведенных из строя
людей
2. Оральные препараты
3. Местное Лечение (Кремы, Мази)
4. Аппликации, Свечки
5. Инъекции
6. Виды лечения, Которые напоминают Медицину
А. КТО ВХОДИТ В КАТЕГОРИЮ «НЕТРУДОСПОСОБНЫЕ»
1. Прикованный к постели
2. Поражение всего тела, Слабость, Вялость, невозможность
функционировать Нормально
3. Не Больной Сейчас, но имеется риск ухудшения состояния
здоровья
4. Сомнение в нетрудоспособности
5. Ребенок
6. 1 Месяц после Рождения (Послеродовой уход)
1. Прикованный к постели
Человек, чьи болезни не жизненно опасны, но который чувствует
себя так, что он остается в кровати (например, кто-нибудь с сильным
насморком или гриппом), считается нетрудоспособным.
46
2. Поражение всего тела, Слабость, Вялость, невозможность
функционировать Нормально
Даже тот, чье болезненное состояние не вынуждает его оставаться в
кровати (например, кто-нибудь с сильной диареей), но это заставляет
все его тело мучиться или чувствовать себя слабым и вялым, он также
считается нетрудоспособным.
К тому же, когда болезнь причиняет человеку столько боли или
дискомфорта, что он не может функционировать нормально (т.е. он
"вне комиссии" так, что он остался бы в кровати, если бы это помогло
ему), то такой человек считается нетрудоспособным.
Например, человек, страдающий от сильной грибковой инфекции
(как например сильная Дрожжевая инфекция), или от внезапного
болезненного обострения артрита, обычно не будет лежать в кровати,
но он, может иметь столько боли и дискомфорт, что он не сможет
функционировать нормально. Когда состояние становится настолько
плохим, что пациент остановил бы всю свою деятельность и только
находился бы в кровати, если бы это помогло ему, то полагается, что
человек считается нетрудоспособным.
И другой пример, легкая или умеренная головная боль дает
страдающему локализованную боль, но он все еще может ходить и
функционировать. Однако, если он имеет сильную мигрень до того,
что он чувствует себя слабым, или до того, что он должен сделать
большие усилия, чтобы нормально функционировать, он считается
нетрудоспособным.
Человек, которая не может функционировать нормально из-за
психического расстройства, как например депрессия или тревожные
расстройства, также считается нетрудоспособным.
3. Не Больной Сейчас, но имеется риск ухудшения состояния
здоровья
Еврей, который не чувствует себя Выведенным из строя в Шаббат,
но чье состояние подразумевает риск ухудшения состояния здоровья,
даже после Шаббата, до того, что ему придется остаться в кровати
(постели), или что будет поражено все его тело, считается
нетрудоспособным, даже до того, как ему будет действительно плохо.
Например, еврею сообщают на утро Шаббата, что его
стрептококковый тест дал положительный результат. Он пока еще не
почувствовал на себе эффект стрептококковой инфекции, выводящий
из строя. Однако, если он не примет антибиотики в это время (утро
Шаббата), инфекция будет распространяться и делать его больным
настолько, что он будет вынужден лежать в кровати. Поэтому такой
человек находится в категории «Выведенного из строя».
47
И даже больше, ему позволяется попросить нееврея купить ему
антибиотики, таким образом, чтобы он смог начать их прием утром в
Шаббат (когда узнал о тесте). Ему не придется ждать действительного
наступления состояния нетрудоспособности.
Так же, еврею, который выздоровел после бактериальной инфекции,
требуется закончить его предписанный курс антибиотиков, для того,
чтобы препятствовать рецидиву (возврату) инфекции. Поэтому ему
разрешено принять антибиотики в Шаббат, хотя он больше не
чувствует себя больным, потому что антибиотики требуются для того,
чтобы предотвратить повторение его Выводящей из строя болезни.
Если человек склонен к Выводящим из строя головным болям из-за
поста, некоторые Поским позволяют ему брать обезболивающее с
пролонгированным действием в Шаббат вечера 9 ава, для того, чтобы
такой человек не стал нетрудоспособным в воскресенье из-за поста.
4. Сомнение в нетрудоспособности
Человек, у которого имеется Сомнение в нетрудоспособности также
рассматривается в категории «нетрудоспособного».
Например, еврей посещает доктора в пятницу после обеда с
симптомами возможной стрептококковой инфекции. Доктор
сомневается, не имеет ли пациент стрептококковую инфекцию, и
советует пациенту начать принимать антибиотики, и в этом случае
стрептококковый тест дает положительный результат.
Хотя его статус «Выведения из строя» сомнителен, однако, ему
позволяется облегчение, как «Выведенному из строя», и он может
принимать лекарства в Шаббат.
Это не относится к человеку, который неуверен, что его болезнь
достаточно опасна, чтобы ему быть алахически классифицированным
как «Выведенный из строя». В таком случае, он должен
проконсультироваться с раввином (алахическим авторитетом).
Другими словами, будучи неуверенным в алахе (еврейском законе) не
устанавливают сомнение (софек).
5. Ребенок
Ребенку трех лет или подростку (согласно некоторым Поским, вплоть
до возраста 9 лет), кто страдает недомоганием в виде боли или
дискомфорта, позволяются те же облегчения, как и взрослому,
который находится в категории
«Выведенного из строя
(нетрудоспособного)».
48
Например, взрослый, укушенный пчелой, обычно перенесет не более
чем легкое местное раздражение и беспокойство. Недомогание не
заставит его оставаться в кровати, как и не будет воздействовать на его
собственное тело. Поэтому ему не разрешено облегчение в виде взятия
орального (через рот) или местного лечения в Шаббат. Однако, если
ребенок жалуется, нам позволяется дать ему лекарство. Если лекарство
должно быть куплено, нам позволяется попросить нееврея приобрести
его и принести к нам.
Если ребенок из-за недомогания не страдает от боли или
дискомфорта, ему не делается облегчение «Выведенного из строя»
человека. Например, если по животу ребенка видно, что он страдает
незначительным запором, но ребенок не жалуется на боли или
дискомфорт, нам не позволяется предоставить ему клизму или
лекарство. Однако, если он жалуется, или раздражителен, или
напряжен и имеет трудности «сходить в туалет», то он подлежит тому
же облегчению, что и те из взрослых, кто «Выведен из строя»
(посмотрите страницу 140.).
Относительно переноса больного ребенка к доктору - смотрите
страницу 256.
6. 1 Месяц после рождения (послеродовой уход).
От семи дней до 30 дней после рождения, мать рассматривается как
«Нетрудоспособная». (Посмотрите Главу Восемь.). Хотя она обычно
не ограничена кроватью, и, обычно не является нетрудоспособной, тем
не менее, ее тело подверглось большим изменениям от существенного
физического стресса и потери крови, она получает все облегчение
человека с выводящей из строя болезнью.
B. ЧТО РАЗРЕШАЕТСЯ ДЛЯ ВЫВЕДЕННОГО ИЗ СТРОЯ
ЧЕЛОВЕКА
l. Возможность облегчить Запрещения Дерабонан путем Шинуй.
2. Позволяется попросить нееврея
Toра не освобождает больного еврея от запрещений Торы, если
только не имеется риск для его жизни. Однако, Хазаль разрешили три
существенных облегчения для того, чтобы обеспечить лечение и уход
за человека, который Выведен из строя:
1. Еврею позволяется выполнять действие, используя почти любые
иссур дерабонан, если он делает действие с шинуй (т.е. он делает
действие не нормальным способом, смотри страницу 252)
49
2. Еврею позволяется попросить нееврея выполнить запрещенные
действия для себя – даже запрещения Торы.
3. Выведенному из строя человеку позволяется взять лечение в
Шаббат. Это обсуждается в следующей секции этой главы (Секция C.).
l. Возможность облегчить (отвергнуть) Запрещения Дерабонан
путем Шинуй.
Еврейскому врачу или пациенту непосредственно, или кому-либо,
помогающим им, позволяется отвергнуть (облегчить) почти любые
иссур дерабонан, для того, чтобы помочь вылечить пациента или
уменьшить его боль, при условии, что он выполняет действие через
шинуй*. Используя шинуй, Еврейская врач может сделать иссур
дерабонан себе, и от него не требуется, чтобы он пошел искать
нееврея, который бы сделал это для него.
Например, если твоя жена лежит в кровати с бактериальной
инфекцией и ей нужны определенные антибиотики в таблетках. Чем
скорее она начнет прием антибиотиков, тем быстрее она поправится.
Лекарство, которое находится в соседнем доме, однако нет эрува
между двумя домами - перенос от одного дома к другому в данном
случае не сможет нарушить запрет Торы (т.е. нет необходимости нести
через решут хараббим (общественное владение)). Поэтому, еврей
может принести таблетки**, используя шинуй (например, неся
таблетки в его шляпе).
*
В соответствии с Поским, когда действие должно осуществиться
евреем, только облегчение может выполнить иссур дерабонан (запрет
от мудрецов) путем шинуя. Однако, некоторые Поским разрешают
даже большие облегчения:
А) Иссур деорайта (запрет из Торы) с шинуй: некоторые Поским
разрешают выполнить иссур деорайта путем шинуя. В случаях, где это
очень необходимо нетрудоспособному человеку, любой может
положиться на это облегчающее мнение.
Б) Иссур дерабонан (запрет от мудрецов) без шинуя: некоторые также
Поским разрешают выполнить иссур дерабонан без шинуя, когда это
не может быть сделано через шинуй. В случаях, где это очень
необходимо нетрудоспособному человеку, любой может положиться
на это облегчающее мнение.
**
только те, которые нужны в Шаббат.
50
2. Позволяется попросить нееврея
Еврей может попросить нееврея выполнить любое действие в
Шаббат, необходимое, чтобы вылечить или облегчить боль человека,
который Выведен из строя, даже если это нарушает запрет Торы.
Например, еврей может попросить нееврея поехать в аптеку и купить
нужное больному лекарство; перелить группу крови*; повернуть
лампу; или включить обогреватель; включить или выключить
кондиционер (если у пациента высокая температура или сильный
озноб). Если пациенту требуется специальная пища, мы можем
попросить нееврея подогреть или приготовить пищу для него. **
ПРИМЕЧАНИЕ: Хотя нам разрешено (a) отвергнуть иссур
дерабонан путем использования шинуй, и (b) попросить нееврея
сделать действие для нас, и (c) принять лекарства, однако, если
возможно достичь цели лечения нетрудоспособного человека без
отвергания иссура, или без прошения нееврея, или без принятия
лекарств в Шаббат, то мы должны сделать так. Для иллюстрации:
а. Хотя еврей может отвергнуть иссур дерабонан принесения лекарств
через шинуй из вне эрува, тем не менее, если еврей имеет выбор
получения лечения от соседа***, который имеет запас лекарств в
пределах его эрува, он должен сделать так. Даже если получающий
лечение в пределах эрува затратит больше времени или заплатит
больше (после Шаббата), однако, как только он может получить
лечение без отвергания запрещения, он должен сделать так.
Действие езды на машине или взятие (переливание) крови (в
лечебных целях) в Шаббат нарушает запрет Торы (и также не может
выполниться с шинуй). Поэтому, хотя еврею не разрешается ездить
или переливать кровь, когда это требуется по медицинским
показаниям нетрудоспособному пациенту, тем не менее, ему
разрешено попросить нееврея сделать это для него.
**
Выведенному из строя пациенту (только) позволяется съесть от
приготовленного неевреем в Шаббат, хотя эта пища – бишуль акум
(пища, приготовленная неевреем). Однако, после Шаббата , с того
момента, как пища может быть приготовлена евреем,. ни пациент, ни
кто-либо другой, не может есть бишуль акум.
***
Однако, если идущий к соседу в пределах эрува, чтобы одолжить
лекарства причинит соседу необоснованный дискомфорт или
страдание (например, он спит и будет разбужен), не требуется, чтобы
больной беспокоил соседа. От соседа не требуется помочь больному. В
этом случае, еврей может принести лекарство с помощью шинуй из
вне эрува.
*
51
b. Хотя еврей может попросить выпустить кровь (в лечебных целях),
если это нужно сделать в Шаббат, однако, если это может быть
отсрочено до окончания Шаббат без ухудшения состояния пациента
(даже если выполнение этого действия после Шаббат будет стоить ему
добавочного времени, усилия, и денег) он не может просить нееврея
сделать это в Шаббат.
c. Хотя Выведенный из строя человек может принять лекарства в
Шаббат, однако, самое лучшее алахическое мнение - использовать
препараты, которые могут быть назначены в течение недели, и
оставаться эффективными весь Шаббат. Если нужное лекарство
выпускается в виде длительно действующей формы,* больной должен
попросить своего доктора, если это выполнимо, предписать эту форму
препарата, во избежание необходимости принять лекарства в Шаббат.
C Разрешенные для приема лекарства
1. Алахот Принятия лекарств для Лечения Выведенных из строя
людей
2. Оральные препараты
3. Местное Лечение (Кремы, Мази)
4. Аппликации, Свечки
5. Инъекции
6. Лечения, Которые напоминают Медицину
1. Алахот Принятия лекарств для Лечения Выведенных из строя
людей
Хотя Хазаль запретили принятие лекарств (и лечения, которые
подобно медицине) в Шаббат**, они не запретили лечение
Выведенного из строя человека.
а. Шинуй
Мы узнали (в предыдущей секции этой главы), что еврей может
отвергнуть иссур дерабонан для Выведенного из строя
Все больше лекарств выпускается в виде длительно действующей
формы – одна инъекция (укол)такого препарата может медленно
выделять препарат в организм в течение 2 недель или даже 1 месяца.
Некоторые препараты доступны в аппликаторной форме, которые
выделяют сам препарат за 1 и более дней.
**
Запрет лекарств в Шаббат - обсуждается на странице 34.
*
52
(нетрудоспособного) человека, но должен сделать это путем шинуя.
Так же, и при экстренном приеме препарата (например, лечебные
кремы, лекарственные аппликации) каждый должен сделать это путем
шинуя.
Однако,
существует
облегчение
относительно
оральных
(принимаемых внутрь) лекарств (например, таблетки). Согласно
большинству Поским*, оральные лекарства могут использоваться без
шинуй.
b. Вылечить Болезнь также желательно, как и Облегчить Боль от
Болезни
Выведенный из строя человек может принять лечение, чтобы
вылечить или управлять своею болезнью, также как и облегчить боль.
Пациент может принять только те лекарства, которые необходимы
для лечения Выводящих из строя болезней. Он не может брать
лекарство для лечения другого, несвязанного недомогания.**
Некоторые Поским придерживаются мнения, что только больному
разрешается принять лечение от Выводящей из строя болезни, и он
может принять любое другое лечение, от которого ему будет хорошо.
c. Мукция (отделенное, отложенное в сторону)
Если еврей был уже болен перед Шаббатом, и намеревался принять
лекарство, то такое лекарство не мукция. Однако, если человек еще не
был болен до Шаббата, или не намеревался принять лекарство до
Шаббата, то, когда начался Шаббат, лекарство не предназначалось,
чтобы принять его в Шаббат, поэтому такое лекарство – мукция. Еврей
может отвергнуть запрещение мукции для того, чтобы предоставить
лечение Выведенному из строя больному. Однако, он должен
переместить лекарство с минимальным шинуй (например используют
Согласно Раву Моше Файнштейну, светлой памяти, даже оральные
лекарства должны, лехатхила (наилучший путь) браться с шинуй.
**
Например, больной человек находится в кровати с стрептококковой
ангиной а также страдает от болезненного перенапряжения запястья
(т.е. локальная боль, которая не воздействует на все тело, не является
причиной его нахождения в кровати). Он может принять антибиотики
для лечения стрептококковой ангины, но не может принять
болеутоляющие (например Тайленол (парацетамол)) таблетки от
растяжения связок. Однако, если болеутоляющее нужно для лечения
боли в горле, и большая доза этого препарата поможет облегчить боль
запястья, он может принять большую дозу.
*
53
большой палец кисти, чтобы держать таблетку).- (Посмотрите Алахот
мукций*, страница 79)
d. Открытие Пакета
Еврей может разорвать упаковку для того, чтобы извлечь лекарство.
Предпочтительно избегать разрыва напечатанных слов, открывая
упаковку; однако, позволяется разрывать слова, если иначе не
получится ее открыть (т.е. не может быть открыта без разрыва слов на
защитном клейме).
Когда возможно, предпочтительно открыть
упаковку до Шаббата.
2. Оральные препараты
Выведенный из строя человек может принять оральные препараты,
такие как, таблетки**, капли, жидкие суспензии***, или сиропы.
3. Местные (с локальным действием) препараты: кремы, Мази.
Человек, который Выведен из строя может применять местные
препараты, такие как, примочки, кремы, спреи и мази. Приложение
(аппликации) местно действующих препаратов нужно сделать с
шинуем. Например, еврей должен держать трубку подальше от тела и
позволять некоторому количеству мази капнуть на пораженную
область.
Применение успокаивающего крема или мази в Шаббат –
запрещено. Поэтому, еврей должен осторожно поместить
применяемые крем или мазь только на пораженную область, и не
И. П. Боднер, Издательство «Фельдхейм», 1981.
Разделение или раздавливание таблеток в Шаббат: Если
больному нужна половина таблетки, ему разрешается разделить
таблетку на 2 равные части в Шаббат. Если больному нужно раздавить
таблетку (то есть, для того, чтобы смешать ее с пищей, например, в
яблочное пюре) ему разрешается сделать это в Шаббат (но не
инструментом, которым молотят или используют для давления). Это
делается потому что, повторное раздавливание чего-либо, которое
было уже раздавленным не запрещено.
***
Изготовление жидкой суспензии: еврею можно смешать воду и
порошок (с шинуем) чтобы приготовить жидкую суспензию в Шаббат
для Выведенного из строя человека. Например, различные
антибиотики, приобретенные в аптеке, или пробники препаратов из
врачебного кабинета, находятся вие порошка. Такой порошок можно
смешать с водой (используя шинуй) и принять в Шаббат.
*
**
54
мазать это или натирать это место. Человек может забинтовать эту
область, даже хотя это в конечном счете размажет крем поровну.
Например, применяя мазь (например, «Деситин», или оксид цинка) к
опрелости, больной должен применить это посредством шинуй на
пораженную область, немного в одном пятне и немного в другом.
Ребенка можно затем запеленовать, даже хотя это в конечном счете
размажет мазь поровну.
4. Аппликации, Свечки
Большинство лечебных аппликаций и некоторые суппозитории
(свечки) могут быть применены до Шаббата. Однако, в случае, когда
именно в Шаббат Выведенному из строя человеку нужны аппликация
или свечка, которая применена в Шаббат, то он может ими
воспользоваться. Аппликации или свечки нужно делать с шинуй.
Например, еврей может держать свечку между тыльными сторонами
пальцев, близко к суставу пальца, и вставлять ее таким же образом.
5. Инъекции
Если Выведенному из строя (нетрудоспособному) человеку нужна
инъекция в Шаббат*, желательно, чтобы он попросил нееврейского
медицинского работника помочь ему ее сделать. Однако, если есть
серьезная и неотложная потребность в инъекции, и нееврей не
доступен, еврей может сделать подкожную (только под кожу) или
внутримышечную (в мышцы) инъекцию.**
Еврейский медицинский работник не может начать внутривенное
вливание для Выведенного из строя человека (если только не
существует опасность для жизни), потому что начало внутривенного
*
Все больше лекарств выпускается в виде длительно действующей
формы – одна инъекция (укол)такого препарата может медленно
выделять препарат в организм в течение недель или даже месяцев.
Поэтому, если нужное для больного лекарство выпускается в этой
форме (называемой «впрыскиваемой») он должен сделать инъекцию
до Шаббата.
**
Так как делающий инъекцию может нарушить иссур дерабонан,
технически, он должен делать это с помощью шинуя. Однако это
трудно выполнимо, и кроме того, для выполнения инъекции с шинуем,
человек может полагаться на Поским, которые разрешают дачу
инъекции без шинуя – но только когда имеется большая
необходимость это сделать.
55
вливания, может повлечь нарушение запретов Торы. Еврей может,
однако, заменить пакет для капельницы или ввести лекарство в уже
существующие линии (например в венозный катетер).
6. Виды Лечения, Которые похожи на медицину
Когда Хазаль запретили прием лекарств, они также запретили
излечение с помощью других видов лечения или терапии, которые
напоминают медицину (лекарства, а, именно, минеральные ванны,
клизмы, или горячие водные бутылки). (Посмотрите страницу 38.) Это
запрещение не относится к людям, которые «Выведены из строя».
Человек, который «Выведен из строя» может принимать лекарства,
также ему позволяется использовать виды лечения, которые
напоминают медицину, но должен он это сделать посредством шинуй
(когда это возможно сделать).
а. Разрешенная Клизма
Еврею, который страдает от сильного запора до того, что это
поражает все его тело, разрешено пользоваться клизмой в Шаббат. Он
должен вставить клизму посредством шинуй. Например, он может
держать пузырек клизмы между пальцами, близко к суставам пальцев,
с наконечником, направленным далеко от ладони, и вставлять ее таким
же образом.
b. Ванна, разрешенная Минеральная Ванна
Еврей, который «Выведен из строя» из-за боли в мышцах может
облегчить боль, наполнив ванну теплой водой, которая была нагрета
до Шаббата. Еврею, который «Выведен из строя» из-за загара или
кожного заболевания можно сидеть в холодной ванне в Шаббат. Тому,
кто лежит в кровати с лихорадкой можно попробовать понизить его
температуру путем сидения в холодной ванне в Шаббат.
Страдающий артритом, чьи боли так сильны, что его все тело
ослаблено и выведено из строя, может забраться в минеральную ванну
в Шаббат (с водой, которая не была нагрета в Шаббат), чтобы помочь
облегчить боль.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Практичное
и
алахически
приемлемое
предложение для подготовки горячей водной бани для использования
в Шаббат - включить очень маленький поток горячей воды до Шаббата
- достаточно, чтобы была трубка, по которой продолжала течь горячая
56
вода*. Согласно многим Поским действие, которое было сделано до
Шаббата (включить кран) рассматривается как продолжение действия
в Шаббат, поэтому горячий водный кран не нужно закрывать до конца
Шаббата.
c. Холодный/Горячий Пакет, Разрешенная Горячая Водная Бутылка
Выведенный из строя человек, которой нуждается в применении
тепла к пораженной области может использовать горячую водную
бутылку или пластмассовую сумку, наполненную теплой водой,
которые были нагреты до Шаббата**.
Еврей должен избегать использования мокрого компресса в
Шаббат, потому что это может повлечь нарушение запрещений Торы.
Много людей используют гелевые пакеты, новая и более удобная
альтернатива горячим водным бутылкам или мокрым компрессам.
Следующие виды пакетов с гелем могут использоваться в Шаббат:
1. Наполните контейнер водой от урны (нагретой до Шаббата).
2. Перелейте от этого контейнера во второй контейнер (например,
перелить из урны в чашку, и из чашки в чашу (кубок).
3. Погрузите пакет геля во второй контейнер, пока это не поглотит
тепло и не станет достаточно горячим для использования.
ПРИМЕЧАНИЕ: Мы узнали, что «Выведенный из строя» человек,
или любой еврей, который ухаживает за таким человеком, может
только отвергнуть иссур дерабонан, и должен выполнить действие с
шинуем. Поэтому, Выведенному из строя человеку, которому
требуется медицинское внимание, предпочтительно видеть не
еврейского доктора, или Шомер Шаббат (соблюдающий и
охраняющий Шаббат) доктор (кто не нарушит Шаббат, когда это не
Много кранов могут быть открыты, чтобы позволить только
небольшому количеству воды, вытекать из них. Все раковины имеют
выводное отверстие, которое будет препятствовать ей переполниться.
**
Включение горячего водного крана в Шаббат запрещено. Однако, в
Шаббат еврей может, наполнить горячую водную бутылку водой от
урны (нагретой до Шаббата). Поскольку горячая вода в бутылке
является кли шейни, еврей может добавить как много, так и малое
количество холодной воды как ему нужно. (Относительно
использования горячей водной бутылки при недомогании, смотрите
страницу 46.)
*
57
положено)*. Однако, когда необходимо, еврей может идти к не
соблюдающему Еврейскому доктору в Шаббат, но не может просить
его выполнить запрещенное действие. Еврею позволяется поместить
себя под уход Еврейского доктора в Шаббат, согласно некоторым
Поским, даже если пациент косвенно заставляет доктора нарушить
запрещения Шаббата (например, чтобы написать информацию для
составления счета), потому что доктор делает это по его собственной
воле.
Относительно допустимости принятия вознаграждения за
медицинские обслуживания, которые были разрешены, смотри
страницы 69, 86.
*
58
Глава 3
Опасная для жизни болезнь
ВВЕДЕНИЕ
Эта глава обсуждает получение медицинской помощи и отвергание
запрещений Шаббат для людей, окруженных опасными для жизни
заболеваниями.
В Секции А этой главы мы обсуждаем, что алахически считается
«опасными для жизни», а что нет. Например, человек имеет
инфекцию, и есть только незначительная возможность опасности для
его жизни. Может ли еврей отвергнуть запрещения Шаббата, если
риск фатальности (летального исхода) чрезвычайно отдален?
А. Что алахически считается «опасным для жизни» заболеванием
1. Sofek (Сомнение)
2. Риск фатальности (летального исхода) чрезвычайно отдален
3. Несколько Минут Жизни
4. Пострадавший (жертва), который из-за самого себя попал в
ситуацию, опасную для жизни
5. Недоношенный ребенок, Плод (зародыш с 9 недели развития до
момента рождения), Эмбрион
6. Состояние, которое станет опасным для жизни позже
7. Стресс
Секция B описывает, какой вид ситуации требует от Еврея, чтобы
непосредственно отвергнуть запрещения Шаббат, и в какой ситуации
от еврея требуется попросить нееврея, или сделать действие
посредством шинуй. Например, еврейский ребенок был укушен
бешеной собакой. Должен ли он затратить время для поиска
нееврейского такси, чтобы доставить ребенка в кабинет неотложной
помощи, или сам отвезти его?
B. Когда попросить нееврея или Использовать Шинуй
1. Использование нееврея или Шинуй может
Отрицательный Эффект
59
иметь
2. Использование нееврея
Отрицательного Эффекта
или
Шинуй
не
будет
Иметь
Секция C обсуждает, что делать, когда запрещенное действие может
быть осуществлено до или после Шаббата, но в не запрещенной
форме.
C. Если Выполнение Запрещенного Действия в Шаббат можно
избежать
1. Откладывание Процесса до конца Шаббат
2. Получение Лечения в Разрешенной Форме
3. Выполнение Действий до Шаббата
Секция D обсуждает проблемы, с которыми обычно сталкиваются в
Шаббат, когда оказывают медицинский уход за больным с опасной для
жизни болезнью. Например, можем ли мы подписывать формы
уполномочивания, госпитализируя его в больницу? Можем ли мы
регулировать кондиционирование для него?
D. Отвергание Запрещений Шаббат
1. Вызов Медицинской Помощи
2. Транспорт
3. Госпитализация в Больницу
4. Медицинское лечение
5. Получающий лечение
6. Освещение
7. Нагреватель, Кондиционер
Секция E представляет примеры болезней, которые обычно опасны
для жизни. Например, могут ли некоторые виды наружных ран,
переломы костей, укусы животных, лихорадки, или психические
расстройства - рассматриваться жизненно опасными?
E. Болезни, Которые Обычно Опасны для жизни
1.Внутренние Органы
2. Наружные Раны
3. Укусы животных
4. Лихорадка
5. Психические расстройства
6. Роды
7. Болезни, которые Доктора рассматривают опасными для жизни
60
А. Что алахически считается «опасным для жизни» заболеванием
1. Sofek (Сомнение)
2. Риск фатальности (летального исхода) чрезвычайно отдален
3. Несколько Минут Жизни
4. Пострадавший (жертва), который из-за самого себя попал в
ситуацию, опасную для жизни
5. Недоношенный ребенок, Плод (зародыш с 9 недели развития до
момента рождения), Эмбрион
6. Состояние, которое станет опасным для жизни позже
7. Стресс
Правило для работы с опасными для жизни ситуациями хорошо
известно: любая попытка по спасению жизни отвергает все
запрещения Шаббата.
Не только - спасатель, освобождается от всех запрещений Toры, но
и также тот, который выполняет мицву*. К тому же, когда еврей
сталкивается с опасной для жизни ситуацией в Шаббат, где нужно
экстренное вмешательство, ему запрещено задерживаться для того,
чтобы задать вопрос** или колебаться любым путем.
1. Сомнение (софек)
Любая болезнь, которая возможно может привести к фатальному
(летальному) исходу, даже если есть только маленькая возможность
(софек) получения такого исхода, считается Опасной для жизни
болезнью. Также, любая болезнь, которая может быть фатальна, и есть
только маленькая возможность (sofek) того, что наше вмешательство
может действительно спасти пострадавшего (пострадавшего), тем не
менее считается Жизненно - угрожающей ситуацией, для которой все
запрещения Шаббат – отменяются.
Отверг Запрещения, но не Помог Жертве: Человек, который отверг
запрещения Шаббат при попытке помочь жертве, но не смог ему
помочь (например, кто-нибудь другой прибыл, чтобы помочь жертве
до того, как «отвергший запрещение» смог помочь ему; жертва
(больной) был найден в не жизненно-угрожающей ситуации) однако
вознаграждается
всевышним
за
попытку
помочь
жертве.
Вознаграждение за Медицинскую Помощь в Шаббат – смотрите на
странице 69.
**
В жизненно - угрожающих ситуациях, которые не требуют
экстренной медицинской помощи, если имеется вопрос и есть много
времени, чтобы обратиться к алахическому авторитету (раввину),
каждый должен сделать так.
*
61
Еврей может положиться на оценку не еврейского или не
соблюдающего Еврейского доктора, что пациент находится в опасном
для жизни состоянии.
2. Риск Фатальности Очень отдален
Хотя еврей может отвергнуть запрещения Шаббат, где есть только
возможность фатальности (летального исхода), однако, где риск
опасности для жизни очень отдален, запрещения - не отменяются.
В следующей директиве предоставлено, когда еврей может
отвергать запрещения Шаббат: Если ситуация такая, что большинство
людей приняли бы экстренные меры для спасения человека с
потенциально опасным для жизни риском, еврей может отвергнуть
запрещения Шаббат. Однако, если большинство людей не считают,
что необходимо принять экстренные меры, еврею нельзя отвергнуть
запрещения Шаббата.
Например, человек может решить сделать репрививку (повторную)
против ряда смертельных болезней, как например оспа. Однако, риск
оспы так отдален, что большинство людей не будут считать
необходимым делать прививку экстренно (т.е., если это было бы
удобнее сделать через день или неделю, они бы так и сделали).
Однако, в месте, где есть вспышка оспы, большинство людей срочно
стремилось бы сделать прививку немедленно (то есть, в такой день,
как можно быстрее), даже если возможность стать зараженным - один
на много тысяч. В таком случае, еврею позволяется сделать прививку в
Шаббат для того, чтобы предотвратить возможную опасную для жизни
инфекционную болезнь.
3. Несколько Минут Жизни
Еврей должен попытаться спасти пострадавшего, и освобожден от
всех запрещений Шаббат, даже если жертва не может быть спасена от
смерти, и наши действия могут только продлить его жизнь всего на
несколько минут.
4. Пострадавший (жертва), который из-за самого себя попал в
ситуацию, опасную для жизни
Еврей может отвергнуть Шаббат даже, чтобы спасти пострадавшего,
который из-за самого себя попал в ситуацию, опасную для жизни
(например, был невнимательным, или, например, пытался покончить с
собой). Если имеется сопротивление жертвы, которому помогают
(например, из-за его отношения по поводу осквернению Шаббат), мы
должны насильственно помочь ему против его воли.
62
5. Недоношенный ребенок, Плод (зародыш с 9 недели развития до
момента рождения), Эмбрион
Еврей может отвергнуть Шаббат, чтобы спасти недоношенного
младенца, еще нерожденного плода, или даже эмбриона (т.е. зародыш
в течение первых 8 недель беременности).*
6. Состояние, которое станет опасным для жизни позже
Еврей может отвергнуть Шаббат или раввинские запрещения, даже
если жертва (пострадавший) не подвергается опасности смерти в
Шаббат, но если ждать до конца Шаббата, чтобы оказать лечение, то
это создает больший риск уже его не спасти.
Так же, еврей может отвергнуть запрещения Торы для человека, чье
состояние в настоящий момент не опасно для жизни, но которое далее
может стать опасным для жизни.
Например, абсцесс десны (распухшая, заполненная гноем полость),
сам по себе не фатальный. Однако, если инфекция распространится на
лицо или горло (глотку) (то есть, будет раздувание на лице вокруг
глаза, что заставит глаз закрыться, или в горле, вызывая трудность
дыхания или глотания), то человек находится в риске распространения
инфекции на головной мозг или к пищеводу, который может быть
фатален. Поэтому, состояние рассматривается как Опасная для жизни
болезнь (и лечится соответственно), даже до того, как будет
действительно распространяться на опасные для жизни области.
7. Стресс
Эмоциональный стресс может быть очень вредным, и иногда
фатальным для человека с опасным для жизни состоянием. Функции
организма, как например, давление крови, ЧСС (частота сердечных
сокращений), температура, и т.п., точно управляются определенной
областью мозга (гипоталамусом и автономной нервной системой).
Информация о напряжении вводится в мозг и обрабатывается. Мозг
реагирует налаживая нейрохимию (с помощью освобождения
нейрогормонов). Они могут посылать сигналы к надпочечникам,
чтобы производить адреналин, который немедленно поднимает ЧСС,
или сужают кровеносные сосуды, чтобы сузить (вазоконстрикция),
заставляя повыситься давление крови.
Это не обычно, но возможно, что человек перенес потрясение (шок)
и умер от СН (сердечной недостаточности), так как его тело реагирует
Проблемы беременности обсуждаются на странице 218. Также о
беременности и рождении детей в Шаббат можно найти на стр. 269274.
*
63
к внезапному освобождению нейрогормонов при выслушивании очень
тревожных новостей (например, о смерти ребенка). Если те же новости
были сказаны критически больному человеку в отделении
интенсивной терапии (для больных с острой коронарной
недостаточностью), есть существенная возможность, что он мог
умереть от сердечно-сосудистых изменений, индуктируемых
(вызванных) новостями.
Поэтому, еврей может отвергнуть запрещение Toры для выполнения
просьбы критически больного пациента - если есть строгое указание
(или мнение доктора), что, не внимательность к просьбе может
потенциально ухудшить опасный для жизни стресс, , или ухудшить
(декомпенсировать) состояние пациента.
В общем, однако, мы допускаем, что, не исполнение просьбы
критически больного пациента, не приведет к такому стрессу, чтобы
создать опасность для его жизни. Поэтому, если наоборот, не
существует четких указаний или совета доктора, еврей не может
отвергнуть запрещение Toры для того, чтобы выполнить просьбу
больного. Однако еврею разрешено попросить нееврея осуществить
выполнить просьбу данного больного.*
*
Например, критически больной человек обычно чрезвычайно
взволнован о своем медицинском уходе во время кризиса. Каждый
такой пациент просит членов своей семьи в Шаббат, чтобы
немедленно поговорить с его личным доктором, и, чтобы заменить его
лечащего доктора на его собственного врача. Семейство видит, что
лечащий доктор является опытным, и что пациент был в стабильном
состоянии без непосредственного риска. Они чувствовали, что нет
никакой необходимости отвергнуть запрещения Шаббат для того,
чтобы подчиниться просьбе пациента. Однако, оценка пациента и
природы просьбы указали семейству, что отказ подчиниться его
просьбе вероятно вызвали бы у пациента большой стресс, который
может быть опасен для такого больного в его состоянии. Им
разрешено отвергнуть запрещения Шаббат для того, чтобы уступить
его просьбе."
Другой критически больной пациент хотел, чтобы один из его
сыновей приехал в больницу в Шаббат для того, чтобы находиться у
его кровати. Оценка пациента и природы (сути) его просьбы указала
семейству, что отказ уступить просто разочаровал бы пациента, но не
вызвал бы стресс. У такого пациента нет риска опасного для жизни
стресса, сыну не разрешено отвергнуть запрещения Шаббат.
64
B. КОГДА ПОПРОСИТЬ НЕЕВРЕЯ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
ШИНУЙ
1. Использование нееврея или Шинуй может иметь
Отрицательный Эффект
2. Использование нееврея или Шинуй не будет Иметь
Отрицательного Эффекта
Еврею позволяется отвергнуть запрещения Toры при попытке
сохранить(спасти) жизнь. Должен ли он попробовать минимизировать
нарушение этих запрещений путем просьбы нееврея выполнять
запрещенные действия для него? * Если нееврей не доступен, должен
ли он выполнить действие с шинуй?
Мы будем видеть, что это зависит от того, использование нееврея
или шинуй будет ли иметь отрицательный эффект при попытке
спасении жизни или нет: 1. Если использование нееврея или шинуй
может отрицательно воздействовать на спасательные усилия, тогда
можно не пытаться это осуществить; 2. Однако, в ситуациях, где не
будет определенного отрицательного эффекта, каждый должен
попробовать использовать нееврея или шинуй.
*
Примечание к Хацоле (HATZOLAH: Еврейская команда первой
медицинской помощи), медицинский персонал: Это обсуждение
посвящено использованию нееврея или шинуй в опасных для жизни
ситуациях, не обязательно требующих Хацолы или медицинского
персонала, кто должен постоянно иметь дело с бесчисленным рядом
проблем, вовлекающих балансирование соблюдения Шаббат против
пикуах нефеш (спасение жизни). Хацола и медицинский персонал
должны поместить себя под руководство раввинов (алахического
авторитета), чтобы иметь дело с этими проблемами во всех их
специфических и всесторонних вариантах.
Рождение детей: об использовании нееврея или шинуй при родах смотри страницу 271.
Шинуй: Алахот использования шинуй обсуждаются подробно на
странице 252.
65
(Требование поспросить нееврея или использовать Шинуй не
относится к Сефардам - смотри сноску.*)
1. Использование нееврея или Шинуй может иметь
Отрицательный Эффект
Есть много экстренных жизнено-угрожающих ситуаций, в которых
важна каждая секунда или минута. В данной ситуации, колебание
спасателя, задержка или несосредоточенность даже в течение
нескольких секунд, пробуя избежать отвергания запрещения Шаббат,
может привести к смерти пострадавшего (жертвы).
Поэтому, при жизненно опасных болезнях, где может потребоваться
срочное медицинское вмешательство, еврей должен выполнять
необходимые действия как будто это небыло в Шаббат. Он не должен
пробовать минимизировать запрещения Шаббат путем найма нееврея,
или используя шинуй.
Например, если есть человек, который демонстрирует симптомы или
сердечного приступа ( загрудинная боль, короткое по частоте дыхание,
изобильное потение, и т.п.). В этом случае еврей должен поднять
телефон без шинуй, и обратиться в Хацолу или другую скорую
медицинскую помощь. Он не должен задерживаться даже на несколько
секунд для того, чтобы попросить нееврея позвонить за него, как и не
*
Спасатель у Сефардов: Требование попросить нееврея или
использовать Шинуй основано на постановлении Рамо, и не относится
к Сефардам, которые следуют за постановлением Мехабер (автор
«Шульхан Арух»). Сфарадим должны сделать необходимые
спасательные для жизни действия сами себе, даже если
непосредственного медицинского вмешательства не требуется. Он не
должен просить нееврея сделать это, как и не должен делать действие
с Шинуй.
Это правило для Сфарадим имеет одно главное ограничение. Оно
относится только к действиям непосредственно нужным для спасения
жизни жертвы (пострадавшего), как например, перевозка его в
больницу (но не парковка), и выполнение необходимого лечения. Это
не относится к действиям, которые необходимы, но прямо не связаны с
его спасением, как например, выключение света, чтобы позволить его
поспать, или написание медицинского сообщения (дневника). Хотя
такие вспомогательные действия разрешены где необходимо, однако,
еврей должен сперва попросить нееврея, или делать это с шинуй, даже
согласно Шульхан Арух.
66
должен он задерживать для того, чтобы использовать шинуй в
осуществлении телефонного звонка.
2. Использование нееврея или Шинуй не будет Иметь
Отрицательного Эффекта
В опасной для жизни ситуации, где непосредственное медицинское
вмешательство не требуется – то есть, короткая задержка не будет
вредной для здоровья – еврей должен пробовать исключить или
минимизировать нарушение запретов Шаббата – путем просьбы
нееврея или используя шинуй* для выполнения запрещения Toры**.
Однако, если нееврей не доступен, и действие не может выполниться с
шинуй, еврей должен сделать это сам обычным способом.
Например, укус бешенной собаки будет фатален, если только
пострадавший не был должным образом привит. Если нееврей
просится доставить пострадавшего в больницу, даже если это вызовет
незначительную задержку вплоть до одного или двух часов, шансы на
жизнь или смертельный исход для пострадавшего не будут изменены.
Для тех, кто не имеет риска для жизни, еврей должен пробовать
минимизировать нарушение Шаббат путем просьбы к нееврею
доставить его (например, беря такси с нееврейским водителем) в
больницу. Однако, если еврей не может получить нееврейского
водителя (и это - более чем час или два до окончания Шаббата), он
должен доставить на машине пострадавшего в больницу
самостоятельно***.
Использование нееврея или шинуй является даже более обязательным
в случаях, где опасный для жизни риск сомнителен.
Например, целлюлит (жировая гранулема) - серьезная инфекция ткани
кожи, которая может развернуться мгновенно и быстро стать опасной
для жизни. Трудно для непрофессионала знать, является ли красная
сыпь на его коже, фактически, опасным для жизни целлюлитом. Так
*
Вариант с неевреем. Шинуй – Если еврей имеет выбор между
просьбой к нееврею выполнить запрещенное действие в Шаббат или
выполнить шинуй, он должен попросить нееврея.
Вариант с ребенком. Взрослый – Если еврей имеет выбор между
выполнением запрещенного действия самим, или нанять ребенка
выполнить запрещенное действие в Шаббат, он должен выполнить
запрещенное действие сам.
**
В ситуациях, где используется нееврей или шинуй, еврей должен
объявить зрителям (прохожим), что ему позволяется сделать действие,
и мы только просим нееврея на это время, потому что он был с
готовностью доступен, чтобы немедленно помочь.
***
Смотри также: Укусы животных в Секции «руководства».
67
как опасный для жизни риск сомнителен, еврей должен сначала
попросить нееврея доставить его к врача или в комнату неотложной
медицины (больницу). Однако, если ждать нееврея нужно более 1 часа,
еврей должен отвергнуть запрещения Шаббат и сделать все сам.
C. Если Выполнение Запрещенного Действия в Шаббат можно
избежать
1. Откладывание Процесса до конца Шаббат
2. Получение Лечения в Разрешенной Форме
3. Выполнение Действий до Шаббата
Если мы можем избежать выполнения запретов Шаббат, то есть, не
нарушить их, путем: (1) откладывания действия до конца Шаббата; (2)
получения лечения в разрешенной форме; или (3) выполняя действие
до Шаббата – и мы знаем с уверенностью, что это не будет
неблагоприятно воздействовать на состояние пострадавшего – то мы
должны сделать так.
1. Откладывание Процесса до конца Шаббат
Если лечение или доставка в больницу могут быть безопасно
задержаны (отложены) до окончания Шаббата, мы должны сделать
так. Однако, если есть любая возможность, что задержка будет
неблагоприятно воздействовать на состояние пострадавшего, то это
нужно сделать в Шаббат.
2. Получение Лечения в Разрешенной Форме
Если жертва может получить медицинскую помощь, которая ему
требуется без отвергания запрещений Торы, он должен сделать так.
Например, если еврей имеет выбор между звонком доктору или
позволить члену семьи пойти к нему, он не должен звонить *.
3. Выполнение Действий до Шаббата
Если еврей может избегать запрещения выполнив действие до
Шаббата, он должен сделать так.
Там, где больному разрешается позвонить врачу, мы не обязаны
беспокоить другого больного или причинять себе большое неудобство
для того, чтобы избавить пациента от совершения телефонного звонка
в Шаббат.
*
68
D. ОТВЕРГАНИЕ ЗАПРЕТОВ ШАББАТА
Эта секция имеет дело с проблемами, которые обычно возникают в
Шаббат, при получении медицинского помощи и обеспечивая уход за
человеком с опасными для жизни болезнями.*
1. Вызов Медицинской Помощи
2. Транспорт
3. Госпитализация в Больницу
4. Медицинское лечение
5. Получающий лечение
6. Освещение
7. Нагреватель, Кондиционер
1. Вызов Медицинской Помощи
Еврею позволяется использовать телефон, чтобы вызвать Хацолу или
другую скорую медицинскую помощь или врача. (Еврей должен
позвонить по возможности самому компетентному доктору, не
считаясь с тем, является ли доктор соблюдающим Шаббат евреем,
несоблюдающим евреем или неевреем.**)
В любой жизненно-угрожающей ситуации, даже если пострадавший
в состоянии выполнить запрещенное действие (по алахе) ради самого
себя, тем не менее, любому еврею разрешено выполнить запрещенное
действие для него.
**
Обычно, Еврей не может извлекать выгоду из заработной платы или
денежного гонорара за
обеспечение услуг в Шаббат. Однако,
Еврейская акушерка, доктор, медсестра или физиотерапевт могут
принять денежный гонорар, в случае, где им позволяется оказать такие
услуги. С тех пор, как это является мицвой (заповедью) обеспечить
медицинские услуги в Шаббат, они не наказываются. Где возможно,
профессионал должен предоставить дополнительную медицинскую
услугу после Шаббат, и получить одно комбинируемое
вознаграждение за обе оказанные услуги.
*
69
Если два доктора одинаково квалифицированы, и есть выбор между
нееврейским доктором и Еврейским доктором, то алахически
предпочтительнее, позвонить нееврейскому доктору. Если есть выбор
между несоблюдающим еврейским доктором и соблюдающим Шаббат
(Шомер Шаббат) доктором, и оба одинаково квалифицированы, то
алахически предпочтительнее, вызвать чтобы назвать соблюдающего
Шаббат (Шомер Шаббат) доктора*.
Даже если о жертве (пострадавшем) заботится компетентный доктор,
тем не менее, еврей может, в Шаббат, обратиться к другому доктору,
более компетентному**, чем дежурящий доктор, если это может
увеличить шанс пациенту выжить. Так же, даже если жертва (больной)
лечится в медицинском учреждении, однако, еврей может вызвать ему
перевозку, чтобы доставить в лучшее медицинское учреждение, если
это может увеличить шанс пациенту выжить.
2. Транспорт
Еврею позволяется доставить пациента к доктору или в кабинет
неотложной помощи..*** Как только пациент оставляет автомобиль,
Еврейский водитель не может больше использовать автомобиль в
Шаббат. В этом случае, запрещено отключать работу мотора, и
Это не означает, что соблюдающий Шаббат (Шомер Шаббат) доктор
обязан быть доступным для экстренных случаев в Шаббат, если есть
другие доступные доктора. Поским советуют, чтобы он устранялся от
дела, чтобы сделать себя недоступным в Шаббат. Конечно, если он
находится в месте, где произошел экстренный случай, или если нет
никакого другого доступного доктора, то помочь пострадавшему мицва для него.
**
Также смотрите страницу 63.
***
Технически, только те двигающиеся действия, которые необходимы
для транспортировки пострадавшего (жертвы) в кабинет неотложной
помощи, разрешены. Например, если водитель может - с полной
безопасностью – вернуться назад без привлечения тормозов или
изменения скорости требуется, чтобы он сделал так. Также требуется,
чтобы он использовал шинуй, где возможно. С практической точки
зрения, большинство людей не могут безопасно и эффективно
перевозить больного (пострадавшего), двигаясь с такими помехами. С
тех пор, как есть хорошая возможность, что Еврейский водитель
может выполнить действие, которое не полностью необходимо для
спасения жизни пострадавшего, это всегда предпочтительнее - в
случаях, где неотложное медицинское вмешательство не требуется –
иметь (использовать) нееврейского водителя.
*
70
автомобильные двери должны быть открыты налево так, чтобы не
погасить внутреннее освещение машины.
Еврейский водитель должен проинформировать нееврея
(например, охранника), что ему не позволяется переместить его
автомобиль от зоны кабинета неотложной помощи или больницы в
Шаббат. Он должен только информировать нееврея, что он должен
оставить автомобиль, но не должен требовать от нееврея переместить
или припарковать его автомобиль.
Член семьи или друг может сопровождать пострадавшего на
транспорте.
Еврей, который не сопровождал пациента в больницу, но
впоследствии нужен в больнице для того, чтобы советовать
(консультировать) или выбрать курс лечения может придти или может
приехать в больницу (именно для спасения жизни). Однако, если нет
никакой потребности в том, чтобы он был там немедленно, он должен
попросить нееврея (т.е, такси) отвезти его.
3. Госпитализация в Больницу
Если необходимо подписать выписку (из стационара), или договор
по оплате, для того, чтобы быть допущенным (госпитализироваться) в
больницу, еврей может сделать это. Однако он должен написать
абсолютно минимальное число слов, и подписать только те формы, без
которых медицинское учреждение не будет лечить его. Он должен
написать и подписать его левой рукой (если левша, то правой), если
это не вызовет задержку.
ПРИМЕЧАНИЕ: Часто медицинское учреждение примет "устное
согласие." Это означает, что больница позволит самому пациенту или
члену семьи предоставить требуемую информацию и устный договор
(который
будет
засвидетельствован
двумя
больничными
работниками). Больница обычно позволяет ему подождать до
окончания Шаббата, когда придется заключить и подписать договора.
Поэтому, где задержка в приеме пациента не критическая, еврей
должен спросить, примут ли они его устное согласие, во избежание
написания в Шаббат.
4. Лечебная процедура
Еврей может отвергнуть запрещения Торы, чтобы применить любые
диагностические,
хирургические
или
другие
распознающие
71
медицинские процедуры, необходимые для спасения* или
продления**жизни жертвы (пострадавшего).
Еврей не может отвергнуть запрещения Торы, чтобы получить или
применить недоказанно эффективные лечебные процедуры. Так же,
еврей не может отвергнуть запрещения Торы, чтобы получить
препарат с недоказанным эффектом, травы или питательные
вещества***. Еврею можно, однако, попросить нееврея выполнить
недоказанно эффективные лечебные процедуры, дать ему препарат с
недоказанным эффектом или траву.
*
Согласно многим Поским, еврей может отвергнуть запрещение
Торы, только если процедура или лечение необходимы для защиты от
ухудшения состояния больного. Соответственно, еврей не может
отвергнуть запрещение Торы для удобства пациента и благополучия,
если только отказ это сделать не приведет к ухудшению его состояния.
Например, человек, который находится в опасном для жизни
состоянии, как только он выздоравливает после операции настолько,
что он только не имеет аппетита для тяжелой пищи, которую принято
есть в Шаббат, то его обслуживают, но только легким
продовольствием как например горячая хлебная похлебка. В будний
день мы может приготовить немного свежей горячей похлебки для
него. Если отсутствие горячей похлебки в Шаббат не помешает его
выздоровлению, ни ухудшит его состояние, еврей не может готовить
для него в Шаббат, так как это не ухудшит его состояние. Однако, нам
позволяется попросить нееврея приготовить это для него, и пациенту
позволяется съесть от кулинарии нееврея, хотя пища – бишуль акум.
**
Некоторые Поским пишут, что операция или другие процедуры
могут выполняться в Шаббат только с целью уменьшения боли для
пациента, у которого имеется угроза для жизни. Это делается потому,
что все облегчения для спасения жизни также применяются для
продления жизни человека даже на минуты. Поским объясняют,
уменьшение боли вероятно продлит жизнь пациенту, и поэтому все
запрещения могут отвернуться.
***
Травяные и альтернативные виды лечения, чья эффективность
установлена, и известны как эффективное лечение, для части
пациентов, считаются природным лекарством.
72
5. Получающий лечение
Если вдруг необходимо купить лекарства для лечения угрожающего
для жизни состояния, еврей может сделать это *. Если вдруг
необходимо перенести лекарство через решут харабим (общественное
владение), он может сделать это**. Однако, где само состояние не
критично, еврей должен попросить нееврея получить препарат
(например, доставить его или прислать на такси). Если нееврей не
доступен, еврей должен использовать шинуй, чтобы принести деньги
или рецепт в аптеку, и вновь, чтобы принести лекарство больному.
(Использование шинуй, чтобы принести через решут харабим,
обсуждается на странице 255.)
6. Освещение
Еврею можно включить свет, если нужно помочь спасти жизнь
больного (например, чтобы найти его лекарство). В неотложном
случае, где на счету каждая секунда (например, жертва
(пострадавший) испытывает затруднение при дыхании), еврей не
должен ни просить нееврея, ни замешкаться со световым
выключателем для того, чтобы сделать это с шинуй. Однако, если
необходимость не срочная, еврей должен попросить нееврея, или
щелкнуть световой выключатель посредством шинуй (например его
локтем - смотрите страницу 255).
Так же, еврей может выключить свет (предпочтительно посредством
шинуй) для того, чтобы пациент смог заснуть.***
7. Нагреватель, Кондиционер
Еврей может включить или выключить нагреватель или
кондиционер, или терморегулятор (выше или ниже), если
неблагоприятная температура комнаты может ухудшить состояние
больного.
Регулирование температуры - обычно не критическое действие,
которое должно быть сделано немедленно. Поэтому, где возможно,
Еврей, страдающий от хронического заболевания и которое
уменьшается при лечении в Шаббат – смотри страницу 77.
**
Если это возможно принести путем шинуй без привлечения любых
сомнений или задержки, то и нужно так сделать (смотри страницу 66).
***
Если выключатель света имеет диммерный (более тусклый)
контроль, и он может потускнеть достаточно, чтобы позволить
пациенту поспать, то еврей должен сделать свет более тусклым,
нежели, чтобы выключить его целиком.
*
73
еврей должен попросить нееврея отрегулировать ее, или сделать это с
шинуй (посмотрите страницу 66).
Если оба варианта (нееврей и шинуй) – не возможны - и
корректировка необходима, чтобы препятствовать ухудшению
состояния пациента – Еврей может отрегулировать бытовой прибор
обычным способом.
Однако, если корректировка – направлена только на удобство для
пациента (т.е. нет риска ухудшения его состояния), корректировка
может осуществиться только неевреем .
E. Болезни, Которые Обычно Опасны для жизни
1.Внутренние Органы
2. Наружные Раны
3. Укусы животных
4. Лихорадка
5. Психические расстройства
6. Роды
7. Болезни, Которые Доктора рассматривают опасными для жизни
1. Внутренние Органы
Повреждение или острая (внезапная) или хроническая болезнь,
которая воздействует на внутренний орган, как например сердце,
почка, печень, легкое, простата или желудок и т.п.*, автоматически
считается «опасной для жизни» болезнью – если только достоверно мы
не знаем по другому.
а. Травма (Повреждение)
Твердый удар (например, от летящего бейсбольного мяча), сильное
падение (например, со ступенек вниз), разможжение (например, о руль
велосипеда), или проникающая травма (например, ножевое ранение)
живота, груди, или туловища, может вызвать повреждение
*
Другие внутренние органы включают: надпочечники (размещены над
каждой почкой); аппендикс (расположен внизу и справа живота);
мочевой пузырь; головной мозг; желчный пузырь (грушевидный орган
возле желудка); кишечник; поджелудочная железа (железа,
размещенная позади желудка); простата (размером с грецкий орех
железа, размещенная под дном мочевого пузыря); половые органы;
селезенка (маленький орган, размещенный ниже ребер); щитовидная
железа (железа, расположенная в шее); и сосудистая система.
74
внутреннего органа. Травма внутреннего органа рассматривается как
возможная Опасность для жизни и отвергает все запрещения Шаббат
(пока доктор не решит иначе).
b. Острая (Внезапный) Болезнь
При острой болезни внутреннего органа (болезнь, которая случается
внезапно), если только мы не знаем иначе, может предполагаться
опасность для жизни. Часто сильная боль, исходящая из брюшной
полости – знак того, что орган из брюшной полости критически болен.
Например, аппендикс – орган, размером с палец, расположенный
внизу и справа живота. Без предупреждения или причинных факторов,
он может стать пораженным и воспаленным, приводя к внезапному
острому заболеванию – аппендициту. Если человек испытывает
сильную боль в животе*, существует возможность того, что это аппендицит, и поэтому такое состояние рассматривается как
возможная Опасная для жизни болезнь. Еврей может отвергнуть любое
запрещение Шаббат и делать что-либо, что необходимо для того,
чтобы транспортировать такого больного в кабинет неотложной
помощи (в России и странах СНГ - приемное отделение больницы).
c. Хроническое заболевание
Если еврей страдает от хронического, длительного заболевания
внутреннего органа (например болезни сердца, нарушение
артериального давления, болезни почек, болезни желудка и
пищеварительной системы и др.) его доктор будет часто предписывать
лечение, чтобы вылечить или контролировать его болезнь.
Интенсивная боль из любой области живота, как справа, так и слева,
должна рассматриваться как возможная Опасная для жизни болезнь,
если только доктор не говорит нам иначе. Хотя в большинстве случаев
боль в желудке не серьезна, однако, в некоторых случаях, интенсивная
боль указывает на очень серьезное, опасное для жизни состояние.
Например, перфорация (возникновение сквозного эффекта в стенке
полого органа) кишечника, причиняет внезапную, интенсивную боль в
животе. В этом случае, боль в животе определяется опасным для
жизни заболеванием. Смотрите Боль в животе - страница 231.
*
75
Еврей должен посоветоваться со своим доктором, чтобы определить
разветвления Шаббат каждой из его болезней*. Он должен спросить
доктора, если не принимать лекарства в Шаббат, возможно ли при
этом иметь неблагоприятный эффект. Если отсутствие дозы может
иметь неблагоприятный эффект, то прием лекарства предполагает
предотвращение опасного для жизни риска.
В таких случаях, человек должен максимально приготовиться до
Шаббата, чтобы сделать его лекарства доступными для Шаббата. Если
необычные обстоятельства помещают его в ситуацию, где он
находится без его лекарств, Еврей должен отвергнуть запрещение
Некоторые лекарства выпускаются в концентрации, которую
необходимо взять только раз в день. Например, гипертония, болезнь
кровеносной системы, может быть фатальна (с летальным исходом).
Высокое давление, и соответственно, Гипертония называется
«Безмолвный убийца». Однако, много видов лекарств, снижающих
артериальное давление могут приниматься 1 раз в день и эффективны
в течение свыше 24 часов.
Теоретически, человек, принимающий лекарства только днем, может
запланировать для себя принять их после обеда таким образом, чтобы
в пятницу он мог взять их непосредственно перед Шаббатом (с
действием в Шаббат), и сразу после Шаббата. Однако, для некоторых
людей, может быть обременительно принять их лекарства в обед
(например, они ведут очень активную, незапланированную жизнь, и не
всегда могут иметь доступные лекарства). Некоторые люди склоны
забыть принять их лекарства, если только они не примут их сперва
утром или непосредственно на ночь, перед сном. Такие люди
опасаются ухудшения их состояния в Шаббат, если не принять
лекарство в Шаббат, поэтому они должны проконсультироваться с
авторитетным раввином.
Безусловно, лучший выбор для лечения – для алахической
перспективы – лекарство, которое может быть принято в течение
недели, и остается эффективным весь Шаббат. Все больше лекарств
становятся доступными в пролонгированной форме действия – 1
инъекция вводимого такого биотехнологичного препарата может
медленно выпускать препарат в организм на протяжении двух недель
или даже месяца. Некоторые лекарства сейчас доступны в форме
"аппликации", который освобождает препарат в течение 1 и более
дней. Еврей должен спросить его лечащего доктора, можно ли
прописать его принимаемый препарат в виде аппликации.
*
76
Торы, чтобы получить их (т.е. он должен поехать, чтобы их получить,
потому что он не может найти нееврея, который бы получил бы за
него, как и не может он пойти и принести это назад с шинуй). Еврею
можно получить только так много таблеток, сколько нужно для
Шаббата.
Однако, если доктор посоветовал, что отсутствие 1 дня лечения не
будет иметь неблагоприятного эффекта, то получение лекарства в
Шаббат и соответственно отвергание запрещения Торы не
разрешается.
Например, определенные хронические сердечные болезни лечатся
путем принятия аспирина или других препаратов, чтобы держать кровь
жидкой. Доктор может посоветовать такому больному пропустить в
Шаббат дозу без появления любых отрицательных эффектов. Хотя
использование таких препаратов в Шаббат разрешено (еврей должен
быть осторожен, и иметь доступные лекарства), однако, ему не
позволяется переносить их через решут хараббим, и конечно не
позволяется ехать, или отвергать любое другое запрещение, для того,
чтобы получить их.
2. Наружные Раны
Наружняя рана (в отличие от внутренней раны) в норме не опасна
для жизни. Чтобы остановить наружное кровотечение обычно нужно
небольшое прижатие самой раны. Однако, некоторые наружние раны
могут быть опасны для жизни. (Относительно повреждения тыльной
стороны руки или ноги.
Например, если наружняя рана бьет струей крови, или если есть
большая потеря крови, это опасно для жизни (посмотрите страницу
115).
Перелом кости в руке, ноге, пальце, или пальце стопы обычно не
опасен для жизни. Однако, повреждение бедренной кости ноги может
вызвать внутреннее кровотечение и считается опасным для жизни
(посмотрите страницу 117).
Раны, которые проникают через всю толщину кожи в жировой ткани
или мышечной ткани – являются медицински экстренными случаями,
даже если они не проникают через живот, грудь, или торс (туловище).
Это, потому что такие раны имеют очень высокий риск инфекции.
Глубокие ножевые разрезы, стеклянные разрезы, или разрезы
шрапнели от взрывов - причины таких ран. Такие повреждения
рассматриваются как возможно Угрожающие для жизни и они
отвергают запрещения Шаббат (посмотрите страницу 197).
77
3. Укусы Животных
В большинстве ситуаций укус животного не будет опасен для жизни.
Однако, укус от животного, которое имеет бешенство, может
приводить потенциально к фатальной инфекции, особенно если жертва
(пострадавший) не прививается в пределах 72 часов. Чем скорее
человеку окажут медицинскую помощь, тем лучше. Поэтому, если вы
были укушены животным с высоким риском бешенства*, это –
рассматривается «опасностью для жизни».
Если вы были укушены животным с низким риском бешенства, но
подозревается, что местное медицинское учреждение может не иметь
доступной вакцины, и поэтому может быть некоторая задержка в
получении вакцинации, полагается, что пострадавший находится в
Опасной для жизни ситуации.
В любом случае, еврей должен попробовать уговорить нееврея
транспортировать пострадавшего в кабинет неотложной медицины в
Шаббат. Если нееврей - не доступен, он должен управлять машиной
сам.
4. Лихорадка
В большинстве случаев, лихорадка (которая является реакцией
организма на вирусную или бактериальную инфекцию) сама собой - не
опасна для жизни, кроме как, если лихорадка – очень высокая.**
Однако, есть ситуации, где даже низкая лихорадка (только, или
вместе с другими симптомами) считается Опасной для жизни
(посмотрите страница 166).
Например, если человек знает, что он имеет расстройство одного из
внутренних органов, лихорадка была бы сильным указанием того, что
он имеет инфекцию, воздействующую на этот орган. Такая ситуация
будет рассматриваться Опасной для жизни. Так же, если человек
чувствует себя больным и имеет лихорадку, но нет никакой очевидной
причины или источника для лихорадки (т.е. нет насморка или гриппа
или любой другой болезни), мы должны подозревать внутреннюю
Еврей должен подозревать бешенство, если он был укушен
неизвестной собакой, или собакой, чье поведение странно, или если он
был укушен диким животным, особенно скунсом, летучей мышью, или
лисой. (смотрите страницу 108).
**
Некоторые Поским рассматривают лихорадку во взрослом 102°F,
как достаточно высокую, чтобы был возможный риск Опасности для
жизни. Много Поским полагают, что взрослый, возможно, находится в
риске с лихорадкой 104°F или выше.
*
78
инфекцию, и полагать, что ситуация Опасна для жизни (посмотрите
страницу 166).
5. Психические расстройства
Некоторые виды психических расстройств могут считаться
Опасными для жизни. Если, по мнению доктора, пациент имеет
суицидальные или смертоносные (стремление к убийству) тенденции,
отказ принять свои лекарства может содействовать Опасному для
жизни риску. В таких случаях, не только лекарство может быть
принято в Шаббат, но и, само получение является предотвращением
Опасного для жизни риска. Поэтому, если еврей оказывается без
лекарств, и они не могут быть получены через нееврея или с шинуй, он
может отвергнуть запрещение Торы для того, чтобы получить их.
6. Рождение детей (роды)
Женщина, от начала родов до конца 7 дней после них, считается, что
она находится в опасной для жизни ситуации. Эти Алахот
обсуждаются более полно в Приложении 4 (посмотрите страницу 269).
7. Болезни, Которые Доктора считают «Опасными для жизни»
Любая болезнь, которую медицинская профессия рассматривает, как
возможно опасную для жизни, считается «Опасной для жизни» в
соответствии со всеми алахическими мнениями (изданиями). Даже
если есть разница мнения среди докторов, где некоторые полагают,
что это опасно для жизни, а некоторые полагают, что нет, однако, по
алахе это считается «Опасностью для жизни».
В секции «Справочник» приводится список и кратко обсуждаются
многочисленные болезни, которые доктора рассматривают, как
возможно опасные для жизни. Посмотрите следующее:
• Анафилактический шок;
• Аппендицит;
• Кровотечение (Глубокие порезы или Внутреннее кровотечение);
• Перелом кости (т.е. кость бедра, кость внутри полости тела,
открытый перелом);
• Затруднение дыхания;
• Ожог, Сильный;
• Рак;
• Отравление Угарным Газом;
• Целлюлит;
• Обезвоживание, Сильное;
• Диабетический приступ;
79
• Повреждение уха или головы (кровь или водянистая жидкость,
истекающая из уха);
• Инфекция Глаза, Сильная;
• Пищевое Отравление;
• Повреждение головы;
• Сердечный Приступ;
• Тепловой удар;
• Гипотермия;
• Менингит;
• Пневмония;
• Беременность - Серьезные Проблемы;
• Эпилептический припадок;
• Боль в животе, Сильная;
• Инсульт;
• Инфекция мочевыводящих путей, Сильная;
80
Глава 4
Конечность в риске (Сканат эйвар)
Повреждение или болезнь, которая угрожает конечности, - серьезный
непредвиденный (экстренный) случай, находится только в одном шаге
от «опасного для жизни» непредвиденного случая. Шульхан Арух
группирует Болезни этого типа в категории под названием
«Конечность в риске». Несмотря на то, что нам не позволяется
нарушить запрещения Торы, чтобы сохранить конечность, так, как
жизнь находится вне опасности - однако, нам, предоставляются
существенные облегчения.
В Секции А мы обсуждаем, какие виды повреждений
классифицируются как «Конечность в риске». Например,
рассматривается ли в данной категории: сломанный палец на ноге или
вывихнутый локоть, как облегчение?
А. Что Входит в Категорию «Конечность в Риске»
1. Рука, Нога
2. Ухо
3. Глаз
4. Зуб
В Секции B мы обсуждаем особо, что разрешено, и что не разрешено,
в этих ситуациях.
B. Что Разрешено:
1. Позволяется Принять Лекарства, позволяется попросить
нееврея
2. Шинуй не нужен, когда отвергается Иссур Дерабонан
ПРИМЕЧАНИЕ: Часто повреждение конечности будет иметь опасные
для жизни осложнения как например риск опасной для жизни
инфекции. В таких случаях, читатель направляется к Главе Три.
81
А. ЧТО ВХОДИТ В КАТЕГОРИЮ " Конечность в Риске»
1. Рука, Нога
2. Ухо
3. Глаз
4. Зуб
Любое повреждение или болезнь, которые угрожают постоянно
повредить конечность или внешний орган, даже если это не
воздействует на остальную часть его тела, рассматривается, как
«Конечность (часть тела) в Риске». Даже если повреждение вызовет
только частичную потерю функции конечности или органа (например,
палец не будет сгибаться, ухо не будет слышать также, как и прежде),
это также входит в эту категорию.
К тому же, любое повреждение или болезнь, которые могут
возможно приводить к риску для конечности, даже если есть только
маленькая возможность (софек), что это действительно случится,
рассматривается «Частью тела в риске» заболевания.
1. Рука, Нога
а. перелом Руки, Ноги, пальца на руке и на ноге
Перелом пальца, пальца на ноге, перелом руки или ноги, для
здорового человека не сможет причинить постоянный ущерб или
потерю функциональности поврежденной конечности.
Однако, в некоторых случаях, из-за природы перелома, задержка в
лечении может «поместить» конечность в риск (например, кость на
ноге может не установиться должным образом и может приводить к
постоянной хромоте, кость на руке может не установиться должным
образом и может приводить к тугоподвижности пальца). В других
случаях (например, открытый перелом), возможно, есть риск
инфекции, который нужно считать Угрожающим для жизни риском.
Поскольку очень трудно для кого-либо кроме медицинского
работника, правильно оценить риск, предпочтительно иметь нееврея,
обеспечивающего доставку в больницу, применить анестезирующее
средство, или применить рентгеновские лучи.
Если еврею нужен гипсовая повязка, он должен ждать до окончания
Шаббат, чтобы это сделать. Если доктор советует не ждать до
окончания Шаббата, опасаясь, что кость будет находиться в риске не
установиться должным образом, ему можно сделать эту повязку в
Шаббат нееврейским доктором.
ПРИМЕЧАНИЕ: Следующие переломы должны рассматриваться как
возможно опасные для жизни ситуации:
82
• Верхняя нога. Повреждение бедренной кости (самая длинная кость
ноги) может вызвать внутреннее кровотечение, и должно считаться
Опасным для жизни (посмотрите страницу 77).
•
Локоть. Сломанный локоть может вызвать проблемы
кровоснабжения (нарушение питания), и должен считаться Опасным
для жизни (посмотрите страницу 117).
• Открытый перелом. Открытый перелом, который торчит осколком
через кожу, может вызвать инфекцию и должен считаться Опасным
для жизни (посмотрите страницу 120).
• Отрыв пальца на руке или ноге. Оторванный палец ноги или руки
находится в риске инфекции, при котором могут развиваться опасные
для жизни осложнения. Его нужно рассматривать как Опасный для
жизни непредвиденный случай.
b. Вывихнутая Кость
Вывихнутая кость не является необычным явлением, особенно для
ребенка, и особенно в локте (здесь вывих часто происходит, когда руку
ребенка тянут за запястье). Лечение требует манипуляции доктора,
чтобы вставить вывихнутую кость на место, которая влечет отвергание
иссур дерабонан.
Во многих случаях, частично, если нерв мог быть пережат, то если
еврей будет ждать до окончания Шаббата, чтобы вставить вывихнутую
кость на место, то существует возможный риск для конечности. Как
только становится известно, что риска для конечности нет, если это
возможно, идут к доктору, который должен сделать манипуляцию.
Иначе, еврей может попросить нееврея отвезти пострадавшего к
нееврейскому доктору. Еврей может попросить нееврейского доктора
или медицинского работника вставить вывихнутую кость на место в
Шаббат.
Если нееврейский доктор не доступен, еврей может считать вывих,
как «Конечность в риске», и Еврейский доктор может вставить
вывихнутую кость на место без шинуй.
Однако, если доктор определяет, что нет никакого риска в ожидании
окончания Шаббата (например, если это – «нянин (форма
иммобилизации) локоть», который он может иммобилизовать на
короткое время, пока не закончится Шаббат), Еврейский доктор не
должен манипулировать этим до конца Шаббата. Однако, если
пострадавший является ребенком или имеется опасность для жизни , и
ощущает сильную боль, то Еврейский доктор может положиться на
мнение Поским и вернуть это обратно на место без шинуй, хотя
конечность не находится в риске.
83
2. Ухо
Ухо содержит барабанную перепонку, которую может разорвать
громкий взрыв, инфекция, или объектом, засунутый в ухо. Этот вид
повреждения не может заставить потерять ухо, но может повредить
барабанную перепонку и может приводить к постоянному снижению
слуха этим ухом. Любой, кто получает повреждение или болезнь,
которые могут вызвать тугоухость будет находиться в категории
«Конечность в Риске», и вся облегчение смогут примениться.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если кто то ударит человека по голове, или получит
удар по голове, и есть кровь или водянистое жидкое выделение из уха,
это может быть повреждение черепа, которое может быть Опасно для
жизни. В таких случаях, ситуацию нужно расценить как Опасный для
жизни экстренный случай. (Посмотрите страницу 178.)
3. Глаз
Повреждения или болезни глаза, которые могут привести к
постоянному снижению зрения, считаются «Риском для части тела
(конечности)». Некоторые Поским придерживаются мнения, что
повреждение или болезнь, которые могут приводить к слепоте –
рассматриваются алахой как Опасное для жизни повреждение.
Согласно последнему, Если нееврей не сразу доступен, Еврей может
транспортировать пострадавшего (пострадавшего) в кабинет
неотложной помощи.
а . Повреждение к Глазу
Любое повреждение глаза от твердого объекта (как например шар
или кулак), вызванное сильным ударом, или это сопровождается
некоторой потерей зрения, должны рассматриваться (как минимум)
как «часть тела в Риске».
Если нет видимости никакой потери, и повреждение не сильное
еврей должен ждать пока Шаббат не закончиться, чтобы осмотреться у
офтальмолога.
Химические вещества, как например кислоты, чистящие средства,,
отбеливающее вещество, и другие растворы, могут вызвать серьезные
ожоги, или даже слепоту, если они вступают в контакт с глазом.
Такая медицинская ситуация - рассматривается (как минимум) как
«часть тела в Риске».
84
Любой разрез около глазу, в том числе к веку, может быть серьезен и
может приводить к слепоте. Такая медицинская ситуация рассматривается (как минимум) как «часть тела в Риске».
b. Болезни Глаз
Глаукома - серьезное заболевание глаз, при котором внутриглазное
давление слишком высокое. Когда происходит нарушение регуляции
этого давления, то наступает потеря зрения и в конечном счете, может
наступить слепота. Поэтому, пациент, которому нужно лечение или
лечение его глаукомы, может пользоваться всеми облегчениями как
«Конечности или части тела в риске», если только ему не говорит
доктор, что нет никакого риска ожидать получение лечения до
наступления Шаббат (посмотрите страницу 76)
c. Инфекция Глаза
Сильная инфекция глаза является (как минимум) «Частью тела в
Риске», потому что инфекция может угрожать зрению (или возможно
даже жизни). Симптомы сильной инфекции глаз: пульсирующая боль,
отек, и/или уменьшение зрения (посмотрите страницу 160)
4. Зуб
Некоторые Поским пишут, что повреждение, которое будет
приводить к потере зуба, не получает облегчение и соответственно
статус «Части тела в риске»
В любой день кроме Шаббата, если зуб вышиблен, еврей может
спасти его немедленно, придя в комнату дантиста или кабинет
неотложной помощи. Дантист может повторно поместить зуб и
зафиксировать его обратно на место. Зуб может обычно быть успешно
восстановлен, если сделать это в пределах около 30 минут. В случае,
если прошло более 30 минут, не так вероятно, что дантист сможет
успешно пересадить зуб.
В Шаббат, выпавший зуб - не рассматривается как «Часть тела в
Риске». Согласно этой точке зрения, еврею не позволяться попросить
нееврея перевезти его выпавший зуб, как не позволяется попросить
нееврейского дантиста, чтобы зафиксировать его зуб обратно на место.
Однако, (даже согласно этой точке зрения), еврей может, поместить
зуб обратно в его гнездо в Шаббат, и держать его там до конца
Шаббата. Однако, он не должен делать это в вечер пятницы, потому
что опасно спать с несвязанным объектом во рту (этот зуб может
попасть в дыхательные пути). Немедленно после Шаббат, он должен
85
идти к дантисту или в кабинет неотложной помощи, где все еще есть
возможность сохранения зуба.*
B. ЧТО РАЗРЕШЕНО
1. Позволяется Принять Лекарства, Позволяется попросить
нееврея
2. Шинуй не нужен, когда происходит отвержение иссур дерабонан
В случае риска для части тела, нам предоставлены (1) вся облегчения,
предоставляемые Выведенному из строя человеку, (2) плюс 1
дополнительное облегчение (как будет сейчас обсуждаться).
1. Позволяется Принять Лекарства, Позволяется попросить
нееврея
Нетрудоспособный (Выведенный из строя) человек может принять
лекарство (смотрите страницу 52); также можно поступить и для
категории Конечности (части тела) в Риске. Для Выведенного из строя
человека мы можем попросить нееврея сделать действие, которое
запрещается делать по Торе (посмотрите страницу 51). То же
относится для любого из категории Конечности (части тела) в Риске. **
2. Шинуй не нужен, когда происходит отвержение иссур дерабонан
Человеку в категории «Конечности или части тела в Риске»
позволяется 1 дополнительное облегчение: для Выведенного из строя
больного, сам еврей должен выполнить (отвергнуть) иссур дерабонан
(выполнить запрещенное еврейскими мудрецами действие), но только
если действие делается с шинуй (смотрите страницу 50). Однако, для
Если пломбирование (выпавшей пломбы) или возврат выпавшей
коронки будет возможно осуществить после окончания Шаббата,
еврею нельзя это делать в Шаббат. Однако, если он испытывает очень
сильную боль (т.е. обнажен корень зуба), что не может работать
(функционировать)
нормально,
ему
разрешается
попросить
нееврейского дантиста вставить их. (В последнем случае он считается
«нетрудоспособным» и может даже попросить нееврея выполнить
запрещенное Торой действие – смотри страницу 46.)
**
Примечание: если лечение или процедура для нетрудоспособного
пациента (или даже с опасностью для жизни), можно задержать до
конца Шаббата, без ухудшения состояния больного, мы не можем
отвергнуть запрещения Шаббата. То же относится для любого из
категории Конечности (части тела) в Риске.
*
86
любого из категории Конечности (части тела) в Риске, еврей (т.е.
пациент, его друг, член семьи, Еврейский прохожий, или Еврейский
врач*) может выполнить (отвергнуть) иссур дерабонан**, даже без
шинуй.
Это дополнительное облегчение обеспечения лечения без
использования шинуй часто абсолютно уместно. Например,
Выведенный из строя пациент может попросить нееврея перевезти его
для лечебной процедуры. Однако, он не может ехать в машине, или
даже пешком к доктору или к лечебному учреждению, которое
расположено за пределами его тхум (Граница Шаббата). Езда, или
даже хождение пешком, вне тхума является иссур дерабонан, который
не может быть сделан с шинуй***. Еврею с риском «потери конечности
*
Еврейский Доктор: Больной в Шаббат должен предпочтительно
видеть нееврейского доктора, или Шомер Шаббат (соблюдающего
Шаббат) доктора (кто не будет выполнять иссур деорайта, если только
не будет Опасного для жизни риска). Однако, когда экстренное
медицинское вмешательство необходимо, или если несоблюдающий
Шаббат доктор – более опытный, еврей может пойти к не
соблюдающему еврейскому доктору в Шаббат, но не должен просить
доктора выполнять запрещенные действия. Идти к несоблюдающему
еврейскому доктору в Шаббат разрешено, согласно некоторым
Поским, даже если пациент косвенно заставляет доктора нарушить
запрещения Шаббата (например, чтобы написать информацию для
составления финансового договора), потому что доктор делает это по
его собственной воле (посмотрите страницу 58).
Профессиональная оплата (гонорар): Еврейский медицинский
профессионал (доктор) может принимать вознаграждение за услуги,
которые он обеспечил. Это – мицва, что он обеспечивает те услуги в
Шаббат, за что он не наказывается (небесным судом). Где возможно,
профессионал должен предоставить дополнительную медицинскую
услугу после Шаббат, и получить одно комбинируемое
вознаграждение за обе услуги.
**
Иссур деорайта: Некоторые Поским даже позволяют еврею
выполнять Иссур деорайта, при условии, что он делает это
посредством шинуй. В таких случаях, где есть риск потери конечности
(части тела), еврей может положиться на это облегчающую точку
зрения.
***
Некоторые Поским позволяют выполнение действий иссур
дерабонан без шинуй, даже для нетрудоспособного пациента. Так
поступают в случаях, где очень необходимо это сделать для
нетрудоспособного пациента и это не может быть сделано с шинуем.
87
(части тела)», однако, не нужен шинуй, чтобы отвергнуть иссур
дерабонан. Ему можно попросить нееврея перевезти его вне тхума.
Часть 2
88
Алфавитный указатель названий статей
Алфавитный указатель названий статей предназначен для работы с
приведенным ниже «Руководством по лечению в Шаббат. Более
подробный Алфавитный указатель уже по всем медицинским
понятиям приведен на странице
(в конце данной книги).
Подчернуты те состояния, которые потенциально опасны для жизни.
Абдоминальная Боль (в животе) - смотрите боль в желудке 98,
Акне (прыщ) 98
Алкогольное опьянение 149
Аллергическая сильная реакция на пищу 99
Аллергия - Пыль, Сенная Лихорадка, Пыльца, и т. п. 100
Анафилактический шок (Сильная Аллергическая реакция) 101
Анемия 102
Анорексия (расстройство питания). Посмотрите психические
расстройства 102
Аппендицит 103
Артрит 103
Астма, Острый приступ 105
Астма, Хроническая 104
Беременность 217
Беременность – серьезные проблемы 218
Бессознательное состояние - Посмотрите Обморок.
Бессонница (Инсомния) 198
Бешенство - Посмотрите Укус, Животное.
Бинт «Бабочка» - смотрите Кровотечение, Глубокие разрезы
Болезнь Альцгеймера 100
Боль в груди - смотрите: Сердце, Стенокардия; Сердечный Приступ;
Сердечные Расстройства.
Боль в Животе, Взрослый 231
Боль в животе, ребенок 232
Боль в спине - Посмотрите Грыжа позвоночного диска; Мышечная
боль
Боль в ухе (Инфекция наружного уха) 152
Боль в ухе (Инфекция среднего уха) 151
Бородавки 250
Бронхит - Посмотрите Кашель.
Бронхит, Хронический 120
Века Воспаление, Ячмень (Халазион) 162
Вертиго - Посмотрите Головокружение
Ветрянка (ветряная оспа) 132
Витаминная недостаточность - Относительно приема витаминов в
Шаббат - смотрите страницу 36.
89
Витаминная недостаточность Анемия - Посмотрите Анемия
Волдырь 115
Вросший Ноготь на пальце ноги 195
Вшивость (педикулез) 201
Вывихнутая кость - Посмотрите Кость, вывихнутая.
Вывихнутая Лодыжка, Колено, Запястье 103, 230
Выкидыш - смотрите Проблемы Беременности.
Геморрой 187
Гепариновый «замок» (Гепблок, Heplock), Портативный инфузионный
насос 188
Гепатит 189
Гингивит - Посмотрите Десны Болезнь.
Гипертония 191
Гипогликемия - Посмотрите Диабет
Гипотермия 192
Глаз 156
Глаз, Конъюнктивит ("Розовый Глаз") 156
Глаз, Соринка в Глазу 161
Глаз. Внезапная Боль или Потеря Зрения 161
Глаза быстрая утомляемость (Астенопия), Незначительная Боль Глаза
162
Глаза Инфекция, тяжелая 157
Глаза повреждение – порез глаза или Царапина роговой оболочки
глаза 160
Глаза повреждение – удар по Глазу 158
Глаза повреждение - химический Ожог Глаза 159
Глаза, Сухость 163
Глаукома 174
Головная боль 179
Головная боль, Ребенок - Посмотрите Головную боль. Если она
сопровождается ригидностью затылочных мышц шеи и спины, и/или
подъемом лихорадки - смотрите Менингит.
Головокружение 249
Головы Повреждение 178
Горло, болит - смотрите Простуда, грипп, Стрептококковая Инфекция.
Грибковая Инфекция - Посмотрите Эпидермофития стопы; Грибковый
Зуд Паховой области; Молочница (кандидозный стоматит); Дрожжевая
инфекция.
Грибковый Зуд Паховой области 172
Грипп - Посмотрите Простуда, Грипп
Грипп - Посмотрите Простуда, Грипп; Лихорадка; Стрептококковая
Инфекция.
90
Грудная Инфекция 119
Грыжа межпозвоночного диска 190
Депрессия - Смотрите психические Расстройства.
Дерматит 143
Дерматомикоз 221
Десны Болезнь 175
Диабет 144
Диабетическая гипогликемия ("Гипо"), приступ 146
Диабетический гипергликемический приступ – Кетоацидоз 145
Диарея 147
Дрожжевая инфекция 251
Дурной запах изо рта (Неприятный Запах изо рта) 176
Дыхания затруднение - смотрите Астма; Бронхит, Хронический;
Сердечная недостаточность.
Желчного пузыря проблемы (Сильная боль в животе) 172
Животное, укус - смотрите Укус, Животное 102
Заноза 229
Запор 136
Запястный синдром (синдром канала запястья) 129
Запястье, вывихнутое - Посмотрите Вывих: Лодыжки, Колено,
Запястье.
Зостер – смотри Опоясывающий лишай
Зрение, Потеря - Посмотрите Глаз, Внезапная Потеря Зрения.
Зуб, поставить коронку или Зубную пломбу 241
Зуб, Шатающийся молочный зуб 245
Зуба Повреждение - Вышиб 244
Зуба Повреждение - Молочный Зуб 242
Зуба Повреждение - откололся 243
Зуба Повреждение – сломан, Треснул 242
Зуба Проблемы, Зубные Повреждения, зубные Боли
- Также
посмотрите зубные Протезы (Искусственные Зубы); Десны Болезнь;
Ортодонтические Скобки; Прорезывание зубов (Младенец).
Зубная боль, Незначительная (Полость кариеса) 245
Зубная боль, Сильная (Абсцесс) 246
Зубные Проблемы - Смотрите зубные Протезы; Болезнь Десны;
Повреждение Зуба; Зубная боль (Полость); Зубная боль, Сильная
(Абсцесс)
Зубные протезы (Искусственные Зубы) 143
Зубные Скобки – Смотрите Ортодонтические Скобки
Зуд - Смотрите Эпидермофития стопы; Пчелы или Осы Укус;
Ветряная оспа; Дерматит; Экзема; Грибковый зуд паховой области;
91
Ветряная оспа; Москита Укус; Энтеробиоз; Ядовитая игрушка;
Дерматомикоз; Чесотка; Опоясывающий лишай; Дрожжевая инфекция.
Изжога - Посмотрите Несварение. Также посмотрите Кислотный
Рефлюкс.
Инсульт 234
Интоксикация - Посмотрите Алкогольное опьянение.
Инфекция - смотрите - Целлюлит (внутренняя инфекция); Круп
(дыхательная инфекция); Ушная Инфекция; Инфекция Глаза;
Грибковые Инфекции (эпидермофития ног; паховой области); Болезнь
Десны; Болезнь Лайма (клещевая инфекция, Менингит (спинная
инфекция); Пневмония (инфекция легкого); Бешенство (инфекция
укуса животного); Синусит (инфекция пазухи); Зубная боль, Сильная
(Абсцесс); Молочница (Дрожжевая инфекция); Мочевого тракта
инфекция.
Искусственные Зубы - смотрите Зубные Протезы.
Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) 223
Кандида инфекция - Посмотрите Инфекцию Дрожжей.
Катаракты операция 130
Кашель 139
Кислотный рефлюкс 98
Клеща Укус 239
Кожи Язва - Посмотрите Дерматит.
Кожные Проблемы - Посмотрите Прыщ; Эпидермофития стопы;
Потрескавшиеся Руки/губы; Ветрянка; Дерматит; Опрелость; Экзема;
Обморожение;
Крапивница;
Ядовитый
Плющ;
Чесотка;
Опоясывающий лишай; Загар, Клеща Укус.
Колено, вывих - Посмотрите Вывих Лодыжки, Колена, Запястья.
Контактные линзы - Относительно боли, возникающей от сна с
линзами - смотрите Контактные линзы, Износ. Относительно чистки и
хранения Контактных линз - смотрите Контактные линзы, уход за
ними. Также посмотрите Чрезмерное напряжение зрения.
Контактные линзы, Износ 138
Контактные линзы, уход за ними 138
Кость, Сломана: Рука, Нога, Палец, Палец на ноге 117
Кость, Смещенная 118
Крапивница
Кровотечение, Внутреннее 114
Кровотечение, Глубокие Разрезы (Швы) 113
Кровотечение, Носовое - Посмотрите Кровотечение из носа.
Кровотечение, Разрезы, царапины – легкая рана 111
Кровотечение, Сильное 115
92
Круп 140
Лабиринтит - Посмотрите Головокружение.
Ладони Повреждение - Посмотрите Руки Повреждение.
Лайма Болезнь - Посмотрите Клеща Укус.
Лактозы непереносимость 200
Легкого болезни 202
Лейкемия - Посмотрите Рак.
Лейкопластырь (Band-aid) - Посмотрите Кровотечение, Разрезы,
незначительная рана.
Лимфома - Посмотрите Рак.
Лихорадка - Алахот, имеющие дело с измерением своей температуры
в Шаббат - смотрите страницу 275.
Лихорадка, Взрослый 165
Лихорадка, Младенец до 6 Месяцев жизни 169
Лихорадка, Ребенок 167
Лодыжка, вывихнутая. Посмотрите вывих лодыжки, колено, запястья
Маниакально-депрессивный синдром - Посмотрите Психические
Расстройства.
Меланома - Посмотрите Рак.
Менингит 203
Менструальные судороги (дисменорея).203
Мигрень - Посмотрите головную Боль.
Мозолистый нарост, Мозоль 126
Молочница 237
Мононуклеоз 204
Москита Укусы 205
Мочевого тракта инфекция 247
Мышечная Боль (например, Боль в пояснице, Шейная Боль),
мышечное напряжение 206
Недержание мочи 193
Несварение (диспепсия) 194
Никотиновая Зависимость 207
Носовое Кровотечение 208
Обезвоживание, Сильное 142
Обморожение 171
Обморок 163
Ожог 122
Ожог, Сильный 124
Опоясывающий лишай 227
Опрелость 147
Ортодонтические Скобки, Ретайнер 209
Остеопороз 210
93
Отравление 216
Отравление Угарным газом 128
Падение с повреждением 164
Педиатрические Проблемы 211
Пептическая Язва - Посмотрите Язва, Пептическая.
Перелом - Посмотрите Кость, сломанная.
Периодонта Болезнь - Посмотрите Десны Болезнь.
Печени болезни 201
Пищевое Отравление 170
Плечевая Боль - Посмотрите Мышечная боль
Пневмония 214
Повреждение - Посмотрите Кровотечение, Разрезы, Царапины; Кость,
Сломана; Синяк, припухлость; Уха Повреждение; Глаза Повреждение;
Головы Повреждение; Повреждение, Проникающая Рана; Зуба
Повреждение.
Повреждение от Твердого Удара, Разможжение - также смотрите
Кровотечение;
Кость,
Сломана;
Уха
Повреждение;
Глаза
Повреждение; Головы Повреждение; Падение, Повреждение;
Повреждение, Проникающая Рана. 196
Повреждение, Проникающая Рана 197
Повышенное кровяное давление - Посмотрите Гипертонию.
Подагра 174
Поджелудочной железы болезни 210
Потеря Сознания - Посмотрите Обморок.
Потрескавшиеся Губы 132
Потрескавшиеся Руки 131
Почек заболевания, Хронические 198
Почечные камни 199
Предстательной железы заболевания 218
Припухлость, шишка - Посмотрите Синяк.
Проблемы Кишечника - Посмотрите Запор; Диарея; Недержание.
Проблемы мочевого пузыря - смотрите Недержание мочи;
Заболевания Простаты; Инфекция Мочевыводящего Тракта.
Прорезывание зубов (Младенец) 236
Простуда, Грипп 134
Психические Расстройства 219
Псориаз - Посмотрите Дерматит
Пяточная Боль 186
Рак 126
Раковые Язвы 128
Рана, Большая - Посмотрите Повреждение, Проникающая Рана;
Кровотечение, Внутреннее; Кровотечение, Сильное.
94
Рана, Уход за ней - Посмотрите Главу 6 (страница 259).
Расстройства артериального давления - Посмотрите Гипертонию.
Рвота - Посмотрите Кровотечение, Внутреннее; Запор, Сильный;
Обезвоживание,
Сильное;
Диабетическая
Гипергликемия;
Алкогольное Опьянение; Лихорадка, Ребенок; Головная боль;
Менингит; Беременности Проблемы; Судорожный припадок, Ребенок,
Боль в Животе, Взрослый; Боль в Животе, Сильная.
Ребенок – смотрите Педиатрические Проблемы.
Ревматизм - Посмотрите Артрит
Ревматическая Атака 220
Роды 133
Роды, Беременность. Смотрите Беременности проблемы
Роды, Проблемы, Имеющие отношение к - Посмотрите Фертильность;
Бесплодие.
Руки Повреждение - Ладонь 177
Руки Повреждение - Посмотрите Кость, Сломана: Рука, Палец;
Запястья вывих. Относительно повреждения тыльной стороны руки,
смотрите страницу 77.
Сальмонелла - Посмотрите Пищевое отравление.
Сенная лихорадка – смотрите Аллергия
Сепсис 226
Сердечная недостаточность (CН) 183
Сердечно-сосудистые Болезни - Посмотрите Сердце, Стенокардия;
Сердечный Приступ; Сердечные Расстройства; Гипертония.
Сердечный Приступ 181
Сердца заболевания 182
Сердце, Стенокардия 184
Синусит (Инфекция Носовых пазух) 228
Синяк, Черный и голубой 122
Сна Проблемы - Посмотрите Бессонница
Солнечная эритема (Загар) 235
Солнечный удар - смотрите тепловой Удар,
Сонливость 148
Сотрясение - Посмотрите Повреждение головы
Столбнячная вакцина - Посмотрите Кровотечение, Разрезы.
Стрептококковая Инфекция 233
Судороги 139
Судорожный припадок, Взрослые 224
Судорожный припадок, Ребенок 225
Сухость Глаз - Посмотрите Глаза, Сухой.
Сыпь - Посмотрите: Акне; Ветрянка; Опрелость; Дерматит; Экзема;
Крапивница; Ядовитый Плющ; Чесотка; Клеща Укус.
95
Температура - Алахот относительно измерения температуры в Шаббат
- смотрите страницу 275.
Тепловой удар (Солнечный удар) 185
Термометр - Алахот относительно измерения температуры в Шаббат смотрите страницу 275.
ТИА (Транзиторная ишемическая атака) - Посмотрите Инсульт.
Тревожные расстройства. Посмотрите психические расстройства
Тромбофлебит - Посмотрите Флебит.
Тугоухость 181
Укус Насекомого - смотрите Пчелы или Осы Укус; Москита Укус;
Паука Укус; Клеща Укус.
Укус пчелы или осы 106
Укус пчелы или осы – Сильная аллергическая реакция 107
Укус Собаки - Посмотрите Укусы Животные, Бешенство.
Укус, Животное (Возможное Бешенство) 108
Укус, Человеческий или Животного (Возможная Инфекция) 109
Укусы, Насекомое - Посмотрите Укусы Пчелы или осы; Укус
Москита, Укус Паука. Укус Клеща
Уха повреждение 150
Ухо 149
Ухо, Инородное тело в нем 150
Фарингит (ангина) - Посмотрите Простуда, Грипп; "Стрептококковая"
Инфекция.
Флебит (воспаление вены) 212
Халазион - Посмотрите Воспаление Века.
ХОБЛ (Хроническая Болезнь Легкого)
Целлюлит 130
Чесотка 222
Швы - Посмотрите Кровотечение, Глубокий разрез.
Шейная Боль
Шигелла (возбудитель дизентерии) 226
Щитовидной железы заболевания 238
Экзема 153
Эмфизема 154
Эмфиземы приступ, Сильный 154
Энтеробиоз 213
Эпидермофития стоп 106
Эпилепсия /эпилептический судорожный припадок 155
Ядовитый Плющ (ядоносный сумах) 215
Язва, Пептическая 247
Ячмень (на веке)- Посмотрите Воспаление Века, Ячмень.
96
Как использовать Этот Справочник
Этот СПРАВОЧНИК - руководство, в котором представлен список
общих болезней и состояний, и даются сжатые инструкции читателю
по тому, что нужно делать в Шаббат.
Заболевания идут в том порядке, как они шли в английском издании.
Каждое заболевание имеет описание и алахическую часть.
Часть текста, посвященная аллахе, начинается с: «Что делать в
Шаббат...»
В ней (алахической части) читателя найдет знак, который направит
его к главе этой книги. В этой главе, эти специфические Алахот
обсуждаются более подробно.
Недомогание
Этот знак направляет читателя к Главе Один, к Алахот, имеющим дело
с недомоганиями – начало на странице 28.
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Этот знак направляет читателя к Главе Два, Алахот Выведенного из
строя пациента, которые начинаются на странице 45.
Опасность для жизни
Этот знак направляет читателя к Главе Три, Алахот Опасных для
жизни Болезней, которые начинаются на странице 59.
Сомнение (Sofek) Угрозы для жизни
Этот знак также направляет читателя к Главе 3 к Алахот Угрожающих
для жизни болезней, которые начинаются на странице 59. Любая
болезнь, которая может возможно приводить к фатальности, даже если
есть только маленькая возможность (софек), что это будет
действительно приводить к фатальности, также считается Опасной для
жизни болезнью.
Часть тела в риске
Несколько болезней имеют этот знак. Этот знак направляет читателя
к Главе Четыре, к Алахот «часть тела в Риске», который начинает на
странице 81.
97
Абдоминальная Боль (в животе) - смотрите боль в желудке
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кислотный рефлюкс
Кислотный рефлюкс - хроническое состояние, при котором соляная
(желудочная) кислота забрасывается (рефлюкс) в пищевод.
Постоянный обратный заброс кислоты может вызвать раздражение
слизистой или привести к ожогам пищевода.
Большинство людей могут управлять дискомфортом от изжоги,
используя продаваемые в розницу лекарства, но страдающему от
кислотного рефлюкса обычно нужны более сильные препараты,
чтобы уменьшить симптомы
Также посмотрите нарушение пищеварения.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Если еврей имеет легкий случай кислотного
несварения, он не может принимать антацидные (антикислотные)
препараты в Шаббат. Однако, ему можно есть или пить пищу, как
например, молоко, имбирный чай, засахаренный имбирь, папайю,
лакричник (солодку), чай перечной мяты, и все, что естественно
нейтрализует желудочные кислоты, даже хотя он делает так только,
чтобы облегчить его расстройство пищеварения.
Относительно возможности смешивания антацидов с пищей или
жидкостью перед Шаббатом для того, чтобы принять в Шаббат,
смотрите страницу 34.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Однако, если несварение
так сильно, что еврей не может функционировать нормально (как
объяснено на странице 46), он может принять лекарство, чтобы помочь
облегчить боль и дискомфорт.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Акне (прыщ)
Прыщ (папула (узелок), с белой и черной головкой) – возникает в
течение юности, беременности, и менструации, - это проблема
кожи, вызванная гормональной неустойчивостью.
Без рецептурные примочки полезны при очень легких случаев. При
умеренных взглядах к большому прыщу, рецептурные оральные
антибиотики совместно с рецептурными местными кремами и
примочками могут требоваться вплоть до нескольких месяцев. Они
могут уменьшить число бактерий и предотвращают воспаление.
Также посмотрите Волдыри.
98
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей не может использовать местные лекарственные
примочки, крем или оральные препараты в Шаббат.
Врачи рекомендуют никогда не удалять или выдавливать прыщик,
так как это увеличивает возможность рубцевания и инфекции.
Однако, если прыщик болезненный и еврей чувствует, что он должен
его пунктировать (проткнуть) – смотрите Волдырь.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Аллергическая сильная реакция на пищу
Для большинства людей неблагоприятная реакция к части пищи – не
более чем неудобное чувство. Маленький процент людей имеют
истинную аллергию к пище, которая является реакцией в виде
повышенной чувствительности к нормальной безопасной пище.
Иногда, аллергическая реакция может быть так сильна, что это
становится опасным для жизни. Самыми типичными питательными
аллергенами являются: молоко, яйца, арахис, лесные орехи, рыба,
пшеница и соя.
Если жертва имеет затруднение при дыхании, испытывает
стеснение в горле, или апатию, ему нужно НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ
экстренное вмешательство.
Также смотрите Пищевое Отравление; Сыпь; Непереносимость
лактозы.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни
Еврей должен быть готов оказать
реанимационные действия, если необходимо, И должен немедленно
обратиться в скорую медицинскую помощь. Еврей может отвезти
пострадавшего в больницу. Второе правило: еврей не должен
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он
должен сделать все, что необходимо - как будто это не в Шаббат чтобы обеспечить пострадавшему экстренную медицинскую помощь
как можно скорее. Если жертва (пострадавший) имеет возможность
сделать инъекцию адреналина (как например «Эпипен»), то он должен
это сделать безотлагательно, не дожидаясь прибытия помощи. *
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 92. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 80.
*
99
Аллергия - Пыль, Сенная Лихорадка, Пыльца, и т. п.
Аллергия – гиперчувсвительная реакция к обычно безвредным
веществам, как например пыль, пыльца, или определенные виды пищи.
Большинство аллергии - просто неудобства, нежели чем серьезные
расстройства.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если жертва имеет затрудненное
дыхание – смотрите предыдущее состояние.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Легкое течение: Симптомы, вызванные аллергией
как например сенная лихорадка, пыль, пыльца, и другие, обычно
надоедливы и неудобны, но не выведут из строя. Поэтому, взрослые не
могут использовать антиаллергические препараты (например,
антигистамины, противоотечные средства, содержащие лекарственное
вещество капли носа, или носовые спреи) в Шаббат.*
Тяжелое течение: Однако, если еврей становится таким выведенным
из строя от симптомов, что он не может функционировать нормально
(как объяснено на странице 46), он может принять антиаллергические
препараты в Шаббат.
Ребенок: Если страдалец - ребенок и ему нужно лечение, еврей может
дать ему лекарство в Шаббат.**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера - болезнь, при которой гибнут (дегенерируют)
нервные клетки в головном мозге. Причина этого заболевания неизвестна. Хотя существует ряд одобренных препаратов для ее
лечения, но успех от их применения, в настоящее время, абсолютно
ограничен.
Если аллергия вызывает существенное выделение из носа, которое
беспокоит окружающих людей, запрещение принятия лекарств при
недомогании аннулировано, согласно некоторым Поским. Пациенту
позволяется принять лекарства или капли, чтобы остановить
выделение и таким образом сохранить социальное благополучие –
смотрите страницу 35.
**
Некоторые Поским разрешают дать лекарство детям до 3 лет
включительно, а другие Поским разрешают это до 9 летнего возраста
ребенка - смотрите страницу 48.
*
100
Болезнь Альцгеймера (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Эффективность применения
лекарств при этой болезни очень низкая. Однако, если ваш доктор
чувствует, что лечение, которое он предписал, замедляет мозговое
вырождение или помогает минимизировать замешательство или
депрессию, и что если пациент пропустит дозу в Шаббат,
эффективность от лекарств будет уменьшена, то вам позволяется
принять лекарство в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Анафилактический шок (Сильная Аллергическая реакция)
Анафилактический шок - сильная аллергическая реакция, которая
может вызвать расстройство дыхания и может быть опасной для
жизни. При самом легком проявлении затруднения дыхания или
сильной
аллергической
реакции
оказывают
ЭКСТРЕННОЕ
медицинское вмешательство. Возможные аллергены включают:
лекарства, вакцины, продовольствие (смотрите Аллергическая
реакция на Пищу), питательные добавки как например сульфиты, и яд
насекомого (смотрите укус Пчелы или Осы, Сильная Аллергическая
реакция).
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Еврей должен быть готов к реанимационным
мероприятиям, если необходимо И должен немедленно обратиться в
Скорую медицинскую помощь (в Хатцолу или EMS). Еврей может
отвезти пострадавшего. Второе правило: еврей не должен
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй.
Еврей должен сделать все, что необходимо - как будто это не Шаббат
- чтобы обеспечить пострадавшего экстренной медицинской помощью
как можно быстро. Если жертва (пострадавший) имеет возможность
сделать инъекцию адреналина (как например «Эпипен»), то он должен
это сделать безотлагательно, не дожидаясь прибытия помощи. *
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
101
Анемия
Анемия – состояние, при котором в крови недостаточно здоровых
красных клеток крови (эритроцитов). (Без них, тело не может нести
адекватный кислород к тканям, что может вынудить человека
почувствовать себя утомленным.) Чтобы производить красные
клетки крови, телу нужно железо и определенные витамины.
Самый распространенный вид анемии вызван железодефицитом.
Если еврей подозревает, что он имеет анемию, он должен посетить
своего доктора (после Шаббата). Анемия может быть признаком
тяжелой болезни. Однако, еврей не должен предполагать, что, если у
него утомление, значит у него анемия. Усталость имеет много
причин кроме анемии.
Если кто-то имеет железную (или витамин) дефицитную анемию,
его доктор будет обычно рекомендовать прием железных (или
витамин) таблеток или инъекций.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей не может принять железосодержащие добавки,
чтобы лечить анемию в Шаббат. (В большинстве случаев желаемой
задачи можно достичь приемом железосодержащих добавок
непосредственно перед и после Шаббата.) Однако, еврей может
кушать богатую железом пищу (например, печень, красное мясо), даже
если это с единственным намерением лечить его железодефицит.
Беременные женщины и женщины сразу после родов могут принять
железосодержащие добавки при анемии, если их доктор чувствует, что
их приема до и после Шаббата - недостаточно. Также, детям до 9 лет с
анемией можно дать железосодержащие добавки в Шаббат.
Относительно инъекции витаминов (как например, B-12) беременной
женщине, ребенку, или другому человеку, который Выведен из строя
(как объяснено на странице 46), - смотрите страницу 55.
Согласно некоторым Поским, витамины и добавки, содержащие
железо можно принимать в Шаббат как часть ежедневного режима,
чтобы оставаться здоровым (вместо того, чтобы вылечить
специфическую болезнь как например анемия) - смотрите страницу
36.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Животное, укус - смотрите Укус, Животное
Анорексия (расстройство
расстройства
питания).
102
Посмотрите
психические
Лодыжка, вывихнутая. Посмотрите вывих лодыжки, колена, запястья
Тревожные расстройства. Посмотрите психические расстройства
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Аппендицит
Аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте между 10
и 30 годами жизни.
Классический симптом аппендицита - боль в нижней правой области
живота. Часто начинается вокруг пупка а затем перемещается к
нижнюю правую область (правая подвздошная область). Иногда, боль
трудно локализовать (трудно уточнить точку боли), но при этом
часто сопровождается тошнотой и/или рвотой. Боль обычно
возрастает за период от 6 до 12 часов и может стать очень сильной.
Стандартное лечение аппендицита - хирургическое удаление
аппендикса. Не лечение перфорации (прободение) аппендикса может
приводить к серьезной инфекции (перитонит), а его осложнения
могут быть фатальны.
ВАЖНО: горячую водную бутылку не нужно применять, так как это
может приводить к разрыванию аппендикса.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Если есть возможность, что испытываемая
боль может быть проявлением аппендицита – даже, если этот человек
в порядке, он должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS,
чтобы быть доставленным в самую близкую комнату экстренной
помощи. Так как это условие требует срочного лечебного
вмешательства, то еврей не должен рисковать, чтобы дождаться
помощи нееврея (или использовать шинуй), если это приведет к
задержке, которая, возможно, подвергает опасности пациента. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Артрит
Артрит - воспаление, которое поражает суставы. Стандартное
лечение нацелено на ослабление симптомов (боль и тугоподвижность)
путем применения болеутоляющих и противовоспалительных
лекарств.
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
103
Есть форма артрита называемая «артрит большого пальца кисти»
(или артрит основного сустава кисти), при котором поражается
сустав основания большого пальца кисти. Артрит большого пальца
кисти обычно возникает в возрасте после 40 лет.
Хотя артрит обычно связан со взрослыми, дети могут также быть
поражены. Ювенильный
ревматоидный артрит - хроническое
состояние, вызывающее воспаление суставов как минимум в течение
шести недель у ребенка шестнадцать лет от роду или моложе.
Также смотрите Подагру.
Что делать в Шаббат.
Недомогание
Если еврей имеет боль, но все еще может
функционировать нормально, ему нельзя принять болеутоляющие
(например Парацетамол) или противовоспалительные препараты
(например, Ибупрофен) в Шаббат. Однако, он может попросить
нееврея нанести местный лечебный лосьон (примочку) к легкой
суставной боли, но не крем или мазь. Некоторые Поским разрешают
использование лекарств в Шаббат для людей, страдающих от
болезненного недомогания, путем растворения лекарства в пище до
Шаббата, смотрите страницу 35.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если боль выводит из строя
(как объяснено на странице 46), все его тело болит, или он имеет
другую тяжелую болезнь (например, болезнь сердца, давление крови,
диабет, дыхательные проблемы), на которую воздействует боль, ему
можно брать лечение в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Астма, Хроническая
Астма - дыхательная болезнь, которая может вызвать легкое или
сильное затруднение дыхания.
Большинство лекарств против астмы работают, чтобы облегчить
симптомы, т.е., чтобы открыть дыхательные пути и облегчить
дыхание.
Легкий приступ астмы можно обычно купировать вдыханием
антиастматических препаратов, используя ингалятор или небулайзер.
Доктор может порекомендовать, какой вид ингалятора лучше всего
подходит для страдающего астмой.
Тяжелый приступ астмы может быть опасен для жизни и требует
экстренного медицинского вмешательства - смотрите следующий
пункт.
104
Астма хроническая (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей, находящийся на
предписанном курсе лечения астмы может продолжать свое лечение в
Шаббат.
Еврей может использовать ингалятор и принимать препараты для
того, чтобы открыть свои дыхательные пути и облегчить дыхание.
(Если, по мнению доктора, вручную управляемый ингалятор более
эффективный для него, чем электрически управляемый небулайзер
(распылитель), он должен использовать ручной ингалятор в Шаббат).
Еврей, который имеет легкое течение астмы без симптомов но
ожидает, что ходьба в шуль («школу бронхиальной астмы»)
спровоцирует затруднение дыхания, не может принять лекарства для
снятия симптомов, потому что в данном случае, он считается
здоровым человеком (кому лекарства в Шаббат запрещены).*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Астма, Острый приступ
Острый сильный приступ астмы может быть опасен для жизни и
требует экстренного медицинского вмешательства.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Если еврей принял свое лекарство от астмы и
все еще имеет трудность дыхания, то любой должен немедленно
обратиться к Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
пострадавшего в самую близкую комнату экстренной помощи. Так,
как это состояние требует экстренного медицинского лечения, то
еврей не должен рисковать, дожидаясь помощи нееврея (или
использования шинуй), если это вызовет задержку, которая подвергнет
опасности больного.
Если жертва находится в состоянии ОДН (острой дыхательной
недостаточности), то правило: еврей не должен задерживаться, чтобы
попросить нееврея или использовать шинуй.**
Тем не менее, если он может идти в шуль медленно без усилия, он
должен это сделать. Однако, если ходьба провоцирует его симптомы,
он может принять лекарства в шуль, чтобы облегчить симптомы,
потому что в данном случае, он считается нетрудоспособным (кому
лекарства в Шаббат разрешены). Он должен доставить немного
лекарства в шуль до Шаббата, чтобы иметь их для таких случаев.
**
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
105
Эпидермофития стоп
Эпидермофития стоп - грибковая инфекция, которая неудобна, но не
опасна, и может в большинстве случаев лечиться успешно без
обращения к доктору. Зуд, который чрезмерно чешется, может
создать отверстие в коже, через которую могут проникнуть
бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Если это случится,
нужно обратиться к доктору. (посмотрите Целлюлит).
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Страдающий эпидермофитией стоп не может
применять лекарственные лосьоны или кремы, а также любые
лекарства в Шаббат. Ему нельзя применять, содержащий
лекарственное вещество порошок, но можно применять обычный не
содержащий лекарственное вещество порошок талька, чтобы ускорить
сухость участка.
Если кожа треснута и окружающая область воспалена и отечна, это
может быть признаком целлюлита - смотрите Целлюлит.
Боль в спине - Посмотрите Грыжа позвоночного диска; Мышечная
боль
Лейкопластырь (Band-aid) - Посмотрите Кровотечение, Разрезы,
незначительная рана.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Укус пчелы или осы
Укус пчелы или осы обычно вызывает не более чем легкое местное
раздражение.
Если жало видно, его нужно удалить осторожно, нежно скобля
ногтем или тыльной стороной ножа.
Применение льда (или холодного компресса) к пораженной области
сократит распространение гистаминов, которые вызывают зуд.
Поливание холодной воды на пораженную область также поможет
уменьшить боль.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Будьте бдительны при появлении
аллергической реакции, которая может возникнуть вплоть до
нескольких часов после укуса. Сильная АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
может быть ОПАСНА для жизни (смотрите следующую статью).
Что делать в Шаббат...
Недомогание Взрослый: Еврей может удалить жало в Шаббат.
Еврей может также применять лед или холодную воду, чтобы
106
сократить боль и отек. Использование холодных компрессов и
холодных пакетов обсуждаются на странице 42.
Еврей не может принять оральные препараты или применить
содержащие лекарственное вещество примочки или крем в Шаббат.
Однако, если жало очень болезненное, еврей может попросить нееврея
применить местно содержащие лекарственное вещество крем или мазь
в Шаббат.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Ребенок: Если страдалец ребенок,* в добавок к использованию льда или холодной воды, еврей
может дать ребенку любое оральное (через рот) или местное
лекарство, которое нужно, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
Применяя крем или мазь, еврей должен выдавить желаемое
количество из тубы (тюбика), будучи осторожным, чтобы не измазать
его или натереться им. Приложение местного препарата нужно сделать
с шинуй. Например, еврей должен держать тюбик подальше от тела и
позволить немного крема капнуть на пораженную область.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Укус пчелы или осы – Сильная аллергическая реакция
Укус пчелы или осы может быть опасен для жизни, если жертва аллергик к яду насекомых. Симптомы - любые из следующих:
ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ, першение в горле или груди, сильный
отек, сыпь, сильное зуд, судороги, или потеря сознания.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Еврей должен быть готов к реанимационным
мероприятиям, если необходимо И должен немедленно обратиться в
Скорую медицинскую помощь (в Хатцолу или EMS). Еврей может
отвезти пострадавшего. Второе правило: еврей не должен
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй.
Еврей должен сделать все, что необходимо - как будто это не Шаббат
- чтобы обеспечить жертве экстренной медицинской помощью как
можно быстро.
Если жертва (пострадавший) имеет возможность сделать инъекцию
адреналина (как например «Эпипен»), то он должен это сделать
безотлагательно, не дожидаясь прибытия помощи.
Некоторые Поским разрешают дать лекарство ребенку в возрасте до
трех лет, а другие разрешают дать лекарство ребенку вплоть до 9 лет смотрите страницу 48.
*
107
Человек, про которого, известно, что у него сильная аллергия к
пчелам, должен иметь Эпипен с собой всегда. Относительно ходьбы
вне эрува с Эпипен, нужно посоветоваться с раввином.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Рождение, Беременность - смотрите Проблемы Беременности. Также
посмотрите страницу 269.
Рождение, Проблемы, Имеющие отношение к - Посмотрите
Фертильность; Бесплодие. Также посмотрите страницу 267.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Укус, Животное (Возможное Бешенство)
Укус от животного, которое имеет бешенство, может приводить
к потенциально фатальной Инфекции, если человек не привьется в
течение 72 часов. Бешенство подозревается, если человека покусает
неизвестная собака, или укусившая собака ведет себя странно, или
если человек укушен диким животным, особенно скунсом, енотом,
летучей мышью, или лисой. Также бешенство подозревается в случае
любого тесного контакта с летучей мышью. (Большинство укусов
собаки не приводят к бешенству, а большинство укусов летучей
мыши приводят.) Чистите рану с мылом и водой, применяйте йод, и
покрывайте стерильной марлей. Примените давление, чтобы
остановить кровотечение.
Для укусов животных, которые представляют угрозу инфекции кроме
бешенства - смотрите следующую статью.
Что делать в Шаббат...
Софек опасности для жизни Низкий Риск Бешенства - большинство
укусов собаки не приводят к бешенству. Однако, пострадавший может
нуждаться в прививке от бешенства как профилактика. В ситуациях,
когда риск бешенства низкий, еврей может безопасно ждать до
окончания Шаббата.**
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
**
Если еврей находится в сельской области, где в местной больницы
есть риск отсутствия доступной вакцины от бешенства. В таком
случае, еврей может позвонить в местную больницу, предпочтительно,
используя шинуй (смотрите страницу 256), чтобы дать им время на
получение вакцины как можно быстрее.
*
108
Высокий Риск Бешенства - если еврей подозревает, что животное
почти наверняка имеет бешенство (например, он был укушен летучей
мышью, или собакой, у которой шла пена изо рта или которая вела
себя странно), или он подозревает, что может быть некоторая задержка
в получении вакцинации, ему нужно идти к больничной аварийной
комнате немедленно (в Шаббат).
Эта ситуация опасна для жизни, но нет никакой необходимости,
чтобы получить медицинскую помощь в пределах минут. Поэтому,
еврей должен использовать нееврейский телефон для аварийной
медицинской помощи. Еврею придется звонить, он должен поднять
телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите страницу 256).
Еврей должен в Шаббат использовать нееврейскую скорую
медицинскую помощь или нееврейского водителя такси), чтобы
доставить пациента к доктору или кабинет экстренной помощи.
Однако, если ожидание нееврея или использование шинуй может
вызвать задержку, которая может угрожать пациенту, Еврей может
позвонить и/или управлять сам, без шинуй.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Укус, Человеческий или Животного (Возможная Инфекция)
Любой человеческий или животный укус, который повреждает
кожу нуждается в медицинском внимании. Эти укусы могут
приводить к серьезной инфекции, которая, если не лечить, может в
конечном счете стать фатальной. Пострадавший должен
немедленно прочистить рану раствором йода или вымыть с мылом и
полить водой как минимум в течение пяти минут. Он не должен
помещать лекарства, антисептики, или домашние средства на рану;
скорее он должен поместить стерильную марлю на рану и применить
давление, пока она не перестанет кровоточить.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Большинство укусов (даже от провоцируемого
сердитого ребенка) обычно не будут достаточно сильными, чтобы
фактически проткнуть кожу пострадавшему; где кожа неповреждена,
никакое средство (кроме утешения пострадавшего) не нужно.
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
109
Укус, Человеческий или Животного (Возможная Инфекция)
(продолж.)
Софек опасности для жизни Однако, если кожа жертвы повреждена,
рана должна быть немедленно дезинфицирована. Поэтому, еврей
может почистить рану, используя мыло, энергично промывая ее под
сильным потоком воды. Предпочтительнее использовать Бетадин или
даже разбавленное антибактериальное мыло. Иначе, используйте
обычное разбавленное жидкое мыло. Если нет никакого жидкого
мыла, еврей может промыть рану с обычным куском мыла, но должен
использовать шинуй, если возможно. Если он имеет перекись водорода
или любую дезинфицирующую жидкость, он должен лить это на рану.
Необходимо начать применение антибиотиков пострадавшему
немедленно.* Эта ситуация опасна для жизни, но нет никакой
экстренности, чтобы получить помощь именно в пределах минут.
Поэтому, еврей должен использовать нееврейский телефон для
аварийной медицинской помощи. Еврею придется звонить, он должен
поднять телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите
страницу 256).
Еврей должен в Шаббат использовать нееврейскую скорую
медицинскую помощь или нееврейского водителя такси), чтобы
доставить пациента к доктору или в кабинет экстренной помощи.
Однако, если ожидание нееврея или использование шинуй может
вызвать задержку, которая может угрожать пациенту, Еврей может
позвонить и/или управлять сам, без шинуй.**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Укусы, Насекомое
Посмотрите Укусы Пчелы или осы; Укус Москита, Укус Паука. Укус
Клеща
Проблемы мочевого пузыря - смотрите Недержание
Заболевания Простаты; Инфекция Мочевыводящего Тракта.
мочи;
Если происшествие случилось за несколько часов до Шаббата,
человек должен подождать до конца Шаббата.
**
Алахот доставки пациента к кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
110
Кровотечение
Посмотрите один из следующих заголовков:
• Кровотечение, Разрезы, царапины – легкая рана
• Кровотечение, Глубокие Разрезы; Раны, которые нужно зашить
• Кровотечение, внутреннее
• Кровотечение, Ладонь
• Кровотечение, Сильное
Также посмотрите Повреждение, Проникающие Раны.
Кровотечение, Разрезы, царапины – легкая рана
Для остановки кровотечения от незначительной раны обычно нужно
не более чем небольшое давление на рану и стерильный бинт, чтобы
защитить рану от инфекции. (Для более глубокой раны – смотрите
следующую статью).
Перед обработкой раны, руки нужно вымыть полностью с мылом и
водой, или надеть стерильные перчатки. Если есть маленькие куски
стекла или грязи в ране, нужно ополоснуть рану водой, или
использовать чистые пинцеты, если необходимо удалить инородные
частицы. Рану можно слегка почистить путем полоскания под
струей воды. Область вокруг раны нужно чистить с мылом и водой.
В Шаббат еврей должен применить давление к ране с помощью
стерильного марлевого тампона для остановки кровотечения. Он
может также применить давление стерильной одноразовой
перчаткой. Если они не доступны, он может применить давление
непосредственно его рукой, пока не остановит кровотечение. Затем
нужно применить бинт.
Если разрез открыт и, возможно, нужно зашить – смотри через 1
статью.
Разрезы головы или скальпа могут сильно кровоточить, даже если
рана незначительна. Часто такой ране нужно не более чем маленькое
давление, чтобы остановить кровотечение и стерильный бинт,
чтобы защитить рану от инфекции. Также смотрите Повреждения
головы.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если была порезана ладонь, будет нужно
экстренное медицинское вмешательство, посмотрите Кровотечение,
Ладонь.
Если разрез пришелся по голове человека с сердечными проблемами
или другой серьезной МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ, он должен
видеть доктора немедленно.
Если в рану попало что-нибудь ГРЯЗНОЕ, и прошло более 10 лет с
тех пор, как он был привит от столбняка, ему нужно получить
повторную прививку от столбняка.
111
Кровотечение, Разрезы, царапины – легкая рана (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Остановка Кровотечения: В Шаббат еврей может
использовать стерильный марлевый тампон, чтобы применить
давление к ране для того, чтобы остановить кровотечение. Еврей
может разрывом открыть обертку марлевого тампона, но должен
постараться избежать разрыва напечатанных слов (посмотрите
страницу 263). Если он не имеет марлевый тампон, он может надеть
стерильную перчатку и применить давление его рукой. Он должен
предпочтительно не использовать полотенце или полотно, чтобы
остановить кровотечение (благодаря проблемам сжатия полотна), если
только он не имеет никакой альтернативы (например, марля,
стерильная перчатка).
Чистка и Дезинфекция: Моя руки или промывая рану, еврей должен
использовать разбавленное жидкое мыло, а не кусок мыла. (Алахот
мытья рук и раны обсуждаются более подробно на странице 261.)
Еврей может использовать водородную перекись, чтобы чистить рану.
Он должен лить что-то непосредственно на рану. Нельзя лить
водородную перекись (или другие жидкости) на вату или марлю.
Однако, после промывания раны перекисью, он может посушить рану
стерильным марлевым тампоном. Еврей не может применять местную
мазь – антибиотик к незначительным разрезам и царапинам в Шаббат.
Еврей может продезинфицировать пару пинцетов алкоголем или
Бетадином и использовать их, чтобы удалить инородные частицы.
Липкая повязка бинт (лейкопластырь): Еврей может открыть
обертку и применять лейкопластырь в Шаббат. (Посмотрите страницу
263 относительно Алахот использования повязок (бинта) в Шаббат).
Софек опасности для жизни Если на рану попала грязь, требуется
профилактика столбняка. Если повреждение требует, чтобы
профилактика столбняка происходила в пятницу после обеда или
вечером, еврей не должен ждать до окончания Шаббата.
Если возможно пойти к доктору, он должен сделать это. Если это не
возможно, еврей может попросить нееврея отвезти его. Если нееврей
недоступен, еврей может отвезти себя сам.
Однако, если повреждение произошло в Шаббат (и он был привит от
столбняка как минимум однажды в его жизни), он должен ждать до
конца Шаббата, чтобы получить прививку против столбняка.
112
Кровотечение, Глубокие Разрезы (Швы)
Перед обработкой раны, руки нужно вымыть полностью с мылом и
водой, или надеть стерильные перчатки. Если есть маленькие куски
стекла или грязи в ране, нужно ополоснуть рану водой, или
использовать чистые пинцеты, если необходимо удалить инородные
частицы. Рану можно слегка почистить путем полоскания под
струей воды. Область вокруг раны нужно чистить с мылом и водой.
Если разрез широкий или глубокий или есть брешь (когда две
стороны кожи находятся далеко друг от друга), это нужно зашить.
Царапине на поверхности кожи (как например разрез от
картофельной обдирочной машины) не будут нужны швы. Общее
правило: если можно видеть следующий слой ткани (подкожный жир
или мышцу), ему будут нужны швы. Швы нужно накладывать в
пределах 24 часов. Лечится как незначительная рана (смотрите
Кровотечение,
Незначительная
Рана).
Однако,
чтобы
предотвратить инфекцию в этой открытой ране, нужно применить
антибиотическую мазь, если только рана не будет зашита
немедленно.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если разрез глубже, чем полная толщина
кожи – то есть, был поранен жировой или мышечные слои - это
считается Опасностью для жизни, смотрите Повреждение,
Проникающая Рана.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Остановка Кровотечения, чистые руки - смотрите
предыдущую статью.
Дезинфекция Раны: Глубокие разрезы и открытые раны хорошо
лечатся антибиотической мазью, предотвращающей инфекцию.
Применяя мазь, нужно выжать желаемое количество в дно раны,
будучи осторожным, чтобы не измазаться, или натираться ее.
Приложение местных препаратов нужно делать с шинуй. Например,
еврей должен держать тубу недалеко от тела и позволить немного
крема капнуть на пораженную область.
Марлевые бинты: Еврей не может нарезать марлевый бинт или
использовать липкую ленту. (Алахот использования марлевых бинтов
в Шаббат обсуждаются более подробно на странице 263.) Если еврей
не приготовил разрезанные куски перед Шаббатом, он должен
обернуть целый рулон вокруг зоны раны, а затем подвернуть конец
рулона под бинт без завязывания узла. Если это не будет держаться, он
может временно завязать конец бантиком, или скрепить его
английской булавкой.
113
Бинт «Бабочки»: Согласно некоторым Поским, закрытие раны
бинтом "бабочки" или "Steri-strip (стерильным пластырем)" считается
актом шитья, который запрещен в Шаббат. Поэтому, в ситуациях,
которые не опасны для жизни, предпочтительно попросить нееврея
применить "Бабочку."
Другие Поским придерживаются мнения, что наложение бинта
"бабочки" не нарушает запрещение шитья. Поэтому, если нееврей не
доступен, и есть большая необходимость использовать "бабочку",
еврею можно применять это с шинуй. Если не практично использовать
шинуй, Еврей может применить это без шинуй.
Швы: Если разрез хорошо прочищен и перевязан, то почти никогда
не возникает непредвиденный случай, чтобы зашить рану немедленно.
(Алахот стежков на Шаббат обсуждаются более подробно на странице
265.)
Софек опасности для жизни Важное замечание: Если кровотечение
пульсирует или продолжается в течение 10 минут, возможно, что была
повреждена артерия и пострадавшему нужна экстренная медицинская
помощь. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь (Hatzolah
или EMS), или еврей должен отвезти пострадавшего в самую близкую
комнату экстренной помощи немедленно. Еврей не должен колебаться
из-за Шаббата. Необходимо постоянное давление на кровоточащий
сосуд, пока жертва перевозится.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кровотечение, Внутреннее
Внутреннее кровотечение может быть опасно для жизни и
нуждается в ЭКСТРЕННОМ медицинском внимании. Оно может
быть вызвано внутренней болезнью как например кровоточащая
пептическая язва, рак толстой кишки, или полипы. Внутреннее
кровотечение может также возникнуть в результате травмы (т. е.
несчастный случай или твердый удар). Любой должен подозревать
внутреннее кровотечение, если:
• у него рвота красного цвета, или это напоминает молотое кофе;
• он кашляет кровью;
• его живот раздут и плотный;
• его стул – имеет красный или черный цвет;
• его кожа бледна или холодна и липкая;
• он проявляет беспокойствие или тревогу
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
114
Кровотечение , внутреннее, (продолж)
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Еврей должен немедленно обратиться к
Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего. На счету
каждая минута: еврей не должен задерживаться, чтобы попросить
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все, что нужно,
как если бы не было Шаббата – то есть обеспечить экстренную
медицинскую помощь как можно скорее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кровотечение, Носовое - Посмотрите Кровотечение из носа.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кровотечение, Сильное
Если внешняя рана бьет струей крови, или если есть сильное
кровотечение - обратитесь в Hatzolah или EMS немедленно.
Следующее экстренное вмешательство нужно оказать, не
дожидаясь медицинской помощи: Разместите чистый компресс
(стерильная марля, чистое полотенце, нижняя рубашка или
обнаженную руку, если необходимо) прямо на рану
и сильно
прижмите ладонью руки. Продолжайте применять крепкое
устойчивое давление, даже если это делает больно. Если кровоточит
конечность, поднимите ее выше уровня сердца.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Еврей должен немедленно обратиться к
Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего. На счету
каждая минута: еврей не должен задерживаться, чтобы попросить
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все, что нужно,
как если бы не было Шаббата – то есть обеспечить экстренную
медицинскую помощь как можно скорее.**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Волдырь
Если волдырь неоткрыт, кожа в конечном счете поглотит
жидкость, и он пройдет самостоятельно. Прокалывание волдыря
обычно не рекомендуется. Однако, если волдырь большой или
Смотрите выше сноску
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
**
115
неудобный, можно облегчить дискомфорт, проколов его. Нужно
пробить низший край волдыря стерильным объектом, и позволить
пузырю засохнуть. Важно промыть волдырь и покрыть его
стерильным покрытием, чтобы предотвратить инфекцию.
Если кожа вокруг волдыря красна или воспалена, или если жидкость
волдыря имеет зеленый, желтый, или хмурый цвет – это более
серьезная инфекция. И, поэтому, перед манипулированием с волдырем,
нужно посоветоваться с врачом.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврею разрешено пунктировать болезненный
волдырь в Шаббат, хотя, в большинстве случаев, медицинская
рекомендация - не делать это. Однако, предпочтительнее попросить
нееврея пробить волдырь для него (еврея).
Мытье пробитого волдыря на Шаббат губкой, куском мыла, или
теплой водой из крана запрещены, но еврей может наполнить
контейнер или таз горячей водой от раковины (которая была нагрета
до Шаббата). Так как горячая вода в тазе находится в кли шейни, ему
можно добавлять, как много, так и мало холодной воды, как хочется.
Еврей может использовать теплую воду, с (разбавлено) жидким
мылом, чтобы вымыть пробитый (пропунктированный) волдырь.
Альтернативно, еврей может поместить волдырь (вместо того, чтобы
пунктировать его) в воду, которая была нагрета перед Шаббатом.
Еврей может пробить волдырь иглой, которая была стерилизована до
Шаббата.* Еврей может накрыть открытый волдырь бинтом на Шаббат
(Алахот использования бинта - смотрите страницы 263).
Если кожа вокруг волдыря красная или воспалена, или если жидкость
волдыря зеленая, желтая, или серая, это может быть знаком целлюлита
– смотрите Целлюлит.
Если еврей не имеет стерильной иглы, он не должен нагревать воду
или держаться иглу в огне в Шаббат (для обеззараживания). Однако,
он может поместить иглу в алкоголь или раствор Betadine в Шаббат, а
затем вытереть ее стерильным марлевым тампоном. Некоторые
медицинские профессионалы (неофициально) свидетельствуют, что
такого обеззараживания достаточно для такого незначительного
прокола.
*
116
Расстройства артериального давления - Посмотрите Гипертонию.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кость, Сломана: Рука, Нога, Палец, Палец на ноге
Любой, кто получил сильный удар, может получить перелом кости
(фрактура). Область возле перелома будет очень болезненной, когда
ее двигать или касаться. Она может быть опухшей и ушибленной.
Такой человек должен пробовать иммобилизовать поврежденную
конечность, и быть доставленным в больницу или офис врача.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Повреждение бедра (бедренная кость)
может вызвать внутреннее кровотечение и, может быть, опасной
для жизни; такое повреждение требует ЭКСТРЕННОЙ медицинской
помощи.
Сломанный
локоть
может
вызвать
проблемы
кровоснаюжения. Открытый перерыв может вызвать опасную для
жизни инфекцию. При этих состояниях, нужно сразу получить
медицинскую помощь (особенно, если пострадавший имеет
нечувствительность в пальцах рук или пальцах на ноге).
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Если еврей может вызвать
Софек риска
для конечности медицинскую помощь
без
Выведенные из строя (нетрудоспособные) использования телефона,
или попросив нееврея позвонить, он должен сделать так. Если
медицинская помощь по другому не доступна, еврей может
использовать шинуй, чтобы позвонить от нееврея для вызова
медицинской помощи (например, нажать на телефонную кнопку
ложкой). Алахот использования телефона в непредвиденном случае в
Шаббат - обсуждаются на странице 256.
Дожидаясь помощи, еврей может применить ледяной пакет (или лед в
пластмассовой сумке) на рану, чтобы минимизировать боль и отек.
Пострадавшему можно дать обезболивающее.
Транспортировка в больницу, рентген, обезболивание и репозиция
костей при переломе в Шаббат должна осуществляться неевреем.
Если пострадавшему будет нужна гипсовая повязка, он должен ждать
до окончания Шаббата, чтобы сделать это, за исключением открытого
перелома, или сломанного локтя или длинной кости ноги (бедренной
кости). Если доктор советует, что не следует ждать до конца Шаббата,
так как существует постоянная опасность для конечности, он может
применить такую повязку в Шаббат, используя нееврея. Ненужно
говорить, что если любой опасный для жизни риск может происходить
от перелома, все медицинское вмешательство – разрешено.
117
Опасность для жизни
Если вы подозреваете, что бедренная кость
(длинная кость ноги) или таз (тазовая кость) были сломаны, вы
должны немедленно обратиться в Hatzolah или EMS (виды скорой
медицинской помощи), чтобы транспортировать пострадавшего в
самую близкую комнату экстренной помощи. Так как эти состояния
требуют срочного медицинского вмешательства, еврей не должен
рисковать, дожидаясь помощи нееврея (или использование шинуй),
если это ожидание, может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.
Если пациент заторможен или ослаблен, ситуация - чрезвычайно
ургентная. Каждая минута на счету. Еврей не должен задерживаться,
чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Еврей должен
действовать так, как будто нет Шаббата, и обеспечить пострадавшего
экстренной медицинской помощью как можно скорее.*
Кость, Смещенная
Если человек упал или растянул свою руку и демонстрирует отек,
деформацию, или боль при движении поврежденной части, может
иметь место смещение кости.
Самое распространенное смещение (вывих) – вывихнутый локоть у
детей в возрасте до 5 лет, который часто возникает, если руку
ребенка тянуть за запястье. Человек не должен пробовать
поместить смещенную кость обратно на место без медицинской
помощи. Он должен доставить пострадавшего к доктору.
Если вы подозреваете возможный перелом – смотрите кость,
сломана (выше).
Что делать в Шаббат...
Софек риска для конечности
Во многих случаях смещения кости
(особенно, если был сдавлен нерв), если ждать до окончания Шаббата,
чтобы поместить костью обратно на место, может возникнуть риск для
конечности. Так как конечность не точно находится в риске, если
возможно, еврею нужно пойти к доктору. Или, еврей может попросить
нееврея отвезти пострадавшего к нееврейскому доктору. Еврей может
просить нееврейского доктора поставить кость обратно на место в
Шаббат.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
118
Если нееврейский доктор не доступен, еврей может рассматривать
вывих как "Конечность в Риске" и Еврейский доктор может поставить
кость обратно на место в Шаббат без шинуй.
Однако, если доктор определяет, что нет никакого риска в ожидании
конца Шаббата (например, это – «нянин локоть» (вывих локтевого
сустава возникающий при внезапной тяге за сильно пронированную
руку, как например, когда взрослый дергает непослушного ребенка за
руку)), который он может иммобилизовать (зафиксировать) временно
пока не закончится Шаббат), Еврейский доктор не должен это делать
до конца Шаббат. Однако, если жертва (пострадавший) является
ребенком или выведен из строя (как объяснено на странице 46) и имеет
сильную боль, Еврейский доктор может положиться на
снисходительное мнение среди Поским и сделать это (вправить вывих)
без шинуй, хотя конечность не находится в риске.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Проблемы Кишечника - Посмотрите Запор; Диарея; Недержание.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Грудная Инфекция
Грудная инфекция (Мастит) вызывается бактериями с поверхности
кожи или от рта малыша, которые входит через трещину в коже или
через млечный проток. Обычно это возникает у кормящих матерей в
течение первых трех месяцев после родов, но может происходить и
после завершения ухода за малышом. Симптомы включают:
- Боли;
- Отек;
- Покраснение пораженной области;
- Лихорадка;
- Гриппоподобные симптомы (в некоторых случаях).
Инфекция обычно лечится за 10-14 дней курсом антибиотиков. В
добавление к антибиотикам, доктора рекомендуют применение
теплых компрессов, продолжение кормления, питье жидкости, и
прием болеутоляющих.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Грудная инфекция
Софек (сомнение) опасности для жизни Должна лечиться
антибиотиками безотлагательно (в пределах нескольких часов); иначе
это может стать опасной для жизни состоянием. При появлении
симптомов этой инфекции (смотрите выше) еврей должен позвонить
119
доктору путем шинуй (посмотрите страницу 256). * Если есть только
несколько часов до конца Шаббат, еврей должен ждать, пока Шаббат
не закончится.**
Если вы начали предписанный курс антибиотиков до Шаббат, то
можете продолжать, хотя она (инфекция) больше не приводит к
нетрудоспособности. ***
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Дыхания затруднение - смотрите Астму; Бронхит, Хронический;
Сердечная недостаточность.
Также посмотрите Аллергическая реакция; Анафилактический шок;
Укус Пчелы; Кашель; Круп; Эмфизема; Бессознательное состояние.
Бронхит - Посмотрите Кашель.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Бронхит, Хронический
Хронический бронхит - болезнь легкого, характеризующаяся кашлем и
затруднением дыхания.
Подавляющее большинство хронических случаев бронхита
вызываются курением, которое постоянно повреждает бронхи
(дыхательные пути) в легком. Так как бронхит развивается
Если кто-нибудь может ходить к доктору вместо вызова его по
телефону, предпочтительно сделать так.
**
Если нееврей – доступен, чтобы безотлагательно получить лечение
(несколько часов или меньше) еврей должен попросить нееврея
(например, аптека доставит это немедленно или помочь обратиться в
нееврейское такси, чтобы это получить). Иначе, Еврей может нести
столько таблеток, как будет нужно в Шаббат через решут харабим
посредством шинуй (например, в его шляпе). (Алахот переноса
посредством шинуй обсуждаются на странице 255). Еврей может
принять болеутоляющие, поскольку нужно помочь облегчить боль и
дискомфорт. Еврей может использовать горячую водную бутылку или
пластмассовую сумку (но не компресс), наполненные теплой водой,
которая была нагрета до Шаббата. (Использование горячей водной
бутылки при выводящем из строя состоянии обсуждается более
подробно на странице 57.)
***
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
120
Бронхит, Хронический (продолж.)
постепенно за многие годы, курильщик может не испытывать
одышку или другие симптомы до того момента, как произойдет
необратимое повреждение.
Не существует эффективного лечения хронического бронхита.
Лечение сосредоточено на помощи больному: перестать курить,
лечение (обычно ингаляторы), чтобы открыть дыхательные пути и
облегчить симптомы, и замедлить прогрессию болезни. При тяжелых
случаях, использование кислорода дома и даже хирургию (пересадка
легкого).
Что делать в Шаббат... .
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврей на
предписанном курсе лечения для бронхита он может продолжать и в
Шаббат.
Опасность для жизни Еврей может использовать аэрозольный
ингалятор, и принимать препараты, для того чтобы открыть его
дыхательные пути и облегчить затруднение дыхания. (Если, по
мнению своего доктора, вручную управляемый ингалятор более
эффективный для него, нежели электрически управляемый ингалятор,
он должен использовать ручной ингалятор в Шаббат). Использование
дополнительного кислорода через носовую канулю или маску лица
позволено.
Относительно того, что делать, если еврей не находит предписанные
ему лекарства - смотрите страницы 76.
Опасность для жизни
Если еврей принял свое соответствующее
лечение/кислород и все еще имеет трудность дыхания, он должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы быть доставленным
в ближайший кабинет экстренной помощи. Так как состояние требует
срочного медицинского вмешательства, еврей не должен рисковать
дожидаясь помощи нееврея (или использование шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.*
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
121
Синяк, Черный и голубой
Синяк (черное или голубое пятно) происходит, когда при ударе по
телу лопаются (повреждаются) мелкие подкожные кровеносные
сосуды. Если применить лед к синяку как можно быстрее, то это
поможет уменьшить отек. Через сорок восемь часов лучшая помощь
заживлению - применить влажный компресс.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если синяк большой или сопровождается
сильной болью (или болезненно отечен), то его нужно показать
доктору, чтобы оценить, есть ли перелом кости - смотрите Кость,
сломана.
Большой синяк груди или живота в результате травмы (например,
твердый удар или падение) требует экстренной медицинской оценки
(это может указывать на повреждение внутреннего органа).
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей не должен использовать влажное полотно или
мокрое полотенце в качестве компресса в Шаббат. Однако, еврей
может наполнить ледяную сумку или пластмассовую сумку льдом и
применить это к синяку. Если нужно разбить лед, это можно сделать.
Вместо теплого компресса, еврей может наполнить пластмассовую
сумку теплой водой, которая была нагрета до Шаббата.
(Использование горячих или холодных пакетов обсуждается более
полно на странице 42.)
Софек риска для конечности Если подозревается, что есть перелом
кости, потому что синяк очень болезненный или болезненно раздут,
еврей может делать все, что позволено для перелома кости - смотрите
Кость, Сломана.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ожог
Ожог 1 степени - ожог, который повреждает только
поверхностный слой кожи (имеется только покраснение и нет
никаких волдырей). Он обычно заживет сам собой в течение недели.
Самый главный способ, чтобы облегчить боль от ожога – полить
это место холодной водой (не льдом) в течение примерно 10 минут
или пока боль не уменьшится. Затем свободно покрывают это
стерильной марлей. Еврей не должен применять жир, масло, или
примочки, так как они могут повредить кожу и вызвать инфекцию.
Ожог 2 степени - ожог, который уничтожает верхний слой кожи, и
поражает второй слой кожи. Развиваются волдыри и кожа
становится интенсивно красной, появляются пятна.
122
Ожог (продолж.)
Держите область с ожогом под холодной струей воды в течение
десяти минут, или пока боль не спадет. Если это непрактично,
поместите пораженную область в холодную воду или охладите ее
холодным компрессом. Не помещайте лед на ожог. Свободно
покройте ожог стерильной марлей (не используйте пушистую вату).
Не нужно вскрывать волдыри, так как это может вызвать
инфекцию. Также, наблюдайте за признаками инфекции, как например
увеличение боли, краснота, лихорадка, отек или выпот. Если инфекция
развивается, проявите медицинскую настороженность - смотрите
Целлюлит.
Ожоги - одни из самых болезненных видов повреждений, и самые
болезненные ожоги ожоги 2 степени. Безрецептурные
обезболивающие
препараты
(например,
Ибупрофен,
или
Парацетамол), помогают облегчить боль. Иногда будут необходимы
более сильные уже рецептурные препараты.
Silvadene (мазь от ожогов, препарат сульфата) используется,
чтобы предотвратить и лечить бактериальные или грибковые
инфекции при вторых и третьих степенях ожога.
Ожог 2 степени, который поражает более чем пятнадцать
процент тела – опасeн - смотрите следующую статью.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Холодная Вода: Еврею позволяется держать
пораженную область под холодной струей воды, или наполнять
ледяную сумку или пластмассовую сумку льдом и водой и применять
это к ожогу. Он не должен помещать полотно или полотенце в воду
или делать холодный водный компресс.
Марля: Еврей может открыть обертку марлевого тампона, но должен
избегать разрывания надписи на обертке, если это возможно. Он
может приложить
марлевый тампон к телу, обернув его
предварительно отрезанной полосой бинта марли. Он не может
приложить липкую ленту к подушке марли в Шаббат. (Алахот
использования бинтов - обсуждаются более подробно на странице
263).
Silvadene: Приложение silvadene (или других местных антимикробных
мазей) в некоторых случаях, позволено, даже если пострадавший не
является нетрудоспособным. Еврей должен спросить доктора, есть ли
в его случае риск, который может приводить к потере
функциональности пальца или конечности (особенно, если ожог был
на руке, локте, или других суставах). Если
есть такой риск,
пострадавший имеет право на все облегчения "Конечности в Риске"
123
(смотрите Главу Четыре) даже до того, как конечность будет
находиться в риске. Если есть риск инфекции, он имеет право
использовать облегчения человека, который выведен из строя
(посмотрите главу 2) даже до того, как он реально будет выведен из
строя.*
В других случаях доктор предпишет silvadene, чтобы защититься от
инфекции, входящей через открытую рану. Если есть риск инфекции,
распространяющейся на кровь (посмотрите Сепсис), это нужно
рассматривать как возможно опасное для жизни состояние (смотрите
страницы 63 и 64).
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если ожог так болезненнен
или неудобен, что жертва выведен из строя от повреждения (как
объяснено на странице 46), еврей может принять любой препарат,
чтобы помочь облегчить боль и дискомфорт. Он может попросить
нееврея (например, такси) чтобы транспортировать его к доктору или
кабинет неотложной помощи.
Ожог 1 степени, чаще всего не выводит из строя пострадавшего
(если только это не распространяется на большую область). Ожог 2
степени, чаще всего, стремится вывести из строя пострадавшего. Если
ожог 2 степени покрывает большую площадь - смотрите следующую
статью.
Ожог, Сильный
Ожог 3 Степени - ожог, который уничтожает все слои кожи на
территории ожога (Верхний слой кожи исчезает; второй слой
становится белым, серым, желтым, коричневым, или черным, и
обычно сух. Ожог от огня, контакта с горячей субстанцией, или от
электричества часто вызывает сильные ожоги 3 степени).
Экстренная медицинская помощь нужна. ЕВРЕЙ не ДОЛЖЕН
промывать это водой или льдом. Он не должен удалять одежду,
которая пристает к ожогу. Он не должен применять мази или
лекарства. Так как при сильном ожоге – пострадавший находится в
Применяя silvadene крем, еврей должен выдавить желаемое
количество из тубы, будучи осторожным, чтобы не измазаться или
натереться им. Приложение местного препарата нужно сделать с
шинуй. Например, еврей должен держать тюбик недалеко от тела и
позволить некоторому количеству крема попасть на пораженную
область. Относительно использования шинуй в случаях, связанных с
опасностью для жизни, смотрите страницу 65. Относительно
использования шинуй в случаях, вовлекающих конечность в риск,
смотрите страницу 86.
*
124
риске шока, ему не нужно давать что-либо для питья, так как это
может спровоцировать рвоту.
Ожог большой области: ожог 2 степени, который покрывает более
чем 15% тела (более чем 10% тела ребенка) пострадавшего, или ожог
3 степени, который покрывает более чем 2% тела, является
непредвиденным случаем, и требует экстренной медицинской
помощи. К тому же, если ожог расположен в чувствительной
области (т.е., руки, ноги, лицо, или область паха), это нужно
рассматривать как медицинский экстренный случай, если только
компетентный врач не говорит обратного.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Важно, что пострадавший
получает медицинскую помощь даже при легком ожоге 3 степени.
Если пострадавший не имеет затруднение дыхания, и он может
обратиться к нееврею (например, водителю такси), чтобы
транспортировать его к доктору или кабинет неотложной помощи, он
должен так и сделать. Если нееврей не доступен вообще, еврей может
ехать сам*. Однако, нельзя позволять жертве пойти пешком, даже если
это не далеко.
Опасность для жизни
Ожог 2 степени, который покрывает более
чем пятнадцать процент тела нужно рассматривать как опасный для
жизни непредвиденный случай.
Ожог 3 степени, который покрывает более чем два процента тела
пострадавшего нужно рассматривать как опасную для жизни
ситуацию.
Ожоги лица, рук, ног, паха и окружающей области, ожоги высокого
напряжения, или ожоги людей, страдающих от диабета или серьезных
болезней сердца, должны рассматриваться и лечиться как опасные для
жизни непредвиденные случаи.
Если ожог покрывает большую область и не возможно точно
определить процент поражения,
это нужно рассматривать как
опасный для жизни непредвиденный случай.
В этих возможных опасных для жизни непредвиденных случаев, очень
важно доставить пострадавшего до больничной комнаты экстренной
помощи как можно быстрее. Еврей должен немедленно обратиться к
Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего. На счету
каждая минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить нееврея или
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
125
использовать шинуй. Еврей должен сделать все необходимое, как
будто это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную
помощь, как можно быстрее.
Пострадавший может не ощущать боль от ожога, несмотря на его
тяжесть, потому что нервные окончания были уничтожены.
Бинт «Бабочки» - смотрите Кровотечение, Глубокий Разрез. Также
смотрите страницу 265.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Мозолистый нарост, Мозоль
Мозоль – уплотнение кожи на руке или ноге, вызываемое
постоянным трением. Также мозоли вызываются трением кожи об
обувь, и могут быть абсолютно неудобны и болезненны.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврею не позволяется отрезать мозолистый нарост,
или, стянуть мертвую кожу вокруг мозоли, или попросить нееврея
удалить ее в Шаббат. Еврею нельзя применять лекарства для удаления
мозоли, или использовать липкую ленту в Шаббат. Однако, он может
использовать отклеивающиеся мягкие подушечки (прокладки), чтобы
смягчить мозоль и минимизировать дискомфорт от трения.
(Предпочтительно удалить защитную бумагу от липкого основания до
Шаббата - смотрите 263). Он может продолжать ношение подушечки,
даже выходя в решут харабим.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Рак
Рак - болезнь, вызванная ненормальным ростом клеток. Есть свыше
ста различных подтипов рака, в зависимости от того, какая часть
тела развила бесконтрольный рост клеток.
Каждый рак имеет свой собственный набор симптомов, и прогноза,
в зависимости от расположения, типа, и тяжести болезни.
Детальное обсуждение каждого вида рака, наряду с их симптомами
и лечением, очевидно не в пределах компетенции этой книги. Однако,
три общих метода лечения: операция, облучение, и химиотерапия,
общие почти ко всем видам рака. У большинства людей, рак может
быть вылечен или управляем оперативным лечением, химиотерапией,
и/или облучением;каждой в отдельности, или в комбинации.
Каждый вид лечения имеет свои собственные побочные эффекты.
Общие побочные эффекты операции - боль и слабость после нее.
Общие побочные эффекты радиационной терапии - повышенная
126
усталость в течение лечения, особенно в последние недели. Побочные
эффекты химиотерапии включают: потерю волос, плохой аппетит,
тошноту, рвоту, диарея, и сонливость. Кроме того, снижается
способность организма бороться с инфекцией.
Что делать в Шаббат...
Лечение в Шаббат: Обычно оперативное лечение рака,
химиотерапия, и радиационные виды лечения не планируются на
Шаббат. Однако, если доктор считает это медицински необходимым,
чтобы запланировать их в Шаббат, еврею позволяется провести
лечение в Шаббат. Еврей должен побеспокоиться до Шаббата, чтобы
договориться с неевреем о перевозке больного (смотрите страницу 66).
Онкологический больной часто имеет внутривенный катетер,
прикрепленный к его руке. Он может идти в решут харабим с этой
катетерной трубкой, прикрепленной к его руке. (смотрите
гепариновый блок - Heparin lock). Однако, если он имеет портативный
насос для вливания, он должен вначале отцепить это устройство, и
любой тюбинг (трубку), которая не прилагается к его телу, до выхода в
решут харабим. Если есть большая необходимость выйти из эрува с
прикрепленным насосом, нужно посоветоваться с авторитетным
раввином.
Риск Инфекции: препараты химиотерапии созданы, чтобы убить
быстрорастущие клетки рака, но они также убивают определенные
нормальные здоровые клетки. В результате, человек, подвергающийся
химиотерапии становится иммунодепрессивным (потеря организмом
нормальной способности защититься от инфекции). Без иммунной
защиты, любой глубокий порез, или другая инфекция, становится
потенциально опасным для жизни. Любую лихорадку у таких больных
нужно считать как опасную для жизни. В таких ситуациях в Шаббат,
если возможно (без задержки), надо попросить нееврея отвезти
пациента для медицинского лечения. Если не получается, то еврей
может поехать сам. *
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Софек (сомнение) опасности для жизни
Вторичные симптомы:
Лечение рака вызывает побочные эффекты (вторичные симптомы) как
например тошнота. Эти вторичные симптомы лечатся разнообразием
препаратов. Эти препараты можно принимать в Шаббат. Относительно
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
127
того, что делать, если еврей не находит у себя нужных препаратов смотрите страницу 76.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кандида инфекция - Посмотрите Инфекцию Дрожжей.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Раковые Язвы
Раковые язвы - маленькие раздражающие язвы, которые возникают
во рту (считается, что они вызваны вирусами, дефицитом питания,
или от маленьких порезов во рту). Не существует препаратов,
которые бы вылечили больных раковой язвой. Есть препараты,
направленные на язву, чтобы облегчить боль (например, Орабейз, или
российский аналог Кеналог) или вызвать анестезию (например,
лидокаин).
ПРИМЕЧАНИЕ: Есть более серьезный вид язвы рта, которая
напоминает раковую язву, но вызывается вирусом Герпес зостер
(опоясывающий лишай) – смотрите Герпес. Если язва сохраняется
больше 2-х недель еврей должен видеть доктора (после Шаббата).
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей не может применять рецептурные или даже
безрецептурные препараты при язве, чтобы онемение боли. Еврей не
может прополаскивать свой рот с содержащим лекарственное
вещество жидкостью.
Еврей может есть йогурт в Шаббат, даже если его единственное
намерение - предотвратить рост раковой язвы.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Отравление угарным газом
Отравление угарным газом часто происходит ночью, когда люди спят
с плохо работающим или плохо вентилируемым бытовым прибором
газа. Симптомы включают: головную боль, головокружение,
тошноту, слабость, неспособность двигаться или концентрировать
внимание, боль в грудной клетке, одышку, эписиндром, потерю
сознания.
Йом тов - Когда на бытовых приборах газ остается включенным в
течение длительного периода, как например в Йом тов, еврей должен
быть особенно внимателен к любому состоянию, которое может
сформировать риск отравления угарным газом.
*
Посмотрите выше сноску.
128
Отравление угарным газом (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Если еврей подозревает отравление угарным
газом, то он должен немедленно открыть двери и окна, чтобы
обеспечить свежий воздух пострадавшему. Если окна не возможно
открыть, стекло должно быть разбито.
Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей
может отвезти пострадавшего. На счету каждая минута – нельзя
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй.
Еврей должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат,
чтобы обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно
быстрее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сердечно-сосудистые Болезни - Посмотрите Сердце, Стенокардия;
Сердечный Приступ; Сердечные Расстройства; Гипертония.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Запястный синдром (синдром канала запястья)
Запястный синдром - недомогание, которое приводит к онемению,
чувству покалывания, и боли в большом пальце кисти, указательном и
среднем пальцах. Помещение руки в шину (лонгету) на ночь и прием
безрецептурных противовоспалительных препаратов может помочь
облегчить симптомы.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей может поместить свою руку в шину в Шаббат.
При боли, он может наполнить ледяную сумку или пластмассовую
бутылку льдом и приложить это к руке. Если нужно разбить лед, он
может это сделать. Еврею нельзя в Шаббат принимать
противовоспалительные препараты** например, Ибупрофен (Адвил,
Мотрин) в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
**
Однако, если боль выводит его из строя (как объяснено на странице
41), он может принять препараты.
*
129
Катаракты операция
Катаракта – состояние, при котором естественная линза в глазу –
хрусталик мутнеет, вызывая ухудшение нормального зрения.
Операция по поводу катаракты - процедура, выполняемая, чтобы
удалить хрусталик и заменить его на синтетический имплантант
хрусталика.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске
После операции доктор предписывает
антибиотики и противовоспалительные капли в глаза. Эти глазные
капли можно применять в Шаббат, потому что они действуют, чтобы
предотвратить возможные осложнения, которые могут постоянно
воздействовать на функции глаза.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Целлюлит
Целлюлит - инфекция кожи и тканей под кожей. В некоторых
случаях эта инфекция может развернуться быстро и вызвать
тяжелую болезнь, а в очень тяжелых случаях, даже стать опасной
для жизни. Целлюлит появляется как болезненное горячее красное
пятно (подобно корке апельсина, но красным по цвету), или может
обнаружиться, как красные полоски или красные линии. Они часто
локализуются на лице или нижних конечностях. Целлюлит лечится
антибиотиками. Во многих случаях антибиотики применяются
внутривенно.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Если еврей подозревает, что
он имеет целлюлит, он должен начать прием антибиотиков
немедленно. Если есть доктор поблизости, кто сможет осмотреть его
немедленно, и лечить его оральными препаратами, то это лучший
выбор. Если антибиотики (предписанные доктором) должны быть
привезены к нему, и нееврей может сделать это для него без любой
задержки, он должен попросить нееврея сделать его. Или, Еврей может
нести через решут харабим путем шинуй (например, в его шляпе), то
количество таблеток, которое нужно в Шаббат. (Алахот переноса
посредством шинуй – обсуждаются на странице 255).
Если ожидание доктора или получение лекарства через нееврея или
через шинуй вызовет задержку более чем 1 час, еврей должен
получить лечение непосредственно без дальнейшей задержки, или
доставить пострадавшего непосредственно в самый близкий
130
больничный кабинет экстренной помощи (в России и странах СНГ это
приемное отделение).
Если появляются видимые красные линии, формируясь от инфекции
или если у пациента лихорадка, он должен НЕМЕДЛЕННО обратиться
в Hatzolah или EMS, или доставить пострадавшего непосредственно в
самый близкий больничный кабинет экстренной помощи.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Халазион - Посмотрите Воспаление Века.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Потрескавшиеся Руки
Потрескавшиеся
руки
обычно
результат
экспозиции
(продолжительного действия какого-либо фактора) горячей или
холодной погоды с низкими уровнями влажности, или чрезмерного
мытья рук. Для предотвращения потрескивания рук, следует:
• Ограничьте ручное мытье (особенно горячей водой) до того, когда
необходимо;
• Хорошо просушить руки после ручного мытья;
• носите перчатки, или удерживайте руки в ваших карманах, чтобы
избегать выставления их к холоду или ветру;
• Пробуйте держать влажный воздух в доме (например. используйте
увлажнитель воздуха);
• Используйте увлажняющие примочки;
• Избегайте жестких мыл, или моющих средств, без омыления.
Если еврей страдает от хронических или сильного потрескивания
рук, он может пойти к дерматологу (после Шаббат).
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей не может применять лечебные примочки,
толстые примочки, или успокоительные средства в Шаббат. Еврей не
может использовать chapstick (клей против шелушения), даже если это
- не лечит.
Однако, если раздражение кожи причиняет ему много боли или
дискомфорта, он может попросить нееврея применить увлажнение или
медицинскую примочку (лосьон) или, прикоснуться к лечебному
крему.
Алахот движения пациента к аварийной комнате обсуждаются на
странице 70. Использование нееврея или шинуй в опасных для жизни
ситуациях обсуждается на странице 65.
*
131
Потрескавшиеся Губы
Потрескавшиеся губы - причины: выставление губ к ветру, солнцу,
холоду, сухому воздуху; дыхание через рот; раздражители или
аллергены в косметике; или обычно частое лизание губ.
Чтобы предотвратить потрескивание губ, дерматологи часто
рекомендуют применять губной крем, или chapstick (клей против
шелушения) перед выходом в холод, сухую погоду; избегайте
облизывания
губ; пейте большое количество жидкости; и
используйте увлажнитель воздуха дома, чтобы держать воздух
влажным
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей не может пользоваться chapstick в Шаббат, даже
если это – не излечивает. Однако, еврей может кушать масло, даже
если его намерение - это покрыть свои потрескавшиеся губы маслом.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Боль в груди - смотрите: Сердце, Стенокардия; Сердечный Приступ;
Сердечные Расстройства.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ветрянка (ветряная оспа)
Ветряная оспа - высоко контагиозный (заразный) вид вируса герпеса.
Эта болезнь, которой страдают дети (и реже взрослые). Ветрянка
начинается с симптомов, как и вирусная простуда: головные боли,
потеря аппетита, усталость, лихорадка. Спустя 1 или 2 дня
появляется сыпь в виде красных точек, обычно на груди и животе,
затем распространяется и превращается в маленькие волдыри по
всему телу.
Лечение таких детей направлено на уменьшение зуда и
дискомфорта.. Антигистамины и различные примочки и крем обычно
рекомендуются при зуде. Для плачущих больных, можно
рекомендовать Aveeno (порошок из овсяной муки).
Реже, противовирусные препараты будут рекомендованы при
высоком риске у индивидуума для того, чтобы уменьшить
продолжительность или тяжесть болезни.
При лихорадке, боли и дискомфорте
часто рекомендуются
болеутоляющие, как например Тайленол (В России и странах СНГ его
аналог – парацетамол). НЕЛЬЗЯ давать аспирин или любой препарат,
содержащий аспирин больному с ветрянкой, потому что эта
132
комбинация может привести к серьезной болезни, называемой
«Синдром Рея».
ПРИМЕЧАНИЕ: Вирус ветрянки может сохраняться в «спящем»
состоянии в нервных ганглиях, и внезапно обостриться в более
позднем возрасте, чтобы заразить человека болезнью под названием
«опоясывающий лишай. Смотрите опоясывающий Лишай.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Больные ветрянкой
обычно ослаблены и выведены из строя болезнью. Поэтому, даже
взрослые (и конечно дети) получают все облегчения Выведенного из
строя пациента. Еврей может принять лекарство, чтобы облегчить его
зуд (например, антигистамины). Он может также принять лекарство,
чтобы облегчить боль (как например Tайленол или Адвил (В России и
странах СНГ его аналог – ибупрофен).
Еврей может применить примочку каламина или уксус, чтобы
облегчить зуд. Предпочтительно использовать примочки в Шаббат,
вместо мазей или кремов. Их нужно применить пальцами, но не
одеждой. Приложение (аппликация) местного лекарства нужно сделать
с шинуй. Например, еврей должен держать тюбик крема недалеко от
тела и позволить немного крема капнуть на пораженную область.
Для лечения плачущих больных, можно рекомендовать Aveeno
(порошок из овсяной муки, который нужно смешать с водой до
Шаббата), но при этом нельзя использовать губку или полотно.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Роды
Проблемы родов обсуждаются более подробно в Главе Восемь
(страницы 269-274).
Высокий риск беременности обсуждается в этом Справочнике под
заголовком «Беременность – серьезные проблемы».
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: В течение беременности, если мать
почувствует, что движение плода остановилось или уменьшилось,
это указывает на серьезную проблему; некоторый вид
патологического состояния плода. (Если мать неуверена
относительно того, остановилось ли движение или нет, она должна
выпить немного апельсинового сока или другой сладкий напиток. И
если она все еще не чувствует движение через 5 или 10 минут, она
должна обратиться к своему доктору.)
Даже если это происходит в Шаббат, как только проблема
обнаружена, нужно обратиться к доктору (через шинуй, если
возможно).
133
Еврейка должна быть готова поехать в больницу безотлагательно,
если доктор так советует.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни При начале родов, т.е., когда
боли приходят с регулярными промежутками, еврей может вызвать
доктора, и вызвать транспорт в больницу. Звонок врачу и поездка в
больницу для родов обсуждаются более полно в Главе Восемь.
При нормальной беременности, так как риск кровотечения или
другие опасные для жизни осложнения низкие, от еврея требуется,
чтобы он пробовал исключить или минимизировать нарушение
запрещений Шаббат, используя шинуй, чтобы сделать все
необходимые вызовы (смотрите страницу 256). Однако, если, по
любой причине, вызов не может производиться с шинуй (или
неевреем), Еврей может это сделать сам обычным способом.
В случаях высокого риска беременности, или если есть осложнения
(смотрите Беременность – серьезные проблемы), как например
кровотечение или сильное сокращение, которое не останавливается,
еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей
может отвезти пострадавшего. На счету каждая минута – нельзя
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он
должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат, чтобы
обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно быстрее. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ребенок – смотрите Педиатрические Проблемы.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Простуда, Грипп
Обычная простуда вызывается вирусом, который кружился в
воздухе (или прошел из рук в руки) от больного вирусной инфекцией
человека при его чихании или кашле, часто с задержкой нескольких
дней после поступления вируса.
Так как любой из более чем 200 вирусов может вызвать обычную
простуду, нетрудоспособность может быть очень легкая или очень
тяжелая в зависимости от вида вируса и состояния пострадавшего.
Раньше не существовало никакого лечения для обычного насморка
(антибиотики полностью неэффективны против этих вирусов).
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
134
Цель лечения насморка - облегчить или уменьшить дискомфорт,
вызванный ринореей (выделением экссудата слизистой носа), головной
болью, и больным горлом, пока иммунная система не уничтожит
вторгшийся вирус.
Доктора дают следующие советы, чтобы помочь облегчить
дискомфорт и сократить продолжительность насморка.
Пейте
больше
жидкости
(но
избегайте
алкоголя
и
кофеинсодержащих
напитков,
которые
могут
вызвать
обезвоживание). Отдыхайте, сколько получится.
Если страдающий насморком живет с кем-нибудь, кто имеет
хроническую болезнь или сниженную иммунную систему, человек с
насморком должен носить маску, если возможно, чтобы задержать
выдыхаемые вирусы в маске.
Еврей должен держать комнату теплой, но не перегревающейся.
Прохладный увлажнитель воздуха или испаритель может увлажнить
воздух и помочь облегчить застой и кашель.
Полезно прополоскать рот с теплой морской водой несколько раз
день (смешать половину чайной ложки соли в полном стакане теплой
воды, прополоскать, а затем выплюнуть. Это успокоит горло и
очистит от слизи).
Безрецептурные солевые носовые капли помогут облегчить носовую
гиперемию (застой), и безопасны даже для детей.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Если кашель постоянный - смотрите Кашель.
Если человек имеет высокую лихорадку - смотрите Лихорадку.
Если поражаются носовые пазухи – смотрите Синусит.
Если имеется фарингит (ангина), это может быть бактериальная
инфекция - смотрите стрептококковая инфекция.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Если еврей страдает от симптомов простуды (насморк,
легкая головная боль, и т.п.), но не испытывает слабость и дискомфорт
во всем своем теле, и он может функционировать нормально без
необходимости оставаться в кровати, он не может принимать
лекарства от простуды, противоотечные средства, сироп от кашля, или
обезболивающее (например, парацетамол) до конца Шаббата.
Витамины или добавки, которые принимаются, чтобы вылечить
специфическое недомогание, как например насморк (например,
витамин C, цинковые таблетки, таблетки из чеснока), - считаются
лекарством и не могут браться в Шаббат.
Согласно некоторым Поским, если выделения из носа беспокоят
людей вокруг него, еврей может принять лекарства или капли, чтобы
135
остановить эти выделения и таким образом сохранить социальное
достоинство.
Некоторые Поским разрешают использование носовых ингаляторов,
которые не содержат противозастойных средств в Шаббат. Еврей не
может прополоскать рот морской водой, виски, в Шаббат, чтобы
излечить больное горло.
Еврей может есть пищу, которая поможет облегчить симптомы
простуды (например, куриный суп, чай с медом, и т.п.) даже если он
только ест их , чтобы вылечить его простуду.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если еврей так сильно
простужен, что прикован к постели, или он выведен из строя (как
объяснено на странице 46), он может принять любое
противовоспалительное или обезболивающее лекарство (или добавку),
которое ему нужно. Еврей может прополоскать рот морской водой
(или лекарством). Ему позволяется принять антибиотики при
бактериальном гриппе даже до того, как он будет чувствовать себя
выведенным из строя. Если еврей начал предписанный курс
антибиотиков до Шаббата, то он может продолжать его даже хотя он
больше не чувствует себя выведенным из строя.
Если еврей не имеет лекарства, которое ему нужно, он может
попросить нееврея поехать в аптеку, купить лекарство, и принести его
к нему.
Еврей может переносить лекарство* к пациенту; если он использует
шинуй, и не несет это через решут харабим деорайта. **
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сотрясение - Посмотрите Повреждение головы
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Запор
Запор
обычно
вызывается
недостатком
жидкости,
недостаточным количеством волокна, или избытком жира в питании
человека. В большинстве случаев, еврей может предотвратить или
избавиться от запора увеличивая количество жидкости и волокна в
Но только то количество таблеток, как нужно для Шаббата.
Согласно некоторым Поским, если возможно нести лекарство от
аптеки непосредственно в свой доме без опускания или остановки
даже в течение секунды в решут харабим, то он может даже нести это
через решут харабим - смотрите страницу 256.
*
**
136
пище, и принимая смягчающие (кишечное содержимое) стул
препараты и слабительные средства.
Тяжелый Запор: Тяжелые случаи могут быть вылечены дома путем
использования клизмы, предписанной доктором. Если состояние
становится хроническим (длится в течение многих дней или недель)
или сопровождается рвотой, сильной болью, или кровью на стуле,
еврей должен найти медицинскую помощь (после Шаббат).
Что делать в Шаббат...
Недомогание Если еврей страдает от легкого или умеренного случая
запора (т.е. он имеет легкую боль и дискомфорт, но не выведен из
строя), он не может принять рецептурные или безрецептурные
слабительные средства, свечи, клизмы,* смягчающие (кишечное
содержимое) стул препараты, или дополнительные волокна до конца
Шаббата.
Однако, ему позволяется регулярно есть пищу, содержащую
натуральные слабительные средства, как например тушеные
черносливы, сок чернослива, чай из солодки, злаки и др.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если еврей имеет тяжелый
случай запора и Выведен из строя (как объяснено на странице 46), он
может принять лекарство, суппозитории, пищевые волокна, и клизму
в Шаббат. Свечи с лекарством или клизму нужно (если возможно)
вставить посредством шинуй.**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Контактные линзы - Относительно боли, возникающей от сна с
линзами - смотрите Контактные линзы, Износ. Относительно чистки и
хранения Контактных линз - смотрите Контактные линзы, уход за
ними. Также посмотрите Чрезмерное напряжение зрения.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Согласно некоторым Поским, еврей может использовать клизму, если
он использует только чистую воду. Согласно этому мнению, только
водная клизма не рассматривается лекарством, и может
использоваться без использования шинуй. Относительно возможности
смешивания слабительных средств и другого лекарства от запора в
пище до Шаббата, смотрите страницу 35.
**
Если возможно, он должен держать свечку между тыльной стороной
пальцев близко к суставам пальцев и вставлять ее тыльной стороной
руки.
*
137
Контактные линзы, уход за ними
Уход и обращение за контактными линзами важны не столько для
увеличения срока их пользования, сколько для безопасности и здоровья
глаз.
Контактные линзы находятся в большем риске серьезных инфекций
роговицы. Нужно всегда мыть свои руки мылом и водой и сушить их
чистым полотенцем перед обработкой линз или перед касанием его
глаз. Нужно чистить и беречь свои линзы в чистом футляре в свежем
растворе, как рекомендуется вашим доктором. Никогда нельзя
использовать слюну, чтобы чистить Контактные линзы.
Что делать в Шаббат...
Твердые Линзы: В Шаббат, еврей может чистить и беречь твердые
Контактные линзы, так как он это делает в будний день.
Мягкие Линзы: Еврею нельзя чистить протиранием его мягкие линзы
в Шаббат, также он не может помещать их в Шаббат в
дезинфицирующий раствор, так как линза непосредственно поглощает
жидкость. Скорее, он должен чистить их в эрев Шаббата, и когда он
удалит их на ночь, должен хранить их в обычном соляном растворе
(соляной раствор не содержит очистительных агентов).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Контактные линзы, Износ
Когда человек носит Контактные линзы дольше, чем его роговая
оболочка может вытерпеть (например, спит с линзами), он может
временно повредить роговую оболочку, препятствуя доступу
кислорода к роговой оболочке. Это может вызвать боль в глазу и
дискомфорт. Лечение - прекратить ношение Контактных линз в
течение дня или больше. Использование болеутоляющих, например,
Ибупрофен (Advil, Motrin) и «искусственная слеза» может помочь
облегчить дискомфорт и боль.
Износ может также вызвать «Царапину» на роговой оболочке
(роговичная абразия), или инфекцию роговицы, при которой
требуются капли с антибиотиком обезболивающие.
Что делать в Шаббат...
Софек части тела в риске Если еврей забыл снять свои линзы перед
хождением спать в ночь пятницы, и проснулся с болью в глазу, ему
позволяется применить повторно глазные капли ("искусственная
слеза"), чтобы помочь облегчить глазную боль, и ускорить заживление
роговицы, потому что царапина на роговой оболочке может привести к
138
возможному повреждению глаза. Он может также принять
болеутоляющие, например, Ибупрофен (Advil, Motrin) в Шаббат.
Если боль сохраняется в течение нескольких часов после снятия линз
и использования "искусственной слезы", чтобы смочить глаза, он
должен попросить нееврея (например, вызвать нееврейское такси),
чтобы доставить его к офтальмологу.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кашель
Кашель – самый частый результат вирусной или бактериальной
инфекции от простуды или гриппа - смотрите Простуда, Грипп.
Если кашель сохраняется неделю, нужно обратиться к доктору
(постоянный кашель может вызываться аллергией, болезнь сердца,
рефлюкс, раком, туберкулезом, и другие причины}.
Что делать в Шаббат...
Относительно приема лекарств против кашля, который вызван
простудой - смотрите Простуда, Грипп.
Если кашель сохраняется более чем неделю, еврей должен видеть
доктора, но нужно подождать до конца Шаббата.
Еврей, который начал предписанный курс антибиотиков до Шаббата
может продолжать и в Шаббат, хотя он больше не чувствует себя
выведенным из строя.
Если кашель сопровождается стридорозным дыханием и имеется
затруднение при дыхании, он, возможно, испытывает приступ астмы,
когда требуется срочное медицинское вмешательство - смотрите
Астма.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'ХОБЛ (Хроническая Болезнь Легкого)
ХОБЛ - акроним для Хронической Обструктивной Легочной Болезни
Это - полный термин для группы хронических состояний легких (как
например хронический бронхит, эмфизема и астма), которые
затрудняют дыхательные пути в легком.
Посмотрите Астму, Хронический; Бронхит, Хронический; Эмфизема.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Судороги
Судороги - внезапный непроизвольный мышечный спазм. Мышечные
судороги часто происходят в течение сна, обычно в стопе, икре
(задней части голени), или бедре. Судороги в ногах и бедрах также
обычны в течение беременности. Стояние на ноге, массаж
139
пораженных мышц, и растягивание мышцы - обычно эффективные
методы в уменьшении боли при судорогах.
Также посмотрите Мышечная боль.
Что делать в Шаббат...
Еврей может массажировать свои (или кого-нибудь) спазмированные
мышцы в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Круп
Круп - острый ларинготрахеит с явлениями спазматического
стеноза гортани. Это вирусная инфекция детей до 3 лет, которая
вызывает "лающий" кашель наряду с затруднением дыхания. Дети
обычно просыпаются посреди ночи с приступом крупозного кашля и
хрипения (стридорозным дыханием), который может длиться в
течение нескольких часов, и может повториться в последующие ночи.
С большинством приступов крупа можно управиться дома.
Установите прохладный испаритель и держите ребенка сидя в
течение от 20 до 30 минут, пока он вдыхает прохладный мокрый
воздух. Альтернатива, откройте кран горячей воды в душе, закройте
дверь ванной, и сидите там с ребенком от 20 до 30 минут, пока он
вдыхает мокрый теплый пар. Еврей должен сохранить спокойствие и
не паниковать во избежание встревоживания ребенка и возможного
ухудшения приступа.
Комбинация держания ребенка в сидящем положении и его
вдыханием пара обычно успокоит приступ и поможет восстановить
нормальное дыхание. Однако, если симптомы тяжелые (сильные), и
ребенок имеет серьезное беспокойное дыхание, - дышит быстро, или
его губы имеют синеватый оттенок – необходимо немедленно
оказать экстренную медицинскую помощь.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Легкое течение: Если
ребенок не бледен, не чрезмерно слаб или сонлив, не имеет
выраженного затруднения дыхания (т.е. ребенок не дышит быстро и
мелко - он делает не более чем 35 дыхательных движений за минуту) и
не имеет лихорадки 103°F/39,4°C или выше (102°F/38,9°C согласно
Поским) еврей должен следовать за правилами «Вышедшего из строя
человека» (посмотрите Главу 2).
Соответственно, еврей может дать ему обезболивающее лечение
(например, Тайленол, в России и странах СНГ его аналог –
парацетамол). Если нееврей доступен, еврей может попросить его
140
установить испаритель, или открыть горячую воду в душе. (Если
нееврей не доступен, еврей должен пробовать отнести ребенка на
веранду (балкон), где воздух прохладен и влажен, и сидеть там с ним
20-30 минут. После этого, ребенка можно уложить спать, но нужно
периодически его проверять.)
ПРИМЕЧАНИЕ: Если имеется любое сомнение в том, что ребенок
имеет некоторое затруднение дыхания, но нет уверенности в этом,
еврей должен лечить его, как если имеется затруднение дыхания и
дать ребенку вдохнуть влажный пар - смотрите следующий параграф.
Средняя тяжесть: Если ребенок не бледен, не чрезмерно слаб или
сонлив, но испытывает некоторое затруднения дыхания (т.е. он делает
более чем 35 дыхательных движений за минуту) и нееврей не
полностью доступен, еврей может включить горячий душ сам,
используя шинуй, чтобы включить водный кран (например, крутя его
ртом или локтями или тыльной стороной обеих рук). Он должен
сидеть там с ребенком 2-30 минут, пока ребенок вдыхает мокрый
теплый пар. После этого, он может выключить воду с шинуй (но
только, если есть потребность в более горячей воде, которая должна
быть доступна при возможном другом приступе, возникшим еще до
окончания Шаббата).
Альтернатива, еврей может наполнить испаритель водой, и
использовать шинуй (например, схватить пробку своими зубами),
чтобы вставить пробку в выход (посмотрите страницу 255).
Опасность для жизни Тяжелая степень: Если ребенок дышит более
чем 60 дыхательных движений за минуту, или его губы имеют
синеватую окраску, или он бледен, или сонлив – при любом из этих
симптомов - еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS.
Еврей может отвезти пострадавшего. На счету каждая минута – нельзя
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй.
Еврей должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат,
чтобы обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно
быстрее.*
ПРИМЕЧАНИЕ: при высокой лихорадке - смотрите Лихорадка,
Ребенок.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
141
Обезвоживание, Сильное
Обезвоживание - отсутствие адекватной жидкости в теле.
Сильное обезвоживание может происходить при рвоте, диарее,
чрезмерной жаре и потении, или отсутствие потребления пищи и
жидкого (например, натощак).
Признаками сильного обезвоживания являются:
- сухость рта
- сильная жажда;
- сонливость, вялость;
- отсутствие слез;
- снижение тургора кожи (ущипните (возьмите в складку) кожу на
тыльной стороне руки; если кожа не расправляется быстро, а
остается поднятой в течение нескольких секунд, то это - признак
обезвоживания);
- лихорадка и слабый пульс.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Ребенка или взрослого с
сильным обезвоживанием нужно доставить в самый близкий
больничный кабинет экстренной помощи безотлагательно. Еврей
должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самую близкую комнату
экстренной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зубные Проблемы - Смотрите зубные Протезы; Болезнь Десны;
Повреждение Зуба; Зубная боль (Полость); Зубная боль, Сильная
(Абсцесс)
Зубные Скобки – Смотрите Ортодонтические Скобки
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
142
Зубные протезы (Искусственные Зубы)
Зубные протезы проектируются так, чтобы позволить человеку без
зубов кушать и говорить нормально. Зубные протезы нужно чистить
или промывать ежедневно, для надлежащей гигиены рта.
Что делать в Шаббат...
Еврей может применять зубную липкую пасту или гель (но липкий
порошок) к зубным протезам в Шаббат, для того, чтобы они держались
более удобнее в его рту. Еврей должен выдавить пасту или гель из
тюбика непосредственно (шинуй не нужен) на Зубные протезы. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Депрессия - Смотрите психические Расстройства.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Дерматит
Дерматит - общий термин, подразумевающий воспаление кожи.
Это может быть легкое покраснение кожи, или волдыри, отечность,
зуд, или боль. Контактный дерматит вызван прикосновением кожи к
какому-то раздражителю или аллергену. Атопический дерматит производящая для зуда проблема кожи с наличием зуда, причина
которой обычно неизвестна.
Для лечения дерматита используют - содержащие лекарственное
вещество крема или таблетки, глюкокортикоиды.
Иногда, дерматит (или язва кожи), возникают за счет инфекции
кожи, которая лечится местными или оральными антибиотиками.
Что делать в Шаббат...
Еврей не может применять в Шаббат содержащие лекарственное
вещество примочки, толстые примочки, или успокоительные средства.
Еврей не может применять в Шаббат chapstick (клей против
шелушения), даже если это - не излечивает. Также еврей не может
применять в Шаббат масло, чтобы лечить раздражение кожи.
Если раздражения кожи причиняют ему много боли или
дискомфорта, еврей может попросить нееврея применить местный
влажный или медикаментозный лосьон (примочку).
Еврей не может применять в Шаббат зубную щетку с зубной пастой
или воду, чтобы чистить свои зубные протезы. Однако, ему можно
вымыть их вручную водой и слегка разбавленным моющим средством
для посуды.
*
143
Диабет
Диабет - состояние, при котором тело не регулирует количество
сахара в крови должным образом.
Если организм получает слишком мало инсулина (гормон, который
понижает уровень сахара в крови), то это приведет к увеличению
концентрации сахара (глюкозы) в крови, которое может приводить к
опасной для жизни диабетической коме (гипергликемия). Слишком
малая концентрация сахара в крови может вызвать приступ
гипогликемии, который также может быть опасен для жизни.
Диабет, если им должным образом не управлять, может приводить
к тяжелым долгосрочным осложнениям, например со стороны почек,
глаз, и сердечно-сосудистой системы.
Стандартное лечение диабета - упражнения, осторожное
управление весом и диета, и постоянный мониторинг и контроль за
уровнем глюкозы в крови, также как и лечение в большинстве случаев.
ПРИМЕЧАНИЕ.
Сегодня
развиваются
Новые
технологии
производства тестов для определения уровня глюкозы, которые
позволяют избегать забора крови из пальца. , развиваются.
Рекомендуется переключение на такие устройства в Шаббат, если
есть возможность ими пользоваться и известно, что такие тесты
надежны.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может брать кровь
на сахар, не применяя (или снизив дозу) оральных препаратов, насосом
или иньекцией. Он должен проконсультироваться сл своим врачом
относительно необходимости проверки его сахара крови в Шаббат.
Состояние многих людей, страдающих диабетом относительно
устойчиво и нужно только иногда контролировать их уровень сахара в
крови, чтобы гарантировать нормальное самочувствие; в их ситуации
забор крови на сахар в Шаббат не оправдан.
Измерение Глюкозы. Использование глюкометра связано с проколом
своего пальца прокалывающим копьем устройства, сжиманием капли
крови на полоску, и помещением этой полоски на маленькое
электронное считывающее устройство (ридер). Если пациент с
диабетом не устойчив (т.е. он находится в риске очень высокого или
очень низкого уровней сахара крови, что, возможно, опасно для
жизни) и его доктор указывает ему контролировать его уровень сахара
крови в Шаббат, лучший выбор - попросить нееврея взять образец
крови и вставить полосу в ридер.
144
Диабет (продолж.)
В большинстве случаев нееврей не доступен, поэтому следующий
лучший выбор - проверить сахар крови с шинуй* (например, он
должен держать «прокалывающее копье» ртом, а выжать каплю в
необычной форме (тыльной стороной его пальцев). Он должен
вставить полосу в ридер, не включая его, и затем нажать кнопку
«результат» на устройстве монитора локтем или тыльной стороной
руки.*
Инсулиновый Насос: Еврей должен быть осторожен и проверить
батарейки до Шаббата, чтобы избежать необходимости заменить их в
Шаббат. Когда необходимо нажать кнопку на вспомогательной
клавиатуре, это нужно сделать посредством шинуй (например, ложкой
или ключом от дома). Относительно ходьбы вне эрува с насосом
инсулина, или с инсулином и сахарными леденцами, нужно
посоветоваться со знающим раввином.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Диабетический гипергликемический приступ - Кетоацидоз
Если
страдающий
диабетом
испытывает
симптомы
диабетического кетоацидоза, его состояние может быть опасным
для жизни. Диабетический кетоацидоз может возникнуть, когда
резко повышается уровень сахара в его крови.
Это может проявляться любым или всеми из следующих симптомов:
- изнуряющей жаждой,
- теплой красной сухой кожей,
- сонливостью,
- запахом ацетона при дыхании (запах растворителя лака для ногтей)
- глубоким учащенным дыханием,
- сухостью рта,
- тошнотой,
- рвотой,
- частым мочеиспусканием,
- учащенным сердцебиением.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Это состояние требует
срочного лечебного вмешательства в виде введения инсулина и
внутривенного вливания жидкостей. Еврей должен немедленно
Если этот способ слишком трудный, нужно посоветоваться со
знающим раввином по поводу альтернативы шинуя. Если шинуй
слишком неудобен, можно выполнять без него.
*
145
обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
пострадавшего в самую близкую комнату экстренной помощи. Так,
как это состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.
Опасность для жизни
Если пострадавший находится в
бессознательном состоянии, то еврей должен быть готов применить
реанимационные мероприятия, если это необходимо. Еврей должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти
пострадавшего. На счету каждая минута – нельзя задерживаться,
чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать
все необходимое, как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить
пострадавшему лечебную помощь, как можно быстрее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Диабетическая гипогликемия ("Гипо"), приступ
Когда уровень сахара крови у человека с сахарным диабетом падает
ниже нормального уровня (норма 3,3-5,5 ммоль/л), это может
запустить гипогликемический приступ или потерю сознания.
Признаки гипогликемического приступа являются:
- слабость.
- сердцебиение и мышечный тремор,
- спутанность сознания,
- потливость,
- бледность,
- холодная липкая кожа,
- поверхностное дыхание
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если диабетик (человек с
сахарным диабетом) в сознании и знает, что ему нужно принять чтонибудь сладкое (например, апельсиновый сок, шоколад), еврей должен
это предоставить ему немедленно. А доктора он может увидеть после
Шаббата.
Опасность для жизни
Если пострадавший находится в
бессознательном состоянии, то еврей должен быть готов применить
реанимационные мероприятия, если это необходимо. Еврей должен
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
146
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти
пострадавшего. На счету каждая минута – нельзя задерживаться,
чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать
все необходимое, как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить
пострадавшему лечебную помощь, как можно быстрее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Опрелость
Опрелость обычно можно найти при проверке пеленок малыша.
Поэтому нужно часто менять пеленку, если она мокрая или
загрязнена, и использовать крем с окисью цинка или мазь
Когда опрелость длится более чем в течение трех дней, даже с
изменениями обычными для опрелости, это обычно вызывается
Candida, дрожжевым грибком. Эта сыпь обычно красного цвета,
слегка приподнята, и имеет маленькие красные точки,
простирающиеся за главную часть сыпи. Обычно эта сыпь проходит
после лечения антигрибковыми кремами, которые предписывает
детский доктор.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может применять
содержащие лекарственное вещество крем или мазь к детской
опрелости в Шаббат. Применяя крем или мазь, еврей должен выдавить
нужное количество из тюбика посредством шинуй. Например, еврей
должен держать тубу подальше от тела и позволить некоторому
количеству крема попасть на пораженную область.
Еврей не может мазать или натираться кремом. Однако он может,
выдавить небольшое количество крема, и когда пеленка заменяется,
крем сам распространится на пораженную область
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Диарея
Большинство случаев диареи вызывают вирусы, которые будут
удалены телом в пределах 48 часов или меньше. Первоочередная
задача при диарее - предотвратить обезвоживание. При этом надо
пить понемногу, но часто. Человек может использовать оральный
электролитный напиток (например, для младенцев – «Педиалайт
(Pedalyte)», для детей Pedalyte или Pedialyte мороженный щипучий
напиток, и для взрослых – напиток «PowerAde»).
*
Посмотрите выше сноску.
147
Длительная диарея (более чем два дня) может вызвать сильное
обезвоживание, которое может быть опасным для жизни –
смотрите Обезвоживание, сильное.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если еврей один выведен
из строя (как объясняется на странице 41), он может принять антидиарейные препараты.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Сильное обезвоживание
может происходить в результате чрезмерной диареи. Если
обезвоживание произошло в Шаббат, то еврея нужно доставить в
самую близкую больничную комнату экстренной помощи без
отлагательно - смотрите Обезвоживание, сильное.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Вывихнутая кость - Посмотрите Кость, вывихнутая.
Головокружение - Посмотрите Головокружение
Укус Собаки - Посмотрите Животные Укусы, Бешенство.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сонливость
Сонливость обычно вызывается отсутствием сна; она может
также происходить от определенных болезней, лекарств, или пищи.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей может выпить крепкое кофе для того, чтобы
оставаться бдительным. Однако, прием таблеток кофеина** для того,
чтобы оставаться бдительным – дискутабелен.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
**
Так же, если еврей увлекается кофеином, он не может брать
суппозитории кофеина в Йом Киппур, кроме того случая, где ему
может стать так плохо, что он будет находиться в кровати, или
испытывать слабость и дискомфорт во всем его теле (посмотрите
страницу 46).
*
148
Алкогольное опьянение
Если человек в таком состоянии кажется спящим и он дышит
нормально, никакого лечения не требуется. Однако, если он
бессознателен и не может быть пробужен (например, он находится в
таком глубоком ступорозном состоянии, что его рвотный рефлекс не
будет функционировать), он подвергается опасному для жизни
удушью от его рвоты и нуждается в быстром медицинском
вмешательстве.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Если еврей желает пить черный кофе, он может это
сделать, даже хотя он только пьет это, чтобы помочь почувствовать
себя лучше. Если он желает спровоцировать рвоту без использования
лекарств (например, своим пальцем), он может так сделать. Если еврей
страдает от похмельной головной боли и требует аспирин или
обезболивающее - смотрите головная Боль.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если он не может быть
разбужен (например, он находится в таком глубоком ступорозном
состоянии, что его рвотный рефлекс не будет функционировать), он
подвергается опасному для жизни удушью от его рвоты. Еврей должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS или отвезти
пострадавшего в ближайший кабинет неотложной помощи. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сухость Глаз - Посмотрите Глаза, Сухой.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ухо
Слуховые проблемы идут под следующими заголовками:
• Повреждение уха
• Ухо, Инородное тело В нем
• Боль в ухе (Внутренняя Слуховая Инфекция)
• Боль в ухе (Внешняя Слуховая Инфекция)
Также посмотрите Тугоухость.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
149
Уха повреждение
Барабанная перепонка может разорваться от громкого взрыва,
инфекции, попадания объекта в ухо, или повреждении головы. Это
сопровождается сильной болью или потерей слуха, что может
вызвать постоянную тугоухость.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Если был удар по уху или голове,
сопровождаемый истечением из уха крови или водянистой жидкости,
это может указывать на повреждение черепа, которое требует
экстренного медицинского вмешательства.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске Еврей должен попросить нееврея или связаться с
EMS, чтобы безотлагательно транспортировать его в самую близкую
больничную комнату экстренной помощи. Еврей может позвонить в
EMS, используя шинуй (например, нажать телефонную кнопку
разговора и переключатель ложкой - смотрите страницу 256).
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если был удар по уху или
голове, сопровождаемый истечением из уха крови или водянистой
жидкости - Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS,
чтобы транспортировать пострадавшего в самую близкую комнату
экстренной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ухо, Инородное тело В нем
Дети часто заталкивают объекты в их уши. Человек не должен
пытаться удалить такой объект, вложенный в ухо.
Насекомое может иногда залететь или заползти в ухо. Это может
быть абсолютно некомфортно и даже тревожно, но не
представляет медицинской экстренности. Еврей может и должен
пробовать удалить насекомого максимально нежно, заливая в ухо
теплую (тепловатую) воду. И держать воду в ухе, пока насекомое не
уплывет.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
150
Что делать в Шаббат...
Недомогание Большинство объектов попадают в наружное ухо, где
они не вызовут инфекцию или постоянное повреждение, даже если они
остаются в ухе весь Шаббат.* Поэтому, еврей должен ждать до конца
Шаббата, а затем отвезти пострадавшего к доктору или больничную
комнату экстренной помощи как можно быстрее. Если ребенок**
ощущает боль, или взволнован или у него недомогание, еврей может
попросить нееврея транспортировать его к доктору или кабинет
экстренной помощи.
Насекомое: Еврей может залить воду (предпочтительно посредством
шинуй) в ухо ребенка, пока насекомое не выплывет оттуда.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Боль в ухе (Инфекция среднего уха)
Ушные инфекции - одни из самых распространенных болезней среди
младенцев и детей раннего возраста (обычно в возрасте от 6 месяцев
до 3 лет). Ушная инфекция обычно начинается с насморка, при
котором жидкость (секрет) может попасть за барабанную
перепонку. Сама по себе жидкость - не обязательно является
проблемой, но она создает идеальную среду для размножения
бактерий или вирусов, которые могут вызвать инфекцию.
Ребенок с ушной инфекцией может также иметь лихорадку и быть
раздражительным или апатичным (безразличным к окружающему).
Обычно имеется трудность засыпания.
Существуют различные школы относительно того, как лечить.
Некоторые доктора назначают антибиотики. Другие доктора
сосредоточиваются на борьбе с болью, и не назначают антибиотики
кроме случаев хронических инфекций или где подозревается
бактериальная инфекция. Это делается, потому что большинство
вирусных ушных инфекций проходят самостоятельно за несколько
дней. Антибиотики не помогут инфекции, вызванной вирусом. К тому
же, антибиотики не выведут жидкость из среднего уха, и могут
вызвать другие побочные эффекты.
Исключение: если объект коррозийный, как например маленькая
батарейка часов, еврей не должен ждать до конца Шаббата. Он должен
попросить нееврея доставить пострадавшего к доктору как можно
быстрее.
**
Некоторые Поским не разрешают эту облегчение для ребенка
старше 3 лет - смотрите страницу 48.
*
151
Боль в ухе (Инфекция среднего уха) – продолж.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если ребенок не имеет
высокой лихорадки и не является очень больным, еврей должен дать
ему лекарство для борьбы с болью (например, Тайленол, в России и
странах СНГ его аналог – парацетамол). и ждать до конца Шаббата,
чтобы отвезти его к доктору. Пока еврей ожидает эффекта от
принятого обезболивающего у ребенка, он может применить ледяной
или холодный пакет к пораженной области. Однако, некоторые дети
предпочитают горячий пакет. Алахот, имеющий дело с ледяными
пакетами и горячими пакетами обсуждаются на странице 57.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если ребенок имеет
высокую лихорадку, или чувствует себя очень плохо (или сонливым),
и ощущает много боли, или находится в возрасте до 6 месяцев, еврей
должен оказать ему медицинскую помощь.
Эта ситуация (высокая лихорадка, сонливость, сильная бледность, и
т.п.) опасна для жизни, но нет никакой экстренности, чтобы получить
медицинскую помощь в пределах минут. Поэтому, еврей должен
пробовать позвонить с телефона нееврея для вызова экстренной
медицинской помощи. Еврею придется звонить, он должен поднять
телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите страницу 256).
Еврей должен обратиться к нееврею (EMS, нееврейский водителю
такси), чтобы отвезти пациента в кабинет экстренной помощи. Однако,
если ожидание нееврея или использование шинуй может вызвать
задержку, которая, возможно, подвергает опасности пациента, еврей
может позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без шинуй. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Боль в ухе (Инфекция наружного уха)
Когда взрослый страдает от боли в ухе, это обычно инфекция или
воспаление наружного слухового прохода. Это недомогание также
известно как «ухо пловца», потому что это часто вызывается
попаданием воды в слуховой проход при плавании, мытье, или купании.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
152
Схватите мочку уха и подвигайте ее - если это вызывает боль, это
обычно указывает, что инфекция находится в наружнем ухе.
Сильная Инфекция: необходимо посоветоваться со своим врачом,
если имеется боль или отек в ухе или истечение из уха. Инфекция
наружного уха может распространиться и вызвать воспаление и
повредить кости и хрящу в основании черепа, часто причиняя жгучую
очень сильную боль. Пожилые и люди с диабетом находятся в
увеличенном риске.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Человек должен обратиться к его доктору
немедленно, если инфекция, которая уже лечилась неожиданно
проявляет новые симптомы, особенно лихорадку, покраснение кожи
за ухом, или увеличение истечения из уха или сильная боль вокруг уха.
Что делать в Шаббат..
Если боль в ухе развивается в Шаббат, еврей должен ждать до конца
Шаббата, прежде чем увидеть доктора или принять лекарство. Еврей
может, однако, попросить нееврея поместить антибиотические капли в
ухо, чтобы облегчить боль.
Если доктор вставил вату (всасывающий ушной фитиль (тампон)) и
оставил его, пациент может пойти в решут харабим с ватой в его ухе. *
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврей начал свое
Часть тела в риске лечение до Шаббата, и доктор предписал
антибиотические ушные капли, он может использовать их в Шаббат.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если поражен ребенок – смотрите предыдущую
статью.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Экзема
Экзема - заболевание кожи, характеризующееся пятнами красного
цвета, сухостью, чешуйчатой кожей. Экзема может обостряться
эмоциональным или физическим перенапряжением.
Также смотрите Дерматит.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей не может применять лекарственные крема или
принимать таблетки при экземе в Шаббат.
Посмотрите страницу 265 для Алахот, связанных с помещением
куска ваты в ухе.
*
153
Однако, если еврей имеет очень сильный зуд или имеет очень
сильную боль, он может попросить нееврея применить местный
лекарственный лосьон (примочку), крем или мазь.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Эмфизема
Эмфизема - болезнь легкого, характеризуемая кашлем и
затруднением дыхания (одышкой).
Большинство случаев эмфиземы вызываются курением, которое
постоянно повреждает альвеолы в легком. Так как эмфизема
развивается постепенно за многие годы, еврей может не
испытывать одышку или другие симптомы, пока необратимое
повреждение уже не произошло.
Эффективного лечения эмфиземы не существует. Лечение такого
больного сосредотачивается на отказе от курения, использовании
лекарств (обычно ингаляторов), чтобы открыть дыхательные пути и
облегчить симптомы, и тем самым, замедлить прогрессирование
болезни. При тяжелых случаях, используют кислород (ИВЛ) и даже
хирургическую пересадку легкого.
Также посмотрите Никотиновую зависимость.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может принимать
все лекарства для лечения эмфиземы в Шаббат.
Еврей может дышать ингалятором, и принимать препараты для того,
чтобы открыть его дыхательные пути и облегчить затрудненное
дыхание. (Если, по мнению своего доктора, вручную управляемый
ингалятор является более эффективным для него, нежели электрически
управляемый небулайзер, он должен использовать ручной ингалятор в
Шаббат). Относительно того, что делать, если еврей не находит у себя
лекарств - смотрите страницу 76.
Эмфиземы приступ, Сильный
Сильный приступ эмфиземы может быть опасен для жизни и
требует экстренной медицинской помощи.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни
Если еврей применил соответствующее
лечение/кислород и все еще имеется затруднение дыхания, он должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
пострадавшего в самую близкую комнату экстренной помощи. Так,
как это состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
154
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Эпилепсия /эпилептический судорожный припадок
Человек, страдающий от эпилепсии может подвергнуться
случайному эпилептическому припадку – полное или частичное
отсутствие
сознания
с
бесконтрольными
отрывистыми
судорожными движениями и снижением мышечного контроля.
Большинство эпиприступов длятся до 2-х минут. Из медицинского
опыта, случайный КОРОТКИЙ эпилептический припадок у человека с
эпилепсией (если так о нем известно) не считается экстренным
случаем или опасностью для жизни.
Доктора обычно назначают противосудорожные препараты
(антиконвульсанты), которые действуют на мозг, чтобы сократить
частоту и тяжесть эпиприступов.
Эпилептический припадок: При падении, пытайтесь поймать
пострадавшего и препятствуйте ему причинить себе вред. Ослабьте
плотную одежду вокруг шеи и талии. Останьтесь с ним, пока он не
придет в себя. Не надо помещать что-либо в рот такому больному
для того, чтобы препятствовать прикусу его языка. Нельзя также
пробовать ограничить его движения.
Также смотрите «Судорожный припадок».
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Человек, страдающий
эпилепсией может принять антиконвульсант в Шаббат.
Если еврей известен как эпилептик, имеющий Судорожный
припадок, это не медицинский непредвиденный (неотложный) случай.
Еврей должен остаться с пострадавшим, пока он не придет в себя в
пределах нескольких минут.
Однако, если Судорожный припадок длится больше, чем несколько
минут, если губы жертвы имеют синеватую окраску, или если он имеет
затруднение дыхания, еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah
или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего. На счету каждая
минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить нееврея или
использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое, как будто
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65
*
155
это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную помощь,
как можно быстрее.
Не известно, что эпилептик: Если человек имеет Судорожный
припадок, и еврей не знает, имеется ли у этого человека эпилепсия, он
должен лечить приступ как «высокий риск Судорожного припадка»,
который может быть опасен для жизни. Еврей должен немедленно
обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего.
На счету каждая минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое,
как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную
помощь, как можно быстрее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаз
Проблемы глаза обсуждаются под следующими заголовками:
• Глаз, Конъюнктивит ("Розовый Глаз")
• Инфекция Глаза, тяжелая
• Глаза повреждение – удар по Глазу
• Глаза повреждение - химический Ожог Глаза
• Глаза повреждение – порез глаза или Царапина роговой оболочки
глаза
• Глаз, Крапинка в Глазу
• Глаз, Внезапная Боль или Потеря Зрения
• Воспаление Века, Ячмень,
• Астенопия (глаза быстрая утомляемость)
• Глаза, Сухость
Также смотрите Катаракты операция; Контактные Линзы; Контактные
линзы, Износ; Глаукома.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаз, Конъюнктивит ("Розовый Глаз")
Розовый глаз – это обычно воспаление оболочки, которая покрывает
глазное яблоко. В большинстве случаев вызвана вирусной инфекцией и
аллергией.
Конюнктивит обычно вызывает зуд и жжение, но не причиняет
глубокую боль и обычно не поражает зрение. Прохладный водный
компресс и «искусственная слеза» часто решают эту проблему.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
156
Небольшой процент конъюнктивитов вызывается бактериями, и
характеризуется существенным выделением слизи. Доктор
предписывает антибиотическую мазь или капли для этого вида
конъюнктивита. ПРИМЕЧАНИЕ: Также посмотрите следующую
статью: Инфекция Глаза, Тяжелая
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей может наполнить пластмассовую сумку холодной
водой и использовать это вместо холодного компресса. Он не может
использовать мокрое полотно или полотенце. (Алахот компрессов и
холодных пакетов - смотрите страницу 42.)
Еврею запрещено использовать смазочные глазные капли (например,
искусственную слезу) или лекарственные капли пока Шаббат не
закончится. Если воспаление очень болезненно, еврей может
попросить нееврея применить капли. Однако, он не может попросить
нееврея транспортировать его к врачу, если только симптомы не
выводят его из строя - смотрите страницу 46.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если еврей испытывает
такой сильный зуд и дискомфорт, что он Выводится из строя
(становится нетрудоспособным), как объяснено на странице 46, он
может использовать глазные капли или таблетки (например, таблетки
антигистамина), чтобы помочь облегчить дискомфорт.
Если доктор видел его перед Шаббатом и предписывал
антибиотическую мазь или глазные капли, он должен продолжать
использование их в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Инфекция Глаза, тяжелая
Тяжелая инфекция глаза может стать возможно угрозой для
зрения или даже опасностью для жизни. Симптомы тяжелой
инфекции: пульсирующая боль, отек, обширное выделение из глаз
слизи, слезоотделение, и/или снижение зрения. Здесь требуется
экстренное медицинское вмешательство.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске
Того, кто имеет тяжелую инфекцию глаз (т.е.
Софек (сомнение) опасности для жизни
пульсирующая боль, отек,
обширное выделение из глаз слизи, слезоотделение, и/или снижение
зрения), нужно привести к офтальмологу или в кабинет экстренной
помощи, даже в Шаббат.
157
Эта ситуация – опасная для жизни, но нет никакой экстренности,
чтобы получить медицинскую помощь в пределах минут. Поэтому,
еврей должен пробовать позвонить с телефона нееврея для вызова
экстренной медицинской помощи. Еврею придется звонить, он должен
поднять телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите
страницу 256). Еврей должен обратиться к нееврею (EMS, нееврейский
водителю такси), чтобы отвезти пациента в кабинет экстренной
помощи. Однако, если ожидание нееврея или использование шинуй
может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента, еврей может позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без
шинуй.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаза повреждение – удар по Глазу
Любое сильное повреждение от твердого объекта (как например,
шар или кулак) по глазу может быть серьезно и нуждается в
быстром
медицинском
вмешательстве
глазного
врача
(офтальмолога).
Пострадавший не должен удалять свои контактные линзы; доктор
должен сделать это для него. Если возможно, пострадавший должен
лежать на спине с закрытыми глазами, дожидаясь медицинской
помощи.
Что делать в Шаббат.
Софек (сомнение) опасности для жизни Часть тела в риске
Еврей должен договориться, чтобы обеспечить нееврейский**
(например, EMS, Hatzolah с нееврейским водителем, и т.п.) транспорт
пострадавшего к офтальмологу. (Если офтальмолог не может быть
найден, пострадавший должен быть доставлен в кабинет экстренной
помощи). Если использование помощи нееврея вызовет задержку 1
или два часа, еврей может сам перевозить пострадавшего.
Еврей может позвонить нееврею или EMS, используя шинуй. (Алахот
использования телефона в экстренном случае в Шаббат обсуждаются
на странице 256.)
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
**
Некоторые Поским придерживаются мнения, что повреждение глаза
– должно рассматриваться по алахе и лечиться как опасное для жизни
повреждение. Согласно этому мнению, если нееврей не готов помочь,
еврей может сам перевозить пострадавшего.
*
158
Если нет снижения зрения, и повреждение не кажется сильным
(тяжелым), еврей должен ждать пока Шаббат не закончится, чтобы
увидеть офтальмолога. Еврей может применять холодный компресс,
чтобы облегчить дискомфорт. (Алахот использования холодного
компресса и холодных пакетов обсуждаются на странице 42.) *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаза повреждение - химический Ожог Глаза
Химические вещества, как например, кислоты, средства для чистки
канализации, отбеливающее вещество, и чистящие растворы могут
вызвать серьезные ожоги, если они попадут в глаз, и, могут даже
привести к слепоте. СКОРОСТЬ при удалении химических веществ
КРИТИЧЕСКАЯ. Удалите (снимите) контактные линзы и промойте
глаз большим количеством воды как минимум в течение десяти
минут, веки при этом держать открытыми.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске Софек (сомнение) опасности для жизни
Самая первая вещь, что сделать - немедленно поместить голову
пострадавшего под кран душа или шланг со хорошей струей воды,
веки при этом держать открытыми и позволить воде промыть глаз.
После промывания глаза, если есть сильная боль в глазе или
затуманивание зрения, еврей должен договориться, чтобы обеспечить
нееврейский** (например, EMS, Hatzolah с нееврейским водителем, и
т.п.) транспорт пострадавшего к офтальмологу. (Если офтальмолог не
может быть найден, пострадавший должен быть доставлен в кабинет
экстренной помощи).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
**
Некоторые Поским придерживаются мнения, что повреждение глаза
– должно рассматриваться по алахе и лечиться как опасное для жизни
повреждение. Согласно этому мнению, если ожидание нееврея будет
причиной задержки в виде 10 или 15 минут, еврей может сам
перевозить пострадавшего.
*
159
Глаза повреждение – порез глаза или Царапина роговой оболочки
глаза
Любой разрез глаза, в том числе по веку, может быть серьезен и
приводить к слепоте. Не позволяйте пострадавшему тереть его
глаза или снимать его контактные линзы. Нежно покройте глаза
марлей и легко завяжите ее на месте (для прикрепления) без
использования давления. Найдите медицинскую помощь у
офтальмолога, или больничного приемного отделения. Человек
должен держать пострадавшего в лежачем на спине положении, при
доставке в больницу.
Царапина роговой оболочки, которая часто очень болезненна,
требует медицинского вмешательства и местных антибиотиков,
чтобы предотвратить инфекцию роговицы.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске Софек (сомнение) опасности для жизни
Еврей может покрыть глаза (нежно) марлевым тампоном, используя
марлевый бинт, чтобы удержать марлевый тампон на месте. Если бинт
не доступен, еврей должен нежно повязать шарф или салфетку вокруг
его головы, и связать их временно бантиком.
Еврей должен договориться, чтобы обеспечить нееврейский*
(например, EMS, Hatzolah с нееврейским водителем, и т.п.) транспорт
пострадавшего к офтальмологу. (Если офтальмолог не может быть
найден, пострадавший должен быть доставлен в кабинет экстренной
помощи). Если использование помощи нееврея вызовет задержку 1
или два часа, еврей может сам перевозить пострадавшего.
Еврей может позвонить нееврею или EMS, используя шинуй. (Алахот
использования телефона в экстренном случае в Шаббат обсуждаются
на странице 256.)**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Некоторые Поским придерживаются мнения, что повреждение глаза
– должно рассматриваться по алахе и лечиться как опасное для жизни
повреждение. Согласно этому мнению, если нееврей не готов помочь,
еврей может сам перевозить пострадавшего.
**
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
160
Глаз, Соринка в Глазу
Держите голову пострадавшего под хорошей струей воды, или
поливайте из чистого стакана водой, чтобы промыть от частиц.
Если частица все еще в глазу, нежно отводят вниз нижнее веко. Если
соринку можно увидеть с внутренней стороны верхнего или нижнего
века, тщательно достаньте частицу сухим ватным тампоном.
Часто частица находится под верхним веком. Если есть кто-нибудь
обученный выворачивать верхнее веко, он должен сделать так, для
того, чтобы удалить частицу.
ВАЖНО: Если инородный объект находится на поверхности глаза, Не
пытайтесь удалить его. Не позволяйте пострадавшему тереть его
глаза или снимать его контактные линзы. Нежно покройте как глаза
марлей и легко завяжите ее на месте (для прикрепления) без
использования давления. Найдите медицинскую помощь у
офтальмолога, или кабинета неотложной помощи.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврею позволяется промыть глаз водой в Шаббат. Если
вы не можете удалить соринку водой, используйте сухой марлевый
тампон или ткань для того, чтобы это сделать. Если вынуть соринку не
получается, нужно ждать пока Шаббат не закончится, затем искать
медицинской помощи.
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврею так
некомфортно, что он не может функционировать и становится
выведенным (посмотрите страницу 41) из строя, потому что он не в
состоянии удалить соринку, он может использовать «искусственную
слезу» (это облегчит дискомфорт, и, возможно, также приведет к
вымыванию соринки). Если частица находится на поверхности глаза,
еврей должен договориться, чтобы обеспечить нееврейский*
(например, EMS, Hatzolah с нееврейским водителем, и т.п.) транспорт
пострадавшего к офтальмологу. (Если офтальмолог не может быть
найден, пострадавший должен быть доставлен в кабинет экстренной
помощи).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаз. Внезапная Боль или Потеря Зрения
Любая внезапная боль в глазе без недавнего повреждения или любая
внезапная потеря зрения в одном или обеих глазах могут
представлять серьезное состояние, которое может вовлечь другие
системы организма, и требует экстренного медицинского
вмешательства.
161
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Внезапная потеря зрения,
возможно, указывает на инсульт, аневризму, или другие опасные для
жизни состояния. Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или
EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самый близкий
кабинет неотложной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Воспаление Века, Ячмень (Халазион)
Халазион – хроническое воспаление желез хряща века (мейбомиевых
желез). Характеризуется образованием плотного узелка в толще
хряща века. Обычно проходит само собой, но может длиться до 6
недель. Лечение теплым компрессом часто открывает железу,
облегчая воспаление, и усиливая выздоровление.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если кожа вокруг ячменя очень красная и раздута,
это может указывать на серьезное опасное для жизни состояние смотрите Целлюлит.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей может наполнить бутылку или пластиковый
пакет (сумку) теплой водой, которая не была нагрета в Шаббат, и
использовать это в качестве теплого компресса. (Использование
бутылки с горячей водой - смотрите страницу 40.) Еврею нельзя
использовать компресс из одежды для этого.
Еврей не должен применять смазывающие (например, искусственные
слезы) или лечебные глазные капли пока Шаббат не закончится, или
отправиться к доктору до конца Шаббата, если только симптомы не
будут так мучительны, что нарушают функции организма.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаза быстрая утомляемость (Астенопия), Незначительная Боль
Глаза
Астенопия обычно возникает при использовании глаз без
адекватного мигания, особенно при видах деятельности, которые
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
162
требуют близкого зрения, или от неправильного назначения линз.
Лечение простое, это отдых глазам или замена линз.
Что делать в Шаббат...
Еврей не должен применять смазочные капли
(например,
«искусственную слезу») или лечебные глазные капли пока Шаббат не
закончится. Однако, ему позволяется промыть его глаза простой водой
в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Глаза, Сухость
Сухость глаз обычно возникает у пользователей контактными
линзами, людей с аллергией, и пожилых, особенно женщин. Симптомы
жжения, чувство инородного тела, и иногда затуманивание зрения
обычно уменьшаются при использовании препарата «искусственной
слезы». Более тяжелые случаи могут быть лечены рецептурными
медикаментами или оперативным путем, когда необходимо.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Препарат «искусственной слезы» не применяется в
Шаббат, чтобы облегчить надоедливые симптомы «сухости глаз».
Если воспаление не выводит из строя, но причиняет ему очень много
боли и дискомфорт, еврей может попросить нееврея применить
глазные капли.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) В тяжелых случаях, если в
результате боли и затуманивания зрения, страдалец становится
нетрудоспособным (выведенным из строя), как объяснено на странице
41, он может использовать препарат «искусственной слезы» или любое
другое лечение, которое необходимо.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Обморок
Обморок - краткая потеря сознания из-за временного оттока крови
от головного мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если человек упал в обморок, в идеале, необходимо
уложить его плоско на спину и поднять его ноги. Если это
невозможно сделать [например.. он сидит на стуле], медленно
сгибайте его вперед и поместите его голову между его колен.
Человек, который находится в обморочном состоянии, обычно,
оправляется целиком в пределах нескольких минут.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: ПРОВЕРЬТЕ, чтобы убедиться, что он
дышит и имеет пульс.
163
Если он дышит но находится в бессознании, уложите его.
Поднимите его ноги и держите их на около 12 дюймов (30 см) выше,
чем уровень сердца. Любая потеря сознания требует медицинского
вмешательства. Если он не дышит, его нужно СРОЧНО
реанимировать к жизни и оказать медицинскую помощь. На счету
каждая секунда!
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Пострадавший Дышит:
После установления, что человек в обмороке дышит*, еврей может
поместить раствор нашатырного спирта или карбоната аммония
(аммиак) перед его носом, чтобы помочь ему прийти в себя. Даже если
он пришел в себя через несколько секунд, то его необходимо
доставить в кабинет экстренной помощи, предпочтительно неевреем.
Если он дышит, но не приходит в себя в пределах нескольких секунд,
еврей должен обратиться в Hatzolah или EMS, или отвезти
пострадавшего в самый близкий больничный кабинет экстренной
помощи.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни
Пострадавший не Дышит: Если он не
дышит, еврей должен быть готов к реанимационным мероприятиям. И
должен немедленно позвонить в Hatzolah или EMS. Еврей может
отвезти пострадавшего. На счету каждая секунда – нельзя
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он
должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат, чтобы
обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно быстрее. **
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Падение с повреждением
Также смотрите Кровотечение; Кость, Разбитая; Уха
Повреждение;
Глаза
Повреждение;
Головы
Повреждение;
Повреждение, Повреждение от Твердого Удара, Разможжение;
Повреждение, Проникающая Рана.
Еврей должен уложить его и поднять его ноги на 12 дюймов (30 см)
выше уровня сердца, и убедиться, что он имеет большое количество
свежего воздуха.
**
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
164
Падение с повреждением (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Падение на твердое (например, полет вниз со ступенек) может
вызвать повреждение внутренних органов. Травма внутреннего органа
рассматривается как возможная «Опасность для жизни» и отвергает
все Шаббатние запрещения (пока доктор не определяет иначе). Еврей
должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самый близкий кабинет
неотложной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Искусственные Зубы - смотрите Зубные Протезы.
Контроль за плодовитостью - Посмотрите страницу 339. Также
посмотрите Бесплодие.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лихорадка
Лихорадочные
проблемы
обсуждаются
под
следующими
заголовками:
• Лихорадка, Взрослый
• Лихорадка, Ребенок
• Лихорадка, Младенец до 6 Месяцев жизни
Алахот, имеющие дело с измерением своей температуры в Шаббат смотрите страницу 275.
Лихорадка, Взрослый
(Эта статья обсуждает лихорадку у взрослого.
О Лихорадке у ребенка или младенца - смотрите следующие 2 статьи.
В большинстве случаев, лихорадка – это реакция организма к
вирусной или бактериальной инфекции. Вирусы и бактерии плохо
выживают в окружении повышенных температур, поэтому, тело
поднимает свою температуру, чтобы помочь побороть инфекцию.
Лихорадка может быть реакцией на инфекцию в конечностях
(например, рука или нога). Она может также явиться результатом
инфекции во внутреннем органе, как например, легком (пневмония) или
*
Посмотрите выше сноску.
165
печени. Если лихорадка идет от внутреннего источника, она
рассматривается как Опасность для Жизни.
Что делать в Шаббат...
Примечание: Использование термометра, чтобы измерить свою
температуру в Шаббат разрешено даже при незначительном
недомогании. Алахот измерения своей температуры в Шаббат можно
найти на странице 275.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) От Простуды: Если еврей
имеет умеренную лихорадку от простуды или гриппа - смотрите
Простуда, Грипп.
Опасность для жизни От Внутренней Инфекции: Если у еврея
была диагностирована болезнь любого внутреннего органа (например,
пневмония, которая является инфекцией легкого; колит, инфекция
толстого кишечника; аппендицит, инфекция аппендикса, и т.п.), любая
лихорадка вообще может указывать на инфекцию этого органа,
которая рассматривается как Опасность для Жизни.
Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самый близкий кабинет
неотложной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности пациента.
От Неизвестной Причины: Если еврей страдает лихорадкой (даже
если это - не высокая лихорадка) и чувствует себя плохо, но не имеет
простуды или любой другой болезни, о которой он осведомлен, его
ситуация, возможно, является опасной для жизни, но нет никакой
экстренности, чтобы получить медицинскую помощь в пределах
несколько минут. Поэтому, еврей должен пробовать позвонить с
телефона нееврея для вызова экстренной медицинской помощи. Еврею
придется звонить, он должен поднять телефон и позвонить
посредством шинуй (посмотрите страницу 256). Еврей должен
обратиться к нееврею (EMS, нееврейский водителю такси), чтобы
отвезти пациента в кабинет экстренной помощи. Однако, если
ожидание нееврея или использование шинуй может вызвать задержку,
которая, возможно, подвергает опасности пациента, еврей может
позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без шинуй.*
Софек (сомнение) опасности для жизни
Очень Высокая
Лихорадка: Если еврей страдает от болезни, которая обычно не
опасна для жизни, как например, рана на руке или ноге, или простуда –
но он имеет очень высокую лихорадку и чувствует себя очень плохо,
166
это, возможно, является указанием, что есть также внутренняя
проблема, усугубление которой может быть опасным для жизни.
Некоторые Поским рассматривают лихорадку 102°F/38.9°C, как
достаточно высокую, чтобы быть возможным риском опасности для
жизни. Много Поским считают, что еврей может находиться в риске
только с лихорадкой 104°F/40°C и выше.
Если еврей чувствует себя настолько плохо, что ищет медицинскую
помощь, предпочтительно попросить нееврея (например, использовать
нееврейское такси), чтобы отвезти такого больного к доктору или
вызвать Hatzolah. Если это не получается, еврей может сам отвезти его.
Эта ситуация (высокая лихорадка плюс чувствование себя настолько
плохо, что нужна медицинская помощь), возможно, является опасной
для жизни, но нет никакой экстренности, чтобы получить
медицинскую помощь в пределах несколько минут. Поэтому, еврей
должен пробовать позвонить с телефона нееврея для вызова
экстренной медицинской помощи. Еврею придется звонить, он должен
поднять телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите
страницу 256). Еврей должен обратиться к нееврею (EMS, нееврейский
водителю такси), чтобы отвезти пациента в кабинет экстренной
помощи. Однако, если ожидание нееврея или использование шинуй
может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента, еврей может позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без
шинуй.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лихорадка, Ребенок
Эта статья относится к лихорадке у детей шести месяцев или
старше. Относительно лихорадки у младенцев до шести месяцев
жизни - смотрите следующую статью. Относительно лихорадки у
взрослого - смотрите предыдущую статью.
В большинстве случаев, лихорадка – это реакция организма к
вирусной или бактериальной инфекции. Вирусы и бактерии плохо
выживают в окружении повышенных температур, поэтому, тело
поднимает свою температуру, чтобы помочь побороть инфекцию.
Также посмотрите Простуда, Грипп.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврейский ребенок
раздражителен или испытывает чувство жара, и еврей подозревает, что
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
167
такой ребенок, возможно, имеет лихорадку, он может измерить
ребенку температуру в Шаббат. (Алахот измерения температуры в
Шаббат обсуждаются на стpанице 275.)
Субфебрильная температура (37,0-38°C). Если ребенок* имеет
субфебрильную температуру**, еврей может дать ему Тайленол (В
России и странах СНГ его аналог – парацетамол), или любой другой
предписанный препарат. Если у него нет лекарства, он может
попросить нееврея купить его для него.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Высокая Лихорадка: Если
ребенок имеет высокую лихорадку, то кроме дачи ему Тайленола,
еврей должен попробовать сбить его температуру, предоставляя ему
прохладную ванну. Если его температура поднимается выше
103°F/39.4°C (102°F/38.9°C согласно некоторым Поским) и он
чувствует себя очень плохо (например, раздражительный; сонливый;
отказывается кушать; рвота более 1 раза; диарея), или его температура
- 104°F/40°C (даже если он не раздражителен, сонлив, и т.п.) – ему
нужно срочное медицинское вмешательство.
ПРИМЕЧАНИЕ: Согласно некоторым Поским, если он чувствует себя
очень плохо (например, раздражительный; сонливый; отказывается
кушать; рвота более 1 раза; диарея) - даже, если он имеет только
температуру чуть более 100°F/37.8°C считается, что он имеет
возможный риск опасности для жизни.
Эта ситуация возможно, является опасной для жизни, но нет никакой
экстренности, чтобы получить медицинскую помощь в пределах
несколько минут. Поэтому, еврей должен пробовать позвонить с
телефона нееврея для вызова экстренной медицинской помощи. Еврею
придется звонить, он должен поднять телефон и позвонить
посредством шинуй (посмотрите страницу 256). Еврей должен
обратиться к нееврею (EMS, нееврейский водителю такси), чтобы
отвезти пациента в кабинет экстренной помощи. Однако, если
ожидание нееврея или использование шинуй может вызвать задержку,
Некоторые Поским разрешают давать лекарство ребенку трех лет или
моложе, а другие Поским разрешают давать лекарство ребенку вплоть
до 9 лет - смотрите страницу 46.
**
Температура 100.4°F/38°C - все еще считается в нормальных
пределах. Более 100.4°F/38°C – считается лихорадкой.
*
168
которая, возможно, подвергает опасности пациента, еврей может
позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без шинуй. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лихорадка, Младенец до 6 Месяцев жизни
Повышение нормальной температуры у младенца до 6 месяцев
жизни может указывать на опасную для жизни ситуацию.
Температура 100.4°F/38°C - все еще считается в нормальных
пределах (например, результат дополнительной теплой одежды или
теплой окружающей среды). Однако температура 100.5°F/38.05°C
или выше требует экстренного медицинского вмешательства.
Также смотрите: Лихорадка, Ребенок.
Что делать в Шаббат...
Если у младенца до 6 месяцев жизни имеется температура 100.5°F100.6°F/ 38.05°C-38.1°C или выше (согласно некоторым Поским 100°F/
37.8°C) 357 это считается возможным риском опасности для жизни.
Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самый близкий кабинет
неотложной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лихорадка: Измерение Температуры в Шаббат - Алахот, имеющие
дело с измерением температуры в Шаббат - смотрите страницу 275.
Грипп - Посмотрите Простуда, Грипп; Лихорадка; Стрептококковая
Инфекция.
Если остается полчаса или час до конца Шаббата, еврей может
обычно отложить это дело до конца Шаббата. Алахот доставки
пациента в кабинет неотложной помощи обсуждаются на странице 70.
Использование нееврея или шинуй в опасных для жизни ситуациях
обсуждается на странице 65.
*
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
**
169
Пищевое Отравление
Пищевое отравление подозревается - если нескольким людям
становится плохо с теми же симптомами и в то же время после
поедания одной и той же пищи. Также, пищевое отравление
подозревается, если человек съел пищу, которую никто другой не ел и
у него развились симптомы пищевого отравления. Симптомы могут
включать: тошноту; рвоту; кишечные спазмы; диарея; головная
боль; лихорадка.
Здоровые индивидуумы, страдающие от эпизода пищевого
отравления, могут лечиться дома. Организм будет пробовать
удалить токсины через рвоту, диарею и т.п.
ПРИМЕЧАНИЕ: Не давайте пациенту антидиарейные препараты,
потому что телу нужно освободиться от токсинов через диарею.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Пострадавшие от пищевого
отравления, которые имеют плохое здоровье (например, со стороны
сердца, сахарный диабет и т.п.) или кто очень стар или очень молод,
находятся в возможном опасном для жизни риске, и будут нуждаться в
медицинском вмешательстве.
Еврей с любым пищевым отравлением, имеющий более 4 раз рвоту,
лихорадку 102°F/38.9°С или выше, или кто подвергается опасности
стать обезвоженным, нуждается в экстренной медицинской помощи.
(Если пострадавший уже обезвожен - смотрите Обезвоживание.) Эта
ситуация является опасной для жизни, но нет никакой экстренности,
чтобы получить медицинскую помощь в пределах несколько минут.
Поэтому, еврей должен пробовать позвонить с телефона нееврея для
вызова экстренной медицинской помощи. Еврею придется звонить, он
должен поднять телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите
страницу 256). Еврей должен обратиться к нееврею (EMS, нееврейский
водителю такси), чтобы отвезти пациента в кабинет экстренной
помощи. Однако, если ожидание нееврея или использование шинуй
может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента, еврей может позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без
шинуй.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Перелом - Посмотрите Кость, сломанная.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
170
Обморожение
Обморожение - повреждение, возникающее, когда ткани тела
(обычно пальцы рук или ног, нос или уши) подвергаются очень низким
температурам в течение длительного периода времени. Если
обморожение поверхностное, то человек может испытывать
жжение, нечувствительность, покалывание, зуд, или чувство холода в
пораженных областях. Пораженные участки тела становятся
белыми и замерзшими, но сохраняют некоторую мягкость.
За исключением самых тяжелых случаев, поверхностное
обморожение можно лечить дома согревая пораженные части
теплой водой. Держите обмороженные части в теплой воде, пока
кожа не примет нормальный цвет или не восстановится нормальная
чувствительность. Если, возможно, держите пораженные части
поднятыми. Не используйте теплые или горячие водные бутылки. Не
позволяйте пострадавшему держать пораженные части рядом с
печью или радиатором.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: После чрезмерного нахождения на холоде,
человек должен быть осведомлен о признаках опасной для жизни
гипотермии - смотрите Гипотермия.
Что делать в Шаббат...
Софек части тела в риске
Еврей может лечить обморожение в
Шаббат, наливая немного горячей воды (которая была нагрета перед
Шаббатом) из раковины в контейнер или таз. Так как горячая вода (в
тазе) находится в «кли шейни», он может добавить (как много, так и
мало) холодной воды как хочется. (Вода должна быть около 104°F108°F/40°C-42.2°C.*), он должен поместить обмороженную часть тела
в теплую воду.
Если еврей не нагрел горячую воду, а нееврей – готов помочь, нужно
попросить его отрегулировать кран горячей воды для обмороженного.
Если нееврей не доступен, еврею можно открыть кран горячей воды,
используя шинуй. Кран горячей воды не нужно закрывать (Евреем)
пока Шаббат не закончится.
Часть тела в риске
Глубокое Обморожение: В экстренном случае
глубокого обморожения, пораженная область станет черной, и может
потерять всю чувствительность. Оберните пораженную область
теплыми материалами (вещами) и, используя шинуй, позвоните в
EMS, (или Hatzolah с нееврейским водителем) или попросите нееврея
Еврею позволяется измерить температуру воды термометром в
Шаббат.
*
171
отвезти пострадавшего в самую близкую комнату экстренной помощи
больницы безотлагательно.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Грибковый Зуд Паховой области
Грибковый зуд паховой области - грибковая инфекция, которая
неудобна, но не опасна, и может в большинстве случаев лечиться
успешно без осмотра врачом.
Самая лучшая защита от грибкового зуда паховой области держать область свободной от влаги. Еврей должен носить чистые,
очень свободные предметы (тип боксера) нижнего белья, чтобы
уменьшить влажность (влажность может привести к высыпаниям).
Антигрибковые порошки, спреи, и крема (не для использования в
Шаббат) также полезны.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Страдающий от зуда паховой области не может
применять лекарственные примочки или крема, как и не может
пользоваться лекарствами в Шаббат.
Еврей не может применять содержащий лекарственное вещество
порошок, но может применять обычный не содержащий лекарственное
вещество, порошок талька, чтобы обеспечить сухость, в данном
случае, паховой области.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Грибковая Инфекция
Посмотрите Эпидермофития стопы; Грибковый Зуд Паховой области;
Молочница (кандидозный стоматит); Дрожжевая инфекция.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Желчного пузыря проблемы (Сильная боль в животе)
Желчный пузырь - грушевидный орган возле желудка, под печенью.
Он служит хранилищем для желчи, которую производит печень.
Желчный пузырь выпускает желчь в пищеварительный тракт, когда
нужно переварить жирную пищу.
Когда идет дисфункция желчного пузыря и возникает воспаление,
желчный пузырь производит камни. Эти желчные камни могут
закупорить желчный проток. Результат – мучительно болезненный
приступ в верхнеправом отделе брюшной полости (живота), с
иррадиацией в правую лопатку, плечо. Камни желчного пузыря чаще
встречаются у женщин, чем у мужчин.
172
Лечение в основном оперативное – удаление желчного пузыря, или
длительный прием препаратов, которые дробят желчные камни.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если больной испытывает
сильный приступ боли в животе, независимо от того, были ли
диагностированы проблемы желчного пузыря или нет*, такому
больному требуется экстренное медицинское вмешательство (если
только доктор не советует иначе).
Эта ситуация, возможно, является опасной для жизни, но нет
никакой экстренности, чтобы получить медицинскую помощь в
пределах несколько минут. Поэтому, еврей должен пробовать
позвонить с телефона нееврея для вызова экстренной медицинской
помощи. Еврею придется звонить, он должен поднять телефон и
позвонить посредством шинуй (посмотрите страницу 256). Еврей
должен обратиться к нееврею (EMS, нееврейский водителю такси),
чтобы отвезти пациента в кабинет экстренной помощи. Однако, если
ожидание нееврея или использование шинуй может вызвать задержку,
которая, возможно, подвергает опасности пациента, еврей может
позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без шинуй. **
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Хронические заболевания
желчного пузыря: Если еврей/еврейка страдает от хронического
(длительно текущего) заболевания желчного пузыря, ее/его доктор
может назначить препараты, чтобы лечить или контролировать
болезнь. Относительно принятия лекарств непосредственно до и после
Шаббата, и что делать, если не найти у себя нужных препаратов смотрите страницу 76.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Гингивит - Посмотрите Десны Болезнь.
То есть, сильная боль в животе от неизвестной внутренней причины
может указывать на опасную для жизни проблему. Даже если
допускается, что приступ вызван желчными камнями, где приступ
болезненен, но не опасный для жизни, однако, так как непрофессионал
не может быть уверен в причине, и так как могут происходить
осложнения, ситуация должна рассматриваться, как возможная
«опасность для жизни».
**
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
173
Глаукома
Глаукома - серьезное заболевание глаз, при котором повышается
внутриглазное давление. Когда происходит нарушение регуляции
этого давления, то наступает потеря зрения и в конечном счете,
может наступить слепота
Глаукома - обычно состояние без симптомов; однако, если давление в
глазу очень высокое, больной может часто чувствовать боль в глазе,
тошноту, или головные боли.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске
Страдающие глаукомой могут принимать
глазные капли и любой другой предписанный препарат.
Страдающий глаукомой еврей должен быть чрезвычайно
предусмотрительным до Шаббата, чтобы иметь лекарство доступным
для Шаббата. Он должен спросить своего врача, может ли пропуск
лекарства в Шаббат вызвать потерю зрения. Если ответ «да», и он
вдруг в Шаббат не находит своего препарата, то может попросить
нееврея принести этот препарат к нему через решут харабим. Если
нееврей не доступен*, еврей может перенести его (препарат) с шинуй.
(Ношение с шинуй обсуждается на странице 255).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Подагра
Подагра - одна из самых болезненных ревматических болезней. Она
возникает при откладывании похожих на иглы кристаллов мочевой
кислоты между двумя костями. Эти отложения приводят к
воспалению сустава (артриту), который вызывает отек, красноту,
боль, и тугоподвижность в пораженных суставах, чаще всего на
большом пальце ноги. Хотя подагра чрезвычайно болезненна, она не
опасна для жизни.
Безрецептурные
и
рецептурные
противовоспалительные
препараты и болеутоляющие, в том числе стероиды, могут
назначаться вашим доктором, чтобы минимизировать боль.
У небольшого количества людей, продукты, богатые «пуринами
(азотистыми основаниями) могут ускорить обострение подагры.
Продукты, богатые «пуринами» включают: пиво и другие
алкогольные напитки; анчоусы, сельдь, и сардины в масле; дрожжи;
печень и сладкое мясо (например, поджелудочная железа теленка);
Некоторые Поским придерживаются мнения, что болезнь глаза,
которая может приводить к слепоте, - рассматривается алахой как
Опасное для жизни повреждение.
*
174
сухие бобы и горох; вытяжки из мяса и мясной соус; грибы, шпинат,
спаржа, и цветная капуста.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Легкое течение подагры: Если боль и дискомфорт от
подагры небольшие - т.е., из-за этого еврей не является
нетрудоспособным – ему не позволяется принять болеутоляющие в
Шаббат. Однако, если он чувствует, что это его текущее состояние
может перейти в выводящий из строя приступ (как объяснено на
странице 46), ему позволяется принять антиподагрические препараты,
чтобы помочь предотвратить или минимизировать эффекты приступа
подагры.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Тяжелая подагра: Если
боль и дискомфорт выводят из строя, еврей может принять любое
непредписанное или предписанное лекарство в Шаббат, чтобы помочь
предотвратить или нападение подагры или минимизировать боль.
Также посмотрите Артрит.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Десны Болезнь
Бактерии на зубах (тонким слоем прикрепляются к зубам и деснам,
когда зубы не чистятся) могут заставить десны стать
воспаленными (гингивит). Если воспаление не лечить, оно может
распространяться на другую ткань десны и кость. Это называется
Периодонтит.
Периодонтит может вызвать потерю зуба и может даже
увеличить риск сердечного приступа и приступ стенокардии. К тому
же, женщины с периодонтитом гораздо чаще преждевременно
рожают, чем женщины со здоровыми деснами.
Если десны болезненные или начинают кровоточить, такой человек
должен быть осмотрен дантистом как можно быстрее.
Если больной также имеет лихорадку, потение, озноб, или отек
лица, он должен идти в больничный кабинет неотложной помощи.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если у еврея раздуты
десны и он испытывает такую сильную боль, что выводится из строя
(как объяснено на странице 46), ему позволяется принять антибиотики
и обезболивающие. К тому же, он может лечиться у нееврейского
дантиста в Шаббат. Если доктор или дантист чувствует, что инфекция
имеет возможность распространения (таким образом, формулируя
175
опасный для жизни риск), то такая инфекция может лечиться даже
евреем в Шаббат.
Еврей, который начал предписанный курс антибиотиков еще до
Шаббата , может продолжать, даже хотя он больше не чувствует себя
выведенным из строя.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если у еврея появился отек
на лице вокруг глаза, которое закрывает глаз, или вздутие (отечность)
в горле, вызывающем затруднение дыхания или глотания, он должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
пострадавшего в самый близкий кабинет неотложной помощи. Так, как
это состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Дурной запах изо рта (Неприятный Запах изо рта)
В некоторых случаях, необычный и постоянный запах при дыхании,
может являться признаком инфекции или внутренней болезни, и
нужно проконсультироваться с доктором (после Шаббата). В
большинстве случаев, однако, неприятный запах изо рта - результат
плохой гигиены рта, плохого пищеварения, или хроническая болезни
синусов.
Что делать в Шаббат..,
Недомогание Еврей может вымыть свой рот нелечебной жидкостью
для полоскания рта, и использовать освежающие дыхание капли или
пластинки (но не зубную пасту) в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Руки Повреждение - Посмотрите Кость, Сломана: Рука, Палец;
Запястья вывих.
Относительно повреждения тыльной стороны руки, смотрите
страницу 77.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
176
Руки Повреждение - Ладонь
Ладонь руки хорошо кровоснабжается, поэтому разрез ладони
может вызвать обильное кровотечение. Если разрез был
определенной глубины, то при этом могли задеть сухожилие или нерв.
Порез нерва будет приводит к потере чувствительности в
иннервируемых им пальцах. Необходимо применить давление, чтобы
остановить кровотечение и организовать транспортировку в
больничную комнату экстренной помощи.
Что делать в Шаббат...
Часть тела в риске
Если еврей повредил порезом ладонь и
подозревает, что разрез глубже, чем вся толщина кожи, его конечность
находится в риске (смотрите Главу 4, Конечность в Риске). Поэтому,
еврей может вызвать EMS, (или Hatzolah с нееврейским водителем),
или другой нееврейский экстренный транспорт посредством шинуй.
(Алахот использования телефона в экстренном случае в Шаббат
обсуждаются на странице 256.)
Еврей должен договориться с неевреем (EMS, Hatzolah с не
еврейским водителем, и т.п.), чтобы доставить пострадавшего в
больничную комнату экстренной помощи. Ожидая транспорт, еврей
должен применить давление к ране для того, чтобы остановить
кровотечение.
Опасность для жизни
Если кровотечение пульсирует или оно
сильное
(или не останавливается больше 10 минут) ситуация,
возможно, может быть опасной для жизни. Еврей должен немедленно
обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего.
На счету каждая минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое,
как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную
помощь, как можно быстрее*.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сенная лихорадка – смотрите Аллергия
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
177
Головы Повреждение
Все повреждения головы должны рассматриваться серьезно,
особенно, если пострадавший без сознания, даже если только
кратковременно, так как такое повреждение может приводить к
мозговому повреждению или смерти. Любой с повреждением головы
может иметь перелом черепа, внутричерепную (в пределах головы)
гематому, и/или шейное повреждение.
Пострадавшего нужно доставить в больницу обученным
медицинским персоналом. Если кто-то другой, нежели обученный
медицинский персонал должен взять его (пострадавшего), он должен
перевозить пострадавшего в лежачем положении, подложив под
голову подкладку, чтобы при езде голова не перемещалась из стороны
в сторону.
Отсроченные Симптомы: Мозг немного свободен и может слегка
двигаться в пределах черепа, и поэтому может "сотрясаться" от
удара. Это может вызвать сотрясение, временное расстройство
мозговой деятельности. Скопление крови в пределах черепа может
возникнуть после повреждения головы, вызывая очень серьезное
состояние под названием «компрессия (сдавление)».
После повреждения головы, даже легкой степени, пострадавший
должен быть внимательным к появлению любого из следующих
симптомов сотрясения.
• Уменьшение бдительности
• Головокружение или тошнота
• Потеря памяти
• раздражительность
• затруднение дыхания
• Судороги
• Рвота
• Анизокория (один зрачок, больше, чем остальной)
• головная боль
Если любой из этих симптомов замечен, ищите быстрого
медицинского вмешательства.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни
Сильный Удар, Потеря сознания,
Жидкость из Носа, Рта, или Уха: Если пострадавший получил очень
сильный удар по голове, или упал на твердое; или был в бессознании;
или еврей увидел истечение чистой жидкости или водянистой крови,
истекающей из носа, рта, или уха, то еврей должен немедленно
обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего.
На счету каждая минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить
178
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое,
как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную
помощь, как можно быстрее.*
Кровотечение, но в сознании: Если при кровотечении пострадавший
не получил очень сильный удар, не был бессознателен, или не было
кровотечения из носа, рта, или уха, ему не будет нужна Hatzolah или
EMS, ЕСЛИ ТОЛЬКО не имеется любой из симптомов сотрясения или
мозгового повреждения (головокружение или тошнота; потеря памяти;
раздражительность;
затруднение
дыхания;
судороги;
рвота;
анизокория; или головная боль).
Недомогание Незначительная рана головы: Разрезы на голове или
скальпе могут сильно кровоточить, даже если рана незначительна.
Часто, такая рана требует не более чем маленькое давление на рану,
чтобы остановить кровотечение (посмотрите Кровотечение,
Незначительные Разрезы и Царапины) и стерильный бинт, чтобы
защитить рану от инфекции (Алахот использования бинта – смотрите
страницу 263). Иногда нужны швы (смотрите сшивание раны,
страница 265).
Незначительный синяк на голове - смотрите Синяки, Черный и
голубой.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Головная боль
Головная боль может быть вызвана эмоциональным напряжением,
простудой, гриппом, синуситом, обезвоживанием, синдромом отмены
кофеина, аллергией, и другими причинами. Такие головные боли обычно
не сильные, и эффективно проходят при приеме обезболивающих, как
например, аспирин или парацетамол.
О головных болях, сопровождаемых простудой – также смотрите
Простуда, Грипп.
Причины большинства мигренозных головных болей неизвестны.
Некоторые случаи могут быть связаны с расстройством кровотока в
голове, который может запуститься стрессом, низким уровнем
сахара крови, пищевой аллергией, или гормональными изменениями.
Атаки мигрени могут быть сильны и выводить из строя, и могут
длиться несколько дней
ВАЖНОЕ
ЗАМЕЧАНИЕ:
Нестерпимая
головная
боль,
сопровождаемая ригидностью затылочных мышц шеи и спины, и/или
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
179
подъем лихорадки; озноб, рвота, или раздражительность - симптомы
менингита, жизнеугрожающего состояния, которое требует
экстренного медицинского вмешательства - смотрите Менингит.
Внезапная
нестерпимая
головная
боль,
сопровождаемая
спутанностью сознания или параличом – симптомы инсульта,
жизнеугрожающего состояния, которое требует экстренного
медицинского вмешательства - смотрите Инсульт.
Постоянные головные боли в течение беременности могут быть
признаком преэклапсии (гипертония, обусловленная беременностью).
Посетите доктора (после Шаббата). Однако, если головную боль
сопровождает изменение зрения, брюшная боль, рвота, тошнота, или
головокружение, еврей должен видеть доктора немедленно (даже в
Шаббат).
Головные боли после повреждения головы требуют экстренной
медицинской помощи - смотрите предыдущую статью.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Если еврей страдает от головной боли – но может
функционировать нормально без необходимости оставаться в кровати,
а также не испытывает слабость и дискомфорт во всем его теле – он не
может принять аспирин, парацетамол, или любой другой препарат до
конца Шаббата.
Еврей может, однако, выпить кофе или другие кофеинсодержащие
напитки, даже хотя он делает так только, чтобы облегчить головную
боль.
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврей страдает от
мигрени, или другой головной боли, которая выводит его из строя (как
объяснено на странице 41), он может принять болеутоляющие и другое
лечение головной боли, которое необходимо. К тому же, если еврей
лежит на животе при мигрени, и чувствует что мигрень усиливается,
ему не надо ждать, пока боль не ослабнет, ему надо принять лекарство
для того, чтобы предотвратить становление «выведенным из строя»
позже.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Головная боль, Ребенок - Посмотрите Головную боль. Если она
сопровождается ригидностью затылочных мышц шеи и спины, и/или
подъемом лихорадки - смотрите Менингит.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
180
Тугоухость
Тугоухость может быть унаследована или может возникнуть от
других расстройств, как например, диабета, проблем почек, проблем
щитовидной железы, или кори. Определенные препараты и
нахождение около источника громкого шума могут привести к
тугоухости.
Слуховые аппараты, использующие прогрессивные цифровые
технологии,
становятся
чрезвычайно
усложненными
вспомогательными устройствами.
Что делать в Шаббат...
Еврей может пользоваться слуховым аппаратом в Шаббат, при
условии, что он не заменяет батарейку* или включает его** в
Шаббат.***
Он может переносить свой слуховой аппарат в решут харабим.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сердечный Приступ
Сердечный приступ происходит, когда мало крови и кислорода
достигают сердца, благодаря сужению или обструкции в артериях,
которые снабжают сердечную мышцу. Тогда существует риск, что
сердце перестанет биться нормально.
Если жизнь батарейки составляет в среднем одну или две недели, то
лучше всего, заменить частично используемую батарейку на батарейку
новой марки каждый вечер Шаббата и канун Йом тов.
**
Гаон Рав Моше Файнштейн, светлой памяти, пишет, что еврей
должен настроить шкалу корректировки слухового аппарата, чтобы
случайно не сделать этого в Шаббат. Большинство слуховых
аппаратов сегодня используют цифровую технологию, и не требуют
корректировки пользователем. Поэтому требование, настроить шкалу
не применимо к таким слуховым аппаратам.
***
Некоторые Поским постановили, что еврей может, лехатхила,
говорить со слабо слышащим человеком непосредственно в его
электронный увеличивающий звук аппарат. Другие Поским
придерживаются мнения, что еврей должен, предпочтительно, не
говорить непосредственно с человеком, носящим слуховой аппарат, за
исключением разговора o других людей в то же время. Если еврей
должен обратиться к нему индивидуально, то это лучше сделать
жестом (например, кивать своей головой вместо произнесения «да»).
Однако, если еврей не может сопроводить сообщение жестом, он
может обращаться непосредственно в слуховой аппарат собеседника.
*
181
Сердечный приступ может вызывать любой или все следующие
симптомы:
• чувство давления за грудиной или боль, часто отдающая в левую
руку (может напоминать расстройство пищеварения)
• одышка
• профузное (обильное) потение
• тошнота и рвота
• бледность кожи
• голубых кончики пальца и ногти
• головокружение или слабость
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни
Еврей должен немедленно обратиться в
Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего. На счету
каждая минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить нееврея или
использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое, как будто
это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную помощь,
как можно быстрее. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сердца заболевания
Ненормальные пульсации (аритмии) воспаленной сердечной мышцы
(миокардит), и дефект клапанов - распространенные сердечные
проблемы.* (Также смотрите Сердце, Ангина.)
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Хронические
заболевания сердца: Если еврей страдает от хронического
(долготекущего) сердечного расстройства, его доктор предпишет
лекарства, чтобы вылечить или управлять его болезнью. Лекарство
должно быть принято в Шаббат, даже если больной чувствует себя
здоровым. Относительно принятия лекарств непосредственно до и
после Шаббата, и что делать, если вы обнаружили, что остались без
препаратов в Шаббат - смотрите страницу 76.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
182
Сердечная недостаточность (CН)
Состояние, известное, как Сердечная недостаточность не
относится к сердцу, которое внезапно остановилось или замедлило
работу. Сердечная недостаточность обычно развивается медленно,
часто долгие годы, так как сердце постепенно теряет свою насосную
способность и работает не так эффективно. Некоторые люди не
знают об их состоянии, пока с годами не появятся симптомы
снижения работы сердца.
Сердце становится ослабленным и не может качать то количество
крови, которое соответствует потребностям организма. Когда это
случается, то жидкость скапливается в теле. Поэтому такое
состояние называется ЗСН, или застойная (означает скопление
жидкости) Сердечная недостаточность.
ЗСН может развиваться в результате гипертонии или других
болезней. В некоторых случаях (идиопатическая) нет никакого
объяснения, почему сердце стало ослабленным. Бесконтрольное
повышение артериального давления увеличивает риск сердечной
недостаточности на 200%. Курение, избыточная масса тела, или
употребление пищи с высоким содержанием холестерина и жира
могут вызвать и очень содействовать сердечной недостаточности.
Признаки хронической сердечной недостаточности могут включать:
• Усталость и слабость
• Одышку, не связанную с упражнением или напряжением
• Постоянный кашель или хрипы с белой или розовой слегка
окрашенной кровью мокротой
• Раздувание (отек) на ногах, лодыжках, ногах, или животе
• Нерегулярная или быстрая пульсация
Чрезвычайно важно немедленно информировать доктора любых
существенных изменений в любом из этих симптомов, как например,
усиление одышки, или увеличение отека ног и лодыжек. Доктор
должен также быть информирован о любом улучшении в весе.
Острая ЗСН: Сердечная недостаточность может внезапно перейти
в опасное для жизни состояние. Если внезапно возникли: сильная
одышка, быстрая или нерегулярная пульсация с сердцебиениями, боли
в груди, или кашель розовой, пенистой мокротой, необходимо
экстренное медицинское вмешательство.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Хроническая Сердечная
недостаточность: Если еврей страдает от хронической сердечной
недостаточности, его доктор назначит препараты для лечения или
183
контроля за его болезнью. Препараты должны приниматься регулярно
без пропуска дозы, в том числе в Шаббат.
Относительно принятия лекарств непосредственно до и после
Шаббата, и что делать, если вы обнаружили, что остались без
препаратов в Шаббат - смотрите страницу 76.
Опасность для жизни
Острая Сердечная недостаточность: Если
внезапно развивается сильная одышка, быстрая или нерегулярная
пульсация с сердцебиениями, боли в груди, или кашель розовой,
пенистой мокротой, еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah
или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего.
На счету каждая минута – нельзя задерживаться, чтобы попросить
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое,
как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную
помощь, как можно быстрее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сердце, Стенокардия
Стенокардия - название кардиальной (сердечной) боли в груди (или
стеснение, сжимание, или чувство жжения в грудной области). Когда
человек у которого сужены коронарные артерии, напрягается или
возбуждается, его артерии становятся не в состоянии доставить
достаточно крови, чтобы соответствовать требованиям организма.
Возникает ишемия миокарда. Это вынуждает человека отдохнуть.
При отдыхе кровь, поступающая к сердцу, имеется в достаточном
количестве и боль проходит. Разница между стенокардией и
сердечным приступом в том, что при сердечным приступом, отдых и
нитроглицерин не уменьшат боль или дискомфорт.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если после отдыха или принятия таблеток
нитроглицерина, боль или чувство стеснения сохраняется более чем в
течение десяти минут, больной должен рассматривать это как
сердечный приступ, и вызвать Hatzolah или EMS для оказания
экстренной медицинской помощи.
Также, если дискомфорт, вызванный стенокардией, ВОЗРАСТАЕТ
по частоте (больной испытывает боль более чаще, чем обычно) или
по тяжести (чувство сжимания сильнее и боль сильнее, чем обычно),
он должен получить экстренную медицинскую помощь.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 92. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 80.
*
184
Стенокардия (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может делать
Софек (сомнение) опасности для жизни
кровопускание или любое
другое лечение, предписанное его доктором.
Часто доктор будет требовать, чтобы еврей носил таблетки
нитроглицерина с собой, где бы он ни шел, на случай приступа
стенокардии. Если он должен оставить область, расположенную в
эруве, он может нести таблетки* с шинуй (например, в его ленте на
шляпе). Согласно многим Поским еврей может делать так только в
улице, что не является решут харабим деорайта. Если он должен
пройти
через
решут
харабим
деорайта,
он
должен
проконсультироваться с раввином.
Если после отдыха или принятия таблеток нитроглицерина, боль или
чувство стеснения сохраняется более чем в течение десяти минут,
больной должен рассматривать это как сердечный приступ. Еврей
должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS. Еврей может
отвезти пострадавшего. На счету каждая минута – нельзя
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он
должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат, чтобы
обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно быстрее. **
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Изжога - Посмотрите Несварение. Также посмотрите Кислотный
Рефлюкс.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Тепловой удар (Солнечный удар)
Когда человек перегрелся, особенно, если он очень молод, стар, или
имеет плохое здоровье (например, диабетик), его "термостат" тела
может перестать функционировать. Тело затем становится опасно
перегретым, что является опасным для жизни случаем.
Симптомы теплового удара (после перегрева (например, на солнце):
• Температура 104°F/40°C или выше
• Тахикардия (Быстрый частый пульс)
• Отсутствие потения
Еврей может только нести только то количество таблеток, которые
нужны в течение этого специфического времени.
**
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
185
• Контузии или потеря сознания
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Если еврей имеет симптомы
теплового удара (список выше) необходимо немедленно обратиться в
Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самый
близкий кабинет неотложной помощи. Так, как это состояние требует
срочного лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать
дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.
Дожидаясь прибытия Hatzolah или EMS, еврей должен переместить
пострадавшего на прохладное место и снять с него как можно больше
верхней одежды. Он должен затем поместить пострадавшего в ванну
холодной воды, обрызгать его шлангом, или облить его водой из
кувшина, пока его температура тела не понизится до 101°F/38.3°C или
меньше. Если ванна, шланг, или кувшин не доступны, еврей может
даже обтереть его губкой с холодной водой.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Пяточная Боль
Боль в пятке (также неправильное название "шпора пятки" чаще
всего вызвана воспалением ткани (подошвенной фасции) вдоль нижней
части ноги, которая соединяет пяточную кость с пальцами на ноге.
Это состояние обычно причиняет острую боль в нижней части
пятки пораженной ноги, и обычно ухудшается с первыми шагами
после пробуждения, поднимаясь по ступенькам, или стоя на пальцах
ног («носочках»).
Доктора рекомендуют использование льда (например, держать
ледяной пакет над областью боли в течение 15-20 минут 3-4 раза в
день) и прием противовоспалительных болеутоляющих, например,
Ибупрофен (другое название: Advil, Motrin, и т.п.), чтобы помочь
уменьшить боль и воспаление. Доктор обычно предписывает «стельку
– супинатор», чтобы снять напряжение подошвенной фасции, и
простые упражнения для ее растягивания.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей может применять ледяные пакеты (или лед в
пластиковой сумке) в Шаббат, чтобы пробовать уменьшить
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
186
воспаление и боль. Если нужно расколоть лед, он может это сделать.
(Алахот использования ледяных пакетов и холодных компрессов
обсуждается на странице 41.)
Ваш доктор или физиотерапевт может назначить специальные
упражнения, чтобы облегчить давление на пораженную часть ноги.
Еврей может выполнять эти упражнения в Шаббат.
Еврей не может принимать болеутоляющие, или другой препарат при
боли в пятке в Шаббат.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Болеутоляющие и лечение
разрешены, если боль и дискомфорт настолько сильны, что выводят
его из строя (как объяснено на странице 46).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Геморрой
Вычислено, что более чем половина населения США (Соединенных
Штатов Америки) будет страдать от геморроя какое-то время их
жизни. Геморрой типичен для течения беременности, часто исчезает
через несколько месяцев после родоразрешения.
Лечения включают прием «смягчающих» стул препаратов *, для
снижения запора, и использование лекарственных кремов, свечек, и
теплые "сидячих ванн", чтобы облегчить боль.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Геморрой - обычно очень неприятен (дискомфортен) –
но не приводит к нетрудоспособности. Поэтому, страдающие
геморроем не могут использовать лекарственные крема или свечки в
Шаббат.** Если геморрой очень болезненен, еврей может попросить
нееврея (например, нееврейскую медсестру) применить лекарственный
крем, лекарственные прокладки или свечи. Еврей не может сидеть в
теплой ванне, даже если ванна была наполнена горячей водой до
Шаббата.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Тяжелый: Однако, если
боль или дискомфорт выводят его из строя (как объяснено на странице
Поедание большого количества свежих фруктов, овощей, и другой
богатых клетчаткой пищи, и питье большого количества воды
помогает уменьшить запор и напряжение, и таким образом, облегчить
боль.
**
Добавки в виде клетчатки: Еврей не может принимать
«смягчающие» стул препараты или Добавки в виде клетчатки в
Шаббат. (также смотрите Запор).
*
187
47), он может использовать лекарственный крем, лекарственные
прокладки или свечи, как нужно.
Если возможно, лекарственные прокладки или свечи нужно вставить
посредством шинуй (например, держат прокладки или свечку между
тыльной стороной пальцев и вставляют их тыльной стороной рук).
Крем или мазь нужно также применять с шинуй (например, еврей
должен держать тюбик поближе к телу и позволять немного крема
капнуть на пораженную область). Еврей должен быть осторожен,
чтобы не мазать или втирать крем или мазь.
Для временного успокоения состояния еврей может сидеть в теплой
ванне или "сидячей ванне" (при условии, что он использует воду,
которая была нагрета до Шаббата). (Использование горячей ванны при
выводящем из строя состоянии обсуждается более подробно на
странице 57.)
Гепариновый «замок» (Гепблок, Heplock), Портативный
инфузионный насос
Пациент, который часто нуждается в препарате, вводимым
непосредственно в его вену (внутривенно) обычно имеет катетер. Для
профилактики тромбирования кровью после закрытия катетера
резиновой стерильной пробкой, медсестра промывает гепариновым
раствором в объеме 10 мл (раствор готовится из расчета 1 единица
гепарина на 1 мл физиологического раствора хлористого натрия).
Это создает в катетере "гепариновый замок". Таким образом Гепариновый «замок» - маленькая трубка, соединенная с самим
венозным катетером. Это легкий порт доступа для внутривенного
лечения.
Этот метод инфузионного лечения часто используется для
проведения химиотерапии онкологическим пациентам, смотрите Рак.
Человек, страдающий от хронической инфекции может получить
лечение внутривенно этим методом.
Относительно диабетического инсулинового насоса - смотрите
Сахарный Диабет.
Что делать в Шаббат...
Пациенту, у которого имеется на руке внутривенный катетер с
Гепариновым «замком» позволяется ходить в решут харабим в Шаббат
хотя он – не несет косвенным путем этот катетер.
Однако, если он имеет внутривенный пакет или портативный
инфузионный насос, он должен сначала отцепить это устройство, и
любые трубки, которые не связаны с его телом. Относительно ходьбы
188
вне эрува с насосом, нужно посоветоваться с
авторитетом.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
алахическим
Гепатит
Гепатит – высоко заразная вирусная инфекция печени. Есть шесть
различных видов вирусов гепатита (самый распространенные –
Гепатит А, B, и C. Вирус передается через жидкости организма
(например. кровь, слюна, и т.п.) от человека, который имеет
гепатит.
Гепатит А обычно излечивается самостоятельно за 1-2 месяца.
Адекватный отдых и питание - основа терапии.
Гепатит B - серьезная инфекция печени, которая приводит к
хронической инфекции печени. Большинство взрослых, зараженных
Гепатитом B полностью вылечиваются; однако, к младенцев и детей
чаще развивается хронический гепатит. Хотя Нет никакого лечения
Гепатита B, вакцина может предотвратить болезнь.
Гепатит C менее распространен, чем Гепатит B и не имеет
вакцины. У большинства людей зараженных Гепатитом B
развивается хронический гепатит, который несет повышенный риск
цирроза и рака печени.
Человек, зараженный гепатитом, должен проявлять осторожность,
чтобы не распространять болезнь на других. Избегайте алкоголя и
acetaminophen (парацетамол), так как они могут быть токсичны к
печени. Члены семьи и друзья страдающего гепатитом должны
тщательно мыть свои руки с мылом и водой после контакта с ним, и
никогда не пользоваться его зубной щеткой, расческой, щеткой для
волос, или пилкой для ногтей, и т.п.
Тот, кто столкнулся с Гепатитом B имеет хорошую возможность
ухода от инфекции, если он получит инъекцию иммунного глобулина в
течение 24 часов от контакта с вирусом. Есть новые антивирусные
препараты, которые показали эффективность в лечении
хронического Гепатита В или C.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если доктор назначил
препараты больному хроническим гепатитом, то они должны
приниматься и в Шаббат, даже если он чувствует себя здоровым.
Относительно приема препаратов до и после Шаббата, и что делать,
если еврей не находит своих лекарств - смотрите страницы 76.
Человек, который вступает в контакт с больным гепатитом:
Члены семьи, соседи, и друзья, кто вступает в контакт с больным
189
гепатитом должны быть чрезвычайно осторожны и мыть руки с мылом
и водой после каждого контакта. В Шаббат еврей должен мыть руки
разбавленным жидким мылом. (Алахот мытья рук мылом в Шаббат
обсуждаются более подробно на странице 261.)*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Грыжа межпозвоночного диска
Позвоночник состоит из костей (позвонков), которые смягчаются
маленькими дисками, которые служат амортизаторами, защищая
позвоночник и нервы от сдавления. Когда идет выпячивание
(протрузия) части межпозвоночного диска в спинной мозг, это
называется Грыжа межпозвоночного диска. Если диск оказывает
давление на спинномозговые нервы, это может вызвать боль или
нечувствительность в спине, ногах, или руках, в зависимости от того,
где поражен нерв.
Лечение включает упражнения, физиотерапию, горячие или холодные
компрессы, лечение боли, сон, а в более тяжелых случаях – операция
(удаление грыжи диска).
Хотя грыжа межпозвоночного диска - обычно не экстренный случай,
в редких случаях, диск может сдавливать корешки спинномозговых
нервов, приводя к серьезному состоянию называемому «cauda equina
syndrome» - синдром конского хвоста: сочетание асимметрических
периферических параличей стоп, отсутствия ахилловых рефлексов,
гипостезии и болев в области ног и промежности с нарушением
функции тазовых органов. Смотрите Недержание.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Боль в пояснице, связанную с грыжей межпозвоночного
диска можно уменьшить приложением ледяного или горячего пакета
(бутылки). Приложение ледяного пакета, чтобы сократить боль позволяется в Шаббат. Использование горячей водной бутылки при
недомогании обсуждается на странице 40.
Ваш доктор или физиотерапевт может назначить специальные
упражнения (например, разгибание или сгибание спины или
конечностей), чтобы облегчить давление на пораженный нерв. Еврей
может выполнять эти упражнения в Шаббат.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
190
Еврей не может принять аспирин, болеутоляющие, или другие
препараты в Шаббат, если только боль и дискомфорт не достаточно
сильны, чтобы вывести его из строя (как объяснено на странице 46).
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если боль так сильна, что
выводит больного из строя (делает нетрудоспособным, как объяснено
на странице 46, он может принять препараты и болеутоляющие. Ему
позволяется использовать горячую водную бутылку и даже забираться
в ванну, наполненную теплой водой - при условии, что бутылка или
ванна наполнена водой, которая была нагрета до Шаббата.
(Использование горячей ванны и горячей водной бутылки при
выводящем из строя состоянии обсуждается более подробно на
странице 56.).
Софек части тела в риске
Если еврей знает, что у него грыжа
межпозвоночного диска и испытывает внезапную трудность
мочеиспускания, недержание мочи или кишечного содержимого,
усиление
боли,
нечувствительность,
или
слабость,
распространяющуюся на одну или обе ноги, он должен попросить
нееврея (например, не еврейского водителя такси, E.M.S), чтобы
доставить его в больничный кабинет неотложной помощи.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Гипертония
У подавляющего большинства людей, у которых диагностирована
гипертония (повышенное артериальное давление), нет никакой
очевидной
причины.
Факторы,
содействующие
повышению
артериального давления являются: наследственность, плохая диета
(например,, чрезмерное употребление кофеина или соли, тучность),
недостаточная физическая нагрузка, и стресс. Люди, которые не в
состоянии понизить свое кровяное давление, находятся в большом
риске сердечного приступа, инсульта и других сосудистых болезней.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Еврей может принять
любой препарат, предписанный его доктором, чтобы понизить свое
кровяное давление, даже если он чувствует себя здоровым и может
функционировать нормально без нетрудоспособности. Относительно
приема препаратов до и после Шаббата, и что делать, если еврей не
находит своих лекарств - смотрите страницы 76. Еврей может
измерить свое давление крови в Шаббат ручным аппаратом для
измерения артериального давления.
191
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если еврей опасается, что у
него опасно поднято артериальное (кровяное) давление, и он
испытывает головные боли, слабость, или другие симптомы
гипертонии – а доступен только электронный прибор для измерения
артериального давления - он может попросить нееврея измерить его
артериальное (кровяное) давление. Если нееврей не доступен, еврей
может измерить свое артериальное давление электронным
устройством (посредством шинуй, если возможно).
Если артериальное очень высокое и пациент имеет симптомы
головной боли или слабости, еврей должен немедленно обратиться в
Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самый
близкий кабинет неотложной помощи. Так, как это состояние требует
срочного лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать
дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Крапивница
Крапивница – аллергическая реакция, которая проявляется сильным
зудом и красными пятнами на коже – смотрите Аллергия.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: В некоторых (исключительных) случаях,
аллергия может вызвать дыхательную недостаточность, что
является опасностью для жизни - смотрите Анафилактический шок.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Повышенное кровяное давление - Посмотрите Гипертонию.
Гипогликемия - Посмотрите Диабет
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Гипотермия
Гипотермия - опасное для жизни состояние, вызванное
переохлаждением. Пожилые люди, очень молодые дети, и умственно
отсталые больные находятся даже в большем риске.
Любой человек, у которого после пребывания на холодном воздухе или
воде, появляется дезориентация, теряется координация, имеется
холодная и бледная кожа, появляется утомляемость, или плохо
Использование нееврея или шинуй в опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
192
выговаривает слова нуждается в том, чтобы его немедленно
доставили в комнату экстренной помощи.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни
Еврей должен немедленно обратиться в
Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самый
близкий кабинет неотложной помощи. Так, как это состояние требует
срочного лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать
дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.
Нужно держать пострадавшего в тепле и сухости, ожидая приезда
Hatzolah или EMS.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Недержание мочи
Недержание мочи - очень распространенное состояние,
поражающее миллионы человек. Хроническое недержание мочи могут
вызвать ослабленные мышцы, нервные проблемы, болезни простаты
(предстательной железы) или мочевого пузыря, беременность и
проблемы родов, гормональные изменения, и опухоли. Методы лечения
включают: изменения питания, упражнения, лечение, и хирургию.
Дисфункция мочевого пузыря или кишечника может также
вызваться грыжей межпозвоночного диска - смотрите Грыжа
межпозвоночного диска.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей может кушать специальную пищу, и выполнять
упражнения, предписанные при недержании мочи. Он может принять
лекарство, чтобы контролировать недержание в случаях, где
отсутствие приема препарата приведет к запачкиванию одежды и
затруднению функции мочеотделения.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Внезапная атака
недержания мочи может указывать на компрессию спинного мозга и
требует экстренной операции. Симптомы включают: боль, потерю
чувствительности, или слабость, распространяющаяся на одну или обе
ноги; дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, в том числе
недержание или трудность мочеиспускания даже с полным мочевым
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
193
пузырем; и прогрессирующая потеря чувствительности на внутренней
поверхности бедер и задней стороне ног.
Эта ситуация – опасна для жизни, но нет никакой экстренности,
чтобы получить медицинскую помощь в пределах несколько минут.
Поэтому, еврей должен пробовать позвонить с телефона нееврея для
вызова экстренной медицинской помощи. Еврею придется звонить, он
должен поднять телефон и позвонить посредством шинуй (посмотрите
страницу 256). Еврей должен обратиться к нееврею (EMS, нееврейский
водителю такси), чтобы отвезти пациента в кабинет экстренной
помощи. Однако, если ожидание нееврея или использование шинуй
может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента, еврей может позвонить и/или отвезти сам, и сделать это без
шинуй.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Несварение (диспепсия)
Большинство людей находят, что определенные продукты не
подходят им, увеличивая у них выработку желудком соляной кислоты,
которая приводит к изжоге и диспепсии. Некоторые люди могут
также получить несварение от слишком быстрой еды (плохое
жевание или переваривание пищи) или кушают под влиянием стресса
или эмоционального беспокойства.
Лечение несварения сосредоточено на приеме натуральных
продуктов, или других веществ, нейтрализующих повышенную
кислотность, и/или увеличивающих пищеварение.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если человек страдает от постоянного несварения,
несмотря на то, что он ест, он должен видеть доктора (после
Шаббат). Также посмотрите Кислотный Рефлюкс.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей не может принимать антацидные лекарства
(снижающие кислотность), например, соду, Тамс (Tums, содержит
кальция карбоната магния карбоната) и т.п. в Шаббат. Однако, еврей
может есть или пить продукты (например, молоко, имбирный чай,
засахаренный имбирь, папайю, солодку, чай из мяты, и т.п.), которые
сами по себе нейтрализуют желудочную кислотность, хотя он делает
так только, чтобы облегчить его несварение. Относительно
возможности подмешивания антацидных препаратов в пищу или
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
194
жидкость до Шаббата для того, чтобы принять в Шаббат - смотрите
страницу 35.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Инфекция - смотрите - Целлюлит (внутренняя инфекция); Круп
(дыхательная инфекция); Ушная Инфекция; Инфекция Глаза;
Грибковые Инфекции (эпидермофития ног; паховой области); Болезнь
Десны; Болезнь Лайма (клещевая инфекция, Менингит (спинная
инфекция); Пневмония (инфекция легкого); Бешенство (инфекция
укуса животного); Синусит (инфекция пазухи); Зубная боль, Сильная
(Абсцесс); Молочница (Дрожжевая инфекция); Мочевого тракта
инфекция.
Бесплодие - Посмотрите страницу 267.
Грипп - Посмотрите Простуда, Грипп
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Вросший Ноготь на пальце ноги
Вросший ноготь на пальце ноги - результат трения ногтя о палец
ноги, в результате ноготь врастает в мягкую плоть этого пальца.
Это причиняет боль, покраснение, отек, и иногда, инфекцию. Ноготь
может расти таким путем, вследствие короткого его среза (при
подстригании ногтей) или не напрямую (т.е., при срезании нарушился
контур ногтя в ущерб пальцу ноги).
Такое состояние может также вызвано ношением тесной для
пальцев ног обуви.
Лечение включает помещение ноги в теплую морскую (соленую) воду
или теплую мыльную воду на 15-20 минут, а затем помещение куска
ваты под вросший край. Это нужно делать 2-3 раза в день.
Рекомендуется использование антибиотической мази.
Неправильно леченный или необнаруженный вросший ноготь пальца
ноги может поражать рядом лежащие ткани и кость и приводить к
серьезной инфекции, особенно у больных сахарным диабетом.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей может поместить ногу в теплую воду (не
нагретую в Шаббат).*
Запуск теплой воды из крана запрещен, но еврей может заполнить
контейнер или таз горячей водой из раковины (вода, в которой была
нагрета до Шаббата). Так как горячая вода в тазе находится в кли
шейни, он может добавить столько холодной воды, как хочет.
*
195
Он должен приготовить маленькие куски ваты до Шаббата
(поскольку разрыв ваты в Шаббат запрещен). В Шаббат
подготовленные куски ваты можно поместить под вросший край ногтя.
Еврей не может применять лекарственные примочки или мази, кроме
случаев, где есть риск инфекции. Ему нельзя принимать
обезболивающее, кроме случаев, где он выводится из строя из-за боли
(как объяснено на странице 46).
Если область вокруг пальца на ноге становится очень раздутой и
красной, из-за наличия гноя, это может быть признаком целлюлита,
который требует экстренного медицинского вмешательства - смотрите
Целлюлит.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Повреждение - Посмотрите Кровотечение, Разрезы, Царапины; Кость,
Сломана; Синяк, припухлость; Уха Повреждение; Глаза Повреждение;
Головы Повреждение; Повреждение, Проникающая Рана; Зуба
Повреждение.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Повреждение от Твердого Удара, Разможжение - также смотрите
Кровотечение;
Кость,
Сломана;
Уха
Повреждение;
Глаза
Повреждение; Головы Повреждение; Падение, Повреждение;
Повреждение, Проникающая Рана.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Твердый удар (например,
от летящего бейсбольного мяча), разможжение (например, о руль
велосипеда), или проникающая травма живота, груди, или туловища
может вызвать повреждение внутреннего органа. Травма внутреннего
органа рассматривается как возможная Опасность для жизни и
отвергает все запрещения Шаббат, пока доктор не определит иначе.
Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самый близкий кабинет
неотложной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
196
Повреждение, Проникающая Рана
Раны, которые проникают через всю толщину кожи в жировую
ткань или мышечную ткань - медицинские непредвиденные
(экстренные) случаи. Глубокие порезы от ножа, стекла, шрапнели от
взрыва, и т.п. - причины таких ран. Пострадавшего нужно
немедленно доставить в комнату экстренной помощи.
Ожидая прибытия Hatzolah или EMS, пытайтесь остановить
кровотечение. Не вытаскивайте нож или проникающий объект.
ПРИМЕЧАНИЕ: Проникающая рана в полости тела может вызвать
серьезное внутреннее повреждение без сильного наружного
кровотечения. Например, колотая рана живота может иметь
только маленькую входную рану, но вызвать массивное внутреннее
повреждение.
Что делать в Шаббат...
Опасность для жизни Еврей должен немедленно обратиться в
Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самый
близкий кабинет неотложной помощи. Так, как это состояние требует
срочного лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать
дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.
Если пострадавший потерял сознание, еврей должен немедленно
позвонить в Hatzolah или EMS. Еврей может отвезти пострадавшего.
На счету каждая секунда – нельзя задерживаться, чтобы попросить
нееврея или использовать шинуй. Он должен сделать все необходимое,
как будто это не Шаббат, чтобы обеспечить пострадавшему лечебную
помощь, как можно быстрее.
ПРИМЕЧАНИЕ: Еврей не должен пытаться вытащить нож (или другой
проникающий объект).*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Укус Насекомого - смотрите Пчелы или Осы Укус; Москита Укус;
Паука Укус; Клеща Укус.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
197
Бессонница (Инсомния)
Бессонница, неспособность заснуть, может возникнуть из-за
стресса, беспокойства, боли, нерегулярного графика, кофеина, или
других препаратов.
Большинство людей имеют случайные эпизоды бессонницы, как
например, когда был нарушен суточный режим. Однако, если человек
имеет хроническую бессонницу, он должен посетить доктора или
центр расстройства сна (после Шаббата).
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Некоторые Поским разрешают страдающим от
бессонницы принять снотворные таблетки в Шаббат (потому что
снотворные таблетки не лечат). Много Поским приравнивают
снотворные таблетки к медицине, и запрещают их, если только
отсутствие сна не приведет страдающего к тому, что он не сможет
функционировать нормально (посмотрите страницу 46), тогда
принятие лекарств – разрешено.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Интоксикация - Посмотрите Алкогольное опьянение.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуд - Смотрите Эпидермофития стопы; Пчелы или Осы Укус;
Ветряная оспа; Дерматит; Экзема; Грибковый зуд паховой области;
Ветряная оспа; Москита Укус; Энтеробиоз; Ядовитая игрушка;
Дерматомикоз; Чесотка; Опоясывающий лишай; Дрожжевая инфекция.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Почек заболевания, Хронические
Главная функция почки - удалить дополнительную жидкость и
пропустить фильтрованием кровь для отсеивания ненужных
организму веществ. Когда почки теряют свою фильтрационную
способность, в организме накапливаются продукты обмена и лишняя
жидкость – состояние, известное как почечная недостаточность.
Гипертония и диабет - самые распространенные причины
хронической почечной недостаточности. Большинство людей с
хронической почечной недостаточностью лечатся медикаментами,
чтобы снизить их кровяное давление и сохранить функцию почек.
198
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврей страдает от
хронического заболевания почек, то он должен принимать все
лекарства все дни, в том числе в Шаббат, которые предпишет его
доктор, даже если он чувствует себя здоровым. Относительно
принятия лекарств непосредственно до и после Шаббата, и что делать,
если он не находит своих лекарств - смотрите страницы 76.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Почечные камни
Определенные минералы в почке могут кристаллизоваться и
сформировать камни почки. Когда камень пытается пройти через
мочевой тракт, это причиняет мучительную боль. Несмотря на то,
что приступ мочекаменной болезни (почечная колика) - одно из самых
болезненных состояний, однако, это обычно не опасно для жизни.
Однако, сильная почечная колика, вызванная камнем в почке может
заблокировать мочевой поток и приводить к опасной для жизни
почечной инфекции.
Наследственные факторы играют важную роль в развитии камней в
почках; если отец или брат больного, страдали этим состоянием,
есть большая вероятность того, что и он будет также страдать
от нее.
Лечение
сосредоточивается
на
приеме
очень
сильного
обезболивающего при приступе. Камень может выйти из тела
самостоятельно. Если этого не происходит, камень можно иногда
разбить ультразвуком. Или, можно оперативным путем удалить его.
Доктора рекомендуют людям, которые имеют камни в почках пить
3,5 кварты воды (1 кварта – это 1,14 литра, соответственно 3,5
кварта = 4 литра) ежедневно и регулярно тренироваться. Это,
наряду с ограничением определенных продуктов (в зависимости от
вида почечного камня) в питании, может
очень сократить
возможности развития дополнительных камней в почках.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Приступ почечной (в
данном случае – почечно-каменной) колики мучительно болезненный
и выводит из строя, но обычно - не опасен для жизни. Прием
обезболивающего позволен.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Сильный приступ почечной
колики нужно рассматривать, как возможно Опасный для жизни риск
почечной инфекции.
199
Если боль сильная, еврей может, посредством шинуй, позвонить
нееврею* (т.е. такси,), чтобы поехать к доктору или в кабинет
неотложной помощи.
Если нееврей не доступен, еврей должен позвонить в Hatzolah или
EMS или доставить больного к его доктору или к самой близкой
комнате экстренной помощи.
Однако, человек, который имел приступы почечнокаменной болезни
в прошлом, и испытывает подобный эпизод, не должен иметь еврея в
качестве водителя, чтобы отвезти его, кроме случаев, когда такой
приступ сопровождается симптомами инфекции (лихорадка, озноб,
слабость, или сонливость).**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Колено, вывих - Посмотрите Вывих Лодыжки, Колена, Запястья.
Лабиринтит - Посмотрите Головокружение.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лактозы непереносимость
Состояние, при котором организм человека не может полностью
переварить молочный сахар (лактозу) в молочной продукции –
называется непереносимость лактозы. Это недомогание, которое
больше неудобно, нежели опасно. Симптомы обычно появляются
через 30-120 минут после еды или питья продуктов, содержащих
лактозу и могут включать: диарею, тошноту, кишечные спазмы,
вздутие и образование газов.
Фермент, который помогает управлять непереносимостью
лактозы доступен. Это лактаза – фермент, необходимый для
правильного переваривания лактозы. Таблетки с этим ферментом
принимаются вместе с молочной продукцией. Капли с лактазой
добавляются к жидкой молочной продукции в тот же день, когда они
будут съедены.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Некоторые Поским рассматривают лактазные таблетки
как лекарство. Согласно этому мнению, еврей, у которого имеется
(Алахот использования телефона в экстренном случае в Шаббат
обсуждаются на странице 256.)
**
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
*
200
непереносимость лактозы и имеется потребность приема лактазных
таблеток вместе с молочной продукцией, не может принимать их в
Шаббат .
Согласно всем мнениям, еврей может добавлять капли с лактазой в
жидкие молочные продукты до Шаббата.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лейкемия - Посмотрите Рак.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Вшивость (педикулез)
Вши – маленькие насекомые, которые могут поражать тело,
особенно волосы детей. Самка вшей ежедневно откладывает
маленькие белые яйца (гниды), которые плотно прикрепляются к
волосам, обычно ближе к скальпу (волосистой части кожи головы).
Человек может обычно освободиться от вшей, используя
безрецептурный противопедикулезный шампунь, и расчесывая волосы,
используя специальную тонкозубчатую гребенку. Однако, если
безрецептурный шампунь не убил вшей, доктор может назначить
более сильный шампунь. Если женщина беременна, она не должна
пользоваться никаким противопедикулезным шампунем без
предварительной консультации с ее доктором.
Что делать в Шаббат.
Недомогание Предпочтительно, чтобы еврей подождал до окончания
Шаббата, чтобы помыть голову противопедикулезным шампунем или
расчесывать волосы специальной тонкозубчатой гребенкой.
Однако, еврей может удалить гнид вручную в Шаббат, тщательно,
держа каждый волос, чтобы препятствовать отрыву волоса, пока гнида
не будет удалена.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Печени болезни
Печень (самый большой внутренний орган, размещенный в правом
подреберье) выполняет сотни важных функций - от абсорбции пищи
до удаления ядовитых веществ из организма.
Если человек обращает внимание на увеличение живота, или
пожелтение кожи, он должен проконсультироваться с доктором
(после Шаббата).
Также посмотрите Гепатит.
201
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Хронические болезни
печени: Если еврей страдает от хронического заболеваний печени, то
он должен принимать все лекарства все дни, в том числе в Шаббат,
которые предпишет его доктор, даже если он чувствует себя здоровым.
Относительно принятия лекарств непосредственно до и после
Шаббата, и что делать, если он не находит своих лекарств - смотрите
страницы 76.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Потеря Сознания - Посмотрите Обморок.
Припухлость, шишка - Посмотрите Синяк.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Легкого болезни
Существует большой ряд (интерстициальных) болезней легкого,
которые вызывают прогрессивное рубцевание ткани легкого.
Большинство из них развивается постепенно и в конечном счете
поражает способность дышать. Причина большинства этих
болезней неизвестна.
Посмотрите Астма, Хронический; Бронхит, Хронический; ХОБЛ;
Эмфизема.
Что делать в Шаббат...
Хронические болезни легкого: Если еврей страдает от хронического
заболевания легкого, то он должен принимать все лекарства все дни, в
том числе в Шаббат, которые предпишет его доктор, даже если он
чувствует себя здоровым.
Относительно принятия назначенных лекарств непосредственно до и
после Шаббата, и что делать, если вы не находите своих лекарств смотрите страницы 76.
Болезни легкого, как например Астма или Эмфизема, могут вызвать
затруднение дыхания, которое является опасностью для жизни смотрите Астма, Эмфизема.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Лайма Болезнь - Посмотрите Клеща Укус.
Лимфома - Посмотрите Рак.
Мужские Проблемы чрезмерной плодовитости - Посмотрите
страницу 268.
202
Маниакально-депрессивный синдром - Посмотрите Психические
Расстройства.
Меланома - Посмотрите Рак.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Менингит
Менингит - воспаление тонких оболочек, которые покрывают
головной и спинной мозг. Это серьезное, возможно, опасное для жизни
состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства.
Симптомы менингита включают: сильную головную боль,
сопровождаемую ригидностью затылочных мышц и спины, и/или
лихорадкой, ознобом, сильной сонливостью, бледностью, рвоту, и
раздражительность.
ПРИМЕЧАНИЕ: Менингит часто происходит одновременно или сразу
после гриппа или других вирусных инфекций, и обычно течет с
высокой лихорадкой. Даже без высокой лихорадки, если пациент очень
сонлив или очень бледен, необходимо срочное медицинское
вмешательство.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если еврей подозревает
менингит, и может доставить пациента к его доктору или детскому
врачу безотлагательно, он должен так сделать. Еврей должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
пострадавшего в самый близкий кабинет неотложной помощи. Так, как
это состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Менструальные судороги (дисменорея).
Дисменорея – общее название расстройств менструального цикла.
Дисменорея может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Оценено, что более половины всех женщин имеют Дисменорею, и
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
*
203
более 10% из них имеют боль, настолько сильную, что она полностью
или частично, выводит их из строя на время дисменореи.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Еврейка
не может принимать лекарства или болеутоляющие в Шаббат при
легкой дисменорее. Однако, если она страдает от сильной боли так,
что она выводится из строя и не может функционировать нормально
(как объяснено на странице 46), она может принять болеутоляющие
(например, Ибупрофен и т.п.), чтобы помочь облегчить боль. К тому
же, если она знает, что у нее будет дисменорея, которая выводит из
строя, ей можно принять болеутоляющие, как только у нее начнутся
месячные, чтобы облегчить боль до того, как она станет выведенной из
строя (нетрудоспособной).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Мигрень - Посмотрите головную Боль.
Выкидыш - смотрите Проблемы Беременности.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное инфекционное
заболевание. Начинается с появления ангины, появляется
распространенная лимфаденопатия (увеличение всех лимфатических
узлов), увеличиваются печень и селезенка, повышается температура
тела, нарастает слабость.
Лечение сосредоточивается на уменьшении симптомов вирусной
инфекции (назначение противовирусных препаратов).
ПРИМЕЧАНИЕ: Частое осложнение мононуклеоза - увеличение
селезенки. Страдающие мононуклеозом должны быть осторожны,
чтобы избегать травмы (удар или пинка) по животу (так как это
может вызвать разрыв увеличенной селезенки). В случае острой,
внезапной боли в левой верхней стороне живота, необходимо срочное
медицинский вмешательство.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если
симптомы так сильны, что выводят из строя пациента (делают
нетрудоспособным), как объяснено на странице 46, он может принять
любой холод или обезболивающее (или добавки), которые нужны.
Также смотрите Простуда, Грипп.
204
Больной мононуклеозом, получивший удар по животу, а затем
почувствовал внезапную сильную боль в животе, требует срочного
медицинского вмешательства, так как это может быть опасно для
жизни.
Еврей должен обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы доставить
пациента к доктору или в самый близкий кабинет неотложной
помощи.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Москита Укусы
Незначительные укусы москита может лечиться применением льда
или холодной воды к укусу, чтобы сократить распространение
гистаминов (которые являются причиной зуда). Крема. спреи, и
примочки, которые содержат антигистамин или низкие дозы
кортизона, могут быть применены, как нужно. При более тяжелых
случаев, антигистаминовые таблетки помогают нейтрализовать зуд.
Репелленты
против
насекомых
(средства,
отпугивающие
насекомых), содержащие DEET (основной компонент большинства
используемых
репеллентов)
в
основном
эффективны
для
предотвращения укусов москитов. Москиты кусают по большей
части ночью.)
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ; Репелленты, содержащие 20% или больше
DEET, не безопасны для младенцев. Любые средства с DEET опасны
для младенцев до 2 месяцев жизни.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
В Шаббат еврей может побрызгать репеллент на свое
тело (но не на одежду), чтобы предотвратить укусы москита. Если же
он был укушен, он может применять лед или холодную воду к
пораженной области. Он не может принять оральные (через рот)
препараты, или воспользоваться лекарственными примочками
(лосьонами) или кремами в Шаббат. Если еврей имеет много укусов и
они болезненны и причиняют большое неудобство, он может,
попросить нееврея применить лекарственный крем или примочку в
Шаббат.
Применяя крем или мазь, еврей должен выдавить желаемое
количество из тюбика, будучи осторожным, чтобы им не мазать или
тереть. Аппликации местного препарата нужно делать с шинуй.
Например, еврей должен держать тюбик недалеко от тела и позволить
немного крема капнуть на пораженную область.
205
Ребенок: Ребенку*, который страдает от некоторой боли или
дискомфорта от укусов москита, можно дать таблетированный или
местный препарат (посмотрите страницу 48). Аппликации местного
препарата нужно делать с шинуй, как обсуждаются в предыдущем
параграфе.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Мышечная Боль (например, Боль в пояснице, Шейная Боль),
мышечное напряжение
Боль: Боли в спине, шее, плечах, и других мышечных областях очень
распространены. Мышечная боль часто вызывается напряжением
или усталостью.
Хороший массаж, теплые ванны, теплый мокрый компресс, и отдых
обычно помогают облегчать боль.
Напряжение: Напряжение мышц происходит от растяжения или
высокого напряжения мышцы. Мышечные боли встречается реже,
чем напряжение мышц. Мышечное напряжение вызывает тупую боль
и/или отек в пораженной мышце.
В течение первых 48 часов, самое лучшее, это использовать лед,
чтобы уменьшить отек и боль. После этого, примените теплое
мокрый компресс к пораженной области.
Натяжение связок: Натяжение относится к повреждению связок
(в противоположность напряжению, которое относится к
повреждению мышц) - смотрите Вывих Лодыжки, Колена, Запястье.
ПРИМЕЧАНИЕ: если боль сильная, или длительная, еврей должен
видеть доктора (после Шаббата).
Также посмотрите Судороги; Грыжа межпозвоночного диска.
Что делать в Шаббат.
Недомогание Массаж, Ледяные Пакеты, Болеутоляющие: Еврей
может получать массаж в Шаббат (но не доводя до потоотделения).
Ему можно применять ледяные пакеты или холодные пакеты, чтобы
сократить тупую боль напряженной мышцы.
Еврей не может принять аспирин, болеутоляющие, или другое
лечение в Шаббат.
Еврей не может применять местное лечение в Шаббат. Однако, если
мышечная боль или напряжение очень болезненны, он может
попросить нееврея применить местный лекарственный крем в Шаббат.
Некоторые Поским разрешают давать лечение ребенку в возрасте 3
лет или моложе, а другие Поским разрешают давать лечение ребенку
вплоть до 9 лет жизни - смотрите страницу 48.
*
206
Если это - густые крем или мазь, он должен сказать нееврею , чтобы
тот приложил крем к нему, но не мазал.
Горячая Вода: Еврей может полить теплую или горячую воду
(нагретую перед Шаббатом) на болезненные мышцы или конечности.
Использование горячей водной бутылки в Шаббат для страдающего
недомоганием – неоднозначно. Некоторые Поским разрешают
использование горячей водной бутылки, потому что, по их мнению,
это - не альтернатива медицине. Поэтому, если человек имеет сильную
мышечную или нервную боль, и нуждается в горячей водной бутылке,
для облегчения его боли, он может принять облегчающее мнение, и
использовать это в Шаббат. Он должен наполнить горячей водой
бутылку (или пластиковую бутылку), которая не была нагрета в
Шаббат - смотрите 40.
Горячая Ванна: Много Поским придерживаются мнения, что
человек, страдающий от мышечной боли не может сидеть в теплой или
горячей ванне (даже если вода была нагрета перед Шаббатом) смотрите странице 39.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если боль так сильна, что
выводит из строя (посмотрите страницу 41), еврей может принять
обезболивающее. Ему позволяется использовать горячую водную
бутылку и даже вбираться в ванну, наполненную теплой водой, при
условии, что бутылка или ванна наполнена водой, которая была
нагрета перед Шаббатом.* (Использование горячей ванны и горячей
водной бутылки при выводящем из строя состоянии обсуждается
подробно на страницах 57.)
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Шейная Боль - Посмотрите Грыжа межпозвоночного Диска;
Мышечная Боль.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Никотиновая Зависимость
Никотин производит физические и эмоциональные эффекты в
мозгу его употребляющего, что дает временное удовлетворение.
Однако, вещества в табачном дыме могут причинить существенный
ущерб легким, сердцу, и кровеносным сосудам.
Практическое, алахически приемлемое предложение для подготовки
горячей водной бани для использования в Шаббат: включите очень
маленькую струю горячей воды перед Шаббатом, так, чтобы держать
воду горячей, и, чтобы позволить воде продолжить течение.
*
207
Когда человек перестает курить, он может испытывать
симптомы никотиновой абстиненции (синдром отмены).Как только
организм привыкает к постоянным, высоким дозам никотина, он
посылает сигналы горя, когда этот уровень никотина отсутствует.
Обычно самые интенсивные симптомы абстиненции возникают в
течение первых 3-7 дней после того, как человек перестает курить, и
могут продолжаться в течение нескольких недель, уменьшаясь по
интенсивности.
Использование терапии заменителями никотина (никотиновый
пластырь, и т.п.) и другими препаратами не никотинового ряда
обычно удваивает возможность успешного бросания привычки
курить. Наиболее эффективное лечение, доступное, чтобы помочь
человеку перестать курить - получить психологическую поддержку в
добавок к лечению. Также смотрите Эмфизема.
Что делать в Шаббат...
Еврей может применять никотиновые пластыри непосредственно до
Шаббата (но не в Шаббат) и носить их в Шаббат. (Большинство их
действует в течение 24 часов или дольше.) Еврей может носить их в
решут харабим.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Носовое Кровотечение
Кровотечение из носа происходит, когда кровеносные сосуды в носу
разрываются из-за травмы, чихании, сморкании, насморке, гриппе или
гипертонии.
Пострадавший должен наклонить свою голову вперед, оставляя рот
открытым. Он должен зажать нос на 10 минут, чтобы остановить
кровотечение. Если кровотечение продолжается, зажмите снова на 5
минут.
Если у пострадавшего головокружение, бледность, или шум в голове,
или если кровотечение продолжается после сжатия носа, закрытого
от пятнадцати до тридцати минут, человек должен обратиться за
медицинской помощью.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если кровотечение из носа следует за
повреждением головы, кровь может идти водянистой. Это очень
серьезно, так как это - признак утечки ликвора из мозга. Необходимо
обратиться за медицинской помощью. (Посмотрите Головы
Повреждение).
208
Кровотечение из носа (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Если еврей имеет стерильную одноразовую перчатку,
он может положить ее на источник кровотечения и применить
давление непосредственно своею рукой, пока не остановится
кровотечение.
В противном случае, еврей может использовать ткань или марлевый
тампон, чтобы запихнуть это в нос для того, чтобы остановить
кровотечение.
Софек (сомнение) опасности для жизни Если носовое кровотечение
обильное и у пострадавшего имеется головокружение, бледность, или
шум в голове, еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или
EMS. Еврей может отвезти пострадавшего. На счету каждая минута –
нельзя задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать
шинуй. Он должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат,
чтобы обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно
быстрее.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ортодонтические Скобки, Ретайнер
Скобки создают давление на зубы и постепенно перемещают их во
времени. Такое давление оказывают резиновые назубные кольца,
ретейнеры и другие ортодонтические устройства. Ретейнер
(ретенционный аппарат) - аппарат, который закрепляет результат
ортодонтического перемещения зубов. Это может быть
пластмассовый съемный аппарат или несъемный металлический,
который приклеивается на внутренней стороне зубов.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Если проволочный или острый конец ваших зубных
скобок царапает или вызывает дискомфорт внутренней части щеки, вы
не должны сгибать нить скобки, чтобы защитить свою щеку от
царапания. Еврей не может взять воск и сформировать защитное
покрытие на проволоку. Однако, он может жевать жевательную
резинку без сахара, и использовать ее, чтобы сформировать защитное
покрытие на острой проволоке. Ему позволяется идти в решут харабим
с такой жвачкой на проволоке скобки.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
*
209
Еврей может приложить резиновые назубные кольца к его скобкам в
Шаббат, и носить их в решут харабим, но он не должен отделять их
друг от друга.
Еврей может носить зубной ретейнер в Шаббат. К тому же, в
соответствии с некоторыми Поским, еврею позволяется носить
ретейнер в решут харабим.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Остеопороз
Остеопороз очень распространен у женщин старше 40 лет,
является состоянием, при котором постепенно кости теряют свою
плотность (становятся мягче, более ломкими, и более склонны к
перелому). В большинстве случаев, остеопороз возникает, когда в
костях снижается уровень кальция, фосфора, и других минералов.
Лечение включает: увеличение потребления пищи, богатой кальцием,
прием добавок кальция и минералов, упражнения, и прием гормонов и
другие препараты.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей или еврейка, страдающие остеопорозом должны
принимать кальций и минеральные таблетки, чтобы помочь своему
организму увеличить плотность костей.
В большинстве случаев, прием таблеток до и после Шаббата не будет
адекватно обеспечивать необходимые питательные вещества. Если
состояние еврейки требует ежедневного приема таблеток, в том числе
Шаббат, то она может принимать их в Шаббат.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ладони Повреждение - Посмотрите Руки Повреждение.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Поджелудочной железы болезни
Поджелудочная железа - железа, расположенная позади желудка,
производит ферменты для пищеварения и гормоны (инсулин и
глюкагон) для управления уровнем сахара в крови.
Панкреатит - болезнь поджелудочной железы. Острый
панкреатит появляется внезапно и длится в течение нескольких дней.
Хронический панкреатит развивается постепенно и может
протекать много раз в течение многих лет.
Как
острые,
так
и
хронические
формы
панкреатита
сопровождаются как легкой, так и сильной брюшной болью, часто с
210
тошнотой, рвотой, и лихорадкой. Это состояние может приводить
к серьезным осложнениям.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Хронический
Панкреатит: Если еврей страдает от хронического панкреатита, его
доктор предписывает лечение (таблетки), чтобы управлять болезнью.
Это лечение должно быть принято в Шаббат.
Относительно приема назначенных препаратов до и после Шаббата,
и что делать, если еврей не находи у себя нужных препаратов смотрите страницу 76.
Софек (сомнение) опасности для жизни Острый панкреатит возникает
внезапно, обычно от легкой к сильной боли в верхних отделах живота,
которая может носить опоясывающий характер, иррадиировать в
спину или грудь. Боль может быть постоянной и длиться часами, а в
некоторых случаях, днями. Другие симптомы, сопровождающие боль в
верхних отделах живота, включают: тошноту и рвоту; лихорадку;
быстрый пульс; раздутый, болезненный при дотрагивании (пальпации)
живот.
ПРИМЕЧАНИЕ: Выше упомянутые симптомы или любая сильная
брюшная боль (боль в животе) рассматриваются, как возможная
«Опасность для жизни», если только врач не скажет по другому. Еврей
должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самый близкий кабинет
неотложной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности пациента.
Также посмотрите Боль Живота.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Педиатрические Проблемы
Наиболее
часто
встречающиеся
медицинские
проблемы,
поражающие детей (но не ограничиваются детьми), обсуждаются в
следующих статьях:
Аллергическая реакция; Пчелы Укус; Животное, Укус; Кровотечение:
Разрезы, Царапины: Кости Повреждение; Кости вывих; Синяк;
Ожог; Ветрянка; Простуда, Грипп; Круп; Обезвоживание;
Опрелость; Диарея; Ухо. Инородный объект в нем; Ушная Боль;
Лихорадка; Вшивость; Менингит;
Москита Укус; Носовое
кровотечение; Энтеробиоз; Ядовитый Плющ; Отравление;
211
Судорожный припадок; Боль в животе, Ребенок; Стрептококковая
Инфекция; Молочница; Клеща Укус.
Что делать в Шаббат...
Существует ряд облегчений в алахе (еврейских религиозных законах)
относительно ребенка*, который страдает от недомогания, даже от
сравнительно легко текущего недомогания. Алахические моменты,
связанные с ребенком, обсуждаются на страницах 31 и 48.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Пептическая Язва - Посмотрите Язва, Пептическая.
Периодонта Болезнь - Посмотрите Десны Болезнь.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Флебит (воспаление вены)
Флебит (или тромбофлебит) означает воспаление вены. Вена
становится воспаленной обычно в результате формирования в ней
одного или больше сгустков крови (тромбов).
Сгусток крови может сформироваться в результате родов или
длительного периода бездействия (например, длительное нахождение
в кровати или длительное в течение многих часов сидение в
автомобиле или самолете). Сгусток крови может сформироваться
возле поверхности кожи (поверхностный флебит), как результат
повреждения, или в результате медицинской процедуры, которая
поразила вену (например, при заборе крови).
Флебит обычно происходит в венах ноги, но может возникнуть и на
руке.
Поверхностный флебит поражает вену возле поверхности кожи.
Обычно медленно появляется красная зона вдоль поверхностных вен
на коже, которая может также быть плотной, болезненной при
пальпации и теплой на ощупь. Лечение поверхностного флебита
обычно связано с применением тепла (горячие водные бутылки) к
вовлеченной в процесс области в течение 15-30 минут, 2-3 раза в день
ежедневно;
поднятие
нижних
конечностей;
и
прием
противовоспалительных (Ибупрофен) таблеток, чтобы облегчить
боль (но не в Шаббат – кроме случаев, когда имеется выведение
больного из строя).
Некоторые Поским разрешают давать лечение ребенку в возрасте 3
лет или моложе, а другие Поским разрешают давать лечение ребенку
вплоть до 9 лет жизни - смотрите страницу 48.
*
212
Глубокий венозный флебит - серьезен, и может быть опасен для
жизни, если тромб оторвется и попадет в легкое. Лечение глубокого
венозного флебита обычно сосредоточивается на приеме
рецептурных разжижителей крови и/или распускающих сгусток
препаратов.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Поверхностный флебит: Поверхностное воспаление,
которое происходит от недавнего повреждения поверхностной вены
(например, красная область сформированная над веной, из которой
недавно вытекла кровь), редко бывает серьезно. Если это болезненно,
еврей может наполнить горячую водную бутылку (или пластиковую
сумку) теплой водой, которая была нагрета перед Шаббатом, и
применить тепло к пораженной вене. (Использование горячей водной
бутылки при выводящем из строя состоянии обсуждается более
подробно на странице 48.)
ПРИМЕЧАНИЕ: Еврей должен посетить доктора (после Шаббата),
если область красная, раздута, или болезненна при пальпации.
Софек (сомнение) опасности для жизни Глубокий флебит вены: Если
имеется отечность, или если боль сильная или сопровождается
высокой лихорадкой или одышкой, еврей должен немедленно
обратиться в Hatzolah или EMS или пойти в кабинет неотложной
помощи. Эти симптомы могут указывать на оторвавшийся сгусток
крови, путешествующий через кровоток к легкому, которое может
быть фатальным (тромбоэмболия легочной артерии). Так, как это
состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Энтеробиоз
Острицы - маленькие белые паразитарные черви, которые живут в
кишечнике, обычно у детей раннего возраста, и легко лечатся. Зуд
вызывается женской особью острицы, которая выходит из прямой
кишки, чтобы отложить яйца вокруг заднего прохода (отверстие в
прямой кишке).
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
*
213
Когда больной ребенок чешет пораженное место (где отложены
яйца и идет зуд), некоторые микроскопические яйца могут попасть
на его руку, и далее попасть в рот (фекально-оральный механизм
передачи), обеспечивая распространение инфекции.
Энтеробиоз обычно лечат единственным таблетированным
препаратом Мебендазолом (Вермокс), который препятствует
всасыванию глюкозы червем. Это постепенно вызывает потерю
энергии и смерть червя.
Вторая таблетка дается через 1 неделю после первой.
Даже если только один ребенок в семье болеет энтеробиозом,
доктор может рекомендовать, чтобы каждый в семье пролечился
Вермоксом в это же время, даже если они не имеют никаких
симптомов энтеробиоза. ПРИМЕЧАНИЕ: беременные женщины
должны проконсультироваться с их доктором перед приемом
Вермокса (много докторов разрешают прием Вермокса во втором и
третьем триместре беременности).
Все простыни, одеяла, полотенца, и одежду, которая
контактировала с пациентом, нужно вымыть в горячей воде, и все
ногти (который, возможно, держали яйца острицы) должны быть
тщательно почищены и коротко подстрижены – после Шаббата.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если
возможно, то страдающий энтеробиозом должен принять таблетку
Вермокса (чтобы убить острицу) до или после Шаббата. Однако, если
он был не в состоянии принять таблетку до Шаббата (например, он
впервые обнаружил присутствие остриц в Шаббат), он может принять
их в Шаббат.
Женщины не должны принимать таблетки Вермокс в течение первых
3 месяцев беременности.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Пневмония
Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легких.
Вирусная пневмония обычно начинается как грипп. Бактериальная
пневмония часто развивается как осложнение другой болезни.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может, принимать
любые противопростудные лекарства или обезболивающее, которое
нужно. Если еврей подозревает, что у него пневмония, но не был
осмотрен доктором, он должен ждать пока Шаббат не закончится, и
214
после его окончания поехать к доктору (за исключением тяжелых
симптомов, смотрите ниже). Относительно других симптомов
простуды - смотрите Простуда, Грипп; также Кашель. Относительно
измерения температуры - смотрите Лихорадка.
Еврей, который начал принимать предписанный курс антибиотиков
до Шаббата, может продолжать даже хотя он больше не чувствует себя
нетрудоспособным.
Софек (сомнение) опасности для жизни Однако, если один имеет
высокую лихорадку, затруднение дыхания, боль в груди или
сонливость, его нужно доставить к доктору или в самый близкий
больничный кабинет неотложной помощи.
Если доктор диагностировал пневмонию, и пациент принимал его
назначения в течение 48 часов или больше, но отмечает ухудшение
своего состояния, или у него развилась высокая лихорадка,
затруднение дыхания, боль в груди или сонливость, его необходимо
доставить в самый близкий больничный кабинет неотложной помощи. *
Ядовитый Плющ (ядоносный сумах)
Ядовитый плющ, ядовитый дуб и сумах - растения, которые
содержат масляное вещество, которое вызывает аллергическую
сыпь, когда до него касаются. Сыпь может образоваться где-то от
нескольких часов до нескольких дней после контакта с растением.
Ядовитый плющ не воздействует на каждого одинаково. Некоторые
люди не чувствительны к нему вообще, а у других развивается
обширная сыпь. Сыпь может возникнуть от соприкосновения с любой
частью тела.
Снимите одежду, промойте пораженную область с мылом и водой,
и промойте алкоголем. (для этого носите наденьте перчатки).
Примочка каламина обычно используется, чтобы временно облегчить
зуд. В тяжелых случаях, доктор может назначить местные или
оральные антигистамины и/или стероиды.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: В редких случаях, у пострадавшего
развивается сильная аллергическая реакция. Если он испытывает
затруднение дыхания, то должен обратиться в EMS или Hatzolah
немедленно.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
*
215
Что делать в Шаббат...
Недомогание Еврей может промыть пораженную область в Шаббат
разбавленным жидким мылом (не
куском мыла) и водой.
Использовать теплую воду из крана запрещено, но еврей может
наполнить контейнер или таз горячей водой из раковины, которая
была нагрета до Шаббата. Так как горячая вода в тазе находится в кли
шейни, еврей может добавлять к ней, как много, так и мало холодной
воды, как нужно.
Еврей не может применять лекарственные примочки, гели, крема, или
принимать таблетки в Шаббат. Однако, если сыпь очень болезненная,
он может попросить нееврея нанести примочку (лосьон), крем, или
гель, но не может просить его размазать крем или гель.
Ребенок, Выведенный из строя взрослый: Если пострадавший ребенок* или взрослый, являющийся выведенным из строя (как
объяснено на странице 46) зудом и болью, то они могут использовать
любой необходимый местный или оральный препарат. Применяя крем
или гели, еврей должен выдавить желаемое количество из тюбика, но
быть осторожным, чтобы не мазать или натираться им. Приложение
(аппликацию) местного препарата нужно делать с шинуй. Например,
еврей должен держать тюбик недалеко от тела и позволить немного
крема капнуть на пораженную область.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Отравление
Человек при отравлении должен немедленно обратиться в центр по
контролю за ядовитыми веществами. По номеру: 1800 - 222 – 1222 (в
США).**
Также посмотрите Пищевое Отравление.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Человек при отравлении
должен немедленно обратиться в центр по контролю за ядовитыми
веществами. Он не должен колебаться из-за Шаббат.
Если пострадавший находится в бессознании, еврей должен
немедленно обратиться к Hatzolah или EMS. он может отвезти
Некоторые Поским разрешают давать лечение ребенку в возрасте 3
лет или моложе, а другие Поским разрешают давать лечение ребенку
вплоть до 9 лет жизни - смотрите страницу 48.
**
Если человек живет за пределами США, то желательно знать
местный телефонный номер Центра по контролю за ядовитыми
веществами в его стране.
*
216
пострадавшего. На счету каждая минута: еврей не должен
задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать шинуй. Он
должен сделать все, что нужно, как если бы не было Шаббата – то есть
обеспечить экстренную медицинскую помощь как можно скорее. *
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Беременность
Тошнота и рвота являются очень частыми симптомами и обычно
возникают утром и в течение первого триместра беременности.
Беременные женщины могут чувствовать себя хуже, когда их
желудки пусты, так что хорошая идея, чтобы им покушать немного
пищи, но часто в день, и, чтобы всегда иметь с собой что-то,
например, крекеры под рукой.
Некоторые женщины испытывают другие проблемы как например
запор, геморрой, изжогу, кровоточивость десен, сухость глаз, и
варикозно расширенные вены. Эти проблемы могут их раздражать,
но обычно исчезают после родов.
ВАЖНО: В течение беременности, если мать почувствует, что
движение плода остановилось или уменьшилось, это указывает на
серьезную проблему; некоторый вид патологического состояния плода
- смотрите Роды. Серьезные проблемы беременности могут
потребовать срочного медицинского вмешательства - смотрите
следующую статью.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврейка
может принимать любое лекарства или пренатальные (во время
беременности) витамины, который помогут стабилизировать течение
беременности.
Такие состояния как запор, геморрой, изжога, и другие недомогания,
связанные с беременностью, обсуждаются под их соответствующими
заголовками. Если беременность и/или недомогания, имеющие к ней
отношение заставляют беременную становиться выведенной из строя
так, что она не может функционировать нормально, ей позволяются
все облегчения выведенного из строя человека (посмотрите страницу
46).
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
*
217
Беременность – серьезные проблемы
Об определенных симптомах в течение беременности нужно
немедленно сообщить доктору. Эти симптомы внесены в
нижеприведенный список.
Внематочная (или трубная) беременность – состояние, при
котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а
в другом месте. Если это состояние не было диагностировано или
пролечено, есть риск опасности для жизни, связанный с
потенциальным разрывом маточной трубы. Опасный признак этого –
сильные брюшные боли (сильные спазмы живота).
Женщины с диабетом и гипертоники особенно находятся в риске
наличия осложнений в течение беременности, которые могут быть
опасными для жизни. Такая беременность - называется
«беременность высокого риска».
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Еврейка должна обратиться к
доктору немедленно - даже в Шаббат – если имеется любой из
следующих симптомов:
• Любое кровотечение или внезапное истечение воды
• Сильные боли в животе
• Чрезмерные или сильные сокращения
• Сильные сокращение, которое не останавливается
• Постоянная рвота
• Постоянная головная боль
• Судороги или затруднение дыхания
• Затуманивание или ухудшение зрения
В течение беременности, если мать почувствует, что движение плода
остановилось или уменьшилось, это указывает на серьезную проблему
- смотрите страницу 269. Также смотрите Роды.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи,
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях, обсуждается на странице 65.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Предстательной железы заболевания
Простата - размером с грецкий орех железа, размещенная под дном
мочевого пузыря (у мужчин).
Расширение (гиперплазия) предстательной железы - хроническая
болезнь, которая вызывает затрудненное или учащенное
мочеиспускание. Эта болезнь поражает около половины мужчин в
возрасте 60 лет и до 90% у мужчин в возрасте 70-80 лет. Это
218
может быть неудобно, но не опасно для жизни. Это состояние
обычно лечится препаратами.
Простатит – общее название воспаления предстательной железы.
Хронический Простатит обычно развивается постепенно и
сохраняется надолго.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Хронические
заболевания предстательной железы: Если еврей страдает от
хронического заболевания предстательной железы, его доктор
предпишет лечение, чтобы вылечить или управлять болезнью.
Препараты должны быть приняты в Шаббат, даже если он чувствует
себя здоровым.
Относительно приема назначенных препаратов до и после Шаббата,
и что делать, если еврей не находит у себя нужных препаратов смотрите страницу 76.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Псориаз - Посмотрите Дерматит
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Психические Расстройства
Психические расстройства (например, клиническая депрессия,
шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, навязчивые состояния
и др.) являются самой распространенной причиной недееспособности
в США.*
Среди самых распространенных психических расстройств тревожные расстройства и депрессия. Тревожные расстройства
приводят к постоянному беспокойству, которое воздействует на
ежедневную жизнь человека. Женщины более склонны испытывать
тревожные расстройства, чем мужчины.
Депрессия, как считают доктора, это медицинское расстройство с
биологической и химической основой, нежели чем слабость, которая
может пройти самостоятельно.
2 главных метода лечения используются при тревожных
расстройств и депрессии (противотревожные препараты,
антидепрессанты) и психотерапия, в виде монотерапии или в
комбинации.
Хотя есть различные школы относительно причин и лечения других
психических расстройств, большинство их согласно, что лечение
вместе с рекомендацией - первоначальный подход лечения.
*
Отчет Национального Института психического здоровья (2007).
219
Психические расстройства (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Недомогание Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если еврей лечит психическое заболевание лекарствами, он должен
спросить доктора, необходимо ли принимать их в Шаббат. Если, по
мнению доктора, прием лекарства может подождать до конца
Шаббата, предпочтительно сделать так.*
В некоторых случаях депрессии, доктор может назначить
антидепрессанты. Если, по мнению доктора, отказ от приема в Шаббат
препарата может привести к ухудшению состояния пациента до
«нетрудоспособности», он может принять лекарство в Шаббат.
Аналогично, если, по мнению доктора, отказ от приема в Шаббат
препарата может привести к ухудшению состояния пациента до
«нетрудоспособности», он может принять лекарство в Шаббат.
Некоторые виды психических расстройств могут рассматриваться
как «Риск угрозы для жизни». Если, по мнению доктора, пациент
имеет суицидальные или смертоносные (стремление к убийству)
тенденции, отказ принять свои лекарства может содействовать
Опасному для жизни риску. В таких случаях, не только лекарство
может быть принято в Шаббат, но и, само получение является
предотвращением Опасного для жизни риска. Поэтому, если еврей
оказывается без лекарств, и это не может быть получено через нееврея
или с шинуй, он может отвергнуть запрещение Торы для того, чтобы
получить их.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Бешенство - Посмотрите Укус, Животное.
Сыпь - Посмотрите: Акне; Ветрянка; Опрелость; Дерматит; Экзема;
Крапивница; Ядовитый Плющ; Чесотка; Клеща Укус.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ревматическая Атака
Ревматическая атака - серьезное воспалительное состояние,
которое
может
развиться
от
неправильно
леченной
Некоторые люди часто забывают принять их лекарства, если только
они не примут их сперва утром или непосредственно на ночь, перед
сном. Такие люди опасаются ухудшения их состояния в Шаббат, если
не принять лекарство в Шаббат, поэтому они должны
проконсультироваться с авторитетным раввином.
*
220
"стрептококковой" ангины (фарингита), например, прервав лечение,
не окончив до конца курс антибиотиков). Ревматизм может
поражать сердце, суставы, нервную систему, и кожу. Болезнь
сердечного клапана - частое последствие ревматической атаки.
Симптомы ревматической атаки включают: отечность суставов,
грудную боль, усталость, и одышку.
Обычно при ревматизме доктор назначает курс антибиотиков,
которые принимаются в течение многих лет. Чтобы понизить риск
воспаления сустава и сердца, он может назначить длительный прием
аспирина.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может принять
антибиотики, аспирин, и любое другое лекарство, назначенное его
лечащим врачом при ревматической атаке, даже если он не чувствует
себя плохо и может функционировать нормально.
Относительно приема назначенных препаратов до и после Шаббата, и
что делать, если еврей не находит у себя нужных препаратов смотрите страницу 76.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ревматизм - Посмотрите Артрит
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Дерматомикоз
Дерматомикоз волосистой части головы – очень заразная
(контагиозная) грибковая инфекция (подобно Эпидермофитии
стопы). Он часто встречается у детей, начинающих ходить, и детей
от 4 до 12 лет, но может происходить и у взрослых. Дерматомикоз
волосистой части головы вызывает покраснение, зуд, участки
облысения на голове. Это состояние не серьезно, но может быть
постоянным и трудным для лечения.
Дерматомикоз гладкой кожи появляется в виде зуда, красных пятен
на здоровой коже.
В зависимости от тяжести, доктор может предложить
нерецептурное средство или назначить сильные противогрибковые
мази или крема. Часто доктор будет предписывать курс
противогрибкового лечения (жидкость или таблетки), которое
принимаются в течение 4-6 недель.
Грибковая инфекция ног, смотрите Эпидермофития стопы;
Грибковая инфекция паховой области, смотрите Зуд паховой
области.
221
Дерматомикоз (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Недомогание Лечение дерматомикоза обычно проводится 1 раз в 24
часа. Местные противогрибковые мази или крема - также обычно
эффективны в течение 24 часов. Поэтому, лекарства и/или мази нужно
принять непосредственно до и сразу после Шаббата.
Согласно многим Поским, лекарства, которые должны быть приняты
каждый день в течение 8 и более дней, в том числе Шаббат, могут
приниматься в Шаббат. Согласно этому мнению, если еврей забыл
принять его таблетку или жидкий препарат до Шаббата, он может
принять это в Шаббат (посмотрите страницу 35).
Алахот дачи лекарства детям обсуждаются на странице 48.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сальмонелла - Посмотрите Пищевое отравление.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Чесотка
Чесотка – состояние, характеризующееся интенсивным зудом
кожи, вызванное очень маленьким клещом, который роет проходы в
коже (в таких областях, как например, подмышки, пальцы на ноге,
пальцы, и паховая область), вызывая интенсивный зуд и покраснение.
Лекарственный крем {например., перметрин) накладывается на
кожу всего тела от шеи книзу. Одноразовое применение крема на 48
часов, в большинстве случаев эффективно убивает этих очень
маленьких насекомых. Зуд обычно значительно уменьшается в
течение 24 часов, хотя некоторый зуд длится вплоть до нескольких
недель после лечения.
Чесотка чрезвычайно заразна, и доктора часто рекомендуют
лечение для всей семьи или группы контактировавших между собой
детей.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные
из
строя
(нетрудоспособные)
Лекарственный
крем
для
истребления
насекомых
нужно
предпочтительно применить до Шаббата. Еврей затем может оставить
этот крем на теле в течение Шаббат. Он может прополоскать крем (но
не купать) в Шаббат путем смешивая горячую воду, которая была
нагрета до Шаббата (например, из раковины) с холодной водой. Так
как горячая вода в тазе находится в кли шейни, еврей может добавлять
(как много, так и мало) холодной воды как нужно.
222
Если зуд очень болезненный, еврей может попросить нееврея
применить местный лекарственный лосьон (примочку), крем или мазь
в Шаббат.
Если зуд и боль выводят из строя страдающего чесоткой (как
объяснено на странице 46), он может принять антигистаминный
препарат и/или болеутоляющие (например, Тайленол (парацетамол),
Адвил (ибупрофен), чтобы облегчить зуд и дискомфорт.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ишиас (боль по ходу седалищного нерва)
Ишиас - боль по ходу нерва, который отходит от спины к ягодицам
и нижним конечностям. Дискомфорт может колебаться от легкого
до выведения из строя, и может сопровождаться покалыванием,
отсутствием чувствительности, или мышечной слабостью. Ишиас –
само пол себе не заболевание; это - симптом другой проблемы,
поражающей нерв.
Ишиас обычно проходит самостоятельно за 6 недель. Чтобы
сократить этот срок, больной может применить холодные пакеты
на 15-20 минут 4 раза в день. Через 48 часов, он должен применить
теплые пакеты.
Доктор, физиотерапевт, или другой специалист, который лечит
ишиас, может рекомендовать упражнение, как часть программы
лечения. Специальные упражнения рекомендуются (например,
упражнения с вытяжением) в зависимости от причины ишиаса.
Доктор может также рекомендовать противовоспалительные
болеутоляющие, как например, аспирин и ибупрофен (Motrin, Advil),
чтобы помочь облегчить как дискомфорт, так и воспаление.
Также посмотрите Грыжа межпозвоночного диска.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
В течение первых двух дней приступа ишиаса,
рекомендовано применение ледяного пакета. Еврей может его
использовать в Шаббат, чтобы уменьшить боль.
После первых двух дней, рекомендовано применение теплой воды.
(Относительно использования горячей водной бутылки при
недомогании - смотрите страницы 40. Относительно принятия горячей
ванны, используя воду, которая была нагрета до Шаббата – смотрите
страницу 23.)
Ваш лечащий доктор или физиотерапевт может назначить
Специальные упражнения (например, сгибание или разгибание спины
или ног), чтобы облегчить давление на пораженный нерв. Еврей может
выполнять эти упражнения в Шаббат (посмотрите страницу 40.)
223
Еврей не может принимать болеутоляющие, например, Ибупрофен
(Advil, Motrin) или другое оральное (через рот) или местное лечение в
Шаббат.
Если
страдающий
ишиасом
чувствует,
что
содержащие
лекарственное вещество примочки или крема облегчат его сильные
боли, он может попросить нееврея применить их.
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Однако, если боль
«выводит из строя» (как объяснено на странице 46), еврей может
принять любой препарат, чтобы помочь облегчить боль.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Судорожный припадок, Взрослые
Эпилептический припадок - смотрите Эпилепсия.
Судорожный припадок - полное или частичное бессознательное
состояние с неконтролируемым слюнотечением и отрывистыми
судорожными подергиваниями. Предполагают, что судорожные
припадки вызываются расстройством электровозбудимости в
головном мозге и обычно заканчивается за 1 или 2 минуты.
Источник Судорожного припадка часто неизвестен. Известно, что
некоторые Судорожные припадки вызваны повреждением головы,
предшествующей опухолью головного мозга, отравлением, тепловым
ударом, или высокой лихорадкой.
При падении, пытайтесь поймать пострадавшего и препятствуйте
ему причинить себе вред. Ослабьте плотную одежду вокруг шеи и
талии. Останьтесь с ним, пока он не придет в себя.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: если судорожный припадок длится больше,
чем несколько минут, или сразу возникает второй судорожный
припадок или если судорожный припадок возникает у беременной –
необходимо срочно вызвать экстренную медицинскую помощь.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если еврей принимает
антиконвульсант
(противосудорожный
препарат),
чтобы
предотвратить Судорожный припадок, он может также принять его в
Шаббат.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Судорожный припадок, в
зависимости от его причины, может быть опасен для жизни. Если
еврей видит кого-нибудь, имеющего Судорожный припадок, он
должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы доставить
пострадавшего в ближайший кабинет неотложной помощи. Так, как
это состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
224
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.
Однако, если губы пострадавшего имеют синеватую окраску, или он
имеет затруднение дыхания – на счету каждая минута. Еврей не
должен задерживаться, чтобы попросить нееврея или использовать
шинуй, Он должен сделать все необходимое, как будто это не Шаббат,
чтобы обеспечить пострадавшему лечебную помощь, как можно
быстрее.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если человек, имеющий Судорожный припадок,
известен как эпилептик, это не обязательно экстренное состояние смотрите Эпилепсия.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Судорожный припадок, Ребенок
У младенцев или детей ранних лет жизни, быстро поднимающаяся
температура тела может вызвать судороги или судорожный
припадок (фебрильные судороги). Лихорадочные судорожные
припадки длятся редко дольше, чем 2-3 минуты. Сильная
бесконтрольная тряска, подергивание и судороги могут ужасно
встревожить родителей, но они обычно безвредны и обычно не
указывают на длительную или продолжающуюся проблему. ОДНАКО,
обратитесь к своему доктору или вызовите экстренную медицинской
помощи немедленно.
Предотвращение: Если человек знает, что его ребенок склонен к
лихорадочным судорожным припадкам, он должен пробовать
предотвратить их приемом препаратов, стабилизирующих
температуру ребенка. При первом признаке лихорадки, он должен
дать своему ребенку Тайленол (парацетамол), или ибупрофен
(Мотрин). Он должен дать лекарство, которое его ребенок запьем
большим количеством жидкости, и не одеваться слишком тепло.
ПРИМЕЧАНИЕ. Человек не должен давать аспирин детям до 18 лет
от роду. Аспирин у детей может привести к редкому, но возможно
смертельному заболеванию, известному как Синдром Рейя.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни
Лихорадочный
(фебрильный) Судорожный припадок часто безопасен, но может быть
опасным для жизни. При приступе судорожного припадка, еврей
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
225
должен обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
ребенка в ближайший кабинет неотложной помощи. Так, как это
состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.
Однако, если ваш ребенок ранее имел Судорожные припадки, и был
осмотрен его доктором, вы должны получить инструкции того, что
делать при Судорожном припадке.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Сепсис
Сепсис - инфекция в системном кровотоке (вовлекает все тело).
Пожилые люди, младенцы, и лица с ослабленной иммунной системой
находятся в самом большом риске. Инфекция в органе, после
операции, или от большого по площади ожога, может развернуться и
приводить к сепсису. Сепсис стал главной причиной смерти в
больничных отделениях интенсивной терапии.
Что делать в Шаббат...
Софек (сомнение) опасности для жизни Любой препарат и любой
метод лечения при сепсисе или направленные на предотвращение
сепсиса разрешаются в Шаббат.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Шигелла (возбудитель дизентерии)
Шигелла - чрезвычайно контагиозный (заразный) вид бактерии,
которая поражает кишечный тракт и вызывает брюшные спазмы и
диарею. Дизентерия чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 4
лет, особенно в детских коллективах.
Доктор обычно предписывает антибиотики (в отличие от вирусной
диареи, которая не может быть вылечена антибиотиками). Человек
должен избегать дачи ребенку нерецептурных лекарств при диарее и
рвоте (если только доктор не рекомендовал их), так как они могут
пролонгировать (удлинить длительность) болезни.
Важно предотвратить обезвоживание. Давайте ребенку частое
питье небольшими порциями. Можно использовать напиток
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
226
электролитов и Педиалит (Pedialyte, углеводно-электролитный
напиток).
ПРИЗНАКАМИ сильного обезвоживания являются:
- сухость рта
- сильная жажда;
- сонливость, вялость;
- отсутствие слез;
- снижение тургора кожи (ущипните (возьмите в складку) кожу на
тыльной стороне руки; если кожа не расправляется быстро, а
остается поднятой в течение нескольких секунд, то это - признак
обезвоживания);
- лихорадка и слабый пульс.
Предотвращение: Лучший способ препятствовать распространению
шигелл – частое мытье рук с мылом. Детям нужно напоминать,
чтобы они мыли свои руки с мылом после пользования ванной и перед
едой. Это особенно важно для детей, находящихся в коллективах.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Еврей может дать
больному антибиотики и
любой другой препарат, который
рекомендует доктор. Относительно измерения температуры, смотрите
страницу 275.
Софек (сомнение) опасности для жизни
Если ребенок, зараженный
шигеллой (больной дизентерией), очень бледен, очень сонлив, или
имеет признаки обезвоживания, ему нужно экстренное медицинское
вмешательство. Еврей должен немедленно обратиться в Hatzolah или
EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самую близкую
комнату экстренной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай - болезненная сыпь, вызванная тем же
вирусом, который заразил пострадавшего ветрянкой, когда он был
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
227
моложе. Вирус длительно бездействовал в нервных окончаниях, и
может снова проявиться через десятки лет, чтобы заразить
носителя опоясывающим лишаем.
Лечение сосредоточивается на приеме антивирусных таблеток,
которые эффективны, когда приняты в пределах 48-72 часов после
появления
первых
признаков
опоясывающего
лишая.
Это
противовирусное лечение ускорит излечивание от сыпи, и сократит
вероятность развития очень болезненной постгерпетической
невралгии. Доктор может также назначить местную мазь или
накожный пластырь и рекомендовать прием болеутоляющих, чтобы
помочь уменьшать дискомфорт и облегчить боль.
ПРИМЕЧАНИЕ: У 20% людей из числа тех, у кого развился
опоясывающий лишай, боль длительное время продолжается на том
же месте, где ранее был пузырек. Это состояние, названное
«постгерпетической
невралгией»,
частое
осложнение
опоясывающего лишая у пожилых. Накожный пластырь и другие
назначаемые обезболивающие препараты обычно предписываются
при этом болезненном состоянии.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей
может принять противовирусные таблетки в Шаббат, даже если
симптомы еще не стали сильны настолько, чтобы Вывести его из
строя. Еврей может применить лекарственный пластырь в Шаббат. Эту
аппликацию в Шаббат нужно сделать с шинуй. Еврей может носить
пластырь в решут харабим.
Если зуд и боль выводят из строя пострадавшего (как объяснено на
странице 46), он может принять лекарство, чтобы облегчить зуд
(например, Бенадрил – действующее вещество дифенилгидрамин) и
препараты, чтобы облегчить боль (например, Тайленол (парацетамол),
Адвил (ибупрофен).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Плечевая Боль - Посмотрите Мышечная боль
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Синусит (Инфекция Носовых пазух)
Синусит – бактериальное воспаление слизистой оболочки одной или
нескольких околоносовых пазух). Часто возникает после простуды.
Синусит лечится антибиотиками, в отличие от вирусной простуды,
при
которой
антибиотики
полностью
неэффективны.
Противоотечные средства часто полезны; однако прием
228
антигистаминных препаратов нужно избегать. Болеутоляющие
могут быть приняты, чтобы помочь облегчить дискомфорт и
убрать лихорадку.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Если инфекция или
простуда так сильны, что выводят из строя (как объяснено на странице
46), еврей может принять антибиотики, как при любой простуде или
обезболивающий препарат (или их комбинацию), которые нужны.
Если доктор назначил прием антибиотиков, ему позволяется
попросить нееврея купить антибиотики для него, * таким образом, что
он смог начать их прием их утром Шаббата. Ему не следует ждать до
окончания Шаббата, так как это может привести к нетрудоспособности
(выведению из строя).
Если еврей начал прием назначенного курса антибиотиков до
Шаббата, то может продолжать, даже хотя он больше не чувствует
себя выведенным из строя.
Относительно приема лекарств, чтобы облегчить симптомы
простуды - смотрите Простуда, Грипп. Относительно лихорадки смотрите Лихорадка.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Кожные Проблемы - Посмотрите Прыщ; Эпидермофития стопы;
Потрескавшиеся Руки/губы; Ветрянка; Дерматит; Опрелость; Экзема;
Обморожение;
Крапивница;
Ядовитый
Плющ;
Чесотка;
Опоясывающий лишай; Загар, Клеща Укус.
Кожи Язва - Посмотрите Дерматит.
Сна Проблемы - Посмотрите Бессонница
Фарингит
(ангина)
Посмотрите
Простуда,
"Стрептококковая" Инфекция.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Грипп;
Заноза
Используйте мыло и воду, или Betadine (Бетадин, антисептик, в
основу которого входит йод), чтобы промыть кожу, куда внедрилась
заноза.. Простерилизуйте иглу и наконечник пинцетов в кипятке (но
не в Шаббат). Если имеется трудность добраться до занозы, можно
*
Столько, сколько нужно для Шаббата (посмотрите страницу 76).
229
попытаться поместить пораженную область в теплую воду, чтобы
смягчить кожу.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
В Шаббат еврей может продезинфицировать пару
пинцетов и/или иглы алкоголем или раствором Бетадина и
использовать их, чтобы удалить занозу. *
Он может разорвать кожу вокруг занозы для того, чтобы удалить
занозу, будучи осторожным, чтобы не заставить кожу кровоточить, и,
чтобы случайно не оторвать кусочек кожи. Если заноза глубоко засела
и болит, но не возможно ее удалить без вызывания небольшого
кровотечения, ее можно удалить.
Если еврей не имеет стерилизованную иглу, он не может нагревать
воду или держать иглу в огне в Шаббат.
Вывихнутая Лодыжка, Колено, Запястье
Растяжение связок - повреждение связки (Связка - плотная,
волокнистая ткань, которая соединяет одну кость с другой.) Когда
человек падает или крутит свою лодыжку, колено, или запястье, он
может повредить связку, что приведет к растяжению связок.
Лечение растяжений связок сосредоточивается на использовании
льда, иммобилизации сустава, и если необходимо, приеме
безрецептурных болеутоляющих. Примените лед сразу после
повреждения и в течение 48 часов. (Лед нужно применить
непосредственно к повреждению, не более 15-20 минут за один раз).
Доктор может также порекомендовать противовоспалительные
болеутоляющие как например аспирин и ибупрофен (Motrin, Advil),
чтобы помочь облегчить, как дискомфорт, так и воспаление.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если кто-то упал с кровати или получил сильный
удар, и испытывает сильную боль или отек, то здесь может быть
перелом кости - смотрите Кость, Перелом.
Напряжение: Напряжение относится к повреждению мышцы (как в
случае с повреждением связки) - смотрите Мышечная боль, мышечное
напряжение.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей может применять ледяной пакет (или лед в
пластиковой сумке), и приподнять поврежденную конечность, чтобы
Некоторые предлагают погрузить иглу в алкоголь, или в горячую
воду из раковины (нагретую до Шаббата), или использовать как
алкоголь, так и горячую воду. Хотя это не целиком стерилизует иглу,
они считают, что это удалит почти всех бактерий с поверхности.
*
230
минимизировать боль и отек. Если нужно расколоть лед, он может это
сделать. (Алахот использования ледяных пакетов и холодных
компрессов обсуждается на странице 41.)
Еврей не может надевать эластичный бинт (Ace Bandage) в Шаббат
для того, чтобы иммобилизовать (обездвижить) пострадавший сустав,
что позволило бы самостоятельно зажить этому суставу.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Пластырный кожный шов (Полоски для бесшовного сведения
краев кожной раны, steri-strip) - Посмотрите страницу 265. Также
посмотрите Кровотечение, Глубокий разрез.
Швы - Посмотрите страницу 265. Также посмотрите Кровотечение,
Глубокий разрез.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Боль в животе, Взрослый
Многие случаи боли в животе (брюшной боли) не признак чего-то
серьезного - но некоторые случаи могут указывать на опасное для
жизни состояние. Например, перфорация кишечника вызывает
внезапную интенсивную боль в животе. В данном случае, боль в
животе указывает на экстренный случай.
Сильная боль в нижнеправой части живота может часто быть
признаком аппендицита - смотрите Аппендицит.
Мучительно болезненный приступ в центре или правой стороне
живота, отдающий в спину (чаще у женщин) - часто признак
желчной колики - смотрите Желчного пузыря Проблемы.
Для боли в верхней части живота и изжоги – смотрите
Пищеварения расстройства (диспепсия)
Спазмы живота, сопровождаемые тошнотой, и/или диареей,
особенно, если несколько человек имеют одинаковые симптомы после
употребления одной и той же пищи, часто признак пищевого
отравления - смотрите Пищевое отравление.
Сильные брюшные спазмы в течение беременности могут быть
признаком очень серьезных осложнений беременности - смотрите
Беременности Проблемы.
Что делать в Шаббат...
Недомогание Легкая боль (без любых других симптомов) в животе обычно не является признаком чего-то серьезного. Поэтому, в Шаббат,
еврей не может принимать лекарство при такой боли. Однако, при
таком недомогании, как грипп, где боль в животе выводит из строя
231
(посмотрите страницу 46), еврей может принять любой необходимый
препарат.
Софек (сомнение) опасности для жизни Если любой из следующих
признаков присутствует, еврей должен обратиться в Hatzolah или EMS
или отвезти пострадавшего в самый близкий кабинет неотложной
помощи.
• Сильная боль (особенно, если она развилась внезапно, или если она
усиливается при движении).
• Боль, локализованная на одной специфической области живота.
• Боль, которую сопровождает лихорадка, потение, кровяной стул,
черный стул (мелена), или кровь в моче.
•
Боль, которую сопровождает рвота кровью или зеленоватокоричневой жидкостью.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Боль в животе, ребенок
Чаще всего боль в животе (брюшная) у ребенке не серьезна, и не
будет длиться долго. Незначительная боль живота - обычно
результат вирусной инфекции (грипп живота) или от чего-нибудь,
что съел ребенок. Однако, иногда брюшная боль может быть
признаком опасного для жизни состояния. Ребенок нуждается в
срочном медицинском вмешательстве, если присутствует любой из
следующих симптомов:
• сильный спазм в кишечнике
• лихорадка выше 10l°F/38.3°C
• очень сильная бледность
• сонливое или вялое поведение
• постоянная рвота (не усиливаемая приемом пищи)
• кровавый стул
• боль больше по краям живота, нежели в центре
• боль, которая сохраняется более чем 3 часа
Сильная боль в нижнеправой части живота может часто быть
признаком аппендицита - смотрите Аппендицит.
Спазмы живота, сопровождаемые тошнотой, и/или диареей,
особенно, если несколько человек имеют одинаковые симптомы после
употребления одной и той же пищи, часто признак пищевого
отравления - смотрите Пищевое отравление.
Также посмотрите Лихорадка, Ребенок.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
232
Что делать в Шаббат...
Недомогание Выведенные из строя (нетрудоспособные) Боль в
животе легкой степени: Ребенок*, страдающий даже от легкой боли
живота подлежит всем облегчениям Выведенного из строя человека,
даже если он не выведен из строя (смотрите страницу 48). Поэтому,
еврей может дать ему болеутоляющие (Парацетамол) или любое
другое лечение.
Если причиной боли является несварение (диспепсия), еврей может
дать ребенку жидкие нейтрализующие средства (жидкие антациды).
Если причиной будет запор, еврей может дать ребенку свечку или
клизму (смотрите Запор).
Софек (сомнение) опасности для жизни Если присутствует любой из
симптомов, приведенных выше, еврей должен немедленно обратиться
в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать пострадавшего в самую
близкую комнату экстренной помощи. Так, как это состояние требует
срочного лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать
дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.**
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Стрептококковая Инфекция
Горло, зараженное "стрептококком" {стрептококковой бактерией)
можно эффективно лечить антибиотиками, в противоположность
"частому" фарингиту (ангине) при вирусной простуде или гриппе,
которые не могут быть вылечены антибиотиками.
Если инфекция горла началась внезапно, и сопровождается
лихорадкой 102°F/38.9°C или выше, она, скорее всего, произошла
именно от "стрептококка", нежели чем от вируса. Однако, ему
нужно будет определить микрофлору горла (взять мазок из горла, а
именно задней стенки глотки).
Как только "стрептококк" подтвержден, доктор предпишет
курс антибиотиков. Болеутоляющие, как например, Тайленол
(парацетамол) часто полезны.
Некоторые Поским разрешают дать лекарство ребенку трех лет или
моложе, а другие разрешают дать лекарство ребенку вплоть до 9 лет смотрите страницу 48.
**
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
233
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Необходимо обязательно пройти полный
курс антибиотиков. Неполный курс антибиотиков может привести к
серьезным осложнениям, как например ревматическая атака. Еврей
должен обязательно начать прием антибиотиков как можно скорее,
потому что риск развития ревматической атаки или его осложнения
возрастают, если задержать лечение "стрептококкового" горла
более чем на 10 дней. Также, не давайте аспирин детям до 18 лет от
роду. Аспирин у детей может привести к редкому, но возможно
смертельному заболеванию, известному как Синдром Рейя.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если доктор рекомендовал,
чтобы провести забор культуры как можно быстрее, еврей может
попросить нееврейского техника взять культуру в Шаббат.
Тот, кто начал предписанный курс антибиотиков до Шаббата, может
продолжать, даже хотя он больше не чувствует себя Выведенным из
строя.
Тот, кто был проверен и у него положительная "стрептококковая"
инфекция, может принимать антибиотики, даже если он не чувствует
себя больным.
Относительно приема препаратов, чтобы облегчить симптомы
простуды – смотрите Простуда, грипп.
Относительно Лихорадки – смотрите Лихорадка.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Инсульт
Инсульт происходит, когда часть мозга не получает адекватного
кровоснабжения. Он может развиться, когда кровеносный сосуд
блокируется (тромбом) или разрывается. Степень повреждения
зависит от того, сколько мозга, и какая часть мозга понесла потерю
его кровоснабжения. Приблизительно одна треть тех, кто перенес
инсульт, не выдерживают его (погибают).
Распознавание инсульта. Пострадавший имеет один или больше из
следующих признаков:
• Внезапная нестерпимая головная боль
• Спутанность (помрачнение) сознания
• Паралич лица, руки, или ноги (обычно на одной стороне)
• Внезапная или постепенная потеря сознания
• Затуманивание зрения, или потеря зрения в одном или обеих глазах
• Невнятная речь (дизартрия), затруднение глотания или речи
• Анизокория (зрачки глаз разных размеров)
• Потеря контроля за функцией мочевого пузыря и/или кишечника
234
ПРИМЕЧАНИЕ: Если человек имеет любой из вышеперечисленных
симптомов – даже в течение нескольких минут, после чего симптомы
исчезли - возможно, он перенес прединсультное состояние,
называемое ТИА (транзиторная ишемическая атака), которое
требует немедленного медицинского вмешательства.
Что делать в Шаббат...
Оопасность для жизни Если кто-нибудь наблюдает у себя симптомы
инсульта (распознавание инсульта - смотрите выше), он должен
немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы быть доставленным
в ближайший кабинет экстренной помощи. Так как состояние требует
срочного медицинского вмешательства, еврей не должен рисковать,
дожидаясь помощи нееврея (или использование шинуй), если такое
выполнение может вызвать задержку, которая, возможно, подвергает
опасности пациента.* Даже если симптомы исчезнут через несколько
минут, он не должен задерживаться или колебаться из-за Шаббата.
Если еврей выздоровел после инсульта и ему требуется
физиотерапия, он может выполнять упражнения в Шаббат.
Еврей (например, член семьи, помощник, или физиотерапевт) может
помочь пострадавшему от инсульта, с упражнениями, которые нужны
ему для того, чтобы помочь функциональному восстановлению его
мышц и конечностей.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Ячмень (на веке)- Посмотрите Воспаление Века, Ячмень.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Солнечная эритема (Загар)
Солнечная эритема – ожог кожи, вызванный чрезмерным
нахождением ее на солнце (за счет ультрафиолетового излучения).
Кожа становится красной и воспаленной черех 2-6 часов (достигая
пика в 12-24 часа) после выставления и такой человек может
чувствовать себя абсолютно некомфортно. В более тяжелых случаях
это может инвалидизировать. Чрезмерное нахождение на солнце –
вредно, и может стать причиной рака кожи.
Болеутоляющие как например аспирин или парацетамол, прохладные
(не холодные) ванны и компрессы, и примочки алоэ могут помочь
облегчить боль и дискомфорт, пока кожа не заживет.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
235
Солнечная эритема (продолж.)
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей может облегчить боль от загара путем
поливания прохладного воды на пораженную область или используя
холодный душ. Однако, губка или другие моющие вещи, не могут
использоваться.
Хотя загар болит и некомфортен, он - обычно не Выводит из строя.
Поэтому, еврей не может принять болеутоляющие (например, аспирин
или Тайленол (парацетамол)) или применить крем, гель, или мазь к
загару в Шаббат, а может сделать это после его окончания.
Если загар очень болит, еврей может попросить нееврея применить
содержащую лекарственное вещество примочку, крем или мазь в
Шаббат.
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если боль от загара
выводит из строя (как обсуждаются на странице 46), еврей может
принять болеутоляющие. Он также может применить примочки
(лосьоны) или местные препараты при этом состоянии, используя
шинуй - смотрите страницу 54. Еврей не может размазывать крема или
мази. Еврею можно наполнить ванну холодной водой и сидеть в ней *.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Солнечный удар - смотрите тепловой Удар,
Зубы
Посмотрите Зуба Повреждение - Молочный Зуб; Зуба Повреждение –
сломан, Треснул; Зуба Повреждение - откололся; Повреждение Зуба Вышиб; Зуб, Шатающийся молочный зуб; Зубная боль,
Незначительный (полость); Зубная боль, Сильная (Абсцесс).
Смотрите также: Зубные протезы (Искусственные Зубы); Десны
Болезнь; Ортодонтические Скобки; Прорезывание зубов (Младенец).
Прорезывание зубов (Младенец)
Молочные зубы начинают появляться от 3 месяцев до 1 года после
рождения. Большинство детей имеют свой полный набор молочных
зубов уже в возрасте 3 лет.
При нормальных обстоятельствах, минхаг (еврейская традиция)
запрещает нам купание или погружение наших тел в воду в Шаббат.
Однако, это позволяется сделать, чтобы помочь облегчить боль при
загаре, который Выводит из строя.
*
236
Из-за
их
появления,
некоторые
малыши
становятся
раздражительны, бессонными, теряют свой аппетит, или выделяют
слюну, более чем обычно.
У некоторых малышей когда начинают прорезаться зубы, может
быть болезненность и слабость десен. Нежно потрите их десны
чистым пальцем, маленькой прохладной ложкой, или влажным
марлевым тампоном, можно успокоить ребенка. Ваш доктор может
порекомендовать соску, детское зубное кольцо, местное
анестезирующее средство (например, Ораджель – используется для
чувствительных зубов), или маленькую дозу Парацетамола
(Тайленола) каждые 4 или 5 часов.
Прорезывание зубов не вызывает высокую лихорадку, диарею, или
рвоту. Если у ребенка развивается любой из этих симптомов, это не
связано с прорезыванием зубов, и нужно связаться с доктором.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Еврей может потереть
десны малыша, и предоставляют ему любое обезболивающее, как
например, Тайленол (парацетамол)или местное анестезирующее
средство (как например Ораджель), что порекомендует доктор.
Еврей должен применить местный анестезирующий гель (например,
гель Ораджель) посредством шинуй. Например, он должен держать
тюбик подальше от тела и позволить немного геля капать на десны. Он
не должен намазывать или натирать его. (Если он использует жидкость
Ораджель, нет никакой потребности в мазании.)
Не нужно использовать для десен в Шаббат влажные марлевые
тампоны.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Температура - Алахот относительно измерения температуры в
Шаббат - смотрите страницу 275.
Столбнячная вакцина - Посмотрите Кровотечение, Разрезы.
Термометр - Алахот относительно измерения температуры в Шаббат смотрите страницу 275.
Тромбофлебит - Посмотрите Флебит.
Молочница
Молочница - (Candida) дрожжевая инфекция ротовой полости, чаще
всего встречается у малышей. Молочница появляется как кусочки
237
белого прессованного творога во рту. Эта инфекция лечится
приемом противогрибковых препаратов (гель или жидкость). Нередко
кормящая мать заражается от своего ребенка, когда рот малыша
контактирует с ней в течение ухода за ним. Взрослые с дефицитом
иммунной системы (например, диабет, рак, ВИЧ, старый и слабый, и
т.п.) также иногда в риске развития молочницы. Инфекции у таких
людей могут распространяться через кровь к жизненным органам, и
возможно стать опасными для жизни.
Также смотрите Дрожжевая инфекция
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может дать ребенку*
(или взрослому со сниженной иммунной системой) анти-грибковый
препарат в Шаббат. Если кормящая мать становится зараженной при
контакте со ртом ее ребенка, и это затрудняет его кормление, она
может применить местное лечение к пораженной области в Шаббат.
Приложение местного препарата нужно сделать с шинуй. Например,
такая больная должен держать тюбик подальше от тела и позволить
немного лекарства капнуть на пораженную область. Если лекарство в
форме толстого геля или мази, необходимо выдавить нужное
количество из тюбика, но быть осторожным, чтобы не мазать или
натираться им. Однако, она может заменить мягкую подкладку и
позволить крему самому распространиться на пораженную область.
Тот, кто начал предписанный курс противогрибковых препаратов до
Шаббата, может продолжать, даже хотя он больше не чувствует себя
Выведенным из строя.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Щитовидной железы заболевания
Щитовидная железа – маленькая бабочкообразная железа,
размещенная на шее (чуть ниже гортани или его выступа, яблока
Адама). Гормоны, производимые щитовидной железой, регулируют
все аспекты метаболизма. Человек не может жить без его
щитовидной железы.
Пока щитовидная железа производит нормальное количество этих
гормонов, метаболизм функционирует нормально. Но иногда
щитовидная железа производит слишком много этих гормонов
(гипертиреоз). Это может приводить к серьезным проблемам со
стороны сердца, внезапной потере веса, проблемам глаза, или
Т.е., вплоть до трех лет (согласно некоторым Поским, вплоть до
девяти лет). Посмотрите страницу 48.
*
238
ломкости костей. Чаще всего щитовидная железа не производит
достаточно гормонов, при этом развивается гипотиреоз, который
вызывает увеличение веса, усталость, запор, бесплодие, и, если не
принять меры, заболевание сердца.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Хронические болезни
щитовидной железы: Если еврей страдает от хронического (длительно
текущего) заболевания щитовидной железы, его доктор предпишет
лечение, чтобы вылечить или управлять болезнью. Лечение должно
быть принято в Шаббат, даже если он чувствует себя здоровым.
Относительно принятия лекарств непосредственно до или после
Шаббата, и что делать, если он не находит у себя предписанных ему
препаратов - смотрите страницу 76.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'ТИА (Транзиторная ишемическая атака) - Посмотрите Инсульт.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Клеща Укус
Клещи - очень маленькие (1/8 дюйма, или 3 мм) паукообразные
насекомые, обитающие в древесине, и высокой траве. Они
прикрепляются и переносятся животными как например олень,
мышами и людьми; клещи прокусывают кожу и питаются кровью.
Если прикрепленный клещ не маленький, это означает, что он
наполнил себя кровью и увеличился в 5 раз (размером с горох) по
сравнению с его прежним (голодным) состоянием.
Большинство укусов клеща безвредны; однако, если клещ питался
животным,
зараженным
очень
серьезным
инфекционным
заболеванием «болезнью Лайма» или «Лихорадкой Скалистых гор», то
может заразить и человека.
Если человек был укушен клещом (или подозревает, что он был
укушен), он должен проконсультироваться с доктором (после
Шаббата).
Когда человек находится в области, где могут быть клещи, то
хорошая идея: чтобы избежать укусов клеща - использовать
специальные средства защиты от клещей; носите одежду с
длинными рукавами и длинными штанами (для закрытия открытых
участков тела); и проверяйте все части тела и одежды на предмет
клещей.
Важно для пострадавшего: 1. удалите клеща; 2. тщательно
наблюдайте за симптомами.
239
-
-
Симптомы болезни Лайма:
Круглое красное видимое пятно (бледный центр, темнее к
периферии) где-то от 1 до 30 см в диаметре, которое
появляется на месте укуса от 3 до 30 дней после самого
укуса.
Гриппоподобные симптомы, как например: лихорадка, озноб,
головная боль, ригидность затылочных мышц, усталость,
артралгия (боль в суставах).
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Удалите клеща: Еврей
может удалить клеща в Шаббат, но не должен пробовать сдавить или
убить его, при удалении. Еврей должен использовать пинцет, чтобы
нежно схватить клеща, как можно ближе к коже. Он должен вытащить
клеща одним целым, нежно, но твердо (будучи осторожным, чтобы не
отломить его голову и чтобы она не осталась в коже).
Клещ не должен быть раздавлен или смыт в канализацию (поскольку
запрещено убивать клеща в Шаббат). Его не нужно помещать в
пластиковую сумку или контейнер (поскольку запрещено ловить
клеща в Шаббат). Однако, его нужно сбросить, чтобы он не нанес
вред.
Рану от укуса нужно чистить антисептиком. Человек не должен
помещать антисептик в вату или марлю, а скорее должен полить
антисептик непосредственно на пораженную область.
Если пострадавший имеет признаки болезни Лайма, он должен
видеть доктора сразу после Шаббата.
Антибиотики: Если еврей заразился, его доктор обычно предпишет
оральные антибиотики, которые можно принимать в Шаббат. Еврей
может принять аспирин, парацетамол, или другие болеутоляющие,
чтобы сократить лихорадку и облегчить дискомфорт. Тот, кто начал
предписанный курс противогрибковых препаратов до Шаббата, может
продолжать, даже хотя он больше не чувствует себя Выведенным из
строя.
Если доктор хочет начать внутривенное введение антибиотиков в
Шаббат, предпочтительно попросить нееврейского доктора или
медсестру это сделать.
Предотвращение: Еврей может побрызгать на свою кожу
специальным защитным средством от клещей и насекомых в Шаббат
(но не может брызгать на одежду).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
240
Горло, болит смотрите Простуда, грипп, Стрептококковая
Инфекция.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуба Проблемы, Зубные Повреждения, зубные Боли
Повреждения зуба, зубные боли, и имеющие отношение к зубным
проблемам рассматриваются в следующих заголовках:
• Зуб, поставить коронку или Зубную пломбу
• Зуба Повреждение - Молочный Зуб
• Зуба Повреждение – сломан, Треснул;
• Зуба Повреждение - откололся;
• Зуба Повреждение - Вышиб;
• Зуб, Шатающийся молочный зуб;
• Зубная боль, Незначительный (полость);
• Зубная боль, Сильная (Абсцесс).
Также посмотрите зубные Протезы (Искусственные Зубы); Десны
Болезнь; Ортодонтические Скобки; Прорезывание зубов (Младенец).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуб, поставить коронку или зубную пломбу
Коронки или зубные пломбы иногда отламываются и выпадают. В
некоторых случаях, кариес может заставить зуб изменить форму и
как результат, коронка больше не соответствует форме зуба, и она
выпадает. Это редко непредвиденный случай, но это может быть
болезненно, потому что оголенный зуб часто чувствителен к
давлению, горячим или холодным температурам.
Человек должен держать основной зуб чистым, полоская его
теплой водой. Если это не так уж чувствительно, он должен
чистить его нежно с зубной пастой (после Шаббата).
Человек может временно снова прикрепить коронку, вернув ее на
пораженный зуб или временно повторно зацементировать зуб
временным зубным цементом, доступным в аптеках.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
В Шаббат еврей может надеть коронку на зуб, из
которого она выпала, но еврей не может зацементировать ее обратно к
зубу. (Это не делается в пятницу ночью, потому что опасно спать с
несвязанным объектом во рту).
Коронка, которая может быть вернута (надета) обратно на зуб (даже
если только временно, и для косметических целей), - это не мукция.
Если зубная пломба раскрошилась, еврей не может запломбировать
ее временным зубным цементом в Шаббат. Выпавшая пломба -
241
мукция. Если еврей чувствует боль от пораженного зуба – смотри
Зубная боль.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуба Повреждение - Молочный Зуб
Повреждение зуба у детей, которые начинают ходить, обычны,
особенно, когда они учатся ходить. Любое повреждение, вызывающее
кровотечение, которое не останавливается легко, или приводит к
перелому зуба или шатанию зуба, нужно показать дантисту (после
Шаббата). После повреждения зуба (особенно в течение первой
недели) ребенка нужно следить за признаками абсцесса. Признаки
абсцесса: лихорадка и отек, болезненные при дотрагивании около
области повреждения, десны.
Если зуб становится темным после повреждения, это обычно
указывает, что зуб мертв. Молочный зуб, который становится
темным, обычно остается в покое. Дантист может удалить зуб или
изменить корневой канал (после Шаббата), чтобы препятствовать
инфекции, которая может повредить постоянный коренной зуб,
идущий книзу от молочного зуба.
Молочные зубы, которые вышиблены, не могут быть повторно
насажены (имплантированы). Ребенка нужно показать дантисту
(после Шаббата), так как основные зубы нужно проверить на
повреждение.
Что делать в Шаббат..
Недомогание Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если есть
кровотечение, еврей может разрывом открыть обертку марлевого
тампона в Шаббат (посмотрите страницу 263) и твердо прижать к
десне, чтобы остановить кровотечение.
Чтобы уменьшить раздувание, еврей может применить лед, или
предложить ребенку леденец для сосания. Ребенку можно дать
болеутоляющий (например, детский Тайленол), чтобы помочь
облегчить его боль (посмотрите страницу 48).
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуба Повреждение – сломан, треснул
Хотя здоровые зубы очень твердые, они могут сломаться или
треснуть в результате падения, твердого удара, или другой травмы.
Зуб, ослабленный распадом, может сломаться во время поедания
твердой пищи. Если большой кусок зуба сломался, или если есть
серьезная трещина, и нерв внутри зуба становится оголенным, это
может быть очень больно. Зубы, которые становятся темными
242
после травмы, «мертвы», потому что нарушилось их кровоснабжение
и иннервация.
Человек должен сохранить кусок зуба (дантист, возможно, может
временно зацементировать зуб назад). Пострадавший должен хорошо
ополоснуть свой рот теплой водой.
Если возможно, открытую поверхность зуба нужно временно
заделать. Человек может применить временный зубной цемент,
доступный в аптеках. Он может также жевать жвачку без сахара и
приложить ее к разбитому или сломанному зубу.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей
может прополоскать его рот теплой водой (например, холодную воду
смешать с горячей водой, которая была нагрета до Шаббата, смотрите
страницу 40). Еврей может разрывом открыть обертку марлевого
тампона в Шаббат (посмотрите страницу 263) и твердо прижать к
десне, чтобы остановить кровотечение.
Разбитый кусок зуба - мукция.*
Если зуб болит, но боль - не Выводит из строя, смотрите Зубная Боль,
Незначительная.
Однако, если еврей ощущает такую боль (например, нерв оголен), что
«Выводится из строя» (как объяснено на странице 46), он может
принять любой препарат, необходимый, чтобы помочь облегчить боль.
Он может попросить нееврея применить местное анестезирующее
средство (например, бензокаин), или он может применять это
непосредственно посредством шинуй. Еврей попросить нееврея
приобрести временный зубной цемент и применить цемент, чтобы
заделать повреждение.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуба Повреждение - откололся
Когда от зуба отлетает маленький осколок, повреждение проходит
по наружней эмали зуба. Так как десны обычно не вовлечены, то не
будет никакого кровотечения. Так, как пульпа и корень зуба не
повреждаются, то будет только очень маленькая (если будет)
остаточная боль.
Однако, еврей может покрыть его, перемещать его любой частью
тела, кроме рук, или попросить нееврея это сделать.
*
243
Зуба повреждение – откололся (продолж.)
Что делать в Шаббат.
Недомогание
Лечение оскольчатого зуба не срочно, и может
подождать до конца Шаббата. Если есть легкая боль, еврей не может
принять болеутоляющие в Шаббат.
Если есть острый край, раздражающий щеку или язык, то есть
разрешенный путь, с помощью которого еврей может временно
исправить это в Шаббат. Он может жевать жвачку без сахара, и
приложить ее к пострадавшему зубу, чтобы служить временным
покрытием на остром крае зуба. Он может ходить в решут хараббим с
жвачкой, прикрепленной к его зубу.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зуба Повреждение - Вышиб
Необходимо свернуть чистый марлевый тампон и приложить его к
ране. Зажмите его зубами, пока десна не перестаеет кровоточить.
Зуб, который был оторван (вышиблен), имеет лучшую возможность
успешно прижиться, если его вернуть на место приблизительно в
пределах 30 минут. Держите зуб за коронку; не вытирайте зуб; не
касайтесь корня зуба. Разместите зуб в слюне и идите с зубом в
кабинет дантиста или кабинет экстренной помощи немедленно (не в
Шаббат).
Дантист обезболит рот, и повторно поместит зуб обратно в его
гнездо. Он затем стабилизирует зуб, прикладывая его к соседним
зубам, используя пластиковый связывающий материал, называемый
«композит».
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей
может разрывом открыть обертку марлевого тампона в Шаббат
(посмотрите страницу 263) и твердо прижать к десне, чтобы
остановить кровотечение.
Зуб, который был вышиблен, не может быть помещен обратно на
место в Шаббат. Однако, если повреждение происходит в Шаббат
после обеда ближе к концу Шаббат, еврей может поместить зуб
обратно в его гнездо (в Шаббат). Затем, немедленно после Шаббат, он
должен в кабинет дантиста или кабинет экстренной помощи. Зуб - не
мукция.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
244
Зуб, Шатающийся молочный зуб
Детские дантисты предупреждают о вытаскивании свободного
молочного зуба ребенка. Если ребенок жалуется на дискомфорт, ему
можно попытаться пошевелить молочный зуб, и если он шатается,
он самостоятельно выйдет. Только ребенок знает, сколько зубов
беспокоят и, сколько дискомфорта он может терпеть.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей предпочтительно, не должен вытаскивать
шатающийся зуб ребенка в Шаббат. Если ребенок вытаскивает его сам
себе или если он сам выпал, обычно будет очень маленькое
кровотечение. Однако, если десна ребенка начинает кровоточить,
еврей должен приложить к ней марлю и прижать десну на несколько
минут, пока кровотечение не остановится. Еврей может, разрывом
открыть обертку марлевого тампона в Шаббат (посмотрите страницу
263) .
----------'-------------------'-------------------'-------------------'-
Зубная боль, Незначительная (Полость кариеса)
Незначительные зубные боли обычно вызваны полостями кариеса
(дырами в поверхностных слоях зуба). Так как нерв внутри зуба
становится оголенным, он начинает раздражаться бактериями, или
пищей (холодной, горячей, кислой, или сладкой).
Кариес, который неправильно лечится, может приводить к
инфекции (посмотрите следующую статью), которая может стать
очень болезненной и опасной. Ожидая осмотра дантиста, человек
может получить облегчение состояния, не принимая очень горячую и
очень холодную пищу, а принимая болеутоляющие (например, Тайленол
(парацетамол), Адвил (ибупрофен). Человек может также
применить продаваемый в розницу антисептик, содержащий
бензокаин или гвоздичное масло непосредственно к раздраженному
зубу и десне, чтобы вызвать онемение боли.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
В Шаббат, еврей не может принимать лекарства или
болеутоляющие при небольшом кариесе. Он также не может
применять анестезирующее средство (например, бензокаин), уксус,
гвоздичное масло, или виски к пораженному зубу.
245
При незначительной зубной боли (от легкой до умеренной боли, но
не выводящей из строя) еврей может вызвать онемение зуба выпив
виски, и позволить виски немного задержаться во рту до того, как
будет проглочен. Он не должен держать виски над зубом.
Однако, если зубная боль очень болезненная (но все же менее чем,
выводящая из строя), он может держать виски в его рте над его зубом,
при условии, что он проглотит виски. Еврей может попросить нееврея
применить анестезирующее средство (например, бензокаин или
гвоздичное масло) к раздраженному зубу и десне.
Если боль сильна и продолжается; или если еврей имеет отечность;
или если дантист информирует его, что у него развился абсцесс смотрите следующую статью.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зубная боль, Сильная (Абсцесс)
Инфекция зуба или полость кариеса может иногда развиться в
абсцесс (отграниченная от окружающих тканей полость,
заполненная гноем, вызывается инфекцией). Зубная боль сильная,
продолжительная (т.е., даже, когда зуб не подвергается нагреванию,
холоду, или другие стимулам), и сопровождается отеком, часто
симптомом абсцедированного зуба.
Если человек думает, что он имеет абсцесс, он немедленно должен
найти экстренную стоматологическую помощь.
ПРИМЕЧАНИЕ: Отечность вокруг глаза, заставляющего его
закрыться, или затруднение дыхания или глотания – признаки
опасного для жизни состояния. Такой человек должен идти в кабинет
экстренной помощи немедленно.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если еврей имеет абсцесс,
или дантист говорит ему, что он видит, что развился абсцесс, или боль
такой болезненна, что он – выводится из строя (как объяснено на
странице 46), ему позволяется принять антибиотики и болеутоляющие.
К тому же, абсцесс можно лечить в Шаббат, предпочтительно у
нееврейского дантиста. Тот, кто начал предписанный курс
антибиотиков до Шаббата, может продолжать, даже хотя он больше не
чувствует себя выведенным из строя.
Софек (сомнение) опасности для жизни Если еврей испытывает
отечность вокруг глаза, заставляющего его закрыться, или отечность
под челюстью или языком, или затруднение дыхания или глотания, он
должен немедленно обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы
транспортировать пострадавшего в самую близкую комнату
246
экстренной помощи. Так, как это состояние требует срочного
лечебного вмешательства, еврей не должен рисковать дожидаясь
помощи нееврея (или используя шинуй), если такое выполнение может
вызвать задержку, которая, возможно, подвергает опасности
пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Язва, Пептическая
Пептические язвы - язвы, которые развиваются и разъедают
внутреннюю поверхность желудка, верхней части тонкой кишки, или
пищевод. Почти единогласное мнение докторов сегодня - язвы по
большей части вызывает бактериальная инфекция (под названием H.
pylori). Самый распространенный симптом пептической язвы - боль.
Однако, черный водянистый стул может быть признаком
кровотечения язвы.
Лечение может включать: антациды - нейтрализующие соляную
кислоту (например, Tums, Маалокс); прием лекарств, которые
останавливают продукцию желудком соляной кислоты, и прием
антибиотиков, чтобы уничтожить бактерий.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Еврей может принимать
все противоязвенные препараты (антибиотики, антациды, лекарства,
которые останавливают продукцию желудком соляной кислоты, и т.п.)
в Шаббат.
Софек (сомнение) опасности для жизни Относительно того, что
делать, если еврей не находит у себя предписанных ему препаратов в
Шаббат, также как и другие Алахот приема препаратов при
хронических внутренних заболеваниях - смотрите страницу 76.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Бессознательное состояние - Посмотрите Обморок.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Мочевого тракта инфекция
Мочевого тракта инфекция - инфекция, которая обычно начинается
в мочевом пузыре. Если инфекция не лечится, она может быстро
распространиться на почки, становясь очень серьезной проблемой.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
247
Хотя это болезнь, которая прежде всего поражает женщин (много
женщин испытают инфекцию мочевого тракта более одного раза),
она может поражать и мужчин также.
Беременная женщина должна быть особенно бдительна, так как
любая задержка в лечении данной инфекции может увеличить риск
преждевременных родов.
Симптомами инфекции мочевых путей являются: сильное,
постоянное побуждение к мочеиспусканию; чувство жжения при
мочеиспускании; мочеиспускание частое, малыми порциями; кровь или
резкий запах от мочи.
Лечение сосредоточивается на антибиотиках, прием которых
должен начаться, как можно раньше.
ПРИМЕЧАНИЕ: Важно, чтобы пациент закончил полный курс
антибиотиков, даже если он/а чувствует себя лучше. Если она
перестанет принимать антибиотики до того, как все бактерии
будут убиты, может вернуться более серьезная инфекция.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные) Если инфекция находится
на ее ранних стадиях, и нет никакой лихорадки, анурии
(невозможность помочиться) или кровотечения, еврейка должна
пробовать пойти к доктору или попросить нееврея отвезти ее. Если она
уже принимает антибиотики, которые были предписаны для лечения
мочевой инфекции, она может принимать их в Шаббат. Она может
также принимать необходимое обезболивающее.
Если она имеет хроническую (длительнотекущую) инфекцию
мочевого тракта или воспаление, она может принять свои препараты в
Шаббат. Во многих случаях, принимаются только те таблетки,
которые могут быть взяты раз в день. Если так, еврей должен
пробовать устроить прием так, чтобы принять лекарство прямо до
Шаббата и сразу после него (при условии, что принятие лекарств в
середине дня не заставит ее забыть или пропустить дозу).
Относительно того, что делать, если она не находит у себя
предписанных ей препаратов -смотрите страницу 76. Тот, кто начал
предписанный курс антибиотиков до Шаббата, может продолжать,
даже хотя он больше не чувствует себя Выведенным из строя.
Софек (сомнение) опасности для жизни Если имеется лихорадка или
анурия (не может помочиться), есть риск внутренней инфекции,
которая может быть опасна для жизни. Еврей должен немедленно
обратиться в Hatzolah или EMS, чтобы транспортировать
пострадавшего в самую близкую комнату экстренной помощи. Так,
как это состояние требует срочного лечебного вмешательства, еврей не
248
должен рисковать дожидаясь помощи нееврея (или используя шинуй),
если такое выполнение может вызвать задержку, которая, возможно,
подвергает опасности пациента.*
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Головокружение
Головокружение (вертиго) – ощущение мнимого движения
окружающих предметов или собственного тела, возникающее при
нарушении взаимодействия вестибулярного (отвечает за равновесие)
и зрительного анализаторов и глубокой чувствительности, совместно
обеспечивающих нахождение тела человека в пространстве.
Самая
распространенная
форма
головокружения
–
«Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение» происходит, когда очень маленькие частицы во внутреннем ухе,
которые помогают поддерживать свободное равновесие, становятся
разболтанными и выпадает функция вестибулярного анализатора.
Доктор или физиотерапевт может часто вылечить эту проблему
несколькими простыми маневрами расположения головы.
Другая форма головокружения - лабиринтит - вызывается
воспалением в пределах внутреннего уха. Это состояние
характеризуется внезапным приступом головокружения и может
сочетаться с тугоухостью. Головокружение может также быть
признаком опухоли или другой серьезной болезни.
Хотя головокружение может чрезвычайно ослаблять, в
большинстве случаев симптомы просто угасают спонтанно (или
постепенно). Лечащий доктор проверит его, чтобы исключить любую
потенциально серьезную или опасную для жизни причину, и может
назначить лекарство против укачивания или транквилизаторы,
чтобы помочь справиться с симптомами.
Что делать в Шаббат...
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
Еврей может позволить
доктору или физиотерапевту манипулировать его головой в Шаббат
(чтобы вылечить неустойчивость или обучить его, как компенсировать
нарушение равновесия).
Еврей может принять лекарство и болеутоляющие в Шаббат, чтобы
помочь справиться с симптомами.
Алахот доставки пациента в кабинет неотложной помощи
обсуждаются на странице 70. Использование нееврея или шинуй в
опасных для жизни ситуациях обсуждается на странице 65.
*
249
Еврей должен ждать пока Шаббат не закончится, чтобы через
проверку у доктора исключить потенциально серьезное заболевание.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Зрение, Потеря - Посмотрите Глаз, Внезапная Потеря Зрения.
Витаминная недостаточность - Относительно приема витаминов в
Шаббат - смотрите страницу 36.
Витаминная недостаточность Анемия - Посмотрите Анемия
Рвота - Посмотрите Кровотечение, Внутреннее; Запор, Сильный;
Обезвоживание,
Сильное;
Диабетическая
Гипергликемия;
Алкогольное Опьянение; Лихорадка, Ребенок; Головная боль;
Менингит; Беременности Проблемы; Судорожный припадок, Ребенок,
Боль в Животе, Взрослый; Боль в Животе, Сильная.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Бородавки
Бородавки - маленькие безвредные образования кожи в виде узелков,
вызванные
вирусами.
Большинство
бородавок
проходят
самостоятельно (в пределах от нескольких месяцев до трех лет).
Есть безрецептурные лекарства {салициловая кислота) которая
может быть применена к беспокоящим бородавкам. Эта кислота
вызывает отторжение поверхностного слоя кожи, что помогает
удалить бородавку.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Еврей не может принимать любой препарат или
приготовить средство, чтобы удалить бородавку в Шаббат.
ПРИМЕЧАНИЕ: Даже если кожа полностью сухая и частично
отделена, тем не менее, еврей не может оторвать ее, отгрызть ее, или
отделить ее в любой форме в Шаббат. Так же, запрещено отгрызать
маленькие полоски сухой кожи вокруг ногтя кисти.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Рана, Большая - Посмотрите Повреждение, Проникающая Рана;
Кровотечение, Внутреннее; Кровотечение, Сильное.
Рана, Уход за ней - Посмотрите Главу 6 (страница 259).
250
Запястье, вывихнутое - Посмотрите Вывих: Лодыжки, Колено,
Запястье.
----------'-------------------'-------------------'-------------------'Дрожжевая инфекция
Дрожжевая инфекция вызывает дискомфортный зуд и жжение и
липкое белое или желтое отделяемое. Это лечится противогрибковой
терапией (таблетки, крема или гель). Дрожжевая инфекция, хотя и
абсолютно неудобна, - но не опасна для жизни.
Дрожжевая инфекция (Candida) рта называется Молочница –
смотрите Молочница.
Что делать в Шаббат...
Недомогание
Дрожжевая инфекция может вызвать существенный
зуд и дискомфорт, но в большинстве случаев, больной не становится
выведенным из строя из-за этой инфекции. В таких случаях, еврей не
может применять содержащий лекарственное вещество крем, как ни
может применить болеутоляющее, в Шаббат.
Однако, если еврейка уже начала применять крем до Шаббата, она
может, согласно некоторым Поским, продолжать его использовать
(посредством шинуй) в Шаббат. Анти-грибковый крем при дрожжевой
инфекции обычно применяется со специальным наносителем. Чтобы
применить крем посредством шинуй, еврей может, например, сжать
плунжер (стержень) наносителя тыльной стороной руки. Применяя
крем противозудный крем или мазь из тюбика, еврей должен выдавить
нужное количество из тюбика, и быть осторожным, чтобы не
размазать его или его тереть. Чтобы применить противозудный крем
посредством шинуй, еврей должен держать тюбик поближе к телу, и
позволить некоторому количеству крема капнуть на пораженную
область.
Выведенные из строя (нетрудоспособные)
В тяжелых случаях,
страдающий дрожжевой инфекцией, может стать Выведенным из
строя (как объяснено на странице 46) за счет зуда и дискомфорта. В
таких случаях, ей позволяется применить крем и мази (с шинуй, как
объяснено выше), даже если она не начала применять крем до
Шаббата. Она может также принять любой обезболивающий препарат,
который необходим. К тому же, человек, который предрасположен,
чтобы стать Выведенным из строя от дрожжевой инфекцией, может
начать прием лекарств в Шаббат, и не ждать того момента, когда он
действительно станет Выведенным из строя (как объяснено на
странице 31).
251
Глава 5
Шинуй
ВВЕДЕНИЕ
В этой главе мы обсуждаем, как и когда позволяется отвергнуть
запрещение Шаббата, выполняя запрещенное действие с шинуй
(необычным способом). Мы обсуждаем использование шинуй для
пациента с опасностью для жизни (определение и Алахот в случае
опасности для жизни обсуждаются в Главе Один), и пациентов с
Выводящей из строя болезнью (определение и Алахот к Выведенному
из строя пациенту обсуждаются в Главе Два).
В Секции А, мы определяем, что составляет шинуй, и когда это
требуется. Например, включение или выключение выключателя своей
рукой левой рукой считается шинуй?
А. Что такое - шинуй, и когда он Требуется
1. Что такое - шинуй
2. Для Выведенного из строя (нетрудоспособного) Человека шинуй Обязателен
3. Для Опасных для жизни болезней - шинуй Предпочтителен
(если возможно)
В Секции B, мы предлагаем практические предложения для
использования шинуй в различных ситуациях. Мы обсуждаем, как,
посредством шинуй, включить электрический бытовой прибор, как
пронести объект через решут харабим, и как сделать телефонный
звонок.
B. Практические Предложения для Использования Шинуй
1. Используя Шинуй, чтобы работать с Электрическим бытовым
Прибором
2, Использование шинуй для переноски
3.
Использование
Телефона
посредством
шинуй
для
непредвиденного Случая в Шаббат
А. ЧТО такое - шинуй, И КОГДА ЭТО Требуется
1, Что такое - Шинуй
252
2. Для выведенного из строя человека - шинуй Обязателен
3. Для Опасной для жизни Болезни - шинуй Предпочтителен (если
возможно)
1. Что такое - Шинуй
Шинуй означает выполнение действия отличающимся от обычного
способом, которым в нормальных условиях не пользуются. Например,
нормальный путь включения света - щелкнуть световой выключатель
одной рукой. Если еврею захотелось включить свет с шинуй, он может
нажать выключатель своим локтем, пальцем ноги, носом, или своей
головой и др.
Принято делать шинуй в виде использования левой руки вместо
правой руки только в случаях, где надо писать.
Млахот (39 видов запрещенных в Шаббат работ), которые Тора
запрещает в Шаббат – запрещены только когда выполнены обычным
способом (нет шинуя). Это не означает, что еврею разрешено делать
любой запрещенный акт в Шаббат, просто выполняя действие с
шинуй. Однако, выполнение действия с шинуй является нарушением
иссур дерабонан (Раввинское запрещение), нежели, чем большинство
более сильных нарушений иссур деорайта (запрещение из Торы).
Раввинские запрещения параллельны запрещениям Торы. Они, также,
запрещаются только, когда выполняются в нормальной форме. Хотя
еврею не позволяется выполнять иссур дерабонан с шинуй, тем не
менее, если он сделал действие с шинуй, его проступок – относится к
менее строгому дерабонан, который разрешен, в определенных
случаях, для того, чтобы вылечить болезнь.
2. Для Выведенного из строя человека - Шинуй Обязателен
Тора не освобождает нас от ее запрещений для того, чтобы лечить
больного человека, даже очень больного человека, если только нет
риска для его жизни. Однако, чтобы обеспечить лечение и заботу
человеку, который Выведен из строя, Хазаль разрешили нам
облегчение - отвергание иссур дерабонан, но только если мы делаем
действие с шинуй. (Посмотрите страницу 50.)
3. Для Опасных для жизни болезней - Шинуй Предпочтителен
(если возможно)
Мы узнали, что для жертв (пострадавших) с "Опасными" для жизни
болезнями, хотя еврей может отвергать запрещения Шаббат, ему
253
предпочтительно сделать запрещенное действие с шинуй, когда
возможно.*
ПРИМЕЧАНИЕ: В Опасном для жизни состоянии – где требуется
неотложная медицинская помощь – еврей не должен использовать
шинуй. Он должен действовать как будто это не происходит в Шаббат,
чтобы не вызвать задержку в спасении жизни. И даже больше, в
Опасных для жизни случаях, где использование шинуй может стать
слишком сложным для спасателя жизни, и есть риск, что спасатель
может спутаться, или есть риск, что пострадавший (жертва) может
впасть в стресс, еврей не должен использовать шинуй.
B. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ШИНУЙ
1. Используя Шинуй, чтобы работать с Электрическим бытовым
Прибором
2. Используя Шинуй для Несения
3. Используя телефона путем Шинуй для неотложного Случая в
Шаббат
1. Используя Шинуй, чтобы работать с Электрическим бытовым
Прибором
Включение электрического бытового прибора в Шаббат запрещено. Во
многих случаях это – иссур деорайта.
Это трудно, но можно вставить бытовой прибор в розетку
посредством шинуй. Поэтому, если это необходимо сделать для
пациента с опасностью для жизни, и нет непосредственной опасности,
еврей может схватить провод между его локтями, ногами, или зубами
и вставить его в розетку (не нормальным, необычным способом
включения).
Еврей может использовать шинуй, чтобы включить бытовой прибор
(например, нагреватель для пациента с опасностью для жизни,
которому нужно тепло) или выключить бытовой прибор (например,
кондиционер для пациента, которому очень холодно). Шинуй может
При сталкивании с Опасными для жизни ситуациями, некоторые
Поским придерживаются мнения, что, даже если есть возможность
попросить нееврея или использовать шинуй, тем не менее, если это
причиняет много тревоги, усилия и/или напряжения, Еврей может
выполнить действие самому себе без шинуй. Так же, если нееврей
хочет чрезмерную денежную оплату за его помощь, еврею не
требуется использовать его услуги, и он может сделать это сам себе.
*
254
быть в виде щелкания on/off переключателя локтем, предплечьем,
ногой, коленом, или головой.
Если необходимо повернуть шкалу, это также можно сделать с
шинуй. Еврей может схватить шкалу его зубами и вращать ее его
локтем.
2. Использование Шинуй для Несения
Перенос вещи за пределы частного владения в Шаббат – запрещен.
(Перенос за пределы частного владения, в зависимости от того, где и
как вещь несется, может быть иссур деорайта и иссур дерабонан.). *
Человек обычно переносит предмет своей правой или левой рукой
или в его кармане. Также нормально занять своё плечо. Поэтому, если
еврей должен нести элемент посредством шинуй, ему можно нести его
некоторыми другими частями тела, кроме руками и плечах, или гденибудь в одежде, но не в кармане (например, в его манжете, в его
ленте на шляпе, в его поясе, в его носках, в его обуви, и т.п.).
а. Перенос для Пациента, у которого имеется опасность для жизни
Если необходимо донести лекарство или другие вещи через решут
харабим для пациента с наличием у него опасности для жизни, еврей
должен поместить это на его голову (под его шляпой), в его носки, в
его ботинок, в его предметы нижнего белья, заправлять его в ленту на
шляпе, или поместить их между поясом его одежды и его тела.
b. Перенос для Выведенного из строя Пациента
Мы узнали (смотрите страницу 49), что для человека с выводящим из
строя заболеванием, еврей может отвергнуть только иссур дерабонан,
и только посредством шинуй. Поэтому, еврею позволяется нести
лекарство или другие предметы, нужные Выведенному из строя
пациенту через решут харабим дерабонан (по иссур дерабонан), неся
это с шинуй (под его шляпой, в его ботинке, и т.п.). Ему не разрешено,
даже с шинуй, нести это через решут харабим деорайта (по иссур
деорайта).
Ношение предмета в общественном владении (решут харабим) в
Шаббат - запрещение Торы. Ношение в Шаббат из общественного в
личное владения или наоборот также запрещено нести из личного
владения (решут хайохид) в другое личное владение – запрет от
мудрецов, как объяснено в Шульхан Арух, глава 345.
*
255
Иногда лекарство не может быть получено без переноса через решут
харабим деорайта. Если нееврей не доступен, еврей не может
перенести лекарство даже посредством шинуй. Однако, если еврей
может, заменяя метод переноса лекарства, сократить нарушение по
иссур дерабонан, то ему позволяется отвергнуть иссур дерабонан,
используя шинуй.
Поэтому, некоторые Поским предлагают следующее предложение:
еврей должен нести от одного частного владения (например, аптеки)
непосредственно в другое частное владение (например, его дом), без
остановки и поворота его вниз, даже в течение секунды. Еврей может
положится на мнение, при котором такое несение – не запрещено
Торой. Этим методом сокращения нарушения к иссур дерабонан, и
переносом предмета посредством шинуй, лекарство может
переноситься через решут харабим деорайта.
ПРИМЕЧАНИЕ: еврею позволяется нести только то число таблеток,
которые нужны в Шаббат.
c. Перенос Ребенка к Доктору
Еврею не позволяется перенести ребенка в решут харабим деорайта
(общественное владение, запрещено в Шаббат законами Торы), кроме
того, где есть возможный риск Опасности для жизни. Если ребенок
должен переноситься к доктору в Шаббат через решут харабим
деорайта, еврей может попросить нееврея нести ребенка или толкать
его коляску к доктору.
Если у еврея нет возможности перенести ребенка через решут
харабим деорайта, родителю, или любому другому еврею, позволяется
нести ребенка посредством шинуй. Это обычно не удобный выбор. Рав
Моше Файнштейн, светлой памяти, постановил, что Еврею
позволяется нести ребенка, который может самостоятельно ходить
через решут харабим деорайта без шинуй. Эта облегчение работает
только, если: (1) ребенок знает, как ходить; (2) ребенок несется в
решут харабим дерабонан; (3) перенос ребенка сохранит его от боли.
Это не относится к переносу младенца, который не может ходить, это
не относится к несению через решут харабим деорайта, и это не
относится, когда Еврей несет ребенка для любой другой цели, нежели
сохранить ребенка от боли.
3. Использование Телефона посредством Шинуй для экстренного
случая в Шаббат
Использование телефона в Шаббат обычным способом влечет
нарушение ряда запрещений мудрецов, и, согласно некоторым
256
Поским, может также повлечь нарушение запрещение из Торы. В
случаях, вовлекающих возможные Опасные для жизни риски, когда
непредвиденный
случай
не
экстренный,
предпочтительно
использовать телефон с помощью шинуй. *
а.
Руководство по Использованию Телефона для непредвиденного
Случая в Шаббат
Правила для использования телефона ** с помощью шинуй:
• Поднимите приемник от основы (базы) необычным способом
(например, поднимают приемник между двумя запястьями, или
щипцами; свяжите провода с приемником перед Шаббат и поднимите
провод).
• Если телефон имеет "оn" или "call" кнопку, нажмите ее любым
предметом, кроме своего пальца (например, ключом ложки или ключа
от дома).
• Наберите номер телефона объектом, но только не пальцем. ***
• Беседа по телефону должна иметь только 1 тему – о пострадавшем.
Однако, будьте вежливым; еврей может сказать: "Благодарю вас",
"пожалуйста", и "до свидания."
• Не вешайте или не нажимайте кнопку конца разговора, кроме
случаев, когда телефон должен быть доступным, чтобы получить
аварийный звонок.****
В случаях, создающих возможность "Риска для Конечности (части
тела)", еврей может использовать телефон, чтобы вызвать транспорт
или медицинскую помощь, но только с помощью шинуй или, попросив
нееврея позвонить за него. Он не может звонить обычным способом,
кроме случаев, где имеется риск опасности для жизни.
**
Если еврей имеет телефон, который не имеет дисплея (показа), и не
имеет светового индикатора, он должен использовать его сам. Если
нет, он должен использовать любой телефон, который активирует
наименьшее число светового индикатора.
***
Если нужный номер находится в памяти или в памяти повторной
"шкалы", и может быть набран одним прикосновением (из ложки или
ключа), он должен сделать так. Однако, если есть телефон, который не
имеет света и дисплея, он должен его использовать, даже если это
вовлекает больше кнопок или вызов больше номеров.
****
Если еврей звонит по сотовому телефону, то нет никакой
необходимости нажать кнопку «Закончиться вызов»; сотовый телефон
автоматически разъединит разговор через несколько секунд после
того, как вешает трубку любая из сторон.
*
257
258
Глава 6
Раны
ВВЕДЕНИЕ
Эта глава имеет дело с Алахот лечения раны в Шаббат.
В Секции А мы обсуждаем чистку и дезинфекцию раны. Например,
может ли еврей использовать мыло или перекись, чтобы почистить
рану? Может ли еврей использовать пинцет, чтобы удалить инородные
частицы из раны?
А. Лечение Раны в Шаббат
1. Позволяется Остановить Кровотечение
2. Позволяется промыть Рану
3. Позволяется Дезинфицировать Рану
4. Позволяется удалить инородные Частицы
5. Антибиотические Мази (мази с антибиотиком)
В Секции B мы обсуждаем перевязывание раны. Например, может ли
еврей разрезом открыть бумажную обертку липкого бинта (Band-aid)
или марлевого компресса? Можно ли еврею применить эластичный
(Асе) бинт при растяжении или бинт "бабочку" для глубоких порезов,
использовать аэрозольный спрей для очистки раны?
B. Перевязывание Раны или растяжения
1. Липкие бинты (повязки) (Band-aid)
2. Аэрозоль или Жидкие бинты
3. Марлевые бинты
4. Повязка "бабочка", закрытие лейкопластырем раны.
5. Эластичные Бинты, поддерживающие повязки, ортопедические
аппараты, Наложение шины
6. Ватные Слуховые тампоны
В Секции C мы обсуждаем лечение ран, которые требуют операции
(накладывания шва) в Шаббат.
C. Зашивание (наложение швов) Раны
1. Нет Риска Опасной для жизни Инфекции
259
2. Возможный Риск Опасной для жизни Инфекции
ПРИМЕЧАНИЕ: Ограничения, обсуждаемые в этой главе, не
относятся к лечению серьезных, Опасных для жизни ран. Такие раны
должны рассматриваться неограниченно, как будто это не было в
Шаббат.
А. Лечение Раны в Шаббат
1. Позволяется Остановить Кровотечение
2. Позволяется промыть Рану
3. Позволяется Дезинфицировать Рану
4. Позволяется удалить инородные Частицы
5. Антибиотические Мази
Хотя небольшая рана – является не более чем недомоганием, при
котором лекарство не разрешено, однако, действия по остановке
кровотечения, ее чистки, дезинфекции, и перевязки раны не относятся
к лекарствам, и поэтому, не запрещены.
ПРИМЕЧАНИЕ: Переломы и другие серьезные повреждения к
частям тела (например руки, ноги, и т.п.) или наружного органа
(например глаз, ухо, и т.п.), обсуждаются в главе 4. Использование
гипсовой повязки в Шаббат обсуждается на странице 82. Раны,
которые могут быть опасными для жизни (например, раны с большим
количеством потери крови) обсуждаются на странице 77.
1. Позволяется Остановить Кровотечение
В Шаббат, еврею позволяется применить давление к ране, даже если
она очень мала, для того, чтобы остановить кровотечение. Еврей
может поместить (стерильный) марлевый компресс* на рану, чтобы
обеспечить давление.
Еврей не должен использовать полотенце или полотно, чтобы
остановиться кровотечение, если только нет никакого другого пути его
остановить.
Несмотря на то, что запрещено красить любое полотно в Шаббат,
даже ягодным соком или кровью, однако, еврею можно поместить
марлевый компресс или бинт на рану, хотя это и приведет к
изменению цвета полотна от крови. Так, как марля или бинт,
испачканные кровью, затем выбрасываются, это не рассматривается
как красить. Так же, страдающий кровотечением из носа может
использовать ткань для остановки кровотечения, а страдающий от
геморроя может использовать лед или поверхность ванной, даже если
она станет красной от геморроидальной крови.
*
260
2. Позволяется промыть Рану
Перед лечением раны, еврей должен сначала помыть свои руки
полностью с мылом и водой, или он должен надеть стерильные
перчатки. (Это является стандартной медицинской практикой, и
должно быть сделано даже, когда это - не Шаббат.) Затем рану нужно
промыть полностью с мылом и водой.
Еврей не должен использовать кусок мыла для мытья рук или раны.*
Вместо этого, он должен использовать разбавленное жидкое мыло. **
Еврей не может пользоваться теплой водой из крана. Вместо этого,
ему можно наполнить контейнер или таз горячей водой из раковины,
которая была нагрета до Шаббат. Поскольку горячая вода в тазе
находится в кли шейни, он может добавить как много, так и мало
холодной воды как требуется.
3. Позволяется Дезинфицировать Рану
Еврей может использовать перекись водорода, или любую
дезинфицирующую жидкость, чтобы почистить рану. Еврей не должен
пропитывать вату или марлю дезинфицирующей жидкостью и затем
применить мокрую вату или марлю к ране. Скорее, он должен налить
дезинфицирующую жидкость непосредственно на рану, а затем может
использовать сухую вату или марлю, чтобы чистить рану.
4. Позволяется удалить инородные частицы.
Если есть любые инородные частицы на ране, еврей может
продезинфицировать пару щипцов (пинцетов) антисептиком
(например, алкоголем, Бетадином), и использовать их, чтобы удалить
инородные частицы.
5. Антибиотические Мази
Еврей не может применять местные антибиотические мази к
незначительным порезам и царапинам в Шаббат.***
К тому же, еврей не может использовать кусок мыла в Шаббат, так
как это мукция.
**
Гаон Рав Моше Файнштейн, светлой памяти, постановил, что еврей
не должен использовать чистое жидкое мыло в Шаббат. Если есть
необходимость использовать жидкое мыло, как например, чтобы
предотвратить инфекцию, еврей должен сначала разбавить его с водой.
***
Ребенка, который страдает незначительной болью или
дискомфортом от незначительной раны можно лечить в Шаббат, как
обсуждается на странице 48.
*
261
Однако, если рана серьезна (т.е., разрез глубокий или рана открыта),
то еврею позволяется применить антибиотик с мазью для того, чтобы
остановить развитие нетрудоспособности из-за инфекции у
пострадавшего.
Применяя мазь, еврей должен выдавить желаемое количество мази в
рану, будучи осторожным, чтобы не измазать другие места, и быть
осторожным, чтобы не произошло натирание. Еврей может затем
поместить бинт или марлевый компресс на рану, поверх мази, хотя это
в конечном счете заставит мазь распределиться.
Приложение местных препаратов нужно делать с шинуй; например,
еврей должен сделать так, чтобы мазь упала из верха раны на рану,
вместо нанесения ее прямо на рану.
B. ПЕРЕВЯЗЫВАНИЕ РАНЫ ИЛИ РАСТЯЖЕНИЯ
1. Липкие Бинты (например, лейкопластырь)
2. Аэрозоль или Жидкие Бинты
3. Марлевые бинты
4. Бинт "Бабочка", закрытие лейкопластырем раны
5. Эластичные бинты, поддерживающие повязки, ортопедические
аппараты, наложение шины
6. Ватные Слуховые тампоны
1. Липкие Бинты (например, лейкопластырь)
Липкие бинты (например, лейкопластырь) могут применяться в
Шаббат, даже для незначительных ран или царапин.*
"Содержащие" лекарственное вещество липкие бинты, которые
содержат антисептический препарат могут использоваться, потому что
антисептический ингредиент просто помогает продезинфицировать
рану и область вокруг нее. Бинты, содержащие антибиотики не могут
использоваться для незначительных ран, потому что они помогают
заживлению раны (смотрите Антибиотические Мази, выше).
Хотя незначительная рана – не более чем недомогание, при котором
лечение не разрешено, это не относится к перевязыванию раны.
Функция бинта – защита раны от грязи и дальнейшего повреждения,
но не вылечить его. Бинт - не замена для лекарств и, поэтому, он не
включен в запрет применения лечения при недомогании.
*
262
а. Открытие Обертки
Еврей может разрывом открыть упаковку бинта. Если возможно, он
должен избегать разрыва напечатанных слов на упаковке. Однако,
если бинт нужен, чтобы закрыть серьезную рану, и еврей не может
открыть обертку без разрыва слов, ему можно это сделать посредством
шинуй. Если это не возможно сделать на практике, то он может
открыть ее нормально, даже если разорвет слова.
Согласно некоторым Поским, удаление защитной бумаги на
лейкопластыре запрещено.* Согласно этому мнению, предпочтительно
удалить защитную бумагу до Шаббат. Еврей может затем временно
прикрепить защитную пленку к лейкопластырю, для того чтобы
удалить ее в Шаббат. Однако, много Поским разрешают удаление
защитной бумаги в Шаббат. Поэтому, если это не было приготовлено,
еврей может удалить защитную пленку в Шаббат.
b. Наложение Липкого Бинта (например, лейкопластырь)
Применяя лейкопластырную наклейку в Шаббат, предпочтительно
не приклеивать ее к себе. Например, если еврей помещает бинт на свой
палец, он не должен обертывать его вокруг (пальца) и прикреплять его
к себе подобно кольцу. Предпочтительно обертывать пластырь по
спирали, одним концом, поднимаясь вверх к другому пальцу, другим
вниз, таким образом, чтобы часть бинта не приклеила сама себя.
c. Удаление Лейкопластыря
Предпочтительно не удалять пластырь в Шаббат, если это станет
причиной удалению волоса. Однако, если еврей должен удалить
пластырь или ленту, потому что это причиняет боль, он может сделать
так, даже если при этом будут вырваны несколько волос.
2. Аэрозоль или Жидкие повязки
Еврей не должен применять жидкий аэрозоль для бандажа (покрытия
раны) или жидкие наклейки в Шаббат. Еврей должен использовать
лейкопластырь вместо этого.
3. Марлевый бинт
При обширных ранах могут требоваться стерильные марлевые
компрессы, бинты, и липкая лента. Еврей может открыть обертку
марлевого компресса путем разрыва, но при этом должен попробовать
избежать разрыва напечатанных слов. Однако, если марля нужна,
чтобы накрыть серьезную рану, и еврей не может открыть обертку без
разрыва слов, он может открыть ее посредством шинуй. Если это не
263
удается выполнить, он может открыть ее нормально, даже если это
вызовет разрыв слова.
В Шаббат, еврею не позволяется вырезать кусок ленты или марлевого
компресса нужной длины. Поэтому, если он предвидит, что ему,
возможно, будет нужен марлевый компресс в Шаббат, он должен
заранее (до Шаббата) отрезать* полосу марлевого компресса.
Применяя бинт в Шаббат, еврею не позволяется привязать марлю к
себе или к коже, или связать полосу марли в двойной (постоянный)
узел. Еврей может обернуть марлю вокруг раны и подвернуть конец
под марлей без завязывания узла. Если это не будет держаться, он
может скрепить конец марли с бинтом скобкой или безопасным
булавкой, или скрепить это временно с изгибом.
Если еврей не заготовил разрезанные куски марли перед Шаббатом,
он может обернуть полный рулон вокруг поверхности раны. Он может
подвернуть конец рулона под марлю, или скрепить ее скобкой или
английской булавкой, или скрепить ее временно изгибом.
4. Бинты "Бабочка", закрытие лейкопластырем раны
Согласно некоторым Поским, закрытие раны, используя бинт
"бабочки" или лейкопластырь рассматривается как "шитье", которое
запрещено в Шаббат. Поэтому, в ситуациях, которые не опасны для
жизни, предпочтительно попросить нееврея применить "Бабочку."
Другие Поским придерживаются мнения, что наложение бинта
"бабочки" не нарушает запрещение шитья. Поэтому, если нееврей не
доступен, и есть неотложная необходимость использовать "бабочку",
Еврей может выполнить ее с шинуй. Если это не выполнимо
выполнить с шинуй, Еврей может выполнить это без шинуй.
5. Эластичные Бинты, поддерживающая повязка, Ортопедические
Скобки, Наложение шины
Еврей может надевать эластичные Бинты в Шаббат. Он должен
скрепить конец бинта с клипсой бинта или английской булавкой, или
подвернуть конец рулона под бинтом, или связать это временно
изгибом.
Если ваша часть тела находится в гипсе или должна быть поднята,
вам можно носить поддерживающую повязку. Ее не нужно связывать в
двойной узел. Лучше, ее закрепить изгибом.
Закрепки-липучки на ортопедических скобках и наложенных шинах
могут открываться и закрываться в Шаббат.
Еврею не позволяется вырезать или разрезать бинт в Шаббат, чтобы
определить его размер.
*
264
Если еврею требуется наложение шины для того, чтобы
иммобилизировать вывихнутый сустав, он должен использовать
предварительно разрезанные полосы полотна или марлевого
компресса. Он должен связать каждую полосу временно с
единственным изгибом. Лейкопластырь не должен быть использован.
(Примечание: если у пострадавшего часть тела находится в риске,
смотрите Главу Четыре.)
6. Ватные Слуховые Фитили (тампоны)
Человек, страдающий от ушного недомогания может поместить
всасывающую вату в его ухо. Однако, он не должен разрезать вату от
большего куска (разрыв ваты или ткани в Шаббат запрещен) .
Он не должен формировать вату в ушной тампон, потому что это
рассматривается, как создание посуды, что запрещается в Шаббат.
ПРИМЕЧАНИЕ: Еврей может выйти в решут харабим, находясь в
бинте, гипсе, поддерживающей повязке, скобках, наложенной шине,
или с ушным тампоном.
C. СШИВАНИЕ РАНЫ
1. Нет Риска Опасной для жизни Инфекции
2. Возможный Риск Опасной для жизни инфекции
Согласно многим Поским, действие зашивания раны в Шаббат возможное нарушение запрещения Торы.
Соответственно, зашивать такую рану еврейскому доктору
запрещено, если только это не Опасная для жизни ситуация (например,
если ожидание пока Шаббат сформирует риск возможной Опасной для
жизни инфекции) .
1. Нет Риска Опасной для жизни Инфекции
В большинстве ситуаций, если рана только умеренно глубокая (т.е.,
она не проникает дальше всей толщины кожи в жировую или
мышечную ткани), и если она должным образом чистится и
перевязывается, то такая ситуация - не непредвиденный случай, чтобы
зашить рану немедленно. Еврей может задержать зашивание раны до
окончания Шаббат без причинения любого болезненного эффекта.
2. Возможный Риск Опасной для жизни Инфекции
Однако, если рана глубока (т.е., проникает дальше всей толщины
кожи в жировую или мышечную ткани), это нужно считать
медицинским непредвиденным (экстренным) случаем. В таких
265
случаях, ожидание окончания Шаббата создаст риск инфекции,
которая может стать Угрозой для жизни.
Есть также случаи, когда рана не проникла дальше всей толщины
кожи, но по природе раны или благодаря разрезу – доктор может
чувствовать, что задержка может создать риск Опасной для жизни
инфекции. В таких случаях риска инфекции, если нееврейский доктор
не доступен, зашивание может выполняться в Шаббат еврейским
доктором.
Если рана, кажется, открытой наружу, и еврей не знает, создаст ли это
риск инфекции, он должен рассматривать это, как потенциально
жизненно угрожающее состояние, и не колебаться из-за Шаббат
(посмотрите страницу 61).
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Если кровотечение пульсирует или не
останавливается в течение 10 минут, возможно, что артерия была
порезана и жертве (пострадавшему) будет нужна экстренная
медицинская помощь. Еврей не должен колебаться во всем, потому что
Шаббат.
3. Чтобы Спасти пострадавшего от Неприглядного Шрама
Согласно некоторым Поским, если швы нужны, чтобы спасти от
наличия неприглядного шрама, и это не может ждать до окончания
Шаббат, рана может зашиться нееврейским доктором.
266
Глава 7
Лечение фертильности
1. Бесплодие
2. Препараты для Регулировки менструального цикла и/или
Предотвращения бесплодия
3. Мужское Бесплодие
1. Бесплодие
Препараты для фертильности (создание условий для рождения детей)
даются в виде инъекций (и иногда орально) - первоначальное лечение
для женщин, которые бесплодны из-за нарушения овуляции. Инъекции
или таблетки должны быть приняты каждый день курсом. Много
Поским разрешают взятие таблетки или получение инъекции для
бесплодия в Шаббат, потому что это лечение должно быть взято как
курс лечения без пропуска ежедневной дозы. (Другие Поским
приводят различные причины для разрешения лечения бесплодия.)
2. Препараты для Регулировки менструального цикла и/или
Предотвращения бесплодия
В
течение
каждого
месяца,
женское
тело
выполняет
синхронизированное
производство
гормонов,
мастерски
организованных гипофизом и яичниками, под руководством секции
мозга, называемой гипоталамус.
Таблетки могут быть приняты, когда будет изменен баланс
гормонов, для того чтобы предотвратить фертильность. * Таблетки
используемые, чтобы предотвратить фертильность(плодовитость),
должны приниматься каждый день, в том числе Шаббат, для того,
Ограничение фертильности (плодовитости) - серьезное алахическое
постановление, которое может только осуществляться под директивой
раввина.
*
267
чтобы быть эффективным. В случаях большой потребности, многие
Поским разрешают их использование в Шаббат.
Так же, врач может назначить женщине курс гормональных
таблеток, для контроля за ее циклом. Эти управляющие Циклом
таблетки должны приниматься каждый день, в том числе Шаббат, для
того, чтобы быть эффективным. Также, много Поским разрешают их
использование в Шаббат.
ПРИМЕЧАНИЕ: Сейчас развивается новый способ секреции
гормонов - они вставляются в тело или применяются на тело (перед
Шаббат), и эффективно выпускают препарат в течение несколько дней
или недель. Такая продукция подходит для алахи. Для препаратов,
которые не берутся в Шаббат, все алахические заботы лечения в
Шаббат избегаются.
3. Мужское Бесплодие
При случае, гормоны или другие препараты предписываются для
мужчины, когда он частично бесплоден. Если лечение должно быть
принято курсом многих дней, в том числе Шаббат, еврей может
положиться на Поским, которые разрешают взятие такого лечения в
Шаббат.
Определенные другие мужские состояния требуют приема 1
таблетки, которую можно не принимать в Шаббат.' Однако, этот тип
лечения доступен в долгодействующей форме, при которой может
быть эффективен вплоть до 36 часов, и может поэтому быть принят до
Шаббата, и оставаться эффективным в Шаббат.
268
Глава 8
Роды
ВВЕДЕНИЕ
Эта глава обсуждает проблемы Шаббат, связанные с родами, от (1)
нескольких недель перед рождаемостью (родами), через (2) сам
родовой процесс, (3) первой недели после родов, пока (4) первый
месяц после родов.
1. За несколько недель перед Родами
2. Сам родовой процесс
3. Первая Неделя после Родов (Послеродовой уход)
4. Первый Месяц после Родов (Послеродовой уход)
Эта глава не обсуждает общие больничные Алахот, как например,
несение своих принадлежностей к больнице, использование
электрически открываемых входных дверей и лифтов, нажимание
кнопки вызова медсестры, регулирование больничной кровати,
подогревание пищи, ношение в пределах больницы, и других
связанных с больницей проблем.
Пожалуйста, смотрите Главу Три, Секция D для: Алахот вызова
медицинской помощи; транспортировки в больницу; допущение в
больницу; и регулирование нагревания кондиционера, или
электрические бытовые приборы, в которых нуждается пациент.
ШАББАТ АЛАХИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ,
СВЯЗАННЫЕ С
РОЖДАЕМОСТЬЮ
1. Несколько Недель перед Родами
2. Сам родовой процесс
3. Первая Неделя после Родов (Послеродовой уход)
4. Первый Месяц после Родов (Послеродовой уход)
1. Несколько Недель перед Родами
Поским рекомендуют: когда подходит 9 месяц беременности, еврей
готовит перед каждым Шаббатом что-либо, что поможет
269
минимизировать отвергание запрещений Шаббат, если роды начнутся
в Шаббат. Еврей должен подписать предварительные больничные
договора,* приготовить телефонные номера доступных нееврейских
такси, приготовить деньги для оплаты проезда такси, и делает все
необходимое до Шаббата.
Хотя еврей должен попробовать приготовить все, что возможно
перед Шаббатом, однако, от него не требуется, чтобы он терпел много
неудобства и дискомфорт во избежание необходимости возможного
отвергания запрещения Шаббат.
Например, в течение девятого месяца, от еврея, который живет в
районе, где нет никакой больницы, не требуется проводить Шаббат с
родственниками или друзьями, кто живет в близости больницы.
К тому же, даже если беременная женщина подозревает, что ей
придется путешествовать к больнице в Шаббат (например, если у нее
начались схватки), от нее не требуется, чтобы она прибыла в госпиталь
до Шаббата и ждала в коридоре до тех пор, пока ее не пустят.
Например, если женщина имеет мягкие, нерегулярные родовые
судороги (схватки) в пятницу, при которых имеется большая
вероятность предстоящих родов в Шаббат, требуется, чтобы она не
путешествовала к больнице в пятницу и терпела неудобство и
дискомфорт ожидания в лобби, пока ее схватки не станут сильнее и
более чаще, и она готова быть допущенным. Скорее всего, она может
ждать в комфорте у себя дома. Если или когда схватки усиливаются,
даже если это в Шаббат, в это время ей позволяется путешествовать к
больнице, чтобы быть госпитализированной.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если мать чувствует, что продвижение ее малыша
остановилось или уменьшилось, это может указывать на гипоксию
плода, которая может быть серьезной проблемой. (Если мать
неуверенна, остановилось ли продвижение или нет, она должна выпить
немного апельсинового сока или другой сладкий напиток. Если она все
еще не чувствует движение от пяти до десяти минут, она должна
Если C-секция должна стать необходимой, больница будет обычно
требовать дополнительного подписанного соглашения. Часто
медицинское учреждение примет "устное согласие", Это означает, что
больница позволит больному или члену его семьи предоставить
требуемую информацию и устное соглашение (которое будет
засвидетельствовано двумя больничными работниками). Больница
обычно позволит пациенту завершить и подписать дополнительные
формы после Шаббат. Если подпись требуется в Шаббат, еврей
должен подписать посредством шинуй. Писание левой рукой вместо
правой - приемлемый шинуй (посмотрите страницу 252) .
*
270
обратиться к своему доктору.) Даже если это происходит в Шаббат,
доктор должен быть вызван с шинуй, если возможно, как только
появляется
озабоченность.
Еврейка
должна
быть
готова
путешествовать к больнице безотлагательно, где она будет
проконсультирована доктором. Даже на ранней беременности еврейка
может отвергать Шаббат, чтобы сохранить жизнь недоношенного
младенца, будущего зародыша или эмбриона – смотрите страницу 63.
2. Роды
В родовом процессе - когда боли становятся с регулярными
интервалами – еврей может обратиться к доктору, и вызвать транспорт
для доставки в больницу.
При нормальном течении беременности, когда риск кровотечения
или других Опасных для жизни осложнений - низок, от еврея
требуется, согласно всем мнениям*, пробовать исключать или
минимизировать нарушения запрещений Шаббат. Например, еврей
должен использовать шинуй или нееврея, чтобы сделать любой
необходимый телефонный звонок (смотрите страницу 256). Однако,
если, по любой причине, вызов не может производиться с шинуй или
неевреем, Еврей может сделать это сам обычным способом.
ПРИМЕЧАНИЕ: В случаях высокого риска беременности, или если
есть ее осложнения (смотрите страницу 218), как например
кровотечение или сильные
сокращение (схватки), которые
продолжаются, не останавливаясь, еврей не должен принимать на себя
никакой задержки. Женщину нужно немедленно транспортировать в
больницу. Еврей не должен задерживаться, чтобы попросить нееврея
или использовать шинуй.
а. Вызов врача, Путешествие к Больнице
Алахот того, как использовать телефон посредством шинуй обсуждались в Главе Пять (смотрите страницу 256).
Если нет времени, чтобы дождаться нееврея, и Еврей должен
доставить женщину в больницу - смотрите странице 66.
Сфарадим: Автор Шульхан Арух (Мехабер) согласен с этим
требованием. Поэтому, в ситуациях родов, даже от Сфарадим (кто
следует за постановлением Мехабер) требуется попросить нееврея или
использовать шинуй.
*
271
b. Сопровождение в больницу
Относительно того, кто может сопровождать женщину в больницу смотрите страницу 70.*
c. Если роды остановились
Согласно некоторым Поским, если роды остановились (т.е., если
женщина имеет ложные схватки) и при проверке беременная женщина
– выясняется, что она не будет рожать в Шаббат, еврей может
попросить нееврея (например такси) транспортировать ее из дома. Ей
не требуется терпеть испытание в виде ожидания в коридоре до конца
Шаббата.
3. Первая Неделя после Родов (Послеродовой уход)
В течение семидневного периода после родов, женщина –
рассматривается как находящаяся в возможно Опасном для жизни
условии. (Это также относится к женщине, у которой произошел
выкидыш после 14 дня беременности).
Хотя она может не чувствовать опасность для жизни, однако,
маленький процент** женщин остаются в риске по послеродовому
кровотечению, инфекции, другим Опасным для жизни осложнениям.
Поскольку есть четкий риск фатальности (смерти) в течение этого
семидневного послеродового периода, даже хотя риск отдаленный,
еврей может отвергать все запрещения Шаббат, чтобы обеспечить ей
всю необходимую медицинскую помощь, в которой она нуждается.
Например, в течение первой недели после родов, мать должна быть в
тепле. Отсутствие тепла в течение первых 7 дней после родов является
Опасным для жизни непредвиденным случаем. Если есть
энергетический простой (перерыв), который не приводит ни к какому
теплу в ее доме или в соседних домах, еврей должен использовать
*
Если женщина в родах, сопровождается ее мужем, срочно захочет
видеть свою мать или другого близкого человека, чтобы тот или та,
сопровождали ее в больницу в Шаббат, то человек может сделать так.
Даже если пациент не извлечет выгоду из сопровождения его другим
человеком, тем не менее, из-за ее опасения или паники, если другой
человек был не в состоянии уступить, это может вызвать у беременной
женщины стресс, который может ухудшить ее состояние. Человеку,
которого попросили это сделать, позволяется отвергнуть запрещения
Шаббат и путешествовать в больницу.
Согласно ЦКБ (центрам по контролю за болезнями) годовое число
фатальности (летальности, или смертности) от родов составляет 7.7
фатальности за 100,000 рождений.
**
272
шинуй, чтобы обратиться к не еврейскому такси, или полицию, чтобы
транспортировать ее в теплое место. Если нееврей не доступен, еврей
может отвезти новоиспеченную маму в теплое место.
а. Первые 3 дня
В течение первых трех дней после родов, еврей может отвергать
запрещения Шаббат, чтобы обеспечить женщине всю необходимую
медицинскую помощь, даже если женщина настаивает, что ей это не
нужно. Это включает, необходимую для нее пищу, тепло и сон.
b. 4 -7 дни
От четвертого дня после родов и до конца седьмого дня, еврей может
отвергать запрещения Шаббат, чтобы продолжать обеспечить
женщине всю необходимую медицинскую помощь. Однако, если она
говорит, что ей не нужно это, то он должен сделать так, как она хочет *.
4. Первый месяц после родов (послеродовой уход)
От 7 дней после родов до 30 дней после родов, родильница
классифицирована, как Выведенная из строя (посмотрите страницу
48). Хотя она обычно не ограничена кроватью, и, обычно кажется не
Выведенной из строя, однако, для того, чтобы ее организм полностью
*
Различие постановления Хазаль в том, что еврей отвергает Шаббат в
течение первых трех дней, даже если женщина настаивает, что ей не
нужно это, но при этом должен прислушаться к женщине от 4 до 7
дней, в соответствии с принятыми медицинскими правилами.
В течение первых трех дней после родов, единственный наибольший
риск – послеродовое кровотечение. Тело требует достаточных
питательных веществ и отдыха, чтобы позволить ему зажить от
внутреннего повреждения вызванного процессом рождения. Женщина
после родов не может чувствовать это внутреннее повреждение.
Поэтому, ее заявление о том, что нет нужды в нормальной
послеродовой заботе о ней неуместно. Ее тело должно получить эту
заботу, чтобы помочь ей поправиться, и, чтобы избегать Опасного для
жизни риска кровоизлияния.
От трех дней до семи дней после родов, наибольший серьезный риск
– инфекция. При инфекции, состояние пациента критическое. Если
женщина жалуется на лихорадку, дискомфорт живота, общее чувство
болезни, холода, головную боль, потерю аппетита, это указывает на
возможную Опасную для жизни инфекцию. Из-за этого, если женщина
указывает, что она чувствует себя отлично, ее мнение о состоянии
здоровья уместны, и еврей должен прислушаться к ней.
273
восстановился от существенного физического стресса, изменений со
стороны внутренних органов, и потери крови, она получает все
облегчения нетрудоспособного человека, если только, она не говорит,
что ей это не нужно.
Например, она может принять любое нужное лекарство, или для ее
восстановления, или чтобы защитить себя от осложнений, или, чтобы
облегчить ее боль. Если лекарство должно быть куплено в Шаббат,
еврей может попросить нееврея купить его и привезти к нему домой.
274
Глава 9
Измерение температуры в Шаббат
В этой главе мы обсуждаем: (1) какие виды термометров можно
использовать в Шаббат; (2) встряхивание термометра; и (3)
использование алкоголя или вазелина в термометре.
1. Вид Термометра для Использования
2. Встряхивание термометра
3. Алкоголь, Вазелин
ПРИМЕЧАНИЕ: Директивы и ограничения, обсуждаемые в этой
главе, не относятся к Опасным для жизни болезням (смотрите Главу
Три). Ограничения также не относятся к измерению температуры 6
месячному младенцу или моложе, потому что лихорадка у
новорожденного младенца может быть Опасна для жизни.
Использование термометра в Шаббат
1. Вид Термометра для Использования
2. Встряхивание термометра
3. Алкоголь, Вазелин
Еврею позволяется использовать термометр, чтобы измерить свою
температуру в Шаббат, даже если он только страдает от
незначительного недомогания (т.е., он не болен достаточно, чтобы
находиться в кровати, и не Выведен из строя). Следующее Алахот,
имеют отношение к измерению своей температуры в Шаббат.
1. Вид Термометра для Использования
а. Термометры с ртутью или другим заменителем
В соответствии с алахой, лучше всего использовать старомодный
термометр ртутного типа. (Хотя производители перестали создавать
термометры, которые действительно содержат ртуть, есть термометры,
сделанные сегодня которые подобны точно старомодным ртутным
275
термометрам, но наполнены не содержащей ртути жидкостью.) Эти
термометры можно использовать в Шаббат.
b. Цифровой Электронный Тип (термометра)
Много розничных продавцов предлагают электронные термометры
как альтернативу ртутным термометрам. Стандартные цифровые
термометры работают на батарейке и используют электронные
датчики тепла для записи температуры тела, которая затем
показывается на цифровом мониторе. Цифровой ушной термометр
использует инфракрасный луч, чтобы измерить температуру внутри
слухового канала. Цифровые электронные термометры не нужно
использовать в Шаббат, потому что они работают путем замыкания
или размыкания электрической цепи, и пишут номера на электронном
LCD дисплее.
c. Пластиковая Полоса, Химическая Точка
Термометры в виде пластиковой полосы содержат материал (жидкий
кристалл), который регистрирует температуру, изменяя цвет.
Находящиеся химические точечные термометры регистрируют
температуру, изменяя цвет. Много Поским запрещают использование
этих видов термометров в Шаббат, кроме Опасных для жизни
ситуаций.
2. Встряхивание термометра
Предпочтительно встряхнуть термометр перед Шаббатом. Однако,
если еврей не сделал так, по мнению многих Поским, ему можно
встряхнуть термометр для того, чтобы использовать в Шаббат.
3. Алкоголь, Вазелин
Термометр можно погрузить в алкоголь в Шаббат, и вытереть сухим
марлевым компрессом или ватным шариком. Еврей не может
пропитать марлевый компресс или ватный шарик алкоголем, а затем
вытереть им термометр.
Если нужно смазать прямокишечный термометр, предпочтительно
погрузить его в масло (например, детское масло) вместо Вазелина.
Однако, если это не получается, термометр можно погрузить в
Вазелин при условии, что никто не будет натираться Вазелином
(например, пальцем, марлевым компрессом, или тканью).
276
Глава 10
Йом тов (праздник)
Введение
В этой главе мы обсуждаем Алахот лечения в первый день йом това,
и (2) существенные облегчения, которые относятся ко второму (а
также последнему дням) Йомтова, и к (3) Хол Хамоед.
АЛАХОТ лечения в Йом тов
1. Первый День Йом тов
2. Второй День Йом тов
3. Хол Хамоед.
1. Первый День Йом тов
Алахот лечения в первый день йом това - точно такие же, как и для
Шаббата. Все что запрещено в Шаббат, то же запрещено в Йомтов.
Даже Млахот (39 видов запрещенных работ в Шаббат), как например
готовка и переноска, которые разрешены в Йомтов для охель нефеш
(т.е., для продовольствия и для определенных физических
потребностей) не разрешаются для лечения. Это потому, что человек,
получающий лечение, не считается находящимся в «охел нефеш».
Еврей не может даже выносить лекарство из эрува в Йомтов (кроме
Опасных для жизни ситуаций) .
Например, еврей может вскипятить воду для пищи или питья в
Йомтов. Однако, он не может вскипятить воду для того, чтобы
простерилизовать иглу, которая нужна для удаления занозы, потому
что стерилизование иглы - не рассматриваются «охел нефеш».
С другой стороны, все облегчения, которые разрешены в Шаббат,
также разрешаются в Йомтов. Например, в Шаббат, еврей может
отвергнуть иссур дерабонан посредством шинуй для человека с
Выводящим из строя заболеванием.. То же облегчение разрешается на
Йомтов. Поэтому, если еврею нужно пронести лекарство через решут
харабим дерабонан (т.е. двор без эрува) в Йомтов, он может нести это
посредством шинуй (например, под шляпой).
277
2. Второй День Йомтов
Второй день Йомтов - Йомтов дерабонан для людей, которые живут за
пределами Израиля. Во второй день Йомтов, все запрещения – по
дерабонан. Хотя Хазаль требуют, чтобы мы рассматривали второй
день Йомтов точно, также как мы рассматриваем первый день, однако
они сделали известное исключение относительно лечения.
Во второй день, еврею позволяется отвергнуть любые запрещения
Йомтов, которые являются иссур дерабонан, для того, чтобы облегчить
даже незначительное недомогание. Например, в первый день Йомтов
запрещено, чтобы страдающий аллергией принял противоотечное
лекарственное средство, или кто-то другой с легкой головной болью
принял бы обезболивающее, или страдающий от изжоги, принял бы
антацид (нейтрализующие средства) – все это запрещено. Во второй
день Йомтов, все это – разрешено. Даже шинуй – не требуется.
Во второй день Йомтов, страдающий недомоганием может выйти из
тхума (Граница Шаббат), чтобы видеть доктора. Он может даже
использовать деньги и перемещать другие предметы (мукции), если
это необходимо, для того, чтобы получить лекарство от головной боли
или легкого недомогания.
Однако, даже во второй день Йомтов, еврею не разрешается
отвергнуть иссур деорайта (запрещение Торы) для лечения. Например,
ему не позволяется отвезти больного к доктору во второй день
Йомтов, за исключением Опасности для жизни. Ему также не
позволяется переносить лекарство через решут харабим деорайта, за
исключением Опасной для жизни ситуации.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это не включает второй день Рош ха Шана
(еврейский новый год). Как первый, так и вторые дни Рошха Шана
рассматриваются как один, первый день Йомтов. Ко «Второму дню
Йомтов" относятся: второй день Песаха, последний день Песаха,
второй день Шавуота, второй и последний дни Суккота (Симхат Тора).
3. Холь а Моед
Много действий, которые запрещаются на Йомтов, также
запрещаются на Холь аМоед. Например, любая деятельность, которая
не нужна для Холь аМоед – запрещена. Большинство виды ремонтов
(восстановления), которые требуют точность профессионала
запрещаются в Холь аМоед.
Однако, в Холь аМоед, еврей может выполнить любое действие,
связанное с лечением даже незначительных недомоганий - даже
процедуры, которые влекли бы нарушение запрещений Торы, если бы
278
выполнялись бы в Шаббат или Йомтов. Например, заполнение
Еврейским дантистом зубной полости в Шаббат или Йомтов было бы
нарушением запретов Торы. В холь аМоед, любому еврею, который
испытывает даже очень незначительную боль от незначительной
полости в зубе, разрешается воспользоваться помощью, о которой
говорилось выше.
Однако, еврею запрещается использовать вещи по уходу за больных,
которые могут быть отложены на после Холь аМоеда. Покажем на
примерах:
• Еврей не может запланировать ежегодный визит осмотра к дантисту
на Холь аМоед, но он может посетить дантиста, если он испытывает
любой дискомфорт или боль.
• Еврей не может планировать свой ежегодный врачебный осмотр
(визит врача) в Холь аМоед. Однако, он может к нему пойти по любым
медицинским проблемам, с которыми он столкнулся непосредственно
в Холь аМоед, или любое состояние, которое, если не вылечить в
Хольа Моед, можно ожидать ухудшения в будущем.
• Еврей не может запланировать избирательную хирургию (например,
косметическая операция) в Холь аМоед.
•
Еврей не может запланировать диагностические скрининги
(обследования) - например, анализ крови или процедуры (например,
колоноскопию) в Холь аМоед, за исключением медицинских проблем,
которые нужно диагностировать.
• Еврей не может запланировать рутинную проверку глаз на Холь
аМоед, но может пойти к глазному врачу, если имеет боль или
проблемы со зрением.
Хотя еврей не может ремонтировать что-либо у мастера в Хол
а Моед, однако, если его очки для глаз сломались, а они ему нужны в
Холь аМоед или Йомтов (т.е., он не имеет других пар очков), он может
восстановить их у мастера.
279
Глоссарий
Еврейские
термины,
используемые
в
тексте,
были
транслитерированы (переведены) и объяснены. Русский язык, как и
английский язык, так же не точен, как и любой другой язык, особенно
если учесть, что идет перевод. Поэтому мы стремились переводить
максимально точно.
Подход, который мы выбрали – это адаптировать переводы, которые
отражают Еврейское произношение как наиболее частое и которое
используется и признано читателем.
Цель этого глоссария - не предоставить всестороннее и точное
определение каждого включаемого термина. А предназначено только
для того, чтобы помочь читателю получить общее мнение о терминах,
которые используются в книге.
АЛАХА: закон Торы или Раввинский закон.
АЛАХИЧЕСКИЙ: имеет отношение к еврейскому закону.
АЛАХОТ: законы.
БИШУЛЬ АКУМ: пища, приготовленная неевреем.
ИССУР ДЕОРАЙТА: запрещение согласно закону Торы.
ИССУР ДЕРАБОНАН: запрещение согласно Раввинскому закону,
предписанному мудрецами Талмудической эры.
ИССУР: запрещение.
КЛИ ШЕЙНИ: (относительно Млахот (запрещенных в Шаббат работ)
запрещения кулинарии) - второй сосуд, т.е., перелитие горячей
жидкости из одного сосуда на огне во второй.
ЛЕХАТХИЛЛА: изначально (лучший способ).
МЕХАБЕР: автор «Шульхан Арух».
МИЦВА: заповедь из Торы или от раввинов.
МЛОХА (множ. МЛАХИМ): запрещения (39 категорий) работ,
запрещенных в Шаббат.
МУКЦИЯ: отделенное, отложенное в сторону
ОХЕЛЬ НЕФЕШ: ("MЛОХОТ", сделанные с целью) приготовление
пищи (или для приобретения продовольствия).
ПИКУАХ НЕФЕШ: угроза для жизни.
ПОСКИМ: еврейские мудрецы.
РЕФУА: лекарство, излечение от болезни.
РЕШУТ ХАЙОХИД: частное владение.
РЕШУТ ХАРАББИМ ДЕОРАЙТА: общественное владение, запрещено
по законом Торы.
РЕШУТ ХАРАББИМ ДЕРАБОНАН: общественное владение,
запрещено Раввинским законом.
280
РЕШУТ ХАРАББИМ: общественное владение.
СЕФЕР: книга.
СОФЕК: сомнение.
ТИШЕ БЕ АВ: пост 9-го Ав.
ХАЗАЛЬ: Еврейский акроним, ссылающийся на мудрецов (из
Талмудической эры) благословенной памяти.
ХАТЦОЛА: Еврейская команда первой медицинской помощи.
ХОЛЬ АМОЕД: промежуточные дни Суккота или Песаха.
ШЕЕЛА: алахический вопрос.
ШИНУЙ: совершение действия в измененной форме.
ШЛИТА: пожелание долгой жизни человека, как правило, относится к
знатокам Торы.
ШОМЕР ШАББАТ: Соблюдающий Шаббат.
ШУЛЬХАН АРУХ: Сборник Еврейского закона.
ЭРЕВ: канун.
ЭРЕЦ ИСРАЕЛЬ: земля Израиля.
ЭРУВ: (разговорное обращение) – специальным образом окруженная
территория, в которой разрешено переносить в Шаббат.
EMS: экстренная медицинская служба.
Hatzolah: Еврейская команда первой медицинской помощи.
ZT''L: светлой памяти.
281
Содержание
Отзывы (‫ – הסכםה‬согласие) на английское издание ………9
Благодарности…………………………….………………..18
Предисловие
От
раввина
Гаона
Матитьяу
Саломона……………………………………………………21
Введение……………………………………………………24
Часть 1: Законы лечения в Шаббат
Глава 1 Недомогание………………………………...……..28
А. Что Входит в категорию недомоганий………………..…..30
1. Страдающий недомоганием при сопутствующей патологии 31
2. Ребенок…………………………………………………………31
3. Риск ухудшения состояния здоровья………………………...31
B. Не Позволяется Отвергнуть Запрещения Шаббат ……..31
1. Не Позволяется Отвергнуть Запрещения Шаббат…………32
2. Не Позволяется попросить нееврея…………………………32
C. Не Позволяется Принять Лекарства………………………34
1. Запрещение Принятия Лекарств и Исключения к Правилу…34
2. Таблетки, Мази, Примочки, Капли, Инъекции, лекарственные
аппликации………………………………………………………...35
3. Витамины ………………………………………………………36
4. Пища, которая лечит………………………………………...…37
D. Не Позволяется принимать Терапевтические виды
лечения……………………………………………………………38
1. Минеральный Источник, Теплое Водное Полоскание, Теплая
Ванна ………………………………………………………………39
2. Клизма ……………………………………………….…………40
3. Горячая Водная Бутылка…………………………..…………..40
4. Сильный Массаж, Терапевтическое Упражнение …….…….40
5. Ортопедический аппарат, ретайнер (непрорезавшийся зуб) ..41
6. Лед, Холодная Вода, Холодный компресс…………………....41
E. Исключение: Вещества или виды Лечения, Которые не
лечат……………………………………………………………….42
1 - Сырое Яйцо…………………………………………………….42
2- Репеллент (средство, отпугивающее насекомых)…………....42
3. Жидкость для полоскания рта ………………………………...43
282
4. Удаление занозы, пункция волдыря………………………….43
5. Вставление ваты в Ухо………………………………………..43
6. Снотворные таблетки …………………………………………43
7. Таблетки Кофеина, диетические таблетки…………………..44
8. Носовой Ингалятор……………………………………………44
Глава 2 Выводящие из строя (приводящие к
нетрудоспособности) болезни………………………….….45
А. Кто Входит в Категорию Выведенного из строя….…….46
1. Прикованный к постели ……………………………………...46
2. Поражение всего тела, Слабость, Вялость, невозможность
функционировать Нормально……………………………………47
3. Не Больной Сейчас, но имеется риск ухудшения состояния
здоровья…………………………………………………………..47
4. Сомнение в нетрудоспособности…………………………….48
5. Ребенок………………………………………………………...48
6. 1 Месяц после Рождения (Послеродовой уход)…………….49
B. Что Разрешается для Выведенного из строя человека…49
1. Возможные облегчения Запрещения Дерабонан путем
использования Шинуй……………………………………….….50
2. Позволяется попросить нееврея……………………………...51
C Разрешенные для приема лекарства………………………52
1. Алахот Принятия лекарств для Лечения Выведенных из строя
людей……………………………………………………………..52
2. Оральные препараты …………………………………………54
3. Местное Лечение (Кремы, Мази)…………………………….54
4. Аппликации, Свечки………………………………………….55
5. Инъекции ………………………………………………………55
6. Виды лечения, Которые напоминают Медицину……..…….56
Глава 3 Опасные для жизни болезни……………………...59
А. Что алахически считается «опасным для жизни»
заболеванием…………………………………………………….61
1. Sofek (Сомнение)………………………………………………61
2. Риск фатальности (летального исхода) чрезвычайно
отдален……………………………………………………………62
3. Несколько Минут Жизни ……………………………………62
4. Пострадавший (жертва), который из-за самого себя попал в
ситуацию, опасную для жизни…………………………………62
283
5. Недоношенный ребенок, Плод (зародыш с 9 недели развития
до момента рождения), Эмбрион……………………………..63
6. Состояние, которое станет опасным для жизни позже…..63
7. Стресс………………………………………………………..63
B. Когда попросить нееврея или Использовать Шинуй...65
1. Использование нееврея или Шинуй может иметь
Отрицательный Эффект………………………………………..66
2. Использование нееврея или Шинуй не будет Иметь
Отрицательного Эффекта………………………………………67
C. Если Выполнение Запрещенного Действия в Шаббат
можно избежать………………………………………………..68
1. Откладывание Процесса до конца Шаббат ………………...68
2. Получение Лечения в Разрешенной Форме ………………..68
3. Выполнение Действий до Шаббата………………………….68
D. Отвергание Запрещений Шаббат…………………………69
1. Вызов Медицинской Помощи …………………………….…69
2. Транспорт………………………………………………………70
3. Госпитализация в Больницу………………………………….71
4. Медицинское лечение…………………………………………71
5. Получающий лечение ……………………………………...…73
6. Освещение……………………………………………………...73
7. Нагреватель, Кондиционер……………………………………73
E. Болезни, Которые Обычно Опасны для жизни………….74
1.Внутренние Органы ………………………………………..….74
2. Наружные Раны ………………………………………………77
3. Укусы животных……………………………………………...78
4. Лихорадка …………………………………………………….78
5. Психические расстройства……………………………………79
6. Роды………………………………………………..…………..79
7. Болезни, Которые Доктора рассматривают опасностью для
жизни…………79
Глава 4 Часть тела в риске…………………………………81
А. Что Входит в Категорию «Конечность в Риске» …..…………..82
1. Рука, Нога……………………………………………………………..82
2. Ухо…………………………………………………………………….84
3. Глаз ……………………………………………………….…………84
4. Зуб……………………………………………………………….……85
284
B. Что Разрешено:…………………………………………………….…86
1. Позволяется Принять Лекарства, позволяется попросить нееврея ..86
2. Шинуй не нужен, когда отвергается Иссур Дерабонан…………….86
Часть 2 - «Руководство по лечению в Шаббат» (с
Алфавитным указателем названий статей)…………….. ..88
Глава 5 Шинуй……………………………………….……252
А. Что такое - шинуй, и когда он Требуется……………….252
1. Что такое – шинуй………………………………………..….253
2. Для Выведенного из строя (нетрудоспособного) Человека шинуй Обязателен………………………………………………253
3. Для Опасных для жизни болезней - шинуй Предпочтителен
(если возможно)…………………………………………………253
B. Практические Предложения для Использования Шинуй
1. Используя Шинуй, чтобы работать с Электрическим бытовым
Прибором……………………………………………..………..254
2, Использование шинуй для переноски …………………….255
3. Использование Телефона посредством шинуй для
непредвиденного Случая в Шаббат………………………….256
Глава 6 Раны……………………………………………….…….259
А. Лечение Раны в Шаббат………………………………...260
1. Позволяется Остановить Кровотечение………………….260
2. Позволяется промыть Рану……………………………….261
3. Позволяется Дезинфицировать Рану……………………..261
4. Позволяется удалить инородные Частицы……………….261
5. Антибиотические Мази (мази с антибиотиком)………….261
B. Перевязывание Раны или растяжения ………………..262
1. Липкие бинты (повязки) (Band-aid)………………………..262
2. Аэрозоль или Жидкие бинты ……………………...………263
3. Марлевые бинты……………………………………………263
4. Повязка "бабочка", закрытие лейкопластырем раны. …..264
5.
Эластичные
Бинты,
поддерживающие
повязки,
ортопедические аппараты, Наложение шины……………….264
6. Ватные Слуховые тампоны ……………………………….265
C. Зашивание (наложение швов) Раны…………………...265
285
1. Нет Риска Опасной для жизни Инфекции ……………….265
2. Возможный Риск Опасной для жизни Инфекции…………265
3. Чтобы Спасти пострадавшего от Неприглядного Шрама…266
Глава 7 Лечение фертильности…………………………..267
1. Бесплодие…………………………………………………….267
2. Препараты для Регулировки менструального цикла
и/или Предотвращения бесплодия…………………267
3. Мужское Бесплодие …………………………………………268
Глава 8 Роды………………………………………………269
1. За несколько недель перед Родами…………………………269
2. Сам родовой процесс………………………………………..271
3. Первая Неделя после Родов (Послеродовой уход)………..272
4. Первый Месяц после Родов (Послеродовой уход)………..273
Глава 9 Измерение температуры в Шаббат……………..275
1. Вид Термометра для Использования………………………..275
2. Встряхивание термометра……………………………………276
3. Алкоголь, Вазелин……………………………………………276
Глава 10 Йом тов…………………………………………..…..277
1. Первый День Йом тов …………………………….………..277
2. Второй День Йом тов……………………………………….278
3. Холь Хамоед……………………………………………..…..278
Глоссарий………………………………………..……………….280
Содержание ………………………………………………282
286