36 Приложение № 5 к Приказу ОАО «Региональный фонд» № 23 от «28» февраля 2011 г. Унифицированная форма «Отдельные показатели деятельности предприятия» _______________ Данные по имеющимся кредитам банков и займам Банк Валюта Сумма по договору Цель кредита/займа Задолженность на ____/____ /____ Дата гашения по договору Вид обеспечения Сумма обеспечения Данные по выданным поручительствам (гарантиям) Кому выдано Данные по 5 крупнейшим дебиторам на ______/______/__________г. Наименование Данные по 5 крупнейшим кредиторам на ______/______/__________г. Наименование Руководитель_________________ За кого выдано Валюта Задолженность всего Сумма В т.ч. просроченная Ед.изм_______ Дата образования задолженности В т.ч. просроченная Ед.изм______ Дата образования задолженности ____ Задолженность всего м.п. При недостатке места для заполнения некоторых пунктов сведения необходимо указать на другом листе Дата окончания договора Гл. Бухгалтер_________________ 37 Полученные средства целевого финансирования Ед.изм______ От кого получено Целевое назначение Сумма Расшифровка строк баланса (превышающих 5% валюты баланса): прочие запасы и затраты (стр.217), прочие дебиторы (стр.235,246), прочие оборотные активы (стр.270), прочие долгосрочные пассивы (стр.520) и краткосрочные пассивы (стр.660),), прочие кредиторы (стр.628), прочие долгосрочные (стр.145) и краткосрочные финансовые вложения (стр.253), прочие внеоборотные активы (стр.150). Балансовый счет Статья (строка баланса) 01. _____/_____ 01. _____/_____ 01. _____/_____ 01. _____/_____ Данные по оборотам по балансовым счетам и векселям ____квартал ____г ____квартал ____г К Д К Д 41 50 51 52 ____квартал ____г Д К ____квартал ____г Д К Ед.изм по ______/______ /______ Д К Векселя Собств. Банковск. Др.предпр Данные по начисленной амортизации ____квартал ____г ____квартал ____г Ед.изм ____квартал ____г ____квартал ____г г. Руководитель_________________ м.п. При недостатке места для заполнения некоторых пунктов сведения необходимо указать на другом листе Гл. Бухгалтер_________________