Заявление на закрытие вклада Я, фамилия имя отчество Дата рождения: день месяц год Документ, удостоверяющий личность: наименование документа серия номер дата выдачи код подразделения Кем выдан Адрес регистрации: Адрес проживания: Прошу досрочно закрыть вклад _____________________________________________________________________________________________ (указать наименование вклада и дату его открытия) _____________________________________________________________________________________________ Клиент: _______________ /____________________________/ “____” __________ 20__ г. Заполняется Банком Заявление принято Банком “____” __________ 20__ г. Вклад ОТКРЫТ 1 2 3 « 4 » 5 6 7 г. 20 8 9 10 11 12 13 14 Уполномоченный сотрудник Банка: ___________ /_______________________/ 15 16 17 18 19 20