Государственный доклад - сайте Межрегионального управления

Государственный доклад
«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на
территории ЗАТО г. Зеленогорск в 2014 году».
Раздел I. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения
Глава 1. Гигиена населенных мест
1.1. Гигиена атмосферного воздуха
Качество атмосферного воздуха на территории ЗАТО г. Зеленогорск определяется
интенсивностью загрязнения его выбросами, как от стационарных источников загрязнения,
так и передвижных (транспорт).
Контроль качества атмосферного воздуха на жилой территории г. Зеленогорска в
2012-2014 г.г. осуществлялся ФГБУЗ ЦГиЭ №42 ФМБА России в двух мониторинговых
точках по показателям: пыль, азота диоксид, серы диоксид, углерода оксид.
Всего было отобрано и исследовано в 2014 г. – 672 пробы атмосферного воздуха (в
2013 г. – 638, 2012 г. – 637). По результатам социально-гигиенического мониторинга
качество атмосферного воздуха в 0,59% исследованных проб (4 пробы) не отвечало
гигиеническим нормативам по показателю «пыль».
Результаты социально-гигиенического мониторинга качества атмосферного
воздуха не отвечающие гигиеническим нормативам на территории г. Зеленогорска за
2012-2014 г.г.
Показатели
Взвешенные
вещества
(пыль)
Азота диоксид
Углерода оксид
Серы диоксид
Всего
2012 год
2013 год
Число Уд. вес Число Уд. вес
неуд.
неуд.,
неуд.
неуд.,
проб
%
проб
%
0
2
0,31
2014 год
Число Уд. вес
неуд.
неуд.,
проб
%
4
0,59
0
0
0
0
0
0
0
4
0
1
0
0
3
0,16
0,47
0,59
Качество атмосферного воздуха в местах постоянного проживания населения
(селитебной зоне) в течение последних 3 лет имеет тенденцию к незначительному
ухудшению по показателю «взвешенные вещества»: доля проб воздуха с превышением
гигиенических нормативов увеличилась в 2014 г. в сравнении с 2013 г. на 0,28%, по
другим показателям в основном без изменений.
Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих предельнодопустимые концентрации по приоритетным веществам в Красноярском крае и
Зеленогорске за 2012-2014 гг., %
Показатели
2012 год
Красноярс Зелено
кий край
горск
2013 год
Красноярс Зелено
кий край
горск
2014 год
Красноярс Зелено
кий край
горск
Взвешенные
вещества
(пыль)
Азота диоксид
Углерода оксид
Серы диоксид
2,46
отсут.
2,9
0,31
н/д
0,59
2,21
0,19
0,07
отсут.
отсут.
отсут.
3,8
0,22
0,4
0,16
отсут.
отсут.
н/д
н/д
н/д
отсут.
отсут.
отсут.
Таким образом, качество атмосферного воздуха в местах постоянного проживания
населения (селитебной зоне) г. Зеленогорска значительно лучше аналогичных показателей
по Красноярскому краю.
Исследование качества атмосферного воздуха по вышеуказанным показателям
проводится так же на территории предприятия теплоэнергетики - филиала ОАО «ОГК-2»
Красноярская ГРЭС-2 (промышленная площадка, полигон твердых промышленных
отходов, золоотвал) и в зоне влияния (в районе д. Сокаревка и черте города).
По данным производственного контроля, проведенного филиалом ОАО «ОГК-2»
Красноярская ГРЭС-2, превышения ПДК по исследуемым показателям в 2012-2014 г.г. не
отмечалось.
С целью снижения негативного воздействия загрязняющих веществ на атмосферный
воздух г. Зеленогорска от стационарных источников продолжается работа по рассмотрению
и согласованию проектов ПДВ отдельных предприятий, регулирующих выбросы вредных
веществ от промышленных предприятий города, и определяющих мероприятия,
обеспечивающие качество атмосферного воздуха в соответствии с гигиеническими
нормативами.
В 2014 году рассмотрен и согласован 1 проект (в 2013 г. – 2, в 2012 г. – 12).
Деятельность по надзору за организацией санитарно-защитных зон (СЗЗ)
промышленных объектов и производств является одним из направлений в деятельности
Межрегионального управления № 42 ФМБА России. В связи с принятием Федерального
закона от 18.12.2006 № 232-ФЗ «О внесении изменений в Градостроительный Кодекс
Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации», в
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» санитарно-эпидемиологической экспертизе подлежит проектная
документация по обоснованию размеров санитарно-защитных зон и др. В 2014 году
рассмотрение и согласование проектов санитарно-защитных зон не проводилось. В 2013
году рассмотрено и согласовано 1 решение по проектам расчетных санитарно-защитных
зон, в 2012 г. – 1.
Следует отметить, что на территории г. Зеленогорска отсутствует жилая застройка в
СЗЗ предприятий.
1.2. Состояние водных объектов в местах водопользования населения
1.2.1. Питьевое водоснабжение
1.2.1.1. Качество воды источников водоснабжения
Водоснабжение ЗАТО г. Зеленогорск осуществляется из двух основных источников
питьевого водоснабжения: поверхностного – реки Кан и подземного, расположенного в
районе деревни Александровка Рыбинского района.
В целом ни один из источников питьевого водоснабжения населения города не
соответствует требованиям действующего санитарного законодательства:
- качество воды реки Кан и подземного источника, расположенного в районе деревни
Александровка, не отвечает требованиям ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного
2
хозяйственно-питьевого водоснабжения»; отсутствует достоверная информация о
содержании в воде патогенных вирусов, токсичных органических соединений;
- на территории II-III поясов зон санитарной охраны (ЗСО) источника питьевого
водоснабжения реки Кан не выполняются санитарные мероприятия, предусмотренные
СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и
водопроводов питьевого назначения».
Во втором и третьем поясах ЗСО поверхностного источника находятся такие
потенциально опасные объекты, как населенные пункты (город Канск, поселок
Филимоново и другие), расположенные выше городского водозабора по течению реки Кан
и сбрасывающие хозяйственно-бытовые и промышленные сточные воды в реку, угольные
разрезы и прочие.
Территория второго и третьего поясов ЗСО источника водоснабжения расположена
вне ЗАТО, что не позволяет Госсанэпиднадзору г. Зеленогорска принимать действенные
меры
по
пресечению
нарушений
санитарных
водоохранных
мероприятий,
предусмотренных СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников
водоснабжения и водопроводов питьевого назначения» к непосредственным виновникам.
Пробы воды источников питьевого водоснабжения, не отвечающие гигиеническим
нормативам по микробиологическим показателям, отобраны из поверхностного источника
реки Кан. Из 365 проб, исследованных в производственной лаборатории, 290 проб не
отвечали нормативам по микробиологическим показателям, что составило 75,5%, в том
числе по показателям: «термотолерантные колибактерии» - 290, «общие колиформные
бактерии» - 87, «общее микробное число» - 2. В 2013 году удельный вес
неудовлетворительных проб составлял 85,4% (по показателю «термотолерантные
колибактерии»), в 2012 году 93,7%.
В отчетном году из 54 исследованных проб воды реки Кан 3 пробы не отвечали
нормативам по паразитологическим показателям (обнаружены цисты простейших
(амёбы)), что составило 5,6% (в 2013 году 11,78% - из 51 проб 6; в 2012 году 17,24% - из 58
проб 10).
Такое качество воды является характерным для данного поверхностного источника.
В 2014 году качество воды подземного источника по микробиологическим
показателям в основном отвечало нормативам. Из 418 исследованных проб 16 проб не
соответствовали гигиеническим нормативам по показателю «термотолерантные
колибактерии (ТКБ)», что составило 3,82% (в 2013 г. 4,95% - из 364 проб 18). В 2012 г.
качество воды подземных источников по микробиологическим показателям отвечало
нормативам.
Возбудители инфекционных заболеваний в пробах воды не обнаруживались.
По показателю вирусного загрязнения «колифаги» вода реки Кан в 100%
исследованных проб (52 пробы) соответствовала требованиям ГОСТ 2761-84.
Содержание химических веществ в воде реки Кан в 2014 году в основном не
превышало предельно-допустимых концентраций, установленных ГОСТ 2761-84, ГН
2.1.5.1315-03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде
водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования». В 2014
году не отвечало нормативам 14 из 730 исследованных (1,92% проб) на санитарнохимические показатели проб воды реки Кан, в том числе: 10 - по содержанию фенола, 4 по показателю «химическое потребление кислорода (ХПК)». В 2013 году не отвечало
нормативам 14 из 730 исследованных (1,92% проб), в том числе: 8 - по содержанию
фенола, 6 - по показателю «окисляемость перманганатная». В 2012 году не отвечало
нормативам 8 из 734 проб воды реки Кан, в том числе: 4 - по содержанию фенола, 2 - по
показателю «химическое потребление кислорода (ХПК)», 4 - по показателю «окисляемость
перманганатная».
Качество воды подземного источника в 2014 году соответствовало требованиям
ГОСТ 2761-84, ГН 2.1.5.1315-03 по химическому составу. По данным производственного
3
лабораторного контроля воды Александровского подземного водозабора не отвечали
нормативам в 2014 году по показателям «цветность», «мутность» 2025 из 2837
исследованных проб (71,3%), в 2013 году - 2086 из 2972 исследованных проб (70,2%). В
2012 году по показателям «цветность», «мутность», «окисляемость перманганатная» 61,43% исследованных проб.
По радиационным показателям, в том числе по содержанию радона, вода источников
(11 проб) как и в 2013-2012 г.г. отвечала требованиям гигиенических нормативов.
Основной вклад в удельный вес неудовлетворительных проб воды из водоисточников
по санитарно-химическим показателям вносят подземные водоисточники, по
микробиологическим показателям – открытый водоем (р. Кан).
Результаты лабораторного контроля воды из источников водоснабжения
г. Зеленогорска за 2012-2014 годы
Показатели
Санитарно-химические
2012 год
Число
Уд. вес
проб
неуд., %
4092
47,42
2013 год
Число
Уд. вес
проб
неуд., %
3710
57
2014 год
Число
Уд. вес
проб
неуд., %
3739
54,5
Микробиологические
782
7,54
740
8,45
783
7,72
в том числе ПМФ
3
0
0
0
4
0
Радиационные
Паразитологические
8
0
10
0
11
0
58
17,24
51
11,78
54
5,6
В 2014 г. по сравнению с 2013 г. состояние водных объектов в местах водопользования населения, используемых в качестве питьевого водоснабжения незначительно
улучшилось на 2,5 % по санитарно-химическим показателям, по микробиологическим
показателям на 0,73%, по паразитологическим показателям на 6,18 %.
Результаты исследований воды из источников (подземных, поверхностных)
централизованного водоснабжения г. Зеленогорска в сравнении с показателями
Красноярского края и Российской Федерации, 2010-2014 гг.
Показатели
Доля проб, не отвечающих санитарным требованиям, %
2010
2011
2012
2013
2014
г. Зеленогорск
Санитарно-химические
Микробиологические
57,2
7,43
Санитарно-химические
Микробиологические
28,6
5,7
32,1
7,7
Санитарно-химические
Микробиологические
28,9
5,9
29,6
5,4
35,56
8,77
47,42
57
7,54
8,45
Красноярский край
23,5
26,2
7,0
2,8
Российская Федерация
28,6
н/д
5,5
н/д
54,5
7,72
н/д
н/д
н/д
н/д
Приведенные данные свидетельствуют о стабильном несоответствии воды
источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Зеленогорска и
за период 2010-2014 гг. характеризуются чередованием роста и снижения доли проб воды,
не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и
микробиологическим показателям. Доля проб воды, не отвечающих гигиеническим
4
нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям отмечалась
выше или на уровне показателей Красноярского края и Российской Федерации.
Большой удельный вес неудовлетворительных проб воды источников питьевого
водоснабжения по бактериологическим показателям и показателям органического
загрязнения: «окисляемость перманганатная» и «мутность» является косвенным
показателем опасного для здоровья микробиологического (бактериологического и
вирусного) загрязнения воды источников.
Водный путь передачи может быть реализован при распространении
бактериальных инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, сальмонеллез,
дизентерия, и вирусных инфекционных заболеваний, таких как гепатит А,
энтеровирусная, рота- и норовирусная инфекции.
1.2.1.2 Качество питьевой воды
Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном
отношении, безвредной по химическому составу и должна иметь благоприятные органолептические свойства.
Обеспечение населения питьевой водой г. Зеленогорска осуществляется непрерывно
с помощью системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.
Забор воды из поверхностного источника реки Кан и водоподготовка
осуществляется на насосно-фильтровальной станции (НФС) цеха «Водоканал» МУП ТС.
НФС находится в ЗАТО г.Зеленогорска за городом выше по течению реки Кан на левом
берегу. Границы зон санитарной охраны (ЗСО) поверхностного источника установлены и
утверждены «Проектом организации зон санитарной охраны реки «0», инв. № А-4571.
Территории второго и третьего поясов ЗСО расположены вне ЗАТО.
Схема водоподготовки: речная вода подвергается первичному обеззараживанию
дезинфектантом «Диоксид хлора и хлор», обработке реагентами с применением
сернокислого алюминия и полиакриламида, осветлению на осветлителях с взвешенным
осадком, очистке на скорых фильтрах с последующим вторичным обеззараживанием
дезинфектантом «Диоксид хлора и хлор», полученным на установках типа «ДХ-100».
Вода после очистки и обеззараживания поступает в резервуары чистой воды (РЧВ) НФС
№№ 1, 2, откуда самотеком поступает в разводящую сеть города.
Водозабор подземных вод в районе деревни Александровка состоит из группы
взаимодействующих скважин глубиной до 200 м. Водозабор расположен на территории,
арендуемой МУП ТС у администрации Рыбинского района. Границы ЗСО водозабора,
расположенного в районе деревни Александровка Рыбинского района, установлены
проектом «Зоны санитарной охраны водозаборов в районе деревни «А» и п/л на реке «Р»,
инв. № 184-3332/ДСП. Подземные воды водозабора относятся к защищенным.
Границы первого пояса ЗСО подземных водозаборов соответствуют требованиям
СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и
водопроводов хозяйственно-питьевого назначения». Территории второго и третьего
поясов ЗСО скважин расположены вне ЗАТО г. Зеленогорска.
Вода из скважин Александровского водозабора подается для очистки и дезинфекции
на станцию осветления МУП ТС, которая расположена в ЗАТО в садово-парковой зоне на
границе с селитебной зоной города. Подземная вода проходит очистку на контактных
осветлителях и подвергается обеззараживанию дезинфектантом «Диоксид хлора и хлор»,
полученным на установках типа «ДХ-100». Вода после очистки и обеззараживания
поступает в два резервуара чистой воды, из которых насосами перекачивается в
разводящую сеть.
В 2014 году аварий на системе водоснабжения с продолжительностью отключения
подачи питьевой воды населению более суток не регистрировалось.
5
По результатам исследований, проведённых ИЛЦ ФГБУЗ ЦГиЭ №42 ФМБА России и
производственных лабораторий, в 2014 году качество питьевой воды после водоподготовки
на водозаборных сооружениях по микробиологическим (1199 проб), паразитологическим
(24 пробы) и радиологическим (радон, удельная суммарная альфа и бета-радиоактивность)
(4 пробы) показателям и химическому составу (12974 пробы) отвечало требованиям
СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» в 100%
исследованных проб.
В 2013 году качество питьевой воды после водоподготовки на водозаборных
сооружениях по микробиологическим (1095 проб), паразитологическим (24 пробы) и
радиологическим (2 пробы) показателям и химическому составу (12962 пробы) отвечало
требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству
воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» так же в
100% исследованных проб.
Результаты лабораторного контроля питьевой воды за 2012-2014 годы
Показатели
Санитарно-химические
2012 год
Число
Уд. вес
проб
неуд., %
10485
0,14
2013 год
Число
Уд. вес
проб
неуд., %
13700
0,10
2014 год
Число
Уд. вес
проб
неуд., %
13666
0,051
Микробиологические
2454
0,16
1807
0, 06
1819
0
в том числе ПМФ
6
0
6
0
6
0
Радиологические
Паразитологические
8
0
0
0
10
24
0
0
15
24
6
0
Несоответствие в 2014 г. качества питьевой воды гигиеническим нормативам по
химическому составу и органолептическим свойствам определялось в разводящей сети по
показателям: «железо», «мутность» (из 731 проб отобранных в 2014 году 7 не
соответствовали гигиеническим нормативам).
По радиологическим показателям в 2012-2014 г.г. все пробы воды в местах водозабора
(Александровские скважины, р. Кан) перед поступлением в распределительную сеть
(резервуары чистой воды станции осветления и насосно-фильтровальной станции (НФС)
цеха «Водоканал» МУП ТС), а так же в разводящей сети города соответствовали
гигиеническим нормативам, за исключением 1 пробы питьевой воды, отобранной в 2014 г.
в разводящей сети города (6%) из 15 исследуемых, по показателю «общая альфаактивность». Повторно отобранная проба по данному показателю отвечала требованиям
СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
Химические вещества, нормируемые по санитарно-токсикологическому признаку
вредности, в концентрациях превышающих допустимую, в питьевой воде не обнаружены.
При использовании нового химического реагента – средства дезинфицирующего
«Диоксид хлора и хлор», производимого на установках типа «ДХ-100», производства
ФГУП «УНИХИМ с ОЗ» в соответствии с «Инструкцией по применению от 16.01.2008
№306-1 «Диоксида хлора и хлора», для очистки и обеззараживания воды, во всех
исследуемых пробах отмечалось наличие в питьевой воде химического реагента диоксида хлора, не имеющего гигиенических нормативов допустимого содержания в
питьевой воде для контроля миграции вредных химических веществ. По данному
6
нарушению организации, осуществляющей водоподготовку (МУП ТС) выдано
предписание об устранении выявленных нарушений и предложение о приведении в
соответствие с санитарным законодательством принятых в организации решений в части,
касающейся вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения.
В настоящее время организацией – производителем установок типа «ДХ-100» (ФГУП
«УНИХИМ с ОЗ») совместно с ФБУН НИИ ЭЧ и ГО им. А.Н. Сысина проводятся
исследования по обоснованию гигиенического норматива остаточного содержания
диоксида хлора в питьевой воде.
Результаты исследований проб питьевой воды, отобранных из распределительной
сети централизованного водоснабжения г. Зеленогорска в сравнении с показателями
Красноярского края и Российской Федерации по санитарно-химическим показателям,
2010-2014 гг.
Показатели
г. Зеленогорск
Российская
Федерация
Красноярский край
Доля проб, не отвечающих санитарным требованиям, %
2010
2011
2012
2013
2014
0,21
16,9
0,21
16,9
0,14
0,95
0,96
16,7
16,4
н/д
15,9
22,4
21,6
22,2
н/д
Несоответствие качества питьевой воды гигиеническим нормативам по
микробиологическим показателям в 2014 году не отмечалось, в 2013 году
зарегистрировано в 1 пробе, отобранной из распределительной сети (в 2012 г. – 4, в 2011 г.
– 1, в 2010 г. – 1).
Результаты исследований проб питьевой воды, отобранных из распределительной
сети централизованного водоснабжения г. Зеленогорска в сравнении с показателями
Красноярского края и Российской Федерации по микробиологическим показателям,
2010-2014 гг.
Показатели
Доля проб, не отвечающих санитарным требованиям, %
2010
2011
2012
2013
2014
0,09
5,1
0,09
4,6
0,33
0,10
0
Российская Федерация
4,5
4,2
н/д
Красноярский край
7,5
6,2
6,02
3,8
н/д
г. Зеленогорск
Качество питьевой воды в течение последних трёх лет остается на одном уровне по
санитарно-химическим показателям (доля проб питьевой воды, не соответствующей
гигиеническим нормативам составила 0,14-0,96%). По микробиологическим показателям
произошло улучшение качества воды: доля проб, не соответствующих гигиеническим
нормативам, снизилась с 0,33 % в 2012 г. и 0,10% в 2013 г., до отсутствия
неудовлетворительных проб в 2014 г.
Таким образом, качество водопроводной питьевой воды г. Зеленогорска по
микробиологическим и санитарно-химическим показателям значительно лучше
среднероссийских показателей и показателей по Красноярскому краю.
1.2.1.3 Качество горячей воды
По результатам лабораторного контроля, проведенного в 2010-2014 году в рамках
социально-гигиенического мониторинга и результатам лабораторного производственного
7
контроля МУП ТС, ОАО «ОГК-2» Красноярская ГРЭС-2, ООО «УЭС УС-604» качество
горячей воды, подаваемой потребителю, по микробиологическим, органолептическим и
санитарно-химическим показателям, в том числе нормируемым по санитарнотоксикологическому признаку вредности, в основном соответствовало требованиям
СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические
требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения».
Несоответствие качества горячей воды гигиеническим нормативам в 2014 г. по
химическому составу в разводящей сети определялось в 5,18 % проб по показателям:
«железо», «рН» (7 проб из 135 исследованных). В 2013 г. несоответствие качества горячей
воды гигиеническим нормативам по химическому составу в разводящей сети определялось
в 6,25 % проб. Химические вещества, нормируемые по санитарно-токсикологическому
признаку вредности, в концентрациях превышающих допустимую, в горячей воде не
обнаружены. В 2012-2014 г.г. качество горячей воды по микробиологическим показателям
соответствовало требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические
требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль
качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего
водоснабжения» в 100% исследованных проб.
В рамках производственного контроля предприятием, осуществляющим
водоподготовку (МУП ТС) проводились в 2014 году исследования питьевой воды на
содержание хлорорганического соединения (хлороформ). Во всех исследованных пробах (8
проб) превышения гигиенических нормативов не отмечалось.
Таким образом, в целом удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды,
в том числе горячей, в течение многих лет не превышает по микробиологическим
показателям - 1%, по химическому составу и органолептическим свойствам – 2%.
Вследствие чего можно сделать вывод о достаточно надежном, в санитарноэпидемиологическом отношении, обеспечении населения города водой питьевого
качества.
1.2.2. Водные объекты, используемые для рекреационного пользования
В городе отсутствуют оборудованные зоны рекреации на водных объектах. Места
купания имеют общественные туалеты, раздевалки. В 2014 году купальный сезон был
открыт Постановлением главы администрации ЗАТО г. Зеленогорска после получения
заключения о соответствии мест массового отдыха населения требованиям санитарных
правил.
В тёплый период года осуществлялся социально-гигиенический мониторинг качества
воды открытых водоёмов ЗАТО г. Зеленогорска.
Результаты лабораторного контроля воды городских водоемов за 2012-2014 годы
Показатели
2012 год
Число
Уд. вес
проб
неуд. %
Число
проб
2013 год
Уд. вес
неуд. %
2014 год
Число
Уд. вес
проб
неуд. %
Санитарно-химические
81
37,04
60
61,6
50
58
Микробиологические
97
13,4
138
7,97
50
16,67
Паразитологические
52
0
43
0
20
0
8
Качество воды открытых водоемов в пунктах культурно-бытового водопользования
на территории ЗАТО г. Зеленогорска по санитарно-химическим показателям в 2012-2014
г.г. относительно стабильно: доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по
санитарно-химическим показателям незначительно уменьшилась с 61,6 % в 2013 г. до 58 %
в 2014 г. По микробиологическим показателям доля проб, не отвечающих гигиеническим
нормативам, увеличилась – с 7,97% в 2013 г. до 16,67% в 2014 г. На протяжении 2010-2014
гг. доля проб воды открытых водоемов в пунктах культурно-бытового водопользования по
микробиологическим показателям в основном не превышала российских показателей,
оставалась на уровне показателей Красноярского края.
Результаты исследований воды открытых водоемов в пунктах культурно-бытового
водопользования г. Зеленогорска в сравнении с общероссийскими показателями и
показателями по Красноярскому краю, 2010-2014 гг.
Показатели
Доля проб, не отвечающих санитарным требованиям, %
2010
2011
2012
2013
2014
г. Зеленогорск
Санитарно-химические
Микробиологические
85,2
22,6
85,2
19,8
Санитарно-химические
Микробиологические
11,8
6,7
17,6
7,1
Санитарно-химические
Микробиологические
26,5
25,9
24,4
24,5
37,04
61,6
13,4
7,97
Красноярский край
34,8
26,3
8,7
29,4
Российская Федерация
н/д
н/д
н/д
н/д
33,3
5,55
н/д
н/д
н/д
н/д
Из приведенных в таблице данных следует, что в г. Зеленогорске, на протяжении 20102014 гг., качество воды открытых водоемов, используемых населением для отдыха,
относительно стабильно по микробиологическим показателям, но отмечено снижение доли
проб воды, несоответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим
показателям. В течение 2012-2014 г.г., ни в одной из исследованных проб воды пунктов
хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования населения, не были обнаружены
возбудители инфекционных заболеваний человека.
В 2014 году удельный вес неудовлетворительных проб воды водоёмов, используемых
населением для отдыха, по микробиологическим показателям составлял 5,55 % (1 проба по
показателю «ТКБ»), в 2013 - 7,97% (11 проб по показателям «ОКБ», «ТКБ»), в 2012 году –
13,4 (13 проб по показателям «ОКБ», «ТКБ»).
В период купального сезона качество воды в водоемах, используемых для
рекреационных целей, по микробиологическим показателям во всех исследуемых пробах
отвечало требованиям гигиенических нормативов.
Неудовлетворительные пробы воды в 2014 году в основном регистрировались в
водоемах 2-й категории, расположенных в черте населённых мест, не используемых
населением для отдыха.
Несоответствие качества воды гигиеническим нормативам по микробиологическим
показателям определялось в 20 пробах по показателям «ТКБ», в 13 пробах - по показателю
«ОКБ» из 55 исследованных (36,4%). По показателю «колифаги», «иерсинии», «холерные
вибрионы» неудовлетворительных проб не регистрировалось.
Несоответствие 58% из исследованных проб воды водоёмов регистрировалось по
следующим санитарно-химическим показателям: «водородный показатель (рН)», «ХПК»,
«БПК», «железо».
Отсутствие благоустройства мест купания и загрязнение воды водоемов остаётся
проблемой, создающей угрозу для здоровья отдыхающих граждан.
9
1.3. Гигиена почвы
Занимая центральное место в биосфере и являясь начальным звеном всех трофических
цепей, загрязненная почва может стать источником вторичного загрязнения атмосферного
воздуха, водоемов, подземных вод, продуктов питания растительного происхождения и кормов
животных и тем самым влиять на эколого-гигиеническую обстановку в целом.
Исследования почвы по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям безопасности в г. Зеленогорске проводятся в большем объеме
на территориях повышенного риска воздействия на здоровье населения (селитебная зона) –
44,8 % исследованных проб, а также исследовалась почва на прочих объектах - в пунктах
культурно-бытового водопользования (24,1 % проб).
В 2014 году осуществлялся социально-гигиенический мониторинг качества почвы г.
Зеленогорска с полным и равномерным охватом территории.
Результаты исследований качества почвы за 2014 год
Число исследованных проб по санитарно-химическим показателям
ВсеИз
В том числе на:
го
них
пестициды
Тяжелые
неуд
Из них
металлы
ртуть
свинец
1
Всего
В т.ч. почва в местах
производства
растениеводческой
продукции
Почва в зоне влияния
промышленных пред.,
транспор. магистралей, в
местах применения
пестицидов и мин.
удобрений
Почва на территории
животнов. комплексов
и ферм
Почва в селитебной зоне
всего
В т.ч. на территории ДДУ
и детских площадок
Прочие
Всего
4
неуд
0
0
0
0
0
0
2
29
3
5
9
0
0
7
Всего
8
неу
д
9
Всего
10
неу
д
11
Всего
12
неуд
18
0
17
0
18
0
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
13
0
0
0
0
0
0
0
0
13
0
0
0
0
0
неу
д
7
0
0
13
Всего
6
0
0
кадмий
0
0
13
0
4
0
13
0
0
0
0
0
5
0
0
13
0
0
5
0
Число исследованных проб на:
Микробиологические
Гельминты
Радиоактивные
показатели
1
Всего
В т.ч. почва в местах производства
всего
неуд
2
9
0
вещества
всего
неуд
всего
неуд
3
4
5
6
7
0
0
38
0
0
0
28
9
0
0
10
растениеводческой продукции
Почва в зоне влияния пром.
предприятий, транспортных
магистралей, в местах применения
пестицидов и мин. удобрений
Почва на территории животноводческих
комплексов и ферм
Почва в селитебной зоне всего
В т.ч. на территории ДДУ и детских
площадок
Прочие
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
29
0
13
0
0
0
8
0
0
0
9
0
9
0
6
0
По результатам социально-гигиенического мониторинга
в 2014 году 100%
исследованных проб почвы соответствовали нормативам по микробиологическим,
показателям. В 2013 году 11,1%, в 2012 году 8,1% проб почвы не соответствовали
нормативам по показателям «БГКП (колиформы), «индекс энтерококков».
По химическому составу и гельминтологическим показателям качество почвы в
отчётном году отвечало нормативам в 100% исследованных проб, так же как в 2013, 2012
годах.
Доля проб почвы в селитебной зоне, не соответствующей гигиеническим нормативам по
санитарно-химическим показателям (форма № 18)
Показатели
Доля проб, не отвечающих санитарным требованиям, %
г. Зеленогорск
Красноярский край
Российская Федерация
2010
2011
2012
2013
2014
0
0
0
0
0
19,5
8,8
21,6
34,4
н/д
8,8
8,2
н/д
29,7
8,0
Доля проб почвы в селитебной зоне, не соответствующей гигиеническим нормативам по
микробиологическим показателям (форма № 18)
Показатели
Доля проб, не отвечающих санитарным требованиям, %
г. Зеленогорск
Красноярский край
Российская Федерация
2011
2012
2013
2014
3,3
16,6
15,7
0
12,7
8,3
11,8
8,9
20,4
8,8
н/д
н/д
Таким образом, качество почвы
г. Зеленогорска по санитарно-химическим
показателям значительно лучше уровня показателей Красноярского края и Российской
Федерации, по микробиологическим - остается на уровне показателей Красноярского края
и Российской Федерации.
1.3.1.Водоотведение
Хозяйственно-бытовые сточные воды от жилой застройки г. Зеленогорска,
хозяйственно-бытовые и производственные сточные воды предприятий и организаций
системой коллекторов и насосных станций подаются на городские очистные сооружения
(ГОС).
ГОС расположены юго-западнее селитебной зоны г. Зеленогорска с соблюдением
санитарно-защитной зоны в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03
11
«Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных
объектов».
Сооружения эксплуатируются без превышения проектной мощности. Аварийных
ситуаций в 2014 году на ГОС не регистрировалось.
Сточные воды подвергаются механической, биологической очистке и химическому
обеззараживанию. Для обеззараживания сточных вод применяется дезинфицирующее
средство «ДеФлок».
Выпуск очищенных сточных вод очистных сооружений осуществляется в р.Сыргил,
приток реки Кан. Выпуск расположен вне черты населенных пунктов, зон рекреации и мест
использования речной воды для хозяйственно-питьевого и коммунально-бытового
водопользования.
Исследования качества воды в контрольном створе реки Кан проводились в теплый
период 2014 года в производственной лаборатории МУП «Тепловые сети».
В течение 2014 года неудовлетворительных результатов исследования проб
очищенной и обеззараженной сточной воды по паразитологическим показателям и
содержанию вредных веществ, как и в 2013, 2012, годах не регистрировалось.
В августе 2014 г. (в период проведения опытно-промышленных испытаний по
применению для обеззараживания сточных вод дезинфицирующего средства – «ДеФлок»)
допускался сброс в водный объект сточных вод без соответствующего обеззараживания с
числом термотолерантных колиформных бактерий (далее - ТКБ) 447-1235 КОЕ/100 мл,
при нормативе ≤ 100, с числом общих колиформных бактерий (далее - ОКБ) 588-1235
КОЕ/100 мл, при нормативе ≤ 500. По данному нарушению организации, осуществляющей
очистку и обеззараживание сточных вод (МУП ТС) выдано предписание, выявленные
нарушения были устранены в установленный срок.
1.3.2. Очистка территории и утилизация твердых бытовых отходов
На территории ЗАТО г. Зеленогорска имеется 1 действующий полигон ТБО.
Размещается полигон на расстоянии более 6 км от жилой зоны с наветренной
стороны; расстояние до ближайшего водоема: 3,5 км до реки Кан.
Проектная мощность полигона - 45000 т/год, фактическая в 2014 году - 34796 т/год,
2013 - 44010 т/год, в 2012 – 45873,21 т/год.
Время эксплуатации полигона - 10,5 лет, проектный срок эксплуатации полигона 20
лет. Схема заполнения высотная, в настоящее время ведется строительство 3-й очереди
полигона твердых бытовых отходов.
Установленная санитарно-защитная зона полигона ТБО составляет 500 метров, что
соответствует требованиям СП 2.1.7.1038-01 «Гигиенические требования к устройству и
содержанию полигонов для твердых бытовых отходов».
Виды отходов, принимаемых на полигон: бытовые, промышленные IV-V класса
(строительные), промышленные III класса в ограниченном количестве.
На полигоне имеется ограждение территорий мест захоронения ТБО, зонирования
территорий, твердое покрытие территорий хозяйственной зоны. Для контроля за влиянием
полигона на состояние грунтовых вод по периметру полигона имеется сеть
наблюдательных скважин, размещенная с учетом геоморфологического положения
полигона, направления и скорости естественного потока подземных вод, строения
водоносного горизонта шесть контрольных скважин с подъездными дорогами к ним.
Исследование проб почвы в зоне влияния полигона проводится 2 раза в год (в июне
и августе) в 10 точках по химическим показателям: «рН», «медь», «марганец», «цинк»,
«железо», «свинец», «хром», «фенолы», «нефтепродукты». Превышения значений ПДК для
определяемых показателей в 2012-14 годах не выявлены.
Исследование проб почвы на радиологические показатели предприятием проводится
1 раз в 10 дней. Превышения гигиенических нормативов не регистрировалось.
12
Исследование проб почвы на микробиологические (БГКП, индекс энтерококков,
патогенные бактерии) и гельминтологические показатели предприятием проводится 1 раз
в год.
По результатам исследований пробы почвы по микробиологическим и
гельминтологическим показателям в 2012-2014 г.г. отвечали гигиеническим требованиям,
регламентируемым СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к
качеству почвы».
1.4. Гигиена жилых и общественных зданий
1.4.1. Лечебно-профилактические учреждения
Перечень лечебно-профилактических учреждений г. Зеленогорска включает:
– 57 лечебно-профилактических учреждений, в том числе больничных учреждений
(стационаров-11);
–
3
диспансера
(кожно-венерологический,
противотуберкулезный,
психоневрологический);
– 16 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 8 - учреждения
стоматологического профиля;
– 1 санаторий;
– 1 станция скорой медицинской помощи;
– 1 отделение переливания крови.
Все лечебные учреждения филиала ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42
располагаются в селитебной зоне города. Основная часть стационаров находится на
границе с зеленым массивом и объединена в больничный городок. Поликлинические
учреждения приближены к населению и располагаются внутриквартально. Отделение
скорой помощи приближено к границе селитебной зоны.
На территории больничного городка выделены зоны лечебных корпусов для
инфекционных и неинфекционных больных; зоны педиатрического, психосоматического,
кожно-венерологического, акушерского отделения, патологоанатомического корпуса,
хозяйственной части.
Все подразделения размещены в типовых зданиях и оборудованы
централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, канализации,
отопления, электроснабжения, вентиляцией. Большинство зданий оборудовано лифтами.
Лечебные учреждения, размещенные в ветхих зданиях, на обслуживаемой
территории отсутствуют.
При проведении в 2014 году проверок частных клиник и кабинетов, в том числе
стоматологического профиля выявлены нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность» - в части требований к организации и проведению
производственного контроля, прохождению медицинских осмотров, условиям труда,
внутренней отделке помещений, водоснабжению, обеспечению радиационной
безопасности в организациях, деятельность которых связана с рентгеновскими
исследованиями, дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий
медицинской техники и медицинского назначения, противоэпидемическим
и
профилактическим мероприятиям при парентеральных вирусных гепатитах.
В отчетном году нагрузка на амбулаторно-поликлинические учреждения, отделение
переливания крови, отделения скорой медицинской помощи, патологоанатомическое
отделение не превышала проектную мощность этих подразделений.
В основном все подразделения филиала ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42,
частные клиники и кабинеты имеют программы производственного контроля, включающие
регламенты лабораторных исследований с указанием критических контрольных точек
13
действия потенциально опасного фактора, по которым осуществляется производственный
контроль.
Количество объектов ЛПО г. Зеленогорска с разбивкой по группам
санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) (данные из формы № 18)
Годы
Всего
объектов
ЛПО
I группы СЭБ
количество
%
51
89,5
Из них
II группы СЭБ
количество
%
6
10,5
III группы СЭБ
количество
%
0
0
2012
57
2013
57
55
96,5
2
3,5
0
0
2014
57
54
94,7
3
5,2
0
0
Удельный вес объектов 2-й группы в 2013-2014 г.г. относительно стабилен.
1.4.2. Организация обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений
Схема сбора и удаления отходов филиала ФГБУЗ СКЦ ФМБА России - КБ №42
согласована и утверждена в установленном порядке.
Методы обеззараживания или утилизации медицинских отходов
Класс А
Захоронение на
городском
полигоне ТБО
Класс Б
Химическая и
физическая
дезинфекция.
Захоронение безопасных
патологоанатомических
и органических
операционных отходов
на городском кладбище в
специально отведенных
могилах.
Захоронение
неорганических отходов
на полигоне ТБО.
Класс В
Химическая и
физическая
дезинфекция и
захоронение на
городском
полигоне ТБО
Класс Г
Утилизация
ртутьсодержащих
предметов на
установке по
демеркуризации
Класс Д
нет
На территории больничного городка на расстоянии не менее 25 м от окон лечебных
корпусов размещаются контейнерные площадки для отходов с твердым покрытием и
въездом со стороны улицы. Площадки для контейнеров с отходами педиатрического,
неврологического, инфекционного, терапевтического корпусов филиала ФГБУЗ СКЦ
ФМБА России КБ №42 имеют ограждения.
1.4.3. Гигиенические проблемы условий проживания населения
Зона жилой застройки ЗАТО г. Зеленогорска включает застройку коттеджами,
малоэтажными жилыми домами (двухэтажные), многоэтажными жилыми домами
(трехэтажные и выше).
Жилые дома расположены вне территорий промышленных и коммунальных
предприятий и санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов.
Дворовые территории жилых домов благоустроены, озеленены, оборудованы малыми
архитектурными формами (скамьи, беседки, качели, детские песочницы и т. д.),
14
подъездами и внутренними проездами для автотранспорта с твердым покрытием.
Пешеходные дорожки заасфальтированы.
Жилые здания обеспечены централизованными системами питьевого и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, электроснабжения. Жилые здания высотой
более пяти этажей оборудованы лифтами.
В 2014 году в адрес Межрегионального управления № 42 ФМБА России поступило
47 обращений от граждан, в 2013 г. – 33, в 2012 г. – 22 обращения. Большая часть жалоб
от населения касается неудовлетворительных условий проживания в жилых домах и
помещениях: нарушение санитарных правил содержания общедомового имущества,
мусороудаление, затопление подвалов сточными водами. Доля обращений граждан на
неудовлетворительные условия проживания в жилых домах и помещениях в процентах от
общего количества жалоб в 2014 составила 36,1% (17 жалоб), в 2013 г. составила 48,5 %.
Также поступали жалобы на:
• несвоевременный вывоз отходов, размещение площадок для установки мусоросборников, свалки крупногабаритных бытовых отходов рядом с жилыми домами 23,4% от общего количества жалоб;
• неудовлетворительные условия проживания в связи с повышенным уровнем шума -6,4%;
• температуру горячей воды -2,12%;
• о планировке и застройке городских поселений – 6,4%;
• несоблюдение гигиенических требований к микроклимату (температура,
влажность, скорость движения воздуха) жилых помещений – 8,5%.
Структура жалоб населения говорит о том, что основными вопросами,
беспокоящими людей, являются нарушения при содержании жилых домов и
общедомового имущества, удалении отходов, свидетельствующие о ненадлежащей работе
управляющих компаний.
Одним из значимых физических факторов, оказывающих влияние на среду обитания
человека, является акустический шум. Доля обращений граждан по жалобам на
акустическое воздействие в процентах от общего количества жалоб в 2014 г. составила
6,5%, в 2013 г. -3%, в 2012 году – 13,4%. Важной причиной жалоб населения на
повышенный уровень шума является функционирование встроено-пристроенных объектов
и различного инженерно-технологического оборудования зданий.
1.5. Источники воздействия физических факторов
1.5.1. Передающие радиотехнические объекты
Источниками электромагнитных полей (ЭМП) радиочастотного диапазона в
населенных местах являются радиотехнические объекты, излучающие электромагнитную
энергию в окружающую среду. В последние годы наблюдается широкое распространение
маломощных источников ЭМП радиочастотного диапазона и приближение их к местам
постоянного пребывания населения (передающие радиотехнические объекты сухопутной
подвижной радиосвязи – сотовая связь).
На территории города эксплуатируются базовые станций ПРТО 4-х ведущих
операторов сотовой связи: ЕТК, МегаФоН, МТС, ВымпелКом.
Все ПРТО являются источниками электромагнитного излучения различных частот
на прилегающей к ПРТО территории и в соседних зданиях.
Контроль состояния электромагнитной обстановки на прилегающей к ПРТО
территории и в соседних зданиях осуществляется Межрегиональным управлением №42
ФМБА России на стадии оформления санитарно-эпидемиологических заключений на
условия размещения и ввода в эксплуатацию ПРТО, а также в рамках осуществления
контрольно-надзорных мероприятий в отношении владельцев ПРТО.
15
С целью защиты населения от воздействия электромагнитных полей, создаваемых
антеннами ПРТО, устанавливаются зоны ограничения застройки с учетом
перспективного развития ПРТО и населенного пункта. Санитарно-защитные зоны для
всех ПРТО, размещенных на территории города, не устанавливаются ввиду отсутствия
превышений предельно-допустимых уровней ЭМП на определяемой высоте (2м от
уровня земли).
По результатам проведенных аккредитованными лабораториями экспертиз
размещения и эксплуатации ПРТО вся существующая застройка не попадает в
биологически-опасную зону излучения антенн.
1.6. Анализ состояния заболеваемости массовыми
неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи
с вредным воздействием факторов среды обитания на человека
1.6.1. Анализ состояния здоровья населения в г. Зеленогорске
Соматическая заболеваемость взрослого населения г. Зеленогорска (18 лет и старше)
(показатель на 1000 населения)
Всего
№
п/п
1
2
2.1
3
3.1
3.2
3.3
4
5
6
7
8
8.1
8.2
8.2.1
8.2.2
9
9.1
9.2
9.3
9.4
10
10.1
10.2
2014
69,09
2013
62,9
2012
63,0
В т.ч. с диагнозом,
установленным впервые в
жизни
2014
2013
2012
15,55
15,81
20,6
15,04
15,38
14,9
2,28
2,65
2,7
13,37
14,04
13,6
1,92
2,4
2,6
218,06
213,9
205,2
30,82
26,77
38,2
2,07
45,53
64,19
56,98
23,45
1,87
46,0
60,84
57,65
19,14
1,7
45,1
62,6
57,8
20,9
0,27
4,84
4,75
5,07
7,92
0,2
4,88
4,56
6,49
7,23
0,3
5,3
5,3
5,8
8,4
193,44
192,12
260,8
51,8
43,5
63,6
49,18
49,5
52,1
27,64
27,98
37,6
495,77
482,96
471,1
97,31
96,81
51,3
219,83
214,18
205,6
10,25
10,19
7,5
99,53
52,40
1,63
194,60
4,59
0,32
14,90
14,87
217,15
106,6
49,72
2,77
222,29
3,65
0,34
16,58
16,2
218,91
102,8
51,8
3,5
218,5
3,9
0,6
12,4
16,0
205,5
56,11
52,40
1,63
152,4
4,59
0
5,47
0,36
27,00
7,9
1,7
2,77
180,1
3,65
0,07
6,41
0,73
29,65
8,1
1,8
3,5
166,9
3,9
0,03
1,3
0,5
27,3
19,48
23,1
23,0
0,82
1,96
1,6
1,78
1,7
1,5
0,65
0,62
0,2
Наименование классов и
отдельных заболеваний (МКБ Х)
Новообразования
Болезни крови и кроветворных
органов
из них: анемии
Болезни эндокринной системы и
нарушения обмена веществ
из них: тиреотоксикоз
Сахарный диабет
Ожирение
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его
придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного
отростка
Болезни системы
кровообращения
из них: болезни с повышенным
кровяным давлением
Ишемическая болезнь сердца
в т.ч. стенокардии
Острые инфаркты миокарда
Болезни органов дыхания
Из них: пневмонии
Аллергический ринит
Бронхит хронический, эмфизема
Астма, астматический статус
Болезни органов пищеварения
Из них: язва желудка и 12-ти
перстной кишки
Неинфекционный энтерит и колит
16
10.3
10.4
10.5
11
11.1
12
12.1
13
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
Болезни печени
Болезни желчного пузыря,
желчевыводящих путей
Болезни поджелудочной железы
Болезни кожи подкожной
клетчатки
Контактные дерматиты
Болезни костно-мышечн.
системы и соединит. ткани
Из них: артрозы
Болезни мочеполовой системы
Из них: гломерулярные,
тубулоинтерстициальные болезни
почек, другие болезни почки
Мочекаменная болезнь
Болезнь предстательной железы
Доброкачественная дисплазия,
гипертрофия молочной железы
Эндометриоз
14,89
11,96
7,8
2,43
2,15
1,9
24,32
23,29
22,7
4,63
4,5
4,1
85,92
81,8
74,3
6,38
6,21
3,8
57,23
74,02
76,1
51,63
58,55
58,8
7,75
284,73
10,88
285,51
11,1
260,8
6,49
47,14
9,07
54,1
8,1
64,5
56,47
250,82
59,87
253,72
54,0
242,1
7,78
50,85
8,97
50,84
14,4
70,2
25,20
22,95
21,2
4,23
3,94
4,5
18,91
21,24
17,83
17,65
17,1
14,2
3,53
4,8
3,05
4,5
2,9
4,5
21,72
23,63
20,7
4,46
5,89
7,8
1,70
4,39
4,5
0,17
0,84
1,5
В целом соматическая заболеваемость взрослого населения ЗАТО г. Зеленогорска не
отличается от соматической заболеваемости населения Красноярского края по всем
нозологическим формам.
Среди взрослого населения г. Зеленогорска в 2014 году по сравнению с прошлым
годом отмечается увеличение заболеваемости по следующим нозологическим формам:
новообразования, болезни органов кровообращения, эндокринной и нервной систем,
болезней глаза и его придаточного аппарата. В общем показателе соматическая
заболеваемость в 2014 году снизилась – убыль составила 1,02%. Среди вышеназванных
классов заболеваний в 2014 г., так же как в 2013 г. первое ранговое место занимают
«Болезни системы кровообращения» (показатель 495,77 на 1000 населения заметно
опережает все остальные показатели). На втором месте - «Болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани» (показатель 284,73), на третьем - «Болезни мочеполовой
системы» (показатель 250,82), на четвертом месте распределились 2 нозологические формы
- «Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ» и «Болезни органов
пищеварения» (показатели 218,06 и 217,15 соответственно). На пятом месте - «Болезни
органов дыхания» (показатель 194,60).
В перечне лидирующих в причинной структуре впервые выявленной заболеваемости
населения г.Зеленогорск, как и по Красноярскому краю, - «Болезни органов дыхания».
Показатель составил 152,4 на 1000 населения, уменьшившись по сравнению с 2013 г. на
15,4%. По среднемноголетнему показателю в крае за 2008-2012 гг. впервые выявленная
заболеваемость болезнями органов дыхания составляла 301,5 случая на 1000 человек с так
же первым ранговым местом.
«Болезни системы кровообращения» по городу составили 96,81, заняв второе
ранговое место и увеличившись по сравнению с 2013 г. на 0,5% (по краю по
среднемноголетнему показателю за 2008-2012 гг. – 35,03 случаев на 1000 человек). На
третьем месте – «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (показатель 51,8), по краю
занимают второе ранговое место со среднемноголетним показателем за 2008-2012 гг. – 47,2.
В 2014 году, по сравнению с 2013 годом, общие показатели впервые выявленной
заболеваемости населения ЗАТО г.Зеленогорск характеризуются снижением на 1,64%. По
классам болезней: «Новообразования» (на 1,6%), «Болезни крови и кроветворных органов»
(на 16,2%), «Болезни органов дыхания» (на 18,1%), «Психические расстройства» (на 2,8%),
«Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (на 14,7%), «Болезни кожи и
пожкожной клетчатки» (на 13,4%) и др.– от 1,2 % до 18,1%.
17
Динамика смертности по возрастным группам в г. Зеленогорске
(на 1000 населения) за 2012-2014 г.г.
Возрастные группы
2012г.
2013г.
2014г.
Взрослое население* (18 лет и
старше)
14,3
14,3
14,66
Подростковое население** (15—17
лет включительно)
0,5
-
0,47
0,7
1,16
0,42
11,88
11,97
12,09
Детское население***
(0-14 лет включительно)
Все население****
* - рассчитано на взр. население (18 лет и старше)
** - рассчитано на подростковое население (15-17 лет вкл.)
*** - рассчитано на детское население (0-14 лет вкл.)
**** - рассчитано на все население г. Зеленогорска
Показатели общей смертности в Красноярском крае на протяжении 2008-2012 годов
имеют тенденцию к снижению, смертность в г. Зеленогорске варьирует в одних и тех же
пределах на протяжении пяти лет (с 2010 по 2014 годы). Показатели общей смертности по
городу ниже краевых в среднем в 1,08 раза.
Структура смертности в г. Зеленогорске за 2012-2014г.г.
п/п
Причины
1
Всего
2
Инфекционные и
паразитарные болезни
3
Новообразования
4
Б-ни крови,
кроветворных органов
Б-ни эндокринной
системы
Психические
расстройства
5
6
2012
Колво
Уд.
вес, %
777
Р
а
н
г
2013
Колво
Уд.
вес, %
100
778
4
0,5
163
21,0
0
Р
а
н
г
2014
Уд.
вес, %
100
777
100
2
0,3
5
0,64
177
22,8
181
23,3
0
0
0
0
0
5
0,6
6
0,8
7
0,9
3
0,4
0
0
0
0
6
0,8
5
0,6
0
0
400
51,5
1
39
5
4
37
4,76
5
2
2
7
Б-ни нервной системы
8
Б-ни системы
кровообращения
424
54,6
1
423
54,4
9
Б-ни органов дыхания
27
3,5
4
33
4,2
10
Б-ни органов
пищеварения
Б-ни кожи и подкожной
клетчатки
Б-ни костно-мышечной
системы
Б-ни мочеполовой
системы
Отдельные состояния
возникающие в
44
5,7
36
4,6
0
0
0
0
0
0
1
0,1
1
0,1
0
0
4
0,5
3
0,4
4
0,51
1
0,1
5
0,6
1
0,13
11
12
13
14
Ра
нг
Кол-во
1
5
2
18
перинатальном периоде
15
Врожденные аномалии
3
0,4
16
Симптомы, признаки и
неточ. обознач.
состояния
38
4,9
Травмы и отравления
54
6,9
17
1
0,1
5
37
4,8
3
49
6,3
2
0,26
4
36
4,6
3
65
8,4
3
Основной причиной смертности населения г. Зеленогорск, как и в Красноярском
крае, в период 2012-2014 годов были и остаются болезни системы кровообращения –
51,5% (Красноярский край – 47,3%), на втором месте – смертность от новообразований
23,3% (17,1 %), на третьем – смертность от внешних причин (несчастные случаи, травмы,
отравления, убийства, самоубийства) – 8,4 % (13,7 %). Четвертое и пятое места чередуются
между болезнями органов пищеварения и симптомами, признаками и неуточненными
состояниями. Удельный вес смертности от болезней системы кровообращение по городу
выше, чем по Красноярскому краю на 4,2%, от новообразований – на 6,2%, от внешних
причин ниже, чем по Красноярскому краю – на 5,3%.
Структура смертности детей и подростков г. Зеленогорске за 2010-2014 годы.
№
п/п
Причины смерти
2012 год
колуд.
во
вес,
8
-
2013 год
колуд.
во
вес
11
-
2014 год
кол-во
уд.
вес
5
-
1.
Всего умерло от 0 до 17 лет,
1.1
Отд.сост.перинат. периода
1
12,5
5
45,5
1
40
1.2
Врожденные пороки развития
1
12,5
1
9,1
2
40
1.3
Травмы, отравления, несчаст.сл.
2
25,0
1
9,1
2
10
1.4
Злокачест. новообразования
1
12,5
1
9,1
-
-
1.5
Болезни нервной системы
1
12,5
-
-
-
-
1.6
Синдром внезапной смерти
1
12,5
-
-
-
-
1.7
Болезни органов дыхания
-
-
-
-
-
-
1.8
Болезни сердца
-
-
2
18,1
-
-
1.9
Хроническая патология почек
1
12,5
1
9,1
-
-
Общие коэффициенты естественного движения населения г.Зеленогорска,
на 1000 человек, ‰
Год
Рождаемость
Смертность
2012
9,6
11,88
Естественный
прирост
-2,28
2013
10,1
11,97
-1,9
2014
9,75
12,09
-2,34
В 2014 году в естественном движении населения г. Зеленогорска значительных
изменений нет - сохраняется отрицательное значение естественного прироста населения,
19
коэффициент которого составил
Красноярскому краю и России.
- 2,34, что ниже среднемноголетних показателей по
1.6.2. Оценка динамики острых отравлений химической этиологии
За 2014 г. на территории ЗАТО г. Зеленогорска зарегистрировано 12 случаев острых
отравлений химической этиологии (далее – ООХЭ) (бытовые, производственные,
техногенные), в том числе 9 случаев с летальными исходами.
Динамика острых отравлений химической этиологии по возрастным группам в
г. Зеленогорске (на 1000 населения)
№
/п
Возрастные группы
п/п
12
1 Взрослое население
3 4 (18 лет и старше)
Подростковое
2 население (15—17лет)
включительно)
Детское население
3 (0—14 лет
включительно)
Все население
4
2012
всего
(чел.)
2013
на тыс. нас всего (чел.)
2014
на тыс.
нас
всего
(чел.)
на тыс.
нас
30
0,6
17
0,3
9
0,17
0
-
0
-
0
-
1
0,1
3
0,3
3
0,3
31
0,5
20
0,3
12
0,18
ООХЭ с летальными исходами регистрируются в основном среди взрослого
населения. Удельный вес взрослых составил: в 2012 - 2014 г.г.- 100%.
Динамика острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по
возрастным группам в г. Зеленогорске (на 1000 населения)
Возрастные группы
2012
ООХЭ с удельный
летальны вес, %
м
исходом
Взрослое население* (18 лет
0,5
и старше)
исходом
Подростковое население**
(15—17 лет включительно)
Детское население*** (0—14
лет включительно)
Все население****
0,4
2013
ООХЭ с удельный
летальны вес, %
м
исходом
2014
ООХЭ с удельный
летальны вес, %
м
исходом
100
0,1
100
0,17
100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
0,1
100
0,17
100
* - показатель рассчитан на взрослое население (18 лет и старше)
** - показатель рассчитан на подростковое население (15-17 лет вкл.)
*** - показатель рассчитан на детское население (0-14 лет вкл.)
**** - показатель рассчитан на все население г. Зеленогорска
20
Структура острых отравлений химической этиологии с летальными исходами
в г. Зеленогорске (на 1000 населения)
ООХЭ с
летальным исходом
Острые отравления от
спиртсодержащей продукции
исходом
Острые отравления
лекарственными препаратами
Острые отравления
наркотическими веществами
Острые отравления продуктами
питания
Острые отравления по другим
видам.
ВСЕГО
2012
Кол-во
абс.
2013
2014
удельный Кол-во
удельный Кол-во
удельный
вес, %
вес, % абс.
вес, %
абс.
0,3
69,2
0,06
57,1
0,06
44,4
-
-
-
-
0,03
22,2
-
-
-
-
0,015
11,1
-
-
-
-
-
0,12
30,8
0,05
42,9
0,03
22,2
26
100
7
100
9
100
В 2014 г. в сравнении с 2013г. отмечено значительное повышение показателей
ООХЭ с летальными исходами: с 7 случаев в 2013 до 9 случаев в 2014 г., в сравнении с
2012г. сохраняется значительное снижение показателей ООХЭ с летальными исходами: с
26 случаев в 2012 г. до 7 и 9 случаев в 2013-2014г.г. соответственно
В структуре ООХЭ в г. Зеленогорске выделено 3 основные причины: употребление
спиртсодержащей продукции, острые отравления лекарственными препаратами и острые
отравления по другим видам. В 2012-2014 г.г. не зарегистрированы ООХЭ с летальными
исходами продуктами питания.
В структуре острых отравлений химической этиологии, в том числе острых отравлений со смертельными исходами, ведущее место занимают отравления от спиртсодержащей продукции.
Глава 2. Гигиена питания
2.1. Заболеваемость населения, обусловленная питанием
В ЗАТО г.Зеленогорск заболеваемость населения, обусловленная питанием,
представлена четырьмя классами болезней. Высокий удельный вес – 45,3% составляют
болезни органов пищеварения, 41,3% болезни эндокринной системы, 9,7% болезни,
связанные с йодной недостаточностью, 3,5% болезни крови и кроветворных органов.
Наименование класса
болезни по МКБ-10
Болезни органов
пищеварения, всего, в т.ч.:
Болезни эндокринной системы, в т.ч.:
Болезни крови и кроветворных
органов, в т.ч.:
Болезни,
связанные
с
йодной
недостаточностью
Год
СМП
2010
2011
2012
2013
2014
217,0
197,14
183,2
194,8
193,67
197,2
169,3
172,69
179,2
186,5
190,15
179,6
15,0
15,04
16,2
15,9
14,99
15,4
41,7
40,3
42,4
44,0
42,9
42,3
21
Распространенность болезней органов пищеварения среди населения г.Зеленогорск
составляет по среднемноголетнему показателю (СМП) за 2010-2014 гг. 197,2 случая на
1000 человек (‰) и на протяжении анализируемого периода имеет тенденцию к
снижению. Темп снижения составил 2,5%.
Общая заболеваемость населения г. Зеленогорск болезнями органов пищеварения,
случаев на 1000 человек, ‰
Наименование класса
болезни по МКБ-10
Год
СМП
2010
2011
2012
2013
2014
217,0
197,14
183,2
194,8
193,67
197,2
– язва желудка и 12-ти
перстной кишки
24,1
22,23
19,5
19,1
16,11
20,2
– гастрит и дуоденит
56,4
51,72
50,01
52,8
43,42
50,9
– функциональные
расстройства желудка
н/св
н/св
н/св
н/св
н/св
н/св
– неинфекционный
энтерит и колит
1,9
1,45
1,2
1,4
1,46
1,5
– болезни печени
– болезни желчного пузыря,
желчевыводящих путей
10,2
8,45
6,4
9,9
12,21
9,4
28,7
22,02
19,6
19,9
20,38
22,1
– болезни поджелудочной железы
67,4
63,66
61,5
67,7
70,65
66,2
Болезни органов
пищеварения, всего, в т.ч.:
Наибольшую распространенность по городу имеют болезни поджелудочной железы,
составляющие по СМП 66,2‰, далее - гастриты и дуодениты – 50,9‰, болезни желчного
пузыря, желчевыводящих путей и язва желудка и 12-ти перстной кишки соответственно –
22,1‰ и 20,2‰. В 2014 году в сравнении с 2013 увеличился уровень заболеваемости
болезнями печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей
соответственно на 18,9, 4,2 и 2,4%. Снижение уровня заболеваемости наблюдается по
следующим нозологическим формам: гастрит и дуоденит, язва желудка и 12-ти перстной
кишки соответственно на 17,8 и 15,7%.
Впервые выявленная заболеваемость населения г. Зеленогорск болезнями органов
пищеварения, случаев на 1000 чел., ‰
Наименование класса болезни
по МКБ-10
Болезни органов пищеварения, всего,
в т.ч.:
– язва желудка и 12-ти перстной
кишки
– гастрит и дуоденит
– функциональные расстройства
желудка
– неинфекционный энтерит и колит
– болезни печени
Год
СМП
2010
2011
2012
2013
2014
32,6
33,44
31,8
33,9
31,43
32,6
2,1
1,77
1,34
1,7
0,73
1,5
5,5
6,33
5,6
6,2
4,43
5,6
н/св
н/св
н/св
н/св
н/св
н/св
0,2
2,4
0,22
2,26
0,1
1,6
0,5
1,8
0,52
1,99
0,3
2,01
22
Наименование класса болезни
по МКБ-10
– болезни желчного пузыря,
желчевыводящих путей
– болезни поджелудочной железы
Год
СМП
2010
2011
2012
2013
2014
4,0
3,82
3,7
3,9
3,98
3,9
3,0
3,53
3,4
5,5
5,41
4,2
Заболеваемость населения г. Зеленогорск с впервые выявленными болезнями органов
пищеварения состаляет по среднемноголетнему показателю за 2010-2014 гг. 32,6‰.
По классу болезней органов пищеварения с впервые установленным диагнозом по
СМП 2010-2014 гг. среди населения города чаще регистрируются такие заболевания, как
гастриты и дуодениты (5,6‰), болезни поджелудочной железы (4,2‰), болезни желчного
пузыря и желчевыводящих путей (3,9 ‰).
По сравнению с 2013 годом уровень впервые выявленной заболеваемости в 2014
году уменьшился с 33,9‰ до 31,43‰. В 2014 году уровень заболеваемости населения
города значительно снизился по таким классам болезней органов пищеварения как язва
желудка и 12-ти перстной кишки – с 1,7‰ в 2013 году до 0,73‰ в 2014 году, гастрит и
дуоденит – с 6,2‰ в 2013 году до 4,43‰ в 2014 году, незначительное понижение класса
болезни поджелудочной железы – на 0,09‰. Незначительно вырос уровень
заболеваемости: болезни печени – на 0,19‰, болезни желчного пузыря, желчевыводящих
путей – на 0,08‰, неинфекционный энтерит и колит – на 0,02‰.
Возрастное распределение впервые выявленной заболеваемости населения г. Зеленогорск
болезнями органов пищеварения, 2014 г., случаев на 1000 чел., ‰
Наименование класса болезни
по МКБ-10
Болезни органов пищеварения всего,
в т.ч.:
– язва желудка и 12-ти перстной кишки
– гастрит и дуоденит
– функциональные расстройства желудка
– неинфекционный энтерит и колит
– болезни печени
– болезни желчного пузыря,
желчевыводящих путей
– болезни поджелудочной железы
Дети
Контингент
Подростки
Взрослые
59,32
17,45
26,99
0,21
9,95
н/св
0
0
0,94
10,37
н/св
0
0
0,81
3,20
н/св
0,64
2,43
1,16
0,47
4,63
0,84
1,88
6,37
Болезни органов пищеварения с впервые установленным диагнозом чаще регистрируются среди детского населения г. Зеленогорск – 59,32‰.
Среди детей, подростков и взрослых чаще, чем другие заболевания органов
пищеварения, регистрируются гастриты и дуодениты (9,95‰, 10,37‰, 3,20‰), кроме того,
по г. Зеленогорск среди взрослых чаще регистрируются болезни желчного пузыря,
желчевыводящих путей, и болезни поджелудочной железы – 4,63‰ и 6,37‰
соответственно. Уровень заболеваемости гастритами и дуоденитами выше среди
подростков, чем среди детей и взрослых. Далее в группах дети и подростки по частоте
регистрируются болезни поджелудочной железы (0,84‰ и 1,88‰), желчного пузыря и
желчевыводящих путей (1,16‰ и 0,47‰), а в группе взрослые - неинфекционный энтерит
и колит, болезни печени (0,64‰ и 2,43‰).
23
Вклад отдельных возрастных групп в формирование класса болезней эндокринной системы и
болезней крови и кроветворных органов, 2014 год
Класс и нозологическая форма
болезни
Всего случаев:
в т.ч. ожирение
Всего случаев:
в т.ч. анемии
Дети
Подростки
Число случаев
Число случаев
Болезни эндокринной системы
489
239
198
66
Болезни крови и кроветворных органов
144
27
124
17
Взрослые
Число случаев
11485
3381
792
704
В структуре болезней эндокринной системы на ожирение, как нозологическую
форму заболеваемости, приходится в г. Зеленогорск – 29,9%. Анемии составляют 87,8%,
от всех зарегистрированных случаев заболеваний крови и кроветворных органов.
Распространенность ожирения и анемий в г. Зеленогорск, 2010-2014 гг., ‰
Наименование класса болезни
по МКБ-10
Год
СМП
2010
2011
2012
2013
2014
т.ч.:
169,3
172,69
179,2
186,5
190,15
179,6
– ожирение
Болезни крови и кроветворных
органов, в т.ч.:
– анемии
62,1
59,89
54,8
53,2
56,75
57,4
15,0
15,04
16,2
15,9
14,99
15,4
13,8
13,78
14,6
14,2
13,15
13,9
Болезни эндокринной системы, в
Уровень распространенности ожирения среди населения в г. Зеленогорск составил
по СМП - 57,4‰. Распространенность анемии по городу составила 13,9‰.
Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью в г. Зеленогорск,
случаев на 100 тыс. чел., 0/0000
Нозологическая
форма
Синдром
врожденной йодной
недостаточности
Диффузный
(эндемический) зоб
Многоузловой
(эндемический) зоб
Субклинический
гипотиреоз
Тиреотоксикоз
(гипертиреоз)
Тиреоидит
Всего
2010
2011
2012
Год
2013
0
0
0
0
0
0
0
737,5
577,5
657,4
687,5
663,27
664,6
III
1643,2
1576,9
1495,3
1471,8
1463,55
1530,1
I
671,6
671,7
798,1
761,3
719,32
724,4
IV
112,7
140,6
140,7
153,8
169,7
143,5
V
1008,2
4173,3
1066,7
4033,4
1151,3
4242,7
1333,4
4407,7
1278,27
4294,11
1167,6
4230,2
II
2014
СМП
Ранг
В г. Зеленогорск первое ранговое место по уровню распространенности (по СМП
2010-2014 гг.) занимает многоузловой (эндемический) зоб (1530,10/0000), второе –
24
тиреоидит (1167,60/0000), третье – диффузный эндемический зоб – (664,60/0000), четвертое –
субклинический гипотиреоз (724,40/0000), пятое – тиреотоксикоз (гипертиреоз) (143,50/0000).
Впервые выявленная заболеваемость населения в г. Зеленогорск, связанная с йодной
недостаточностью, случаев на 100 тыс. чел., 0/0000
Нозологическая
форма
Синдром
врожденной йодной
недостаточности
Диффузный
(эндемический) зоб
Многоузловой
(эндемический) зоб
Субклинический
гипотиреоз
Тиреотоксикоз
(гипертиреоз)
Тиреоидит
Всего
2010
2011
2012
Год
2013
0
0
0
0
0
0
0
197,5
127,2
215,6
155,3
121,44
163,4
IV
226,8
257,3
247,7
187,6
144,79
212,8
I
174,1
212,4
270,6
183,0
155,69
199,1
II
23,4
31,4
27,5
16,9
21,79
24,2
V
182,9
804,8
223,0
851,3
244,6
1006,0
201,5
744,4
54,49
498,2
181,3
780,9
III
2014
СМП
Ранг
В г. Зеленогорск за 2010-2014 гг. первое ранговое место среди впервые выявленных
заболеваний, связанных с йодной недостаточностью занимает многоузловой зоб, составляя
по среднемноголетнему показателю – 212,80/0000, второе ранговое место занимает
субклинический гипотиреоз – 199,10/0000, на третьем месте тиреоидит – 181,30/0000, на
четвертом – диффузный зоб с показателем 163,40/0000 и пятое ранговое место занимает
тиреотоксикоз – 24,20/0000.
В 2014 году отмечается снижение уровня впервые выявленной заболеваемости населения, связанной с йодной недостаточностью, по всем нозологическим формам болезней,
за исключением тиреотоксикоза.
Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость, обусловленную
дефицитом йода (удельный вес от общего числа случаев в %, 2014 году)
Нозологическая
форма
Всего
случаев
В том числе
дети подростки
Удельный вес, %
взрослые
дети подростки
взрослые
Синдром
врожденной йодной
недостаточности
0
0
0
0
0
0
0
Диффузный
(эндемический) зоб
426
64
87
275
15
20,4
64,6
Многоузловой
(эндемический) зоб
940
3
11
926
0,3
1,2
98,5
462
37
11
414
8
2,4
89,6
109
0
0
109
0
0
100
Субклинический
гипотиреоз
Тиреотоксикоз
(гипертиреоз)
25
Нозологическая
форма
Всего
случаев
В том числе
дети подростки
Удельный вес, %
взрослые
дети подростки
взрослые
Тиреоидит
821
19
41
761
2,3
5
92,7
Всего
2758
123
150
2485
4,5
5,4
90,1
Основной вклад в заболеваемость всеми нозологическими формами болезней,
связанных с дефицитом йода, в г. Зеленогорск вносит взрослое население, составляя
90,1%.
2.2. Обеспечение химической безопасности пищевых продуктов
Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим
показателям за 2012-2014 г.г.
Наименование
групп пищевых
продуктов
Всего:
– из них импорт.
Мясо и мясные
продукты
Птица,
яйца
и
продукты
их
переработки
Молоко и молочные
продукты
Рыба,
нерыбные
объекты промысла и
продукты,
вырабатываемые из
них
– из них импорт.
Кулинарные
изделия
- в том числе
кулинарные
изделия,
вырабатываемые
по нетрадиционной
технологии
- кулинарные
изделия цехов и
предприятий
общественного
питания,
реализующих свою
продукцию через
торговую сеть
- продукция
предприятий
общественного
2012 г.
Всего
из них не
отобр
отвечают ГН
ано
всего
%
проб
0
0
60
0
0
0
2013 г.
Всего
из них не
отобрано отвечают ГН
проб
всего
%
2014 г.
Всего
из них не
отобрано отвечают ГН
проб
%
всего
49
3
0
0
0
0
53
2
0
0
0
0
11
0
0
10
0
0
12
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
13
0
0
13
0
0
7
0
0
3
0
0
1
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
26
питания
Хлебобулочные,
кондитерские
и
мукомольнокрупяные изделия
9
0
0
4
0
0
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
10
0
0
5
0
0
– из них импорт.
3
0
0
0
0
0
0
0
0
- в том числе
овощи,
столовая
зелень
3
0
0
6
0
0
5
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
4
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17
0
0
10
0
0
7
0
0
1
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
– из них импорт.
Сахар
Плодоовощная
продукция
- из них импорт.
- в том числе
картофель
бахчевые
культуры
- плоды и ягоды
Грибы
Дикорастущие
пищевые продукты
Жировые
растительные
продукты
Безалкогольные
напитки
Соки,
нектары,
сокосодержащие
напитки
Алкогольные
напитки и пиво
– из них импорт.
Мед и продукты
пчеловодства
Продукты детского
питания
– из них импорт.
Консервы
Зерно и зерновые
продукты
Минеральные воды
Биологически
активные добавки к
пище
Прочие
0
0
0
0
Одним из приоритетных направлений в деятельности Межрегионального управления №
42 ФМБА России является контроль за уровнями содержания химических контаминантов в
продовольственном сырье и пищевых продуктах. Исследования пищевых продуктов
осуществляет ИЛЦ ФГБУЗ ЦГиЭ № 42 ФМБА России. В 2012-2014 г.г. проб
27
продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам
по санитарно-химическим показателям, не обнаружено.
2.3. Профилактика йоддефицитных состояний
Результаты исследования йодированной соли
Удельный вес проб, не
соответствующих гигиеническим нормативам, %
Всего исследовано проб
Всего
- в т.ч. импортируемая
Предприятия торговли
Детские дошкольные и
подростковые, лечебнопрофилактические учреждения
Прочие
2012
8
3
5
2013
7
5
6
2014
2
2
1
2012
0
0
0
2013
0
0
0
2014
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
Исследования йодированной соли показали достаточное содержание йода во всех
исследованных пробах.
2.4.Обеспечение биологической безопасности пищевых продуктов
Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по микробиологическим
показателям за 2012-2014 г.г.
Наименование
групп пищевых
продуктов
Всего:
– из них импорт.
Всего
отобрано
проб
4096
3
2012 г.
из них не
отвечают ГН
всего
%
80
1,95
0
0
Всего
отобрано
проб
851
0
2013 г.
из них не
отвечают ГН
всего
%
44
5,17
0
0
Всего
отобрано
проб
953
7
2014 г.
из них не
отвечают ГН
всего
%
56
5,9
0
0
Мясо и мясные
продукты
299
8
2,68
80
4
5
163
12
7,4
– из них импорт.
1
0
0
0
0
0
0
0
0
46
6
13,04
14
0
0
10
0
0
2607
4
0,15
39
1
2,56
80
16
20
134
21
15,67
121
17
14,05
123
15
12,2
1
0
0
0
0
0
2
0
0
584
36
6,16
503
16
3,18
462
10
2,2
52
22
42,3
6
0
0
0
0
0
Птица, яйца и
продукты
их
переработки
Молоко
и
молочные
продукты
Рыба, нерыбные
объекты
промысла
и
продукты,
вырабатываемые
из них
– из них импорт.
Кулинарные
изделия
- в том числе
кулинарные
28
изделия,
вырабатываемы
е
по
нетрадиционно
й технологии
- кулинарные
изделия цехов и
предприятий
общественного
питания,
реализующих
свою
продукцию
через торговую
сеть
- продукция
предприятий
общественного
питания
Хлебобулочные,
кондитерские и
мукомольнокрупяные
изделия
Сахар
Плодоовощная
продукция
- в том числе
овощи,
столовая
зелень
- в том числе
картофель
бахчевые
культуры
- плоды и
ягоды
Грибы
Дикорастущие
пищевые
продукты
Жировые
растительные
продукты
Безалкогольные
напитки
Соки, нектары,
сокосодержащие
напитки
Алкогольные
напитки и пиво
Мед и продукты
пчеловодства
Продукты
0
0
0
0
0
0
21
0
0
0
0
0
0
0
0
441
10
2,3
214
4
1,87
31
5
16,13
39
1
2,6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
27
0
0
31
0
0
13
0
0
24
0
0
16
0
0
10
0
0
3
0
0
4
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
12
0
0
1
0
0
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
119
1
0,84
15
0
0
35
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
29
детского
питания
–
из
них
импортируемые
Консервы
–
из
них
импортируемые
Зерно
и
зерновые
продукты
Минеральные
воды
Биологически
активные
добавки к пище
Прочие
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
0
0
9
0
0
15
2
13,3
1
0
0
0
0
0
3
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
23
0
0
2
0
0
0
0
0
В целях надзора за биобезопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов в
2014 году на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли в г.
Зеленогорск была исследована 953 пробы. Количество проб, не соответствующих
гигиеническим нормативам, составило 56.
Доля проб пищевой продукции, не отвечающей гигиеническим нормативам по
микробиологическим показателям, увеличилась в 2014 году до 5,9% против 5,17% в 2013 году.
Стоит отметить, что удельный вес неудовлетворительных проб пищевой продукции,
относящейся к группе «Хлебобулочные, кондитерские и мукомольно-крупяные изделия» в 2014
году составил 2,6%, тогда как в 2013 году был показатель 16,13%. В 2014 году, по отношению к
2013 году, незначительно уменьшился удельный вес неудовлетворительных проб пищевой
продукции группы «Рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них » - с
14,05% в 2013 году до 12,2% в 2014 году, группы «Кулинарные изделия» - с 3,18% в 2013 году до
2,2% в 2014 году.
Небольшое увеличение удельного веса неудовлетворительных проб в группе «Мясо и
мясные продукты» - с 5% в 2013 году до 7,4% в 2014 году.
Значительное увеличение в 2014 году удельного веса неудовлетворительных проб эпидемиологически значимых пищевых продуктов произошло в группе «Молоко и молочные
продукты» - в 7,8 раз, а в группе «Консервы» - на 13,3%.
2.5. Пищевые отравления
В 2014 году на территории г. Зеленогорск случаев пищевых отравлений, связанных с
употреблением продукции предприятий пищевой промышленности, общественного питания и
торговли, не зарегистрировано.
2.6. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности
С целью недопущения оборота пищевых продуктов, не соответствующих требованиям
нормативных документов в 2014 г. по результатам проведенных мероприятий
Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России приостановлена реализация 50 партий
продовольственного сырья и пищевых продуктов (в 2013 г. приостановлено 17 партий).
Наибольшее количество забракованных партий отмечалось в таких группах, как «Прочие»
- 11 партий, «Хлебобулочные, кондитерские и мукомольно-крупяные изделия» – 9 партий,
«Мясо и мясные продукты» - 5 партий, «Плодоовощная продукция» - 6 партий,
«Безалкогольные напитки» - 6 партий.
30
Наибольший объем был в следующих группах пищевых продуктов: «Молоко и молочные
продукты» – 61,644кг, «Безалкогольные напитки» – 12,5кг «Плодоовощная продукция» –
11,534кг, «Хлебобулочные, кондитерские и мукомольно-крупяные изделия» – 8,419кг.
Сведения о забраковке продовольственного сырья и пищевых
продуктов в 2013-2014 гг.
Наименования пищевых
продуктов
2013
2014
Число партий
Объем, кг
Число партий
Объем, кг
17
330,386
50
105,609
4
318
7
6,521
2
287
5
3,47
2
287
0
0
0
0
1
3,5
0
0
7
61,644
2
0,95
3
3,072
0
0
2
1,072
0
0
2
0,57
0
0
0
0
0
0
2
0,57
0
0
0
0
4
8,15
9
8,419
0
0
1
0,344
Сахар
0
0
0
0
Плодоовощная продукция
0
0
6
11,534
0
0
1
5
- в том числе овощи,
столовая зелень
0
0
0
0
- в том числе картофель
0
0
0
0
Всего:
– из них импортируемые
Мясо и мясные продукты
– из них импортируемые
Птица, яйца и продукты их
переработки
Молоко
и
молочные
продукты
Рыба, нерыбные объекты
промысла и продукты,
вырабатываемые из них
– из них импортируемые
Кулинарные изделия
- в том числе кулинарные
изделия,
вырабатываемые
по
нетрадиционной
технологии
- кулинарные изделия
цехов и предприятий
общественного питания,
реализующих свою
продукцию через
торговую сеть
- продукция предприятий
общественного питания
Хлебобулочные,
кондитерские
и
мукомольно-крупяные
изделия
– из них импортируемые
– из них импортируемая
31
- в том числе бахчевые
культуры
0
0
0
0
- плоды и ягоды
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
12,5
1
0,5
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
Продукты детского питания
0
0
0
0
Консервы
0
0
0
0
Зерно и зерновые продукты
0
0
0
0
Минеральные воды
0
0
0
0
Биологически
добавки к пище
0
0
0
0
Прочие
7
32,786
11
0,9
– из них импортируемые
2
31
3
0,105
Дикорастущие
пищевые
продукты
Жировые
растительные
продукты
Безалкогольные напитки
Соки,
нектары,
сокосодержащие напитки
Алкогольные напитки и
пиво
Мед
и
продукты
пчеловодства
активные
Основные причины изъятия из оборота пищевой продукции:
– реализация пищевых продуктов и продовольственного сырья с истекшими сроками
годности;
– не соответствие требованиям нормативных документов;
– отсутствие на этикетке (листе вкладыше) информации, наносимой в соответствии с
требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе о сроках годности.
Распределение объектов, осуществляющих оборот пищевых продуктов
по группам санитарно-эпидемиологического риска, 2013-2014 г.г.
Объекты
Всего
Пищевой
промышленности
Общественного
питания
Торговли
% от общего
количества объектов
2013
2014
Всего
424
I гр.
381
II гр.
42
III гр.
1
Всего
409
I гр.
373
II гр.
36
III гр.
0
23
21
2
0
23
19
4
0
85
74
10
1
91
79
12
0
316
286
30
0
295
275
20
0
100
89,9
9,9
0,2
100
91,2
8,8
0
В 2014 году пищевых объектов стало на 15 меньше, чем в 2013. Из 409 объектов, занятых
оборотом продовольственного сырья и пищевых продуктов, удельный вес I группы составил
91,2%, тогда как в 2013 году он был равен 89,9%; удельный вес II группы – 8,8% (в 2013г. 9,9%); к III группе не отнесено ни одного объекта (в 2013 году - 0,2%).
Увеличение количества объектов, относящихся к I группе, произошло за счёт вновь
введённых в 2014 году и улучшения санитарно-технического состояния объектов.
32
Глава 3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения
3.1. Санитарно-эпидемиологическая характеристика
детских и подростковых учреждений
На территории г.Зеленогорска в 2014 г. функционировало:
 25 детских муниципальных бюджетных образовательных дошкольных учреждений;
 10 общеобразовательных школ, в том числе гимназия и лицей;
 2 образовательных учреждения с круглосуточным пребыванием детей:
- Краевое государственное казенное специальное (коррекционное) образовательное
учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья
«Зеленогорская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат VIII
вида»,
- Краевое государственное казенное образовательное учреждение для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей «Зеленогорский детский дом»;
 9 учреждений дополнительного образования;
 3 учреждения начального профессионального образования:
- КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 35»,
- КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 39»,
- Красноярский электромеханический техникум – филиал федерального
государственного
автономного
образовательного
учреждения
высшего
профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет
«МИФИ» (КЭМТ НИЯУ МИФИ);
 Краевое государственное бюджетное учреждение социального обслуживания
«Центр социальной помощи семье и детям «Зеленогорский».
Количество детей, в том числе, посещающих организованные коллективы
Детское население на конец года
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
1. Всего:
от 0 до 17 лет (включительно):
11662
11539
11537
11512
11606
1.1. В т.ч. от 0 до 14 лет
9541
9531
9534
9496
9383
1.2. В т.ч. от 15 до 17 лет (подростки)
2121
2008
2003
2016
2223
1.3. В т.ч, от 0 до 7 лет
4601
4598
4531
4467
4434
2. Число детей посещают ДДУ всего:
- в абсолютных числах
- в процентах (%)
3457
3556
3561
3560
3577
75,1
77,3
78,6
79,7
80,7
3. Число учащихся общеобразовательных
школ всех типов*
3.1. Из них, число уч-ся обучающихся в
лицеях, гимназиях, в школах с углубленным
изучением различных предметов
5947
6190
6223
6201
6163
1555
1692
1663
1627
1570
*Данный показатель с учетом детей, занимающихся заочно и индивидуально.
33
За последние пять лет численность детского населения остается на одном уровне с
незначительным увеличением в 2014 году, отмечается тенденция к незначительному
уменьшению учащихся, как в школах, так и в лицеи и гимназии.
Все школьники обучаются в одну смену. В текущем году превышение максимально
допустимой недельной образовательной
нагрузки во всех общеобразовательных
учреждениях не зарегистрировано. Однако расписание уроков составлено не всегда
рационально - учебная нагрузка распределяется в недельном цикле без учета: динамики
работоспособности учащихся, шкалы трудности учебных предметов; объема максимально
допустимой нагрузки в течение дня; соблюдения принципа чередования предметов
различной степени сложности.
Одними из важнейшими факторами, формирующими среду обучения и (или)
воспитания, являются освещенность рабочих мест в помещениях для пребывания детей и
подростков, параметры воздушно-теплового режима, уровни шума, интенсивность
электромагнитного излучения на рабочих местах детей, оборудованных компьютерами,
обеспеченность учащихся и воспитанников удобной мебелью, соответствующей их росту.
Удельный вес неудовлетворительных результатов исследований
физических факторов внешней среды.
ОБЪЕКТЫ
Детские и
подростк
овые
учрежден
ия
освещенность
2012
2013
2014
5,9
4,3
25,5
микроклимат
2012
3,7
электромагнитное
излучение
2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014
8,6
5,2
шум
0
0
0
0
0
0
При исследовании и оценке физических факторов внешней среды:
неудовлетворительные результаты при инструментальных исследованиях - уровней
шума, электромагнитного излучения в течении последних трех лет отсутствуют, число
результатов, не отвечающих гигиеническим требованиям при измерении уровней
искусственной освещенности - увеличилось, параметров микроклимата - уменьшилось.
Показатели микроклимата в детских учреждениях не соответствуют гигиеническим
требованиям из-за низкой относительной влажности воздуха (при регламентируемой - 4060%, фактическая составила в основном - 12-30%). Указанное может явиться одной из
причин высокого уровня болезней органов дыхания, как следствие снижения барьерной
функции слизистой верхних дыхательных путей.
Неправильное рассаживание детей, недостаточная обеспеченность обучающихся
мебелью, соответствующей их росту, особенно среднего и старшего звена приводит к
неправильной рабочей позе ребенка в течение продолжительного времени, и как
следствие, увеличению болезней костно-мышечной системы среди детей.
34
3.2. Организация питания
Организация питания детей в организованных коллективах
Детские дома
Число объектов на контроле
2013
1
Школы-интернаты
2014
1
2013
1
2014
1
Численность детей
33
40
161
160
Выполнение норм набора продуктов в процентном (%) выражении на 1 человека в день.
Хлеб ржаной
Хлеб пшеничный
Мука пшеничная
Крупа, бобовые, макароны
Картофель
Овощи, зелень
Фрукты свежие
Соки
Сахар
Кондитерские изделия
Мясо
Рыба (сельдь)
Молоко, молочнокислые
Творог
Сметана
Сыр
Масло сливочное
Масло растительное
Яйцо
103,3
115,7
100
115,1
115,1
100,1
113,1
93,0
99,5
140,3
99,4
114,6
99,0
99,8
102,2
116,9
100,6
100,7
99,7
103,3
104,6
105,9
117,1
117,9
97,4
100,6
100,9
103,2
126,9
103,5
98,1
98,5
99,9
110,1
106,6
103,0
106,3
98,1
100,6
100,3
70,9
121,4
91,6
89,9
97,3
98,1
105,3
148,7
102,9
94,6
95,9
101,1
79,7
133
97,8
80,5
121
100,7
100,4
72,9
109,1
93,7
99,5
106,0
93,5
100,6
114,4
107,1
103,6
119,3
101,2
107,1
111,5
108,4
86,2
120
В 2014 году нормы питания в Зеленогорской специальной коррекционной
школе-интернат VIII вида, КГКОУ «Зеленогорский детский дом», в основном
выполняются. По сравнению с 2013 годом возросло количество потребляемых
картофеля, мяса, творога, сметаны масла сливочного и уменьшилось потребление
сахара, кондитерских изделий.
Организация питания детей в дошкольных учреждениях.
Число объектов на контроле
1-3 года, с 12-ч.
пребыванием
25
3-7лет с 12-ч.
пребыванием
2013
84
130,1
65
99,5
2013
137
114
68
96
3-7лет с
круглосуточным
пребыванием
Выполнение норм набора продуктов в процентном (%) выражении на 1 человека в день.
Хлеб ржаной
Хлеб пшеничный
Мука пшеничная
Крупа, бобовые, макароны
2014
101
105
93
104
2014
101
108
92
104
2013
121
158
50
131
2014
105
110
97
115
35
Картофель
Овощи, зелень
Фрукты свежие
Соки
Сахар
Кондитерские изделия
Мясо
Рыба (сельдь)
Молоко, молочнокислые
Творог
Сметана
Сыр
Масло сливочное
Масло растительное
Яйцо
98
73
101
103
95
97
95
89
86
87
101
106
96
116
99
79
106
101
99
113
97
95
93
95
100
104
100
102
102
89
75
130
114
108
106
125
95
92
96
110
134
98
107
100
80
82
100
105
99
115
108
108
95
105
116
110
101
98
106
92
83
92
120
155
120
109
124
94
98
105
156
93
114
102
85
86
95
106
105
113
100
168
111
110
102
115
110
101
В дошкольных учреждениях в текущем году рекомендуемые суточные нормы
потребления продуктов выполняются, за исключением норм по:
- овощам (у всех возрастных категорий), фруктам (у детей с 3-7 лет) - источнику
полноценной клетчатки, витаминов и микроэлементов,
- творогу, молоку и сметане (у детей с 1-3 лет) - одному из основных источников
кальция.
Однако по сравнению с 2013 в текущем году потребление овощей и фруктов, творога,
молока и сметаны увеличилось практически у всех возрастных категорий.
Готовая продукция, выпускаемая
пищеблоками детских учреждений города
безопасна по микробиологическим показателям, количество неудовлетворительных проб в
2014 году по сравнению с 2013 годом уменьшилось и составляет 1,4% и 0,9%
соответственно.
Санитарно-гигиенический режим на пищеблоках и в столовых образовательных
учреждений
соблюдается, о
чем
свидетельствует
низкий
удельный
вес
неудовлетворительных смывов с чистого оборудования, инвентаря, пищевых продуктов
в предыдущие годы (в 2012-2013 г.г. - 1,4% и 1,1 % соответственно, в том числе БГКП 0,3% и 1,1% соответственно, золотистого стафилококка - 2,7% в 2012г., в 2013
неудовлетворительные результаты отсутствовали) и отсутствие неудовлетворительных
результатов в 2014 году.
В 2014 году качество питьевой воды в образовательных учреждениях отвечало
гигиеническим требованиям в 100% из 98 проб по микробиологическим показателям, в
90% из 50 проб по санитарно-химическим показателям.
В течение последних 3-х лет охват школьников горячим питанием снизился с 80,3%
до 72,8%. В 2014г. горячим питанием охвачено в общеобразовательных школах 69,2%
детей, из них: школьники среднего и старшего звена - 50,9% (в 2013г.-53,4%), учащиеся
10-11-х классов – 16% (в 2013г.-8,2%). Данный показатель существенно ниже, чем в
лицеях и гимназиях– 83,1%, из них обучающиеся среднего и старшего звена – 82,6% (в
2013г. - 66,4%), лицеисты и гимназисты 10-11-х классов – 47,7% (в 2013г.- 17,7%).
Это в свою очередь приводит к увеличению алиментарно-зависимых заболеваний
среди детей (темп прироста в 2014 году составил: по ожирению - 43,2%, по язве желудка
и 12-ти перстной кишки – 66,7%, гастритам и гастродуоденитам – 11,6%).
36
3.3. Состояние здоровья детского и подросткового населения
В 2014 году отмечается снижение общей заболеваемости среди детей от 0 до 14 лет,
темп снижения составил 1,8 %.
Снижение показателей произошло по таким классам, как инфекционные и
паразитарные болезни, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни крови и кроветворных
органов, болезни системы кровообращения, темп снижения составил - 23,1%, 21,8%, 15,3%,
14,9% соответственно.
Рост показателей в 2014 году произошел по следующим классам болезней: болезни
нервной системы, симптомы, признаки и отклонения от норм, болезни эндокринной системы,
психические расстройства, новообразования, болезни костно-мышечной системы, темп
прироста составил - 32,5%, 24,9%, 17,2%, 15,6%, 10,97%, 10,6% соответственно.
По показателям заболеваемости среди детского населения в 2014 году первое ранговое
место занимают болезни органов дыхания, второе - болезни глаза и его придаточных
органов, третье - болезни кожи и подкожной клетчатки.
2500
б-ни органов дыхания
2000
б-ни глаза и его
придаточных органов
инфекционные и
паразитарные б-ни
травмы и отравления
1500
1000
500
0
2010
2011
2012
2013
2014
б-ни кожи и подкожной
клетчатки
б-ни костно-мышечной
системы
Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет
В текущем году общая заболеваемость среди подросткового населения снизилась,
темп снижения составил 5,96%,
В отчетном году, отмечается снижение заболеваемости практически по всем классам
болезней, за исключением категорий: болезни кожи и подкожной клетчатки, симптомы,
признаки и отклонения от норм, болезни нервной системы, темп прироста которых
составил - 6,4%, 5,6%, 3,2% соответственно.
Значительное снижение показателей заболеваемости наблюдается по таким классам,
как: новообразования, инфекционные и паразитарные болезни, болезни крови и
кроветворных органов, врожденные аномалии (пороки развития), психические расстройства,
болезни эндокринной системы, темп снижения составил – 43,4%, 34,98%, 30,8%, 26,1%,
18,1%, 14,1% соответственно.
По показателям заболеваемости среди подростков в течении последних 5-ти лет
первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, второе - болезни глаза и его
придаточных органов; третье - болезни костно–мышечной системы.
37
Общая заболеваемость подростков
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
б-ни органов дыхания
б-ни глаз и его
придаточных органов
б-ни костно-мышечной
стстемы
травмы и отравления
2010 г. 2011
2012
2013
б-ни мочеполовой
системы
2014
Анализ показателей профилактических осмотров детей и подростков
в организованных коллективах
В текущем году улучшились показатели медосмотра детей перед поступлением в
ДДУ за исключением показателя с дефектом речи, который незначительно вырос с 4,2%
до 4,6% соответственно. Детей со сколиозами в течение последних 2-х лет не выявлено.
В 2014 среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, отмечается рост
показателя с понижением зрения, и напротив снижение показателей с нарушением осанки
и с дефектами речи, показатели со сколиозом и с понижением слуха остаются на прежнем
уровне.
.
Показатели профилактических осмотров детей в
ДДУ
350
300
250
200
с дефектами речи
с нарушен.осанки
150
с пониж.зрения
100
со сколиозом
с пониж.слуха
50
0
2010 г.
2011 г.
2012
2013
2014
В течение последних пяти лет растет количество детей дошкольного возраста с I и
соответственно уменьшается с III и IV группой здоровья. В 2014 году несколько
уменьшилось количество детей со II группой здоровья.
Для справки: к I группе относятся здоровые дети, с нормальным развитием и нормальным
уровнем функций; ко II группе относятся здоровые дети, но имеющие функциональные и
некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и
хроническим заболеваниям; к III группе относятся дети с хроническими заболеваниями в
состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма; к IV
38
группе относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со
сниженными функциональными возможностями.
Распределение по группам здоровья детей, посещающих
ДДУ
70
60
50
I группа
II группа
40
30
III группа
20
IV-Vгруппы
10
0
2010 г.
2011г.
2012г.
2013г.
2014
В отчетном году показатели общей инфекционной заболеваемости уменьшились,
снижение показателей отмечается по ОРЗ и гриппу, ветряной оспе, ангинам, травмам с
2036,1 до 1726,3, со 102 до 43,0, с 23,1 до 17,3, с 1,7 до 0,28 соответственно. Однако
отмечается увеличение показателей по пневмониям, энтеритам и пр. ОКИ с 1,1 до 8,93 и с
44 до 48,3 соответственно (см. таблицу №4).
Показатели инфекционной заболеваемости
ясли
Общая
сальмонеллез
дизентерия
энтериты и пр. ОКИ
коклюш
скарлатина
корь
гепатит
ангина
ОРЗ и грипп
пневмония
травмы
ветряная оспа
краснуха
паротит
прочие
2013г.
3963,5
110,8
19,5
1,2
39
3542
1,2
82,8
166,9
2014г.
3417,8
99,7
11,3
16,9
3035,1
14,7
0
31,7
208,4
ДОУ
сад
2013г.
2014г.
1866,3
1546,7
0,37
23,8
31,5
19,8
23,0
18,3
17,4
1582,8
1298,0
1,5
7,04
1,8
0,37
107,8
46,7
117,3
126,1
общая
2013г.
2014г.
2356,7
2008
0,28
44
48,3
19,7
20,1
0,3
23,1
17,3
2036,1
1726,3
1,1
8,93
1,7
0,28
102
43,0
128,8
146,3
Показатели медосмотра всех категорий школьников в отчетном году ухудшились, за
исключением со сколиозом и с дефектом речи, которые снизились с 4,9% и 7,5% в 2013г.
до 4,0% и 5,26% в 2014 г. соответственно.
39
Показатели со сколиозом, с нарушением осанки ухудшаются с возрастом ребенка и
составляют:
 со сколиозом – в конце первого года обучения в общеобразовательных школах - 0,32
%, в лицеи гимназии – 0,8 %; при переходе к предметному обучению (5-е классы) –
1,0 % и 1,9 % соответственно; к окончанию школы уже - 23,3 % и 18,5 %
соответственно,
 с нарушением осанки - перед поступлением в образовательное учреждение - в
общеобразовательных школах – 11,0 %, в лицеи гимназии – 11,9 %; к окончанию
школы - 17,1% и 18,1 % соответственно.
В 2014 году по сравнению с 2013 годом вырос показатель с понижением зрения:
 перед поступлением в образовательное учреждение - в общеобразовательных школах
– с 5,4% до 6,4 % соответственно, в лицеи и гимназии – с 5,6 до 7,9 % соответственно,
 к окончанию школы – с 40,0% до 47,8% и с 44,4% и 53,9% соответственно. Так же
острота зрения снижается и с возрастом детей, если перед поступлением в школу
число детей с понижением зрения составляет в общеобразовательных школах - 6,4 %, в
лицеи гимназии – 7,9 %; при переходе к предметному обучению (5-е классы) – 38,2 %
и 48,4 % соответственно; к окончанию школы уже - 47,8 % и 53,9 % соответственно.
Одновременно регистрируется улучшение результатов профилактических осмотров
перед окончанием школы у всех категорий обучающихся, за исключением показателя с
нарушением зрения, который в 2014 году вырос. В лицеях и гимназиях в течение трех лет
детей, с дефектами речи не выявлено.
Показатели профилактических осмотров школьников
300
250
с нарушен.осанки
200
с пониж.зрения
150
с дефектами речи
со сколиозом
100
с пониж.слуха
50
0
2010 г. 2011г.
2012г.
2013г.
2014г.
В течение последних 3-х лет наблюдается тенденция к увеличению количества детей
с I и III группами здоровья с 7,3 % до 12,5 % и с 31,6% до 35,2% соответственно и
уменьшению со II группой здоровья с 60,5% до 51,4%, количество детей с IV группой
здоровья остается практически на одном уровне. С возрастом количество школьников
уменьшается: с I группой с 23% в 1-х классах до 5% в 10-11-х, и увеличивается с III и
IV с 36,5% до 50,2 % и с 0 % до 2,7 % соответственно.
40
70
60
50
I группа
II группа
40
30
III группа
IV-Vгруппы
20
10
0
2010 г.
2011г.
2012г.
2013г.
2014
По результатам анализа обучения, воспитания и состояния здоровья детского и
подросткового населения в 2014 году отмечались:
 незначительный прирост численности детского населения с 11512 в 2013 г. до
11606,
 снижение общей заболеваемости как среди детей (темп снижения 1,8 %), так и
среди подростков (темп снижения 5,98 %),
 улучшение показателей медосмотра детей перед поступлением в ДДУ,
 некоторая стабилизация в показателях медосмотра детей, посещающих детские
дошкольные учреждения, которые в течение последних 3-х лет остаются на прежнем
уровне,
 ухудшение показателей медосмотра всех категорий школьников по всем позициям,
за исключением со сколиозом и с дефектами речи, которые несколько улучшились,
 снижение остроты зрения, увеличение показателей со сколиозом, с нарушением
осанки с возрастом ребенка,
 тенденция в течение последних 3-х лет к увеличению количества детей с I группой
здоровья и уменьшению с IV, как среди школьников, так среди детей дошкольного
возраста, но в тоже время с возрастом ребенка отмечается снижение количества детей с I и
II группой здоровья.
Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания
4.1. Условия труда
На контроле Межрегионального управления № 42 ФМБА России находится 340
объектов промышленности и других отраслей экономики. Общее число работающих 17800 человек. В 2014 году Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России
проведены проверки на предмет соблюдения условий труда требованиям санитарного
законодательства на объектах предприятий транспортной инфраструктуры,
строительных, сельскохозяйственных, коммунальных и прочих городских объектах.
При проведении плановых и внеплановых проверок выявлены нарушения
санитарного законодательства в области соблюдения санитарно-гигиенических
требований
по
предотвращению
неблагоприятного
воздействия
вредных
производственных факторов и трудового процесса на здоровье работающих.
В 2014 году ко II группе санитарно-эпидемиологического благополучия отнесено
3% от общего числа предприятий и организаций; 24,3% - от числа предприятий
подлежавших проверке. Большая часть объектов данной группы приходится на
41
следующие отрасли: транспортной инфраструктуры, сельскохозяйственные и
коммунальные объекты.
К наиболее неблагополучной по санитарному состоянию – III группе обследуемые
предприятия не отнесены.
Динамика распределения объектов г.Зеленогорска Красноярского края
по санитарно-техническому состоянию
Распределение объектов по санитарнотехническому состоянию, в % от общего числа
Годы
Общее
число
объектов
надзора
Число
объектов,
подлежавших
проверке
2010
250
55
84,6
15,4
2011
250
54
85,7
14,3
2012
250
60
88,0
12,0
2013
342
45
94,5
5,5
2014
340
37
97,0
3,0
удовлетворительное
неудовлетворительное
крайне
неудовлетворительное
–
–
–
–
–
Количество объектов с «неудовлетворительным» санитарно-техническим
состоянием в течение трех лет снизилось на 9% в связи с уменьшением числа объектов
(на 35% в сравнении с предыдущими годами), подлежащих проверке в 2014 году.
Условия труда на обследуемых объектах юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей в основном характеризуются как допустимые.
Из числа обследованных объектов в период 2010-2014гг. наиболее
неблагоприятные условия в части обеспечения качества производственной среды
отмечены
на
промышленных
предприятиях:
ОАО
«УМТС»,
ООО
«Спецтеплохиммонтаж» МСУ-3, ООО ТСК и др.; на объектах строительства: ЗАО
«МСУ-75», ООО «Уровень», ООО ПСК «Вектор» и др.; на объектах сельского хозяйства:
ООО «Искра»; на объектах производства и распределения электроэнергии: филиал ОАО
«ОГК-2» – Красноярская ГРЭС-2, в коммунальных объектах (оказание услуг мастерские) – по следующим производственным факторам:
 превышение предельно допустимых уровней звука (шума) на рабочих местах,
создаваемых
технологическим
оборудованием,
металлообрабатывающими
и
деревообрабатывающими станками, строительным оборудованием, в автотранспорте;
 превышение предельно-допустимых уровней (ПДУ) электромагнитных полей
(ЭМП)
на
рабочих
местах,
оборудованных
персональными
электронновычислительными машинами (ПВЭМ);
 несоответствие ПДУ искусственного освещения на рабочих местах в
производственных и административных помещениях;
 несоответствие ПДУ показателей микроклимата (температуры воздуха в
холодный период года) на рабочих местах в производственных помещениях;
 превышение ПДК (предельно-допустимых концентраций) содержания вредных
химических веществ в воздухе рабочей зоны на рабочих местах.
42
Доля рабочих мест на объектах промышленности и других отраслях
экономики г.Зеленогорска, на которых отмечается несоответствие ПДУ и ПДК.
Годы
Уровни
шума
Уровни
ЭМП
Уровни
искусственной
освещенности
Показатели
микроклимата
Содержание
вредных
веществ
2010
22
62,8
69,2
0
2,1
2011
75
50
22,9
0
0
2012
0
2
40,9
1,8
0
2013
0
0
0
0
0
2014
12,3
2
0
0
0
В 2014 г. из числа обследованных предприятий наиболее неблагоприятные условия
отмечены:
1. по уровню шума на рабочих местах:
- на автотранспортном предприятии ООО «Транспортно-сервисная компания», где
эквивалентный уровень производственного шума на рабочих местах водителей превысил
предельно-допустимый в 1,2 раза;
2. по уровню электромагнитных полей на рабочих местах, оборудованных
персональными электронно-вычислительными машинами (ПВЭМ), превышение в 1,2
раза:
- на строительных объектах: ООО «Уровень», ООО «Спецтеплохиммонтаж» МСУ3;
- сельскохозяйственных объектах: ООО «Искра».
В
сравнении
с
2010-2011гг.
отмечается
значительное
снижение
неудовлетворительных показателей уровней электромагнитных полей и уровней шума.
В 2013-2014гг. наибольшее количество плановых проверок пришлось на
переходные климатические периоды, в которые измерения параметров микроклимата,
уровней искусственной освещенности на рабочих местах не проводятся; в связи с этим
уменьшился объем инструментальных исследований.
В 2014 году по результатам проведенных измерений несоответствия параметров
микроклимата, уровней искусственной освещенности на рабочих местах, превышений
предельно-допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны, в
сравнении с предыдущими годами, не отмечалось. При проведении проверок были
рассмотрены результаты производственного контроля, несоответствия нормативов не
выявлено.
В 2014 году на обследованных объектах наиболее часто выявлялись нарушения:
1. в части несоответствия санитарно-технического состояния в производственных
и санитарно-бытовых помещениях требованиям санитарного законодательства на
следующих предприятиях:
- строительных: ООО «Спецтеплохиммонтаж» МСУ-3;
- сельскохозяйственных: ООО «Искра»;
2. в части осуществления производственного контроля:
43
- на городских объектах: ООО «ОА ВИТЯЗЪ», ООО «Зеленогорская типография» и
др.;
- строительных: ООО «АРКАДА»;
- сельскохозяйственных: ООО «Искра»;
3. в части организации проведения предварительных и периодические медицинских
осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или)
опасными производственными факторами, на предприятиях: ООО «Искра», ООО
«Зеленогорская типография», ООО «НОНПАРЕЛЬ», ИП Рахманов и др.;
4. в части требований к безопасности процессов, связанных с пестицидами и
агрохимикатами и эксплуатацией оборудования, характеризующегося выделением
вредных веществ и тепла в воздух рабочей зоны на предприятиях города: ООО «Искра»,
ООО «Зеленогорская типография».
Таким образом, результаты проверок свидетельствуют о сохраняющемся риске
развития соматической и профессиональной заболеваемости
у работающих на
предприятиях города.
4.2. Медицинские осмотры и профессиональные заболевания
В 2014 году периодические медицинские осмотры проведены на предприятиях
промышленности и в организациях города Зеленогорска.
Всего подлежало периодическим профилактическим медицинским осмотрам 12122
человека (в т.ч. женщин – 5105), из них осмотрено 11565 человек (в т.ч. женщин – 4873),
что составило 95,4% (95,5 % женщин).
Сведения о результатах периодических медосмотров работающих 2010-2014 гг.
Всего работающих
Год
Из них женщин
Выявлено с
подозрением на
профзаболевание,
чел. / (% от
осмотренных)
подлежало
осмотрено
%
подлежало
осмотрено
%
2010
10 305
9 662
93,8
3 256
2 939
90,3
11/0,11
2011
9 303
8 744
94,0
3 168
2 966
93,6
6/0,07
2012
9 603
9 165
95,4
3 626
3 331
91,9
5/0,06
2013
12294
11800
96,0
3762
3318
88,2
2/0,02
2014
12122
11565
95,4
5105
4873
95,5
2/0,02
Основное количество осмотренных работников в 2014 году приходилась на следующие
отрасли:
- производства, передачи и распределения электроэнергии, газа, пара и горячей воды:
филиал ОАО «ОГК-2» – КГРЭС-2, МУП ЭС; ООО «Ант-Информ», МУП ТС, ООО
«Теплоэнергоремонт», ООО «Энергосервис»;
- строительство, связь: ООО «АРКАДА», ОАО «СТХМ» МСУ-3, ООО «СМУ-95», ТРК
«Зеленогорск», ООО «Ростелеком»;
- промышленные предприятия: ОАО «ПО ЭХЗ», ЗАО СМНУ-70, ЗАО «МСУ-75», ООО
«ТОиР», ООО «РМЗ», ООО «Уралприбор», ОАО УМТС, ООО «ЕСЦ»;
44
- транспортной инфраструктуры: ООО «Автохозяйство», ООО «ТСК», УМ АТП, ООО
«УЖДТ УС-604»;
- здравоохранения и предоставления социальных услуг, образования: ООО «Санаторий
профилакторий «Березка», ДДУ, школы и др.;
- производство пищевой продукции, пищевая торговля и общественное питание;
- прочие городские организации: МУП КБУ, МУП ГЖКУ, МКУ «Горлесхоз», ООО ОА
«Легион», ФГКУ ФПС №19 МЧС России и др.
Сведения о результатах периодических медосмотров работающих в г.Зеленогорске,
за 2010-2014гг.
Всего работающих
Из них женщин
подлежало/
осмотрено
с
подозрением
на общее
заболевание
с
временными
противопоказаниями
к работе
с
постоянными
противопоказаниями
в работе
подлежало/
осмотрено
с
подозрением
на общее
заболевание
с
временными
противопоказаниями
к работе
с
постоянными
противопоказаниями
в работе
2010
10 305/ 9 662
1 404
356
133
3 256 / 2 939
260
72
35
2011
9 303 / 8 744
1 729
463
128
3 168 / 2 966
373
16
16
2012
9 603 / 9 165
1 722
521
58
3 626 / 3 331
439
68
13
2013
12294/11800
2496
45
119
3762/3318
909
21
25
2014
12122/11565
2115
33
178
5105/4873
1009
10
55
Год
При проведении профилактических медосмотров в 2014 году выявлено, что:
- число лиц, подлежащих (осмотренных) профилактическим медицинским
осмотрам в сравнении с 2013 остается на том же уровне;
- число лиц с подозрениями на общие заболевания незначительно уменьшилось в
сравнении с предыдущим 2013 годом: 2115 работников (в т.ч. 1009 женщин), что
составило 18,3 % от всех осмотренных (20,7 % от осмотренных женщин); увеличилась
заболеваемость женщин - с подозрениями на общие заболевания на 11%;
- число лиц с временными противопоказаниями к работе остается примерно на уровне 2013
года: 33 работника, что составило 0,3 % от осмотренных, в сравнении с предыдущим годом;
- число лиц с постоянными противопоказаниями в условиях воздействия вредных и
опасных факторов в сравнении с предыдущими годами увеличилось: 178 работников
(против 119 чел. в 2013г.), что составило 1,5 % от числа осмотренных.
По итогам проведения профилактических медицинских осмотров в 2014 г.
выявлено с подозрением на профзаболевания 2 работника, что составило 0,02 % от числа
осмотренных и остается на уровне 2013г.
Динамика профессиональной заболеваемости на предприятиях
г. Зеленогорска
Год
2010
2011
2012
Заболеваемость, на 10 тысяч человек
всего
хронические
1,31
1,31
-
острые
45
2013
2014
0,60
1,12
0,60
1,12
-
В 2014 году зарегистрировано 2 случая профессионального заболевания на
промышленном предприятии и в учреждении здравоохранения, что в сравнении с 2013
годом больше на 1 случай профзаболевания.
4.3. Меры административного воздействия
В ходе проведения плановых и внеплановых проверок в отношении юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей в 2014 году были выявлены нарушения
требований санитарного законодательства.
Процентное соотношение выявленных нарушений в части требований к:
 проведению периодических медицинских осмотров работников, занятых на
работах с вредными и (или) опасными производственными факторами – 25%;
 санитарно-техническому состоянию производственных и санитарно-бытовых
помещений - 20%;
 осуществлению производственного контроля – 20%;
 качеству производственной среды (физические факторы) – 15%;
 организации
рабочих
мест
при
эксплуатации
оборудования,
характеризующегося выделением вредных веществ и тепла в воздух рабочей зоны – 5%;
 безопасности процессов, связанных с пестицидами и агрохимикатами – 5%;
 организации использования, применения спецодежды – 5%;
 питьевому режиму – 5%.
Наибольший удельный вес составляют нарушения в части соблюдения требований
по обеспечению организации проведения периодических медицинских осмотров
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами; к санитарно-техническому состоянию производственных и санитарнобытовых помещений и осуществлению производственного контроля.
46
За выявленные нарушения законодательства Российской Федерации в области
обеспечения
санитарно-эпидемиологического
благополучия
населения
к
административной ответственности в 2014 году привлечено 11 человек (юридические и
должностные лица, индивидуальные предприниматели), выданы предписания об
устранении нарушений.
Количество административных взысканий в 2010 - 2014 годах
25
20
8
прочие городские
предприятия
5
городские
промышленные
предприятия
Количество лиц
8
15
10
5
12
4
2
9
0
8
8
3
10
1
3
промышленные
предприятия
6
0
2010
2011
2012
2013
2014
Годы
Из диаграммы видно, что в 2014 году наибольший удельный вес административных
взысканий приходится на лиц, работающих на промышленных предприятиях.
Глава 5. Радиационная обстановка
5.1. Влияние предприятий, использующих в своей деятельности источники
ионизирующих излучений (ИИИ), на население и объекты окружающей среды
На территории ЗАТО г.Зеленогорск действуют 3 промышленных предприятия: АО
«ПО
ЭХЗ»,
филиал
ОАО
«ОГК-2»
–
Красноярская
ГРЭС-2,
ОАО
«Спецтеплохиммонтаж» и медицинские учреждения: филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА
России КБ № 42, частные стоматологические кабинеты: ООО «Эстет», ООО «Силона»,
ООО «Дент-Талант», ООО «Норил», ООО «32+», использующие в своей деятельности
источники ионизирующего излучения (ИИИ) и, соответственно, имеющие в своем
составе персонал группы А и Б.
Также на территории города функционирую предприятия, не имеющие ИИИ, но
имеющие в своем составе персонал группы А и Б, обслуживающий радиационноопасные объекты, это: ЗАО «МСУ №75», ЗАО «СМНУ-70», ООО «Чистый дом», ООО
«Единый сервисный центр».
Акционерное общество «Производственное объединение
«Электрохимический завод» (АО «ПО ЭХЗ»)
АО «ПО ЭХЗ» расположено на территории ЗАТО г. Зеленогорск, примерно в 150
км восточнее города Красноярска. Предприятие располагается в северо-западном
47
направлении от города Зеленогорска на берегу реки Кан, на расстоянии 2,5 км от жилой
зоны.
В соответствии с требованиями санитарных правил (ОСПОРБ-99/2010) АО «ПО
ЭХЗ» по потенциальной радиационной опасности для населения отнесено к объекту III
категории, радиационное воздействие которого при аварии ограничивается территорией
объекта; установление зоны наблюдения не требуется. Категория объекта установлена
Решением об установлении категории ОАО «ПО ЭХЗ» (инв. № 85/1668 от 20.06.2006),
согласованным с Региональным управлением № 42 ФМБА России.
Санитарно-защитная зона ОАО «ПО ЭХЗ», в соответствии с нормативными актами
РФ, определена проектом, согласованным с Региональным управлением № 42 ФМБА
России и утвержденным Главой администрации г. Зеленогорска в 2013 году, и
установлена по границе основной промышленной площадки. Промплощадка
предприятия имеет ограждение по периметру, охраняется, имеет развитую сеть железных
и автомобильных дорог, многочисленные коммуникации различного назначения.
Территория предприятия спланирована, благоустроена, имеет зеленые насаждения.
Земель сельскохозяйственного назначения, а также предназначенных для отдыха,
постоянного или временного проживания, размещения детских учреждений, больниц,
санаториев, сооружений, не относящихся к этому объекту, в санитарно-защитной зоне
нет.
АО «ПО ЭХЗ» находится в ведомственном подчинении Государственной
корпорации по атомной энергии «Росатом» и входит в состав Топливной компании
Росатома «ТВЭЛ».
Предприятие представляет собой производственно-хозяйственный комплекс,
состоящий из сооружений, комплексов, установок, предназначенных для получения и
хранения уранового продукта, а также
проведения сопутствующих основному
производству видов работ.
В соответствии с уставом предприятия основными видами деятельности
предприятия являются:
- производство обогащенного урана с содержанием изотопа 235U 5%, 36% , 97%
масс.;
- переработка обедненного гексафторида урана (ОГФУ);
- транспортировка и хранение ядерных материалов, в том числе обогащенного
урана;
- производство фтористоводородной кислоты и безводного фтористого водорода;
- производство изотопной продукции стабильных и радиоактивных элементов.
Основной вид продукции предприятия – низкообогащенный уран (5% по изотопу
235U), используемый для производства топлива атомных электростанций.
Также АО «ПО ЭХЗ» имеет
в своем составе действующее производство
обесфторивания обедненного гексафторида урана (ОГФУ) – установку «W-ЭХЗ»,
единственное предприятие в атомной отрасли России. Установка «W-ЭХЗ»
предназначена для перевода потенциально опасного гексафторида урана в устойчивую
химическую форму - закись-окись урана, вещество, близкое к природному состоянию
урановых руд и пригодное для безопасного и долговременного хранения; позволяет
сокращать производственные площади, занятые контейнерами с агрессивной формой
соединений урана.
Для осуществления данных видов
деятельности
у предприятия имеются
разрешения: действующие лицензии и санитарно-эпидемиологические заключения о
соответствии заявленных видов деятельности санитарным нормам и правилам.
Контроль за радиационной обстановкой на предприятии осуществляется
лабораторией радиационного контроля (ЛРК), аккредитованной в установленном
48
законодательством порядке. Согласно результатам производственного радиационного
контроля качество производственной среды на предприятии АО «ПО ЭХЗ» на
протяжении последних лет характеризуется как удовлетворительное.
Среднегодовая объемная активность радионуклидов в воздухе рабочих помещений
в 2014 году не превышала значений допустимой объемной активности радионуклидов
(ДОАперс.). Имелись единичные случаи превышения ДОА радионуклидов в воздухе
рабочих помещений при проведении пусконаладочных и ремонтных работ. Персонал при
выполнении данных работ использует соответствующие, выполняемым работам,
СИЗОД.
Содержание радиоактивных веществ в воздухе рабочей зоны
Количество анализов
всего
с превышением
ДОА перс.
% анализов,
превышающих
ДОА перс.
2010
17204
4
0,02
2011
22644
36
0,16
2012
22667
27
0,12
2013
21311
35
0,16
2014
9003
69
0,77
Год
Причины превышения
Ремонтные работы с открытыми
полостями. Персонал работает с
применением СИЗ
Работы со вскрытыми полостями,
персонал работает с применением СИЗ
Проведение ремонтных и пусконаладочных работ, персонал работает с
применением СИЗОД
Проведение ремонтных и пусконаладочных работ, персонал работает с
применением СИЗОД
Проведение ремонтных работы со
вскрытием полостей оборудования,
персонал работает с применением СИЗОД
Оценка облучения персонала АО «ПО ЭХЗ»
В АО «ПО ЭХЗ» работает 1499 человек, отнесенных к персоналу групп А и Б, из
них: лиц, работающих с техногенными источниками ионизирующего излучения (ИИ)
(группа А) - 1071 человек; лиц, находящихся по условиям работы в зоне воздействия
техногенных источников ИИ (далее по тексту – группа Б) - 428 человек. Значительное
сокращение численности по сравнению с предыдущим 2013 годом произошло в связи с
проводимой реструктуризацией предприятия и оптимизацией численности персонала.
Внешние дозы облучения персонала, непосредственно работающего с ИИИ (персонал
группы А) и находящегося по условиям работы в зоне воздействия ИИИ (персонал группы
Б), в 2014 году не превысили пределов доз, установленных СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы
радиационной безопасности (НРБ-99/2009)».
Год
2010
2011
2012
2013
2014
Число лиц персонала группы А, получивших
эффективную дозу внешнего облучения, чел.
менее
1мЗв/год
1-2
мЗв/год
2-5
мЗв/год
5-20
мЗв/год
2104
1736
2084
1206
746
201
373
328
320
250
34
48
52
62
73
1
2
Средняя
индивидуальная
эффективная доза,
мЗв/год
0,77
0,86
0,67
0,91
0,96
49
До 2013г. определение ингаляционного поступления радионуклидов урана в
организм и расчет соответствующей этому поступлению ожидаемой эффективной дозы
внутреннего облучения проводились косвенным методом – по выделениям урана из
организма с мочой (в «Бк»). В 2013 году разработан и введен в действие «Регламент
дозиметрического контроля внутреннего облучения персонала ОАО «ПО ЭХЗ»,
приобретено и введено в работу новое оборудование и программное обеспечение,
позволяющее по результатам измерений урана в моче проводить расчет эффективных
доз внутреннего облучения персонала в установленных санитарными правилами
единицах - «мЗв» и учитывать их при расчете среднегодовой эффективной дозы
облучения персонала.
Анализы выполняются лабораторией дозиметрии внутреннего облучения (ЛДВО)
ФГБУЗ ЦГиЭ № 42 ФМБА России, аккредитованной в установленном порядке.
Год
2014
Число лиц персонала группы А, получивших
эффективную дозу внутреннего облучения, чел.
менее
1мЗв/год
1-2
мЗв/год
2-5
мЗв/год
5-20
мЗв/год
276
10
2
0
Средняя
индивидуальная
эффективная доза,
мЗв/год
0,06
По результатам радиационного контроля за 2014 год годовых индивидуальных доз
персонала группы А больше установленного предела доз - 20 мЗв/год, не
зарегистрировано (индивидуальные дозы облучения персонала значительно ниже).
Случаев переоблучения персонала не выявлено.
Контроль воздействия предприятия на окружающую среду
Основными видами воздействия предприятия на окружающую среду являются
выбросы радионуклидов и вредных химических веществ в атмосферный воздух,
образование, размещение и долговременное размещение РАО, нерадиоактивных отходов
производства и потребления, забор водных ресурсов из поверхностного водного объекта
и сброс сточных вод в поверхностный водный объект. Выбросы радионуклидов в
атмосферу составляют менее 20 % от разрешенного выброса. Предприятие не имеет
сбросов радиоактивных веществ в водные объекты. Содержание изотопов уран-238,
уран-235 и уран-234 в сбросной воде находится на уровне фона в реке и не превышает
0,2 Бк/л. На предприятии образуются твердые радиоактивные отходы, отнесенные в
соответствии с требованиями санитарных правил к разряду «очень низкоактивных». Все
образующиеся твердые радиоактивные отходы передаются на хранение в
специализированные хранилища.
Контроль влияния предприятия на объекты окружающей среды проводится
лабораторией радиационно-экологического контроля (ЛРЭК), аккредитованной в
установленном законодательством порядке, в соответствии с «Регламентом контроля
выбросов, сбросов, окружающей среды и радиоактивных отходов ОАО «ПО ЭХЗ»,
согласованным с Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России и утвержденным
главным инженером предприятия. Регламентом предусмотрен контроль за выбросами в
атмосферный воздух, грунтовыми и сточными водами и образующимися отходами.
Содержание радионуклидов в атмосферном воздухе
Год
Среднегодовая объемная активность альфа-излучающих изотопов
урана в атмосферном воздухе, Бк/м3
Допустимая
объемная
активность
(ДОАнас.),
50
Бк/м3
Промплощадка
(СЗЗ)
Сооружение 313
Населенный пункт
(4 точки контроля)
(2 точки контроля)
0,0008
0,0010
0,0005
0,0004
0,0006
0,0005
0,0007
0,0003
0,0004
0,0003
Фон
(20 точек контроля)
2010
2011
2012
2013
2014
0,0006
0,0010
0,0005
0,0005
0,0003
0,0002
0,0006
0,0004
0,0004
0,0003
0,033
Результаты исследований объектов окружающей среды, проведенные ЛРЭК,
показали, что удельная активность техногенных радионуклидов в почве, снеге,
растительности не превышает фоновых значений. Содержание техногенных
радионуклидов (альфа-излучающих изотопов урана) в атмосферном воздухе на
несколько порядков ниже допустимой среднегодовой объемной активности,
установленной для населения.
Год
2010
2011
2012
2013
2014
Характеристика гамма-фона на местности, МЭД в мЗв/год
Санитарно - защитная
Контрольная точка
Территория города
зона предприятия
0,14
0,11
0,11
0,16
0,12
0,11
0,13*
0,11**
0,11***
0,14*
0,11**
0,11***
*
0,12
0,11**
0,097***
Примечания к таблице:
* Территория промплощадки совпадает с территорией санитарно-защитной зоны. Приведены данные
мощности дозы гамма-излучения, измеренные по периметру промплощадки.
** По результатам измерений АСКРО-ЭХЗ (датчик установлен на общественном здании в черте городской
застройки на удалении 4 км от промплощадки).
*** По результатам измерений АСКРО-ЭХЗ (датчик установлен на административном корпусе санатория профилактория «Березка» на удалении 20 км от промплощадки).
Измеренные значения МЭД
гамма-фона
в районе расположения предприятия
соответствует безопасным значениям гамма-фона, свойственным восточносибирской части
России (0,12–0,14 мкЗв/час).
Таким образом, санитарно-гигиеническая обстановка в АО «ПО ЭХЗ» на
протяжении нескольких последних лет остается стабильной и практически не
изменяется, что подтверждается результатами радиационного контроля:
-среднегодовые концентрации радионуклидов в воздухе рабочих помещений ниже
ДОАперс; объемная активность радионуклидов в воздухе рабочих помещений находится
на уровне усредненных данных за последние 5 лет; при проведении ремонтных и
пусконаладочных работ наблюдались единичные случаи превышения допустимой
объемной активности радионуклидов в воздухе рабочих помещений; персонал при
выполнении данных работ использует соответствующие средства индивидуальной
защиты органов дыхания (СИЗ ОД);
-уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей ниже допустимых;
отдельные случаи превышения загрязнения рабочих поверхностей, имевшие место при
проведении ремонтных работ со вскрытием рабочих полостей, носили локальный
характер и немедленно устранялись; для предупреждения дополнительного вклада в дозу
внутреннего и внешнего облучения применялись соответствующие средства
индивидуальной защиты (СИЗ);
51
-сбросы радионуклидов и вредных химических веществ в открытую
гидрографическую сеть не превышают установленных нормативов;
-выбросы радионуклидов и вредных химических веществ в атмосферный воздух
значительно ниже установленных предельно допустимых выбросов;
-содержание радионуклидов в объектах внешней среды находится на уровне
фоновых значений; в районе расположения АО «ПО ЭХЗ», в границах санитарнозащитной зоны промышленной площадки предприятия и за ее пределами, территории,
загрязненные вредными химическими веществами и радионуклидами, отсутствуют;
-воздействие выбросов, сбросов, отходов предприятия на окружающую среду
ограничивается территорией промышленной площадки и находится в пределах
установленных нормативов выбросов, сбросов, образования отходов;
- радиационная обстановка в районе расположения предприятия за весь период
эксплуатации соответствовала и соответствует безопасным значениям гамма-фона,
свойственным восточносибирской части России;
- инцидентов и радиационных аварий не зафиксировано.
В 2014 году Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России в отношении
ОАО «ПО ЭХЗ» проведены 2 внеплановых проверки по выполнению предписаний,
выданных при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в рамках
проведения плановой выездной проверки в 2013г. Фактов невыполнения предписаний не
выявлено.
Филиал Открытого Акционерного Общества
«Вторая генерирующая компания оптового рынка электроэнергии» (ОАО «ОГК-2»)Красноярская ГРЭС-2 (КГРЭС-2)
Филиал ОАО «ОГК-2» – КГРЭС-2 – тепловая электрическая станция с
установленной электрической мощностью 1250 мВт и тепловой мощностью 1176 Гкал
предназначен для производства электрической и тепловой энергии. Электростанция
эксплуатируется с 1961 года и является основным поставщиком электрической и
тепловой энергии прилежащей промышленной и жилой зоны.
Промышленная площадка КГРЭС-2 расположена на левом берегу реки Кан
(правого притока реки Енисей) в районе ее крутого поворота на запад, в 19 км ниже по
течению г. Зеленогорска Красноярского края. КГРЭС-2 жилых массивов,
сельскохозяйственных угодий, расположенных вблизи промышленной площадки
филиала и в санитарно-защитной зоне предприятия не имеет.
КГРЭС-2 использует в своей деятельности радиоизотопные приборы (РИП): в
котлотурбинном цехе на бункерах пыли в качестве гамма-реле для измерения и
сигнализации уровня угольной пыли и цехе топливоподачи на конвейерных весах.
Используемые РИП относятся по степени радиационной опасности к 4 группе.
Решением об установлении категории по потенциальной радиационной опасности,
согласованным с Региональным управлением №42 ФМБА России (№ 318-02-06/2914 от
09.12.2009), радиационные объекты КГРЭС-2 отнесены к ІV категории.
Предприятие имеет санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии
условий выполняемых работ с источниками ионизирующего излучения требованиям
санитарных норм и правил, выданные Межрегиональным управлением № 42 ФМБА
России.
Весь персонал, работающий с источниками ионизирующего излучения (ИИИ),
отнесен к персоналу группы Б. Индивидуальный дозиметрический контроль за данной
группой персонала не проводится. Постоянные рабочие места в местах установки
радиоизотопных приборов отсутствуют. В этой связи, оценить величину
индивидуального и коллективного риска возникновения стохастических эффектов не
представляется возможным.
52
Производственный радиационный контроль осуществляется силами ФГБУЗ ЦГиЭ
№ 42 ФМБА России по договору
в соответствии с «Порядком проведения
производственного контроля за радиационной безопасностью в филиале ОАО «ОГК-2»«Красноярская ГРЭС-2», согласованным с Региональным управлением №42 ФМБА
России.
Согласно результатам производственного радиационного контроля за 2014 г. в
филиале ОАО «ОГК-2»-«Красноярская ГРЭС-2» радиационная защита блоков
источников в местах установки радиоизотопных приборов (постоянные рабочие места
отсутствуют) обеспечивает нормируемое значение мощности эквивалентной дозы
гамма-излучения. Персонал группы Б, находящийся по условиям выполняемых работ в
зоне воздействия источников, получает дозу облучения ниже принятого санитарными
правилами пренебрежительно малого уровня (10 мкЗв/год).
Инцидентов и радиационных аварий не зафиксировано.
Открытое акционерное общество «Спецтеплохиммонтаж»
(ОАО «СТХМ»)
ОАО «СТХМ» зарегистрировано в г.Северске Томской области.
На территории г.Зеленогорска осуществляют деятельность следующие структурные
подразделения ОАО «СТХМ»: Монтажно-строительное управление №3 (МСУ-3) и Цех
промышленных заготовок (ЦПЗ).
Основными видами деятельности являются:
- специальные монтажно-строительные работы: теплоизоляция трубопроводов и
оборудования, антикоррозийная защита строительных конструкций и оборудования и
проч.;
- строительно-монтажные работы: подготовка строительной площадки, земляные
работы, кровельные работы и пр.;
- инжиниринговые услуги, архитектурное проектирование;
- выполнение работ по строительству зданий и сооружений, предназначенных для
проведения ядерно-опасных и радиационно-опасных работ при разработке,
изготовлении, испытаниях, хранении ядерных боеприпасов и их составных частей и др.
Персонал МСУ-3 ОАО «СТХМ» осуществляет производство строительномонтажных работ на основной площадке АО «ПО ЭХЗ» по договорам подряда. В 2014
работы на ядерно- и радиационно - опасных участках АО «ПО ЭХЗ» и в условиях
воздействия ионизирующего излучения не выполнялись.
ЦПЗ ОАО «СТХМ» проводит работы с использованием ИИИ (генерирующих), а
именно: контроль состояния металлоконструкций и качества сварных швов методом
рентгеновской дефектоскопии. Для проведения рентгенодефектоскопических работ ЦПЗ
арендует в АО «ПО ЭХЗ» защитную камеру и рентгеновские аппараты (марки РАП).
Санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие условий выполнения работ
с ИИИ санитарным правилам и нормам на территории г.Зеленогорска выдано
(26.03.2014) Межрегиональным управлением №42 ФМБА России.
Индивидуальный дозиметрический контроль облучения персонала (группы А)
лаборатории неразрушающего контроля проводится ФГБУЗ ЦГиЭ в Красноярском крае.
Средняя индивидуальная эффективная доза персонала группы А в 2014г. составила 1,585
мЗв/год, что не превысило предела доз, установленного НРБ-99/2009.
При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в марте 2014г.
Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России в отношении открытого
акционерного общества «Спецтеплохиммонтаж» (ОАО «СТХМ») проведена плановая
выездная проверка. Нарушений санитарного законодательства в части обеспечения
требований радиационной безопасности не выявлено.
53
Закрытое акционерное общество «Специализированное монтажно-наладочное
управление № 70» (ЗАО «СМНУ-70»)
ЗАО «СМНУ-70» зарегистрировано в г. Новосибирске. На территории г.
Зеленогорска функционирует филиал ЗАО «СМНУ-70» - «Участок №7».
Основным видом деятельности ЗАО «СМНУ-70» являются пусконаладочные
работы по монтажу, наладке, ремонту и техническому обслуживанию всех видов
оборудования и систем (электрооборудование, системы автоматизации, вентиляция) в
производственных помещениях, зданиях.
Филиал «Участка №7» ЗАО «СМНУ-70» (далее Участок №7) осуществляет
производство проектных и наладочных работ электрооборудования, средств контроля и
автоматики на радиационно-опасных участках АО «ПО ЭХЗ» по договорам подряда.
Работы с открытыми источниками не проводятся. «Решением об отнесении работников
сторонних и подрядных организаций, работающих на радиационно-опасных участках
АО «ПО ЭХЗ» работники Участка №7 отнесены к персоналу группы Б. Обязательное
проведение индивидуального дозиметрического контроля (ИДК) облучения персонала,
отнесенного к
группе Б,
требованиями санитарного законодательства
не
предусматривается. При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в
октябре 2014г. Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России в отношении ЗАО
«СМНУ-70» - филиал «Участок №7» проведена плановая выездная
проверка.
Нарушений санитарного законодательства в части обеспечения требований
радиационной безопасности не выявлено.
Филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России Клиническая больница № 42
Для проведения рентгенологических медицинских исследований учреждение имеет
16 рентгеновских кабинетов, в которых установлены и функционируют 23 рентгеновских
аппарата, из них:
8- рентгенодиагностических комплексов,
2-флюорографа,
2-дентальных аппарата,
7-передвижных рентгеновских аппаратов,
2-маммографа,
1-компьютерный томограф,
1- литотриптер,
из них 9 аппаратов со сроком эксплуатации свыше 10 лет.
В КБ № 42 работает 55 человек, отнесенных к персоналу групп А и Б, из них: лиц,
работающих с техногенными источниками ИИ (группа А) - 37 человек; лиц,
находящихся по условиям работы в зоне воздействия техногенных источников ИИ
(группа Б) - 18 человек.
Средние индивидуальные дозы внешнего облучения КБ № 42 составили: группа А0,663 мЗв/год, группа Б-0,678 мЗв/год, что не превышают установленных контрольных
уровней.
Частные стоматологические кабинеты
На территории города осуществляют медицинскую деятельность (в части оказания
стоматологических услуг) ООО «Эстет», ООО «Силона», ООО «Дент-Талант», ООО
«Норил» и ООО «32 плюс», использующие в целях рентгенодиагностики источники
ионизирующего (генерирующего) излучения (ИИИ): рентгеновские аппараты.
Размещение кабинетов не противоречит требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
54
медицинскую деятельность» и СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».
Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России при осуществлении
санитарно-эпидемиологического надзора в 2014г. проведены плановые выездные
проверки в отношении ООО «Норил», ООО «Силона» и ООО «Эстет».
В ходе проведения проверки выявлены нарушения санитарного законодательства в
части требований к обеспечению радиационной безопасности, а именно, допущены:
- эксплуатация рентгеновских аппаратов
и проведение рентгенологических
исследований без наличия санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) о
соответствии условий выполнения работы с источниками ионизирующего излучения
санитарным правилам,
-отсутствие программ производственного контроля, согласованных, в соответствии
с требованиями санитарного законодательства, с Межрегиональным управлением № 42
ФМБА России,
-проведение производственного радиационного контроля за соблюдением и
выполнением норм радиационной безопасности в части проведения: индивидуального
дозиметрического контроля персонала группы А, контроля дозовых нагрузок пациентов,
контроля технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств
радиационной защиты.
За нарушение требований санитарного законодательства специалистами
Межрегионального управления № 42 ФМБА России в рамках плановой выездной
проверки составлены протоколы об административном нарушении в отношении ООО
«Норил», ООО «Силона», ООО «Эстет» и выданы предписания об устранении указанных
нарушений. Деятельность ООО «Норил» временно (до рассмотрения дела об
административном правонарушении судом) была приостановлена. Выданные
предписания выполнены в установленные сроки.
Суммарная коллективная
доза, чел - Зв
(сумма граф с 3 по 10)
Суммарное количество
процедур, ед.
(сумма граф с 3 по 10)
Общее количество проведенных исследований, ед.
Дозы и структура медицинского облучения жителей г.Зеленогорск
11
12
13
-
42,848
55,279
57,298
52,189
38,515
-
-
-
0,32
0,39
0,34
0,33
0,29
-
-
5
2010
2011
2012
2013
2014
-
2010
2011
2012
2013
2014
-
6
7
Всего, чел - Зв
прочие
4
специальные
исследования
3
компьютерные
томографии
пленочные
1
цифровые
цифровые
флюорограммы рентгенограммы
пленочные
Год
ренгеноскопии
Годовые коллективные дозы пациентов по видам
процедур,
8
9
10
3,043 20,628 0,152 3,858 14,797 0,370
1,814 17,29 0,112 5,9 29,923 0,240
3,278 13,882 0,086 6,572 32,62 0,86
3,040 11,272 0,718 6,503 25,035 5,55
2,940 9,930 0,911 4,986 19,774
Средние индивидуальные дозы, мЗв
0,08
0,25
0,08 3,18 2,79
0,12
0,05
0,18
0,02 4,38 5,81
10,0
0,05
0,15
0,02 4,96 6,260 10,0
0,05 0,156 0,038 4,807 4,329 10,925
0,05 0,155 0,050 4,817 4,197
-
55
средняя
2010
2011
2012
2013
2014
-
Количество процедур по видам (всего), ед.
38045 83028 1904 1215 5298 2973
36271 94059 4732 1348 5151
24
65567 94109 4283 1326 5208
86
60793 72122 19052 1353 5783
508
58793 64175 18214 1035 4711
-
-
0,34
-
-
-
132463
141585
170579
159611
145893
102806
99705
101256
98082
92446
Количество проводимых рентгенологических процедур в 2014 году по сравнению с
2013 годом незначительно уменьшилось, в связи с сокращением проведения
рентгенодиагностических процедур по причине сокращения численности персонала
рентгеновского отделения (с 54 до 45 человек), а также отсутствием в 3 квартале
расходных материалов (пленки).
Снижение или увеличение суммарной коллективной и средней индивидуальной
дозы (относительно 2013 года) пропорционально уменьшению или увеличению
количества процедур.
Эффективная
годовая
доза
населения,
получаемая
при
проведении
профилактических медицинских рентгенологических исследований, не превышает
пределов доз, установленных СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности
(НРБ-99/2009)».
5.2. Оценка индивидуального и коллективного рисков
возникновения стохастических эффектов
Оценка индивидуального и коллективного рисков возникновения стохастических
эффектов проводится при составлении радиационно-гигиенических паспортов (РГП)
организациями, использующими в своей деятельности источники ионизирующего
излучения (ИИИ). На текущий момент, в соответствии с установленными сроками,
работа по составлению РГП в организациях (кроме АО «ПО ЭХЗ») не завершена.
Согласно предоставленным радиационно-гигиеническим паспортам (РГП) в отчетном
2014 году, значения индивидуальных рисков для персонала и населения г.Зеленогорска
не превышают пределов допустимых значений индивидуального пожизненного риска и
составили:
Предприятие/учреждение
АО «ПО ЭХЗ»
Год
Индивидуальный риск,
случаев/год
персонал
население
Коллективный риск,
случаев/год
персонал
население
2010
3*10-5
0,0
8,3*10-2
0,0
2011
3*10-5
0,0
7,6*10-2
0,0
2012
3*10-5
0,0
6,9*10-2
0,0
2013
3*10-5
0,0
6,9*10-2
0,0
2014
3*10-5
0,0
4,5*10-2
0,0
КБ № 42
2010
4*10-5
2*10-5
2,16*10-3
2,45
(для персонала и пациентов
рентгеновского отделения)
2011
3*10-5
2*10-5
1,69*10-3
3,15
2012
3*10-5
2*10-5
1,9*10-3
3,30
2013
3*10-5
2*10-5
1,9*10-3
3,31
56
Примечание:
Согласно СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» в
условиях нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения пределы доз
облучения в течение года устанавливаются исходя из следующих значений индивидуального
пожизненного риска:
- для персонала – 1,0×10-3;
- для населения – 5,0×10-5.
Оценка индивидуального и коллективного рисков возникновения стохастических
эффектов за счет деятельности филиала ОАО «ОГК-2» Красноярская ГРЭС-2 не
проводится, т.к. весь персонал, работающий с источниками ионизирующего излучения,
отнесен к персоналу группы Б. Индивидуальный дозиметрический контроль для
персонала группы Б не предусматривается. В местах установки радиоизотопных
приборов постоянные рабочие места отсутствуют.
Оценка индивидуального и коллективного рисков возникновения стохастических
эффектов за счет деятельности организаций, использующих в своей деятельности ИИИ:
частных стоматологических кабинетов, КБ №42 и ООО «СТХМ» за 2014 год будет
проведена после получения в установленные сроки радиационно-гигиенических
паспортов этих организаций.
5.3. Полная индивидуальная доза облучения населения, формируемая за счет
влияния всех источников ионизирующего излучения
С целью контроля радиационной обстановки на территории ЗАТО г. Зеленогорск
специалистами ФГБУЗ ЦГиЭ № 42 ФМБА России в 2014 году продолжался
радиационно-гигиенический мониторинг.
В объеме социально-гигиенического мониторинга проводился радиационный
контроль мощности эффективной дозы (МЭД) гамма-излучения в жилых домах и на
прилегающих территориях г. Зеленогорска (гамма-фон), а также исследование объектов
внешней среды (атмосферного воздуха, почвы, снега, растительности), питьевой воды,
продуктов питания на содержание природных и техногенных радионуклидов.
Результаты исследования объектов окружающей среды показали, что удельная
активность техногенных радионуклидов в почве, снеге, растительности не превышает
фоновых значений для Российской Федерации. Содержание техногенных радионуклидов
(альфа-излучающих изотопов урана) в атмосферном воздухе на несколько порядков ниже
допустимой среднегодовой объемной активности, установленной для населения.
Во всех проанализированных пробах воды и пищевых продуктов удельная
активность техногенных радионуклидов существенно ниже установленных уровней
вмешательства.
По результатам многолетних исследований радиационная обстановка на
территории г.Зеленогорска характеризуется как благополучная, измеренные значения
мощности эффективной дозы гамма-излучения на местности на протяжении нескольких
лет остаются стабильными (в пределах 0,11 - 0,13 мкЗв/ч) и соответствуют значениям для
данной местности и для Восточно-Сибирского региона.
Обобщенные данные об уровнях облучения населения природными источниками
излучения вносятся в форму федерального государственного статистического
наблюдения № 4-ДОЗ «Сведения о дозах облучения населения за счет естественного и
техногенно измененного радиационного фона», которая передается в Федеральный Банк
данных в рамках «Единой государственной системы контроля и учета индивидуальных
доз облучения граждан Российской Федерации (ЕСКИД)».
Суммарная (полная) годовая эффективная доза облучения населения г.Зеленогорска
природными источниками ионизирующего излучения складывается из:
57
-дозы внутреннего облучения за счет ингаляционного поступления в организм
человека радона, торона и их короткоживущих дочерних продуктов распада в воздухе
помещений;
-дозы внешнего облучения, определяемой гамма-излучением природных
радионуклидов в жилых и общественных зданиях и на открытой местности на
территории г.Зеленогорска
(без учета ионизирующей компоненты космического
излучения);
-дозы ионизирующей компоненты космического излучения;
-дозы внутреннего облучения за счет поступления в организм природных
радионуклидов, содержащихся в пищевых продуктах;
-дозы внутреннего облучения за счет поступления в организм природных
радионуклидов, содержащихся в питьевой воде;
-дозы внутреннего облучения за счет калия-40 в организме;
-дозы внутреннего облучения за счет ингаляции долгоживущих природных
радионуклидов с атмосферным воздухом.
Степень радиационной безопасности населения, в соответствии с СП 2.6.1.2612-10
«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ99/2010)», характеризуют следующие значения эффективных доз облучения от всех
основных природных источников ионизирующего излучения:
- менее 5 мЗв/год - приемлемый уровень облучения населения от природных
источников ионизирующего излучения;
- свыше 5 до 10 мЗв/год - облучение населения является повышенным;
- более 10 мЗв/год - облучение населения является высоким.
Данные федеральной государственной формы статистического наблюдения N 4-ДОЗ
«Сведения о дозах облучения населения за счет естественного и техногенно измененного
радиационного фона» за период 2009 - 2013 г.г.
Год
2009
2010
2011
2012
2013
К-40
0,17
0,17
0,17
0,17
0,17
Годовая эффективная доза, мЗв/год
космическое внешнее
радон
пища
излучение облучение
0,4
0,87
0,11
0,012
0,4
0,81
0,11
0,37
0,4
0,79
0,11
0,17
0,4
0,84
0,11
0,26
0,4
0,79
0,11
0,12
вода
полная
0,108
0,017
0,017
0,02
0,01
1,67
1,91
1,66
1,69
1,60
В настоящее время продолжается работа по сбору и обработке сведений о дозах
облучения населения от всех основных природных источников излучения в 2014 году по
форме государственной статистической отчётности № 4-ДОЗ, которая, согласно
установленному порядку, будет завершена до июня 2014 года.
Таким образом, в 2014 году радиационная обстановка в г.Зеленогорске по
сравнению с предыдущими годами не изменилась и оставалась, в целом, благополучной:
- инцидентов и радиационных аварий на предприятиях города, использующих в
своей деятельности источники ионизирующих излучений (ИИИ), не зафиксировано;
- техногенное влияние предприятий, использующих в своей деятельности
источники ионизирующих излучений (ИИИ), на среду обитания человека отсутствует;
- эффективная годовая доза медицинского облучения населения, полученная при
проведении диагностических рентгенологических исследований, не превысила пределов
доз, установленных СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ99/2009)»;
58
- измеренные значения мощности эффективной дозы гамма-излучения на
местности, в квартирах жилых домов и на прилегающих к ним территориях на
протяжении нескольких лет остаются стабильными (в пределах 0,11 - 0,13 мкЗв/ч) и
соответствуют значениям для данной местности и для Восточно-Сибирского региона;
- случаев переоблучения персонала и населения не выявлено;
- случаев профзаболеваний и случаев с подозрением на профзаболевания, связанных с
воздействием основного вредного производственного фактора (ИИИ), в 2014г. не
установлено;
- основной вклад в дозу облучения населения г. Зеленогорска вносят природные
источники ионизирующего излучения: годовая эффективная доза населения г.
Зеленогорска от основных природных источников излучения составляет 1,60 мЗв/год, что
значительно ниже приемлемого уровня облучения - 5 мЗв/год, установленного
санитарными правилами.
Раздел II. Инфекционные и паразитарные заболевания
1. Характеристика инфекционной и паразитарной заболеваемости
В 2014 году уровень общей инфекционной и паразитарной заболеваемости среди
населения ЗАТО г.Зеленогорск составил 41099,26 на 100 тысяч населения, что на 3,2 %
ниже уровня прошлого года - 42380,25 на 100 тыс. (в Красноярском крае – 19714,81). Общее
число заболевших составило 26583 (в 2013 г.- 27701, в 2012г. – 30492) (в Красноярском крае
– 562426).
Структура инфекционных и паразитарных заболеваний в 2014 году
Наименование
Воздушно-капельные инфекции,
всего
в т. ч. грипп и ОРВИ
Кишечные инфекции
Природно-очаговые заболевания
Паразитарные болезни
Прочие инфекции
Социально обусловленные
заболевания
Итого
Всего случаев
24988
24214
567
3
185
293
175
26211
%
г.Зеленогорск Красноярский
край
95,3
92,1
96,9
84,9
2,2
3,3
0,01
0,1
0,7
2,4
1,1
0,4
0,7
1,7
100
100
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний населения г.Зеленогорска
преобладают воздушно-капельные инфекцииукусов
(95,3%), далее на втором месте – кишечные
инфекции (2,2%), на третьем месте – паразитарные и социально-обусловленные болезни (по
0,7%).
Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным заболеваниям в
2014 г. в основном оставалась стабильной, за исключением отдельных инфекций.
Всего было зарегистрировано 23 нозологические формы инфекционных заболеваний против
26 в 2013 г., 26 в 2012.
Эпидемиологическая ситуация в 2014 году в городе характеризовалась снижением
общей инфекционной заболеваемости. В 2014 году произошло снижение заболеваемости
населения города по 18 из 23 учитываемых нозологических форм: значительно снизилась
59
заболеваемость ветряной оспой, инфекционным мононуклеозом, острыми кишечными
инфекциями установленной этиологии, гриппом, снизилось число укусов животными и
укусов клещами. Не регистрировались случаи заболеваний бактериальной дизентерии,
энтеровирусной инфекции, клещевого боррелиоза.
Вместе с тем, отмечался рост заболеваемости по 10 инфекционным заболеваниям:
острой кишечной инфекции неустановленной этиологии, пневмонии внебольничной, ВИЧинфекции, педикулезу, энтеробиозу, дифиллоботриозу. Кроме того, зарегистрирован один
случай эхинококкоза и три случая клещевого вирусного энцефалита.
Таким образом, эпидемиологическая обстановка в ЗАТО г.Зеленогорск в 2014 году
характеризовалась снижением общей инфекционной заболеваемости и регистрацией
единичных случаев инфекций, которые не регистрировались в 2013 г.
Последовательно осуществляемый комплекс мер, направленных на снижение
инфекционной заболеваемости, позволил сохранить
санитарно-эпидемиологическую
обстановку на стабильном уровне.
2. Воздушно-капельные инфекции
По инфекциям, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики
отмечалась благополучная ситуация. Результатом вакцинопрофилактики явилось отсутствие
дифтерии, эпидемического паротита, кори, краснухи. Охват прививками детей в
декретированном возрасте и взрослых по отдельным инфекциям соответствует
рекомендуемым показателям. Среди взрослых осуществляется работа по обеспечению
охвата краснухи до нормируемых показателей.
Случаи коревой инфекции на территории ЗАТО г. Зеленогорск не регистрируются с
1999 года. Уровень охвата детей прививками против кори в декретированном возрасте выше
нормируемых показателей - вакцинацией выше 95% и ревакцинацией выше 98%. Среди
взрослого населения в возрасте 18-35 лет процент иммунных (привитых двукратно и
переболевших корью) в 2014г. составил 99,8% (в 2013 г. – 98,6%, в 2012 г. – 98,9%).
В Красноярском крае эпидемиологическое неблагополучие по кори регистрируется с
периодичностью в 2-3 года (регистрация вспышек в 2004, 2007, 2009, 2011 и 2012 гг.). В
2014г. случаи заболевания корью не регистрировались (2013г.- 11 случаев среди взрослых).
Оценка состояния специфического иммунитета к кори по результатам серологического
обследования индикаторных групп населения на обслуживаемой территории показала, что в
2014 г. выявлено всего серонегативных лиц – 2,3 %, что соответствует критерию
благополучия при кори (выявление в каждой индикаторной группе не более 7,0 %
серонегативных лиц). Среди детей 3-4, 9-10, 15-17 лет и взрослых выявлено серонегативных
лиц соответственно 1,0, 3,0, 3,0 и 1,4 %. Полученные результаты исследований
свидетельствуют о достаточном уровне противокоревого иммунитета среди населения, что
указывает на результативность вакцинации и ревакцинации.
Таким образом, на территории ЗАТО г.Зеленогорска достигнуты критерии элиминации
кори.
60
Заболеваемость краснухой за 1999-2006 г.г
в г. Зеленогорске
Показатель на 100 тыс.
населения
1400
1200
1148,1
932,7
1000
800
600
436,8
400
205,2
200
78,9
13
10,1
10
0
Случаи заболевания
краснухой на обслуживаемой территории не регистрируются с
1999
2000
2001
2002
2003
2004 к снижению
2005
2006
2007 г. На территории Красноярского
края отмечается
выраженная
тенденция
уровня заболеваемости населения краснухой. В
2014 г. случаи заболевания не
регистрировались (в 2013г. – 1, 2012г. – 2).
Вакцинация против краснухи в г. Зеленогорске, начатая с июля 1999 г., проводится в
рамках национального календаря прививок (детям в возрасте 1 года и 6 лет), а также
взрослым в возрасте от 18 до 25 лет.
Уровень иммунной прослойки детей в 24 месяца составил в 2014 г. – 96,6 % (в 2013 г. –
96,8 %, в 2012 г. – 97,6 %). Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет составил 99,4% (в 2013г. 98,5 %, в 2012г. - 98,5 %), в 7 лет – 98,7% (в 2013г. - 99,3 %, в 2012 г. – 99,8 %).
Охват прививками против краснухи детей
в возрасте 24 месяцев
за 2008-2014 г.г.
99,5
Процент охвата прививками
99
99
99
98,6
98,5
98
97,6
97,6
97,5
96,8
97
96,6
96,5
96
95,5
95
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
В 2014 г. иммунная прослойка против краснухи составила:
 детей с 1 года до 5 лет – 97,8% (переболевших нет) (в 2013 г. - 97,8%, в 2012 г. 97,9%);
61
 детей с 6 до 14 лет (переболевших и имеющих 2 прививки) – 98,3%, в том числе
переболевших 0,2% (в 2013 г. - 99,4%, в том числе переболевших 0,3%, в 2012 г. - 99,4%, в
том числе переболевших 0,6%);
 подростков с 15 до 17 лет (переболевших и имеющих 2 прививки) – 100%, в том
числе переболевших 5,5% (в 2013 г. - 99,7%, в том числе переболевших 6,7%, в 2012 г. 99,8%, в том числе переболевших 11,6%);
 взрослых с 18 до 25 лет (переболевших и имеющих одну прививку) – 99,8%, в том
числе переболевших 16,6% (в 2013 г. – 99,7%, в том числе переболевших 15,8%, в 2012 г. 99,3%, в том числе переболевших 14,7%).
Достаточный уровень фактической привитости обслуживаемого населения против
краснухи подтверждается выявлением в 2014г. 2,3% серонегативных лиц среди обследованных в рамках ежегодного серологического мониторинга напряженности иммунитета В
возрасте 3-4 года, 9-10 и 15-17 лет соответственно выявлено серонегативных 3, 2, и 2%.
Таким образом, на территории ЗАТО г.Зеленогорска созданы условия, обеспечивающие
стабилизацию и поддержание благоприятной эпидемиологической обстановки по краснухе.
Эпидемиологическое благополучие по дифтерии на обслуживаемой территории
(отсутствие заболевания с 1998 г.), сохраняется благодаря высокому, более 95%, уровню
охвата прививками детей в декретированном возрасте, охвату прививками взрослых более
90%, высокому уровню противодифтерийного иммунитета.
В Красноярском крае в 2010-2014г.г. случаи заболевания дифтерией не
регистрировались.
Охват детского населения профилактическими прививками против дифтерии в ЗАТО
г.Зеленогорске в 2012-2014 гг., %
Наименование
Вакцинация в 1 год
Ревакцинация в 24 мес.
Взрослое население
2012
96,9
95,8
97,8
2013
95,5
95,5
97,5
2014
95,6
96,1
97,6
Охват взрослого населения профилактическими прививками против дифтерии в
ЗАТО г.Зеленогорске в 2012-2014 гг., %
Контингенты
Всего
1. Всего взрослого населения, в том числе
1.1 Работающее население
1.2 Неработающее население
1.3 Медицинские работники
1.4
Контингенты
инфицирования»
повышенного
«риска
53168
30844
22324
1770
Из них привито
(абс.число)
51865
30475
21390
1732
6436
6382
% привитых
97,5
98,8
95,8
97,8
99,2
Охват прививками против дифтерии указанных контингентов выше рекомендуемого
уровня (95%).
62
Охват прививками против дифтерии взрослого
населения г. Зеленогорска
Процент охвата
99
98,6
98,5
97,8
98
97,5
97
97,5
97,4
97
97,6
97,1
96,5
96
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Достаточность фактического уровня защищенности населения от дифтерии подтверждается результатами серологического мониторинга состояния напряженности
иммунитета в индикаторных группах обслуживаемого населения. В 2014г. выявлено 1,0%
серонегативных лиц в возрасте 3-4 года, 3% - в возрастной группе 9-10 лет, 4,2% - среди лиц
старше 30 лет, что свидетельствует о наличии у обследованных достаточного уровня
защищенности от дифтерии.
В 2014 году с подозрением на заболевание дифтерией больных зарегистрировано не
было.
С целью активного поиска случаев заболеваний дифтерией и бактерионосителей в
2014 году бактериологическим методом обследовано на дифтерию 1360 человек больных
ангинами. Дифтерийных микробов (токсигенных и нетоксигенных штаммов) не выявлено.
Таким образом, в целом на территории ЗАТО г.Зеленогорска обеспечено эпидемиологическое благополучие по дифтерийной инфекции, поддержание достаточного уровня
охвата профилактическими прививками населения привело к отсутствию заболеваемости
дифтерией. Для эпидемиологического благополучия по дифтерийной инфекции необходима
дальнейшая работа по поддержанию охвата населения профилактическими прививками на
рекомендуемых показателях.
Эпидемический паротит. В Красноярском крае в 2014 году отмечается снижение
заболеваемости населения эпидемическим паротитом, зарегистрировано 4 случая, показатель
заболеваемости составил 0,14 (в 2013 г. - 0,18, в 2012 г. – 0,04 случая на 100 тысяч
населения).
Случаев эпидемического паротита на территории г.Зеленогорска не регистрируется с
2006 года.
Достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата профилактическими
прививками в декретированных группах детского населения.
В 2014 году в рамках серологического мониторинга напряженности иммунитета доля
серонегативных лиц среди привитых против эпидемического паротита составила 0,3%, в том
числе в возрасте 3-4 года – 1% (при допустимом показателе не более 15,0% у однократно
привитых и не более 10,0% у двукратно привитых), что косвенно указывает на
благополучную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости эпидемическим
паротитом на обслуживаемой территории.
Охват детей прививками против эпидемического паротита в г.Зеленогорске
в 2008-2014 гг., %
Наименование
2010
2011
2012
2013
2014
63
Вакцинация детей в 2 года
Ревакцинация в 6 лет
98,8
96,6
98,0
99,1
97,6
98,5
97,0
98,7
96,7
99,4
Таким образом, имеющиеся показатели эпидемиологического надзора за эпидемическим паротитом свидетельствуют об эпидемиологическом благополучии по паротитной инфекции на территории ЗАТО г.Зеленогорска.
Коклюшная инфекция. В период с 2004 по 2012 г.г. случаи заболевания коклюшной
инфекцией на обслуживаемой территории не регистрировались. В 2013 г. зарегистрировано 2
случая заболевания среди взрослого населения (3,1 на 100 тыс. населения). В 2014 году – 0.
На территории Красноярского края в 2014 г. отмечается рост заболеваемости
коклюшем. Зарегистрировано 149 случаев, относительный показатель составил 5,22 (в 2013
г. – 89 случаев (3,13 на 100 тыс. населения)).
В 2014 г. лиц, кашляющих более 7 дней, на коклюш бактериологически обследовано 8
человек (в 2013 г. – 4, в 2012 г. – 17).
Процент иммунных в возрасте 1 года составил 95,2 % (в 2013 г. – 95,2%, в 2012 г. - 96,4
%).
Ревакцинацией в возрасте 24 мес. охвачено 94,6% детей (в 2013 г. - 95,0 %, в 2012 г. 95,8 %).
Не привиты против коклюша 96 детей (в 2013г. – 25, в 2012 г. – 50), в том числе по
причине:
 противопоказания к коклюшному компоненту вакцины АКДС – 10 (в 2013г. – 9, в
2012 г. – 9) (получили прививку АДС-М);
 временного медотвода – 4 (в 2013 г. – 3, в 2012 г. – 19);
 отказа – 37 (в 2013 г. – 11, в 2012 г. – 22).
Бесклеточной вакциной против коклюша (ИнфанриксГекса и Пентаксим) в 2014 г.
привито 9 детей.
Эпидемиологическая ситуация по коклюшной инфекции на обслуживаемой территории
сохраняется стабильной. Охват детей прививками в декретированном возрасте выше
нормируемого показателя. Необходимо поддержание высокого уровня привитости детей,
контроль за обоснованными противопоказаниями к прививке против коклюша, вакцинация
детей с противопоказаниями к коклюшному компоненту вакцины ациллюлярными
(бесклеточными) вакцинами «Инфанрикс», «Пентаксим».
Для эпидемиологического благополучия по иммуноуправляемым инфекциям
необходима дальнейшая работа по поддержанию охвата населения профилактическими
прививками на рекомендуемых показателях и проведению в полном объеме
противоэпидемических мероприятий в очагах.
За последние 10 лет заболеваемость менингококковой инфекцией (МИ) на
территории Красноярского края имеет тенденцию к снижению. В 2014г. зарегистрирован 21
случай МИ (показатель заболеваемости составил 0,98 на 100 тыс. населения) (в 2013 г. 1,55, в 2012 году - 0,99, в 2011 году - 1,7).
Заболеваемость менингококковой инфекцией в г.Зеленогорске
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Абсолютные
показатели
1
2
3
Относительные
показатели
1,5
3,06
4,64
Темп прироста
%
+ 1случай
+ 1случай
+ 1случай
64
Показатели заболеваемости МИ на территории ЗАТО г.Зеленогорск в 20122014г.г.превышают показатели по Красноярскому краю в целом.
В 2012г. зарегистрирован один случай инфекции генерализованной формы у ребенка в
возрасте до 2-х лет, вызванный возбудителем серогруппы С.
В 2013 году на фоне многолетней тенденции к снижению наблюдается рост
заболеваемости МИ. В мае и декабре 2013 года зарегистрировано по 1 случаю МИ
генерализованной формы - у взрослого и ребенка до года, который закончился летальным
исходом. При обследовании у обоих заболевших выделен менингококк серогруппы В.
В 2014 г. в январе, сентябре и октябре зарегистрировано 3 случая заболевания
менингококковой инфекцией (1- среди взрослых и 2-е детей в возрасте от 3-х до 6-ти лет),
один из которых (у взрослого) закончился летальным исходом.
Среди
воздушно-капельных
инфекций,
не
управляемых
средствами
специфической профилактики (ветряная оспа, скарлатина) отмечается снижение
заболеваемости на 55,3% и на 1,8% соответственно. Показатели заболеваемости составили
514,8 и 160,8 на 100 тыс. населения соответственно. На территории Красноярского края в
2014 г. отмечается рост заболеваемости ветряной оспой на 16,8% и снижение заболеваемости
скарлатиной на 15,0%. Показатели заболеваемости на 100 тысяч населения составили 877,4 и
17,11 соответственно.
Заболеваемость ветряной оспой на территории г.Зеленогорска
Год
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014г.
Абсолютные
показатели
229
532
927
752
333
Относительные
показатели
335,1
796,2
1341,9
1150,4
514,8
Темп прироста
%
-66,4%
+в 2,3 раза
+в 1,8 раза
-18,8%
-55,3%
Заболеваемость скарлатиной на территории г.Зеленогорска
Год
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014г.
Абсолютные
показатели
66
154
364
107
104
Относительные
показатели
96,6
230,5
534,7
163,7
160,8
Темп прироста
%
- 47,5
+в 2,3 раза
+2,4 раза
- в 3,4 раза
- 1,7%
Группой риска по заболеваемости ветряной оспой и скарлатиной являются дети 3-6
лет, посещающие ДДУ. Коэффициент очаговости скарлатины в ДДУ составил 1,4
(зарегистрировано 13 очагов с множественными случаями (от 2 до 6) заболевания).
3. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп
На территории г. Зеленогорска, как и в Красноярском крае, самыми
распространенными вирусными инфекциями среди населения являются грипп и ОРВИ, доля
которых в общей структуре инфекционной заболеваемости в 2014 г. составляет 87,3%.
65
Динамика многолетней заболеваемости гриппом и ОРВИ характеризуется отсутствием
тенденции и циклических колебаний эпидемического процесса.
Заболеваемость ОРВИ и гриппом на территории г.Зеленогорска
Абсолютные показатели
ОРВИ
грипп
общая
Относительные показатели на
100 тыс. населения
ОРВИ
Грипп
общая
27408
27348
24186
126
31
28
27534
27379
24214
41845,6
41840,1
37393,3
Год
2012 г.
2013 г.
2014г.
192,4
10,7
43,3
42037,9
41887,6
37436,6
Темп
прироста,
%
-5,9
- 0,4
- 10,6
Показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом в целом на 100 тыс. составил в 2014 г.
37436,6 (в 2013г. - 41 887,6, в 2012 г. - 42 037,9).
Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ различных возрастных групп населения
показал, что в сравнении с 2013 годом произошло снижение заболеваемости гриппом и
ОРВИ во всех возрастных группах.
В 2014 году показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ детского населения
превышал в 17,0 раз показатель взрослого населения (1592,6 и 93,5 на 100 тыс.
соответственно).
По результатам лабораторного мониторинга в 2014 году в структуре циркулирующих
вирусов обнаружены: у шести заболевших (взрослые - 3 и дети до 14 лет - 3) вирусы гриппа
А/H1N1 (swine), вирус гриппа А (H3N2). Удельный вес вирусов гриппозной этиологии
составил: А/H1N1 (swine) – 60%, А(H3N2) – 40 %. Кроме того, выделялись другие
респираторные вирусы: риновирусы, метапневмовирусы, парагриппа.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории ЗАТО г.
Зеленогорска в эпидсезон 2013-2014г.г. был зарегистрирован в период с 06.01.2014 (3-я
неделя эпид. наблюдения) по 16.02.2014 (7-я неделя эпид. наблюдения) и с 10.03.2014 по
(11-я неделя эпид. наблюдения) по 06.04.2014 (14-я неделя эпид.наблюдения)
Эпидемический порог по совокупному населению был превышен на 4-ой, 5-ой и 6-ой,
соответственно на 22,9%, 5,9 и 4,2%. В течение остального периода превышение пороговых
уровней регистрировалось среди детского населения от 3% до 80% в разных возрастных
группах.
Таким образом, в сезон 2013-2014 г.г. эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и
гриппом на территории ЗАТО г. Зеленогорска продолжался в течение 9 недель,
характеризовался низкой интенсивностью и определялся в основном детским населением.
В целом в период эпидемического подъема заболеваемости переболело около 6600
человек (10% от общей численности населения). Зарегистрировано 6 случаев заболевания
гриппа А/H1N1 (swine), в том числе один закончился летальным исходом.
Снижению активности эпидемического процесса заболеваемости гриппом и ОРВИ в
эпидсезон 2013-2014 гг. способствовала кампания по иммунизации населения г.
Зеленогорска. Охват сезонной иммунизацией против гриппа населения г. Зеленогорска в
2013 году составил 17,4% численности населения города.
В предэпидемический период сезона 2014-2015г.г. в Зеленогорске организована и проведена сезонная иммунизация населения против гриппа: всего привито 9822, что составляет
15,2% от общей численности населения в рамках национального календаря прививок. По
России данный показатель составил 29,4%, в Красноярском крае 31,1%.
66
Процент охвата прививками против гриппа в г. Зеленогорск и по России
35,00
28,2
26,4
30,00
26
Процент охвата
25,00
27,8
29,4
24,10
24
21,90
18,00
20,00
15,00
12
17
14,9
13,5
17,4
15,7
15,2
Россия
г. Зеленогорск
10,00
5,00
0,00
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Процент охвата прививками против гриппа по группам риска
Все население
Дети ДДУ
Школьники
Медицинские
работники
Работники
образовательных
учреждений
Взрослые
старше 60 лет
2010 г.
14,9
(10151
человек)
27,2
42,8
79,1
2011 г.
15,7
(10 700
человек)
16,4
34,3
82,4
2012 г.
28,2
(18461
человек)
20,5
33,4
100,0
2013 г.
2014 г.
17,4
15,2
(11 420
(9 822
человек) человек)
18,9
17,1
32,8
30,4
87,6
81,6
80,7
89,0
99,8
92,8
92,0
5,1
16,0
51,4
19,7
7,8
В 2014 г. отмечается снижение процента охвата прививками среди медицинских
работников, взрослых старше 60 лет.
Отмечается прямая обратная зависимость показателей заболеваемости гриппом и
процента охвата иммунизацией против гриппа населения г. Зеленогорска.
Внебольничные пневмонии. Заболеваемость внебольничными пневмониями
подлежит учету с 2011 г.
Заболеваемость внебольничными пневмониями в г.Зеленогорске
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Абсолютные
показатели
260
186
318
Относительные
показатели
397,00
284,56
491,65
Темп прироста
%
+2,2
- 28,32
+ 72,78
В 2014 году всего зарегистрировано 318 случаев заболеваний внебольничными
пневмониями, показатель заболеваемости составил 491,7 случаев на 100 тысяч населения,
что выше уровня 2013 года на 72,8%. Заболеваемость определяется взрослым населением,
которое в возрастной структуре составило 76,1%. Показатели заболеваемости на 1000
67
составили среди взрослых 4,5, среди детей до 17 лет – 6,3. Летальность от внебольничной
пневмонии составила 10,3% (33 случая).
В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки по
заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо обеспечить:
1. Выполнение всего комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с комплексным планом мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе гриппа А(Н1N1) pdm09.
2. Эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью
гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с
тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и
взрослых.
3. Охват прививками против гриппа в группах риска не менее 75%, населения по
субъектам Российской Федерации в отдельности - не менее 25% с учетом рекомендаций
Всемирной организации здравоохранения и требованиями СП 3.1.2.3117-13
«Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;
4. Выполнение руководителями соответствующих служб, предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, расположенных на территории
края, комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с действующим санитарным законодательством.
5. Обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники,
дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
6. Проведение разъяснительной работы с населением о мерах личной и общественной профилактики.
4. Полиомиелит и энтеровирусная инфекция
В 2014 году осуществлялись мероприятия по эпидемиологическому надзору за
полиомиелитом, острыми вялыми параличами (ОВП) в рамках Плана действий по
поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории Красноярского края. На
территории г.Зеленогорска заболеваемость ОВП не регистрировалась. В Красноярском
крае – 6 случаев (0,21 на 100 тыс. населения).
На обслуживаемой территории обеспечены рекомендуемые показатели охвата
детского населения профилактическими прививками против полиомиелита.
Охват иммунизацией детского населения против полиомиелита в г. Зеленогорске,
2012-2014 гг.
Наименование
Вакцинация в 12 мес.
Ревакцинация в 2 года
Ревакцинация в 14 лет
2012
98,7
97,0
98,5
2013
97,1
98,4
99,8
2014
97,7
98,9
100
Таким образом, на территории ЗАТО г. Зеленогорска, как Красноярского края в
целом, поддерживается статус территории свободной от полиомиелита.
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ). Надзор за энтеровирусной инфекцией (ЭВИ)
рассматривается одной из составляющих частей надзора за полиомиелитом в
постсертификационный период в рамках реализации Национального плана по
поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.
В 2014 году в Красноярском крае зарегистрировано 527 случаев заболеваний ЭВИ,
показатель заболеваемости составил 18,47 случаев на 100 тысяч населения, что выше
уровня 2013 года в 3,4 раза. В г. Зеленогорске в 2014 г. заболеваний ЭВИ не
регистрировалось (в 2013 г. – 0, в 2012 г. – 1).
68
Интенсивность эпидемического процесса ЭВИ неодинаковая: наблюдается
выраженная летне-осенняя сезонность – с июля по октябрь, когда в крае регистрируется
от 85 до 95,3 % случаев заболеваний.
В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки
по заболеваемости ЭВИ, необходимо обеспечить:
1. Изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции, определение закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов.
2. Совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио)
инфекции.
В целях реализации «Национального плана действий» необходимо обеспечить:
1. Проведение надзорных мероприятий по вопросам организации и обеспечения
иммунопрофилактики полиомиелита среди населения.
2. Проведение качественного активного эпидемиологического надзора с целью
активного выявления случаев ОВП.
5. Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты (ВГ) продолжают оставаться одной из наиболее актуальных
проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом.
Заболеваемость вирусными гепатитами на территории г.Зеленогорска,
за 2012-2014 г.г.
Вирусные
гепатиты
всего:
в том числе:
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Хронические
вирусные
гепатиты
всего:
в том числе:
Хронический
гепатит В
Хронический
гепатит С
2012 г.
Абс.
На
100
тыс.
3
4,6
2013 г.
Абс.
На 100
тыс.
2014 г.
Абс.
На 100
тыс.
%,
+/-
8
12,2
6
9,28
- 24,2%
2
3,1
7
10,7
6
9,28
- 13,4%
1
109
1,5
166,4
1
89
1,5
136,2
113
174,71
- 1 сл.
+ 28,3%
22
33,6
18
27,5
20
30,92
+12,4%
87
132,8
71
108,6
93
143,78
+32,4%
В 2014 году показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами (ОВГ)
составил – 9,28 случаев на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2013 года в 1,3 раза
(12,2 на 100 тысяч населения).
В общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами в 2014 году вирусный
гепатит А (ВГА) составил 100%.
Вирусный гепатит А (ВГА). В структуре острых вирусных гепатитов наибольшую
долю занимает вирусный гепатит А (ВГА), на долю которого в отдельные годы
69
приходится от 30,0% (2007 г.) до 15,0% (2010 г.) случаев среди всех острых вирусных
гепатитов.
Определяет заболеваемость ВГА в Зеленогорске взрослое население. Характерными
эпидемиологическими чертами ВГА в течение последних 10 лет (с 2004г. по 2014г.)
являются циклические колебания с интервалом 3 года. В г. Зеленогорске, несмотря на
сохраняющуюся на протяжении последних 10 лет выраженную тенденцию снижения
уровня заболеваемости ВГА, начиная с 2010 года наметилось начало периодического
подъема заболеваемости ВГА.
В 2014 году показатель заболеваемости ВГА составил – 9,28 на 100 тысяч
населения, что ниже уровня 2013 года в 1,2 раза (10,7 на 100 тысяч населения).
Эпидемический процесс при гепатите А носит спорадический характер. В Красноярском
крае показатель заболеваемости на 100 тыс. в 2014 г. выше и составил 34,81.
Иммунизация против ВГА проводится в г. Зеленогорске среди работников
предприятий общественного питания, пищевой промышленности, водоподготовки,
детских дошкольных учреждений, связанных с питанием детей. Ежегодно прививается
против ВГА от 0,3 до 0,7 тысяч человек вакциной Хаврикс за счет средств предприятий. В
2014 году привито 388 человек. Кроме того, вакцинация проводится при формировании
эпидемических очагов в организованных коллективах. Своевременное использование
вакцин в эпидемических очагах ВГА позволило локализовать очаги ВГА.
Вирусный гепатит В (ВГВ).
Заболеваемость ВГВ на обслуживаемой территории не регистрируется с 2008г. (в
2008 г. – 1 случай среди взрослых). В Красноярском крае в 2014г. зарегистрировано 26
случаев (0,91 на 100 тыс.).
Иммунизация обслуживаемого населения против вирусного гепатита В на
обслуживаемой территории проводится с 1997г.
Охват прививками против гепатита В составил:
- у детей в возрасте 12 месяцев – 95,5% (в 2013 г. - 95,3%, в 2012 г. - 95,6%);
- у детского населения до 17 лет – 98,9% (в 2013 г. - 96,4%, в 2012 г. - 99,4%);
- у взрослых от 18 до 35 лет – 84,4% (в 2013г. - 82,7%, в 2012 г. - 76,7%),
- у взрослых от 36 до 55 лет – 72,7% (в 2013 г. - 69,1%, в 2012 г. - 66,0%). Прививки
среди взрослых продолжаются.
Вирусный гепатит С (ВГС).
Заболеваемость ВГС на обслуживаемой территории регистрируется в виде
единичных случаев. В 2014 г. ВГС не регистрировался (в 2012 и 2013 г.г. - по 1 случаю
среди взрослых). В Красноярском крае в 2014 г. показатель заболеваемости на 100 тыс.
населения составил 1,65.
70
Хронические вирусные гепатиты В и С.
В 2014 году хронических вирусных гепатитов зарегистрировано на 28,3% больше,
чем в 2013 г.
Этиологическая структура вирусных гепатитов в 2014 г.
17,70%
Гепатит В
Гепатит С
82,30%
В этиологической структуре ведущее место занимает хронический гепатит С
(82,3%).
Показатели инфицированности парентеральными гепатитами на территории
г.Зеленогорска в 2014 г.
Всего
больных
В том числе детей и
подростков
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100
тыс.
280
436,0
-
-
-
-
-
-
6
51,7
-
-
6
60,3
ХГВ
носителей
ВГВ
больных
760
1183,3
ХГС
носителей
-
-
ВГС
Итого
1040
1619,3
В 2014 г. ХВГС выявлен преимущественно среди лиц в возрасте 20-49 лет (66,7%), в
возрасте 50 лет и старше – 30,1%. В 2013 г. зарегистрирован 1 случай заболевания
впервые установленным ХВГ С у школьника 11лет (0,02% случаев).
Структура путей передачи ХВГ В и С среди населения г. Зеленогорска, 2012-2014 гг.
Наименование
Год
2012
Число
случаев
Удельный
вес
2013
Число
случаев
Удельны
й вес
2014
Число
случаев
Удельный
вес
71
Всего больных
109
100
89
100
113
100
Установлено
путей передачи
инфекции:
10
9,2
8
9,9
8
7,1
Парентеральный
8
7,3
5
5,6
5
4,4
Контактнобытовой
0
0
0
0
0
0
Половой
2
1,8
3
3,4
3
2,7
Не установлен
путь передачи
инфекции
99
90,8
81
91,0
105
92,9
В структуре установленных путей передачи преобладает парентеральный при
внутривенном употреблении наркотических препаратов – 62,5%.
В 2014 г. в 3,8 раза уменьшилось количество обследованных на маркеры вирусных
гепатитов В и С лиц, относящихся к группам риска, в том числе медицинский персонал,
доноры, беременные, пациенты наркологического и кожно-венерологического
стационаров, больные с поражением печени и т.д.).
В 2014 году всего обследовано 4 044 человека на HbsAg и Анти-ВГС. При
обследовании медицинского персонала у 2 человек из 253 обследованных (0,8%) выявлен
Анти-ВГС (персонал отделения гемодиализа). Положительных результатов при
обследовании на HbsAg не выявлено.
Наибольшее количество положительных результатов выявлено при обследовании
других групп риска:
– по выявлению HbsAg на первом месте больные с хроническим поражением
печени (20,8%), на втором месте пациенты, поступающие в стационары для плановых
оперативных вмешательств (3%) и беременные (3%);
- по выявлению Анти-ВГС наибольший удельный вес имели больные с
хроническим поражением печени (44,8%) и пациенты наркологических и кожновенерологических диспансеров, кабинетов, стационаров (23,5%).
Таким образом, в 2014 году на фоне многолетней тенденции к снижению
наблюдается рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами.
Заболеваемость ВГА характеризуется периодическим подъемом с различной
интенсивностью эпидемического процесса, преимущественным поражением взрослого
населения. В целях снижения и сохранения спорадического уровня заболеваемости ВГА
необходимо обеспечить:
1. Ежемесячный оперативный анализ заболеваемости ВГА в сравнении со среднемноголетними показателями на обслуживаемой территории.
2. Адекватные
надзорные
меры
по
улучшению
санитарноэпидемиологической обстановки в части обеспечения системного контроля за состоянием
водоснабжения,
в
том
числе
с
лабораторным
контролем
по показателям определения колифагов в пробах питьевой воды.
3. Иммунизацию населения против ВГА по эпидемическим показаниям.
72
6. Внутрибольничные инфекции
На территории г. Зеленогорска ведется учет ВБИ, возникающих в лечебнопрофилактических учреждениях.
В 2014г. в г.Зеленогорске всего было зарегистрировано 13 случаев
внутрибольничных инфекций (ВБИ) (в 2013 г. – 25, в 2012 г. – 15).
Структура внутрибольничных инфекций в г. Зеленогорске, 2012-2014 гг.
Наименование
заболеваний
Гнойно-септические
инфекции новорожденных
Внутриутробные
инфекции
Гнойно-септические
инфекции родильниц
Послеоперационные
инфекции
в т.ч. г.Зеленогорск
Постинъекционные
инфекции
Инфекции
мочевыводящих путей
Пневмонии
Острые кишечные
инфекции
Другие
сальмонеллезные
инфекции
Вирусные гепатиты В,
С
Другие инфекционные
заболевания (грипп,
ОРВИ и др.)
Итого
2012 г.
%
Число
случае
в
2013 г.
%
Число
случаев
2014 г.
%
Числ
о
случаев
0
0
1
1,7
1
4,0
0
0
1
4,0
4
30,8
2
3,4
1
4,0
1
7,7
8
0
7
28,0
2
15,4
3
0
2,3
0
0
4
0
16,0
2
3
15,4
23,1
0
4
0
0
0,18
0
0
11
0
0
44,0
0
0
3
0
0
23,1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
100,
0
25
100,0
13
100,0
В 2014 году в структуре ВБИ ведущее место занимали внутриутробные инфекции –
30,8%, постинъекционные инфекции и пневмонии – по 23,1%. На территории
Красноярского края зарегистрировано всего 854 случая ВБИ, из них ведущее место
занимают внутриутробные инфекции – 82,4%.
Распределение случаев внутрибольничного инфицирования по ЛПУ г. Зеленогорска
за 2012-2014 г.г.
Учреждения
Хирургические
2012
Число
Удельный
случаев
вес
8
57,2
Год
2013
Число
Удельны
случаев
й вес
6
24,0
2014
Число
Удельны
случаев
й вес
3
30,0
73
стационары и
отделения
Родильные дома
Детские
стационары
Прочие
стационары
Амбулаторнополиклинические
учреждения
Всего
3
0
21,4
0
3
0
12,0
0
4
0
40,0
0
3
21,4
13
52,0
3
30,0
0
0
3
8,0
0
0
14
100,0
25
100,0
10
100,0
По данным формы государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения
об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2014 год, наибольшее количество
случаев ВБИ зарегистрировано в родильном отделении – 40,0%. В детских стационарах
случаев ВБИ не зарегистрировано.
Динамика заболеваемости ВБИ среди новорожденных, 2011-2014 гг.
Наименование
Гнойносептические
инфекции
новорожденных
Внутриутробные
инфекции
2012
Абс.
На
число 1000
1
1,7
-
2013
Абс.
На
число 1000
1
1,5
-
1
2014
%
+/Абс. На
число 1000
0
0
-1
сл.
1,5
4
6,18
в4
раза
В 2014 г. случаи гнойно-септической инфекции новорожденных не
регистрировались (в 2013 г. и 2012 г.г. зарегистрировано по 1).
В 2014 году показатель заболеваемости ГСИ среди родильниц составил 1,4 случая
на 1000 родильниц (в 2013 г. – 1,5, в 2012 г. – 3,4).
В 2014 году, как и в 2012-2013 г.г. групповой заболеваемости ВБИ в учреждениях
здравоохранения г. Зеленогорска не зарегистрировано.
Этиология ВБИ в 2014 г.
Наименование
Гнойно-септические
инфекции
новорожденных
Гнойно-септические
инфекции родильниц
Послеоперационные
инфекции
Пневмонии
Выделенные возбудители
(Абс. числа)
S.epider
m.
S.aureus
E.coli
Klepsiel
la
Stenotrop
homonas
maltophili
Еnter
ococu
s
Плес
невы
е
гриб
ы
Pseu
do
Mona
s
aerug
inosa
Pse
udo
mon
as
puti
da
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
-
-
2
-
1
-
74
Постинъекционные
инфекции
Всего
1
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
1
-
-
2
-
1
-
В этиологической структуре ВБИ преобладает условно-патогенная микрофлора.
Результаты санитарно-бактериологического контроля за акушерским стационаром в
г. Зеленогорске, 2012-2014 гг.
Наименован
ие
Воздух
Материал
на
стерильност
ь
Смывы с
объектов
окружающей
среды
Персонал
2012
Всего нестан
проб
дарт.
/%
100
7/7
316
0
Всего
проб
2013
нестанд
арт./%
53
289
3/ 5,6
0
2014
Всего нестан
проб
дарт./
%
91
1/1,2
112
4/3,6
393
3 / 0,8
470
13 /2,7
521
1/0,2
48
0
23
0
0
0
Анализ результатов микробиологического контроля за акушерским стационаром г.
Зеленогорска показал снижение количества неудовлетворительных проб по
микробиологическим показателям:
- воздуха до 1,2% против 5,6% в 2013г. (при проведении производственного
контроля в 2014г. одна проба воздуха в родзале № 2 не отвечала гигиеническим
нормативам по ОМЧ);
- смывов с объектов внешней среды до 0,2% (в 2013г. - 2,7%, в 2012 г. – 0,8%) (при
контроле за качеством текущей дезинфекции в 1 смыве с оборудования обсервационного
отделения обнаружен стафилококк).
За последние три года при контроле за качеством предстерилизационной обработки
изделий медицинского назначения в акушерском стационаре количество неудовлетворительных проб не выявлялось.
В 2014 г. отмечается увеличение нестандартных проб материала (ватные шарики,
простыни) на стерильность до 3,6% (в 2012-2013 г.г. – 0).
Результаты санитарно-бактериологического контроля за детскими
стационарами в г. Зеленогорске, 2012-2014 гг.
Наименование
Всего
проб
2012
нестанд
арт./%
Воздух
Материал на
стерильность
Смывы с объектов окружающей
2013
Всего
неста
проб
ндарт.
/
%
2014
Всего нестан
проб
дарт./
%
12
0
10
0
15
1/6,6
12
0
16
0
12
0
101
1 / 0,99
118
3 /2,5
119
0
75
среды
Анализ результатов микробиологического контроля за детским стационаром г.
Зеленогорска показал увеличение количества проб воздуха, не отвечающих
гигиеническим нормативам, до 6,6 % (при проведении производственного контроля одна
проба воздуха в процедурном кабинете не отвечала гигиеническим нормативам по ОМЧ),
что свидетельствует о высокой бактериальной обсемененности воздушной среды
помещений лечебного учреждения.
В период с 2012-2014г.г. контроль качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения в детских стационарах неудовлетворительных проб не
выявил.
Таким образом, в целях профилактики ВБИ в ЛПУ необходимо обеспечить:
1. Выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях в строгом соответствии с требованиями санитарного законодательства, обратив особое внимание на создание условий,
препятствующих возникновению и распространению ВБИ.
2. Достоверность учета этой группы инфекций и выполнение программ производственного контроля.
7. Острые кишечные инфекции
В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место после ОРВИ и гриппа. Динамика
многолетней заболеваемости ОКИ характеризуется циклическими колебаниями.
Заболеваемость ОКИ в г. Зеленогорске
1400
1296,5
1200
Показатели на 100 тыс.
1054,9
1034,5
1004,6
928,4
1000
858,07
749,6
800
600
400
200
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Заболеваемость ОКИ на территории г. Зеленогорска в 2012-2014г.г.
Наименование
Абс.
Бактериальная
дизентерия
7
2012
на 100
тыс.
10,70
Абс.
-
2013
на 100
тыс.
-
Абс.
-
2014
на 100
тыс.
-
%+,-
76
ОКИ, вызванные
другими
установл.
возбудителями
ОКИ, вызванные
неустановл.
возбудителями
Сальмонеллез
Сумма ОКИ
74
108,45
134
205,01
117
180,89
- 11,76%
561
822,17
346
529,35
438
677,18
+ 27,56%
16
24,46
10
15,3
12
18,55
+ 21, 24
658
1004,6
490
749,66
555
858,07
+ 16,60
В 2014 году было зарегистрировано 555 случаев ОКИ (в 2013 г. – 490, в 2012 г. 658). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 858,07, что на 16,60%
выше уровня 2013 года. В Красноярском крае показатель заболеваемости на 100 тысяч
населения составил 563,37.
В общей структуре острых кишечных инфекций основную долю составляют ОКИ,
вызванные неустановленными возбудителями – 78,9 %, ОКИ установленной этиологии –
21,1%, сальмонеллез – 2,2%. Случаи дизентерии в 2014 г., как и в 2013 г., не
регистрировались.
Анализ заболеваемости ОКИ различных групп населения показал, что уровень
заболеваемости детского населения в 2014 году в 13,6 раз превышал показатель заболеваемости взрослого населения. Рост заболеваемости ОКИ произошел во всех возрастных
группах.
Уровень детской заболеваемости определен возрастной группой детей 0-2 лет,
показатель в этой группе составил 85,69 на 1000 контингента.
В 2014 году в г. Зеленогорске наблюдался сезонный подъем заболеваемости ОКИ в
период с января по апрель. Наибольший прирост заболеваемости в этот период составили
острые кишечные инфекции, вызванные ротавирусами. Регистрировались случаи
групповой заболеваемости в организованных коллективах детей.
Заболеваемость ОКИ на территории г. Зеленогорска преимущественно носит
спорадический характер с реализацией полифакторного пути передачи.
Дизентерия. Динамика заболеваемости дизентерией в последние годы характеризуется снижением. С 2006 г. показатель заболеваемости не превышает 13 на 100 тыс.
населения. В 2012 г. он составил 10,70 на 100 тыс. В 2013 и 2014 г.г. случаи заболевания
дизентерией не регистрировались (по Красноярскому краю – 8,97 на 100 тысяч
населения).
ОКИ, установленной этиологии.
В 2014 г. удельный вес лабораторной расшифровки ОКИ составляет 21,1%.
Показатель
заболеваемости
острыми
кишечными
инфекциями,
вызванными
установленным возбудителем, снизился в сравнении с 2013 годом на 11,76 % и составил
180,89 случаев на 100 тысяч населения (в 2013 г. – 205,01 на 100 тысяч населения, в 2012 –
108,45).
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии
определяется случаями ОКИ вирусной этиологии (96,6%).
Ротавирусная инфекция. В структуре острых кишечных инфекций, вызванных
вирусами основную долю составляют ОКИ ротавирусной этиологии.
Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2014 году снизился и
составил 153,06 на 100 тыс. (в 2013 г. - 189,7, в 2012 г. - 87,03).
Анализ возрастной структуры показал, что 96,0% всех случаев заболевания ротавирусной инфекцией зарегистрировано среди детей, показатель заболеваемости детского населения в 2014 году составил 7,8 на 100 тысяч детей против 0,08 на 1000
77
взрослых. Определяла уровень детской заболеваемости возрастная группа детей 0-2 лет,
показатель в этой группе составил 35,2 на 1000 контингента.
Для данного вида возбудителей выражена зимняя сезонность. В 2014 году в
Красноярском крае наблюдался сезонный подъем заболеваемости ОКИ в период с января
по февраль.
Иерсиниозная инфекция. В 2014 г. на территории г. Зеленогорска
зарегистрирован 1 случай иерсиниозной инфекции среди взрослых (в 2013 г. – 0, в 2012 г
– 1). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 1,6 (по Красноярскому
краю - 1,75 на 100 тыс.).
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ОКИ оценивается в г.
Зеленогорске как относительно благополучная.
Сальмонеллез. В 2014 году в г. Зеленогорске было зарегистрировано 12 случаев
сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 18,6 на 100 тысяч населения, что на
51,6 % выше уровня 2013 года – 12,24 на 100 тысяч населения (в 2012 г. – 23,83).
Показатель заболеваемости по Красноярскому краю составил 32,18 на 100 тысяч
населения.
Дети в 6,1 раза чаще болели сальмонеллезом, чем взрослые, показатели на 100
тысяч населения соответственно составили 57,8 и 9,5. Определяла заболеваемость
сальмонеллезом возрастная группа детей 3-6 и 7-14 лет, показатель заболеваемости
составил 109,0 и 56,0 соответственно на 100 тысяч контингента.
В 2014 году удельный вес бактериологически подтвержденного сальмонеллеза
составил 100%. По-прежнему, в этиологической структуре преобладает сальмонелла
группы Д – «энтеритидис», удельный вес которой составил – 100%.
Основными факторами передачи являются яйца, употребляемые в пищу без
термической или мясо птицы без достаточной термической обработки.
При проведении лабораторного контроля за циркуляцией возбудителей
сальмонеллеза в 2010 – 2014г.г. в отобранных продуктах возбудитель сальмонеллеза не
выделен.
Таким образом, эпидемиологический процесс сальмонеллезной инфекции на
территории г. Зеленогорска в 2014 году характеризовался ростом заболеваемости,
доминирующим типом сальмонеллы «энтеритидис».
Случаев заболевания псевдотуберкулезом, как и в 2010-2013 г.г., не выявлено.
В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки
по заболеваемости ОКИ необходимо обеспечить:
1. Выполнение
требований
санитарно-эпидемиологических
правил
по
профилактике острых кишечных инфекций.
2. Выполнение юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями
требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи
продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и
предоставления населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической
ситуации по группе острых кишечных инфекций.
3. Проведение разъяснительной работы с населением по профилактике острых
кишечных инфекций.
8. Вспышечная заболеваемость
В 2014г. на территории г. Зеленогорска зарегистрирована групповая
заболеваемость норовирусной инфекции контактно-бытового характера среди
воспитанников дошкольного учреждения с количеством пострадавших – 13.
78
9. Природно-очаговые трансмиссивные и зооантропонозные инфекции
Клещевой вирусный энцефалит. В Красноярском крае широко распространены
природные очаги инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевой вирусный
энцефалит (КВЭ), клещевой боррелиоз (КБ), сибирский клещевой тиф (СКТ). КВЭ и КБ
занимают ведущее место.
Актуальность
проблемы
определяется
широтой
распространения,
преимущественным поражением взрослого работоспособного населения и ежегодной
летальностью.
Показатели заболеваемости в г.Зеленогорске и на территории Красноярского края на
100 тыс.населения
Годы
Клещевой
энцефалит
Клещевой
боррелиоз
Клещевой
сыпной тиф
2012 г.
2013г.
2014г.
Красноярски
й край
г.Зеленогор
ск
Красноярск
ий край
г.Зеленогор
ск
Красноярск
ий край
г.Зеленогорск
18,18
18,18
15,42
-
9,64
4,64
11,87
11,87
9,80
4,59
6,13
-
3,56
3,56
2,78
-
1,89
-
В 2014 г. ухудшилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости КВЭ –
зарегистрировано 3 случая (в 2013г. – 0). Показатели заболеваемости клещевыми
трансмиссивными инфекциями на обслуживаемой территории в целом ниже, чем по
Красноярскому краю.
В структуре заболевших КВЭ в 2012-2014г.г. 100,0 % составило взрослое население.
Случаев заболеваний со смертельным исходом в г. Зеленогорске в 2012-2014 г.г. не
зарегистрировано. В Красноярском крае в 2014 г. зарегистрировано 3 случая заболевания
клещевым энцефалитом со смертельным исходом.
По клиническому течению в 2012-2014г.г. преобладали лихорадочные формы – от
62,5 % до 100%, менингеальные формы составляли от 27,6% до 37,5%. Микст-инфекции
(КВЭ+КБ) наблюдалась в 2012г. – 1 случай.
Случаи заражения связаны с хозяйственно-бытовой деятельностью в лесу и на
садовых участках, расположенных в зоне лесного массива. Профессиональных
заболеваний в 2012- 2014г.г. не зарегистрировано.
В целом причина контакта определяет и социальный состав больных. Среди
больных в 2014г. преобладали лица в возрастной группе от 19 до 45 лет (в 2012 г. - 42,9%,
в 2011г. – 25%, в 2010г. - 0%). Заболеваемость зарегистрирована в основном среди
работающей группы населения.
Анализ заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения
г.Зеленогорска
Годы
2012
2013
2014
Всего заболевших
7
3
Удельный вес привитых
среди заболевших, %
0
-
Удельный вес не
привитых среди
заболевших, %
100
100
79
При оценке заболеваемости КВЭ в период с 2010 по 2014 г.г. среди привитого и не
привитого населения установлено, что среди заболевших преобладает удельный вес не
привитых (в 2012г. – 100%, в 2011г. – 87,5%, в 2010г. – 100%).
Остается низким процент охвата прививками населения против клещевого энцефалита
8% (в 2013 г. – 6,9%, в 2012 г. - 6,52%).
Охват прививками против клещевого вирусного энцефалита
населения г. Зеленогорск
Население
Дети
Взрослые
Всего
общее
количество
(абс.)
9771
53168
62939
из них количество привитых (абс.)
V1
V2
R1
R отд.
339
50
389
308
297
605
1085
613
1698
1347
1025
2372
охват
прививкам
и
31,5 %
3,7 %
8,0 %
количест
во
неприви
тых
(абс.)
6692
51183
57875
Всего против КВЭ в 2014 г. вакцинировано 592 человек (в 2013 г. – 530, в 2012 г. –
1369), ревакцинировано 1218 человек (в 2013 г. – 1458, в 2012 г. – 1218).
Прививки проводились только профессиональным группам риска, работникам
детских оздоровительных учреждений за счет средств предприятий и детям добровольно
обратившихся родителей за счет средств целевой программы Красноярского края «Борьба
с социально-значимыми заболеваниями».
Клещевой боррелиоз. Заболеваемость клещевым боррелиозом (КБ) в 2014 году не
регистрировалась (в 2013 г. – 3, 2012 г. - 2). Среди больных КБ взрослое население
составляет 100%.
Клещевой сыпной тиф в 2012 – 2014г.г. не регистрировался.
В период активности клещей был организован ежедневный учет лиц, обратившихся
за медицинской помощью.
Эпидемический сезон в 2014г. продолжался с 06 апреля по 05 октября (в 2013 г. - с
25 апреля по 15 сентября, в 2012г. - с 03 апреля по 18 сентября).
Пик обращений по поводу присасываний клещей отмечался в период с 16 июня по
22 июня (в 2013 г. – с 13 мая по 19 мая, в 2012 г. - с 01 июня по 07 июня).
В сезон 2014 года число обратившихся за медицинской помощью пострадавших от
присасывания клещей уменьшилось до 366 человек (в 2013 г. – 517, в 2012 г. – 450). Среди
обратившихся детей - 57 (в 2013 г. – 83, в 2012 г. – 55). В детских оздоровительных
учреждениях в 2010-2014г.г. случаев присасываний не зарегистрировано.
Специфическую профилактику иммуноглобулином против КВЭ получили 193 (52,7
%) обратившихся с присасыванием клещей (в 2013 г. – 55,9 %, в 2012 г. - 51,1 %), в том
числе 47 (82,5%) обратившихся детей (в 2013 г. - 89,2%, в 2012 г. - 94,5%).
Объем профилактических акарицидных обработок на территории ЗАТО
г.Зеленогорска в 2014 г. уменьшился. Противоклещевые акарицидные обработки
проведены в сезон 2014 года на площади 39 га (в 2013 г. – 41 га, в 2012 - 44 га), в том
числе в зоне размещения загородных детских оздоровительных учреждений на площади
37 га (в 2013 г. – 40 га, в 2012 г. - 43 га).
Проводимый комплекс мероприятий по защите населения от клещевого вирусного
энцефалита, позволяет стабилизировать уровень заболеваемости КВЭ, но не обеспечивает
значительное снижение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Это требует
дальнейшей работы по активизации деятельности по увеличению объемов вакцинации,
прежде всего, среди взрослого населения и серопрофилактики, а также увеличение
80
объемов проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения
клещевым вирусным энцефалитом.
Туляремия.
На территории Красноярского края имеется ряд районов, эндемичных по
туляремии. В 2014 году случаи заболевания туляремией не регистрировались (в 2013 г. –
0, в 2012 г. – 1). На территории ЗАТО г.Зеленогорск природные очаги этой инфекции
отсутствуют. Заболеваемость не регистрируется.
Лептоспироз.
По лептоспирозу контролируемая и сопредельные территории не эндемичны. В
Красноярском крае в 2014 г., как и в 2013-2012г.г. заболеваемость не регистрировалась).
Бруцеллез.
Эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу
на
контролируемой и сопредельной территориях благополучная. В Красноярском крае в
2014г. зарегистрировано 3 случая заболевания (0,11 на 100 тыс.) (в 2013 г. – 3, в 2012 г. –
1). На территории ЗАТО г.Зеленогорска заболеваемость не регистрируется.
На обслуживаемой территории находится одно животноводческое хозяйство,
санитарно-ветеринарное состояние которого удовлетворительное. Заболеваемость
бруцеллезом не регистрируется.
Иммунизация среди профессиональных групп риска против бруцеллеза на
обслуживаемой территории не проводится. Плановые осмотры с целью выявления
заболевших бруцеллезом среди профессиональных контингентов (ветеринарных врачей,
зоотехников, работников животноводческих хозяйств) проводятся при поступлении на
работу и в дальнейшем ежегодно во II квартале.
Эпизоотологическая обстановка по бешенству на обслуживаемой территории в
2014 году была благополучной. Случаев бешенства среди животных, как и в 2012-2013
г.г., не регистрировалось. Последние 2 случая заболевания бешенством среди животных
на территории г.Зеленогорска были зарегистрированы в 2010г. у домашних кошки и
собаки.
Показатели обращений по укусам, ослюнениям, оцарапываниям животными
на территории г.Зеленогорска (на 100 тыс.)
Всего
пострадавших,
т.ч.
Детей до 17 лет
2012г.
338,9
2013г.
284,6
2014г.
258,2
653,2
578,8
478,1
в
В 2014 г. от нападений животных пострадали 167 человек (в 2013 г. - 186, в 2012г.
– 222), из них детей до 17 лет – 58 (34,7 % от всех обратившихся) (в 2013 г. – 79, в 2012 г.
– 79). Количество обратившихся за антирабической помощью в отчетном году
уменьшилось на 9,27%.
Сведения об источниках возбудителя бешенства на территории г.Зеленогорска
Кол-во
лиц,
из них укушены, оцарапаны, ослюнены
дом.животные
бродяч.животные
дикими
други
в т.ч.
81
ГОД
2012
2013
2014
обративши собаками
хся
за
антирабиче
ской
помощью
222
186
167
114
97
67
кошками собаками
41
29
27
49
49
54
кошками
животны
ми
ми
живот
ными
(дом.)
7
5
10
1
5
3
(обезьяна,
медведь,
леопард)
10
1
2
(дом.
крыс
ы)
с
уста
новл
ение
м
диаг
ноза
0
В 2014г. увеличилось количество обращений в результате нападений безнадзорных
животных (кошек и собак) на 18,5%.
Кроме того, зарегистрировано 3 случая укуса дикими животными (обезьяна,
медведь, леопард) (в 2013 г. – 5, в 2012г. – 1). В 2012-2014г.г. при исследовании
животных вирус бешенства не был обнаружен.
Антирабическая помощь населению в 2012-2014г.г.
по сравнению с предыдущим годом
Год
2012
2013
2014
Кол-во
обратив
шихся за
антираби
ческой
помощь
ю
222
186
167
из числа обратившихся за антирабической помощью
назначен курс
не закончили курс
госпита
лизиров
отказ,
медиц отмена,
аны
т.к.
Подлежало Привито самовольно ински
прекращены
й
животно
отвод
е
здорово
222
36
169
17
4
186
13
154
19
9
167
18
139
10
3
Процент привитых (получивших полный курс вакцинации) против бешенства из
числа обратившихся за антирабической помощью составил 10,8% (в 2013 г. – 6,9, в 2012
г. - 16,2).
В 2014 г. процент отказов или самовольного прекращения назначенного курса
лечебно-профилактической иммунизации составил 83,2 (в 2013 г. - 82,8, в 2012 г. – 76,1).
Против бешенства c профилактической целью (профессионально угрожаемые
контингенты) в 2014 г. было вакцинировано 10 человек (в 2013 г. – 7, в 2012 г. – 11),
ревакцинировано – 8 (в 2011г. -4, в 2010г. – 19).
Увеличение популяции безнадзорных собак и кошек, не снижающееся число лиц,
подвергающихся риску заражения этой инфекцией и вынужденно получающих
антирабическое лечение требуют пристального внимания и принятия неотложных мер,
направленных на борьбу с этой инфекцией с участием всех заинтересованных служб.
Удельный вес укусов безнадзорными животными возрастает: в 2011г. – 25,4%, в
2012 г. – 30,2%, в 2013г. – 32,3%, в 2014 г. – 38,3%. Основная причина – неэффективная
работа по отлову безнадзорных животных на территории ЗАТО г.Зеленогорска (на второе
полугодие 2014г. не был заключен муниципальный контракт на оказание услуг по отлову,
учету, содержанию и иному обращению с безнадзорными животными).
82
В 2014 году Межрегиональным управлением № 42 направлены предложения
администрации ЗАТО «О реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической
обстановки и выполнении требований санитарного законодательства в связи с
неблагоприятной ситуацией по безнадзорным животным на территории ЗАТО
г.Зеленогорск».
10. Социально-обусловленные инфекционные заболевания
Социально-обусловленные болезни населения ЗАТО г.Зеленогорска в 2014 году
регистрировались в количестве 175 случаев (в 2013 г. – 138, в 2012 г. – 109) и
представлены гонореей, сифилисом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, микроспорией,
педикулезом. По уровню распространенности данная группа инфекций занимает
последнее место в общей инфекционной и паразитарной патологии.
Структура социально-обусловленных болезней населения г.Зеленогорска, 2014 г.
Наименование болезней
Число заболевших
Доля от общего числа
заболевших, %
17,1
6,3
11,4
14,3
Острая и хроническая гонорея
Сифилис
Туберкулез
ВИЧ-инфекция
30
11
20
25
Микроспория
21
12,0
Педикулез
Всего
68
175
38,8
100,0
Сифилис. В 2014 году на территории г. Зеленогорск зарегистрировано 11 случаев
заболевания сифилисом, показатель составил 17,01 на 100 тысяч населения. Это ниже
показателя 2013 года (53,55 на 100 тыс. нас.) в 3,15 раза. На территории Красноярского
края зарегистрировано всего в 2014 г. 1116 случаев, показатель заболеваемости составил
39,12 случаев на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2013 г. в 1,2 раза.
Заболеваемость сифилисом на территории г.Зеленогорска
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Абсолютные
показатели
36
35
11
Относительные
показатели на 100тыс.
55,0
53,6
17,0
% +/- 16,4%
- 2,7%
- 68,3%
В 2014 г. заболеваемость сифилисом на обслуживаемой территории снизилась на
68,3% по сравнению с предыдущим годом.
Заболеваемость сифилисом в 2014г. в различных
возрастных группах и контингентах
(количество случаев)
2014 г.
Число случаев
83
1. По возрастам
1.1.
новорожденные
1.2.
15-19
1.3.
20-49
1.4.
50 и старше
2. По контингентам:
2.1. работающее население
2.2. не работающее население
2.3. работники декретированной группы
2.4. учащиеся СПТУ, ВУЗ и пр.
ИТОГО
1 (врожденный сифилис)
7
3
3
8
11
В 2014г. изменений в социальной структуре заболеваемости сифилисом не
произошло. Преимущественно заболеваемость регистрируется среди взрослого
неработающего населения (72,7%). На возрастную группу от 20 до 49 пришлось 63,6% от
общего числа заболевших сифилисом. Среди работников декретированных групп
заболеваемость не зарегистрирована (в 2013г. – 12).
Среди детей до 17 лет в 2014г. зарегистрирован 1 случай врожденного сифилиса.
Причиной возникновения заболевания явилось несвоевременное обследование
беременной, т.к. в женскую консультацию для постановки на учет не обращалась.
Заболевание было выявлено при поступлении в акушерское отделение для родов.
Процент выявления источников заражения сифилисом в 2014 году снизился до
27,2% (в 2013 г. - 37,1%, в 2012 году – 50%); процент активно выявленных случаев
сифилиса снизился до 72,7% (в 2013 г. - 82,8%, в 2012 году – 55,5); среди контактных
выявлено 9% больных сифилисом (в 2013 г. - 31,4%, в 2012 году – 33,3%). Выявлено
сифилиса в стационарах всех профилей – 54,5% (в 2013 г. - 11,4 %, в 2012 году – 11,1%).
Заболеваемость гонореей на территории г. Зеленогорска
Год
Абсолютные
показатели
37
34
30
2012 г.
2013 г.
2014г.
Относительные
показатели
56,5
52,0
46,4
%
+/-14,3%
- 8,0%
- 10,8%
В 2014 г. заболеваемость гонореей на обслуживаемой территории снизилась на
10,8% по сравнению с предыдущим годом.
Заболеваемость гонореей в 2014г. в различных
возрастных группах и контингентах
(количество случаев)
2014 г.
Число случаев
1. По возрастам
1.1.
15-19
1.2.
20-49
1.3.
50 и старше
2. По контингентам:
2.1. работающее население
2.2. не работающее население
4
26
13
12
84
2.3. работники декретированной группы
2.4. учащиеся СПТУ, ВУЗ и пр.
ИТОГО
5
30
В основном все случаи заболеваний зарегистрированы среди взрослого населения,
показатель заболеваемости в этой группе составил 52,9 случаев на 100 тысяч населения (в
2013 г. - 61,9, в 2012 г. - 67,4). В 2014 г. зарегистрировано 2 случая заболевания
гонококковой инфекцией среди детей до 17 лет (в 2013 г. – 1, в 2012г. заболеваемость не
регистрировалась).
Изменений в социальной структуре заболеваемости гонореей не произошло.
Заболеваемость регистрируется как среди взрослого неработающего (48%), так и
работающего населения (52% %), в возрасте 20-49 лет (86,7 %). В 2014г. заболеваемость
среди работников декретированных групп не регистрировалась (в 2013 г. – 3, в 2012 г. 3).
В 2014 г. вырос процент выявления источников заражения гонореей – 10% (в 2013 г.
– 2,9%, в 2012 г. – 16,2%), удельный вес активно выявленных случаев заболеваний
составил – 10,0% (в 2013 г. – 11,7%, в 2012 г. – 16,2 %).
Основные мероприятия по профилактике венерических заболеваний должны быть
направлены на усиление работы по активному выявлению больных и контактных с ними
лиц. Особое внимание следует уделять пропаганде профилактики этих заболеваний среди
населения.
Туберкулез. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими показателями заболеваемости, распространенности и смертности. Ситуация по туберкулезу в
Красноярском крае сохраняется стабильно неблагополучной. Средний многолетний
показатель заболеваемости за последние три года составил 93,8 случаев на 100 тысяч
населения (в 2014 г. – 91,63, 2013г. – 94,47, в 2012 г. – 95,27).
Заболеваемость туберкулезом на территории г.Зеленогорска (на 100 тыс.)
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Туберкулез, впервые
выявленный
в том числе туберкулез
органов дыхания
из них бациллярные формы
число
случаев
на 100 тыс.
человек
число
случаев
на 100 тыс.
человек
число
случаев
на 100 тыс.
человек
17
26,0
23
35,2
20
30,9
15
22,9
21
32,1
19
29,4
5
7,6
9
13,8
7
10,8
В 2014г. заболеваемость туберкулезом на обслуживаемой территории снизилась в
1,1 раза и ниже, чем по Красноярскому краю – в 2,9 раза (в 2013 г. - в 1,3, в 2012г. – в 3,7
раза).
85
Среди впервые выявленных случаев туберкулеза в 2014 г. туберкулез органов
дыхания составляет 95% (в 2013 г. - 91,3%, в 2012 г. - 88,2%), из них бациллярные формы
35% (в 2013 г. – 39,1%, в 2012 г. – 29,4%).
В 2014 году заболеваемость туберкулезом в 100% случаев регистрировалась среди
взрослого населения (в 2013 г. – 85,7%, в 2012 г. - 82,4%). Показатель заболеваемости
взрослого населения в 2014 году составил 34,0 на 100 тысяч контингента (в 2013 г. – 33,8,
в 2012 г. - 26,2). В возрастной структуре распределение туберкулеза составило в возрасте
20-49 лет – 70%; 50 лет и старше – 30%. Контингенты риска: не работающее население и
пенсионеры – 75% (в 2013 г. – 55,6%, в 2012 г. - 71,4%).
Среди детей и подростков в 2014 году заболеваемость туберкулезом не
регистрировалась (в 2013 г. – 5, в 2012 г. – 3).
В 2014 г. как и 2013 г. случаев смертности от туберкулеза не зарегистрировано (в
2012 г. - 3,1). На территории Красноярского края зарегистрировано 142 случая, из них
98,6% от туберкулеза органов дыхания.
Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий включает:
создание специфического иммунитета у детей, раннее выявление и лечение больных
туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.
Охват прививками против туберкулеза новорожденных составил в 2014 году 97,2%
(в 2013 г. - 96,3%, в 2012г. - 98,8%), к 1 году – 95,5% (в 2013 г. – 98,2%, в 2012 г. 98,9%), в 7 лет ревакцинировано – 3,6% (в 2013 г. – 1,0%, в 2012 г. - 2,3%), в 14 лет – 6,5%
(в 2013 г. – 6,2%, в 2012 г. - 7,6%).
Туберкулинодиагностикой охвачено детей и подростков – 93,3% (в 2013 г. – 94,5%, в
2012 г. 92,6%). Инфицированность составила 20,6% (в 2013 г. - 29,5%, в 2012 г. - 35,4%).
Охват флюорографическим обследованием детей с 15 лет составил 93,5% (в 2013 г. –
91,0%, в 2012 г.- 94,8%).
Профилактическими осмотрами с целью раннего выявления туберкулеза в 2014 г.
охвачено 67,0% населения (в 2013 г. – 63,0%, в 2012 г. - 82%), в том числе на основном
предприятии – 81,3% (в 2013 г. – 95,5%, в 2012 г. - 96,1%).
Госпитализация выявленных больных туберкулезом составила 95% (в 2013 г. –
100%, в 2012 г. – 100%).
На конец 2014 года на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере
(ПТД) филиала ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ № 42 состояло 58 больных туберкулезом с
активными формами (в 2013 г. – 64, в 2012 г. – 76), из них выделителей микобактерий
туберкулеза – 22 (в 2013 г. – 22, в 2012 г. – 18).
86
Количество контактных, состоящих на учете на конец 2014 года, проживающих в
очагах активного туберкулеза, составило 63 человека (в 2013 г. – 75, в 2012 г. – 111), в
том числе 16 детей (в 2013 г. – 19, в 2012 г. – 17). Подлежало химиопрофилактике 89
человек (в 2013 г. – 84, в 2012 г. – 47). Дети и подростки, проживающие в очагах с
бациллярными больными, в 87,5% случаях прошли курс химиопрофилактики.
Дезинфекционные мероприятия проведены в очагах туберкулеза в 2014г. в 60%
случаях (в 2013 г. – в 78,3% случаях), в том числе с камерной дезинфекцией в 45%
подлежащих очагов.
Таким образом, туберкулез остается актуальной проблемой, в целях снижения
уровня заболеваемости туберкулезом необходимо обеспечить:
1. Организацию и проведение мероприятий по раннему выявлению больных туберкулезом, обратив особое внимание на обследование лиц, не обследовавшихся более 2
лет.
2. Информирование населения о мерах личной и общественной профилактики
туберкулеза, преимуществе и методах раннего выявления этого заболевания.
3. Проведение в полном объеме противоэпидемической работы в очагах туберкулеза, в том числе, своевременное проведение заключительной дезинфекции.
ВИЧ-инфекция. В Красноярском крае показатель заболеваемости в 2014 г. составил
116,6 на 100 тысяч населения, что на 40% превышает уровень 2013 г. (83,30 случаев на
100 тысяч населения) и на 76% ниже уровня в Российской Федерации (486,0 на 100 тыс.)
(в 2012г. - 44,1% на 100 тыс.)
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории г.Зеленогорска (на 100 тыс).
2012 г.
Болезнь, вызванная вирусом
иммунодефицита человека
Бессимптомный
инфекционный статус,
вызванный вирусом
иммунодефицита человека
2013 г.
2014 г.
число
случаев
на 100 тыс.
человек
число
случаев
на 100 тыс.
человек
число
случаев
на 100 тыс.
человек
-
-
-
-
-
-
16
22,4
23
35,2
25
38,65
В г. Зеленогорске заболеваемость ВИЧ-инфекцией ниже уровня Красноярского
края в 2014 году на 66,9%.
На обслуживаемой территории первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в
2000г. Всего было выявлено при обследовании в филиале ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ42 – 162 ВИЧ-инфицированных, в том числе в 2014 г. – 26 (в 2013 г. – 23, 2012 г. - 16
человек).
По состоянию на 01.01.2015 на диспансерном наблюдении в филиале ФГБУЗ СКЦ
ФМБА России КБ-42 состоит 158 ВИЧ-инфицированных (в 2013 г. – 136, в 2012 г. – 110).
Показатель инфицированности на 100 тыс. населения составляет 252,23.
87
Динамика зарегистрированных ВИЧ-инфицированных,
состоящих на диспансерном учете с 2000 г. по 2014 г.
(абс.число)
180
160
158
140
136
120
110
100
91
80
78
61
60
40
36
20
0
93
47
20
1
2
8
6
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в г. Зеленогорске
за 2009-2014 г.г.
45
38,7
40
35,2
35
30
25
22,4
19
20
14,6
15
10
7,5
5
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Распределение ВИЧ-инфицированных в 2014 г. в г.Зеленогорске по возрасту
год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
До 18 лет
-
19 – 29 лет
4 (25%)
6 (31,6%)
2 (8,1%)
30 – 39 лет
12 (75%)
12 (63,2%)
17 (68%)
40 лет и старше
3 (15,8%)
6 (24%)
В 2014 г. среди заболевших наибольший удельный вес составили лица в возрасте от
30 до 39 лет – 68% (17 чел.) (в 2013 г. - от 20 до 29 лет – 31,6% (6 чел.) и 30 до 39 лет –
63,2% (12 чел.)).
88
В 2014 г. при распределении по полу, мужчины составляют 60%, женщины - 40%
(в 2013 г. мужчины составляют 58%, женщины - 42%).
От общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных в 2014 году работающее
население составляет 44% (11 чел.), неработающее – 56% (14 чел.).
Ведущее место в распространении ВИЧ-инфекции занимает половой путь передачи
(11 случаев, что составило 44%). В 7-ми случаях (20%) установлен контакт с ВИЧинфицированными, во всех остальных (80%) - с многочисленными партнерами, в том
числе случайными.
Парентеральный путь передачи занимает второе место (20%), в том числе
установлен наркотический контакт с ВИЧ-инфицированными.
60% заболевших в 2014 году дополнительно инфицированы вирусом гепатита С - 15,
у 3-х установлен диагноз ЗППП.
В 2014 году зарегистрировано 4 смертельных случая среди ВИЧ-инфицированных,
причинами которых явились: лимфома верхней челюсти, множественное онкологическое
заболевание, 2 случая суицида.
Таким образом, основные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции должны
быть направлены на повышение эффективности реализации приоритетного национального проекта, а также активное привлечение средств массовой информации для
проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной
профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской
Федерации в области предупреждения распространения этих социальных заболеваний.
11.Паразитарные заболевания
Гельминтозы. На обслуживаемой территории в 2014г. отмечается рост
заболеваемости гельминтозами по сравнению с 2013г. на 7,56%. Зарегистрировано в
2014г. 185 инвазированных больных (2013г. - 167, 2012 г. – 198).
В общей структуре заболеваний преобладают контактные гельминтозы – 91,2%
(2013г.- 88%, 2012 г. - 83,3%). Геогельминтозы составили 2,2% (2013г.- 5,9%, 2012 г. 10,6%), биогельминтозы – 6,6% (2013 г.-5,4%, 2012 г. - 3,53%).
Структура гельминтозов в г. Зеленогорске в 2012-2014г.г.
Виды
гельминтозов
2012
2013
2014
Число
случае
в
Удельны
й вес %
Число
случае
в
Удельны
й вес %
Число
случае
в
Удельны
й вес %
Энтеробиоз
165
83,3
147
88,0
165
91,2
Аскаридоз
21
10,6
10
5,9
4
2,2
Дифиллоботри
оз
7
3,53
6
3,6
4
2,2
Описторхоз
3
1,51
3
1,8
7
3,9
Эхинококкоз
1
0,5
0
0
Трихоцефалез
1
0
0,6
0
0
0
0
0
Тениоз
0
0
0
0
0
0
89
Токсокароз
0
0
1
0,6
Др.гельминты
1
0,5
0
0
198
100,0
167
100
Всего
0
0
0
0
181
100
Среди нозологических форм первое место занимает энтеробиоз (91,2%), второе
место – описторхоз (3,9%), третье место – аскаридоз и дифиллоботриоз (по 2,2%). На
территории Красноярского края также первое место занимает энтеробиоз – 46,1%.
Основную заболеваемость гельминтозами формирует детское и подростковое население,
доля детей до 17 лет в структуре заболевших составляет 98,2 % (2013г. - 91,6%, 2012 г. 88,4 %).
Обследованию на гельминтозы подлежали все группы населения в соответствии с
СанПиН «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
Показатели заболеваемости гельминтозами на территории г.Зеленогорска
2012 г.
Аскаридоз
Энтеробиоз
Описторхоз
Трихоцефале
з
Тениоз
Дифиллоботр
иоз
Эхинококкоз
Другие
гельминтозы
ВСЕГО
2013 г.
2014 г.
Число
случаев
Показ
атель
на 100
т.
Число
случае
в
Пока
зател
ь на
100 т.
Чис
ло
случ
аев
Показ
атель
на 100
т.
%
+,-
21
165
3
-
32,1
251,9
4,5
-
10
147
3
-
15,3
224,9
4,59
-
4
165
7
-
6,2
255,1
10,8
-
-59,5%
+13,4%
в 2, 4 р.
-
7
10,7
6
9,18
4
6,2
-32,5%
1
1
1,5
1,5
-
-
-
-
-
198
302,3
167
255,5
180
276,8
+8,3%
В 2014 году по сравнению с 2013 годом отмечен рост заболеваемости энтеробиозом
на 13,4%, показатель на 100 тысяч населения составил 255,1 против 224,9 в 2013 г. и 251,9
в 2012г.
Заболеваемость энтеробиозом в 2014г. регистрировалась среди детского населения –
98,2% (2013г. - 98,6%, 2012г. - 100%). Показатель заболеваемости энтеробиозом среди
детей до 17 лет составил 1335,3 на 100 тысяч населения (2014 г.- 1207,11; 2012г. 1430,05). Наиболее высокий уровень заболеваемости энтеробиозом в 2014г.
регистрируется среди детей школьного возраста 7-14 лет – 17,8 на 1000 населения и детей
в возрасте 3-6 лет, посещающих ДДУ – 21,4 на 1000 населения.
На территории г. Зеленогорска организовано и проводится ежегодное плановопрофилактическое обследование детей дошкольного и школьного возраста.
В 2014 г. был зарегистрирован очаг умеренного типа с 9 случаями энтеробиоза
(уровень пораженности 10%) в начальном звене обучения детей в МБОУ «СОШ №172».
Причинами возникновения очага послужили нарушение санитарно-гигиенических и
90
противоэпидемических мероприятий в МБОУ «СОШ №172». В 2012-2013 г.г. очаговости
энтеробиоза в детских организованных коллективах не зарегистрировано.
Контроль за качеством проведения мероприятий по профилактике паразитарных
заболеваний (контактных гельминтозов) осуществлялся при плановых и внеплановых
мероприятиях по контролю. Всего в 2014г. проведено санитарно-гельминтологических
исследований смывов 50 (в 2013 г. - 2750, в 2012г. – 2962), из них неудовлетворительных
смывов, как и в 2012-2013г.г. - 0.
Описторхоз на территории г. Зеленогорска в 2014 году в структуре выявленных
гельминтозов занимает 2 место (3,9%). Показатель заболеваемости на 100 тысяч
населения составил 10,8 (2013г. - 4,59, 2012 г. - 4,58). Заболеваемость описторхозом в
2014-2012 г.г. регистрировалась только среди взрослых.
3 место в структуре гельминтозов занимают аскаридоз и дифиллоботриоз, доля
которых в сумме гельминтозов в 2014 году составила по 2,2 %.
В 2014 г. отмечается снижение заболеваемости аскаридозом с 15,3 случаев на 100
тысяч населения в 2013 году до 6,2. Заболеваемость снизилась на 59,6 %.
Основной группой риска явились взрослые, доля которых в 2014 году составила
75%. В 2014 году в 25% случаев болели дети до 14 лет (в 2013 г. - 50%, в 2012 г. - 50%).
Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости аскаридозом связано с
развитием огородничества, увеличением числа дачных участков, циркуляцией
возбудителя во внешней среде.
Сельскохозяйственная продукция (овощи, зелень), выращенная на загрязненной
яйцами аскарид почве, употребляется населением чаще в сыром виде и является
источником заражения людей аскаридозом. Наиболее частыми факторами передачи,
способствующими заражению населения аскаридозом, являются овощи, фрукты, ягоды,
зелень, загрязненные яйцами гельминтов.
В 2014 году отмечено снижение заболеваемости дифиллоботриозом на 32,7%.
Зарегистрировано 4 случая заболеваний, показатель заболеваемости дифиллоботриозом
составил 6,2 на 100 тысяч населения, в 2013 году - 9,18, в 2012 году - 10,70. Заболевание
зарегистрировано только среди взрослого населения.
Территория Красноярского края эндемичная по данному заболеванию. Показатели
заболеваемости на обслуживаемой территории ниже, чем в Красноярском крае
(соответственно - 6,2 и 46,97 на 100 тыс.).
Случаи заболеваний в основном связаны с употреблением рыбы, добытой
самостоятельно и приготовленной в домашних условиях (свежемороженой,
слабосоленой).
Протозоозы. Среди протозоозов на обслуживаемой территории регистрируется
лямблиоз.
Заболеваемость лямблиозом на территории г.Зеленогорска
2012 г.
Число
Показате
случаев
ль на
100 тыс.
3
4,58
2013 г.
2014 г.
Число Показат Число
Показател
случаев
ель на случаев ь на 100
100 тыс.
тыс.
4
6,12
4
6,2
В 2014 г. заболеваемость населения г. Зеленогорска лямблиозом на уровне 2013 г.
Всего зарегистрировано в 2013-2014 г.г. по 4 случая против 3-х случаев в 2012 г. Среди
заболевших в 2013-2014г. 25% составляют дети (2012 г. – 100%). При контроле за
качеством проведения мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний (смывы,
вода бассейнов) личинки простейших не обнаружены.
91
Таким образом, в 2014 году на обслуживаемой территории по-прежнему паразитарные заболевания в структуре инфекционных заболеваний занимают одно из ведущих мест, имеют широкое распространение с сохранением высокого уровня заболеваемости.
Задачами по профилактике паразитарных заболеваний остается контроль за:
- выявлением и лечением больных;
- предупреждением загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений,
организаций общественного питания, плавательных бассейнов;
- проведением санитарно-гигиенических и дезинвазионных мероприятий;
- обучением медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методам
профилактики;
- предупреждением загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей,
фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд, употребляемых в пищу без термической
обработки;
- оздоровлением микроочагов аскаридоза, проведением санитарно-гельминтологического
мониторинга в очагах данной инвазии;
- обеспечением качества и безопасности рыбы и рыбной продукции в процессе ее
производства и реализации при проведении плановых мероприятий по контролю;
- организацией производственного контроля за поступающим сырьем на
рыбоперерабатывающих предприятиях города;
- обеспечением населения доброкачественной питьевой водой по паразитологическим
показателям;
- соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских
учреждениях.
12. Санитарная охрана территории
Мероприятия по санитарной охране территории осуществляются в соответствии с
Комплексным планом профилактических и противоэпидемических мероприятий по
санитарной охране территории ЗАТО г. Зеленогорск от завоза и распространения особо
опасных инфекций на 2014-2018 г.г., утвержденным Главой ЗАТО г.Зеленогорск.
Организация
эпиднадзора
за холерой осуществлялась в соответствии с
санитарными правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к
эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»,
методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка
противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий
в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных
геморрагических
лихорадок,
инфекционных
болезней
неясной
этиологии,
представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения», МУ
3.1.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Оценка противоэпидемической готовности
медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага
холеры», МУ 4.2.2218-07 «Лабораторная диагностика холеры», методическими
указаниями
МУ
3.4.2552-09
«Организация
и
проведение
первичных
противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа),
подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими
чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия
населения».
Территория ЗАТО г. Зеленогорск имеет высокий уровень благоустройства.
Водоснабжение жилой части осуществляется за счет водопровода из открытого
водоисточника реки Кан (80%) и артезианских скважин (20 %).
92
81,03% исследованных проб воды реки Кан по результатам производственного
лабораторного контроля, проведённого предприятием, осуществляющим водоподготовку
по микробиологическим показателям, не соответствовали требованиям СанПиН 2.1.5.98000 «Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водоемов. Гигиенические
требования к охране поверхностных вод», а именно: 24,12 % исследованных проб по
показателю «общие колиформные бактерии (ОКБ)»; 81,03% проб по показателю
«термотолерантные колиформные бактерии (ТКБ)»; 0,55% проб по показателю «общее
микробное число (ОМЧ)».
Сооружения по водоподготовке обеспечивают выработку необходимого количества
воды в объеме более 200 л/сутки на человека.
Мониторинг качества питьевой и горячей воды в разводящей сети города
проводился согласно утвержденному графику (исследование качества питьевой воды
проводится еженедельно, горячей воды – 2 раза в месяц) по микробиологическим и
химическим показателям.
Качество питьевой и горячей воды, подаваемой населению города Зеленогорска, в
2014 г. отвечало требованиями СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические
требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества.
Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»
в 100% исследованных проб.
Производственный лабораторный контроль качества питьевой и горячей воды на
предприятиях осуществлялся в соответствии с утвержденными регламентами контроля.
Несоответствия гигиеническим нормативам качества питьевой и горячей воды
перед подачей в разводящую сеть и в разводящей сети города по результатам
производственного
лабораторного
контроля,
проведённого
предприятиями,
осуществляющими водоподготовку и транспортировку питьевой и горячей воды, по
микробиологическим показателям не зарегистрировано.
Жилой фонд города оборудован системой централизованной канализации на
100%, территории в целом - на 95 %.
Сточные воды подвергаются очистке и обеззараживанию в полном объеме.
Производительность очистных сооружений достаточная. Эффективность
очистки
сточных
вод
в основном удовлетворительная. Качество сточной воды после
обеззараживания по микробиологическим показателям в основном отвечало требованиям
СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод».
В 2013-2014 г.г. на холеру не проводились обследования лиц, прибывших из
неблагополучных по этой инфекции районов России и зарубежья, при обращении их по
поводу заболевания ОКИ, а также больные ОКИ при тяжелом течении болезни и при
поступлении в психоневрологическое отделение. В 2012 г. было проведено 3
профилактических обследования. Возбудители холеры не обнаружены.
Исследования воды поверхностных водоемов в местах массового купания
проводились при температуре воды выше + 16 ° С с кратностью 1 раз в 7 дней. Всего в
2014г. было отобрано для исследования 45 проб, результаты отрицательные.
Бактериологическая лаборатория ФГБУЗ ЦГиЭ № 42 ФМБА России обеспечена в
достаточном количестве питательными средами и диагностическими препаратами.
Имеются серии основного пептона и щелочного агара. Контроль качества приготовления
питательных сред для выделения и культивирования возбудителя холеры проводится
отделением исследований особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Красноярском крае».
Солевые растворы имеются в инфекционном отделении филиала ФГБУЗ СКЦ
ФМБА России КБ №42 в количестве, необходимом для развертывания стационара для
больных холерой на 5 коек и провизорного отделения на 30 коек.
93
В Красноярском крае с 2004 года регистрируются единичные случаи завоза
малярии (от 1 до 6 случаев) из стран дальнего и ближнего зарубежья без формирования
очагов с местной передачей на территории края. Показатель заболеваемости на 100 тысяч
населения составил в 2012 году - 0, в 2013 г. – 0, в 2014 г. – 0,07. Случаи малярии
зарегистрированы среди жителей края, выезжавших в служебные командировки в страны
Африки: Либерия (овале малярия, четырехдневная малярия), Южный Судан, Новая
Гвинея (тропическая малярия), Индия.
На обслуживаемой территории случаев малярии не регистрировалось.
Профилактическая работа проводится в нескольких направлениях:
- регулярная информация для медицинских работников филиала ФГБУЗ СКЦ
ФМБА России КБ №42 об эпидситуации по малярии;
- подготовка медицинских кадров по клинике, диагностике, лечению и профилактике
малярии;
- взаимодействие с горвоенкоматом, отделением Управления федеральной
миграционной службы России по Красноярскому краю в г.Зеленогорске с целью
выявления и обследования лиц, прибывших из эндемичных по малярии районов. На
диспансерном учете в 2012-2014г.г. состоящих не было;
- выявление больных малярией по клиническим показаниям (лихорадящих больных с
неясным диагнозом в 2013-2014 г.г. обследовано не было (в 2012 г. – 3, результаты
отрицательные);
- в филиале ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42 имеется резервный запас
противомалярийных препаратов (плаквинил – 61 стандарт, доксициклин – 9 стандартов)
для лечения 5 больных в течение 5 дней.
Кроме того, на обслуживаемой территории проводится благоустройство водоемов
для предотвращения выплода переносчиков заболевания.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия обслуживаемого
населения, предупреждения завоза и распространения заболеваний инфекционными
болезнями,
вызывающими
чрезвычайные
ситуации
в
области
санитарноэпидемиологического благополучия населения, на территории г. Зеленогорска ежегодно
проводятся совместные тренировочные учения с вводом мнимого больного с участием
специалистов филиала ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ-42, ФГБУЗ ЦГиЭ №42 ФМБА
России, Межрегионального управления № 42 ФМБА России. В 2014 г. с вводом мнимого
больного сибирской язвой (в 2013-2012г.г. – холерой).
Раздел III. Результаты деятельности
Межрегионального управления № 42 ФМБА России
1. Структура и кадры учреждения за 2014 год
В 2014 году деятельность Межрегионального управления № 42 ФМБА России была
направлена на совершенствование государственного контроля и надзора в области
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории ЗАТО
г. Зеленогорск. Продолжилась работа по оптимизации системы оказания государственных
услуг, улучшения их качества и доступности.
Межрегиональное управление № 42 ФМБА России осуществляет координацию и
контроль деятельности находящихся в его ведении органов и организаций ФМБА России
через ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 42 ФМБА России».
Организационная структура Межрегионального управления № 42 ФМБА России в
2014 году, в сравнение с 2013 годом, не изменилась. По-прежнему состоит из двух отделов и
8-ми отделений, из которых 5 осуществляют функции по контролю: отделение санитарного
94
надзора по гигиене питания; отделение санитарного надзора по коммунальной гигиене;
отделение специализированного надзора за радиационной безопасностью и условиями труда;
отделение санитарного надзора
по гигиене детей и подростков; отделение
эпидемиологического надзора.
Структура Межрегионального управления № 42 ФМБА России
Наименование структурных подразделений
Отдел санитарно-эпидемиологического надзора:
- Отделение санитарного надзора по гигиене питания
- Отделение специализированного надзора за радиационной
безопасностью и условиями труда
- Отделение санитарного надзора по коммунальной гигиене
- Отделение санитарного надзора по гигиене детей и подростков
- Отделение эпидемиологического надзора
Отдел организации и обеспечения деятельности
- Отделение бухгалтерского учета и отчетности
- Отделение обеспечения деятельности
- Отделение технического обслуживания
Количество
2013
2014
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Штатная численность должностей государственных гражданских служащих
Межрегионального управления № 42 ФМБА России в 2014 году составила 35 человек,
фактическая – 28. Из них выполняющих функции по контролю соответственно – 22 и 18
человек. Укомплектованность кадрами составила 81%. Штатная численность за год не
уменьшилась, количество физических лиц сократилось на 4 %. Количество специалистов,
осуществляющих надзор, уменьшилось. Удельный вес специалистов, имеющих классные
чины государственной гражданской службы, составил 100 % от фактической численности
работников, непосредственно выполняющих функции по контролю.
В 2014 году прошли повышение квалификации 7 специалистов: по специальностям в
сфере санитарно-эпидемиологического благополучия - 3,
в сфере донорства крови и ее
компонентов - 3, в правовой сфере - 1.
Одним из приоритетов в деятельности Межрегионального управления № 42 ФМБА
России остаются вопросы противодействия коррупции и уменьшения бюрократических
процедур. В рамках выполнения плана по противодействию коррупции проведены
следующие мероприятия:
– работает комиссия по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих РФ и урегулированию конфликта интересов в соответствии с Указом Президента РФ от 3 марта 2007 г. № 269;
– совершенствуется организация деятельности по осуществлению закупок для
государственных нужд;
– проведен анализ должностных обязанностей государственных гражданских
служащих, исполнение которых в наибольшей мере подвержено риску коррупционных
проявлений;
– обеспечен доступ граждан и организаций к информации о деятельности, его
территориальных органов и подведомственных организаций.
Действует система внутреннего контроля, основанная на механизме служебных
проверок.
95
2. Деятельность по осуществлению Госсанэпиднадзора
В соответствии с планом Межрегионального управления № 42 ФМБА России в 2014
году подлежало проверке 56 хозяйствующих субъектов. В связи с прекращением
деятельности 1 индивидуального предпринимателя фактически проведено 55 проверок. План
проведения плановых проверок выполнен на 100 %.
В 2014 году наблюдалось снижение числа проводимых плановых проверок на 36 % –
с 88 проверок в 2013 году до 55 проверок в 2014 году. Однако данное снижение обусловлено
исключением проверок органом прокуратуры из плана проверок на 2014 год на стадии
согласования плана, а также снижением фактической численности служащих:
2012 г.
132 плановых
проверки
2013 г.
88 плановых
проверок
2014 г.
55 плановых
проверок
Доля внеплановых проверок от числа всех проверок, проведенных
Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России в 2014 году, уменьшилась на 25 %, со
193 в 2013 г. до 145 в 2014 г. В связи со сложностью согласования органами прокуратуры
выездных внеплановых проверок проверка жалоб в большей степени осуществлялась в
форме административного расследования.
Сведения о количестве проверок
Наименование показателя
Общее количество проверок
Количество плановых проверок
Количество внеплановых проверок
2013 г.
Абс. число Уд. вес, %
277
31,8
88
68,2
193
2014 г.
Абс. число Уд. вес, %
200
28
55
72
145
В 2014 году проведена проверка в отношении 126 ЮЛ и ИП, что составляет 12% от
общего количества ЮЛ и ИП, осуществляющих деятельность. Причем 82 % всех
проверенных
хозяйствующих
субъектов
относится
к
субъектам
малого
предпринимательства.
Сведения о проведенных Управлением проверках хозсубъектов
на территории ЗАТО г. Зеленогорск
Наименование показателей, единицы измерения
Общее количество ЮЛ и ИП, осуществляющих деятельность на территории
ЗАТО г. Зеленогорск, ед.
Общее количество ЮЛ и ИП, в отношение которых проводились
проверки, ед.
Общее количество ЮЛ и ИП, в отношение которых проводились
проверки, в %
2013
2014
1059
1032
195
126
18,4
12
Снижение числа внеплановых проверок, проведенных в рамках контроля исполнения
предписаний, обусловлено изменением механизма выдачи предписаний (количество
выданных предписаний уменьшено, так как в предписаниях объединены сроки устранения
нескольких нарушений).
На 25% в 2014 году выросла доля административных
расследований – с 21 в 2013 г. до 28 в 2014 г.
96
В 2014 году нагрузка на одного специалиста,
незначительно снизилась по сравнению с предыдущим годом.
осуществляющего
надзор,
Эффективность осуществления надзора
Надзорные мероприятия
Плановые проверки
Внеплановые проверки
Административные расследования
Расследования причин инфекционных и
массовых неинфекционных заболеваний
Итого
Фактическое
число
специалистов,
осуществляющих надзор
Средняя нагрузка на 1 чел. (мероприятий)
2013
88
193
21
26
2014
55
145
28
37
328
19
265
18
17,26
14,72
В 2014 году наблюдалось незначительное снижение выявляемых в результате
проводимых мероприятий нарушений санитарного законодательства: в 2013 – 34,32
нарушения на одного специалиста, в 2014 – 33,89 нарушения.
3. Меры административного воздействия
В 2014 г. плановыми и внеплановыми проверками было охвачено 126 юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей или 12% от общего их количества. Общее
количество проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей составило 200,
при этом доля плановых проверок составила 27,5 %, внеплановых – 72,5 %. Нарушения
требований санитарного законодательства устанавливались в ходе каждой третьей
проведенной проверки. Общее количество нарушений требований санитарного
законодательства составило 610.
Кроме проведенных проверок
управлением осуществлялось
проведение
административных расследований и расследование причин возникновения инфекционных и
массовых неинфекционных заболеваний. В ходе 28 проведенных административных
расследований выявлено 18 нарушений, каждое второе расследование закончилось
составлением протокола об административном правонарушении. В 2014 году проведено 37
расследований причин возникновения инфекционных и массовых неинфекционных
заболеваний, выявлено 104 нарушения санитарного законодательства. Удельный вес данного
вида расследований с выявлением нарушений составил 62,2 %.
По результатам проведенных проверок и расследований к лицам, допустившим
нарушения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия человека, должностными
лицами было составлено 137 протоколов об административном правонарушении. По
состоянию на 1 января 2015 г. по результатам рассмотрения дел об административном
правонарушении вынесено 113 постановлений о назначении административного наказания
(в том числе 22 – судами разной юрисдикции) в виде предупреждения и штрафа. Общая
сумма наложенных штрафов составила 314,5 тыс. руб. По состоянию на 1 января 2015 г.
сумма взысканных штрафов составила 221 тыс. руб. с учетом штрафов, наложенных в
предыдущие годы.
На рассмотрение в суды о привлечении к административной ответственности было
направлено 26 дел. По состоянию на 1 января 2015 г. судами применены меры
административного воздействия по 20 делам, что составляет 77 %, из них в виде административного штрафа – 15, в виде предупреждения - 5.
Кроме мер административного воздействия в адрес учредителей и юридических лиц
было направлено 88 предписаний об устранении выявленных нарушений и представлений об
97
устранении причин и условий, способствовавших совершению административных
правонарушений.
При этом 76 проверок проведены с применением лабораторных и инструментальных
методов исследования, что составляет 38% (в 2013 г. – 38%).
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением законодательства в
области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
Госсанэпиднадзор
Число объектов надзора (юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей)
Число обследованных объектов
Число обследованных объектов в рамках проведения плановых проверок
Число обследованных объектов в рамках проведения внеплановых проверок
Число внеплановых выездных проверок, согласованных с
прокуратурой
Число административных расследований
Число санитарно-эпидемиологических расследований
Число обследованных объектов с применением лабораторных и инструментальных методов исследования
2013 г.
2014 г.
1059
1032
485
366
226
146
259
220
1
0
21
26
28
37
107
143
В последние годы отмечается сокращение числа плановых проверок при
одновременном увеличении числа внеплановых с целью исполнения ранее выданных
предписаний и проверок по фактам угрозы жизни и здоровью в связи с увеличением числа
поступающих жалоб.
Применение мер административного принуждения
за административные правонарушения
Меры административного принуждения
2013 г.
2014 г.
214
137
139
88
– ст. 6.4 КоАП РФ
8
3
– ст. 6.5 КоАП РФ
1
1
– ст. 6.6 КоАП РФ
18
7
– ст. 6.7 КоАП РФ
23
9
– ст. 8.2 КоАП РФ
0
1
– ст. 14.43 КоАП РФ
3
1
– ст. 19.5 часть 1 КоАП РФ
14
27
– ст. 19.4 /19.4.1. КоАП РФ
1
0
– ст. 19.7 КоАП РФ
3
0
Составлено протоколов об административном правонарушении,
всего
Из них: по статьям КоАП РФ:
– ст. 6.3 КоАП РФ
98
– ст. 20.25 КоАП РФ
4
0
Вынесено постановлений о назначении наказания:
- в отношении граждан
172
113
11
15
- в отношении должностных лиц
118
58
- в отношении индивидуальных предпринимателей
26
19
- в отношении юридических лиц
17
21
Примечание: в таблице приведены данные с учетом
расследований и расследований причин инфекционных заболеваний.
административных
Показатель удельного веса мер административного воздействия в отношении
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей ежегодно растет: так для
юридических лиц в 2013 г. он был 9,9%, в 2014 г. – 18,6%; для индивидуальных
предпринимателей в 2013 г. он составлял 15%, в 2014 г. – 16,8%. В отношении
должностных лиц произошло незначительное снижение за счет роста в других категориях
лиц: в 2013 г. для должностных лиц он был 68 %, в 2014 г. – 51 %. При этом после
последовательного снижения удельного веса мер воздействия в отношении граждан: в
2012 г. – 7,5 %, в 2013 г. – 6,4%, в 2014 г. отмечается рост до 13,3%. Возможным
критерием роста послужило увеличение числа проведенных расследований причин
инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и, как следствие, количества
граждан, привлеченных к административной ответственности за выявленные при
расследованиях нарушения.
В 2014 году деятельность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
не приостанавливалась (в 2013 г. – 0).
Исполнение функций по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений
законодательства РФ в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на
территории ЗАТО г. Зеленогорск является одним из основных направлений деятельности
Межрегионального управления № 42 ФМБА России. В 2014 году применено 8 составов
применяемых статей КоАП РФ (из 29 рекомендуемых составов статей), по которым
должностные лица уполномочены составлять протоколы, против 10 составов (из 28
рекомендуемых составов статей), применяемых в 2013 г.
Сведения о применении статей КоАП РФ
2014 г.
Показатель
2013 г.
Количество составов статей КоАП РФ, применяемых должностными лицами
Управлениячисло
Абсолютное
10
8
Удельный вес, в %
35,7
27,6
Таким образом, Межрегиональным управлением № 42 ФМБА России достигнуты
достаточно высокие результаты:
1. Отмечается стабильное сохранение показателей эффективности проводимого
государственного надзора:
- План проверок хозяйствующих субъектов за 2014 год выполнен на 100 %;
- Увеличилось количество проведенных административных и санитарноэпидемиологических расследований на 27 %;
- Сохраняется высокая эффективность выявляемых нарушений при проведении
плановых проверок и расследований – 68,3%.
99
На официальном Сайте в определенном Регламентом режиме и объеме
размещается вся необходимая информация, в т. ч. План проверок ЮЛ и ИП и результаты
проведенных проверок, пресс-релизы и другая информация.
Раздел IV. Достигнутые результаты улучшения санитарноэпидемиологической обстановки на территории ЗАТО г.Зеленогорск,
обслуживаемой Региональным управлением № 42 ФМБА России, имеющиеся
проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия и намечаемые меры по их решению в 2014 году
1. Сводный анализ достижения эффективности индикативных показателей
реализации основных направлений деятельности
Регионального управления № 42 ФМБА России
за 2014 год
№
Наименование
Наименование
Ед.
Плановый
Фактич.
задачи
показателя
изм.
показатель
показатель
1. Совершенствование системы государственного регулирования в части оптимизации
контрольно-надзорных функций
1.1 Реализация
Феде- Выполнение плана процент
100
100
рального закона от плановых проверок
плановых процент
не менее 60
85
26.12.2008 № 294-ФЗ Доля
проверок,
по
итогам
«О
защите
прав
которых выявлены
юридических лиц и нарушения
индивидуальных
предпринимателей
при осуществлении
госу-дарственного
контроля (надзора) и
муници-пального
контроля»
2. Организация проведения санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий
в отношении инфекционных заболеваний
Поддержание
2.1. Осуществление
случаев
0
0
мероприятий по под- статуса территории,
держанию
статуса свободной
от
тер-ритории,
полиомиелита
свободной
от Достижение
уста- единиц
0
0
полиомиелита,
новленных качествклю-чая комплекс венных показателей
меро-приятий
в эпиднадзора
за
отношении
полио/ОВП
энтеровирусной
инфекции;
достижение
установленных
качественных показателей эпиднадзора
за полио/ОВП
меро- Снижение
2.2. Организация
на 100
0
0
приятий по профи- заболеваемости
тыс. чел.
лактике
кори
и корью
краснухи в период Охват
процент
не менее 95
верификации элими- профилактическими
с 1г. до 5 лет нации этих заболе- прививками:
97,9
ваний в Европейском - детей в
с 6 до 14 лет регионе
(2013- декретированных
99,7
2015гг.)
возрастах
100
100
2.3.
Контроль за реализацией мероприятий,
направленных
на
снижение
заболеваемости
ЗАТО
г.Зеленогорск
- подростков (15-17
лет)
- взрослых 18-35 лет
Снижение и
стабилизация
уровней
инфекционной и
паразитарной
заболеваемости:
- дифтерия
99,8
на 100
тыс.
0
0
0
0
0
0
1,5
0
до 2-х
0
95
95
97,5
- против
эпид.паротита
95
96,7-99,4
- против коклюша
95
95,2
- против кори
детей
взрослых 18-35 лет
95
95-98
99,8
95
95,5-98,9
84,4
72,7
30
15,2
8
9
- корь
- полиомиелит
- острый гепатит В
Снижение
вспышечной
заболеваемости
Охват
профилактическими
прививками:
- против дифтерии
детей
взрослых
на 100
тыс.
процент
- против ОВГВ
детей
взрослых 18-35 лет
36-55 лет
Охват прививками процент
против
гриппа
населения в целом
по
ЗАТО
г.Зеленогорск
Средняя
недель
длительность
эпидемического
подъема
заболеваемости
гриппом и ОРВИ
Охват
процент
профилактическими
прививками
по
эпид.показаниям
взрослых
- против ОВГА
- против шигеллеза
3.1.
95
3. Организация мероприятий по обеспечению биологической безопасности
Подготовка
актов процент
Совершенствование
100 (от числа
подлежащих
мер
по эпидрасследования
очагов
по
расследованию в
100
100
100
101
установленной
обеспечению
соответствии с
форме
действующими
биологической
нормативными
безо-пасности
документами)
населения
ЗАТО
г.Зеленогорск,
включающих
установление причинноследственной связи
формирования
очагов
инфекционных
болезней
4. Совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора
с целью минимизации вредного воздействия на здоровье населения загрязнения
среды обитания человека
4.1. Обеспечение надзора Удельный вес проб,
процент
не более 16
0,96
за
выполнением отбор которых
требований
произведен из
санитарного
водопроводной сети
законодательства
и которые не
отвечают
гигиеническим
нормативам
по
санитарнохимическим
показателям
Удельный вес проб,
отбор которых
произведен из
водопроводной сети
и которые не
отвечают
гигиеническим
нормативам
по
микробиологически
м показателям
Удельный вес
проб пищевых
продуктов, не
соответствующих
гигиеническим
нормативам по
санитарнохимическим
показателям
Удельный вес
проб пищевых
продуктов, не
соответствующих
гигиеническим
нормативам по
микробиологически
м показателям
Удельный вес
проб почвы, не
соответствующих
гигиеническим
нормативам по
микробиологически
м показателям
Удельный вес
проб почвы, не
процент
не более 4,80
0
процент
не более 2,95
0
процент
не более 4,84
5,9
процент
не более 10
0
процент
не более 10
0
102
соответствующих
гигиеническим
нормативам по
санитарнохимическим
показателям
5. Совершенствование кадровой политики, профессионально подбора специалистов, организации
обучения специалистов Межрегионального управления № 42 ФМБА России по программам
высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования, восполнение
кадрового потенциала, повышение эффективности противодействия коррупции.
100 (из числа
Обеспечение
процент
5.1 Исполнение
100 (из числа
конкурса
служащих,
требований
служащих,
замещающих
Федерального закона федеральных
замещающих
должности
от 27.07.2004 № 79- государственных
должности
гражданских
исключительно по
ФЗ
«О служащих при
исключительно
конкурсу)
государственной
по конкурсу)
приеме на работу
гражданской службе
Российской
Феде- Выполнение Плана
процент
100
100
рации», иных норма- противодействия
тивных
правовых коррупции в
актов
Российской учреждении
Федерации о Федеральной государственной гражданской
службе Российской
Федерации,
Трудового
кодекса
Российской
Федерации
2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия населения ЗАТО г.Зеленогорск
1. Проблемы гигиены населенных мест.
Качество воды в поверхностном источнике питьевого водоснабжения – река Кан
имеет тенденцию к ухудшению по микробиологическим и санитарно-химическим
показателям, качество воды подземного источника не соответствовало по
органолептическим показателям, но, несмотря, на это обеспечение населения города
водой питьевого качества сохранялось.
2. Проблема гигиены труда на промышленных предприятиях.
Результаты проверок свидетельствуют о сохраняющемся риске развития
соматической и профессиональной, профессионально обусловленной заболеваемости у
работающих на предприятиях и учреждениях города.
3. Проблема гигиены питания.
Увеличение удельного веса проб пищевых продуктов, не отвечающих требованиям
по микробиологическим показателям, причиной которого является несоблюдение
персоналом пищевых объектов требований санитарного законодательства в части приема,
хранения, реализации пищевых продуктов, а также соблюдений и правил личной гигиены
при производстве продуктов общественного питания.
103
4. Проблемы гигиены воспитания, обучения и здоровья детского населения.
Основными причинами неблагополучия в состоянии здоровья детского населения
являются:
 несоответствие нормам большинства факторов окружающей среды
в
образовательных учреждениях (неправильной посадкой ребенка в течение
продолжительного времени, возникающей вследствие отсутствия контроля со стороны
педагогического персонала за подбором мебели в соответствии с росто-возрастными
особенностями учащегося, особенно в среднем и старшем звене; недостаточный уровень
искусственной освещенности, несоблюдение параметров микроклимата и др.);
 высокая учебная нагрузка не только в школах, но и в дошкольных образовательных
учреждениях, компьютеризация в ущерб двигательной активности детей;
 ориентация
образовательных
программ
дошкольного
образования
преимущественно на умственное (интеллектуальное) развитие детей, что приводит к
уменьшению занятий по физической и игровой деятельности;
 увеличивающийся объем информации, получаемой школьниками, при фактически
сохраняемом
объеме учебных часов, приводит к увеличению времени, которое
затрачивается на выполнение домашней работ, большое количество реферативной
работы, начиная с младшего школьного возраста;
 недостаточно организованная оздоровительная работа в период каникул:
оздоровление незначительного количества детей (180 человек) в условиях
оздоровительно–образовательной базы отдыха «Зеленогорская», расположенной в
городской черте на базе учреждения дополнительного образования, отсутствие лагерей
(смен) санаторного типа, отсутствие загородного оздоровительного учреждения, снижение
количества путевок в иногородние детские санаторные учреждения, способствует
уменьшению количества детей, получающих полноценный отдых и оздоровление;
 недостаточный охват школьников горячим питанием в общеобразовательных
учреждениях и снижение его в течение последних 3-х лет с 80,3% до 72,8%;
 отсутствие формирования педагогами у детей, начиная с дошкольного возраста
понятия здоровья как основной ценности.
5. Проблемы инфекционной заболеваемости.
5.1. Недостаточный охват прививками взрослого населения против вирусного
гепатита В, а также населения в целом и групп риска - прививками против сезонного
гриппа (уменьшение количества привитых в 2014 г. до 15,2% против 17,4% в 2013 г.).
5.2. Напряженная эпид. обстановка по ВИЧ-инфекции (в 2014 г. зарегистрировано
26 случаев против 23 в 2013 г.). Заболеваемость определяется лицами в возрасте от 30 до
39 лет; основной путь передачи инфекции половой; сопутствующие заболевания при
ВИЧ-инфекции - хронические вирусные гепатиты В и С, а также др. заболевания,
передаваемые половым путем.
5.3. Увеличение популяции безнадзорных собак и кошек, не снижающееся число
лиц, подвергающихся риску заражения этой инфекцией и вынужденно получающих
антирабическое лечение.
5.4. В связи с активизацией миграционных процессов среди населения города
(туристические поездки зарубеж, прибытие иностранных граждан из ближнего зарубежья
на постоянное или временное место жительства) возрастает риск завоза особо опасных
инфекционных заболеваний, требующих проведение мероприятий по санитарной охране
территории.
3. Меры по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки
в г. Зеленогорске
104
3.1. В области водоснабжения населения:
Для обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества направить
предложения органам местного самоуправления о принятии решения по вопросам:
– обеспечения выполнения мероприятий на территории зон санитарной охраны
путем устранения и предупреждения возможности загрязнения природного состава воды в
водозаборе;
– проведения замены разводящих водопроводных сетей с учетом процента изношенности, с использованием пластмассовых и стальных труб с антикоррозийным покрытием;
- создания лабораторной базы, выполняющей исследования воды на содержание
органических веществ;
-осуществление обеззараживания воды методом, позволяющим обеспечить
качество питьевой воды, подаваемой системой водоснабжения в соответствии с
требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.
3.2. В области гигиены труда:
Для предотвращения профессиональной заболеваемости на объектах необходимо
повысить ответственность работодателей и руководителей за состоянием условий труда и
безопасностью производства работ путем активного применения административных мер.
3.3. В области обеспечения безопасности продовольственного сырья и пищевых
продуктов:
Для предупреждения возникновения вспышечной и групповой заболеваемости
инфекциями, связанными с употреблением пищевых продуктов и продовольственного
сырья, массовых пищевых отравлений необходимо продолжить:
– ведение мониторинга за контаминацией пищевых продуктов и продовольственного сырья загрязнителями химической и микробиологической природы;
– обеспечение действенного надзора за производством и реализацией продовольственного сырья и пищевых продуктов;
– работу со средствами массовой информации по вопросам здорового образа
жизни, организации правильного питания, предупреждения пищевых отравлений.
3.4. В области гигиены воспитания, обучения и здоровья детского населения
Для улучшения состояния здоровья детского и подросткового населения
г.Зеленогорск., особенно школьного возраста, необходимо:
 привести в соответствие с гигиеническими нормативами факторы окружающей
среды в образовательных учреждениях (параметры микроклимата в холодный период
года, уровень искусственной освещенности и др.);
 оптимизировать учебную нагрузку, увеличив двигательную активность детей;
 проводить мероприятия по оздоровлению детей в течение года, как и в летнее
время, так и зимнее время;
 проводить в школах города правильный подбор мебели у учащихся среднего и
старшего звена.
3.5. В области профилактики инфекционных заболеваний:
 Для сохранения эпидемиологического благополучия по иммуноуправляемым
инфекциям необходима дальнейшая работа по поддержанию охвата населения
профилактическими прививками на рекомендуемых показателях и проведению в полном
объеме противоэпидемических мероприятий в очагах; по проведению вакцинации против
сезонного гриппа всех групп риска с охватом не менее 75%; по осуществлению контроля
за вакцинацией против клещевого энцефалита населения города, в том числе
профессионально угрожаемых контингентов до 100%; вакцинацией против гепатита А и
105
дизентерии профессиональных контингентов связанных с общественным питанием и
пищевой промышленностью.
 Для профилактики ВИЧ-инфекции необходимо проведение в полном объеме
противоэпидемических мероприятий: предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем
снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови; предупреждение
перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении
передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование
женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики; обеспечение запаса
препаратов для экстренной профилактики заражения ВИЧ при работе медицинского
персонала с кровью и проведении парентеральных манипуляций ВИЧ-инфицированным;
обеспечение соблюдения режима дезинфекции и стерилизации в лечебнопрофилактических учреждениях с целью предупреждения внутрибольничного заражения
ВИЧ; широкое проведение в средствах массовой информации разъяснительной работы
среди населения и, прежде всего, молодежи о мерах общественной и личной
профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.
 Для профилактики бешенства среди людей необходимо обеспечить
регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизацию против
бешенства; соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их
иммунизацию против бешенства.
 Осуществлять мероприятия по санитарной охране территории с целью
предупреждения завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний.
Раздел V. Заключение.
По результатам государственного доклада «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения ЗАТО г.Зеленогорск в 2014 году» установлено:

отсутствие причинно-следственной связи между состоянием здоровья и
воздействием факторов среды обитания на население ЗАТО г.Зеленогорск;

удовлетворительная радиационная обстановка на ОАО «ПО ЭХЗ» и
территории ЗАТО г.Зеленогорск,
без объективных причин для ее ухудшения в
дальнейшем;

относительно благополучная эпидемиологическая обстановка в ЗАТО
г.Зеленогорск, которая характеризуется снижением общей инфекционной заболеваемости,
поддержанием охвата прививками против иммуноуправляемых инфекций на достигнутом
уровне, групповой заболеваемостью ниже индикативного показателя;

сохранение эффективного государственного санитарно-эпидемиологического
надзора на обслуживаемой территории, характеризующегося 100%-ным выполнениям
плана проверок; высоким удельным весом выявленных нарушений (85%), возбужденных
дел об административном правонарушении, исполнением предписаний должностных лиц,
отсутствием жалоб на работу специалистов Межрегионального управления № 42 ФМБА
России.
Руководитель Межрегионального управления № 42
ФМБА России, главный государственный
санитарный врач по г.Зеленогорску Красноярского края
.
А.С.Александров
106