Щитовид.жел

ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ КРОК –2
для СРС УІ курса по теме:
“Хирургические заболевания щитовидной железы”
( кафедра хирургических болезней с постдипломной подготовкой)
1.Больная 21 года, обратилась с жалобами на сердцебиение, раздражи-тельность,
повышенную утомляемость, равномерное увеличение шеи в объеме, экзофталь; болеет 4 года.
Диагноз:
А. Тиреотоксический зоб
В. Зоб Хашимото
С. Зоб Риделя
Д. Аденома щитовидной железы
2.Больная 32 лет с жалуется на деформацию шеи за счет опухолевидного образования справа,
которое увеличивается во время глотания. Температура тела в норме, голос изменен. Болеет 5
лет. Диагноз:
А.Аденома щитовидной железы
В.Рак щитовидной железы
С.Эутиреоидный зоб
Д. Боковая киста шеи
3.Больная 28 лет обратилась с жалобами на раздражительность, тахикардию, экзофтальм,
прогрессирующее похудание, тремор рук. Какой диагноз?
А. Базедова болезнь
В. Рак щитовидной железы
С. Киста щитовидной железы
Д. Болезнь Хашимото
Е. Зоб Риделя
4.Больная 24 лет обратилась с жалобами на раздражительность, слабость, тремор рук,
периодическую боль в сердце, повышенную утомляемость, потерю в весе. Болеет 2 года.
Отмечается деформация шеи слева. Температура тела 37,20 С. Диагноз:
А.Рак щитовидной железы
В.Каллоидный зоб
С.Токсическая аденома щитообразной железы
Д. Смешанный зоб
Е. Тиреотоксический зоб.
5.Больная 24 лет жалуется на раздражительность, тремор рук, экзофтальм, сердцебиение,
одышку. Болеет тиреотоксическим зобом 6 лет. Какие наиболее характерные признаки
Базедовой болезни:
А.Экзофтальм, слабость, одышка
В.Тремор рук, экзофтальм, одышка
С.Экзофтальм, тремор рук, сердцебиение
Д. Сердцебиение, одышка, экзофтальм
Е. Тремор рук, одышка, сердцебиение
6.Больной 24 лет страдает тиреотоксикозом ІV ст. Каков оптимальный объем оперативного
вмешательства?
А.Тиреоидэктомия
В.Субтотальна, субфасциальная тиреоидэктомия по О.В.Николаеву
С. Резекция правой доли щитовидной железы.
Д. Экстирпация щитовидной железы
Е. Резекция перешейка щитовидной железы.
7.После субтотальной тиреоидэктомии по поводу тиреотоксического зоба наиболее опасное
осложнение, которое может развиться в послеоперационном периоде:
А.Тиреотоксический криз
В.Нагноение послеоперационной раны
С. Повреждение возвратного нерва
Д. Кровотечение из подкожных вен
Е. Подкожная эмфизема
8.У больной 29 лет после операции по поводу тиреотоксического зоба появились судороги
мышц лица, рук, резкая слабость. Подобная ситуация возникает:
А.При удалении всей щитовидной железы
В.При удаленные паращитовидных желез
С.При повреждении возвратного нерва
Д. При повреждении щитовидного хреща
Е. При пересечении передних мышц шеи
9.Больной 35 лет жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, , охриплость
голоса, нарушение глотания, слабость, уменьшение аппетита. Температура тела в норме.
Болеет 1 год. Диагноз:
А.Эутиреоидный зоб
В.Рак щитоовидной железы
С.Тиреотоксический зоб
Д. Аденома щитовидной железы
Е. Нагноение кисты шеи.
10.Больная 27 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, часто возникающие
переломы конечностей. Диагноз:
А.Аденома щитовидной железы
В.Аденома надпочечных желез
С.Аденома паращитовидной железы
Д. Аденома поджелудочной железы
Е. Аденома гипофиза.
11. Больная, 45 лет, в течение 4 лет страдает тиреотоксическим диффузным зобом 3 степени.
Основной обмен +50%. Больная раздражительна, плаксива. Отмечает потерю в массе ( за
полгода на 6 кг). Пульс 132 в минуту. По данным УЗИ – щитовидная железа диффузно
увеличена. В течение последних 3-х лет постоянно лечилась мерказолилом, под наблюдением
эндокринологом – с непродолжительным эффектом. Направлена в клинику для операции.
Какая операция показана больной?
А. Гемиструмэктомия
В. Тотальная струмэктомия
С. Субтотальная струмэктомия по Николаеву.
Д. Резекция обеих долей
Е. Продолжение консервативной терапии.
12. У больной, 51 год, имеется больших размеров увеличенная щитовидная железа (зоб IV ст.)
больная отмечает, что указанное состояние наблюдается у нее в течение многих лет. Признаков
тиреотоксикоза не выявлено. Больная также отмечает, что подобный зоб есть у некоторых ее
родственников, проживающих с ней и соседей (постоянно живет в Закарпатье). Какой природы
у зоб у пациентки?
А. Эпидемический.
В. Спорадический.
С. Острый тиреоидит.
Д. Эндемический.
Е. Рак.
13. Больной, 38 лет, выполнена тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щитовидной
железы. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют. В послеоперационном (на
следующий день) периоде у больной отмечены судорожные подергивания мимической
мускулатуры, положительный симптом Хвостека и Труссо. Что необходимо назначить в данной
ситуации?
А. L-Тироксин.
В. Глюконат кальция.
С. Хлорид калия.
Д. Кальцитонин.
Е. Преднизолон.
14. Больной, 41 года, поставлен диагноз: узловой эутиреоидный зоб II ст. В правой доле
щитовидной железы у больной имеется солитарный узел, размером до 2 см. Нельзя исключить
возможность рака щитовидной железы. Какое исследование можно выполнить, с целью
верификации диагноза?
А. УЗИ щитовидной железы.
В. Сканирование щитовидной железы с изотопом йода.
С. Рентген щитовидной железы.
Д. Игольная биопсия с цитологическим и гистохимическим исследованием.
Е. Такого исследования не существует.
15. Больной, 32 года, оперирован по поводу диффузно-токсического зоба, выполнена
субтотальная струмэктомия по Николаеву. В послеоперационном периоде у больного
наблюдается стойкая осиплость голоса. Какое осложнение оперативного вмешательства
имеется у пациента?
А. Повреждение возвратного гортанного нерва.
В. Повреждение паращитовидных желез.
С. Травма гортани.
Д. Повреждение диафрагмального нерва.
Е. Осложнение, связанное с наркозом.
16. Больной, 38 лет, оперирован около полугода назад по поводу многоузлового эутиреоидного
зоба Выполнена субтотальная струмэктомия. В последующем у эндокринолога не наблюдался.
В настоящее время обратился с жалобами на увеличение массы тела, отечность, вялость,
быструю утомляемость. Какое осложнение оперативного вмешательства развилось у больного?
А. Рецидив узлового зоба.
В. Гипертиреоз.
С. Повреждение возвратного гортанного нерва.
Д. Гипотиреоз.
Е. Гипопаратиреоз.
17. Больная, 35 лет, длительно (2 года) наблюдается у эндокринолога по поводу узлового зоба.
За последние полгода отмечено увеличение узла в щитовидной железе. Пальпируются
увеличенные шейные лимфатические узлы. На сканограмме с изотопом йода определяется
«холодный» узел. С каким заболеванием щитовидной железы необходимо в первую очередь
дифференцировать данную патологию?
А. Аутоиммунный тиреоидит.
В. Токсическая аденома.
С. Рак.
Д. Эндемический зоб.
Е. Острый гнойный тиреоидит.
18. Больной, 46 лет, обратился ко врачу с жалобами на раздражительность, нервозность,
быструю утомляемость, потерю массы тела, сердцебиение, появление опухолевидного
образования на передней поверхности шеи. Указанные жалобы у больного появились около 6
месяцев назад. При осмотре отмечается экзофтальм, тремор кончиков пальцев. Определяется
увеличенная щитовидная железа (зоб II ст.). В правой доле – узел, диаметром до 2,5 см. При
сканировании с изотопом йода наблюдается активное поглощение изотопа йода указанным
узлом («горячий» узел). Какое лечение показано данному пациенту?
А. Лечение мерказолилом, если эффекта не будет – операция.
В. Длительная терапия большими дозами L-тироксина.
С. Операция – удаление всей щитовидной железы.
Д. Лечение не показано, необходимо наблюдение.
Е. Операция – удаление правой доли щитовидной железы.
19. Больная, 51 год, оперирована по поводу рака щитовидной железы (T2M1M0). Выполнена
тиреоидэктомия, с лимфодиссекцией. Какое лечение показано в дальнейшем?
А. Заместительная терапия L-тироксином.
В. Лечение радиоактивным изотопом йода.
С. Назначение препаратов йода с пищей.
Д. Первые три пункта.
Е. Первые два пункта.
20. У больной, 28 лет, имеется незначительное диффузное увеличение щитовидной железы,
которое было замечено случайно, во время медицинского осмотра. Других жалоб пациентка нет
предъявляет. Из анамнеза: недостатка в пище йода не отмечено. Во время УЗИ у пациентки
обнаружен узел в левой доле щитовидной железы, размером до 8 мм. Выполнена игольная
биопсия – атипичных клеток не обнаружено. Больной назначена консервативная терапия,
наблюдение в динамике. Как правильно сформулировать диагноз?
А. Узловой эутиреоидный зоб.
В. Узловой гипертиреоидный зоб.
С. Узловой токсическая аденома.
Д. Рак щитовидной железы.
Е. Эндемический зоб.
21. Больная, 23 года, оперирована по поводу диффузно-токсического зоба, тиреотоксикоза
тяжелой степени. Выполнена субтотальная струмэктомия по Николаеву. В послеоперационном
периоде состояние больной ухудшилось, наблюдается тахикардия, нарушения ритма в виде
мерцательной аритмии, гипертермия, сознание больной нарушено по типу сопора. Какое
осложнение наблюдается у пациентки?
А. Осложнения наркоза.
В. Паратиреопривная тетания.
С. Гипотиреоидная кома.
Д. Тиреотоксический криз.
Е. Инсульт.
22. У больной, 32 года, при профилактическом осмотре обнаружено опухолевидное
образование на передней поверхности шеи, которое дифференцировано как увеличенная
щитовидная железа. Других жалоб не предъявляет. Щитовидная железа заметна на глаз при
осмотре, изменяет контур шеи, придавая ей вид “толстой шеи”. Какая степень увеличения
щитовидной железы имеется у пациентки?
А. I ст.
В. II ст.
С. III ст.
Д. IV ст.
Е. V ст.
23. У больной, 46 лет, имеется увеличенная щитовидная железа: зоб огромных размеров,
сопровождающийся сдавлением трахеи, пищевода с нарушением дыхания и глотания. Какая
степень увеличения щитовидной железы имеется у пациентки?
А. I ст.
В. II ст.
С. III ст.
Д. IV ст.
Е. V ст.
24. У больной имеется увеличение щитовидной железы, обнаруженное во время
профилактического осмотра, без нарушения ее функции. Железа во время глотания видна и
хорошо прощупывается, но форма шеи не изменена. Какая степень увеличения щитовидной
железы имеется у пациентки?
А. I ст.
В. II ст.
С. III ст.
Д. IV ст.
Е. V ст.
25. Больная, 43 года, обратилась ко врачу с жалобами на наличие опухолевидного образования
в области шеи. При осмотре врач обнаружил узел в левой доле щитовидной железы, размером
до 3 см. Железа также диффузно увеличена до зоба III ст. Врач назначил пациентке Изотопное
сканирование щитовидной железы. Однако выяснилось, что накануне больная обработала
ссадину на ноге большим количеством настойки йода. Влияет ли это на результат
исследования? Что необходимо предпринять для выполнения исследования?
А. Влияет. Увеличить дозу радиоактивного изотопа йода при исследовании.
В. Йод не влияет на качество исследования.
С. Влияет. С целью выведения йода из организма дать обильное питье и выполнить
исследование на следующий день.
Д. Влияет. Выполнить исследование через месяц, все это время препаратов йода не применять.
Е. Влияет. Выполнить исследование можно не ранее чем через год, все это время препаратов
йода не применять.
26. Пациентка, 24 года, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в
области шеи, сердцебиение, перебои в сердце, повышенную утомляемость, раздражительность,
похудание. При объективном осмотре – имеется экзофтальм, тремор кончиков пальцев. Пульс –
100 уд. в мин., редкие экстрасистолы. АД – 130/80 мм рт.ст. Для уточнения диагноза
необходимо выполнить следующие исследования, КРОМЕ:
А. Определение уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.
В. Тест с приемом большой дозы L-тироксина.
С. УЗИ щитовидной железы.
Д. Изотопное сканирование щитовидной железы.
Е. ЭКГ.
27. Через несколько часов после субтотальной тиреоидэктомин у больного появилось
затрудненное дыхание, выбухание и напряжение тканей в области раны на шее. Ваши
действия?
А. Наложить тугую давящую повязку на шею и холод.
В. При помощи шприца в рану ввести раствор хлорида кальция, сверху на рану положить
гемостатическую губку.
С. Экстренная эмболизация верхних и нижних щитовидных артерий.
Д. Тугая тампонада раны, викасол, дицинон.
Е. Срочно раскрыть рану, опорожнить гематому и выполнить окончательную остановку
кровотечения.
28. При оперативном вмешательстве у больного по поводу зоба Риделя произошло
повреждение обоих возвратных гортанных нервов. Что необходимо предпринять для избежания
асфиксии в послеоперационном периоде?
А. Указанное состояние пройдет самостоятельно.
В. Интубация трахеи на 2-3 дня.
С. Трахеостомия.
Д. Срочная реконструктивная пластика гортани.
Е. Попытаться восстановить нервные стволы.
29. Больной, 42 года, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в нижних отделах
шеи, за грудиной, усиливающиеся при глотании и движениях головой. Также отмечает
несколько затрудненное дыхание. При объективном обследовании отмечено увеличение
щитовидной железы до зоба III ст. Пациент страдает ожирением, имеются большие отложения
жира в области шеи и грудной клетки, ввиду чего пальпаторное исследование щитовидной
железы затруднено. При изотопном сканировании обнаружено больших размеров (15 х 10 см)
опухолевидное образование, расположенное за грудиной и активно захватывающее изотоп
йода. Верхний край его выступает над яремной вырезкой. Какой предположительный диагноз?
А. Загрудиный зоб.
В. Тимома.
С. Метастаз рака щитовидной железы в средостение.
Д. Опухоль пищевода.
Е. Аневризма дуги аорты.
30. Больная, 19 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на наличие опухолевидного
образования в области шеи, сердцебиение, повышенную утомляемость, раздражительность,
похудание. При объективном осмотре – имеется незначительный экзофтальм, тремор кончиков
пальцев. Болеет около 3 месяцев. Щитовидная железа увеличена до зоба II ст. По данным УЗИ –
ткань железы без узловых образований. Уровень тиреоидных гормонов повышен. ТТГ снижен.
Какова тактика лечения данной больной?
А. Лечение радиоактивным йодом.
В. Консервативная терапия мерказолилом, анаприлином.
С. Срочное оперативное вмешательство.
Д. Лечение глюкокортикоидами, раствором Люголя, с целью подготовки к оперативному
вмешательству.
Е. Лечение не показано, необходимо наблюдение в динамике.
31. Больному, 38 лет, выполнена операция: удаление доли щитовидной железы, вместе с
перешейком, по поводу узлового эутиреоидного зоба. Какое состояние наиболее вероятно
может развиться у больного в послеоперационном периоде?
А. Гипотиреоз.
В. Гипертиреоз.
С. Эутиреоз.
Д. Паратиреоз.
Е. Тиреотоксикоз.
32. У больной, 37 лет, диагностирован рак щитовидной железы, с прорастанием в капсулу, без
метастазов в регионарные лимфатические узлы. Какой оптимальный объем оперативного
вмешательства показан пациентке?
А. Резекция доли щитовидной железы, со стороны опухоли.
В. Тиреоидэктомия.
С. Операция Крайля.
Д. Субтотальная струмэктомия по Николаеву.
Е. Операция не показана.
33. Больному, 56 лет, выполнена тиреоидэктомия по поводу фолликулярного рака щитовидной
железы, без регионарных и отдаленных метастазов. Как будет меняться уровень ТТГ в
послеоперационном периоде?
А. Останется прежним.
В. Увеличиться.
С. Уменьшиться.
Д. Секреция ТТГ прекратиться.
Е. Будет синтезироваться аномальный ТТГ.
34. Больная, 32 года, оперирована по поводу диффузно-токсического зоба и тиреотоксикоза
тяжелой степени. В послеоперационном периоде у нее развился тиреотоксический криз. При
этом могут наблюдаться следующие симптомы, КРОМЕ:
А. Психического возбуждения.
В. Беспокойства.
С. Повышения температуры тела и учащения пульса.
Д. Появления холодного пота.
Е. Нарастания экзофтальма.
35. У больного, 34 года, в послеоперационном периоде развился тиреотоксический криз.
Больной оперирован по поводу диффузно-токсического зоба. В связи с чем необходимо
применять все перечисленное, КРОМЕ:
А. Кортикостероидов.
В. Сердечных средств.
С. Жаропонижающих.
Д. Внутривенного введения глюкозо-новокаиновой смеси.
Е. Антикоагулянтов.
36. У больной, 43 года, увеличена левая доля щитовидной железы. Пальпаторно определяется
увеличение этой доли, пальпируется узловое образование. Другой клинической симптоматики
нет. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. При сканировании снижено накопление
изотопа йода в левой доле. Какой предварительный диагноз?
А. Многоузловой токсический зоб.
В. Диффузный токсический зоб.
С. Узловой токсический зоб.
Д. Узловой нетоксический зоб.
Е. Диффузный нетоксический зоб.
37. У больного, 18 лет, через неделю после перенесенного гриппа, появилась боль в области
передней поверхности шеи, припухлость, покраснение повышение температуры тела. При УЗИ
отмечено, в ткани щитовидной железы жидкостное образование. При его пункции получен
гной. Диагноз?
А. Хронический тиреоидит.
В. Острый тиреоидит.
С. Тиреоидит Де-Кервена.
Д. Тиреоидит Хашимото.
Е. Тиреоидит Риделя.
38. Больная, 42 года, оперирована по поводу рака щитовидной железы, выполнена
тиреоидэктомия. В послеоперационном периоде у больной развилась паратиреопривная
тетания. Больной необходимо назначить:
А. Гемотрансфузия.
В. Гипотермия.
С. Оксигенотерапия.
Д. Микродозы йода.
Е. Все перечисленное неверно.
39. У больной, 23 лет, во время обследования обнаружен узел щитовидной железы. Больная
отмечает появление указанного образования около полугода назад и быстрый его рост за
последнее время. Имеются увеличенные лимфатические узлы шеи. Клинически симптомов
нарушения функции щитовидной железы не определяется. С какими заболеваниями
щитовидной железы необходимо в первую очередь проводить дифференциальную
диагностику?
А. Тиреоидит Хашимото.
В. Рак щитовидной железы.
С. Диффузно-токсический зоб.
Д. Токсическая аденома.
Е. Тиреоидит Риделя.
40. Больной, 58 лет, перенес 5 месяцев назад удаление доли щитовидной железы по поводу
узлового зоба. Под врачебным наблюдением все это время не состоял. В настоящее время
отмечает вялость, сонливость, апатию, зябкость, мышечные спазмы. Имеется одутловатость
лица и периорбитальный отек, кожа бледная, сухая. При лабораторном исследовании отмечен
высокий уровень ТТГ. Что необходимо назначить пациенту в первую очередь?
А. Преднизолон.
В. Мерказолил.
С. L-тироксин.
Д. Препараты йода.
Е. Радиоактивный йод.