ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ, ФИЗИОЛО- ГИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ, ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Раздел I. Общая физиология
Введение
1. Физиология как наука о жизнедеятельности организма: предмет изучения, основные задачи.
Методы физиологических исследований.
2. Вклад отечественных учёных в развитие физиологии (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский, А.Ф. Самойлов, Л.А. Орбели, В.В. Парин, В.Н. Черниговский,
Л.С. Штерн и др.).
3. Возрастные периоды постнатального онтогенеза человека.
Физиология возбудимых тканей
1. Общие свойства возбудимых тканей. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражение. Раздражители, определение и классификация.
2. Современные представления о строении и функции мембран.
3. Активный и пассивный транспорт веществ через мембрану, виды, значение. Ионные градиенты, виды, определение, значение. Ионные каналы, классификация, функции.
4. Мембранный потенциал, определение, значение, теория его происхождения.
5. Потенциал действия, определение, фазы и происхождение, значение.
6. Возбудимость. Определение. Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия.
7. Особенности строения и передачи возбуждения в нервно-мышечных синапсах.
8. Современная теория мышечного сокращения и расслабления.
9. Физиологические свойства мышц. Типы мышечных сокращений. Одиночное мышечное сокращение и его фазы. Тетанус, факторы, влияющие на его величину. Оптимум и пессимум.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Физиология нервной системы
Нейрон как структурно-функциональная единица ЦНС. Классификация нейронов, функциональные структуры нейрона. Механизм возникновения возбуждения на нейроне.
Классификация нервных волокон. Механизм проведения нервного импульса по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Законы проведения возбуждения по нервам.
Строение и классификация синапсов. Механизм передачи возбуждения в синапсах (электрических и химических). Ионные механизмы постсинаптических потенциалов.
Рефлекторная дуга. Обратная афферентация, ее значение.
Торможение в ЦНС, его значение для организма. Современные представления о механизме
пресинаптического и постсинаптического торможения.
Функции спинного мозга.
Функции продолговатого мозга и моста.
Физиология среднего мозга. Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения.
Физиология мозжечка. Роль мозжечка в регуляции движений. Афферентные входы и нисходящие пути.
Функции ретикулярной формации ствола мозга. Восходящие и нисходящие влияния ретикулярной формации на структуры центральной нервной системы.
Физиология лимбической системы..
Таламус. Функциональная характеристика и особенности ядерных групп таламуса.
Гипоталамус, функциональная характеристика основных ядерных групп.
Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса и сложных двигательных актов.
Кора больших полушарий. Моторные зоны коры. Участие коры в регуляции позы и движений.
Структурно-функциональные особенности соматической и автономной нервной системы.
Симпатический отдел автономной нервной системы, строение, медиаторы, рецепторы,
функции.
2
18. Парасимпатический отдел автономной нервной системы, строение, медиаторы, рецепторы,
функции.
19. Метасимпатическая нервная система, строение, функции.
20. Роль центров АНС различных отделов ЦНС в регуляции функций внутренних органов.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Физиология эндокринной системы
Гормоны, их характеристика, классификация и значение в организме. Образование и секреция гормонов, их транспорт кровью, механизмы действия на клетки и ткани, в зависимости
от химического строения гормонов.
Гипоталамо-гипофизарная система. Гормоны гипофиза, их участие в регуляции деятельности эндокринных органов.
Роль гормонов коры надпочечников в регуляции функций организма.
Роль гормонов мозгового вещества надпочечников в регуляции функций организма.
Общий адаптационный синдром (стресс), понятие, стадии, механизмы реализации.
Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны щитовидной железы.
Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме (кальцитонин, паратгормон, кальцитриол).
Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ.
Мужские половые железы. Мужские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения.
Женские половые железы. Женские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.
Эндокринные функции эпифиза и тимуса. Значение эпифиза в регуляции биоритмов организма.
Эндокринная функция плаценты.
Характеристика гормонов, обеспечивающих нормальное протекание беременности и родов.
Раздел II. Частная физиология
Жидкие среды организма - кровь, лимфа, тканевая жидкость
1. Понятие о системе крови, её функциях. Физиологические константы крови. (приложение
константы крови).
2. Электролитный состав плазмы крови, осмотическое давление крови. Функциональная система (ФУС), обеспечивающая постоянство осмотического давления крови.
3. Кислотно-основное состояние, параметры, буферные системы крови.
4. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение, онкотическое давление крови и его роль.
5. Эритроциты, их функции. Скорость оседания эритроцитов. Виды гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение.
6. Лейкоциты, их виды, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов
7. Понятие о системе гемостаза. Тромбоциты, их функции. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и его фазы.
8. Ферментативно-коагуляционный гемостаз и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
9. Фибринолитическая и противосвертывающая системы крови.
10. Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови.
11. Внесосудистые жидкие среды, их роль в организме. Лимфа, ее состав, функции.
1.
Физиология кровообращения
Значение кровообращения для организма. Общий план строения системы кровообращения.
Кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гомеостаз.
3
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Сердце, значение его камер и клапанного аппарата. Кардиоцикл, его структура, изменение
давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический
и минутный объем крови. Тоны сердца, их происхождение, места выслушивания.
Физиологические основы электрокардиографии, методика записи электрокардиограммы
(ЭКГ);
Физиологические свойства и особенности миокарда. Автоматия сердца. Потенциал действия проводящей системы сердца. Современные представления о субстрате, природе и
градиенте автоматии.
Ионные механизмы возникновения потенциала действия кардиомиоцитов. Соотношения
возбуждения, возбудимости и сократимости в различные фазы кардиоцикла. Экстрасистолы.
Основные законы гемодинамики, использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока в различных отделах системы кровообращения.
Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
Артериальный и венный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы. Пальпация
пульса.
Морфофункциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Капиллярный кровоток и его особенности. Роль микроциркуляции в механизме обмена
жидкости и различных веществ между кровью и тканями.
Внутрисердечные механизмы регуляции. Внесердечные механизмы регуляции (нервные,
гуморальные).
Рефлекторная регуляция деятельности сердца и сосудов. Рефлексогенные зоны сердца и
сосудов. Эндокринная функция сердца.
Механизмы регуляции органного кровообращения.
Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов (местный, нервный, гуморальный).
Сосудодвигательный центр. Местные факторы регуляции тонуса сосудов, роль оксида азота
и эндотелина.
Виды кровяного давления. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы, определяющие его величину. Методы определения артериального давления.
Механизмы поддержания оптимального уровня АД.
Лимфатическая система. Функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования и
лимфооттока.
Физиология дыхания
Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха.
Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании Эластическая тяга легких. Сурфактант и его роль в дыхании.
Физиология дыхательных путей. Регуляции их просвета.
Диффузионная способность легких. Факторы, влияющие на газообмен в легких. Аэрогематический барьер. Вентиляционно-перфузионное соотношение.
Газообмен в легких. Парциальное давление газов (кислорода и углекислого) в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови. Состав вдыхаемого, выдыхаемого, атмосферного,
альвеолярного воздуха.
Методы исследования внешнего дыхания (спирометрия, спирография, пневмотахометрия).
Понятие альвеолярной вентиляции, оценка эффективности дыхания по величине альвеолярной вентиляции.
Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика.
Кислородная емкость крови.
Транспорт углекислоты кровью. Значение карбоангидразы.
Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой
4
жидкости и клетках. Коэффициент утилизации кислорода.
10. Дыхательный центр. Современное представление о его структуре и локализации. Автоматия дыхательного центра. Механизм смены дыхательных фаз.
11. Рефлекторная регуляция дыхания.
12. Гуморальная регуляция дыхания. Роль углекислого газа, кислорода и рН крови. Механизм
первого вдоха новорожденного ребенка.
Физиология выделения
1. Выделение как один из компонентов систем, обеспечивающих постоянство внутренней
среды организма. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров
внутренней среды. Функции почек.
2. Физиологические особенности кровоснабжения в почках. Нефрон, строение, кровоснабжение.
3. Механизм образования первичной мочи, ее количество и состав. Понятие клиренса.
4. Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Реабсорбция и секреция в канальцах,
механизм регуляции. Общий анализ мочи.
5. Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов.
6. Участие почек в регуляции водно-минерального обмена
7. Процесс мочеиспускания, его регуляция.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
Физиология пищеварения
Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и
локализации гидролиза. Пищеварительный конвейер, его функции.
Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения.
Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Роль центральных и местных нервных механизмов регуляции. Энтеральная нервная система. Рефлексы желудочнокишечного тракта.
Диффузная эндокринная система желудочно-кишечного тракта. Гормоны желудочнокишечного тракта.
Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение, его регуляция.
Пищеварение в полости рта. Саморегуляция жевательного акта. Глотание, его фазы, саморегуляция этого акта. Функциональные особенности пищевода.
Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Регуляция желудочной секреции. Фазы отделения желудочного сока.
Моторная и эвакуаторная деятельность желудка, ее регуляция.
Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.
Роль печени в пищеварении. Регуляция образования желчи, выделения ее в двенадцатиперстную кишку. Желчно-кишечный кругооборот желчных кислот. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.
Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в различных отделах тонкой кишки.
Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция. Рефлексы ЖКТ.
Особенности пищеварения в толстой кишке, моторика толстой кишки. Микрофлора толстой кишки.
Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Виды и механизм всасывания веществ через биологические мембраны энтероцитов (базолатеральной и апикальной поверхностей).
Физиология сенсорных систем
Учение И. П. Павлова об анализаторах. Рецепторный отдел анализаторов. Рецепторы: понятия, классификация, основные свойства, механизм возбуждения, функциональная мобиль-
5
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ность, адаптация.
Проводниковый отдел анализаторов. Участие подкорковых образований в проведении и
переработке афферентных возбуждений. Корковый отдел анализаторов. Процессы высшего
коркового анализа афферентных возбуждений. Взаимодействие анализаторов.
Зрительный анализатор, рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при
действии света. Современные представления о восприятии цвета. Основные формы нарушения цветового зрения. Физиологические механизмы аккомодации глаза. Адаптация зрительного анализатора.
Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Рецепторный, проводниковый и
корковый отделы. Классификация вкусовых ощущений.
Физиологическая характеристика обонятельного анализатора. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Классификация запахов.
Биологическое значение боли. Современное представление о ноцицепции и центральных
механизмах боли. Антиноцицептивная система. Нейрохимические механизмы антиноцицепции.
Слуховой анализатор. Звукоулавливающий и звукопроводящий аппарат. Рецепторный отдел слухового анализатора. Механизм возникновения рецепторного потенциала в волосковых клетках спирального органа. Проводниковый и корковый отдел слухового анализатора.
Бинауральный слух.
Роль вестибулярного анализатора в восприятии и оценке положения тела в пространстве и
при его перемещении.
Тактильный анализатор. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора.
Роль температурного анализатора в восприятии температуры внешней и внутренней среды
организма. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы температурного анализатора.
Двигательный анализатор, его роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и
в формировании движений. Рецепторный, проводниковый и корковый отдел анализатора.
Биологическое значение боли. Современное представление о ноцицепции и центральных
механизмах боли.
Антиноцицептивная система. Нейрохимические механизмы антиноцицепции.
III. ИНТЕГРАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗМА
Физиология высшей нервной деятельности
Врожденная форма поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности. Сравнительная характеристика условных и безусловных рефлексов.
Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования. Классификация условных рефлексов. Правила образования условных
рефлексов. Физиологические механизмы образования рефлексов. Их структурнофункциональная основа.
Торможение в высшей нервной деятельности. Безусловное торможение.
Торможение в высшей нервной деятельности. Условное торможение.
Учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика.
Речь, функции речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с
развитием речи у человека. Центры речи.
Парность в деятельности коры больших полушарий мозга. Функциональная асимметрия мозга. Доминантность полушарий и ее роль в реализации высших психических функций (речь,
мышление и др.).
Современное представление о локализации функций в коре полушарий. Полифункциональность корковых областей. Пластичность коры.
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Физиологические основы психических функций человека
Особенности восприятия у человека. Внимание. Физиологические корреляты внимания.
Биологическая роль эмоций. Теория эмоций. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Роль эмоций в целенаправленной деятельности человека. Эмоциональное напряжение
(эмоциональный стресс).
Память и ее значение в формировании целостных приспособительных реакций. Виды памяти
и механизмы формирования памяти.
Мотивации. Классификации мотиваций, механизм их возникновения.
Архитектура целостного поведенческого акта с точки зрения теории функциональной системы П.К.Анохина.
Виды мышления. Физиологические подходы к изучению процесса мышления.
Приспособление организма к различным условиям
1. Адаптация, ее виды, фазы и критерии. Механизмы развития. Резистентность.
2. Физиологические основы трудовой деятельности. Системный подход к изучению физического и умственного труда.
3. Физическая и умственная работоспособность и утомление в процессе целенаправленной деятельности человека. Особенности физического, двигательного и умственного утомления.
7
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСВОЕНИЮ СТУДЕНТАМИ
В результате изучения дисциплины студент должен
 иметь представление о:
 изучении проприоцептивных (сухожильных) рефлексов;
 методике пальпации пульса;
 методике определения остроты зрения;
 исследовании цветового зрения;
 проведении слуховых проб Вебера;
 проведении слуховых проб Ринне
 знать методики:
 оценки показателей теста толерантности к глюкозе;
 определения уровня гемоглобина в крови;
 определения скорости оседания эритроцитов;
 оценки времени кровотечения;
 оценки функции внешнего дыхания в норме методом спирометрии;
 проведения дыхательных проб Штанге и Генче.
 уметь:
 оценивать основной обмен расчётным методом;
 проводить термометрию;
 рассчитывать и оценивать цветовой показатель;
 проводить определение групп крови в системе АВ0;
 проводить определение резус-фактора;
 измерять и оценивать артериального давления;
 анализировать физиологические свойства сердечной мышцы по ЭКГ;
 исследовать вкусовую чувствительность методом пороговой густометрии.
8
ВОПРОСЫ ПО ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
1.
2.
3.
4.
5.
6.
I. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Физиология возбудимых тканей
Функциональное назначение отдельных жевательных мышц. Контрактура жевательной мускулатуры и ее последствия.
Физические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.
Гальванические явления, возникающие в полости рта при лечении стоматологических больных. Их влияние на функциональное состояние органов и тканей полости рта.
Физиологические особенности электромиографии жевательных мышц.
Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.
Физиологическое обоснование местного обезболивания (инфильтрационного и проводникового) в стоматологической практике. Значение законов проведения возбуждения по нерву.
Явление парабиоза.
Физиология ЦНС
1. Физиологические особенности симпатической иннервации челюстно-лицевой области.
2. Физиологические особенности парасимпатической иннервации челюстно-лицевой области.
3. Взаимосвязь органов полости рта с внутренними органами: симпатические рефлексы и парасимпатические рефлексы, осуществляющиеся при участии VII, IX, X черепно-мозговых нервов.
4. Участие вегетативной нервной системы в формировании поведенческих актов.
5. Зоны Захарьина-Геда в области лица и ротовой полости, их значение в стоматологической
практике.
6. Рефлекторные изменения работы систем внутренних органов, обусловленные раздражением
слизистой оболочки рта и зубов.
7. Кожные и сухожильные рефлексы человека, их значение в стоматологической практике.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Физиология эндокринной системы
Эндокринная функция слюнных желёз.
Изменение чувствительности тканей челюстно-лицевой области к гуморальногормональным воздействиям при старении.
Изменения зубочелюстной системы и ротовой полости при нарушении секреции гормонов
аденогипофиза.
Влияние гормонов коркового вещества надпочечников на рост, дифференцировку органов и
функциональное состояние органов зубочелюстной области.
Роль гормонов щитовидной и паращитовидной желез в регуляции минерального обмена в
тканях зуба.
Изменения в ротовой полости при недостаточности секреции инсулина.
Применение гормонов в стоматологии.
II. ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Кровь
1. Физиологические обоснования способов предотвращения и остановки кровотечения при
операциях в ротовой полости.
2. Иммунная функция полости рта.
Кровообращение
1. Рефлекторные изменения сердечной деятельности при раздражении рецепторов ротовой полости.
2. Методы оценки кровоснабжения зубо-челюстной системы (реодонтография, реопарадонтография).
9
3. Кровоснабжение органов зубо-челюстной области. Нервная и гуморальная регуляция кровообращения челюстно-лицевой области.
4. Причины изменения кровяного давления при обследовании и лечении стоматологических
больных.
5. Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта (пародонта, пульпы зуба). Характеристика микроциркуляторного русла: строение и свойства сосудов, особенности кровотока, гидростатическое и онкотическое давление.
Дыхание
1. Роль органов полости рта во взаимосвязи дыхательной и речеобразовательной функций.
Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию.
2. 3ащитные дыхательные рефлексы. Рефлекторные механизмы регуляции дыхания при жевании и глотании.
Пищеварение
1. Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры и
различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
2. Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевательного акта. Функции зубов.
3. Методы изучения механической обработки пищи в полости рта. Мастикациография. Мастикациограмма и ее анализ.
4. Физиологические жевательные пробы. Особенности пищевого рациона и питания при нарушении акта жевания.
5. Основные функции зубов и периодонта (участие в пищеварении, артикуляции и пр.).
6. Формирование пищевого комка. Физиология акта глотания.
7. Всасывательная функция слизистой оболочки полости рта. Механизм всасывания.
Физиология сенсорных систем
1. Сенсорная функция полости рта, ее особенности. Понятие о ротовом или оральном анализаторе (И.П.Павлов).
2. Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Современное представление о вкусовом восприятии.
3. Методы изучения вкусового анализатора. Определение порогов вкусовой чувствительности
и показателей функциональной мобильности .
4. Топографические особенности тактильной чувствительности слизистой оболочки рта. Методы исследования.
5. Топографические и функциональные особенности температурной чувствительности полости
рта. Методы исследования.
6. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта и зубов. Топографические особенности, методы исследования.
7. Физиологическое обоснование немедикаментозных методов обезболивания: охлаждение,
электрообезболивание, рефлексоанальгезия (акупунктура, электроакупунктура), аудиоанальгезия. Возможности и перспективы их применения в стоматологии.
III. ИНТЕГРАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗМА
Физиология высшей нервной деятельности
1. Учение о второй сигнальной системе. Значение этого учения в работе врача-стоматолога.
2. Условно- и безусловно-рефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при
стоматологических вмешательствах.
3. Адаптация к зубным протезам как проявление пластичности нервных центров. Фазы адаптации. Восстановление функции жевания, глотания, речи.