ЛЕКЦИЯ 3. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ. Гигиена питания – направление профилактической медицины, разрабатывающее вопросы рационального(здорового) питания. Принципы государственной политики в отношении здорового питания РФ до 2005 года: 1. Здоровье человека – важный приоритет государства 2. Пищевые продукты не должны причинять ущерб здоровью человека 3. Питание должно выполнять профилактические и лечебные задачи 4. Рациональное питание детей – предмет особого внимания государства 5. Питание должно способствовать нормальному существованию в окружающей среде. Заболевания, обусловленные недостаточностью питания: A. Белково-ферментная недостаточность: 1. КВАШИОРКОР: заболевание, возникающее у детей, отнятых от груди из-за несбалансированности белков, в основном, животного происхождения Симптомы: Печень: снижен синтез протеинов – снижение онкотического давления – эндокринные и системные нарушения - отек Pancreas: снижен синтез ферментов – нарушение пищеварения в кишечнике – диарея ЦНС: психомоторные нарушения (адинамия, апатия) Кожа и ее производные: депигментация кожи и волос («змеиная кожа», «красные мальчики» - волосы) Остановка в росте Мышечная гипотония с сохранением ПЖК Может быть анемия 2. АЛИМЕНТАРНАЯ КАХЕКСИЯ (МАРАЗМ) – связана с недостаточным поступлением белка и низкой калорийностью пищи. Симптомы: Задержка роста, потеря веса Отсутствие ПЖК Мышечная дистрофия Появление морщин («petit viellard») B. Недостаточность микронутриентов: 1. Гипо- и авитаминозы: Причины: Алиментарная недостаточность Угнетение нормальной кишечной микрофлоры Нарушение ассимиляции витаминов Повышенная потребность в витаминах(беременность, лактация, дети, стрессы) Гипоавитаминоз В1и В6: «географический язык» (расширение сосочков – атрофия – болезненность, отек, следы зубов, трещины) себорейный дерматит, ороговение фолликулов кожи («акулья кожа»), чешуйчатый дерматит цилиарная (перикорнеальная) инъкеция заеды (ангулярный стоматит) Гипоавитаминоз С: Цинга Депигментация кожи Гипоавитаминоз РР: Три «Д» - деменция, диарея, дерматит 2. Микроэлементозы: причины дефицита Fe: Недостаточность поступления с пищей Повышенная потеря (ЯБЖ, хроническая гемоглобинурия, паразитозы) Синдром мальабсорбции (заболевание желудка, после гастрэктомии) Повышенная потребность в железе (дети, беременность, лактация) - Дефицит железа – может привести к выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода, слабости родовой деятельности, атонии матки, порокам развития, снижению восприимчивости к информации. - Профилактика: употребление продуктов, содержащих гемовое железо: мясо; - Влияние пищевых продуктов на адсорбцию железа: «-»: полифенола, дефицит белка, отруби, минеральные вещества (Р,Zn) «+»:углеводы, органические кислоты (лимонная, яблочная), витамины(А,Д,Е,С!,В) Дефицит J: Проявления: Эндемический зоб Диффузный нетоксический зоб; У детей – задержка развития У взрослых – умственная заторможенность Возможно бесплодие При беременности: выкидыш, риск развития низкорослых, глухонемых и умственно-отсталых детей (кретинизм!) ПРОФИЛАКТИКА: использование продуктов, богатых йодом(рыба, морская капуста); Применение препаратов йода и содержащих иъ БАД к пищи; обогащение йодом продуктов массового употребления(йодированная соль с KJ, соль пищевая с KJO3, саль профилактическая йодированная с заменой 30% NaCl на KJ) Дефицит белка Дефицит витаминов(особенно А) Дефицит Co, Cu, Br, Zn, Mo, Li; Избыток углеводов, жиров Избыток F, Mn, Cr. C. Дефицит пищевых волокон: Пищевые волокна – неусвояемые (защищающие углеводы) – целлюлоза, пектин, воск, фитин, лигнин и др. Функция: Стимуляция моторно-секретоной и эвакуационной функции ЖКТ Регуляция скорости всасывания питательных веществ Связывание воды Повышение чувства насыщенности, снижает аппетит Связывание желчных кислот, понижают холестерин в крови Адсорбция токсических веществ и радионуклидов Поддержание эндоэкологии Модификация всасывания Глк и толерантность к ней Оказывает противовоспалительное действие Снижает вязкость крови Болезни и синдромы при недостаточном поступлении пищевых волокон(болезни цивилизации): ИБС СД Гипергликемия ЖКБ Синдром раздраженной кишки Дивертикулез толстой кишки Запоры Геморрой Рак толстой кишки D. Болезни, обусловленные избыточным питанием: Предболезнь: избыток нутриентов в рационе – нарушение клеточного гомеостаза – адаптивное повышение активности ферментов – Болезнь: срыв адаптации – глубокое нарушение метаболизма – клиническое проявление болезни. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: Снижение энергетически-ценных продуктов Снижение доли животных и повышение доли растительных жиров Употребление овощей и фруктов 35% рака связано с неправильным питанием избыток жиров, недостаток белков, пищевых волокон и микронутриентов. Полиакриламид – канцероген, содержащийся в продуктах, прошедших высоко-температурную обработку – картофель-фри, чипсы, хлопья. E. Заболевания, обусловленные качеством пищевых продуктов и их безопасностью: Природные компоненты, оказывающие вредное воздействие Вещества, вносимые специально, по техническим соображениям(пищевые добавки) Вещества из ОС, оказывающие вредное воздействие (контаминакты) Биологической природы: 1. Микотоксины – вторичные метаболиты микроскопических плесневых грибов. - Афлотоксины: орехи, бобовые, зерновые - Патулин – фрукты, овощи - Фузариотоксины – зерновые, корма 2. М/О: - Пищевые инфекции(есть возбудитель) - Пищевые отравления( есть токсин) o Пицевые интоксикации(только токсин) o ТИ (возбудитель + токсин) 3. А/Б: использование в животноводстве – аллергия 4. Гельминты и простийшие. Химической природы: 1. Химические элементы: Pb. Hg, As(мясо) 2. Пестициды (молоко, мед, зерно) 3. N-содержащие: NO2-, NO3-, - нитрозамины(мясо). 4. гистамин(рыба) 5. Бензопирен 6. Диоксины (корнеплоды, жир. Продукты, мясо) 7. гормональные препараты(мясо) 8. радионуклиды ПРИРОДНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПИЩИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ: Антиалиментарные факторы, (блокировка усвояемости) Антиферменты (снижение усвояемости белковых веществ): бобовые, зерновые, сыр, яйца. Антивитамины: - Аскорбатоксидаза – разлагает витамин С вне организма - Тиаминаза (сыр, рыба пресноводная) – разрушает В1 в организме Деминерализирующие вещества: - Щавелевая кислота – снижение утилизации кальция - Фитин 2. Компоненты с выраженной фармакологической активностью: репа, брюква, фасоль, цветная капуста, морковь, рис – блокируют этапы обмена йода в ЩЖ. 3. Токсические компоненты – растительного, животного происхождения, становятся токсичными при определенных условиях. Полиаманитотоксины ( в поганке) – чрезвычайно температуро-лабилен – не поддерживает микросомальную биотрансформацию, характерны энтеро, гепато-некротические симптомы. ФАКТОРЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ: 1. Экономические возможности 2. Ассортимент пищевых продуктов 3. Уровень образования в вопросах питания СТРУКТУРА ПИЩИ XXI ВЕКА: 1. Традиционные (натуральные продукты) 2. натуральные продукты задают химический состав 3. Генетическая модификация натуральных продуктов 4. БАД 1.