МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Лучевой диагностики и лучевой терапии
Кафедра
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой Крадинов А. И.
профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
«
«
Основная образовательная программа:
Курс:
г.
г.
г.
Лечебное дело
III
практическое
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема
№5:
» ___________ 20
» ___________ 20
» ___________ 20
Современные методы медицинской визуализации
Ультразвуковая диагностика. Физико-технические основы. Методы УЗД, допплерография,
ультразвуковая семеотика различных заболеваний.
Куратор темы:
доцент Прокопенко О.П.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «26» _июня______ 2015 г., протокол №_14_
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Ультразвуковая диагностика (УЗД), являясь относительно новым методом лучевой
диагностики, в последние годы широко применяется в клинической медицине. Применение
ультразвука в медицинской диагностике связано с возможностью получения послойных
изображений внутренних органов. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с высокой
диагностической точностью позволяет выявлять структурные изменения различных органов
и систем, что делает его методом выбора в урологии, гастроэнтерологии, кардиологии,
акушерстве и гинекологии, хирургии и пр. Вместе с тем такие методы УЗИ, как цветовая и
спектральная допплерография, режимы дуплексного и триплексного сканирования,
использование эхо – контрастных веществ, позволяют изучать многие стороны
функционального состояния органов и систем. Знания в этой области диагностической
радиологии тесно связаны с практической деятельностью врача практически любой
специальности и крайне необходимы для обучающихся в высшей медицинской школе.
2. Цель обучения
2.1. Развить у студентов чувство ответственности за своевременность и правильность выбора
методики радиологического исследования, направления и подготовки пациентов к УЗИ,
которые во многом определяют (в сочетании с другими радиологическими методами или
самостоятельно) скорость и правильность постановки диагноза, что в свою очередь влияет на
течение и прогноз заболевания. Необходимо содействовать усвоению студентами навыков
профессиональной этики и деонтологии.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Природу и основные свойства ультразвука. Механизм генерирования ультразвука в
медицине.
Устройство современного аппарата УЗД. Показания и противопоказания к
проведению УЗИ.
Методы ультразвуковой диагностики (А-метод, В-метод, М-метод,
допплерография, дуплексное и триплексное сканирование) и области их
применения в клинической медицине.
Подготовку к УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
Общую эхографическую семиотику и основы интерпретации ультразвуковой
картины органов и систем;
Эхографические признаки жидкостного образования. Ультразвуковую (УЗ) картину
кист щитовидной, поджелудочной железы, печени, селезенки, почек. Критерии
паразитарной (эхинококковый) кисты. Понятие о поликистозе почек.
Эхографические признаки конкремента, кальцината. УЗ - картину желчекаменной
болезни, признаки холедохолитиаза. УЗ-картину мочекаменной болезни,
эхокартину гидронефроза.
Эхографические признаки солидного (тканевого) образования. Опухоли
щитовидной, поджелудочной железы, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря.
Эхографические признаки наличия свободной жидкости в брюшной (асцит) и
плевральной (гидроторакс) полостях.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
4.
5.
Определить показания к ультразвуковому исследованию.
Дать рекомендации по подготовке к УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
Определить по эхограмме исследуемый орган и его анатомические структуры.
Описать эхограмму с использованием эхосемиотики, сделать заключение.
Проводить дифференциальную эхографическую диагностику между
заболеваниями, чья картина имеет признаки подобия (камни и полипы желчного
пузыря, паразитарные и не паразитарные кисты и т.д).
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Распознавать на эхограммах органы и их нормальные структурные элементы,
(щитовидная и поджелудочная железы, печень, желчный пузырь, селезенка, почки,
мочевой пузырь, сосуды, протоки).
Определить сократительную функцию сердца (фракцию выброса), оценить данные.
Выбрать частотные характеристики датчиков для УЗ-исследования различных
органов и систем.
Распознавать на эхограммах патологический субстрат (жидкостной, солидный,
кальцинированный) при основных заболеваниях органов брюшной полости (кисты,
опухоли, конкременты), и крупных сосудов (атеросклероз, тромбоз, аневризму).
Выбрать алгоритм обследования больного с подозрением на опухоль
поджелудочной железы, печени, почки, мочевого и желчного пузыря; описывать
эхограммы.
Выбрать алгоритм обследования больного с подозрением желчекаменную болезнь,
холедохолитиаз, описывать эхограммы.
Оценить результаты фракции выброса желчного пузыря.
Дифференцировать простые и паразитарные кисты.
Выбрать алгоритм обследования больного с подозрением мочекаменную болезнь,
гидронефроз, кисту почки.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Нормальную анатомию щитовидной и поджелудочной желез, печени, желчного
пузыря, селезенки, почек, мочевого пузыря.
Основы топографической анатомии органов брюшной полости.
Сократительную функцию сердца.
- природу ультразвука,
-свойства ультразвуковых колебаний,
- механизм генерирования ультразвуковых волн,
- зависимость частоты УЗ, глубины его проникновения и качества исследования.
Патологический субстрат (жидкостной, солидный, кальцинированный)
встречающийся при основных заболеваниях органов брюшной полости и крупных
сосудов.
УЗ-картину обьемного солидного образования полого (желчный, мочевой пузырь)
либо паренхиматозного органа.
УЗ - картину холецистита, желчнокаменной болезни, холедохолитиаза.
УЗ – картину дискинезий желчного пузыря.
УЗ – картина кист поджелудочной железы, печени, селезенки.
УЗ – картину мочекаменной болезни, гидронефроза.
УЗ – картину кист почек.
УЗ – картина сердца при сердечной недостаточности.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 (Способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы,
использовать на практике методы гуманитарных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности).
ОК-8 (Готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия).
3.2. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
4.
5.
ПК-1 (Способностью и готовностью к ранней диагностике заболеваний, выявления
причин и условий их возникновения и развития).
ПК-2 (способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских
осмотров (флюорография), диспансеризации и осуществлению диспансерного
наблюдения.
ПК-5 (Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
инструментальных (различные методы медицинской визуализации) исследований в
целях распознавания или установления факта наличия или отсутствия заболевания).
ПК-16 (Способность и готовность анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, и
оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростков для
своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов).
ПК-20 (Готовностью к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины).
3.3. Общие профессиональные компетенции
1.
ОПК-1 (Готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности
с использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий
и учетом основных требований информационной безопасности).
2.
ОПК-4 (Способность реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Физическая сущность эффекта Допплера.
Классификация (виды) доплеровских методик.
Спектральная
допплерография.
Область
применения,
диагностические
возможности.
Доплеровская кривая, понятие об антероградном и ретроградном кровотоке.
Цветовая допплерография. Область применения, диагностические возможности.
Принцип действия и названия эхоконтрастных препаратов.
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
Этапы обучения
Время
в мин.
I. Организационная часть:
Определение актуальности темы,
постановка целей и мотивация.
- контроль исходного уровня знаний:
физика ультразвука; методы УЗД (В том
числе и допплерографические), их
диагностические
возможности,
достоинства и недостатки; нормальная
эхографическая анатомия щитовидной и
поджелудочной
железы,
печени,
желчного пузыря и холедоха, селезенки,
почки, мочевого пузыря, крупных
сосудов;
общая
эхосемиотика
20
5
15
Методика проведения
Решение тестовых задач
(оценкав баллах) 15 тестов.
Решение задач (оценка в
баллах) 1 задача.
2.
(эхогенность, уз - артефакты); частная
эхосемиотика при патологии полых и
паренхиматозных
органов.
Использование эхоконтрастных средств
в УЗД.
контроль
домашнего
задания
(зарисовок эхограмм).
- ответы на вопросы студентов,
возникшие при самоподготовке к
занятию.
II. Основная часть:
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
щитовидной железы (норма, киста,
опухоль).
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
поджелудочной железы (киста, опухоль,
кальцинаты);
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
печени (норма, жировой гепатоз,
простая киста, паразитарная киста,
солитарная
опухоль,
метастазы,
кальцинаты);
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
желчного пузыря и желчных путей
(норма,
желчнокаменная
болезнь,
опухоль пузыря, холедохолитиаз);
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
селезенки
(норма,
простая
и
паразитарная киста, опухоль).
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
почек (норма, киста, поликистоз,
опухоль,
мочекаменная
болезнь,
гидронефроз);
Овладеть
практическим
навыкоманализом эхограмм при патологии
мочевого пузыря (норма, опухоль,
камень);
Самостоятельный
разбор
эхографических
изображений
с
указанием исследуемого органа.
Индивидуальный контроль
(оценка в баллах).
90
10
10
10
Индивидуальный
контроль
описаний и анализа эхограмм
исследуемых органов с учетом
базовых знаний этиологии,
патоморфологии,
клиники,
классификаций,
дифференциальной
диагностики предусмотренные
учебной
программой
по
радиологии и программами
других кафедр 1 – 3 курсов.
Индивидуальный
контроль
описаний и анализа эхограмм.
10
10
10
10
20
Совместный
(групповой,
с
преподавателем)
контроль
описаний
и
анализа
2-х
эхограмм (оценка в баллах).
3.
III. Заключительная часть:
Итоговый контроль уровня знаний,
профессиональных умений и навыков.
25
15
Подведение итогов занятия.
10
Итого:
135
минут или
3
Решение тестовых задач
(оценка в баллах) 15 тестов.
Решение задачи (оценка в
баллах) 1 задача.
Подсчет баллов, задание по
самоподготовке к следующему
занятию.
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия: ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А.
Семашко», кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебные комнаты,
рентгеновские кабинеты.
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
4.
Устройство ультразвукового прибора, типы датчиков.
Типы датчиков (по формату и частотам).
Ультразвуковые артефакты (акустическая тень, дорсальное усиление).
Критерии УЗ оценки (форма, контуры, эхогенность, эхоструктура и т.д.).
6.3. Наборы рентгенограмм:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Щитовидная железа: норма, киста, опухоль.
Поджелудочная железа: норма, киста, опухоль, кальцинаты.
Печень: норма, простая и паразитарная киста, опухоль, метастазы, цирроз,
кальцинаты.
Желчный пузырь: норма, камень, опухоль.
Холедохолитиаз.
Селезенка: норма, кальцинаты, киста, опухоль.
Почки: норма, киста, опухоль, камень, гидронефроз
Асцит, гидрототоракс.
Мочевой пузырь: норма, камень, опухоль.
Крупный сосуд (аорта, НПВ): норма, атеросклероз, аневризма, тромбоз.
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Название источника
Автор(ы)
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Крадинов А.И.,
Лекция по ультразвуковой
Прокопенко О.П.
диагностике.
Линденбратен Л.Д., Медицинская радиология
Королюк И.П.
Крадинов А.И.,
Современные средства и способы
Шалабасов Б.А.,
лучевой диагностики
Прокопенко О.П.,
Гусаров В.Г.
Буглак Н.П.,
Эхография органов брюшной полости
Прокопенко О.П.,
и забрюшинного пространства.
Голунов А.И.,
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Москва
2000
Симферополь
1995
СПб.:
Судостро
ение
1996
Колодяжная И.В.
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
1.
2.
Автор(ы)
Под ред. В.В.
Митькова
Осипов Л.В.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Клиническое руководство по
ультразвуковой диагностике
Ультразвуковые диагностические
приборы: Практическое руководство
для пользователей.
Город,
изд-во
Москва
Год
издания
том, вып.
1998
М.: Видар 1999
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
Содержание сайта
Методы лучевой
диагностики
Лучевая анатомия
легких
Лучевая анатомия
головного мозга
Кровоснабжение
матки. Лучевая
анатомия маточной
трубы
Лучевая анатомия
сердечно-сосудистой
системы
Лучевая анатомия
человека (книга)
Его адрес в Интернете.
http://www.slideshare.net/medumed/ss-8802053
http://www.eurolab.ua/anatomy/104/
http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kt-golovanormalnaya-kt-anatomiya-golovnogo-mozga
http://medicalplanet.su/anatomia/30.html
http://www.twirpx.com/file/810752/
http://www.twirpx.com/file/300584/