МОДУЛЬ: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА БЛОК: ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГБОУ СПО МО «ПОДОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» МОДУЛЬ: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА БЛОК: ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для аудиторной самостоятельной работы студентов Дисциплина: Анатомия и физиология человека Курс 1 Специальность: 34.02.01 Сестринское дело Продолжительность занятий: 6 часов Место проведения: кабинет анатомии составил преподаватель дисциплины Тальянова М.И. 2010 г. 2 СОДЕРЖАНИЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ ВВЕДЕНИЕ стр. 4 стр. 4 стр. 5-7 ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА стр. 7-10 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ стр. 10-11 ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ стр. 11-13 стр. 13-15 НАДПОЧЕЧНИКИ стр. 15-22 ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО стр. 22 ГИПОФИЗ стр. 23-25 ГИПОТАЛАМУС стр. 26 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ стр. 27-28 ЛИТЕРАТУРА стр. 29 3 Уважаемые студенты! Вам предстоит самостоятельно на теоретических занятиях проработать тему: «Железы внутренней секреции» Для лучшего осмысления прочитанного, в методической разработке даны схемы опорного конспекта, контрольные вопросы, клинические заметки При работе с методической разработкой Вам необходимо: - Внимательно прочитать текст - Законспектировать, прочитанный текст. Лучше всего конспектировать текст, отвечая на контрольные вопросы и переносить схемы опорных конспектов из методической разработки в лекционную тетрадь - Ознакомиться с клиническими заметками, в которых отражены гипо-, гипер- функции эндокринных желез - Закончив работу с текстом, приступайте к решению тестовых заданий, которые даны в конце данной методической разработки Большая просьба! При работе с методическим разработкой не оставляйте каких либо значков и пометок Преподаватель дисциплины: Тальянова М.И. 4 В организме человека имеются две сложные системы управления функциями: нервная и гуморальная, которые тесно связаны между собой и осуществляют нейро-гуморальную регуляцию. Центральная нервная система, в том числе ее высший отдел – кора головного мозга - регулирует функции желез внутренней секреции. Это осуществляется путем передачи нервных импульсов непосредственно органам и тканям. Гуморальная предусматривает регулирующее влияние переносимых кровью, лимфой, тканевой жидкостью веществ, гормонов. Гормоны участвуют в регуляции гомеостаза (постоянства внутренней среды), обмена веществ, влияют на рост, дифференцировку, размножение, обеспечивают ответную реакцию организма на изменения внешней среды. ЦЕЛЬЮ данной методической разработки является - Выработать у студентов целостное представление об анатомии и функциях эндокринных желез - Научить студентов находить, называть и показывать эндокринные железы СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА РАЗДЕЛ: АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ТЕРАПИЯ – раздел эндокринология ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ ПЕДИАТРИЯ – раздел эндокринология АКУШЕРСТВО ГИНЕКОЛОГИЯ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА 5 ВВЕДЕНИЕ Управление процессами, протекающими в организме, обеспечивается не только нервной системой, но и эндокринными железами (органами внутренней секреции). К последним относятся специализировавшиеся в процессе эволюции топографически разобщенные различного происхождения железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет непосредственно в кровь или лимфу. Продукты деятельности эндокринных желез – гормоны. Это биологически активные вещества, которые даже в очень незначительных количествах способны оказать влияние на различные функции организма. Гормоны обладают избирательной функцией, т.е. способны оказывать совершенно определенное влияние на деятельность органов-мишеней. Они обеспечивают регулирующее воздействие на процессы роста и развития клеток, тканей, органов и целого организма. Избыточная или недостаточная продукция гормонов вызывает тяжелейшие нарушения и заболевания организма. Анатомически обособленные друг от друга эндокринные железы могут оказывать друг на друга существенное влияние. В связи с тем, что это влияние обеспечивается гормонами, которые доставляются к органам-мишеням кровью, принято говорить о гуморальной регуляции деятельности этих органов. Однако известно, что все процессы, протекающие в организме, находятся под постоянным контролем со стороны центральной нервной системы. Такую двойную регуляцию деятельности органов называют нервно-гуморальной. Существует классификация эндокринных органов, в основу которой положен принцип их функциональной взаимозависимости. 1. группа аденогипофиза: - щитовидная железа - кора надпочечников (пучковая и сетчатая зоны) - яички и яичники Центральное положение в этой группе принадлежит аденогипофизу, клетки которого продуцируют гормоны, регулирующие деятельность этих желез. 2. группа периферических эндокринных желез, деятельность которых не зависит от гормонов аденогипофиза - паращитовидные железы - кора надпочечников (клубочковая зона) - островки Лангерганса 3. группа эндокринных желез нервного происхождения (нейроэндокринные) 6 - хромаффинные клетки мозгового слоя надпочечников - парафолликулярные клетки щитовидной железы (к-клетки) Нейросекреторные клетки совмещают нервную и эндокринную функции. Они воспринимают нервные импульсы и вырабатывают в ответ нейросекрет, который поступает в кровь или по отросткам нервных клеток транспортируется к клеткам. 4. группа эндокринных желез нейроглиального происхождения - шишковидное тело - нейрогипофиз Схема опорного конспекта: Группа эндокринных желез «нервного происхождения» Эндокринные железы Группа периферических эндокринных желез Группа аденогипофиза Группа эндокринных желез нейроглиального происхождения Гормоны отличаются друг от друга по структуре и избирательности воздействия на организм. По своей химической природе все гормоны можно разделить на несколько групп. 1. Гормоны, имеющие белковую природу 2. Гормоны производные аминокислот 3. Гормоны, имеющие стероидную структуру 7 Схема опорного конспекта гормоны аминокислоты белки стероиды ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Непарный орган, располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит правой доли и левой доли, соединенных перешейком. Спереди от железы находятся мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости. Задняя поверхность железы охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхнюю часть трахеи. Перешеек щитовидной железы находится на уровне 1-2 хрящей трахеи. От перешейка или от одной из долей отходит кверху и располагается впереди щитовидного хряща пирамидальная доля. Эта доля своей верхушкой достигает тела подъязычной кости. Масса и объем щитовидной железы у женщин больше, чем у мужчин. 8 Схема опорного конспекта Правая доля Щитовидная железа Левая доля Пирамидальная доля Перешеек Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой – фиброзной капсулой, которая сращена с гортанью и трахеей. Внутрь железы от капсулы отходят соединительнотканные перегородки –трабекулы, подразделяющие ткань железы на дольки, состоящие из фолликулов. Стенки фолликулов изнутри выстланы эпителиальными фолликулярными клетками кубической формы. Внутри фолликула находится коллоид. Коллоид содержит гормоны щитовидной железы. Железистый фолликулярный эпителий щитовидной железы обладает избирательной способностью к накоплению йода. Йод поступает в организм преимущественно с пищей, а также с водой и поваренной солью. Продукты, содержащие много йода (яйца, рыба, свежие овощи), способствуют отложению йода в щитовидной железе. Суточная потребность человека в йоде составляет 0,15-0,3 мг. При различных физиологических состояниях эта потребность повышается. Выведение йода тканью происходит в основном через почки. Йод в щитовидной железе находится в форме: 1. неорганического йода 2. органического, гормональноактивного йода 3. органического, гормональнонеактивного йода 9 В состоянии покоя гормональноактивной йод составляет лишь 10% общего йода, который быстро увеличивается при стимуляции тиреотропным гормоном гипофиза. Секрет железы представляет йодсодержащий белок – тиреоглобулин, который является депо неактивных гормонов. Под действием протеолитических ферментов тиреоглобулин распадается на белок и небелковую группу, составные части которой и обладают гормональной активностью. К таким соединениям относятся трийодтиронин и тироксин. Биосинтез гормонов щитовидной железы протекает путем постепенного йодирования остатков тирозина в молекуле тиреоглобулина с последующим его расщеплением на гормональноактивные соединения. Гормоны щитовидной железы влияют на основной обмен, усиливая процессы биологического окисления и, увеличивая потребление кислорода, регулируют обмен жира, воды, дифференцировку развития тканей, влияют на термопродукцию. Схема опорного конспекта Гормоны щитовидной железы Тироксин Трийодтиронин Изменение уровня выработки гормонов приводит к развитию тяжелых заболеваний. Клинические заметки Гипофункция щитовидной железы или ее атрофия в молодом возрасте характеризуется развитием кретинизма, который проявляется задержкой, а затем и остановкой роста (карликовый рост), нарушением пропорционального развития частей тела, умственной отсталостью. 10 Гипофункция вызванная недостаточностью в организме йода и перерождением железистой ткани, называется эндемическим зобом. При этом заболевании размеры железы значительно увеличиваются, она выступает в области шеи в виде зоба. Это заболевание распространено в тех местностях, почвы которых бедны йодом, например в горных районах. С целью лечения и предупреждения эндемического зоба производят йодирование воды и пищевых продуктов – соли, сахара, молока и др. Гипофункция или атрофия щитовидной железы у взрослых является причиной микседемы – слизистого отека. Для этого заболевания характерны отечность кожи, задержка воды в тканях, понижение обмена веществ, общая слабость, ожирение, старческий вид даже в молодом возрасте. Ле Лечение предусматривает введение гормональных препаратов. Гиперфункция щитовидной железы у человека проявляется базедовой болезнью. Основными клиническими симптомами являются общее исхудание, дрожание конечностей, экзофтальм (пучеглазие), нарушение сердечной деятельности и психической деятельности. Основной обмен у больных резко повышен, увеличено поглощение кислорода, выделение углекислого газа, выделение азота с мочой. Лечение базедовой болезни направлено на снижение выработки гормонов путем блокирования поступления йода в организм. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство с целью удаления части железы. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Парные верхняя щитовидная железа и нижняя паращитовидная железа – это округлые или овоидные тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Паращитовидные железы отличаются от щитовидной железы более светлой окраской. От окружающих тканей паращитовидные железы отделяются собственной фиброзной капсулой, от которой внутрь желез проникают соединительнотканные прослойки. Паращитовидные железы продуцируют паратгормон (паратиреоидин). Паратгормон участвует в регуляции фосфорнокальциевого обмена. Схема опорного конспекта: Паращитовидные железы верхняя нижняя 11 Клинические заметки. При гипофункции паращитовидных желез развиваются судороги, отмечаются нарушения развития кожи, ногтей, катаракта (помутнение хрусталика). В плазме крови снижается уровень кальция и повышается концентрация фосфора. Удаление желез приводит к смерти. При гиперфункции паращитовидных желез развиваются тяжелые общие симптомы: мышечная слабость, рвота, диарея (понос), полиурия (повышенное выделение мочи), которые в течение нескольких дней могут привести к смерти. При этом отмечаются сдвиги в обмене кальция и фосфора, что проявляется в мобилизации их из костей и повышенном выведении фосфора почками, кальций откладывается в органах, в том числе и в почках. ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена группами эпителиальных клеток, образующих своеобразной формы панкреатические островки (островки Лангерганса), отделенные от остальной экзокринной части железы тонкими соединительнотканными прослойками. Панкреатические островки имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста поджелудочной железы. Панкреатические островки состоят альфа клеток, бета клеток, дельта клеток. Альфа клетки вырабатывают гормон глюкагон. Бета клетки вырабатывают гормон инсулин. Дельта клетки вырабатывают гормон соматостатин. В нормальной поджелудочной железе содержится около 15 мг инсулина. Секреция гормона происходит непрерывно, но его действие длится короткое время, после чего инсулин быстро подвергается разрушению инсулиназой. Действие инсулина направлено на обмен углеводов и проявляется снижением уровня сахара в крови (гипогликемический эффект). Это происходит за счет того, что инсулин облегчает переход глюкозы в клетки органов и тканей. Наряду с этим инсулин тормозит распад гликогена в печени и реакции глюконеогенеза. Глюконеогенез это процесс образования глюкозы из аминокислот и жира. Инсулин активирует синтез жира и белков. Глюкагон обладает противоположным действием инсулину. Глюкагон оказывает мобилизующее влияние на депонированый гликоген, т.е. глигокен подвергается процессу распада. Количество 12 сахара в крови при этом увеличивается (гипергликемия). Избыточное его количество удаляется с мочой. Соматостатин тормозит секрецию экзокринной части поджелудочной железы. Схема опорного конспекта: Поджелудочная железа Экзокринная часть Эндокринная часть (островки Лангерганса) Островки Лангерганса Альфа клетки (глюкагон) Бета клетки (инсулин) Дельта клетки (соматостатин) Клинические заметки Гипофункция поджелудочной железы сопровождается уменьшением секреции инсулина, приводит к заболеванию, которое получило название сахарного диабета. Основными проявлениями этого заболевания являются гипергликемия, глюкозурия (появление сахара в моче), полиурия (увеличенное до 10 л/сут, выделение в моче), полифагия (повышенный аппетит), полидипсия (повышенная жажда), возникающая вследствие потери воды и солей. Нарастание сахара в крови у больных сахарным диабетом является результатом ослабления гликогенеза в печени и мышцах, а 13 также нарушения утилизации глюкозы клетками организма. У больных сахарным диабетом нарушается не только углеводный обмен, но и обмен белков и жиров. Контрольные вопросы 1. Что такое гормоны 2. Основная функция гормонов 3. Какова химическая природа гормонов 4. Назовите железы внутренней секреции 5. Назовите группы эндокринных желез 6. Дайте характеристику гормонов щитовидной железы 7. При каких условиях развиваются кретинизм, эндемический зоб, микседема, базедова болезнь 8. Как влияют гормоны щитовидной железы на обмен веществ 9. Какое значение имеют гормоны паращитовидных желез 10.Какие гормоны вырабатываются поджелудочной железой 11.Каково влияние гормонов поджелудочной железы на обмен веществ 12. Что происходит в организме при недостатке инсулина ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ Яички у мужчин, яичники у женщин помимо половых клеток вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых формируются вторичные половые признаки. Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций, представленный железистыми клетками – клетки Лейдига. Эти клетки располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами, рядом с кровеносными и лимфатическими капиллярами. Мужские половые гормоны имеют общее название – андрогены. К андрогенам относятся тестостерон, андростерон и др. Тестостерон образуется в результате внутрисекреторной деятельности яичек. Это деятельность яичек зависит от гонадотропного гормона гипофиза. Андрогены стимулируют рост и развитие полового аппарата, мужских вторичных половых признаков и появление половых рефлексов. Они необходимы для нормального созревания мужских половых клеток – сперматозоидов. При отсутствии андрогенов не образуются подвижные зрелые сперматозоиды. Андрогены необходимы для проявления полового инстинкта и осуществления, связанных с ним поведенческих реакций. Андрогены оказывают большое влияние на обмен веществ в организме. Они увеличивают образование белка в различных тканях, 14 особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме, повышают основной обмен веществ. Андрогены оказывают влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Их отсутствие приводит к процессу торможения в коре больших полушарий. Образование женских половых гормонов – эстрогенов – происходит в фолликулах яичника. Фолликул представляет собой пузырек, стенка которого образована трехслойной оболочкой. Синтез эстрогенов осуществляется оболочкой фолликула, под влиянием фолликулостимулирующего гормона аденогипофиза. В желтом теле яичника, которое развивается под действием лютеинизирующего гормона аденогипофиза, на месте лопнувшего фолликула, вырабатывает гормон прогестерон. Синтез прогестерона осуществляется под действием гормона аденогипофиза – лютеотропного. Эстрогены стимулируют рост маточных труб, матки, влагалища, вызывает разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, способствует развитию вторичных половых признаков и проявлению половых рефлексов. Кроме того, эстрогены вызывают усиление сокращений мышц матки, повышают ее чувствительность к гормону нейрогипофиза – окситоцину. Они стимулируют также развитие и рост молочных желез. Прогестерон обеспечивает нормальное протекание беременности. Под его воздействием происходит разрастание слизистой оболочки матки. Это создает благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Прогестерон способствует также развитию вокруг имплантированной яйцеклетки децидуальной ткани. Прогестерон тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и уменьшает ее чувствительность к окситоцину. Прогестерон задерживает созревание и овуляцию фолликулов за счет угнетения образования гормона аденогипофиза – лютеотропного. Схема опорного конспекта Половые железы Яички у мужчин Яичники у женщин 15 Половые гормоны Андрогены у мужчин Эстрогены и прогестерон у женщин андрогены тестостерон андростерон эстрогены эстрол эстриол эстрадиол НАДПОЧЕЧНИКИ Надпочечник парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Надпочечник имеет форму уплощенного спереди назад конуса. Правый надпочечник имеет вид треугольника с закругленными углами. Вершина левого надпочечника сглажена, и по форме напоминает полумесяц. У каждого надпочечника различают переднюю поверхность, заднюю поверхность, нижнюю поверхность. 16 Располагаются надпочечники на уровне одиннадцатого – двенадцатого грудных позвонков. Правый надпочечник лежит несколько ниже, чем левый. Поверхность надпочечника слегка бугристая. На передней поверхности, особенно левого надпочечника, видна глубокая борозда – ворота, через которые из органа выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество, имеющее достаточно сложное гистологическое строение и состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, располагается клубочковая зона. За ней следует средняя, наиболее широкая пучковая зона. На границе с мозговым веществом находится внутренняя сетчатая зона. Перечисленные зоны функционально обособлены в связи с тем, что клетки каждой из них вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию. Схема опорного конспекта надпочечник Передняя поверхность Ворота надпочечника Задняя поверхность Нижняя поверхность 17 Вещество надпочечников Корковый слой (кора) Клубочковая зона Мозговой слой Пучковая зона Сетчатая зона Корковое вещество надпочечников продуцирует большую группу гормонов, имеющих общую химическую структуру – стероидную. Поэтому гормоны коры надпочечников часто называют стероидными гормонами. В настоящее время выделено около 30 веществ, ряд из которых обладает гормональной активностью. По своему действию гормоны коры надпочечников были разделены на три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, андрогены. К минералокортикоидам относятся альдостерон и дезоксикортикостерон. Выделяются они клетками клубочковой зоны коры. К глюкокортикоидам относятся гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортикостерон, образующиеся в пучковой зоне коры. Андрогены – половые гормоны, образующиеся в сетчатой зоне коры. 18 Схема опорного конспекта: Кора надпочечников Клубочковая зона Пучковая зона Сетчатая зона минералокортикоиды глюкокортикоиды андрогены стероиды минералокортикоиды альдостерон дезоксикортикостерон 19 гидрокортизон кортизон глюкокортикоиды кортикостерон 11-дегидрокортикостерон 11- дезоксикортикостерон Минералокортикоиды оказывают действие на водно-солевой обмен, способствуя задержке в организме натрия и хлора и выведению калия с мочой. При недостаточной выработке гормонов происходит повышенное выведение ионов натрия с мочой, это приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови. Одновременно с натрием из организма выводятся хлориды и как следствие этого, происходит повышенное выведение воды. Потеря натрия компенсаторно приводит к выходу калия из клеток и накоплению его в крови. Все это сопровождается нарушением функции почек, повышением в крови небелкового азота, развитием ацидоза, повышением возбудимости. Избыточная продукция минералокортикоидов вызывает противоположную картину: повышение уровня натрия и снижение калия в организме. 20 Минералокортикоиды способствуют развитию воспалительных реакций. Противовоспалительное действие этих гормонов связано с их способностью повышать проницаемость капилляров и серозных оболочек. Минералокортикоиды участвуют в регуляции тонуса кровеносных сосудов. Альдостерон обладает способностью увеличивать тонус гладких мышц сосудистой стенки, повышая тем самым артериальное давление. При недостатке минералокортикоидов, обусловленном снижением функции коры надпочечников, наблюдается гипотония. Глюкокортикоиды оказывают влияние на обмен углеводов, белков и жиров. Они усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение гликогена в печени. Глюкокортикоиды являются антагонистами инсулина: задерживают утилизацию глюкозы в тканях, а при передозировке могут привести к повышению концентрации сахара в крови и появлению его в моче. Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен, вызывая распад тканевого белка. Глюкокортикоиды являются противовоспалительными гормонами, так как обладают способностью угнетать развитие воспалительных процессов, в частности за счет понижения проницаемости мембран сосудов и уменьшения активности фермента гиалуронидазы. Глюкокортикоиды подавляют синтез антител и тормозят реакцию взаимодействия чужеродного белка с антителом. Они также уменьшают количество лимфоцитов в периферической крови и уменьшают содержание эозинофилов. Половые гормоны коры надпочечников имеют большое значение в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще плохо развита. Они оказывают анаболическое действие на белковый обмен: синтез белка в организме усиливается. Клинические заметки При недостаточной функции коры надпочечников развивается заболевание, получившее название «бронзовая болезнь» или болезнь Аддисона. Ранним признаками заболевания являются бронзовая окраска кожи, особенно в руках, шее, лице, повышенная утомляемость при физической и умственной работе, потеря аппетита, тошнота, рвота. Больной становится очень чувствительным к холоду и болевым раздражениям, более восприимчивы к инфекциям. 21 При повышенной функции коры надпочечников, что чаще всего связано с наличием в ней опухоли, не только увеличивается образование гормонов, но и отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В результате этого у таких больных начинают резко изменяться вторичные половые признаки. Например, у женщин могут появляться вторичные половые признаки мужчин: борода, грубый голос, прекращение менструаций. В центре надпочечника располагается мозговое вещество, образованное крупными клетками, окрашивающимися солями хрома в желтовато-бурый цвет. Различают две разновидности этих клеток: эпинефроциты составляют основную массу и вырабатывают адреналин, норэпинефроциты располагаются в виде небольших групп и вырабатывают норадреналин. Схема опорного конспекта: Мозговой слой адреналин норадреналин Адреналин расщепляет гликоген, уменьшает его запасы в мышцах и печени, увеличивает содержание углеводов в крови, являясь как бы антагонистом инсулина, усиливает и учащает сокращение сердечной мышцы, суживает просвет сосудов, повышая этим артериальное давление. Влияние норадреналина на организм сходно с действием адреналином. Но норадреналин замедляет частоту сердечных сокращений. Контрольные вопросы. 1. Какие мужские половые гормоны образуются в яичках 2. Какие женские половые гормоны образуются в яичниках 3. В чем проявляется действие мужских и женских половых гормонов 22 4. Каковы особенности строения надпочечников 5. Какие гормоны вырабатываются в корковом слое надпочечников 6. Как влияют на обмен веществ минералокортикоиды 7. Какова функция глюкокортикоидов 8. Какие гормоны образуются в мозговом слое надпочечников 9. В чем заключается физиологическое значение адреналина и норадреналина ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО Шишковидное тело (эпифиз мозга), относится к эпиталамусу промежуточного мозга и располагается в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. Форма шишковидного тела чаще овоидная. Снаружи шишковидное тело покрыто соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь органа проникают соединительнотканные трабекулы, разделяющие паренхиму шишковидного тела на дольки. В старческом возрасте нередко встречаются причудливой формы отложения – песочные тела (мозговой песок). Эти отложения придают шишковидному телу определенное сходство с тутовой ягодой или еловой шишкой, чем и объясняется его название. Клетки эпифиза выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента поступления половой зрелости. Из ткани эпифиза выделены два соединения – мелатонин и гломерулотропин. Мелатонин участвует в регуляции пигментного обмена. Он оказывается действие противоположное действию гормона средней доли гипофиза меланотропина. Гломерулотропин участвует в стимуляции секреции гормона альдостерона корковым слоем надпочечников. Схема опорного конспекта: эпифиз мелатонин гломерулотропин 23 ГИПОФИЗ Гипофиз находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в организме различают три доли – переднюю, среднюю и заднюю. Передняя доля (аденогипофиз) более крупная. Она продуцирует 6 тропных гормонов, действие которых влияет на синтез гормонов периферических эндокринных желез. Это 1. тиреотропный гормон регулирует выработку гормонов щитовидной железы 2. адренокортикотропный гормон оказывает влияние на выработку гормонов корой надпочечников, снижает содержание холестерина и аскорбиновой кислоты в организме. 3. Фолликулостимулирующий гормон способствует овогенезу (созревания яйцеклетки), сперматогенезу (созреванию сперматозоидов). 4. Лютеинизирующий гормон вместе с фоликулостимулирующим гормоном способствует сперматогенезу и овогенезу 5. Лютеотропный гормон влияет на развитие желтого тела в яичниках и выработки прогестерона и способствует лактации 6. Соматотропный гормон оказывает влияние на рост в молодом возрасте, в частности на рост и развитие костей и мышц. Он способствует мобилизации жиров из жировой ткани и доставке их в печень. Также влияет на углеводный обмен развитием гипергликемии. 24 Схема опорного конспекта: Соматотропный гормон Тиреотропный гормон Адренокортикотропный гормон пеаденогипофиз Фолликулостимулирующий гормон Лютеонизирующий гормон Лютеотропный гормон Средняя доля вырабатывает меланоцитостимулирующий гормон (меланотропин), контролирующий образование пигмента меланина. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) является не специфической эндокринной железой, так как он сам не синтезирует гормоны. Синтезируются гормоны нейрогипофиза в супраоптическом ядре и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Гормоны нейрогипофиза и гипоталамуса – окситоцин и вазопрессин. 25 Окситоцин действует преимущественно на матку, вызывая ее сокращение, и стимулирует выделение молока молочными железами. Главное действие вазопрессина направлено в основном на поддержание водного баланса и повышение кровяного давления. Действие вазопрессина на водный обмен заключается в стимулировании процессов реабсорбции воды в почечных канальцах, что приводит к уменьшению мочеотделения (антидиуретическое действие). Схема опорного конспекта: Средняя доля гипофиза Меланоцитостимулирующий гормон Задняя доля гипофиза вазопрессин окситоцин Клинические заметки Повышенная продукция соматотропина в детском возрасте и подростковом возрасте приводит к гигантизму. У взрослых развивается акромегалия – разрастание костей лица, рук и стоп. Гипофункция передней доли гипофиза приводит к задержке роста. Больные при этом имеют рост от нескольких десятков сантиметров до 1 метра (гипофизарные карлики). 26 ГИПОТАЛАМУС Гипоталамус входит в систему гипоталамус-гипофизнадпочечники, где гипоталамус выполняет роль высшего подкоркового эндокринного регулятора. Посредником в выполнении этой функции является нейросекреция факторов стимуляции функции гипофиза. Эти вещества были названы рилизингфакторами. В настоящее время установлено, что гипоталамус вырабатывает как усиливающие функцию гипофиза, так и угнетающие функцию гипофиза нейропептиды (либерины, статины). Либерины усиливают функцию тропных гормонов гипофиза, а статины тормозят функцию тропных гормонов гипофиза. Схема опорного конспекта: гипоталамус либерины статины Контрольные вопросы: 1. Из каких долей стоит гипофиз, каково их происхождение. 2. Какие гормоны образуются в передней доле гипофиза. 3. Какие гормоны депонируются в задней доле гипофиза. 4. В чем проявляется физиологическое значение соматотропина 5. В чем проявляется физиологическое значение пролактина. 6. В чем проявляется физиологическое значение вазопрессина 7. В чем заключается физиологическая роль окситоцина в организме человека 8. Каким образом осуществляется регуляция образования гормонов аденогипофиза 9. Где образуются гормоны нейрогипофиза 10.Какие гормоны вырабатываются в эпифизе и каково их физиологическое значение. 27 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА ОТНОСЯТСЯ АДЕНОГИПОФИЗА 1. да 2. нет 2. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ИМЕЕТ ТРИ ДОЛИ 1. да 2. нет К ГРУППЕ 3. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ НАХОДЯТСЯ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ ДОЛЕЙ ЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ 1. да 2. нет 4. НАДПОЧЕЧНИКИ РАСПОЛОЖЕНЫ НА НИЖНЕМ ПОЛЮСЕ ПОЧЕК 1. да 2. нет 5. ПУЧКОВАЯ ЗОНА КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЕТ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ 1. да 2. нет 6. МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ВЫРАБАТЫВАЕТ АЛЬДОСТЕРОН НАДПОЧЕЧНИКОВ 1. да 2. нет 7. АДРЕНАЛИН УМЕНЬШАЕТ ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И СУЖИВАЕТ ПРОСВЕТ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ 1. да 2. нет 28 8. ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО ОТНОСИТСЯ К ЭПИТАЛАМУСУ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА 1. да 2. нет 9. В ТУРЕЦКОМ СЕДЛЕ КЛИНОВИДНОЙ РАСПОЛОЖЕН ЭПИФИЗ 1. да 2. нет КОСТИ 10. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА СИНТЕЗИРУЕТ ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН 1. да 2. нет 11.КАТЕХОЛАМИНЫ АМИНОКИСЛОТ ОТНОСЯТСЯ К ПРОИЗВОДНЫМ 1. да 2. нет 12.ПАРАТГОРМОН ПОВЫШАЕТ УСИЛИВАЕТ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 1. да 2. нет ТЕПЛОПРОДУКЦИЮ И 13.БИОСИНТЕЗ И ВЫДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕГУЛИРУЕТСЯ ТИРЕОТРОПНЫМ ГОРМОНОМ 1. да 2. нет 14.ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ СИНТЕЗИРУЕТСЯ В ЯИЧНИКАХ 1. да 2. нет ГОРМОН 15.ВАЗОПРЕССИН СИНТЕЗИРУЕТСЯ НЕЙРОГИПОФИЗОМ 1. да 2. нет СВОИ ОТВЕТЫ СВЕРЬТЕ С ТЕКСТОМ
