В многих странах присутствие взрывных устройств в почтовых

Лекция.
«Меры первой медицинской помощи пострадавшим во время
террористического акта»
Террористический акт – это в первую очередь нервный стресс для любого
человека. Поэтому наиболее
характерными видами повреждения человеческого
организма являются: обморок, судороги, истерия. Возможны также ранения.
ОБМОРОК
Причины
Период напряженного ожидания с увеличением артериального давления и пульса.
Ожидание инцидента, типа плохих новостей, аварии, катастрофы, чрезвычайной ситуации
или болезненной процедуры. После периода напряжения - резкое снижение пульса и
артериального давления, потеря сознания и падение. Пациент испытывает
предшествующее головокружение, потемнение в глазах, слабость, шум и звон в ушах.
Проявление
Бледность кожи, слабый пульс, отсутствие сознания. Во время обморока могут
появляться непроизвольные движения, не отмечается никаких приступов, пены изо рта,
прикушенного языка, или повреждений от падения. Обычно человек лежащий на спине
несколько минут, приходит в сознание самостоятельно, не может вспомнить события,
предшествующие падению. Не понимает, где он и что произошло.
Первая помощь
- Принять предупредительные меры к людям, семейству или друзьям, ожидающим
неприятные события. Предложить присесть или лечь и постоянно контактировать с ними.
Участие
в
разговоре,
отвлечение
внимания
снижает
риск
обморока.
- Если кто - то упадет в обморок, подхватите его и человек не получит травму при
падении. Уложите его на спину, приподняв ноги в течение 5-10 минут, обеспечьте
свободное дыхание (снять галстук, расстегнуть воротник). Следите за наличием
жизненных функций для готовности продолжить оказание помощи или провести
простейшую реанимацию, если данный случай окажется более проблемным, чем простой
обморок.
- Если пациент доставлен после обморока в другом месте, уточните обстоятельства,
факторы, возможные причины. Описания нескольких свидетелей и последовательность
восстановления сознания. Будьте готовы для оказания помощи при внезапном приступе
истерии или судорожном синдроме. Следите за наличием жизненных функций, включая
ортостатические изменения. Тщательно исследуйте пациента на признаки травмы и
неврологические расстройства.
- После полного восстановления, объясните пациенту, что это - общая физиологическая
реакция и как, в случаях повторения обморока, он может распознать ранние признаки. Как
предотвратить полный обморок: лечь или присев - склонить голову между коленями и
обхватить колени руками.
Что не надо делать:




Допускать ожидание неприятностей в одиночестве.
Позволять детям участвовать в сопереживаниях родителей.
Наблюдать за проведением медицинских манипуляций.
Не травмировать пациента в обмороке вдыханием аммиака, ударами по щекам, или
окунанием в холодную воду.
Профилактическая помощь в виде облегчения переживаний и ожидания неприятностей, а
так же грамотные рекомендации и действия при начальных симптомах, помогут
предотвратить обморок. Отмечено, что большинство пациентов при обмороке не страдают
серьезной патологией, но длительная асистолия может привести к смертельному исходу.
Отличительный диагноз потери сознания - разнообразен, и любое бессознательное
состояние не должно приниматься за обычный обморок.
СУДОРОГИ
Причины
Реакция на стресс, эпилептический припадок, истерия, обострение хронических
заболеваний.
Проявление
Человек внезапно теряет сознание и падает. В первые секунды припадка он
нередко издает громкий крик. Одновременно с потерей сознания начинаются тонические
судороги, при которых мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, руки и ноги
вытягиваются,
голова
поворачивается
в
сторону.
Продолжительность тонической фазы припадка до 30 секунд. При этом обычно
происходит остановка дыхания, лицо сначала бледнеет, затем делается багрово-синим.
Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых
быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивания мышц лица,
шеи, грудной клетки. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание.
Изо рта выделяется пенистая слюна. Во время припадка сознание полностью отсутствует,
контакт невозможен. Общая продолжительность эпилептического припадка - 2- 3 минуты.
Затем постепенно происходит расслабление мускулатуры туловища и конечностей. После
припадка сознание некоторое время остается помраченным, затем может наступить сон.
Проснувшись, они не помнят о случившемся, жалуются на общую слабость, недомогание,
головную боль.
Первая помощь
Необходимо предупредить возможные ушибы головы, рук, ног при падении и
судорогах, для чего под голову подкладывают валик из свернутой верхней одежды, руки и
ноги придерживают. Для недопущения остановки дыхания расстегните воротник, снимите
галстук.
Вставьте между зубами твердый предмет, например расческу (шариковую ручку,
рейку) обернутую носовым платком, для предупреждения прикуса языка.
Во избежание вдыхания слюны голову пострадавшего поверните в сторону.
Проверьте реакцию зрачков на свет. Если у здоровых или у больных истерией при
приближении к глазу источника света зрачок суживается, то у больных эпилепсией во
время припадка зрачок не реагирует на свет. Во время судорог нельзя давать воду или
лекарства.
После
припадка
не
следует
пытаться
разбудить
пострадавшего.
Опасным осложнением эпилепсии с угрозой для жизни, является эпилептический статус,
при котором судорожные припадки следуют один за другим, так что сознание не
проясняется.
Эпилептический статус является показанием к срочной госпитализации пострадавшего в
больницу.
ИСТЕРИЯ
Причины
Судорожный припадок при истерии существенно отличается от эпилептического.
Развивается он чаще всего после внезапных и сильных переживаний, связанных со
страхом, испугом, переживаниями в присутствии родственников или посторонних.
Проявление
Пострадавший может упасть, однако обычно не причиняет себе тяжелых
повреждений, сознание сохраняется, не бывает прикуса языка, непроизвольного
мочеиспускания.
Веки плотно сжаты, глазные яблоки повернуты вверх. Реакция зрачков на свет
сохранена.
Судороги носят характер целенаправленных движений (например, больной
поднимает руки, как бы защищая голову от ударов). Движения могут быть хаотичными.
Продолжительность истерического припадка - 15- 20 мин, реже - несколько часов.
Припадок заканчивается стремительно. Пострадавший приходит в обычное состояние,
чувствует облегчение. Состояния оглушенности, сонливости не бывает.
Первая помощь
Необходимо удалить всех присутствующих из помещения, где находится
пострадавший. Разговаривайте спокойно, но в повелительном тоне, убедите его в
отсутствии опасного заболевания и внушайте мысль о скорейшем выздоровлении.
Для купирования истерического припадка широко применяют
- успокаивающие средства,
- бромистый натрий,
- настойку валерианы,
- транквилизаторы.
При отсутствии медикаментов используют холодную воду, пониженное внимание,
изоляцию.
Применение пощечин неэтично (но по свидетельствам очевидцев, может быть
эффективным средством).
РАНЫ
Проявление
Открытое повреждение тканей с нарушением целости кожи или слизистых оболочек.
Местные симптомы раны: боль, кровотечение, зияние.
Общие симптомы: шок, острая потеря крови. Характер повреждений при
чрезвычайных ситуациях разнообразен:
Колотые, резаные, ушибленные, рваные, размозженные, скальпированные и т.д. Любая
рана, полученная в результате несчастного случая, загрязнена микробами.
Первая помощь
Остановить кровотечение (хотя бы временно), защитить рану от загрязнения, ослабить
болевые ощущения у пострадавшего и предоставить покой для поврежденной части тела.
Необходимо:




обнажить часть тела, где имеется ранение.
Осторожно и по возможности безболезненно снимите одежду или обувь с
пораженного участка, а если это затруднительно, то разрежьте.
При сильном кровотечении на конечность немедленно накладывают
кровоостанавливающий жгут
При отсутствии или невозможности его наложения производится пальцевое
прижатие крупных артерий.
Накладывают жгут выше места ранения, жгут нельзя держать более 30 минут,
необходимо периодически (каждые 20 минут) ослабить его, затем вновь затянуть.
Перед наложением повязки, руки оказывающего помощь должны быть по возможности
вымыты (протерты спиртом, одеколоном или водкой). Прежде чем накладывать повязку,
если
позволяют
условия
ЧС,
произвести
туалет
окружности
раны.
Обтирать кожу необходимо по направлению от раны к периферии, а саму рану
прикрывать стерильным материалом. Если условия не позволяют произвести такую
обработку, то кожу в окружности раны дважды смазать йодом, а при отсутствии спиртом, водкой или одеколоном.
Инородные тела, внедрившиеся в ткани, извлекать не следует, так как это может вызвать
или усилить кровотечение. Совершенно недопустимо касаться раны руками.
Наложите на рану стерильную (по возможности) повязку. При обширных ранениях
мягких тканей, при открытых вывихах и переломах требуется транспортная
иммобилизация конечностей. Для ослабления сильных болевых ощущений
пострадавшему дают таблетки анальгина, спазгана, баралгина.