№ Вопрос Детализация вопроса Введение в Определение оториноларингологии как специальной клинической

№
1
Вопрос
Введение в
оториноларингологию.
2
Заболевания уха
Слуховой анализатор
3
Заболевания уха
Вестибулярный
анализатор
4
Заболевания уха.
Острое гнойное
воспаление среднего
уха. Мастоидит.
Антротомия.
5
Заболевания уха.
Хроническое гнойное
воспаление среднего
уха.
Радикальная операция
уха. Тимпанопластика.
Детализация вопроса
Определение оториноларингологии как специальной клинической
дисциплины хирургического профиля с профилактической
направленностью. Взаимосвязь заболеваний ЛОР-органов с
патологией других органов и систем. Значение анализаторов,
расположенных в ЛОР-органах. Социальная значимость
оториноларингологии.
Клиническая анатомия наружного, среднего и внутреннего уха,
возрастные особенности, их значение в развитии заболеваний уха и
отогенных осложнений. Топография лицевого нерва. Строение
спирального органа. Проводящие пути и центры слухового
анализатора. Физиология уха. Характеристика адекватного
раздражителя слухового анализатора. Звуко-проведение и
звуковосприятие. Трансформационная, защитная и адаптационная
роль среднего уха в механизме звукопроведения. Особенности
костно-тканевого проведения звуков. Механизм трансформации
звуковой энергии в нервный процесс. Теории слуха.
Физиологические особенности слухового анализатора: слуховой
диапазон человеческого уха, неравномерная чувствительность к
звукам различной частоты, адаптация и утомление, маскировка
звуков, ототопика, различение консонансов и диссонансов.
Барофункция уха. Краткие сведения о методах исследования слуха.
Анатомия преддверия и полукружных каналов. Строение
рецепторного отдела анализатора - мешочков преддверия, ампул
полукружных протоков; ядра вестибулярного анализатора и их
связи с другими отделами центральной нервной системы.
Физиология вестибулярного анализатора. Адекватные
раздражители ампулярного аппарата полукружных протоков и
отолитового аппарата мешочков преддверия. Влияние отолитового
аппарата на функцию полукружных каналов. Три вида реакций,
возникающих при раздражении вестибулярного аппарата:
вестибулосоматические, вестибуловегетативные,
вестибулосенсорные. Спонтанный нистагм. Характеристика
вестибулярного нистагма. Законности Эвальда и "железные" законы
В.И.Воячека.
Причины, патогенез, клинические симптомы, стадии течения
острого отита, патоморфологические изменения, отоскопические
проявления в зависимости от стадии процесса, исходы и
осложнения. Показания к парацентезу. Особенности течения у
детей и лиц пожилого и старческого возраста. Отоантрит, показания
к антропункции и антродренажу. Клинические формы острого
мастоидита, симптомы, отоскопическая картина. Консервативное и
хирургическое лечение. Показания к операции и техника
антротомии. Профилактические мероприятия. Острый отит при
инфекционных заболеваниях - гриппе, скарлатине, кори,
туберкулезе.
Статистические сведения о частоте хронического гнойного
среднего отита, его социальная значимость. Роль заболеваний носа,
околоносовых пазух, носоглотки в генезе хронического гнойного
среднего отита, значение общего состояния организма и
аллергического фактора. Основные клинические симптомы.
Клинические формы заболевания. Диагностика: отоскопия,
рентгенография, КТ исследование слуховой функции и микрофлоры
отделяемого из уха. Основные принципы консервативного и
хирургического лечения мезо- и эпитимпанита. Показания к
радикальной операции уха, ее этапы. Показания к
слуховосстанавливающей операции - тимпанопластике, ее
6
Заболевания уха.
Отогенные
внутричерепные
осложнения и
отогенный сепсис.
7
Заболевания уха.
Негнойные
заболевания уха: катар
среднего уха и
кохлеарный неврит,
отосклероз и болезнь
Меньера.
8
Морфологофизиологические
особенности носа и
околоносовых пазух.
Дефекты и
деформации
наружного носа.
Искривление
перегородки носа,
носовое кровотечение,
фурункул, острый
ринит.
Хронический ринит.
Параназальный
синуит. Риногенные
осложнения.
9.
варианты. Диспансеризация больных хроническим гнойным
воспалением среднего уха.
Частота, этиология, патогенез отогенных внутричерепных
осложнений и сепсиса, этапы распространения инфекции.
Отогенный лептоменингит, симптомы, дифференциальная
диагностика. Стадии развития и симптомы отогенных абсцессов
мозга и мозжечка. Применение современных методов диагностики,
дифференциальная диагностика. Отогенный сепсис: симптомы,
клинические формы, дифференциальная диагностика. Принципы
лечения: экстренное хирургическое вмешательство и интенсивная
медикаментозная терапия; профилактика отогенных
внутричерепных осложнений.
Катар среднего уха - причины, значение дисфункции слуховой
трубы и аллергии в генезе заболевания. Данные отоскопии,
исследования слуховой функции. Методы консервативного и
хирургического лечения. Тимпанопункция, миринготомия,
тимпанотомия; шунтирование, лазерное дренирование барабанной
полости. Кохлеарный неврит - причины, диагностика, значение
комплексной акуметрии, лечение. Внезапная нейросенсорная
тугоухость и глухота. Профессиональная тугоухость. Реэдука-ция
слуха, слухопротезирование, электродное протезирование улитки.
Профилактика нейросенсорной тугоухости. Значение
сурдологических центров в диспансеризации больных негнойными
заболеваниями уха.
Отосклероз - патоморфологические изменения в височной кости,
клинические симптомы, данные акуметрии и вестибулометрии.
Принципы консервативного и хирургического лечения
отосклеротической тугоухости. Стапедопластика. Болезнь Меньера,
купирование приступа, консервативная терапия в межприступном
периоде, показания к хирургическому лечению. Операция на нервах
барабанной полости, дренирование эндолимфатического мешка,
периэндолимфатическое дренирование и шунтирование улитки,
частичная лабиринтэктомия, вестибулярная нейротомия.
Клиническая анатомия наружного носа и полости носа. Заращение
хоан. Перегородка носа, ее деформация; показания и виды операций
на перегородке носа. Слизистая оболочка дыхательной и
обонятельной области. Функции носа. Фурункул носа. Гематома и
абсцесс перегородки носа. Носовое кровотечение и методы его
остановки. Строение и топография околоносовых пазух, их
возрастные особенности и значение в патологии ЛОР-органов у
детей. Связь верхнечелюстной пазухи с развитием зубочелюстной
системы. Острый ринит и особенности его течения у детей раннего
возраста, лечение, профилактика.
Причины хронического ринита, патоморфологические изменения.
Классификация: катаральный, гипертрофический, атрофический
(простой и озена), вазомоторный (нейровегетативная и
аллергическая формы) ринит. Патогенез, клиника, принципы
лечения. Острый и хронический синуит - патологоанатомические
изменения, классификация, общие и местные симптомы.
Дополнительные методы исследования: диафоно-скопия, обзорная
и контрастная рентгенография, томография, в том числе КТ и МРТ,
синусоскопия, зондирование, пункция. Лечение - консервативное,
хирургическое. Внутриглазничные и внутричерепные осложнения
воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Показания к
10. Морфологофизиологическая
характеристика
лимфаденоидного
глоточного кольца.
Классификация
тонзиллитов. Ангина.
Поражение миндалин
при острых
инфекционных
заболеваниях и
заболеваниях системы
крови.
11. Хронический
тонзиллит и его
значение
в клинике внутренних
и детских болезней.
Гипертрофия небных и
глоточной миндалин.
12. Структурные
особенности и
функции гортани.
Певческий голос. Отек
и стеноз гортани.
операциям на околоносовых пазухах.
Классификация тонзиллитов. Острые первичные тонзиллиты катаральная, лакунарная, фолликулярная и язвенно-пленчатая
ангины. Осложнения ангин: паратонзиллит, паратонзиллярный
абсцесс, латерофа-рингеальный абсцесс, тонзиллогенный
медиастинит и сепсис. Острые вторичные тонзиллиты - ангины при
инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии,
брюшном тифе) и при заболеваниях системы крови (инфекционном
мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии,
лейкозах). Лечебные мероприятия при острых тонзиллитах и их
осложнениях. Острый фарингит, дифференциальная диагностика с
катаральной ангиной.
Классификация хронических тонзиллитов: специфические при инфекционных гранулемах и неспецифические. Хронический
неспецифический тонзиллит - статистические сведения, патогенез,
достоверные местные признаки. Компенсированная и
декомпенсированная формы, примеры формулировки диагноза.
Заболевания, связанные с тонзиллитом. Консервативные методы
лечения хронического тонзиллита, показания к хирургическому
лечению. Тонзиллэктомия, тонзиллотомия, гальванокаустика,
диатермокоагуляция миндалин, криовоздействие, лазерная
лакуното-мия и деструкция. Возможные осложнения операций.
Роль общегигиенических и стационарных мероприятий в
профилактике тонзиллитов. Диспансеризация больных
хроническим тонзиллитом. Гипертрофия небных и глоточной
миндалин - симптоматика и лечение. Острый аденоидит у детей
грудного и раннего возраста.
Хрящи, суставы, связки и мышцы гортани, ее кровоснабжение и
иннервация,
особенности
строения
слизистой
оболочки.
Дыхательная, защитная, фонаторная и речевая функции. Половые и
возрастные особенности певческого голоса, примеры оперных
партий. Заболевания, при которых наблюдается отек и стеноз
гортани, их диагностика, клиника, принципы и методы лечения.
13.
Ларингит. Острый
ларинготрахеит у
детей. Интубация и
трахеостомия.
Острый ларингит. Гортанная ангина. Флегмонозный ларингит.
Абсцесс надгортанника. Хондропериохондрит гортани. Острый
ларинготрахеит у детей как синдром респираторной вирусной
инфекции. Дифтерия гортани. Хронический ларингит: катаральный,
гипертрофический и атрофический. Ларингомикоз. Парезы и
параличи мышц гортани. Методы лечения - консервативное,
интубация, трахеостомия. Показания к проделанной интубации и
трахеостомии, техника их проведения.
14.
Опухоли верхних
дыхательных путей и
уха:
эпидемиология и
классификация,
доброкачественные
новообразования.
Краткие сведения по эпидемиологии злокачественных опухолей
верхних
дыхательных
путей.
Вопросы
классификации.
Доброкачественные новообразования - папиллома, гемангиома,
фиброма, остеома. Пограничные опухоли - юношеская
ангиофиброма
основания
черепа,
тимпано-югулярная
параганглиома.
15.
Злокачественные
опухоли верхних
дыхательных путей и
уха.
Рак
гортани.
Злокачественные
опухоли
глотки.
Высокозлокачественные низкодифференцированные тонзиллярные
опухоли (ретикулосаркома и лимфоэпителиома). Злокачественные
опухоли носа и околоносовых пазух - рак, саркома, меланобластома
16.
Инфекционные
гранулемы верхних
дыхательных путей и
уха. Неинфекционный
некротический
гранулематоз
(гранулематоз
Вегенера).
Синдром
приобретенного
иммунодефицита
(СПИД).
17.
Экспертиза в ЛОР.
Профессиональный
отбор и экспертиза в
оториноларингологии.
и эстезионейробластома. Злокачественные опухоли уха - рак,
саркома, меланобластома. Принципы и методы ранней диагностики.
Лечение - лучевое, хирургическое; химиотерапия. Значение
профилактических осмотров и диспансеризация в раннем
выявлении
злокачественных
новообразований
верхних
дыхательных путей и уха.
Склерома дыхательных путей - этиология, эпидемиология,
особенности локализации, диагностика. Проявление первичного,
вторичного и третичного сифилиса в полости носа, глотке и
гортани. Сифилис глотки, дифференциальная диагностика с
первичным острым тонзиллитом. Особенности поражения
преддверно-улиткового нерва при сифилисе. Туберкулез и волчанка
носа. Туберкулез гортани, клиника, диагностика, связь с
туберкулезным поражением других органов. Современные методы
лечения инфекционных гранулем верхних дыхательных путей и
уха.
Гранулематоз Вегенера - гиперергический системный панваскулит,
сочетающийся с развитием в тканях некротизирующихся гранулем:
варианты течения, стадии заболевания, клинические проявления
поражения верхних дыхательных путей и уха. СПИД дифференциальная диагностика инфекционно-воспалительных
заболеваний, опухолей и грибковых поражений верхних
дыхательных путей с полностью клинически развившимся
СПИДом, проявляющимся в этой стадии вторичными инфекциями
или опухолями.
Сущность профессионального отбора. Два вида медицинских
противопоказаний, которые необходимо учитывать при проведении
профессионального
отбора.
Значение
профессиональных
консультаций. Профессиональный отбор по слуховой и
вестибулярной функции, его значение для различных видов
авиации, в том числе космической и морского флота. Современные
методы профилактики и лечения болезни движения. Военномедицинская экспертиза, работа врача в призывной комиссии,
способы выявления агравации, симуляции и диссимуляции
расстройства слуха
и голосообразования. Врачебно-трудовая
экспертиза.
Определение
степени
и
характера
утраты
трудоспособности в связи с ЛОР-заболеваниями. Работа КЭК и
КСЭК.
Список литературы
Основная литература
1. Ананьева, С.В.: Болезни уха, горла, носа. - Ростов н/Д: Феникс, 2011
2. Пальчун, В.Т.: Практичческая оториноларингология. – М.:
Медицинское информационное агентство, 2006
3. Богомильский М.Р.: Детская оториноларингология. – М.: ГэотарМедиа, 2006.
4. Овчинников Ю.М. Оториноларингология. - М.: Медицина, 1995.
5.
Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. - М.: Медицина, 1980.
6. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа: Учебник 272 с.: ил. ISBN 5-22504183-3
7. Под ред. И.Б.Солдатова, В.Р.Гофмана
Оториноларингология.
- СПб.:
ЭЛБИ-СПб, 2001. - 472с
8. Шеврыгин Б.В. Синуит у детей и взрослых. М.:Медицина 1998, 256 с.:
ил. ISBN 5-225-02776-8
Дополнительная литература
Волков А.Г. Лобные пазухи.- Ростов н / Д: изд-во «Феникс»,-2000.512с.
Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. - М.:
Медицина, 1986.
Гетманский Е.К., Сергеев М.М., Павлищук А.В. Поликлиническая
оториноларингология. Краснодар,1994,163с.
Горохов А.А.Отонейрохирургия. - СПб.: Питер, 2000. - 384с.
Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита.
Методические рекомендации. - М.: МЗ СССР, 1979.
Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. - М.: Медицина,
1989.
Методические рекомендации к проведению практических занятий по
оториноларингологии / Под ред. Ю.В.Митина. - Киев, 1986.
Методические
рекомендации
для
самоподготовки
студентов
к
практическим занятиям по оториноларингологии. - М.: МЗ СССР, 1989.
Методические указания по преподаванию оториноларингологии в
медицинских институтах и на медицинских факультетах университетов. - М.:
МЗ СССР, 1980.
Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. - М.: Медицина, 1986.
Мишенькин Н.В. Методика использования технических средств и НОТ
в преподавании оториноларингологии. - Омск, 1976.
Носуля
Е.В.,
Шантуров
А.Г.,
Ким
И.А.
Предоперационное
обследование больных в функционально-косметической ринохирургии. Иркутск, 1999.-116с.
Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в
оториноларингологии.- М.: ЗАО «Финстатинформ»,2000.-275с.
Под ред. М.Бартона
Болезни уха, горла и носа. Пер. с англ..
- М.: БИНОМ,
2002. - 288с.
Руководство по оториноларингологии/ Под ред. И.Б.Солдатова. - М.:
Медицина, 1994.
Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Издание второе,
переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1994.
Солдатов И.Б. Н.П.Симановский - основоположник отечественной
оториноларингологии. - Санкт-Петербург, 1992.
Солдатов И.Б., Сущева Г.П., Храппо Н.С. Вестибулярная дисфункция. -
М.: Медицина, 1980.
100 ситуационных задач по оториноларингологии: Учебные задания
для студентов/ Под ред. И.Б.Солдатова. - Куйбышев, 1985.
Тарасов Д.И., Миньковский А.Х., Назарова Г.Ф. Скорая и неотложная
помощь в оториноларингологии. - М.: Медицина, 1977.
Трофименко С.Л., Волков А.Г. Аллергические заболевания носа и
околоносовых пазух.- Ростов-на-Дону, ЗАО «Книга»,2001.-352с.
Шантуров
А.Г.
Трахеостомия
и
трахеостомия.
рекомендации для студентов. - Иркутск: ИМИ, 1983.
Методические