Первая доврачебная помощь при обморожениях. Отморожение / обморожение - холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха. На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится синебагровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей. Появляется гангрена конечностей (сухая или влажная), локализующаяся в большинстве случаев на стопах или кистях. Симптомы обморожения (отморожения) В 95 % случаев при обморожении страдают конечности, так как под воздействием низких температур в них в первую очередь нарушается кровообращение. В течение заболевания различают латентный период (дореактивный) и реактивный. Первый продолжается несколько часов или сутки и охватывает время, прошедшее от появления первых симптомов обморожения до этапа согревания организма и восстановления нормальной работы системы кровообращения. Этот период называется еще периодом гипотермии. Следующий период, который начинается с момента согревания пострадавшего органа и восстановления кровотока, подразделяется на ранний и поздний. Ранний охватывает 12 часов и проявляется нарушением микроциркуляции, изменениями в сосудистой стенке, повышением свертываемости крови и тромбообразованием. В позднем периоде появляются участки некротизированной ткани, происходит присоединение инфекции. Характерными симптомами обморожения на этой стадии становятся: интоксикация, снижение гемоглобина в крови, понижение температуры тела. При осмотре больного для успешного лечения важно не только выявить симптомы обморожения, выслушав жалобы пострадавшего, но и прояснить условия, ставшие причиной их появления. В беседе с больным собирается анамнез, устанавливаются различные факторы: температура и влажность воздуха, наличие ветра, время пребывания в условиях низких температур, характер первой доврачебной помощи и ее объем. Симптомами обморожения, характерными для латентного периода заболевания, является появление парестезии в пораженных участках, онемение, иногда боль. В области обморожения отмечают бледность кожных покровов, в некоторых случаях – цианоз. Кожа холодная, малочувствительная или нечувствительная. Утрата чувствительности может быть первым симптомом тяжелой степени отморожения. Точно установить степень заболевания на данной стадии невозможно. По мере отогревания участков обморожения восстанавливается их кровоснабжение и наступает реактивный период. Симптомами обморожения на этой стадии являются покалывание и жжение, кожа начинает зудеть, появляется или усиливается боль, поврежденные участки становятся теплыми на ощупь. Если отморожение затрагивает глубоколежащие слои кожи, то боль не усиливается. Кожные покровы в реактивный период становятся красными или цианотичными (при сильных обморожениях), ткани отекают. Сильные отеки свидетельствуют о глубоком отморожении. Степень обморожения и характер его распространения устанавливают, как правило, спустя несколько дней. Под воздействием чередования периодов охлаждения и отогревания конечностей и в особых условиях окружающей среды (температура 0–10 градусов Цельсия и высокая влажность воздуха) может развиться определенный вид местного обморожения – «траншейная стопа». Охлаждение длится несколько дней, а первые симптомы отморожения появляются еще спустя несколько дней после прекращения воздействия низких температур. Первая доврачебная помощь при обморожениях. При обморожениях надо: - при незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения); - при потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы; - обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию); - теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай; - при общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.). Нельзя: - срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.