фонды оценочных средств педиатрия
реклама
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО Кафедра_пропедевтика внутренней медицины________________________ ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ По дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» (наименование дисциплины) Для специальности Педиатрия (наименование и код специальности) 2015 Перечень компетенций, с указанием этапов их формирования в процессе освоения образовательной программы. № п/п 1 Номер компет енции ОК-1 Содержание компетенции 2 ОК-5 Готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала 3 ОК-8 Готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия 4 ОПК-1 Готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационной безопасности 5 ОПК-2 Готовностью к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности 6 ОПК-4 Способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности Способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу Этапы формирования На практических занятиях формировать умение объяснять этио-патогенетические причины заболеваний, правильно проводить физикальное обследование больного с учетом анатомического строения организма. Самостоятельная подготовка к практическим занятиям с использованием доступных информационных средств. На практических занятиях обучение грамотной и последовательной формулировке заключений, аргументации ответа, развитию логического мышления путем участия в ролевых играх. Обучение навыкам общения с больными, медперсоналом во время работы в палатах, друг с другом на занятиях во время участия в ролевых играх. Самостоятельная подготовка к практическим занятиям с использованием доступных информационных средств. На практических занятиях обучение аргументации ответа, развитию логического мышления, путем решения ситуационных задач и участия в ролевых играх. Обучение навыкам общения с больным во время работы в палатах, формулировке аргументированных заключений в форме фрагментов истории болезни. Обучение навыкам общения с больными, медперсоналом во время работы в палатах, друг с другом на занятиях во время участия в ролевых играх. 7 ОПК-5 Способность и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок 8 ОПК-6 9 ОПК-7 10 ОПК-9 Готовностью к ведению медицинской документации Готовностью к использованию основных физико-химических, математических и иных естественнонаучных понятий и методов при решении профессиональных задач Способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач 11 ПК-5 Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания 12 ПК-6 Способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. На практических занятиях обучение грамотной и последовательной формулировке заключений, аргументации ответа, развитию логического мышления путем участия в ролевых играх. Обучение методике написания истории болезни. Обучение аргументированной формулировке заключений на различных этапах обучения. Обучение методике физикального обследования больного, умению выявлять патологические симптомы путем участия в ролевых играх, просмотра тематических видеороликов, во время работы с пациентами. Обучение методике работы с больным согласно общепринятой схемы путем участия в ролевых играх и во время обследования конкретного пациента. Обучение методике расшифровки клинических анализов и инструментальных исследований с формулировкой аргументированного заключения. Обучение навыкам ступенчатой диагностики: симптом – синдром – диагноз на практических занятиях при разборе клинических ситуаций, решении ситуационных задач, написании истории болезни. ОСНОВЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ КАЧЕСТВА УСПЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ УСТНОГО ОТВЕТА «ОТЛИЧНО» - студент исчерпывающе, последовательно, грамотно и логично отвечает на поставленный вопрос. Свободно ориентируется в изучаемом материале. «ХОРОШО» - студент последовательно, грамотно и логично отвечает на поставленный вопрос, но ответ требует дополнений и корректируется после дополнительных вопросов преподавателя. «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не способен самостоятельно сформулировать грамотный и последовательный ответ на вопрос, владеет поверхностными знаниями и отвечает только на наводящие вопросы преподавателя. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не владеет необходимыми минимумом знаний, не способен сформулировать ответ даже на наводящие вопросы преподавателя. КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ Для контроля знаний теоретического материала предлагаются наборы из 10 тестов. Оценка «ОТЛИЧНО» выставляется при правильных ответах на 10-9 тестов. Оценка «ХОРОШО» » выставляется при правильных ответах на 7-8 тестов. Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» » выставляется при правильных ответах на 5-6 тестов. Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» » выставляется при правильных ответах на 4 и менее тестов. КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ «ОТЛИЧНО»: студент владеет методикой демонстрации практических навыков в объеме программы, правильно интерпретирует результаты обследования. Свободно ориентируется при решении ситуационных задач; грамотно, логично, в полном объеме формулирует ответ. «ХОРОШО»: студент владеет методикой демонстрации практических навыков в объеме программы, правильно интерпретирует результаты обследования. При решении ситуационных задач допускает несущественные ошибки, которые самостоятельно исправляет в ходе ответа. «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: студент допускает неточности в методике демонстрации практических навыков, которые самостоятельно исправляет в ходе ответа. Плохо ориентируется при решении ситуационных задач. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: студент допускает грубые ошибки в методике демонстрации практических навыков, не способен к самостоятельной интерпретации результатов обследования. КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ «ОТЛИЧНО»: студент владеет методикой лабораторного исследования, грамотно и в полном объеме интерпретирует результаты анализов. Знает нормативы и легко ориентируется в причинах патологических изменений. «ХОРОШО»: студент владеет методикой лабораторно-инструментального исследования, грамотно интерпретирует результаты анализов. Знает нормативы, допускает неточности в диагностике патологических изменений. Способен к самостоятельной коррекции ошибок. «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: студент допускает неточности в объяснении методики лабораторного исследования, нечетко интерпретирует результаты, недостаточно ориентируется в вопросах патологии, путается в нормативах. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: студент не владеет методикой расшифровки лабораторных методов исследования, не знает нормативы КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ «ОТЛИЧНО» - студент грамотно в полном объеме формулирует ответ на поставленный вопрос, владеет методикой расшифровки показателей, знает нормативы, свободно ориентируется в причинах патологических отклонений, может привести примеры заболеваний при которых встречается выявление изменения. «ХОРОШО» - студент грамотно формулирует ответ на поставленный вопрос, владеет методикой расшифровки показателей, знает нормативы, допускает неточности при определении причин выявленных патологических отклонений, может самостоятельно корректировать ответ после наводящих вопросов преподавателя. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не может грамотно сформулировать ответ, путается в методике расшифровки показателей и нормативах, с трудом ориентируется в причинах патологических отклонений. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не знает нормативы, не владеет методикой расшифровки показателей предложенной исследования. КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ «ОТЛИЧНО»: студент грамотно и последовательно изложил результаты обследования больного согласно общепринятой «Схемы истории болезни», в обосновании диагноза использован принцип синдромной диагностики, правильно проведена интерпретация дополнительных методов исследования и назначена базовая терапия основного заболевания. В процессе защиты истории болезни продемонстрированы глубокие знания материала. «ХОРОШО»: студент грамотно и последовательно изложил результаты обследования больного согласно общепринятой «Схемы истории болезни», в обосновании диагноза и интерпретации дополнительных методов исследования встречаются несущественные ошибки. Допускались ошибки и неточности при защите истории болезни, которые самостоятельно корректировались в процессе ответа. «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: соблюдена схема написания истории болезни, но допущены ошибки в изложении результатов обследования. В процессе защиты студент смог показать минимальный уровень знаний, провести самостоятельную коррекцию некоторых ошибок. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: не соблюдена схема написания истории болезни, допущены серьезные ошибки в изложении результатов обследования. В процессе защиты студент не смог откорректировать допущенные ошибки и продемонстрировать минимальные знания по изучаемой дисциплине. КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ КАЧЕСТВА УСПЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ НА ЭКЗАМЕНЕ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В процессе экзамена студент отвечает на билет, включающий вопросы по расспросу и осмотру а также демонстрацию практических навыков по пальпации, перкуссии и аускультации терапевтического больного (всего 5 вопросов); интерпретирует предложенную ЭКГ-му; расшифровывает 3 анализа (обязательными являются анализ крови и мочи). «ОТЛИЧНО» - студент глубоко и прочно освоил программный материал, исчерпывающе, последовательно, грамотно и логично отвечает на устные вопросы; хорошо владеет практическими навыками, демонстрирует их строго по методике, формулирует заключение согласно принятой терминологии; тесно увязывает теорию с практикой; грамотно и полно интерпретирует предложенные анализы и инструментальные исследования; хорошо ориентируется в патологических отклонениях, подкрепляя ответы примерами диагнозов. «ХОРОШО» - студент прочно освоил программный материал, грамотно и последовательно отвечает на устные вопросы, хорошо владеет методикой демонстрации практических навыков, грамотно интерпретирует предложенные анализы и инструментальные методы исследования, допускает неточности в формулировке заключений, не всегда точно формулирует диагностическое суждение, но способен к самостоятельной корректировке ответа. «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент недостаточно прочно освоил программный материал, допускает неточности, нарушение последовательности в устном ответе; плохо владеет методикой демонстрации практических навыков, не может сформулировать четкое заключение, слабо ориентируется в методике исследования, нуждается в помощи преподавателя. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не знает значительной части программного материала, допускает существенные ошибки, неуверенно, с большими затруднениями демонстрирует практические навыки, не способен их интерпретировать. Не знает нормативы, допускает грубые ошибки в интерпретации лабораторных и инструментальных исследований. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ. Тема № 1 1. Что такое внутренние болезни? 2. Каково значение общетерапевтических знаний и умений (навыков) для врачей разных специальностей? 3. Каков общий порядок (последовательность) проведения расспроса больного. Общие технические и деонтологические принципы проведения расспроса больного? 4. В чем состоит значение активного расспроса больного в отношении имеющихся у него жалоб? 5. Что такое главные и второстепенные жалобы? 6. Какие основные вопросы должны быть выяснены (исследованы) врачом в анамнезе болезни пациента? 7. Какие основные вопросы должны быть выяснены (исследованы) врачом в анамнезе жизни больного? 8. Какое клиническое значение имеет аллергологический анамнез? 9. Какое клиническое значение имеет семейный ( в том числе генетический, этнический и социальный его аспекты) анамнез? 10. Какое клиническое значение имеет анамнез характера питания больного? 11. Какое клиническое значение имеет эпидемиологический анамнез? 12. Что такое страховой анамнез? Тема № 2 1. Каковы общие принципы (правила) проведения осмотра больного? 2. Какой последовательности в проведении осмотра больного рекомендуется придерживаться и почему? 3. Какие виды общего состояния больного вы знаете? 4. Какие виды состояния сознания больного вы знаете? 5. Что такое активное, пассивное и вынужденное положение больного? 6. Какие конституциональные типы вы знаете? Принципы определения. 7. Какие особенности можно выявить при осмотре кожных покровов больного? 8. Что такое «желтуха», « гиперемия», «цианоз», «хлороз» и с чем они могут быть связаны? 9. Какие особенности можно выявить при осмотре головы и лица больного? 10. Какие особенности можно выявить при осмотре грудной клетки и живота больного? 11. Какие особенности можно выявить при осмотре конечностей больного? Тема № 3 1. Каковы характерные жалобы пациентов с заболеваниями органов дыхания? 2. Что такое «одышка»? Назовите причины возникновения одышки. Какие типы одышки вы знаете? 3. Каковы причины возникновения кашля? Назовите основные характеристики кашля. 4. От чего зависит количество и качество отделяемой больным мокроты? 5. Что такое кровохарканье и каковы его причины? 6. Каковы основные отличия кровохарканья от рвоты с примесью крови (гемоптоэ или гемотемезис)? 7. От каких причин зависит возникновение боли в области груди? 8. Назовите видимые признаки заболеваний дыхательной системы. 9. Какие особенности положения тела больного можно выявить при осмотре пациента? 10. Назовите порядок статического осмотра грудной клетки. 11. Какие вам известны нормальные и патологические формы грудной клетки? 12. Назовите порядок динамического осмотра грудной клетки. 13. Какова нормальная частота дыхания человека и как она может изменяться при заболевания дыхательной системы? 14. Какие типы дыхания (дыхательных движений) в норме и при патологии вам известны? 15. Какие патологические типы дыхания вам известны и чем они характеризуются? 16. Объясните значение терминов: ортопное, диспное, тахипное, брадипное, астма. Тема № 4 1. Какие виды пальпации вам известны? 2. Диагностическое значение пальпации кожи. 3. На каких участках тела пациента определяют величину подкожно-жировой складки? 4. Порядок пальпации периферических лимфоузлов и их диагностическое значение. 5. Каковы наиболее частые причины уменьшения эластичности грудной клетки? 6. Диагностическое значение определения феномена «голосового дрожания». 7. Причины изменения «голосового дрожания» у здорового человека. 8. Назовите причины усиления «голосового дрожания. 9. Назовите причины ослабления «голосового дрожания. 10. Назовите причины отсутствия «голосового дрожания. Тема № 5 1.Какие методы и виды (по интенсивности наносимых пальцем ударов) перкуссии вам известны? 2.С какой целью используется различная по силе перкуссия? 3. Назовите виды перкуторного звука. 4.Какова последовательность сравнительной пекруссии легких? 5.Какой перкуторный звук определяется про перкуссии лёгких в норме? 6.Каковы причины появления тимпанического и притуплено-тимпанического звука при перкуссии легких? 7.Каковы причины появления тупого звука при перкуссии легких? 8.Каковы общие причины, приводящие к укорочению ясного легочного звука при перкуссии грудной клетки? Тема № 6 1. Где расположены границы верхушек лёгких у здорового человека? 2. Каково диагностическое значение изменений границ верхушек лёгких? 3. Назовите топографические линии грудной клетки. 4. Покажите проекцию долей легких на грудную клетку. 5. Назовите нормальное расположение нижних границ лёгких по топографическим линиям. 6. Каково диагностическое значение изменений нижних границ лёгких? 7. Где расположено пространство Траубе и что образовывает его границы? 8. Каково диагностическое значение определения пространства Траубе? 9. Назовите порядок определения подвижности нижнего края легкого? 10. Диагностическое значение определения подвижности нижнего края легкого? Тема № 7 1. Назовите точки аускультации легких и объясните технику её проведения 2. Какие существуют основные аускультативные типы дыхания? 3. Объясните механизм возникновения везикулярного и бронхиального дыхания. 4. Каковы характеристики и возможные физиологические изменения везикулярного дыхания? 5. Назовите причины патологического ослабления и усиления везикулярного дыхания. 6. Что такое физиологическое и патологическое бронхиальное дыхание? 7. Причины появления патологического бронхиального дыхания? 8. Что такое саккадированное дыхание? 9. Что такое и каково диагностическое значение амфорического дыхания? 10. Что такое и каково диагностическое значение металлического дыхания? 11. Что такое и каково диагностическое значение бронхо-везикулярного дыхания? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Тема № 8 Какие существуют побочные дыхательные шумы? Какова техника выслушивания побочных дыхательных шумов? Каковы характеристики и диагностическое значение сухих хрипов? Каков механизм возникновения и диагностическое значение влажных хрипов? Каков механизм возникновения и диагностическое значение крепитации? Каков механизм возникновения и диагностическое значение шума трения плевры? Какие методы позволяют дифференцировать различные виды побочных дыхательных шумов? Тема № 9 1. Какие лабораторные методы используются в диагностике заболеваний органов дыхания? 2. Каковы правила сбора мокроты для лабораторного исследования? 3. Виды лабораторных методов исследования мокроты? 4. Какие показатели определяются в общем анализе мокроты? 5. Какие типичные изменения в общем анализе мокроты характерны для воспалительных заболеваний? 6. Назовите особенности мокроты при бронхите и долевой пневмонии. 7. Какие типичные изменения в общем анализе мокроты характерны для гнойно-деструктивных заболеваний лёгких? 8. Какие типичные изменения в общем анализе мокроты характерны для туберкулёза лёгких? 9. Какие типичные изменения в общем анализе мокроты характерны для рака лёгких? 10. Какие типичные изменения в общем анализе мокроты характерны для бронхиальной астмы? 11. Техника взятия плевральной жидкости для лабораторного исследования 12. Каковы типичные показатели анализа плевральной жидкости для транссудата? 13. Каковы типичные показатели анализа плевральной жидкости для экссудата? 14. Назовите виды экссудата и их лабораторные характеристики. 15. Каково диагностическое значение спирограммы? 16. Методика проведения спирографии. 17. Основные показатели спирограммы. 18. Критерии диагностики степени (I, II, III) и типа (обструктивный, рестриктивный и смешанный) дыхательной недостаточности. Тема № 10 1. Назовите основные жалобы и их диагностическое значение у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. 2. Каковы характеристики боли у больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы? 3. Какие жалобы характерны для больных с сердечной недостаточностью? 4. Какие жалобы характерны для больных с артериальной гипертензией? 5. Возможные изменения при осмотре больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы? 6. Возможные изменения при осмотре шеи у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы? 7. Возможные изменения при осмотре области сердца у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы? 8. Каковы пальпаторные параметры верхушечного толчка? 9. Каково диагностическое значение изменений параметров верхушечного толчка? 10. Каково диагностическое значение сердечного толчка? 11. Каково диагностическое значение симптомов систолического и диастолического «кошачьего мурлыканья»? Тема № 11 1. Что такое относительная сердечная тупость? 2. Какую перкуссию используют для определения относительной сердечной тупости? 3. Сколько контуров можно выделить у сердца? 4. Назовите анатомические образования, которые определяют правый контур сердца. 5. Назовите анатомические образования, которые определяют левый контур сердца. 6. Какая часть сердца образует правую границу относительной сердечной тупости? 7. Какая часть сердца образует левую границу относительной сердечной тупости? 8. Какая часть сердца образует верхнюю границу относительной сердечной тупости? 9. Назовите нормативы относительной сердечной тупости. 10. Что такое абсолютная тупость сердца и каким отделом сердца она образована? 11. Назовите нормативы абсолютной сердечной тупости. 12. Чем образован сосудистый пучок и в каком межреберье необходимо его перкутировать? 13. Назовите нормальное положение сосудистого пучка. 14. Причины изменения границ сердца и сосудистого пучка? Тема № 12 1. Покажите места проекции клапанов сердца на грудную клетку? 2. Какие клапаны открываются в систолу, а какие в диастолу? 3. Где находятся точки аускультации сердца и какое количество Вам известно? 4. Сколько тонов сердца возможно выслушать у здорового человека? 5. Какие компоненты образуют систолический(первый) тон? 6. Какие компоненты образуют диастолический (второй) тон? 7. Чем отличается первый тон сердца от второго? 8. Что такое «нормальный 1 тон» и в каких точках аускультации он характеризуется? 9. Что такое «нормальный 2 тон» и в каких точках аускультации он характеризуется? 10. Что такое «Основание сердца»? 11. Диагностическое значение акцента 2 тона? 12. Назовите порядок аускультации сердца? 13. Назовите основные критерии, которые мы определяем при проведении аускультации сердца? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Тема № 13 Какие патологические изменения могут произойти с первым тоном сердца на верхушке и почему? Какие патологические изменения могут произойти со вторым тоном сердца и почему? Что такое «акцент 2 тона» и где он выявляется? При каких патологических состояниях выявляется акцент 2 тона над легочным стволом (над аортой)? Механизм и причины возникновения «расщепления и раздвоения» сердечных тонов. Что такое «трехчленный ритм»? Механизм возникновения ритма «галопа»? Механизм возникновения ритма «перепела»? Тема № 14 1. Что называют шумами сердца? Механизм возникновения шумов. 2. Как классифицируются шумы сердца? 3. Какие шумы называют функциональными? 4. Какие шумы называют органическими? 5. Чем отличаются функциональные шумы от органических? 6. Назовите основные органические шумы. 7. С какой патологией связаны и где выслушиваются систолические органические шумы? 8. С какой патологией связаны и где выслушиваются диастолические органические шумы? 9. Назовите основные функциональные сердечные шумы. 10. С какой патологией связаны и где выслушиваются систолические функциональные шумы? 11. С какой патологией связаны и где выслушиваются диастолические функциональные шумы? Тема № 15 1. Что такое пульс? 2. На каких сосудах возможно определение артериального пульса? 3. Назовите основные показатели артериального пульса на лучевой артерии. 4. Как определить симметричность пульса и его диагностическое значение. 5. Какова частота пульса и какие патологические состояния влияют на нее? 6. От чего зависит ритмичность пульса? 7. Диагностическое значение и методика определения наполнения пульса. 8. Диагностическое значение и методика определения напряжения пульса. 9. Какой критерий артериального пульса зависит от артериального давления? 10. Какой критерий артериального пульса зависит от сердечного выброса? 11. Что такое артериальное давление? 12. Какие механизмы регулирования артериального давления Вам известны? 13. Какие методы используются в клиническом обследовании пациента для определения артериального давления? 14. Какова величина систолического, диастолического и пульсового артериального давления у пациентов в норме? 15. Что такое «оптимальное давление», среднее давление, базальное давление? Тема № 16 1. Что называют электрокардиографией и какова ценность метода в клинической практике? 2. Строение и функции проводящей системы сердца. 3. Правила регистрации ЭКГ. 4. Сколько отведений и какие используют при регистрации ЭКГ? 5. Какие отведения называют стандартными, однополюсными, грудными? Какие участки сердца они характеризуют? 6. Этапы расшифровки ЭКГ (определение источника возбуждения и правильности ритма, частоты сердечных сокращений, положения электрической оси сердца, анализ интервалов, зубцов, сегментов и вольтажа). 7. ЭКГ признаки гипертрофии предсердий и желудочков. 8. Порядок формулировки заключения расшифровки ЭКГ-мы. Тема № 17 1. Какие виды синусовых аритмий и причины их возникновения вы знаете? 2. Клиническая и ЭКГ диагностика синусовой тахикардии. Диагностическое значение. 3. Клиническая и ЭКГ диагностика синусовой брадикардии. Диагностическое значение. 4. Клиническая и ЭКГ диагностика синусовой аритмии. Диагностическое значение. 5. Что такое экстрасистолия. Каковы причины возникновения? 6. Клиническая и ЭКГ диагностика экстрасистолии. 7. Каковы причины возникновения пароксизмальной тахикардии? 8. Клиническая и ЭКГ диагностика пароксизмальных тахикардий. 9. Доклиническая помощь больному с приступом пароксизмальной тахикардии. 10. Причины возникновения мерцательной аритмии. 11. Клиническая и ЭКГ диагностика мерцательной аритмии Тема № 18 Вопросы к итоговому занятию по физикальным методам исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем. 1. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний дыхательной системы. 2. Покажите топографические (ориентировочные) линии на грудной клетке. Покажите проекцию долей легких на грудную клетку. 3. Проведите осмотр грудной клетки, дайте оценку. Назовите физиологические и патологические формы грудной клетки. 4. Определите число дыхательных движений в минуту, тип дыхания, наличие дыхательной аритмии. 5. Определите резистентность грудной клетки. Покажите приемы, с помощью которых можно определить боли в грудной клетке плеврального и неплеврального происхождения. 6. Определите голосовое дрожание, дайте клиническую оценку. 7. Продемонстрируйте метод посредственной и непосредственной перкуссии. Назовите преимущества того и другого метода. Проведите сравнительную перкуссию грудной клетки, дайте клиническую оценку. 8. Определите верхние границы легкого спереди и сзади, дайте клиническую оценку. 9. Определите нижнюю границу легких по топографическим линиям, дайте клиническую оценку. 10.Определите подвижность нижних границ легких, дайте заключение. 11.Определите пространство Траубе. Назовите его диагностическое значение. 12.Продемонстрируйте метод посредственной и непосредственной аускультации. Назовите преимущества того и другого метода. 13.Проведите аускультацию легких, дайте клиническую оценку. 14.Проведите аускультацию легких и определите, имеются ли у больного побочные дыхательные шумы, дайте клиническую оценку. 15.Продемонстрируйте исследование бронхофонии, дайте клиническую оценку. 16. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний сердца. 17. Проведите осмотр области сердца. 18. Проведите осмотр сосудов шеи. Определите наличие артериальной и венной пульсации. Как их отличить? Их диагностическое значение. 19. Определите пальпаторно верхушечный толчок, дайте клиническую оценку. Диагностическое значение пальпации области сердца. 20. Пропальпируйте артериальный пульс. Определите основные его характеристики. 21. Определите границы относительной сердечной тупости, дайте оценку. 22. Определите границы абсолютной сердечной тупости, дайте оценку. 23. Определите границы сосудистого пучка, дайте оценку. 24. Покажите на больном места выслушивания сердца и проекцию клапанов на грудной клетке. Прослушайте верхушку сердца, продемонстрируйте, как отличить I тон от II. 25. Прослушайте сердце в соответствии с рекомендуемой последовательностью, дайте клиническое заключение. Диагностическое значение изменения громкости I и II тонов. 26. Прослушайте основание сердца, установите, имеется ли раздвоение или расщепление тонов сердца. Диагностическое значение раздвоения и расщепление тонов. 27. Прослушайте верхушку сердца, установите, имеются ли добавочные тоны, их диагностическое значение. 28. Покажите приемы, позволяющие усилить звучание шумов и тонов сердца. Покажите приемы, позволяющие выяснить место возникновения органического систолического шума в случае его разлитого звучания. Механизмы возникновения органических и функциональных шумов. 29. Прослушайте верхушку сердца, установите, имеются ли шумы. Дифференциальная диагностика органических и функциональных шумов. 30. Определите АД, дайте клиническую оценку. Тема №19 1. Назовите основные функции различных отделов желудочно-кишечного тракта. 2. Укажите основные жалобы и механизм их возникновения у больных с заболеваниями пищевода. 3. Укажите основные жалобы и механизм их возникновения у больных с заболеваниями желудка. 4. Что такое «диспепсический синдром»? 5. Укажите основные группы жалоб и механизм их возникновения у больных с заболеваниями кишечника. 6. Какие проявления кровотечений при поражении ЖКТ вы знаете? 7. Какие условия образования мелены? 8. На что необходимо обратить внимание при осмотре живота у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта? 9. Какие топографические области выделяют на передней брюшной стенке и что является их границами? 10. Укажите проекцию органов брюшной полости по топографическим областям передней брюшной стенки? 11. Укажите основные цели поверхностной ориентировочной пальпации живота. 12. Опишите алгоритм проведения поверхностной ориентировочной пальпации живота. 13. Укажите основные цели аускультации живота. 14. Опишите алгоритм проведения аускультации живота. Тема № 20 Кто создал и описал методику глубокой пальпации живота? Укажите основные цели глубокой пальпации живота по методу Образцова – Стражеско? Опишите алгоритм проведения глубокой пальпации живота по методу Образцова – Стражеско? Сколько этапов имеет глубокая пальпации живота по методу Образцова – Стражеско? Какие характеристики пальпируемого органа необходимо описать при проведении глубокой пальпации живота по методу Образцова – Стражеско? 1. 2. 3. 4. 5. Тема № 21 1. Какие лабораторные методы используются в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта? 2. Какие основные инструментальные методы используются в диагностике заболеваний желудочнокишечного тракта? 3. Опишите правила забора материала для проведения исследования кала (копроцитограммы). 4. Укажите лабораторные признаки основных копрологических синдромов: воспаление, кровотечение, нарушение моторики, диспепсии, ахолии. О чем свидетельствует их появление? 5. Какие методы используются для оценки секреторной функции желудка? 6. Опишите методику проведения рН-метрии и оценки ее результатов. 7. Укажите какие дыхательные тесты используются в диагностике заболеваний желудочнокишечного тракта и как оцениваются их результаты. 8. Какие эндоскопические методы диагностики используются в выявлении заболеваний желудочнокишечного тракта? 9. Показания и противопоказания к проведению ФГДС и ФКС. 10. Укажите основные рентгенологические методы исследования ЖКТ и их диагностическую ценность. Тема № 22 1. Назовите основные функции печени. 2. Перечислите основные жалобы и их диагностическое значение при патологии печени. 3. Назовите причины, вызывающие заболевания печени. 4. Особенности осмотра больных с заболеваниями печени. 5. Назовите диагностические возможности пальпации печени и селезенки. 6. Назовите размеры печени и селезенки по Курлову и их диагностическое значение. Тема № 23 1. Перечислите функции печени. 2. Как на основании пигментной функции печени дифференцировать различные виды желтух. 3. Диагностическое значение белковой функции печени. 4. Особенности синдрома воспаления при патологии печени. 5. Как отличить синдром воспаления от синдрома цитолиза. 6. Диагностическое значение ферментной функции печени. 7. Диагностическое значение жировой функции печени. 8. Клинические проявления синдрома холестаза и его лабораторная диагностика. 9. Перечислите лабораторные признаки синдрома недостаточности гепатоцитов. 10. Значение УЗИ, КТ в диагностике заболеваний печени. Тема № 24 1. Укажите основные группы жалоб и их диагностическое значение у больных с заболеваниями желчевыводящих путей. 2. На что необходимо обратить внимание при осмотре больных с заболеваниями желчевыводящих путей? 3. Укажите основные пальпаторные болевые точки при поражении желчного пузыря. 4. Перечислите симптомы «сотрясения и сдавления» желчного пузыря. 5. Опишите методику пальпации желчного пузыря 6. Какие инструментальные методы диагностики используются в выявлении заболеваний желчевыводящих путей? 7. Какова диагностическая ценность УЗИ желчного пузыря? 8. Какие показания и противопоказания к проведению дуоденального зондирования? 9. Опишите методику проведения дуоденального зондирования. 10. Диагностическое значение основных показателей дуоденального содержимого. 11. Укажите основные группы жалоб и их диагностическое значение у больных с заболеваниями поджелудочной железы. 12. На что необходимо обратить внимание при осмотре больных с заболеваниями поджелудочной железы? 13. Укажите точки проекции поджелудочной железы в топографические зоны передней брюшной стенки. 14. Перечислите болевые точки, характерные для поражения поджелудочной железы. 15. Опишите методику пальпации поджелудочной железы. 16. Какие лабораторные методы диагностики используются в выявлении заболеваний поджелудочной железы? 17. Какие инструментальные методы диагностики используются в выявлении заболеваний поджелудочной железы? 18. Диагностическое значение дыхательных тестов и фекальной эластазы. Тема № 25 1.Назовите основные функции почек. 2. Назовите основные жалобы и их диагностическое значение при заболеваниях почек. 3. В чем особенность болевого синдрома при патологии почек. 4. Клинические проявления дизурического синдрома. 5. Характеристика отечного синдрома при заболеваниях почек. 6. Особенности осмотра больных с патологией почек. 7. Назовите болевые точки при патологии мочевыводящей системы. 8. Диагностическое значение симптома Пастернацкого. 9. При каких заболеваниях пальпируются почки. Тема № 26 1. Особенности сбора мочи на ОАМ, пробы Нечипоренко, Зимницкого, Реберга. 2. Диагностическое значение ОАМ. 3. Признаки воспаления в ОАМ. 4. Лабораторные признаки пиело- и гломерулонефрита, почечной колики. 3. Диагностическое значение пробы Нечипоренко. 4. Диагностическое значение пробы Зимницкого. 5. Диагностическое значение пробы Реберга. 6. Диагностическое значение урографии, УЗИ и КТ почек. Тема № 27 Вопросы к итоговому занятию по физикальным методам исследования заболеваний пищеварительной и мочевыделительной систем. 1. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний пищевода, их диагностическое значение. 2. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний желудка, их диагностическое значение.. 3. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний кишечника, их диагностическое значение.. 4. Проведите осмотр полости рта, дайте клиническую оценку. 5. Проведите осмотр живота и покажите, как живот делится на топографические области. Дайте клиническую оценку. 6. Проведите поверхностную пальпацию живота, дайте заключение. Проверьте симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), его диагностическое значение. 7. Пропальпируйте отделы толстого кишечника, дайте заключение. 8. Пропальпируйте большую кривизну желудка, дайте заключение. Проверьте симптом перкуторной болезненности (Менделя), его диагностическое значение. 9. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний печени, их диагностическое значение. 10. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний желчного пузыря, их диагностическое значение.. 11. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний поджелудочной железы, их диагностическое значение.. 12. Проведите осмотр больного с целью выявления симптомов, характерных для заболевания печени. Перечислите их. 13. Пропальпируйте печень, дайте заключение. 14. Пропальпируйте желчный пузырь, дайте заключение. 15. Определите размеры печени по Курлову, дайте оценку. 16. Проверьте симптомы сотрясения желчного пузыря (Ортнера, Лепене, Василенко), дайте клиническую оценку. 17. Проверьте симптомы сдавления желчного пузыря (Кера, Мерфи), дайте клиническую оценку. 18. Определите зоны повышенной болевой чувствительности и болевые точки, характерные для заболеваний желчного пузыря, дайте заключение. 19. Пропальпируйте поджелудочную железу, дайте клиническую оценку. 20. Определите болевые точки и зоны повышенной болевой чувствительности, характерные для заболеваний поджелудочной железы, дайте заключение. 21. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний почек. 22. Сделайте осмотр больного с целью выявления симптомов, характерных для заболеваний почек. 23. Пропальпируйте почки, укажите болевые точки при болезнях почек, дайте заключение. 24. Определите симптом Пастернацкого, дайте клиническую оценку. 25. Прослушайте брюшную аорту и почечную артерии, дайте клиническую оценку. Тема № 29 1. Основные показатели ОАК и их диагностическое значение. 2. Основные показатели эритроцитарного роста. 3. Какие изменения в ОАК характерны для железодефицитной анемии. 4. Какие изменения в ОАК характерны для В12-фолиеводефицитной анемии. 5. Какие изменения в ОАК характерны для гемолитической анемии. 6. Перечислите изменения в ОАК характерные для воспалительного синдрома. 7. Назовите признаки аллергии в ОАК. 8. Проведите дифференциальную диагностику острого и хронического лейкоза по ОАК. 9. Признаки геморрагического синдрома. 10. Диагностика панцитопении по ОАК. 11. Диагностика полицитемии по ОАК. Тема № 30 1. Назовите основные проявления общеанемического синдрома 2. Назовите основные проявления сидеропенического синдрома 3. Какие изменения в ОАК выявляются при железодефицитной анемии? 4. Каковы клинические симптомы при В12-фолиеводеффицитной анемии? 5. Какие изменения в ОАК выявляются при В12-фолиеводеффицитной анемии? 6. Каковы клинические симптомы при гемолитической анемии? 7. Какие лабораторные изменения характерны для гемолитической анемии? 8. Клинические проявления геморрагических диатезов 9. Лабораторные изменения при геморрагических диатезах 10. Клинические проявления и лабораторная диагностика полицитемий 11. Клинические проявления и лабораторная диагностика острого лейкоза 12. Клинические проявления и лабораторная диагностика хронического лейкоза 13. Техника пальпации лимфатических узлов и селезёнки ПРИМЕРЫ АНАЛИЗОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО МЕТОДАМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ Тема № 9 АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ Количество - 500 мл Цвет - коричнево-красный Относ. плотность - 1,028 Концентрация белка - 35 г/л Проба Ривальта - положительная Микроскопия: лейкоциты - единичные эритроциты - покрывают п/зр. клетки мезотелия - много опухолевые клетки - 3-4 в п/зр. АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ Количество - 500 мл Цвет - зеленый Относ. плотность - 1,030 Концентрация белка - 40 г/л Проба Ривальта - положительная Микроскопия: лейкоциты – покрывают п/зр. эритроциты - ед. в п/зр. клетки мезотелия - 3-4 в п/зр. опухолевые клетки - нет АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ Количество - 500 мл Цвет - светло-желтый Относ. плотность - 1,026 Концентрация белка - 35 г/л Проба Ривальта - положительная Количество - 30 мл Цвет - стекловидный Характер - слизистая Консистенция - вязкая Примеси - нет Микроскопия: лейкоциты - 25-30 в п/зр. эритроциты - 4-6 в п/зр. клетки мезотелия - единичные опухолевые клетки - нет ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Микроскопическое исследование: Спирали Куршмана - 2-4 в п/зр. Кристаллы Шарко-Лейдена - 1-2 в п/зр. Эозинофилы - 10-15 в п/зр. Эластические волокна - нет Лейкоциты - 3-5 в п/зр. Эритроциты - — Эпител. кл. - 6-10 в п/зр. Бактериологическое исследование: Туберкулезные палочки Коха - — Др. микроорганизмы - — ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Микроскопическое исследование: Количество - 500 мл Спирали Куршмана - нет Цвет - зеленовато-грязный Кристаллы Шарко-Лейдена - нет Характер - гнойный Эозинофилы - ед. в п/зр. Консистенция - трехслойная со Эластические волокна - ед. в п/зр. сладковатым запахом Лейкоциты - покр. п/зр. на разных стадиях распада Примеси - нет Эритроциты - 5-15 в п/зр. Эпител. кл. - 10-15 в п/зр. Кристаллы холестерина - един. в п/зр. Кристалы Лейцина + Пробки Дитриха + Бактериологическое исследование: Туберкулезные палочки Коха - нет Обнаруж. стафилококки, стрептококки. Количество - 6 мл Цвет - малинового желе Характер - слизисто-гнойная Консистенция - вязкая Примеси - кровь ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Микроскопическое исследование: Спирали Куршмана - нет Кристаллы Шарко-Лейдена - нет Эозинофилы - единичные Эластические волокна ++ Лейкоциты - 10-20 в п/зр. Эритроциты - покрывают п/зр. Эпител. кл. - 8-15 в п/зр. Бактериологическое исследование: Туберкулезные палочки Коха - нет Обнаружены атипичные клетки Консистенция - плотный Форма – «Овечий кал» Цвет – темно-коричневый Запах – слабый Реакция – кислая Стеркобилин ++ Скрытая кровь – Примеси - слизь Проба Трибуле - Тема № 21 Исследование кала (копрограмма) Нейтральный жир + Жирные кислоты Переваренная клетчатка ++ Крахмал + Мышечные волокна + Слизь +++ Лейкоциты – 30-40 в п. зр. Эритроциты – Гельминты – Исследование кала (копрограмма) Консистенция - плотный Нейтральный жир Форма – горошины Жирные кислоты Цвет – коричневый Переваренная клетчатка + Запах – нерезкий Крахмал Реакция – кислая Мышечные волокна Стеркобилин ++ Слизь Скрытая кровь +++ Лейкоциты – 5-6 в п. зр. Примеси – полосы крови сверху Эритроциты – 40-50 в п. зр. Проба Трибуле – отр. Гельминты – Консистенция - жидкий Форма – не оформлен Цвет - желтый Запах – гнилостный Реакция – слабощелочная Стеркобилин + Скрытая кровь – Проба Трибуле - Исследование кала (копрограмма) Нейтральный жир ++ Жирные кислоты ++ Переваренная клетчатка + Крахмал ++ Мышечные волокна +++ Слизь – Лейкоциты ед. в п. зр. Эритроциты Исследование кала (копрограмма) Консистенция - жидкая Форма – не оформлен Цвет - желтый Запах – слабо-кислый Реакция – кислая Стеркобилин + Скрытая кровь – Проба Трибуле +++ Нейтральный жир Жирные кислоты + Переваренная клетчатка + Крахмал Мышечные волокна Слизь – Лейкоциты - ед. в п. зр. Эритроциты Исследование кала (копрограмма) Консистенция - мазевидная Форма – не оформлен Цвет – черный (дегтеобразный) Запах – не резкий Реакция – слабощелочная Стеркобилин + Скрытая кровь +++ Примеси Проба Трибуле – слабо+ Нейтральный жир Жирные кислоты Переваренная клетчатка Крахмал + Мышечные волокна + Слизь + Лейкоциты – 6-8 в п. зр. Эритроциты – ед. в п. зр. Гельминты – Тема № 23 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПЕЧЕНИ. Больной Низдрань Ю.И. 1. Пигментная функция: Общий билирубин крови - 98 мкМ/л; Конъюгированный билирубин (связанный, прямой) - 9 мкМ/л; Неконьюгированный билирубин (свободный, непрямой) - 89 мкМ/л; Билирубин в моче - отр.; уробилин ; стеркобилин . 2. Белковая функция: Общий белок - 72 г/л; Белковые фракции: Альбумины (А) - 58% , Глобулины(Г) - 42% из них 1 - 5,6% , 2 - 8,4% , - 10,2%, - 18,6% . Тимоловая проба - 1,8 ед. , сулемовая 1,6 мл , Вельтмана -7 пробирка. Протромбин - 96% 3. Липидная функция: Общие липиды - 6,0 г/л; Холестерин - 4,6 мкМ/л. 4. Антитоксическая функция печени: (проба Квика-Пытеля): за 4 часа выделилось бензойно-кислого натрия - 84%. 5. Ферментная функция: Аспаргиновая трансаминаза (АСТ) - 0,45 мМ/ч/л; Аланиновая трансаминаза (АЛТ) - 0,62 мМ/ч/л; Щелочная фосфатаза (ЩФ) - 0,7 мМ/ч/л. 6. Углеводная функция: Сахар крови натощак - 4,8 мМ/л; после нагрузки 40 г галактозы: через 30 мин - 6,8 мМ/л; через 60 мин - 6,9 мМ/л; через 90 мин - 5,1 мМ/л; через 120 мин - 4,8 мМ/л. Укажите: 1. Нарушены ли функции печени, если да, то какие именно? 2. Укладываются ли нарушения в один из синдромов (холестаза, недостаточности гепатоцитов, цитолиза, воспаления) или нет? ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПЕЧЕНИ. Больной - Меметова Ю.Р. 1. Пигментная функция: Общий билирубин крови - 168,4 мкМ/л; Конъюгированный билирубин (связанный, прямой) - 125,1 мкМ/л; Неконьюгированный билирубин (свободный, непрямой) - 43,3 мкМ/л. Билирубин в моче , уробилин , стеркобилин . 2. Белковая функция: Общий белок - 78 г/л; Белковые фракции: Альбумины (А) - 44% , Глобулины(Г) - 56% из них 1 - 12,1% , 2 - 16,3% , - 14,6%, - 15,0% . Тимоловая проба - 16 ед. , сулемовая 1,5 мл , Вельтмана 3 проб. Протромбин - 70% 3. Липидная функция: Общие липиды - 7,2 г/л; Холестерин - 5,6 мМ/л. 4. Антитоксическая функция печени: (проба Квика-Пытеля): за 4 часа выделилось бензойно-кислого натрия - 59%. 5. Ферментная функция: Аспаргиновая трансаминаза (АСТ) - 2,3 мМ/ч/л; Аланиновая трансаминаза (АЛТ) - 4,5 мМ/ч/л; Щелочная фосфатаза (ЩФ) - 1,0 мМ/ч/л. 6. Углеводная функция: Сахар крови натощак - 6,0 мМ/л, после нагрузки 40 г галактозы: через 30 мин - 8,2 мМ/л; через 60 мин - 8,0 мМ/л; через 90 мин - 7,4 мМ/л; через 120 мин - 6,4 мМ/л. Укажите: 1. Нарушены ли функции печени, если да, то какие именно? 2. Укладываются ли нарушения в один из синдромов (холестаза, недостаточности гепатоцитов, цитолиза, воспаления) или нет? ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПЕЧЕНИ. Больной Казакова Д.И. 1. Пигментная функция: Общий билирубин крови - 194,6 мкМ/л; Конъюгированный билирубин (связанный, прямой) - 146,3 мкМ/л; Неконьюгированный билирубин (свободный, непрямой) - 48,3 мкМ/л; Билирубин в моче , уробилин отр.(-) , стеркобилин отр.(-) . 2. Белковая функция: Общий белок - 76г/л; Белковые фракции: Альбумины (А) - 61% , Глобулины(Г) - 39%, из них 1 - 4,6% , 2 - 8,6% , - 16,1%, - 16,8% . Тимоловая проба - 3,9 ед., сулемовая - 1,8 мл , Вельтмана - 7 проб. Протромбин - 84% . 3. Липидная функция: Общие липиды - 9,3 г/л; Холестерин - 11,4 мМ/л. 4. Антитоксическая функция печени: (проба Квика-Пытеля): за 4 часа выделилось бензойно-кислого натрия - 80%. 5. Ферментная функция: Аспаргиновая трансаминаза (АСТ) - 0,28 мМ/ч/л; Аланиновая трансаминаза (АЛТ) - 0,46 мМ/ч/л; Щелочная фосфатаза (ЩФ) - 4,1 мМ/ч/л; 6. Углеводная функция: Сахар крови натощак - 3,9 мМ/л; после нагрузки 40 г галактозы: через 30 мин - 5,8 мМ/л; через 60 мин - 5,4 мМ/л; через 90 мин - 4,7 мМ/л; через 120 мин - 3,8 мМ/л. Укажите: 1. Нарушены ли функции печени, если да, то какие именно? 2. Укладываются ли нарушения в один из синдромов (холестаза, недостаточности гепатоцитов, цитолиза, воспаления) или нет? Тема № 24 ПРИМЕР АНАЛИЗА ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО Раздражитель - 33% раствор магнезии - 50 мл Повторный раздражитель - 40% раствор ксилита - 50 мл Порции Время мин. К-во желчи мл Порция "А" 10 15 I раздражитель Фаза закрытого сфинктера Одди 2 — Порция "А1" 4 18 Порция "В", пузырная 15 25 Порция "С", печеночная 30 50 II раздражитель Дополнительная желчь — — ПРИМЕР АНАЛИЗА ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО Раздражитель - 33% раствор магнезии - 50 мл Повторный раздражитель - 40% раствор ксилита - 50 мл Порции Время К-во желчи мин. мл Порция "А" 10 21 I раздражитель Фаза закрытого сфинктера Одди 6 — Порция "А1" 5 10 Порция "В", пузырная 35 70 Порция "С", печеночная 50 40 II раздражитель Дополнительная желчь 10 15 Тема № 26 Общий анализ мочи Макроскопическое исследование: Цвет - соломенно-желтый Реакция - слабо-кислая Белок - 0,066 г/л Относительная плотность - 1031 Сахар - + Прозрачность - прозрачная Желчные пигменты Уробилин - Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - ед. плоские в п.з. Лейкоциты - 8-10 в п.з. Эритроциты - 1-2 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые Зернистые Соли Слизь - Ацетон - + Бактерии Кл. почечного эпит. Общий анализ мочи Макроскопическое исследование: Цвет - соломено-желтый Реакция – кислая Белок - 0,066 г/л Относительная плотность - 1018 Сахар – Прозрачность - мутная Желчные пигменты Уробилин Ацетон - Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - ед. плоские в п.зр. Лейкоциты - 20-25 в п.з. Эритроциты - 3-5 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые Зернистые – Кл. почечного эпит. Соли – оксалаты в небольшом к-ве Слизь Бактерии + Общий анализ мочи Макроскопическое исследование: Цвет – мясных помоев Реакция – слабо-щелочная Белок - 3,4 г/л Относительная плотность - 1023 Сахар – Прозрачность - мутная Желчные пигменты Уробилин Ацетон - Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - 6-8 в п.з. Лейкоциты - 6-10 в п.з. Эритроциты – выщелоч. 20-30 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые – 1-3 в п.з. Зернистые – 7-8 в п.з. Кл. почечного эпит. – 3-5 в п.з. Соли Слизь Бактерии - Примеры интерпретации анализов мочи: Анализ мочи по Нечипоренко: Лейкоцитов - 8,0 х 106/л Эритроцитов - 1,0 х 106/л Анализ мочи по Зимницкому № порции 1 2 3 4 5 6 7 8 Время в часах 6.00-9.00 9.00-12.00 12.00-15.00 15.00-18.00 18.00-21.00 21.00-24.00 24.00-03.00 03.00-06.00 Дневной диурез -755 Ночной диурез- 845 Количество мочи, мл. 230 200 150 175 200 210 225 210 Относительная плотность Суточный диурез-1600 Выпито за сутки- 1500 1002 1006 1004 1004 1006 1004 1003 1005 Проба Реберга: Величина клубочковой фильтрации - 50 мл/мин Величина реаюсорбции - 98% Креатинин - 112 мкмоль/л № порции 1 2 3 4 5 6 7 8 Анализ мочи по Зимницкому Время в часах Количес Относительная тво мочи, мл. плотность 6.00-9.00 460 1024 9.00-12.00 240 1019 12.00-15.00 480 1008 15.00-18.00 430 1017 18.00-21.00 180 1021 21.00-24.00 100 1012 24.00-03.00 03.00-06.00 150 1025 Дневной диурез- 1610 Суточный диурез- 2040 Ночной диурез- 430 Выпито за сутки- 2300 Эритроциты- 2,89х1012/л Гемоглобин- 101г/л Цветовой показатель 1,05 Ретикулоциты 28% Тромбоциты 183х109/л Лейкоциты 9,2х109/л Эритроциты- 1,8х10 /л Гемоглобин- 60г/л Цветовой показатель 1,0 Ретикулоциты 5% Тромбоциты 180х109/л Лейкоциты 7,2х109/л 12 Эритроциты- 1,12х1012/л Гемоглобин- 48г/л Цветовой показатель 1,3 Ретикулоциты 1% Тромбоциты 73,2 х109/л Лейкоциты 4,5 х109/л Эритроциты- 2,4х1012/л Гемоглобин- 73 г/л Тема № 29,30 Исследование крови Базофилы 0% Эозинофилы 1% Миелоциты – 1% Нейтрофилы: Палочкоядерные 5% Сегментоядерные 54% Лимфоциты 32% Моноциты 7% СОЭ 18 мм/ч Исследование крови Базофилы 0% Эозинофилы 1% Нейтрофилы: Палочкоядерные 5% Сегментоядерные 60% Лимфоциты 30% Моноциты 4% СОЭ 14 мм/ч Непрямой билирубин – 32 ммол/л Исследование крови Базофилы 0% Эозинофилы 1% Юные – 4% Нейтрофилы: Палочкоядерные 6% Сегментоядерные 33% Лимфоциты 50% Моноциты 6% СОЭ 50 мм/ч Исследование крови Базофилы 0% Миелобласты 38% Цветовой показатель 0,9 Ретикулоциты 0,6 % Тромбоциты 2,5 х109/л Лейкоциты 10 х109/л Эритроциты- 4,14х1012/л Гемоглобин- 136г/л Цветовой показатель 0,9 Тромбоциты 282х109/л Лейкоциты 9,8х109/л Эритроциты- 4,82х1012/л Гемоглобин- 140 г/л Цветовой показатель 0,8 Тромбоциты 472 х109/л Лейкоциты 10,5 х109/л Нейтрофилы: Палочкоядерные 7% Сегментоядерные 20% Лимфоциты 26% Моноциты 9% СОЭ 55 мм/ч Исследование крови Базофилы 0% Эозинофилы 7% Нейтрофилы: Палочкоядерные 12% Сегментоядерные 70% Лимфоциты 5% Моноциты 6% СОЭ 19 мм/ч Исследование крови Базофилы 0% Эозинофилы 3 % Нейтрофилы: Палочкоядерные 12% Сегментоядерные 73 % Лимфоциты 10 % Моноциты 2% СОЭ 39 мм/ч КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ «ОТЛИЧНО»: студент владеет методикой лабораторного исследования, грамотно и в полном объеме интерпретирует результаты анализов. Знает нормативы и легко ориентируется в причинах патологических изменений. «ХОРОШО»: студент владеет методикой лабораторно-инструментального исследования, грамотно интерпретирует результаты анализов. Знает нормативы, допускает неточности в диагностике патологических изменений. Способен к самостоятельной коррекции ошибок. «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: студент допускает неточности в объяснении методики лабораторного исследования, нечетко интерпретирует результаты, недостаточно ориентируется в вопросах патологии, путается в нормативах. «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: студент не владеет методикой расшифровки лабораторных методов исследования, не знает нормативы Тесты для контроля знаний на практических занятиях Общая часть 1. Диагноз, его определение: 1) проявление болезни; 2) совокупность проявлений болезни; 3) объективное состояние больного в момент обследования; 4) короткий врачебный вывод про суть заболевания и состояние больного; 5) распознавание патогенеза заболевания. 2. Что такое субъективный симптом: 1) проявления заболеваний, которые выявляются врачом во время физикального обследования; 2) проявления заболеваний, которые определяются при лабораторном исследовании; 3) жалобы больного; 4) данные, полученные благодаря пальпации; 5) данные, полученные благодаря перкуссии? 3. Какой вывод может быть сделан на основании данных расспроса больного: 1) оценено общее состояние больного; 2) поставлен предварительный диагноз; 3) определено, какая система поражена, как взаимосвязаны жалобы, острый или хронический характер имеет заболевание; 4) назначено лечение; 5) оценено состояние здоровья больного? 4. Кто является основоположником современного научного метода расспроса: 1) С.П. Боткин; 2) Г.А. Захарьин; 3) А.А. Остроумов; 4) В.П. Образцов; 5) Н.Д. Стражеско? 5. Медицинская деонтология: 1) учение о профессиональных обязанностях медицинского работника; 2) методология диагноза; 3) семиология; 4) наука о методах обследования больных; 5) наука, которая изучает синдромы. 6. Что такое объективный симптом: 1) проявления заболеваний, которые выявляются врачом во время физикального обследования; 2) жалобы больного; 3) проявления заболеваний, которые выявляются врачом во время расспроса; 4) аггравация; 5) симуляция? 7. Что такое здоровье: 1) единство организма и среды; 2) анатомическая и функциональная целостность организма; 3) анатомическая и психическая целостность организма; 4) отсутствие поражений организма, достаточная приспосабливаемость к внешней среде; хорошее самочувствие; 5) реакция организма на раздражение? 8. Заболевание основное: 1) заболевание, которое больной перенес в детстве; 2) заболевание, которое в данное время доминирует; 3) заболевание, которое имеет определенную этиологию и патогенез; 4) возобновление болезни после некоторого периода ремиссии; 5) непереносимость пациентом лекарств или продуктов, повышенная чувствительность к запахам? 9. Синдром: 1) совокупность проявлений болезни; 2) признак заболевания; 3) проявление эффекта лечения; 4) данные о течении заболевания; 5) группа симптомов, патогенетически связанных между собой? 10. Status praesens objectivus: 1) внешний вид больного; 2) осмотр; 3) объективное состояние здоровья человека на момент медицинского обследования (настоящее состояние); 4) положение больного в постели; 5) состояние без изменений? 11. Что такое прогноз: 1) название заболевания; 2) название симптома; 3) предвидение проведения нужного лечения; 4) предвидение возникновения, характера развития и конца заболевания, которое обосновывается на знаниях закономерностей течения патологического процесса; 5) знание этиологии заболевания? 12. Осложнение основного заболевания: 1) возникновение вследствие основного заболевания новой патологии, иногда довольно тяжелой; 2) возобновление болезни после некоторого периода ремиссии; 3) заболевание, которое сопровождает основную патологию, но не связанное с ней; 4) обострение патологического процесса; 5) аллергологический, семейный, наследственный, гинекологический анамнез? 13. Что такое жалобы общего характера: 1) жалобы, характерные для основного заболевания; 2) жалобы, характерные для осложнения основного заболевания; 3) жалобы, характерные для сопутствующего заболевания; 4) жалобы, характерные для большинства заболеваний (например, слабость, плохое самочувствие, нервная лабильность и др.); 5) жалобы, связанные с нарушение функции нервной системы? 14. Что такое ремиссия: 1) полное выздоровление; 2) заболевание, которое сопровождает основную патологию, но не связанное с ней; 3) возникновение вследствие неблагоприятного течения основного заболевания новой, иногда довольно тяжелой патологии; 4) временное выздоровление (промежуток между периодами обострения болезни); 5) возобновление болезни через некоторое время после выздоровления? 15. Какие жалобы относятся к второстепенным: 1) жалобы, характерные для основной патологии; 2) жалобы, характерные для сопутствующего заболевания; 3) жалобы, характерные для осложнения основного заболевания; 4) жалобы общего характера (слабость, плохое самочувствие, пониженный аппетит, плохой сон); 5) жалобы, кроме тех, которые характерны для основной патологии? 16. Диагноз сопутствующий: 1) врачебный вывод об осложнениях основного заболевания; 2) врачебный вывод о прогнозе основного заболевания; 3) врачебный вывод о патологии, которая сопровождает основное заболевание, но не связана с основным заболеванием и не доминирует в данное время; 4) врачебный вывод про этиологию и патогенез заболевания, которое доминирует в данное время; 5) жалобы общего характера (слабость, плохое самочувствие, пониженный аппетит, плохой сон)? 17. Рецидив заболевания: 1) возобновление болезни после некоторого периода ремиссии; 2) временное выздоровление; 3) возникновение вследствие основного заболевания новой патологии, иногда довольно тяжелой; 4) заболевание, которое сопровождает основную патологию, но не связанное с ней; 5) полное выздоровление? 18. Комой называют: 1) бред 2) состояние оглушения, пребывая в котором больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, заторможенный 3) бессознательное состояние, которое характеризуется полным отсутствия рефлексов и расстройствами жизненно важных функций 4) состояние "спячки", из которого больной выходит на короткое время после громкого окрика или тормошения? 5) ирритативные расстройства сознания в виде галлюцинаций 19. Сколиозом называется: 1) искривление позвоночника выпуклостью назад 2) искривление позвоночника выпуклостью вперед 3) боковое искривление позвоночника в боковых направлениях 4) искривление позвоночника назад с образованием горба 5) искривление позвоночника в сторону и кзади 20. Гигантизмом называется: 1) чрезмерно высокий рост 2) состояние резкого отставание человека в физическом и психическом развитии 3) карликовость 4) заторможенность 21. Асцитом называется: 1) отсутствие мочи 2) отек подкожно-жировой клетчатки 3) горб 4) избыточная масса тела 5) свободная жидкость в брюшной полости. 22. Экзофтальмом называется: 1) западение глаз 2) облысение 3) опущение верхнего века 4) пучеглазие 5) отек век. 23. Кахексией называется: 1) избыточная масса тела 2) нарушение пищеварения 3) отек подкожно-жировой клетчатки 4) истощение крайней степени, резкое нарушение трофики тканей 5) отсутствие аппетита. 24. Энофтальм: 1) облысение 2) опущение верхнего века 3) запавшие глаза 4) отсутствие одного глаза 5) отсутствие зрения на оба глаза. 25. Habitus больного – это: 1) конституция больного 2) рост больного 3) объективное состояние в период медицинского обследования 4) конституция, рост и масса тела больного 5) масса тела больного. 26. Нанизмом называется: 1) чрезмерно высокий рост 2) состояние резкого отставание человека в физическом и психическом развитии 3) карликовость 4) заторможенность 5) 5)дефицит массы тела. 27. Анасаркой называется: 1) отек подкожно-жировой клетчатки 2) избыточная масса тела 3) искривление позвоночника в сторону и кзади 4) отек (водянка) всего тела 5) ограниченный отек 28. Adipositas: 1) исхудание 2) ожирение 3) горб 4) отек 5) нарушение осанки 29. Активное положение больного в постели: 1) положение больного в постели, которое он легко изменяет в случае необходимости или по собственному желанию 2) положение в постели, которое больной не может сам изменять 3) положение сидя в постели с опущенными ногами 4) положение с приподнятым ножным концом 5) положение больного в постели с приподнятым головным концом. 30. Кретинизмом называется: 1) чрезмерно высокий рост 2) состояние резкого отставание человека в физическом и психическом развитии 3) карликовость 4) заторможенность 5) дефицит массы тела. 31. Ступорозное состояние: 1) состояние оглушения, пребывая в котором больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, заторможенный 2) состояние "спячки", с которого больной выходит на короткое время после громкого окрика или тормошения 3) бессознательное состояние, которое характеризуется полным отсутствия рефлексов и расстройствами жизненно важных функций 4) бред 5) ирритативные расстройства сознания в виде галлюцинаций 32. Оedema: 1) дефицит массы тела 2) искривление позвоночника кзади 3) искривление позвоночника кпереди 4) отек 5) избыточная масса тела. 33. Пассивное положение больного в постели: 1) положение больного в постели на левом боку 2) положение сидя в постели с опущенными ногами 3) положение в постели, которое больной не может сам изменять 4) положение в постели, которое больной принял сам, чтобы облегчить свое состояние 5) положение больного в постели на спине. 34. Gibbus: 1) чрезмерное похудение 2) депигментация кожи 3) боковое искривление позвоночника 4) искривление позвоночника выпуклостью вперед 5) горб. 35. Icterus: 1) желтуха 2) подкожные кровоизлияния 3) отек подкожно-жировой клетчатки 4) незначительный цианоз 5) бледность кожи. 36. Сопорозное состояние: 1) состояние оглушения, пребывая в котором больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, заторможенный 2) состояние "спячки", с которого больной выходит на короткое время после громкого окрика или тормошения 3) бессознательное состояние, которое характеризуется полным отсутствия рефлексов и расстройствами жизненно важных функций 4) бред 5) ирритативные расстройства сознания в виде галлюцинаций. 37. Лордозом называется: 1) искривление позвоночника выпуклостью кзади 2) искривление позвоночника выпуклостью кпереди 3) искривление позвоночника в сторону и кзади 4) искривление позвоночника в боковых направлениях. 38. Мидриазом называется: 1) отсутствие одного глаза 2) отсутствие зрения на оба глаза 3) опущение верхнего века 4) расширение зрачков 5) сужение зрачков. 39. Кифозом называется: 1) искривление позвоночника выпуклостью назад 2) искривление позвоночника выпуклостью вперед 3) искривление позвоночника в боковых направлениях 4) искривление позвоночника в сторону и кзади 5) неправильная осанка 40. Цианозом называется: 1) синий цвет кожи, синюшность 2) бледность кожи 3) желтушность кожи 4) подкожные кровоизлияния 5) отек подкожно-жировой клетчатки. 41. Миозом называется: 1) отсутствие одного глаза 2) отсутствие зрения на оба глаза 3) опущение верхнего века 4) расширение зрачков 5) сужение зрачков. 42. Положение ортопное – это: 1) положение лежа на спине 2) положение лежа на животе 3) положение лежа на правом боку 4) положение сидя с опущенными ногами 5) положение лежа на левом боку. 43. Hydrothorax: 1) скопление жидкости в брюшной полости 2) слабо выраженный отек 3) отек всего тела 4) отек век 5) скопление жидкости в плевральной полости. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 1. Частота дыхания в минуту в норме составляет: 1) 5-20; 2) 15-25; 3) 16-20; 4) 20-30; 5) 10-25? 2. При осмотре грудная клетка удлинена, над- и подключичные ямки отчетливо выражены, эпигастральный угол менее 900. Как называется эта форма грудной клетки: 1) нормостеническая; 2) астеническая; 3) гиперстеническая; 4) паралитическая; 5) эмфизематозная; 6) рахитическая? 3. Уменьшение величины одной из половин грудной клетки встречается при: 1) экссудативном плеврите; 2) эмфиземе лёгкого; 3) гидропневмотораксе; 4) одностороннем пневмосклерозе; 5) крупозной пневмонии в стадии опеченения? 4. У больного отмечается глубокое ритмичное дыхание, при этом, через каждые 7-8 дыханий имеется пауза до минуты, при которой дыхание отсутствует. Это: 1. дыхание агональное; 2. дыхание Чейна-Стокса; 3. дыхание Грокка; 4. дыхание Куссмауля; 5. дыхание Биота? 5. С помощью пальпации грудной клетки определяют: 1) бронхофонию; 2) экскурсию нижних краев лёгких; 3) высоту стояния диафрагмы; 4) форму грудной клетки, надчревный угол; 5) высоту стояния верхушек лёгких? 6. Какие признаки кровотечения указывают на его легочное происхождение: 1) кровь алая, пенистая; 2) кровь тёмная, сгустками, типа «кофейной гущи»; 3) выделяющаяся кровь имеет щелочную реакцию; 4) выделяющаяся кровь имеет кислую реакцию; 5) выделение крови с кашлевыми толчками? 7. Одышка по-латыни: 1) Dyspnoё; 2) Tussis; 3) Pneumorrhagia; 4) Haemoptoe; 5) Dolor? 8. Гнойная мокрота в большом количестве, в определенном положении больного характерна для: 1) пневмонии; 2) бронхита; 3) абсцесса лёгкого; 4) рака лёгкого; 5) плеврита? 9. Голосовое дрожание справа под лопаткой ослаблено. Это: 1) нормальное явление; 2) воспаление лёгких; 3) экссудативный плеврит; 4) эмфизема лёгких; 5) хронический бронхит? 10. Какая форма грудной клетки может быть при тяжелых заболеваниях лёгких (пневмосклероз, туберкулёз): 1) нормостеническая; 2) астеническая; 3) гиперстеническая; 4) паралитическая; 5) эмфизематозная; 6) рахитическая; 7) воронкообразная? 11. Динамический осмотр грудной клетки включает в себя: 1) выявление движения обеих половин грудной клетки; 2) определение размеров обеих половин грудной клетки вне акта дыхания; 3) осмотр мышц грудной клетки; 4) определение симметричности участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания, частоты, глубины и ритма дыхания; 5) оценка симметричности обеих половин грудной клетки. 12. При каком заболевании наблюдается только сухой кашель и никогда не бывает влажного: 1) сдавлении главных бронхов увеличенными бифуркационными лимфоузлами при туберкулёзе; 2) бронхите; 3) бронхоэктатической болезни; 4) пневмонии; 5) кавернозном туберкулёзе? 13. Легочное кровотечение может возникнуть при: 1) остром бронхите; 2) хроническом бронхите; 3) бронхоэктатической болезни; 4) очаговой пневмонии; 5) сухом плеврите? 14. Мокрота по-латыни: 1) Dyspnoё; 2) Tussis; 3) Pneumorrhagia; 4) Haemoptoe; 5) Sputum? 15. Голосовое дрожание усиливается при: 1) экссудативном плеврите; 2) крупозной пневмонии в стадии опеченения; 3) эмфиземе лёгких; 4) приступе бронхиальной астмы; 5) бронхите? 16. У больного после паузы, продолжительностью до минуты, появляется поверхностное бесшумное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным, затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей очередной кратковременной паузой. Это: 1) дыхание агональное; 2) дыхание Чейна-Стокса; 3) дыхание Грокка; 4) дыхание Куссмауля; 5) дыхание Биота? 17. Увеличение "пораженной" половины грудной клетки характерно для: 1) развития спаек в плевральной полости или полного заращения плевральной щели; 2) экссудативного плеврита; 3) пневмосклероза; 4) бронхита; 5) бронхопневмонии? 18. Удушье по-латыни: 1) Dyspnoё; 2) Tussis; 3) Asthma; 4) Haemoptoe; 5) Sputum? 19. Какие данные можно обнаружить при динамическом осмотре у больного с экссудативным плевритом: 1) увеличение пораженной половины грудной клетки; 2) сглаженность межреберных промежутков; 3) отставание пораженной стороны при дыхании; 4) увеличение экскурсии лёгких на пораженной стороне; 5) увеличение полей Кренига? 20. Голосовое дрожание исчезает при: 1) инфаркте лёгкого; 2) крупозной пневмонии в стадии опеченения; 3) бронхоэктатической болезни; 4) экссудативном плеврите; 5) эмфиземе лёгких? 21. Условия появления болей в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания: 1) обструктивные изменения в лёгких; 2) рестриктивные изменения в лёгких; 3) изменения в лёгких смешанного характера; 4) распад легочной ткани; 5) поражение плевры? 22. При обнаружении у больного мокроты в виде «малинового желе» Вы можете подумать о: 1) крупозной пневмонии; 2) бронхоэктатической болезни; 3) туберкулёзе лёгких; 4) абсцессе лёгких; 5) раке лёгких? 23. Грудная клетка увеличена в переднезадних размерах за счёт резко выступающей вперёд грудины, с которой рёбра соединяются под острым углом. Как называется эта форма грудной клетки: 1) нормостеническая; 2) астеническая; 3) гиперстеническая; 4) паралитическая; 5) эмфизематозная; 6) рахитическая; 7) воронкообразная? 24. Кровохарканье по-латыни: 1) Dyspnoё; 2) Tussis; 3) Pneumorrhagia; 4) Haemoptoe; 5) Dolor? 25. Уменьшение величины одной из половин грудной клетки встречается при: 1) ателектазе лёгкого; 2) одностороннем экссудативном плеврите; 3) эмфиземе лёгких; 4) большой опухоли лёгкого; 5) абсцессе лёгкого? 26. Какая форма грудной клетки характерна для эмфиземы лёгких: 1) паралитическая; 2) рахитическая; 3) бочкообразная; 4) воронкообразная; 5) астеническая? 27. Одышка с затруднённым вдохом возникает при: 1) воспалении плевры; 2) сужении просвета мелких бронхов и бронхиол; 3) сужении просвета трахеи; 4) хроническом необструктивном бронхите; 5) очаговой пневмонии? 28. Боль в груди характерна для: 1) пневмосклероза; 2) плеврита; 3) бронхиальной астмы; 4) бронхита; 5) эмфиземы лёгких. 29. У больных с пневмотораксом голосовое дрожание: 1) усилено; 2) ослаблено; 3) неизменено; 4) не определяется; 5) резко усилено. 30. Экспираторная одышка возникает при: 1) механическом препятствии в верхних дыхательных путях; 2) сужении просвета мелких бронхов и бронхиол; 3) спазме мускулатуры мелких бронхов; 4) воспалении лёгких; 5) плеврите? 31. Мокрота «полным ртом», чаще в утреннее время характерна для : 1) пневмонии; 2) острого бронхита; 3) экссудативного плеврита; 4) бронхоэктатической болезни; 5) очагового туберкулёза? 32. Грудная клетка увеличена в переднезадних размерах, межрёберные промежутки широкие, надключичные ямки выбухают, вспомогательная мускулатура активно участвует в акте дыхания. Как называется эта форма грудной клетки: 1) нормостеническая; 2) астеническая; 3) гиперстеническая; 4) паралитическая; 5) эмфизематозная; 6) рахитическая; 7) воронкообразная? 33. Резистентность грудной клетки повышена при: 1) бронхоэктатической болезни; 2) эмфиземе лёгких; 3) бронхопневмонии; 4) хроническом бронхите; 5) сухом плеврите? 34. Больной жалуется на приступы сухого кашля, которые переходят в приступы удушья с затрудненным выдохом. Это характерно для: 1) пневмонии; 2) плеврита; 3) миозита; 4) бронхиальной астмы; 5) туберкулёза? 35. Какие пальпаторные изменения могут обнаруживаться над жидкостью при экссудативном плеврите: 6) пальпаторное ощущение шума трения плевры; 7) усиление голосового дрожания; 8) ослабление голосового дрожания; 9) ослабление или исчезновение голосового дрожания; 10) феномен «кошачьего мурлыканья»? 36. Больной после кашля почувствовал потепление за грудиной, солёный вкус со рту, сплюнул и увидел кровь ярко-красного цвета, пенистую. Это признак: 1) желудочного кровотечения; 2) пищеводного кровотечения; 3) кровотечения из зуба; 4) носового кровотечения; 5) легочного кровотечения? 37. «Ночной» кашель наблюдается при: 1) пневмонии; 2) бронхите; 3) раке лёгкого; 4) экссудативном плеврите; 5) сухом плеврите? 38. При наклоне пациента в больную сторону на высоте вдоха уменьшились боли в грудной клетке. Это: 1) сухой плеврит; 2) хронический бронхит; 3) воспаление межрёберных нервов; 4) воспаление межрёберных мышц; 5) перелом рёбер. 39. Глубокое шумное дыхание называется: 1) дыхание агональное; 2) дыхание Чейна-Стокса; 3) дыхание Грокка; 4) дыхание Куссмауля; 5) дыхание Биота? 40. При наличии воспалительного инфильтрата голосовое дрожание будет: 1) усиленным; 2) ослабленным; 3) неизмененным; 4) не определяется; 5) резко ослаблено? 41. Физиологическая одышка наблюдается при: 1) эмфиземе лёгких; 2) чрезмерном психическом возбуждении. 3) повышенной физической нагрузке; 4) воспалении лёгких; 5) экссудативном плеврите. 42. Приступ бронхиальной астмы (удушья) возникает при: 1) спазме бронхиол; 2) ослаблении функции левого желудочка и сопровождается: продолжительным шумным выдохом и резким затрудненным вдохом; 3) попадании инородного тела в верхние дыхательные пути; 4) гидротораксе; 5) пневмотораксе. 431. Ладьевидная грудная клетка характерна для: 1) рахита; 2) туберкулеза; 3) пневмосклероза; 4) сирингомиелии; 5) лордоза 44. Данные пальпации грудной клетки при крупозной пневмонии в стадии опеченении: 1) усиление голосового дрожания; 2) ослабление голосового дрожания; 3) исчезновение голосового дрожания; 4) болезненность грудной клетки; 5) уменьшение резистентности грудной клетки? 45. Какие изменения можно обнаружить при статическом осмотре у больных с экссудативным плевритом: 1) западение пораженной стороны; 2) увеличение пораженной половины грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков; 3) учащение дыхания; 4) отставание пораженной стороны в акте дыхания; 5) участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания? 46. Голосовое дрожание ослаблено при наличии следующей патологии: 1) инфаркт лёгкого; 2) крупозная пневмония в стадии разгара; 3) бронхоэктатическая болезнь; 4) эмфизема лёгких; 5) при наличии полости, сообщающейся с бронхом и заполненной воздухом? 47. Кровохарканье может возникнуть при: 1) экссудативном плеврите; 2) инфаркте лёгкого; 3) очаговой пневмонии; 4) бронхиальной астме; 5) бронхите? 48. У больного отмечается поверхностное бесшумное дыхание, которое нарастает по глубине, становится шумным, затем в той же последовательности убывает и без паузы вновь нарастает. Это: 1) дыхание агональное; 2) дыхание Чейна-Стокса; 3) дыхание Грокка; 4) дыхание Куссмауля; 5) дыхание Биота? 49. При каком заболевании верхняя граница лёгких выявляется ниже нормального уровня: 1) пневмония; 2) туберкулёз; 3) пневмосклероз; 4) гидроторакс; 5) эмфизема? 50. При перкуссии участка грудной клетки выявлен тихий, короткий, высокий звук. Это: 1) ясный легочной звук; 2) тупой звук; 3) тимпанический звук; 4) коробочный звук; 5) притупленный тимпанит? 51. Метод выстукивания был предложен: 1) С.П. Боткиным; 2) Р. Лаэннеком; 3) В.П. Образцовым; 4) Л. Ауэнбруггером; 5) Н.Д. Стражеско? 52. Тимпанический звук над лёгкими возникает при: 1) пневмосклерозе; 2) пневмотораксе; 3) экссудативном плеврите; 4) над участком воспалительной инфильтрации лёгкого; 5) над опухолью? 53. Какие перкуторные изменения можно обнаружить у больного с сухим плевритом: 1. уменьшение подвижности нижнего края лёгкого на стороне поражения; 2. опущение нижней границы лёгкого; 3. подъём нижней границы лёгкого; 4. увеличение высоты стояния верхушек лёгкого; 5. уменьшение высоты стояния верхушек лёгкого? 54. Уменьшение подвижности нижнего края лёгкого на пораженной стороне происходит при: 1) остром бронхите; 2) энтероптозе; 3) физическом напряжении; 4) одышке; 5) гидротораксе. 55. Нижняя граница лёгких смекщается вверх при: 1) глубоком вдохе; 2) сморщивании лёгкого; 3) эмфиземе лёгкого; 4) энтероптозе; 5) хроническом застое крови в лёгких? 56. Верхние границы лёгких спереди находятся на 5 см выше ключицы. Это: 1) нормальное состояние; 2) признак эмфиземы; 3) рак лёгкого; 4) пневмония; 5) ателектаз? 57. Тупой звук над лёгкими возникает при: 1) эмфиземе; 2) крупозной пневмонии в стадии опеченения; 3) пневмотораксе; 4) над опорожнившейся каверной; 5) начинающемся ателектазе лёгкого? 58. Нижняя граница лёгких по Linea parasternalis находится на уровне: 1) IV ребра 2) V ребра; 3) VI ребра; 4) VII ребра; 5) VIII ребра? 59. Подвижность нижнего края лёгких уменьшается при: 1) глубоком дыхании; 2) энтероптозе; 3) физическом напряжении; 4) одышке; 5) эмфиземе лёгких? 60. Термин Emphysema переводится, как: 1) спадение; 2) уменьшение; 3) грудная клетка; 4) барабан; 5) вздутие, наполнение воздухом? 61. При какой патологии наиболее часто происходит двустороннее смещение нижних границ лёгких вверх: 1) пневмония; 2) сухой плеврит; 3) асцит; 4) правосторонний пневмосклероз; 5) бронхит? 62. Верхняя граница лёгких сзади находятся на уровне остистого отростка V шейного позвонка. Это: 1) нормальное состояние; 2) признак эмфиземы; 3) пневмосклероз; 4) пневмония; 5) экссудативный плеврит? 63. Какой перкуторный звук над пространством Траубе: 1) тимпанический; 2) коробочный; 3) тупой; 4) притупленный; 5) ясный? 64. Нижняя граница лёгких по Linea axillaris anterior находится на уровне: 1) VII ребра; 2) VI ребра; 3) V ребра; 4) IV ребра; 5) VIII ребра? 65. Над лёгкими слышится тупой звук при: 1) эмфиземе лёгких; 2) начинающемся ателектазе; 3) пневмотораксе; 4) опорожнившейся каверне; 5) экссудативном плеврите? 66. Что происходит при пневмонии, локализующейся в нижней доле лёгкого: 1) появляется тимпанический тон; 2) уменьшается высота стояния верхушек лёгкого; 3) увеличиваются нижние границы лёгких; 4) уменьшается подвижность нижнего края лёгких; 5) увеличивается подвижность нижнего края лёгких? 67. Нижняя граница лёгких по Linea medioclavicularis dextra в норме находится на уровне: 1) VIII ребра; 2) IV ребра; 3) V ребра; 4) VI ребра; 5) VII ребра? 68. Уменьшение подвижности нижнего края лёгкого на пораженной стороне происходит при: 1) остром бронхите; 2) энтероптозе; 3) спаечном процессе в плевральной полости; 4) одышке; 5) физическом напряжении? 69. Термин Compressio переводится, как: 1) спадение; 2) увеличение; 3) расширение; 4) закупорка; 5) сдавливание, сжатие. 70. Какой перкуторный звук выслушивается над полостью, сообщающейся с бронхом: 1) ясный лёгочный; 2) коробочный; 3) тимпанит; 4) притупленный; 5) тупой? 71. При каком заболевании наиболее часто выявляется смещение нижней границы лёгких вверх: 1) бронхоэктатическая болезнь; 2) бронхиты; 3) бронхопневмония; 4) бронхиальная астма; 5) пневмосклероз. 72. Верхняя граница лёгких сзади находятся на уровне остистого отростка II грудного позвонка. Это: 1) нормальное состояние; 2) экссудативный плеврит; 3) признак эмфиземы; 4) среднедолевая пневмония; 5) пневмосклероз. 73. Какие данные перкуссии грудной клетки у больного с крупозной пневмонией в стадии опеченения: 1) притупление; 2) тупость; 3) тимпанит; 4) притупленный тимпанит; 5) ясный лёгочный звук? 74. Смещение нижней границы лёгких вниз характерно для: 1) бронхопневмонии; 2) эмфиземы лёгких; 3) крупозной пневмонии; 4) бронхоэктатической болезни; 5) бронхита? 75. При каком заболевании во время перкуссии лёгких выявляется коробочный звук: 1) пневмоторакс; 2) бронхоэктатическая болезнь; 3) пневмония; 4) эмфизема лёгких; 5) бронхит? 76. Какой перкуторный звук над лёгкими в норме: 1) коробочный; 2) притупленный; 3) ясный легочной; 4) притупленно-тимпанический; 5) тупой? 77. Нижняя граница лёгких по Linea scapullaris в норме находится на уровне: 1) XI ребра; 2) XII ребра; 3) X ребра; 4) IX ребра; 5) VIII ребра? 78. Термин Pneumothorax обозначает: 1) водянка плевры; 2) кровь в полости плевры; 3) эмфизематозная грудная клетка; 4) воздух в плевральной полости; 5) воздух в полости перикарда? 79. Какой перкуторный тон возникает в начальной стадии ателектаза: 1) тупой; 2) ясный легочной звук; 3) притупленный; 4) притупленный тимпанит; 5) тимпанический? 80. Диагностическое значение пространства Траубе: 1) исчезает при левостороннем гидротораксе; 2) увеличивается при эмфиземе лёгких; 3) исчезает при прободении язвы желудка; 4) определяется подвижность нижнего края лёгких; 5) появление тупости - признак нормы? 81. Термин Haemothorax обозначает: 1) водянка плевры; 2) воздух в плевральной полости; 3) эмфизематозная грудная клетка; 4) кровь в полости плевры; 5) кровь в полости перикарда? 82. В случае какого заболевания может наблюдаться одностороннее смещение нижней границы лёгких вверх: 1) одностороннего пневмосклероза; 2) односторонней бронхоэктатической болезни; 3) правосторонняя бронхопневмония; 4) очагового туберкулеза правого легкого; 5) левосторонней плевропневмонии? 83. Данные перкуссии при экссудативном плеврите: 1) тупой; 2) притупленный; 3) ясный легочной; 4) тимпанический; 5) притупленный тимпанический? 84. Расположение верхней границы лёгких сзади у здоровых людей: 1) на уровне остистого отростка V шейного позвонка; 2) на уровне остистого отростка VI шейного позвонка; 3) на уровне остистого отростка VII шейного позвонка; 4) на уровне остистого отростка I грудного позвонка; 5) на уровне остистого отростка II грудного позвонка? 85. Для какого заболевания лёгких характерно смещение с одной стороны нижней границы легких вверх: 1) крупозная пневмония; 2) экссудативный плеврит; 3) бронхопневмония; 4) эмфизема лёгких; 5) бронхит? 86. При перкуссии лёгких на боковых поверхностях и под лопатками коробочный звук. Это: 1) нормальное явление; 2) эмфизема лёгких; 3) гидроторакс; 4) уплотнение лёгкого; 5) компрессионный ателектаз? 87. В области пространства Траубе тупой звук, это: 1) пневмоторакс; 2) кавернозный туберкулёз; 3) эмфизема лёгких; 4) воспаление лёгких; 5) гидроторакс? 88. Высота стояния верхушек легких спереди у здоровых людей: 1) на 1-2 см выше ключицы; 2) на 3-4 см выше ключицы; 3) на уровне ключицы; 4) на 3-4 см ниже ключицы; 5) на 7 см выше ключицы? 89. Подвижность нижнего края лёгких по Linea scapullaris: 1) 3 – 4 см; 2) 6 – 8 см; 3) 8 – 10 см; 4) 10 – 15 см; 5) 4 – 6 см. 90. Подвижность нижнего края лёгких по Linea axillaris media: 1) 3 – 4 см; 2) 6 – 8 см; 3) 8 – 10 см; 4) 10 – 15 см; 5) 4 – 6 см? 91. Термин Руothorax обозначает: 1) водянка плевры; 2) воздух в плевральной полости; 3) полость в лёгком; 4) гной в полости плевры; 5) кровь в полости плевры? 92. Как ещё называют везикулярное дыхание: 1) бронхиальным; 2) ларинготрахеальным; 3) альвеолярным; 4) амфорическим; 5) металлическим? 93. Усиление бронхофонии отмечается у больных, имеющих: 1) экссудативный плеврит; 2) бронхоэктатическую болезнь; 3) эмфизему лёгких; 4) тонкостенную опорожнившуюся каверну; 5) острый бронхит? 94. Шум трения плевры наблюдается: 1) при пневмотораксе; 2) при гидротораксе; 3) при пневмонии; 4) при сухом плеврите; 5) при бронхите? 95. Где возникает крепитация: 1) в мелких бронхах; 2) в крупных бронхах; 3) в полости каверны; 4) в полости плевры; 5) в альвеолах? 96. Везикулярное дыхание возникает в результате: 1) колебания стенок альвеол во время их заполнения воздухом в фазу вдоха; 2) спадения альвеол во время выдоха; 3) прохождения воздуха через голосовую щель на выдохе; 4) прохождения воздуха через голосовую щель на вдохе; 5) прохождения воздуха по бронхам? 97. Ослабление везикулярного дыхания наблюдается при: 1) воспалительной инфильтрации лёгких; 2) пуэрильном дыхании; 3) дыхании Куссмауля; 4) физические нагрузки; 5) тонкой грудной стенке? 97. При какой патологии органов дыхания выслушиваются сухие хрипы: 1) пневмотораксе; 2) эмфиземе; 3) экссудативном плеврите; 4) пневмонии; 5) приступе бронхиальной астмы? 98. Пуэрильное дыхание: 1) физиологическое усиленное везикулярное дыхание; 2) патологическое усиленное везикулярное дыхание; 3) физиологическое усиленное бронхиальное дыхание; 4) патологическое усиленное бронхиальное дыхание; 5) стенотическое дыхание? 99. При наличии опорожнившейся тонкостенной каверны, сообщающейся с бронхом, может выслушиваться: 1) усиленное везикулярное дыхание; 2) ослабленное везикулярное дыхание; 3) жёсткое везикулярное дыхание; 4) физиологическое бронхиальное дыхание; 5) амфорическое дыхание? 100. Когда возникают влажные мелкопузырчатые хрипы: 1) при наличии вязкого, густого экссудата в мелких бронхах; 2) при наличии жидкого экссудата в мелких бронхах; 3) при наличии крупных каверн с жидким содержимым; 4) при абсцессе лёгких; 5) при приступе бронхиальной астмы? 101. На какой фазе дыхания выслушивается крепитация: 1) на вдохе и выдохе; 2) на выдохе; 3) на вдохе; 4) в случае задержки дыхания; 5) на глубоком выдохе? 102. Усиление бронхофонии отмечается у больных, имеющих: 1) экссудативный плеврит; 2) обтурационный ателектаз; 3) эмфизему лёгких; 4) компрессионный ателектаз; 5) острый бронхит? 103. При приступе бронхиальной астмы выслушиваются: 1) влажные мелкопузырчатые хрипы; 2) влажные крупнопузырчатые хрипы; 3) масса сухих свистящих и жужащих хрипов; 4) крепитация; 5) бронхиальное дыхание? 104. Саккадированное дыхание: 1) физиологическое усиленное бронхиальное дыхание; 2) патологическое усиленное бронхиальное дыхание; 3) прерывистое везикулярное дыхание; 4) патологическое ослабленное бронхиальное дыхание; 5) стенотическое дыхание? 105. Какое дыхание выслушивается над лёгким, в котором есть полость, заполненная воздухом и сообщающаяся с бронхом: 1) жёсткое; 2) везикулярное; 3) пуэрильное; 4) бронхиальное; 5) дыхание отсутствует? 106. Когда наблюдается крепитация: 1) при пневмонии; 2) при сухом плеврите; 3) при остром бронхите; 4) при эмфиземе лёгких; 5) при гидротораксе? 107. Какие хрипы выслушивается над полостью, заполненной жидкость и сообщающейся с бронхом: 1) сухие; 2) влажные мелкопузырчатые; 3) амфорическое дыхание; 4) влажные среднепузырчатые; 5) влажные крупнопузырчатые? 108. Бронхиальное дыхание в норме возникает при: 1) колебании стенок альвеол во время их заполнения воздухом в фазу вдоха; 2) спадения альвеол во время выдоха; 3) прохождении воздуха через голосовую щель на вдохе и выдохе; 4) трении поверхностей висцерального и париетального листков плевры; 5) прохождении воздуха по бронхам? 109. При эмфиземе лёгких выслушивается: 1) усиленное везикулярное дыхание; 2) ослабленное везикулярное дыхание; 3) жёсткое везикулярное дыхание; 4) патологическое бронхиальное дыхание; 5) амфорическое дыхание? 110. Жёсткое дыхание: 1) физиологическое усиленное везикулярное дыхание; 2) патологическое усиленное везикулярное дыхание; 3) физиологическое усиленное бронхиальное дыхание; 4) патологическое усиленное бронхиальное дыхание; 5) стенотическое дыхание? 111. Патологическое бронхиальное дыхание будет выслушиваться при: 1) бронхиальной астме; 2) эмфиземе лёгких; 3) крупозной пневмонии; 4) обтурации бронхов; 5) бронхоэктатической болезни? 112. Справа выше IV ребра ослаблены бронхофония и голосовое дрожание. Это: 1) крупозная пневмония; 2) правосторонний гидроторакс; 3) обтурационный ателектаз верхней доли правого лёгкого; 4) эмфизема лёгких; 5) полость в правом лёгком, сообщающаяся с бронхом? 113. У больного по средне-подмышечной линии справа в фазу вдоха и выдоха слышится побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум: 1) влажные хрипы; 2) шум трения плевры; 3) крепитация; 4) сухие хрипы; 5) плевро-перикардиальный шум? 114. Какое дыхание выслушивается в случае очаговой пневмонии, когда очаги инфильтрации расположены глубоко и далеко один от другого: 1) жёсткое; 2) бронхиальное; 3) везикулярно-бронхиальное; 4) амфорическое дыхание; 5) сухие хрипы? 115. Усиленная бронхофония характерна для: 1) эмфиземы лёгких; 2) наличия экссудата в полости плевры; 3) пневмоторакса; 4) уплотнения легочной ткани; 5) бронхоэктатической болезни? 116. Сухие хрипы наблюдаются при: 1) пневмонии, особенно крупозной; 2) гидропневмотораксе; 3) сухом плеврите; 4) эмфиземе лёгких; 5) бронхите. 117. Сухие свистящие хрипы возникают при наличии: 1) жидкого содержимого в мелких бронхах; 2) вязкого секрета в мелких бронхах; 3) сухого плеврита; 4) жидкого содержимого в крупных бронхах; 5) трения листков плевры? 118. При закрытом пневмотораксе выслушивается: 1) отсутствует дыхание или оно резко ослаблено; 2) жёсткое дыхание; 3) амфорическое дыхание; 4) металлическое дыхание; 5) патологическое бронхиальное дыхание? 119. На какой фазе дыхания выслушиваются влажные хрипы: 1) на вдохе; 2) на выдохе; 3) на вдохе и выдохе; 4) в случае задержки дыхания; 5) на глубоком выдохе? 120. На какой фазе дыхания выслушивается шум трения плевры: 1) на вдохе; 2) на выдохе; 3) на глубоком выдохе; 4) в случае задержки дыхания и отсутствия движения грудной клетки; 5) на вдохе и выдохе? 121. Бронхофония справа, ниже ключицы, сильнее, чем слева: 1) нормальное явление; 2) экссудативный правосторонний плеврит; 3) эмфизема лёгких; 4) закупорка правого верхнедолевого бронха; 5) полость в правом лёгком, сообщающаяся с бронхом; 122. При синдроме уплотнения легочной ткани выслушивается: 1) жесткое везикулярное дыхание; 2) ослабленное везикулярное дыхание; 3) амфорическое дыхание; 4) везикулярное дыхание; 5) патологическое бронхиальное дыхание? 123. Какое дыхание выслушивается у больных сухим плевритом (если отсутствует патология легочной ткани): 1) бронхиальное; 2) везикулярное; 3) жесткое; 4) амфорическое; 5) пуэрильное? 124. При приступе бронхиальной астмы выслушивается: 1) патологическое бронхиальное дыхание; 2) ослабленное везикулярное дыхание; 3) амфорическое дыхание; 4) жёсткое везикулярное дыхание с усиленным выдохом; 5) пуэрильное дыхание? 125. При экссудативном плеврите над жидкостью выслушивается: 1) усиленное везикулярное дыхание; 2) жёсткое везикулярное дыхание; 3) везикулярное дыхание не выслушивается или ослаблено; 4) бронхиальное дыхание; 5) амфорическое дыхание? 126. Какое дыхание выслушивается у больных с пневмотораксом: 1) бронхиальное; 2) везикулярное; 3) жесткое; 4) амфорическое; 5) отсутствие дыхания. 127. Видами какого дыхания является жесткое, пуэрильное и саккадированное дыхание: 1) бронхиального; 2) везикулярного; 3) бронхиально-везикулярного; 4) амфорического; 5) патологического бронхиального? 128. Для какой патологии лёгких характерно амфорическое дыхание: 1) пневмонии; 2) бронхита; 3) плеврита; 4) пневмосклероза; 5) кавернозного туберкулёза? 129. Где возникает бронхиальное дыхание: 1) в гортани; 2) в альвеолах; 3) в бронхиолах; 4) между листками плевры; 5) в бронхах? 130. При бронхофонии звук совершенно не проводится в случае: 1) эмфиземы лёгких; 2) пневмонии; 3) компрессиионного ателектаза; 4) бронхита; 5) гидроторакса? 131. Шум трения плевры возникает: 1) при наличии жидкого содержимого в мелких бронхах; 2) при наличии жидкого содержимого в крупных бронхах; 3) при наличии каверн с жидким содержимым; 4) при наличии вязкого секрета в мелких бронхах; 5) при наличии сухого плеврита? 132. Наличие крупнопузырчатых хрипов на верхушках лёгких свидетельствует о: 1) уплотнении легочной ткани; 2) наличии полости; 3) воспалительной инфильтрации; 4) бронхогенном раке; 5) спазме бронхов? 133. Метод аускультации был предложен: 1) С.П. Боткиным; 2) Р. Лаэннеком; 3) Л. Ауэнбруггером; 4) В.П. Образцовым; 5) Н.Д. Стражеско? 134. При бронхофонии звук совершенно не проводится в случае: 1) эмфиземы лёгких; 2) пневмонии; 3) компрессиионного ателектаза; 4) пневмоторакса; 5) бронхита? 135. Крепитация возникает при: 1) спадении альвеол; 2) трении листков плевры; 3) прохождении воздуха через жидкость; 4) прохождении воздуха из гортани в трахею; 5) разлипании альвеол? 136. Под правой лопаткой на фоне ослабленного везикулярного дыхания на высоте вдоха слышится потрескивание, которое не исчезает после покашливания. Как называется этот побочный дыхательный шум: 1) влажные хрипы; 2) крепитация; 3) сухие хрипы; 4) шум трения плевры; 5) треск лопнувшего горшка? 137. Физиологическое ослабление везикулярного дыхания бывает при: 1) хорошо развитой мускулатуре; 2) при истощении; 3) пневмонии; 4) бронхите; 5) наличии воздуха в плевральной полости? 138. У больных с эмфиземой лёгких голосовое дрожание и бронхофония: 1) усиленные; 2) не изменены; 3) ослабленные; 4) отсутствуют; 5) незначительно усилены? 139. Усиление бронхофонии отмечается при синдроме: 1) повышенной воздушности лёгких; 2) полости в лёгком; 3) обтурационного ателектаза; 4) пневмоторакса; 5) гидроторакса? 140. Сухие хрипы возникают при: 1) крупозной пневмонии; 2) сухом плеврите; 3) пневмотораксе; 4) эмфиземе лёгких; 5) бронхите? 141. Как еще можно назвать бронхиальное дыхание: 1) металлическое; 2) амфорическое; 3) ларинготрахеальное; 4) альвеолярное; 5) везикулярное усиленное? 142. Шум трения плевры свидетельствует о: 1) гемотораксе; 2) обструктивном бронхите; 3) тяжелом обезвоживании; 4) эмфиземе лёгких; 5) гидропневмотораксе? 143. У больных с гидротораксом голосовое дрожание и бронхофония: 1) усиленные; 2) ослабленные; 3) не изменены; 4) отсутствуют; 5) незначительно усилены? МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВОБРАЩЕНИЯ 1. Для какого заболевания характерна пляска каротид: 1) стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия; 2) недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана; 3) стеноз устья аорты; 4) недостаточность клапанов аорты; 5) недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана? 2. Для какой патологии характерно систолическое дрожание ("кошачье мурлыканье") и где его определяют: 1) стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия - на верхушке; 2) стеноз устья аорты - во втором межреберном промежутке справа от грудины; 3) недостаточность клапанов аорты во втором межреберном промежутке справа от грудины; 4) сухого перикардита - на верхушке сердца; 5) сухого перикардита - в зоне абсолютной тупости сердца? 3. Почему у больных с сердечной патологией могут появляться кашель, кровохарканье: 1. из-за выраженного застоя в малом круге кровообращения; 2. из-за выраженного застоя в большом круге кровообращения; 3. из-за выраженного застоя в среднем круге кровообращения; 4. из-за присоединения плеврита; 5. из-за присоединения пневмонии? 4. О наличии какой патологии свидетельствует резистентный верхушечный толчок: 1) гипертрофии левого желудочка; 2) гипертрофии правого желудочка; 3) гипертрофии левого предсердия; 4) гипертрофии правого предсердия; 5) дилатации левого желудочка? 5. Характеристика "сердечных" отёков: 1) усиливаются к утру, начинаются на нижних конечностях; 2) усиливаются к утру, начинаются на верхних конечностях; 3) усиливаются к вечеру, начинаются на нижних конечностях; 4) усиливаются к вечеру, начинаются на верхних конечностях; 5) усиливаются после приёма мочегонных препаратов, начинаются на лице? 6. Что такое кардиалгия: 1) боль в области печени; 2) боль в области сердца; 3) ощущение "перебоев" в области сердца; 4) боль в мышцах; 5) сердцебиение? 7. Высокий верхушечный толчок свидетельствует о: 1) дилатации левого желудочка; 2) стенозе митрального отверстия; 3) гипертрофии левого желудочка; 4) недостаточности митрального клапана; 5) стенозе устья аорты? 8. Диастолическое дрожание ("кошачье мурлыкание") на верхушке сердца пальпируется в случае: 1) недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана; 2) митрального стеноза; 3) недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана; 4) стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия; 5) стеноза устья аорты? 9. В какую фазу сердечной деятельности появляется верхушечный толчок: 1) фазу асинхронного сокращения; 2) фазу изометрического сокращения; 3) фазу быстрого изгнания; 4) фазу медленного изгнания; 5) во время диастолы? 10. Положительный симптом Мюссе характерен для: 1) стеноза митрального отверстия; 2) недостаточности аортального клапана; 3) недостаточности митрального клапана; 4) стеноза аортального отверстия; 5) «слипчивого» перикардита? 11. Увеличение ширины верхушечного толчка бывает при: 1) перикардите; 2) стенозе митрального отверстия; 3) эмфиземе лёгких; 4) тесном прилегании верхушки сердца к грудной клетке; 5) низком стоянии диафрагмы? 12. Что такое акроцианоз: 1) синюшность на нижних конечностях; 2) синюшность на верхних конечностях; 3) диффузная синюшность; 4) синюшность на отдаленных частях тела; 5) синюшность отдельных частей тела? 13. Где определяется верхушечный толчок в норме: 1) пятый межреберный промежуток по среднеключичной линии; 2) пятый межреберный промежуток, 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии; 3) пятый межреберный промежуток, на 5-2 см кнутри от среднеключичной линии; 4) шестой межреберный промежуток, на 1-1,5 см кнаружи от среднеключичной линии; 5) пятый межреберный промежуток, на 0,5-2 см кнаружи от среднеключичной линии? 14. При повышении артериального давления пациентов беспокоят: 1) сердцебиение, «перебои»; 2) загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, проходящие после приёма нитроглицерина; 3) приступ удушья с пенистой мокротой и кровохарканьем; 4) головная боль, шум в ушах и голове, головокружение; 5) отёки, усиливающиеся к вечеру? 15. Над поверхность сердца видно выпячивание в виде горба. Это: 1) накопление жидкости в перикарде; 2) перелом рёбер; 3) увеличение размеров сердца в молодом возрасте; 4) накопление жидкости в левой плевральной полости; 5) эмфизема лёгких? 16. Что такое пастозность: 1) кровохарканье; 2) кашель; 3) похолодание конечностей; 4) ощущение пульсации в теле; 5) незначительный отёк? 17. Лицо Корвизара характерно для: 1) сердечной недостаточности; 2) митрального стеноза; 3) асцита; 4) пастозности; 5) сдавления верхней полой вены. 18. Что такое сердечный толчок: 1) пульсация слева от грудины на достаточно большой площади; 2) пульсация во втором межреберном промежутке справа; 3) пульсация во втором межреберном промежутке слева; 4) эпигастральная пульсация; 5) пульсация в яремной ямке? 19. Разлитым называют верхушечный толчок, площадь которого составляет: 1) больше 2 см2; 2) 2 см2; 3) 1-2 см2; 4) 1,5 см2; 5) менее 1 см2? 20. При осмотре выявлен акроцианоз, пальцы рук при этом холодные. Укажите причину: 1) дыхательная недостаточность; 2) сердечная недостаточность; 3) сосудистая недостаточность; 4) анемия; 5) избыток в крови оксигемоглобина? 21. Ощущение сердцебиения возникает при: 1) синусовой брадикардии; 2) пароксизмальной тахикардии; 3) гипотиреозе; 4) повышении внутричерепного давления; 5) эмфиземе лёгких? 22. Какое положение характерно для больного с сердечной недостаточностью: 1) на правом боку; 2) на спине; 3) положение полусидя с опущенными ногами; 4) коленно-локтевое; 5) на левом боку? 23. Одышка при сердечной недостаточности возникает в результате: 1) замедления кровотока; 2) ускорения кровотока; 3) увеличения концентрации восстановленного гемоглобина; 4) гипоксии и ацидоза; 5) повышения артериализации крови в лёгких? 24. На каких гемодинамических изменениях основаны жалобы больных на отёки, одышку, тяжесть в правом подреберье: 1) застой в малом круге кровообращения; 2) уменьшении выброса крови из левого желудочка; 3) застое крови в печени; 4) увеличении левого предсердия и сдавлении органов средостения; 5) застой в большом круге кровообращения? 25. Отёки при сердечной недостаточности возникают в результате: 1) повышения артериального давления; 2) понижения артериального давления; 3) повышения гидростатического давления в капиллярах и транссудации жидкости в ткани; 4) ускорения кровотока; 5) повышения онкотического давления плазмы? 26. У больных с сердечно-сосудистой появляются на: 1) спине; 2) лице; 3) над глазами; 4) на нижних конечностях; 5) на верхних конечностях? недостаточностью первые 27. Пульсация яремных вен - патогномоничный симптом для: 1) недостаточности клапанов аорты; 2) недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана; 3) недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана; отёки 4) митрального стеноза; 5) стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия. 28. У больных с тяжёлым септическим эндокардитом кожа имеет цвет: 1) умеренного цианоза; 2) резкого цианоза; 3) кофе с молоком; 4) гиперемированный; 5) иктеричный? 29. Для какого заболевания характерны синие и твердые отёки, которые локализуются на нижних конечностях: 1) заболевания почек; 2) микседемы; 3) сердечно-сосудистой недостаточности; 4) цирроза печени; 5) слоновости? 30. Как отличить пульсацию сонных артерий от пульсации яремных вен на шее: 1) пульсацию сонных артерий видно кнутри от грудино-ключичнососцевидной мышцы, а вен - кнаружи; 2) пульсацию сонных артерий видно кнаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а вен - кнутри; 3) пульсация артерий в норме не заметна; 4) пульсация вен заметна больше, чем пульсация артерий; 5) пульсация вен заметна в яремной ямке? 31. Отрицательный верхушечный толчок характерен для: 1) экссудативного перикардита; 2) слипчивого перикардита; 3) пороков сердца; 4) сердечной недостаточности; 5) гипертензии в большом круге кровообращения? 32. Характерной локализацией иррадиации болей при заболеваниях сердца является: 1) правый и левый квадрант живота и лопатки; 2) поясница и пах; 3) надчревная область; 4) область пупка; 5) область сердца и левой руки? 33. Патологическое смещение верхушечного толчка влево характерно для: 1) эмфиземы лёгких; 2) асцита; 3) метеоризма; 4) гипертрофии левого желудочка; 5) пневмосклероза? 34. Правая граница относительной сердечной тупости проходит: 1) во II межреберном промежутке справа; 2) в IV межреберном промежутке справа на 1 см кнаружи от правого края грудины; 3) в V межреберном промежутке справа по срединно-ключичной линии; 4) по нижнему краю VI ребра справа; 5) в IV межреберном промежутке по левому краю грудины. 35. Где проходит правая граница абсолютной тупости сердца? 1) по нижнему краю III ребра по срединно-ключичной линии слева; 2) по нижнему краю IV ребра по срединно-ключичной линии справа; 3) в IV межреберном промежутке по левому краю грудины; 4) по верхнему краю III ребра по срединно-ключичной линии слева; 5) по верхнему краю IV ребра по срединно-ключичной линии. 36. Для какой патологии характерна аортальная конфигурация сердца? 1) митрального стеноза; 2) аортального стеноза; 3) митральной недостаточности; 4) миокардита; 5) экссудативного перикардита. 37. Верхняя граница относительной сердечной тупости проходит по: 1. нижнему краю III ребра по левой окологрудинной линии; 2. нижнему краю IV ребра по срединно-ключичной линии слева; 3. нижнему краю V ребра по срединно-ключичной линии слева; 4. нижнему краю III ребра по срединно-ключичной линии слева; 5. нижнему краю IV ребра по срединно-ключичной линии слева. 38. Верхняя граница абсолютной сердечной тупости проходит по: 1) нижнему краю III ребра по срединно-ключичной линии слева; 2) нижнему краю IV ребра по левой окологрудинной линии; 3) нижнему краю V ребра по срединно-ключичной линии слева; 4) верхнему краю III ребра по срединно-ключичной линии слева; 5) верхнему краю IV ребра по срединно-ключичной линии слева. 39. Что может быть причиной смещения правой границы относительной сердечной тупости кнаружи? 1) дилятация правого предсердия и (или) желудочка; 2) дилятация левого предсердия; 3) дилятация левого желудочка; 4) дилятация полых вен; 5) аневризма аорты. 40. Смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи может быть следствием: 1) 2) 3) 4) 5) гипертрофии левого предсердия: гипертрофии левого желудочка; гипертрофии обоих предсердий; увеличения дуги аорты; митрального стеноза. 41. Верхняя граница сердца образована: 1) 2) 3) 4) дугой аорты; ушком левого предсердия; левым предсердием и левым желудочком; левым желудочком; 5) обоими предсердиями. 42. Что такое относительная сердечная тупость? 1) 2) 3) 4) 5) проекция передней поверхности сердца на грудную клетку; часть сердца, не покрытая легкими; область правого желудочка; область левого желудочка; область правого предсердия и правого желудочка. 43 . Что является причиной смещения верхней границы относительной сердечной тупости кверху? 1) 2) 3) 4) 5) дилятация правого желудочка; дилятация левого желудочка; дилятация правого предсердия; дилятация левого предсердия; аневризма аорты. 44. Площадь абсолютной сердечной тупости увеличивается в случае: 1) 2) 3) 4) 5) левостороннего пневмоторакса; эмфиземы легких; сухого перикардита; сморщивания передних краев легких; приступа бронхиальной астмы. 45. Левая граница относительной сердечной тупости образована: 1) нисходящей аортой; 2) восходящей аортой; 3) левым желудочком; 4) левым предсердием и левым желудочком; 5) левым и частично правым желудочком. 46. Где проходят границы сосудистого пучка? 1) на 1см кнутри от границ относительной сердечной тупости; 2) по краям грудины; 3) по правому краю грудины; 4) по левому краю грудины; 5) на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. 47. Что может обусловить увеличение площади абсолютной сердечной тупости? 1) плевроперикардиальные спайки; 2) митральная недостаточность; 3) сухой перикардит; 4) гидроперикардит; 5) эмфизема легких. 48. Какая экстракардиальная патология может вызвать смещение границ сердечной тупости в здоровую сторону? 1) очаговая пневмония; 2) 3) 4) 5) туберкулезная каверна; ателектаз легкого; опоясывающий лишай; гидроторакс. 49. Площадь абсолютной сердечной тупости патологически уменьшается в случае: 1) 2) 3) 4) 5) сморщивания передних краев легких; экссудативного перикардита; эмфиземы легких; больших опухолей заднего средостения; аортальных пороков сердца. 50. Правая граница относительной сердечной тупости образована: 1) 2) 3) 4) 5) правым предсердием; правым желудочком; правым предсердием и правым желудочком; нижней полой веной; легочной артерией. 51. Передняя поверхность сердца в области абсолютной сердечной тупости образована: 1) 2) 3) 4) 5) обоими желудочками; левым предсердием и левым желудочком; правым предсердием и правым желудочком; правым желудочком; левым желудочком. 52. Какая экстракардиальная патология может вызвать смещение границ сердечной тупости в больную сторону? 1) 2) 3) 4) 5) очаговая пневмония; туберкулезная каверна; ателектаз легкого; опоясывающий лишай; гидроторакс. 53. I тон сердца возникает во время: 1) систолы желудочков; 2) диастолы желудочков; 3) быстрого наполнения желудочков кровью; 4) диастолы предсердий; 5) дилатации левого желудочка? 54. Какой клапан выслушивается на верхушке сердца: 1) правый предсердно-желудочковый; 2) левый предсердно-желудочковый; 3) аортальный; 4) клапан легочного ствола; 5) легочных вен? 55. Где расположен митральный клапан: 1) в аорте; 2) в легочном стволе; 3) в легочных венах; 4) между левым предсердием и левым желудочком; 5) между правым предсердием и правым желудочком? 56. I тон начинается с: 1) закрытия атриовентрикулярных клапанов; 2) колебаний миокарда желудочков; 3) систолы предсердий; 4) открытия полулунных клапанов; 5) закрытия полулунных клапанов? 5) основание мечевидного отростка? 57. II тон сердца возникает во время: 1) систолы желудочков; 2) диастолы желудочков; 3) диастолы предсердий; 4) систолы предсердий; 5) дилатации желудочков? 58. Какой клапан выслушивается во втором межрёберном промежутке слева от грудины: 1) аортальный; 2) левый предсердно-желудочковый; 3) клапан легочного ствола; 4) правый предсердно-желудочковый; 5) клапан легочной вены? 59. Где находится 5-ая точка выслушивания сердца: 1) в месте прикрепления рукоятки грудины к её телу; 2) около мечевидного отростка; 3) в третьем межрёберном промежутке слева, около грудины; 4) на верхушке сердца; 5) во втором межрёберном промежутке слева около грудины? 60. Закрытие митрального клапана является компонентом: 1) I тона; 2) II тона; 3) III тона; 4) IV тона; 5) V тона? 61. Из скольких компонентов состоит I тон: 1) из одного; 2) двух; 3) трех; 4) четырех; 5) пяти? 62. Закрытие аортального клапана является компонентом: 1) I тона; 2) II тона; 3) III тона; 4) IV тона; 5) V тона? 63. II тон на ФКГ регистрируется после: 1) зубца R синхронно снятой ЭКГ; 2) зубца S синхронно снятой ЭКГ; 3) зубца Т синхронно снятой ЭКГ; 4) зубца Q синхронно снятой ЭКГ; 5) зубца U синхронно снятой ЭКГ? 64. Как называется графическая регистрация тонов и шумов сердца: 1) баллистокардиография; 2) электрокардиография; 3) векторография; 4) фонокардиография; 5) ультразвуковая диагностика? 65. Из скольких компонентов состоит II тон: 1) из одного; 2) двух; 3) трех; 4) четырех; 5) пяти? 66. Закрытие трикуспидального клапана является компонентом: 1) I тона; 2) II тона; 3) III тона; 4) IV тона; 5) V тона? 67. Какой клапан выслушивается во втором межрёберном промежутке справа от грудины: 1) аортальный; 2) левый предсердно-желудочковый; 3) клапан легочных вен; 4) правый предсердно-желудочковый; 5) клапан легочного ствола? 68. Кто предложил 5-ую точку выслушивания сердца: 1) Стражеско; 2) Ланг; 3) Боткин и Эрб; 4) Стражеско и Василенко; 5) Гиппократ? 69. Какой клапан выслушивается на верхушке сердца: 1) аортальный; 2) левый предсердно-желудочковый; 3) клапан легочных вен; 4) правый предсердно-желудочковый; 5) клапан легочного ствола? 70. Вследствие одновременного закрытия клапанов аорты и легочного ствола образуется: 1) I тон; 2) II тон; 3) тон открытия митрального клапана; 4) III тон; 5) IV тон. 71. У кого можно иногда аускультативно выявить III и IV физиологические тоны в норме: 1) у детей; 2) у людей пожилого возраста; 3) у людей среднего возраста; 4) у женщин; 5) у мужчин? 72. Какой клапан выслушивается в месте прикрепления III-IV рёбер к грудине слева: 1) клапан легочных вен; 2) левый предсердно-желудочковый; 3) аортальный; 4) правый предсердно-желудочковый; 5) клапан легочного ствола? 73. С помощью какого обследования можно выявить III и IV физиологические тоны: 1) баллистокардиографии; 2) электрокардиографии; 3) векторкардиографии; 4) фонокардиографии; 5) рентгенографии? 74. На основании сердца амплитуда II тона: 1) меньше амплитуды I тона в 1,3 – 2 раза; 2) больше амплитуды I тона в 3 – 4 раза; 3) равна амплитуде I тона; 4) меньше амплитуды I тона в 3 – 4 раза; 5) больше амплитуды I тона в 1,3 – 2 раза? 75. Какой клапан выслушивается у основания мечевидного отростка: 1) аортальный; 2) митральный; 3) клапан легочных вен; 4) трикуспидальный; 5) клапан легочного ствола? 76. На верхушке сердца амплитуда I тона: 1) меньше амплитуды II тона в 1,5 – 2 раза; 2) больше амплитуды II тона в 3 – 4 раза; 3) равна амплитуде II тона; 4) меньше амплитуды II тона в 3 – 4 раза; 5) больше амплитуды II тона в 1,5 – 2 раза? 77. Амплитуда II тона на аорте и легочном стволе: 1) на пульмональном клапане в 1,5 – 2 раза громче, чем на аорте; 2) на аорте в 1,5 – 2 раза громче, чем на пульмональном клапане; 3) одинакова; 4) равна амплитуде I тона; 5) меньше амплитуды I тона? 78. I тон заканчивается: 1) закрытием атриовентрикулярных клапанов; 2) колебаниями миокарда желудочков; 3) закрытием полулунных клапанов; 4) систолой предсердий; 5) колебаниями начальных отрезков аорты и легочного ствола? 79. При каком заболевании встречается ослабление обоих тонов сердца: 1) базедовой болезни; 2) дилатации полостей сердца при сердечной недостаточности; 3) экстрасистолии; 4) злоупотреблении кофе; 5) пневмонии? 80. Усиление I тона встречается при: 1) инфаркте миокарда; 2) синхронной систоле предсердий и желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде; 3) миокардите; 4) миокардиосклерозе; 5) тяжелой хронической анемии? 81. Эмбриокардия характерна для: 1) гипертрофии правого предсердия; 2) гипертрофии левого желудочка; 3) приступа пароксизмальной тахикардии; 4) брадикардии; 5) расширения дуги аорты? 82. Ослабление I тона встречается при: 1) стенозе митрального отверстия; 2) недостаточности митрального клапана; 3) экстрасистолии; 4) синхронной систоле предсердий и желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде; 5) тиреотоксикозе? 83. «Ритм перепела» патогномоничен для: 1) стеноза митрального отверстия; 2) недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана; 3) стеноза устья аорты; 4) недостаточности клапанов аорты; 5) стеноза устья легочного ствола? 84. Об акценте II тона на аорте при описании ФКГ говорят в случае: 1) у молодых людей, страдающих ожирением; 2) если II тон на легочном стволе больше II тона на аорте; 3) если II тон на аорте больше II тона на легочном стволе; 4) у худощавых людей в возрасте до 40 лет; 5) у худощавых людей в возрасте до 20 лет? 85. Для какого из данных заболеваний наиболее характерно усиление I тона: 1) атриовентрикулярная блокада I степени; 2) митральная недостаточность; 3) стеноза аортального отверстия; 4) блокада левой ножки пучка Гиса; 5) митральный стеноз? 86. Ритм перепела - это: 1) усиленный I тон; 2) усиленный I тон, акцент II тона на легочной артерии, щелчок открытия митрального клапана; 3) щелчок открытия митрального клапана; 4) тон от растяжения ослабленного левого желудочка; 5) тон, возникающий в результате усиленной систолы левого предсердия? 87. Акцент II тона над аортой выявляют в случае: 1) недостаточности клапана аорты; 2) стеноза аортального отверстия; 3) артериальной гипертензии; 4) повышения давления в малом круге кровообращения; 5) артериальной гипотензии? 88. Для какого из данных заболеваний наиболее характерно ослабление II тона во 2-м межреберье справа: 1) митральный стеноз; 2) недостаточность митрального клапана; 3) коарктация аорты; 4) недостаточность аортального клапана; 5) дефект межпредсердной перегородки? 89. Щелчок открытия митрального клапана является признаком: 1) недостаточности трикуспидального клапана; 2) митрального стеноза; 3) недостаточности митрального клапана; 4) стеноза устья аорты; 5) стеноза легочной отверстии? 90. При каком заболевании выслушивается ослабление I тона: 1) экстрасистолии; 2) синхронной систоле предсердий и желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде; 3) миокардиосклерозе; 4) стенозе митрального отверстия; 5) злоупотреблении кофе? 91. Появление ритма галопа является аускультативным признаком: 1) сердечной недостаточности; 2) митрального стеноза; 3) слипчивого перикардита; 4) тахикардии; 5) раздвоения тонов сердца? 92. При каком заболевании выслушивается ослабление I тона сердца: 1) миокардите; 2) стенозе митрального отверстия; 3) экстрасистолии; 4) тиреотоксикозе; 5) волнении? 93. О чем свидетельствует акцент II тона над аортой: 1) о повышении давления в малом круге кровообращения; 2) о повышении давления в большом круге кровообращения; 3) о снижении давления в большом круге кровообращения; 4) о снижении давления в малом круге кровообращения; 5) о стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия? 94. Ослабление II тона над аортой бывает при: 1) повышении давления в большом круге кровообращения; 2) повышении давления в малом круге кровообращения; 3) снижении давления в малом круге кровообращения; 4) снижении давления в большом круге кровообращения; 5) склерозе аорты? 95. Ослабление I тона на верхушке сердца при аортальных пороках происходит в результате: 1) повышения сократительной способности левого желудочка; 2) гипертрофии и дилатации левого желудочка; 3) разрушения полулунных клапанов аорты; 4) склерозирования аортальных клапанов; 5) повышения систолического давления в аорте? 96. Какой ритм называют ритмом галопа: 1) ритм, обусловленный усилением III или IV физиологического тона; 2) ритм с раздвоением I тона; 3) ритм с раздвоением II тона; 4) ритм с расщеплением I тона; 5) ритм с расщеплением II тона? 97. Акцент II тона на легочной артерии встречается при: 1) стенозе устья аорты; 2) стенозе митрального отверстия; 3) недостаточности трикуспидальных клапанов; 4) миокардите; 5) остром катаральном бронхите? 98. В основе расщепления (раздвоения) I тона сердца лежит: 1) неодновременное закрытие полулунных клапанов; 2) неодновременное закрытие предсердно-желудочкового клапанов; 3) гипертрофия одного из предсердий или желудочков; 4) повышение давления в малом круге кровообращения; 5) полная предсердно-желудочковая блокада? 99. В основе появления акцента II тона на легочной артерии лежит: 1) повышение конечно-диастолического давления в правом желудочке; 2) эмфизема лёгких; 3) недостаточность трикуспидальных клапанов; 4) пневмосклероз; 5) повышение давления в малом круге кровообращения? 100. В основе расщепления (раздвоения) II тона сердца лежит: 1) неодновременное закрытие полулунных клапанов; 2) неодновременное закрытие предсердно-желудочкового клапанов; 3) гипертрофия обоих желудочков; 4) повышение давления в малом круге кровообращения; 5) повышение давления в большом круге кровообращения. 101. «Хлопающий» I тон на верхушке сердца встречается при: 1) недостаточности митральных клапанов; 2) стенозе устья аорты; 3) недостаточности клапанов аорты; 4) стенозе митрального отверстия; 6) пневмосклерозе? 102. Органический диастолический шум встречается при: 1) стенозе митрального отверстия; 2) стенозе устья аорты; 3) стенозе устья легочной артерии; 4) перикардите; 5) анемии? 103. Где наилучше выслушивается шум трения перикарда: 1) на верхушке сердца; 2) над клапаном аорты; 3) над клапаном легочного ствола; 4) в области абсолютной тупости сердца; 5) в точке Боткина-Эрба? 104. Анемические шумы чаще бывают: 1) систолическими; 2) диастолическими; 3) протодиастолическими; 4) пресистолическими; 5) систоло-диастолическими? 105. Шум Флинта при недостаточности клапанов аорты возникает в результате: 1) относительной недостаточности митрального клапана; 2) относительного стеноза устья аорты; 3) относительного стеноза митрального отверстия; 4) относительной недостаточности трикуспидального клапана; 5) относительного стеноза устья аорты? 106. Данные аускультации при стенозе устья аорты: 1) усиление I тона на верхушке; 2) акцент II тона на аорте; 3) пресистолический ритм галопа; 4) мягкий, убывающий систолический шум на аорте; 5) грубый, систолический нарастающе-убывающий шум на верхушке? 107. Что такое органические шумы: 1) перикардиальный; 2) плевроперикардиальный; 3) кардиопульмональный; 4) шумы, возникающие при повреждении клапанного аппарата сердца или при нарушении целости перегородок; 5) шумы, возникающие в сердце с неповрежденным клапанным аппаратом и без дефектов перегородок? 108. Как называется шум, который выслушивается между I и II тонами сердца: 1) систолический; 2) диастолический; 3) перикардиальный; 4) плевро-перикардиальный; 5) функциональный? 109. Местом наилучшего выслушивания систолического органического шума вследствие стеноза отверстия аорты является: 1) верхушка сердца; 2) зона Боткина-Эрба; 3) второй межрёберный промежуток справа около грудины; 4) второй межрёберный промежуток слева около грудины; 5) на середине грудины на уровне прикрепления к ней рёберных хрящей III рёбер? 110. Грубый систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, характерен для: 1) стеноза митрального отверстия; 2) недостаточности митрального клапана; 3) анемии; 4) стеноза устья аорты; 5) недостаточности трехстворчатого клапана? 111. Какие шумы называют функциональными: 1) перикардиальный; 2) плевроперикардиальный; 3) кардиопульмональный; 4) шумы, возникающие при повреждении клапанного аппарата сердца или при нарушении целости перегородок; 5) шумы, возникающие в сердце с неповрежденным клапанным аппаратом и без дефектов перегородок? 112. Как называется шум, который выслушивается между II и I тонами сердца: 1) систолический; 2) диастолический; 3) перикардиальный; 4) плевро-перикардиальный; 5) функциональный? 113. Куда проводится диастолический шум, который выслушивается над клапаном аорты: 1) в правую надключичную ямку; 2) в левую надключичную ямку; 3) на верхушку сердца; 4) на легочный ствол; 5) в 5-ю точку? 114. Органический систолический шум встречается при: 1) стенозе митрального отверстия; 2) относительной недостаточности трикуспидального клапана; 3) недостаточности клапанов аорты; 4) стенозе устья аорты; 5) недостаточности клапанов легочной артерии? 115. Систолический шум стеноза устья аорты проводится: 1) на верхушку сердца и в точку Боткина; 2) в левую подмышечную область; 3) во второй межреберный промежуток слева; 4) в область мечевидного отростка; 5) на сонные артерии? 116. При какой патологии возникает двойной тон Траубе: 1) при стенозе устья аорты; 2) при митральном стенозе; 3) при недостаточности аортального клапана; 4) при недостаточности митрального клапана; 5) при недостаточности трикуспидального клапана? 117. Какой функциональный шум может выслушиваться при недостаточности клапана аорты: 1) систолический гидремический; 2) систолический гемодинамический; 3) шум Флинта; 4) шум Кумбса; 5) шум Грехема-Стилла? 118. При какой патологии возникает двойной шум Виноградова-Дюрозье: 1) при стенозе устья аорты; 2) при митральном стенозе; 3) при недостаточности трикуспидального клапана; 4) при недостаточности митрального клапана; 5) при недостаточности аортального клапана? 119. У больных с каким пороком сердца на верхушке выслушивается ослабленный I тон и систолический шум: 1) с недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана; 2) с митральным стенозом; 3) с недостаточностью клапана аорты; 4) со стенозом отверстия аорты; 5) с коарктацией аорты? 120. Шум «волчка» выслушивается при: 1) недостаточности трикуспидального клапана; 2) анемии; 3) митральных пороках; 4) аортальных пороках; 5) тиреотоксикозе? 121. Куда обычно проводится органический шум вследствие недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана: 1) в 5-ю точку; 2) влево от верхушки сердца в подмышечную область; 3) на мечевидный отросток; 4) на аорту; 5) во второй межрёберный промежуток слева? 122. Если пороком поражен только один клапан сердца, то в случае перемещения стетоскопа по линии, которая соединяет точки выслушивания аналогичного шума, громкость шума будет: 1) усиливаться или ослабевать; 2) прерываться на середине пути между точками; 3) ослабевать на середине пути между точками; 4) усиливаться на середине пути между точками; 5) не изменится? 123. Для каких заболеваний характерны органические шумы сердца: 1) пороков сердца; 2) гипертонической болезни; 3) анемии; 4) миокардиодистрофии; 5) тиреотоксикоза? 124. Какую частоту пульса принято за норму у взрослых людей: 1) 70 в 1 мин. 2) 60 - 70 в 1 мин. 3) 70 - 90 в 1 мин. 4) 60 - 80 в 1 мин. 5) 50 - 80 в 1 мин? 125. Для какого заболевания характерен pulsus filiformis: 1) эндартериита; 2) атеросклероза; 3) сердечной недостаточности; 4) острой сосудистой недостаточности; 5) гипертонической болезни? 126. Какой пульс при гипертонической болезни:3 1) durus; 2) plenus; 3) altus; 4) celer; 5) frequens? 127. При какой аритмии может быть дефицит пульса: 1) синусовой тахикардии; 2) синусовой брадикардии; 3) синусовой аритмии; 4) пароксизмальной тахикардии; 5) мерцательной аритмии? 128. Какие свойства пульса при экстрасистолии: 1) нерегулярный; 2) регулярный; 3) частый; 4) редкий; 5) скорый? 129. Аппарат для измерения венного давления называют: 1) тонометр Рива-Роччи; 2) флеботонометр Вальдмана; 3) флеботонометр Рива-Роччи; 4) флеботонометр Короткова; 5) сфигмоманометр? 130. Что такое пульсовое давление: 1) напряжение пульса; 2) разница между максимальным и минимальным артериальным давлением; 3) среднее систолическое давление; 4) среднее диастолическое давление; 5) среднее давление? 131. Пульс слабого наполнения наблюдается при: 1) гипертонической болезни; 2) злоупотреблении кофе; 3) симптоматических артериальных гипертензиях; 4) кровопотери; 5) недостаточности клапана аорты? 132. Неравномерный пульс встречается при: 1) синусовой тахикардии; 2) миокардите; 3) аортальных пороках сердца; 4) экссудативном перикардите; 5) мерцательной аритмии? 133. При какой аритмии может быть дефицит пульса: 1) синусовой тахикардии; 2) синусовой брадикардии; 3) синусовой аритмии; 4) пароксизмальной тахикардии; 5) экстрасистолической аритмии? 134. При исследовании пульса для прекращения пульсации артерии требуется приложить значительную силу. Это: 1) повышенное артериальное давление; 2) нормальное явление; 3) сердечная недостаточность; 4) сосудистая недостаточность; 5) гипотония? 135. Для какого заболевания характерен напряженный пульс: 1) миокардита; 2) перикардита; 3) гипотензии; 4) гипертонической болезни; 5) сердечной недостаточности? 136. Что такое дефицит пульса: 1) пульс разный на руках по напряжению; 2) разница между числом сердечных сокращений и пульсовыми волнами на сонных артериях; 3) разница между числом сердечных сокращений и пульсовыми волнами на лучевых артериях; 4) разница между пульсовыми волнами на сонных и лучевых артериях; 5) разный на руках по наполнению? 137. При какой патологии определяется положительный венный пульс на яремных венах: 1) при недостаточности трехстворчатого клапана; 2) при миокардите; 3) при недостаточности аортального клапана; 4) при стенозе митрального отверстия; 5) при недостаточности двухстворчатого клапана? 138. Для какого заболевания характерен нитевидный пульс: 1) атеросклероза; 2) хронической сердечной недостаточности; 3) острой сосудистой недостаточности; 4) эндартериита; 5) гипертонической болезни? 139. С какого параметра следует начать изучение характеристик пульса: 1) ритма; 2) частоты; 3) наполнения; 4) напряжения; 5) синхронности пульса на обеих лучевых артериях? 140. Положительный капиллярный пульс встречается: 1) при недостаточности клапана легочного ствола; 2) при недостаточности аортального клапана; 3) при недостаточности двухстворчатого клапана; 4) при стенозе митрального отверстия; 5) при стенозе устья аорты? 141. Рulsus irregularis встречается при: 1) недостаточности клапана легочного ствола; 2) мерцательной аритмии; 3) тиреотоксикозе; 4) недостаточности аортального клапана; 5) стенозе устья аорты? 142. Нормальное венозное давления: 1) 110 – 180 мм вод. ст. 2) 40 – 50 мм вод. ст. 3) 60 – 90 мм рт. ст. 4) 50 – 100 мм вод. ст. 5) 60 – 140 мм рт. ст.? 143. Положительный капиллярный пульс встречается: 1) при миокардите; 2) при тиреотоксикозе; 3) при эндокардите; 4) при стенозе митрального отверстия; 5) при стенозе устья аорты? 144. Что такое pulsus filiformis: 1) пульс с различной амплитудой последовательных пульсовых волн; 2) пульс с раздвоенными пульсовыми волнами; 3) пульс с уменьшением наполнения во время вдоха; 4) малый, частый пульс, с трудом поддающийся пальпации; 5) увеличение амплитуды пульсовых волн вследствие увеличения ударного объёма? 145. Как называется запись артериального давления: 1) сфигмография; 2) осциллография; 3) флебография; 4) баллистокардиография; 5) фонокардиография? 146. От чего зависит наполнение пульса: 1) минутного объема крови; 2) общего периферического сосудистого сопротивления; 3) ударного объема крови и объема циркулирующей крови; 4) синхронности пульса; 5) недостаточности клапана аорты? 147. Что такое pulsus differens: 1) разный пульс на обеих руках; 2) чередование больших и малых пульсовых волн; 3) разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых ударов; 4) выпадение отдельных пульсовых ударов; 5) пульс у больных с эмбриокардией? 148. Редкий пульс характерен для: 1) повышенной температуры тела; 2) сердечной недостаточности; 3) полной атриовентрикулярной блокады; 4) миокардита; 5) тиреотоксикоза? 149. При исследовании пульса для прекращения пульсации артерии требуется приложить незначительную силу. Это: 1) pulsus durus; 2) pulsus plenus; 3) pulsus altus; 4) pulsus mollis; 5) pulsus frequens? 150. При обмороке отмечается: 1) рulsus deficiens; 2) рulsus frequens et filiformis; 3) рulsus altus et celer; 4) рulsus irregularis; 5) рulsus tardus et parvus? 1 51. Частый пульс характерен для таких состояний: 1) микседема; 2) голодание; 3) блокады сердца; 4) повышенная температура тела; 5) желтуха? 152. В норме диаметр лучевой артерии у мужчин: 1) 2 – 3 мм; 2) 5 – 10 мм; 3) 3 – 5 мм; 4) 1 – 2 мм; 5) 15 – 20 мм? 153. Автоматизм сердца это: 1. способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие его возбуждение; 2. способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда; 3. способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов; 4. способность сердца сокращаться под влиянием электрических импульсов; 5. невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться? 154. От каких конечностей отводятся потенциалы во время регистрации I стандартного отведения: 1. от левой руки и правой ноги; 2. от нижних конечностей; 3. от правой руки и левой ноги; 4. от левой руки и левой ноги; 5. от верхних конечностей? 155. Первое стандартное отведение в основном отражает потенциалы: 1. правого предсердия; 2. правого желудочка; 3. межжелудочковой перегородки; 4. передней стенки левого желудочка; 5. задней стенки левого желудочка? 156. Как определить вольтаж ЭКГ: 1. измерить амплитуду R в I стандартном отведении; 2. измерить амплитуду R в II стандартном отведении; 3. измерить амплитуду S в II стандартном отведении; 4. определить амплитуду R в грудных отведениях; 5. определить сумму амплитуд R в I, II, III стандартных отведениях? 157. Электрическая ось сердца отклоняется влево, когда: 1. в I стандартном отведении наивысший зубец R, в III - наиболее глубокий зубец S; 2. в III стандартном отведении наивысший зубец R, в I - наиболее глубокий зубец S; 3. наивысший зубец R в II стандартном отведении; 4. наивысший зубец R в III стандартном отведении; 5. наивысший зубец R в I стандартном отведении? 158. Функция возбудимости сердца - это: 1. способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие его возбуждение; 2. способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда; 3. способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов; 4. способность сердца сокращаться под влиянием электрических импульсов; 5. невозможность возбужденным клеткам миокарда вновь активироваться? 159. От каких конечностей отводятся потенциалы во время регистрации II стандартного отведения: 1. от левой руки и правой ноги; 2. от нижних конечностей; 3. от правой руки и левой ноги; 4. от левой руки и левой ноги; 5. от верхних конечностей? 160. Третье стандартное отведение в основном отражает потенциалы: 1. правого предсердия; 2. правого желудочка; 3. межжелудочковой перегородки; 4. передней стенки левого желудочка; 5. задней стенки левого желудочка? 161. Зубец Р отражает: 1. время возбуждения предсердий; 2. время атриовентрикулярного проведения; 3. время возбуждения желудочков; 4. время проведения импульсов по системе Гиса; 5. время реполяризации желудочков? 162. Электрическая ось сердца отклоняется вправо, когда: 1. в I стандартном отведении наивысший зубец R, в III - наиболее глубокий зубец S; 2. в III стандартном отведении наивысший зубец R, в I - наиболее глубокий зубец S; 3. наивысший зубец R в II стандартном отведении; 4. наивысший зубец R в III стандартном отведении; 5. наивысший зубец R в I стандартном отведении? 163. Функция рефрактерности сердца - это: 1. способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие его возбуждение; 2. способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда; 3. способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов; 4. способность сердца сокращаться под влиянием электрических импульсов; 5. невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться под влияние вновь возникающих или дополнительных импульсов? 164. От каких конечностей отводятся потенциалы во время регистрации III стандартного отведения: 1. от левой руки и правой ноги; 2. от нижних конечностей; 3. от правой руки и левой ноги; 4. от левой руки и левой ноги; 5. от верхних конечностей? 165. Сократимость - это: 1. способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие его возбуждение; 2. способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда; 3. способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов; 4. способность сердца сокращаться под влиянием электрических импульсов; 5. невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться под влияние вновь возникающих или дополнительных импульсов? 166. От какой конечности отводятся потенциалы во время регистрации отведения aVR: 1. от правой ноги; 2. от левой ноги; 3. от правой руки; 4. от левой руки; 5. от верхних конечностей? 167. О чем свидетельствует сниженный вольтаж ЭКГ: 1. о смещении электрической оси сердца; 2. о тахикардии; 3. о политопном ритме; 4. о гипертрофии миокарда; 5. о воспалительных и склеротических изменениях в миокарде? 168. Увеличение амплитуды зубца Р свидетельствует о: 1. нарушении внутрижелудочковой проводимости; 2. гипертрофии предсердий; 3. нарушении атриовентрикулярной проводимости; 4. ритме несинусового происхождения; 5. нарушении внутрипредсердной проводимости? 169. От какой конечности отводятся потенциалы во время регистрации отведения aVL: 1. от правой ноги; 2. от левой ноги; 3. от правой руки; 4. от левой руки; 5. от верхних конечностей? 170. Какая в норме частота сердечных импульсов на ЭКГ: 1. 60 – 90 в минуту; 2. 40 – 60 в минуту; 3. 120 – 240 в минуту; 4. 30 – 40 в минуту; 5. 16 – 20 в минуту? 171. Какой интервал ЭКГ используют сокращений: 1. РQ; 2. QRS; 3. QRSТ; 4. Р-U; 5. R-R? для определения частоты сердечных 172. От какой конечности отводятся потенциалы во время регистрации отведения aVF: 1. от правой ноги; 2. от левой ноги; 3. от правой руки; 4. от левой руки; 5. от верхних конечностей? 173. Зубец Т отражает: 1. процесс возбуждения предсердий; 2. процесс атриовентрикулярного проведения; 3. процесс возбуждения верхушки и стенок желудочков; 4. процесс возбуждения основания желудочков; 5. процесс реполяризации желудочков? 174. Отклонение электрической оси влево бывает при: 1. гипертрофии правого желудочка; 2. гипертрофии правого предсердия; 3. гипертрофии левого желудочка; 4. гипертрофии левого предсердия; 5. норме? 175. Электрокардиографией называют: 1. метод графической регистрации звуковых колебаний, возникающих при работе сердца; 2. метод графической регистрации изменений во времен и объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; 3. метод графической регистрации пульсовых волн; 4. метод графической регистрации артериального давления; 5. метод графической регистрации электрических процессов, происходящих при работе сердца? 176. По каким зубцам определяют вольтаж ЭКГ: 1. Р; 2. Q; 3. R; 4. S; 5. Т? 177. При выраженной гипертрофии левого желудочка электрическая ось будет: 1. отклонена влево; 2. отклонена вправо; 3. вертикальная; 4. нормальная; 5. горизонтальная? 178. В норме продолжительность интервала QRS ЭКГ: 1. 0,12 – 0,18 с; 2. 0,06 – 0,1 с; 3. 0,02 – 0,03 с; 4. 0,35 – 0,44 с; 5. 0,20 – 0,35 с? 179. Клинически выраженная брадикардия проявляется: 1. дефицитом пульса; 2. перебоями в работе сердца или остановкой его с последующим сильным ударом; 3. головокружением, потерей сознания при анемии мозга; 4. выраженным сердцебиением; 5. появление при аускультации «пушечного тона» Стражеско? 180. Синусовая тахикардия бывает при: 1. гипотиреозе; 2. повышении функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; 3. повышении функции симпатического отдела вегетативной нервной системы; 4. мерцательной аритмии; 5. отёке мозга? 181. Синусовая брадикардия бывает при: 1. гипертиреозе; 2. повышении функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; 3. повышении функции симпатического отдела вегетативной нервной системы; 4. мерцательной аритмии; 5. лихорадке? 182. Синусовая тахикардия бывает при: 1. повышении внутричерепного давления; 2. повышении функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; 3. гипертермии; 4. фибрилляции желудочков; 5. гипотермии? 183. Чем отличается пароксизмальная тахикардия от синусовой: 1. пароксизмальная тахикардия начинается и прекращается внезапно; 2. при пароксизмальной тахикардии наблюдается дефицит пульса; 3. пароксизмальная тахикардия начинается и прекращается постепенно; 4. пароксизмальная тахикардия не сопровождается учащением пульса; 5. пароксизмальная тахикардия усиливается при проведении вагусных проб? 184. Мерцательная аритмия встречается чаще при: 1. повышении внутричерепного давления; 2. повышении функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; 3. гипертермии; 4. митральных пороках сердца; 5. сахарном диабете? 185. При какой аритмии возникает маятникообразный ритм сердца: 1. пароксизмальной тахикардии; 2. синусовой аритмии; 3. синусовой брадикардии; 4. трепетании желудочков; 5. экстрасистолии? 186. Для синусовой аритмии характерно: 1. колебания продолжительности интервалов R-R; 2. удлинение интервала Р - Q; 3. укорочение интервала Т - Р; 4. увеличение интервала Т - Р; 5. расширение комплекса QRS? 187. Для какой аритмии характерна пульсация яремных вен: 1. синусовой брадикардии; 2. синусовой аритмии; 3. экстрасистолии; 4. мерцания желудочков; 5. пароксизмальной тахикардии? 188. ЭКГ - признаки неполной атриовентрикулярной блокады I степени: 1. периодическое выпадение полного сердечного цикла; 2. изменение зубца Р и неизмененный желудочковый комплекс; 3. интервал P–Q постоянный, более 0,20 с; 4. отсутствие связи между зубцом Р и желудочковым комплексом; 5. зубец Р, после комплекса QRS, негативный? 189. В норме интервал P–Q равен: 1. 0,05–0,06 с; 2. 0,08–0,09 с; 3. 0,10–0,12 с; 4. 0,07–0,14 с; 5. 0,12–0,2 с? 190. ЭКГ - признаки внутрипредсердной блокады: 1. периодическое выпадение сердечного комплекса; 2. появление отрицательного зубца Р перед комплексом QRS; 3. появление уширенного, зазубренного или двугорбого зубца Р; 4. появление отрицательного зубца Р после комплекса QRS; 5. не уширенный зубец Р и измененный желудочковый комплекс? 191. Основные признаки гипертрофии правого предсердия: 1. высокий зубец Р во II и III стандартных отведениях; 2. высокий зубец Р в I и II стандартных отведениях; 3. отрицательный зубец Р в I и II стандартных отведениях; 4. отсутствует зубец Р в I и II стандартных отведениях; 5. отрицательный зубец Р во II и III стандартных отведениях? 192. Основные признаки гипертрофии левого предсердия: 1. отрицательный зубец Р во II и III стандартных отведениях; 2. высокий зубец Р во II и III стандартных отведениях; 3. отрицательный зубец Р в I и II стандартных отведениях; 4. отсутствует зубец Р в I и II стандартных отведениях; 5. высокий зубец Р в I и II стандартных отведениях? 193. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют на ЭКГ на основании: 1. независимости сокращений предсердий и желудочков при правильном ритме желудочков; 2. увеличения интервала P–Q более 0,2 с; 3. отсутствия зубца Р; 4. укорочения интервала P–Q менее 0,1 с; 5. наличия периодики Самойлова-Венкебаха? 194. При резком замедлении или прекращении ритма сердца может развиться: 1. синдром Морганьи-Адамса-Стокса; 2. синдром Фридерика; 3. пушечный тон Стражеско; 4. период Самойлова-Венкебаха; 5. синдром Мобица? 195. Что понимают под синдромом Морганьи-Адамса-Стокса: 1. припадки, обусловленные резким замедлением или прекращением ритма желудочков; 2. припадки, обусловленные резким учащением ритма желудочков; 3. длинная диастола, обусловленная выпадением желудочкового комплекса; 4. громкий тон при совпадении систолы желудочков и предсердий; 5. постепенное, от цикла к циклу, увеличение интервала P–Q и выпадение одного из желудочковых комплексов? 196. Период Самойлова-Венкебаха, это: 1. совпадение систолы предсердий и желудочков; 2. длинная диастола, обусловленная выпадением желудочкового комплекса при атриовентрикулярной блокаде степени; 3. длинная диастола, обусловленная выпадением желудочкового комплекса при атриовентрикулярной блокаде степени; 4. длинная диастола, обусловленная выпадением желудочкового комплекса при атриовентрикулярной блокаде степени; 5. разобщение сокращений предсердий и желудочков? 197. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса возникает при: 1. блокаде правой ножки пучка Гиса; 2. блокаде левой ножки пучка Гиса; 3. атриовентрикулярной блокаде степени; 4. внутрипредсердной блокаде; 5. полной поперечной блокаде? МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ 1. Для какого заболевания характерна так называемая «голодная боль»: 1) холецистита; 2) колита; 3) эзофагита; 4) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; 5) язвенной болезни желудка? 2. Какой вид кала характерен для желудочного кровотечения: 1) с примесью свежей крови; 2) с примесью слизи; 3) дегтеобразный; 4) нормальный; 5) бесцветный? 3. Перкуторный звук во время перкуссии живота здорового человека бывает: 1) тупым; 2) притупленным; 3) коробочным; 4) тимпаническим с различными оттенками притупления; 5) громким высоким тимпаническим? 4. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга указывает на: 1) вздутие живота; 2) наличие свободной жидкости в брюшной полости; 3) раздражение (воспаление) брюшины; 4) нарушение аппетита; 5) нарушение стула? 5. Живот имеет форму лягушачьего в случае: 1) асцита; 2) метеоризма; 3) беременности; 4) ожирения; 5) перитонита? 6. Изжога: 1) anorexia; 2) cibofobia; 3) eructatio; 4) pyrosis; 5) nausea? 7. В случае какого заболевания чаще всего наблюдают свежую кровь в кале: 1) колита; 2) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; 3) язвенной болезни желудка; 4) рака желудка; 5) геморроя? 8. Отрыжка "тухлым" наблюдается при: 1) язвенной болезни желудка; 2) язвенной болезни 12-перстной кишки; 3) раке желудка; 4) панкреатите; 5) циррозе печени? 9. Тошнота: 1) anorexia; 2) cibofobia; 3) eructatio; 4) pyrosis; 5) nausea? 10. Когда наблюдается мелена: 1) в случае кровотечения в брюшную полость; 2) в случае кровотечения из толстой кишки; 3) в случае желудочного кровотечения; 4) в случае гемолитической желтухи; 5) в случае геморроидального кровотечения? 11. Какой перкуторный звук характерен для асцита: 1) тупой или притупленный; 2) коробочный; 3) притупленный тимпанит; 4) тимпанический; 5) громкий низкий тимпанит? 12. Доскообразный живот характерен для: 1) метеоризма; 2) асцита; 3) беременности; 4) ожирения; 5) перитонита? 13. Усиление кишечных шумов бывает при: 1) поздних стадиях кишечной непроходимости; 2) остром перитоните; 3) раке желудка; 4) начальных проявлениях кишечной непроходимости до места сужения; 5) выраженном метеоризме? 14. Отсутствие аппетита: 1) anorexia; 2) hyporexia; 3) cibofobia; 4) eructatio; 5) regurgitatio? 15. Какими чаще всего бывают испражнения, если у больного повышенная кислотность желудочного сока: 1) запоры; 2) поносы; 3) чередование запоров и поносов; 4) нормальными; 5) с непереваренными остатками пищи? 16. В основе изжоги лежит: 1) гипоацидитас; 2) гиперацидитас; 3) анацидитас; 4) гастроэзофагеальный рефлюкс; 5) гастродуоденальный рефлюкс? 17. Рвота "кофейной гущей" бывает при: 1) стенозе привратника; 2) злоупотреблении кофе; 3) желудочном кровотечении на фоне ахилии; 4) желтухе; 5) желудочном кровотечении на фоне гиперацидитас или нормацидитас? 18. Отрыжка пищей: 1) anorexia; 2) hyporexia; 3) eructatio; 4) cibofobia; 5) regurgitatio? 19. Какие испражнения наиболее характерны для сниженной кислотности желудочного сока: 1) нормальные; 2) поносы; 3) запоры; 4) чередование запоров с нормальными испражнениями; 5) с непереваренными остатками пищи? 20. Шум плеска может свидетельствовать о: 1) метеоризме; 2) асците; 3) ожирении; 4) отёке передней стенки живота; 5) пилоростенозе? 21. Рвота съеденной 1-2 и более суток назад пищей бывает при: 1) стенозе привратника; 2) раке желудка; 3) язвенной болезни желудка; 4) язвенной болезни 12-перстной кишки; 5) атрофическом гастрите и гастроптозе? 22. "Поздние, ночные, голодные" боли в эпигастрии характерны для: 1) колита; 2) язвенной болезни 12-перстной кишки; 3) язвенной болезни желудка; 4) абдоминальной формы инфаркта миокарда; 5) атрофического гастрита и гастроптоза? 23. Рвота: 1) pyrosis; 2) nausea; 3) eructatio; 4) vomitus (emesis); 5) cibofobia? 24. Страх перед приёмом пищи из-за возникновения боли в желудке: 1) anorexia; 2) hyporexia; 3) cibofobia; 4) eructatio; 5) regurgitatio? 25. Отрыжка воздухом: 1) anorexia; 2) hyporexia; 3) cibofobia; 4) eructatio; 5) regurgitatio? 26. При поверхностной пальпации живот в норме: 1) доскообразный; 2) твёрдый; 3) дряблый; 4) резистентный; 5) мягкий? 27. Что такое diarrhoea: 1) дефекация реже 1 раза в 2 дня; 2) чередование запоров и поносов; 3) замедленное опорожнение кишечника (1 раз в неделю); 4) учащенная дефекация (чаще 1 раза в сутки), кал твёрдый; 5) учащенная дефекация (чаще 2 раз в сутки), кал жидкий? 28. Рвота «кофейной гущей» бывает при: 1) при эзофагите; 2) язвенной болезни желудка; 3) при гастрите; 4) при колите; 5) при тифлите? 29. Вздутие живота: 1) cibofobia; 2) meteorismus; 3) nausea; 4) vomitus; 5) eructatio? 30. Тенезмы наиболее характерны для: 1) колита; 2) энтерита; 3) гастрита; 4) язвенной болезни желудка; 5) эзофагита? 31. При функциональной дисфагии: 1) не проходит ни твёрдая, ни жидкая пища; 2) жидкая пища проходит более свободно, чем твёрдая; 3) твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая; 4) рвоте предшествует мучительная тошнота; 5) спазмолитики ухудшают прохождение пищи? 32. Поверхностную пальпацию живота при отсутствии жалоб начинают с: 1) левой подреберной области; 2) фланков; 3) околопупочной области; 4) правой подвздошно-паховой области; 5) левой подвздошно-паховой области? 33. Поперечно-ободочная кишка расположена: 1) на уровне пупка; 2) на 1–2 см выше пупка; 3) на 2–3 см выше пупка; 4) на 2–3 см ниже большой кривизны желудка; 5) на 2–3 см ниже пупка? 34. Диаметр сигмовидной кишки 1 – 1,5 см. Это: 1) спазм; 2) метеоризм; 3) норма; 4) атония; 5) запор? 35. Воспаление сигмовидной кишки называется: 1) colitis; 2) ascenditis; 3) descenditis; 4) jejunitis; 5) sygmoiditis? 36. Когда пальпируется малая кривизна желудка: 1) в норме; 2) при гастроптозе; 3) при увеличении желудка; 4) при уменьшении желудка; 5) у больных гастритом? 37. Воспаление червеобразного отростка называется: 1) ileitis; 2) ascenditis; 3) vermiformitis; 4) jejunitis; 5) appendicitis? 38. Воспаление слепой кишки называется: 1) typhlitis; 2) ascenditis; 3) descenditis; 4) jejunitis; 5) ileitis? 39. Болезненность при пальпации пилорического отдела бывает при: 1) эзофагите; 2) энтерите; 3) колите; 4) гастрите; 5) в норме? 40. Воспаление поперечно-ободочной кишки называется: 1) ileitis; 2) ascenditis; 3) transversitis; 4) jejunitis; 5) typhlitis? 41. Воспаление нисходящей кишки называется: 1) ileitis; 2) ascenditis; 3) descenditis; 4) jejunitis; 5) typhlitis? 42. Где в норме проходит нижняя граница желудка: 1) ниже пупка на 2–3 см; 2) на уровне пупка; 3) выше пупка на 2–3 см; 4) выше пупка на 5–6 см; 5) ниже пупка на 3–4 см? 43. Воспаление восходящей кишки называется: 1) ileitis; 2) ascenditis; 3) descenditis; 4) jejunitis; 5) typhlitis? 44. Диаметр слепой кишки 5 – 6 см. Это бывает при: 1) спазме; 2) атонии; 3) норме; 4) дизентерии; 5) раковом сужении? 45. Ректально проводят пальцевое исследование: 1) слепой кишки; 2) восходящей кишки; 3) нисходящей кишки; 4) прямой кишки; 5) нисходящей кишки? 46. Бугристой сигмовидная кишка становится при: 1) опухоли; 2) метеоризме; 3) в норме; 4) атонии; 5) короткой брыжейке? 47. Острая схваткообразная боль в правом подреберье называется: 1) спленомегалия; 2) метеоризм; 3) гепатолиенальный синдром; 4) мелена; 5) печеночная колика? 48. Подпеченочная желтуха обусловлена: 1) гемолизом эритроцитов; 2) воспалением печеночной ткани; 3) токсическим влиянием на печень; 4) закупоркой желчных путей камнем, опухолью; 5) спазмом желчевыводящих путей? 49. «Голова Медузы» наблюдается при: 1) беременности; 2) ожирении; 3) застое крови в системе воротной вены; 4) циррозе печени; 5) асците? 50. Размеры печени по Курлову в норме (в сантиметрах): 1) 9, 8, 7 (± 2 см); 2) 12, 11, 10 (± 2 см); 3) 10, 8, 9 (± 2 см); 4) 8, 7, 6 (± 2 см); 5) 6, 5, 4 (± 2 см)? 51. Бугристая, очень плотная болезненная печень бывает у: 1) больных с выраженной сердечной декомпенсацией; 2) больных раком печени или при наличии метастазов в печень; 3) больных с синдромом острого гепатита; 4) больных с синдромом желтухи; 5) больных хроническим гепатитом? 52. Зуд кожи при заболеваниях печени обусловлен накоплением в крови: 1) желчных кислот; 2) желчных пигментов; 3) холестерина; 4) аминокислот; 5) нуклеиновых кислот? 53. Какой механизм возникновения телеангиэктазий: 1) недостаточное разрушение пораженной печенью желчных кислот; 2) недостаточное разрушение пораженной печенью желчных пигментов; 3) увеличение уровня холестерина в крови; 4) недостаточное разрушение андрогенов пораженной печенью; 5) недостаточное разрушение эстрогенов пораженной печенью? 54. Icterus: 1) незначительный цианоз; 2) желтуха; 3) гемохроматоз; 4) подкожные кровоизлияния; 5) бледность кожи? 55. Выпяченный пупок бывает при: 1) метеоризме; 2) гастроптозе; 3) энтероптозе; 4) асците; 5) отёчности передней брюшной стенки? 56. Печень плотная, выступает из-под рёберной дуги на 5 см по среднеключичной линии, край острый. Это: 1) острый гепатит; 2) хронический гепатит; 3) цирроз печени; 4) опущение печени; 5) застой в большом круге кровообращения? 57. Увеличение какого органа (помимо печени) часто бывает при циррозе печени: 1) селезёнки; 2) почек; 3) поджелудочной железы; 4) сердца; 5) желудка? 58. Какой механизм возникновения «печеночных ладоней»: 1) недостаточное разрушение пораженной печенью желчных кислот; 2) недостаточное разрушение пораженной печенью желчных пигментов; 3) увеличение уровня холестерина в крови; 4) недостаточное разрушение андрогенов пораженной печенью; 5) недостаточное разрушение эстрогенов пораженной печенью? 59. При какой патологии печени возникает боль в правом подреберье: 1) гепатоптоз; 2) атрофия печени; 3) при переходе патологического процесса с паренхимы на её фиброзную капсулу; 4) поздняя стадия цирроза; 5) при любом заболевании, сопровождающемся уменьшением печени? 60. Чему равны размеры нормальной печени по Образцову (в см): 1) 10 – 12, 9 – 11, 8 – 10; 2) 12 – 14, 11 – 13, 10 – 12; 3) 13 – 15, 12 – 14, 11 – 13; 4) 9 – 10, 8 – 9, 7 – 8; 5) 8 – 9, 7 – 8, 6 – 7? 61. Причиной диспепсических жалоб при заболеваниях печени является: 1) снижение углеводной функции печени; 2) нарушение белковосинтетической функции печени; 3) расстройство секреции амилазы, липазы, трипсина; 4) расстройство секреции желудочного сока; 5) расстройство секреции желчи? 62. «Лягушачий живот» бывает при: 1) метеоризме; 2) беременности; 3) ожирении; 4) асците; 5) перитоните? 63. Для какого заболевания характерно уменьшение размеров печени: 1) хронического гепатита; 2) жирового гепатоза; 3) острого гепатита; 4) цирроза печени; 5) застоя при сердечной недостаточности? 64. В норме нижний край печени: 1) плотный, закруглённый, чувствительный; 2) мягкий, острый, нечувствительный, легко подворачивающийся; 3) мягкий, закруглённый, неровный, неподворачивающийся; 4) плотный, бугристый, чувствительный; 5) мягкий, острый, чувствительный, шероховатый? 65. Характер боли в случае увеличения печени: 1) постоянный тупой; 2) схваткообразный, кратковременный; 3) схваткообразный, длительный; 4) опоясывающий; 5) загрудинная боль? 66. Симметричное увеличение живота при циррозе печени может быть обусловлено: 1) скоплением в брюшной полости воздуха; 2) скоплением в брюшной полости жидкости; 3) значительным развитием подкожно-жировой клетчатки; 4) увеличением печени; 5) скоплением каловых масс в кишечнике? 67. Высокая температура тела может быть проявлением: 1) язвенной болезни желудка; 2) хронического персистирующего гепатита; 3) острого вирусного гепатита; 4) хронического гастрита; 5) язвенной болезни 12-перстной кишки? 68. Мягкий, закруглённый болезненный край печени бывает при: 1) циррозе печени; 2) хроническом гепатите; 3) раке печени; 4) остром гепатите; 5) лейкозе? 69. Печеночная желтуха обусловлена: 1) закупоркой желчных путей камнем, опухолью; 2) гемолизом эритроцитов; 3) понижением резистентности эритроцитов; 4) спазмом желчевыводящих путей; 5) воспалением печеночной ткани? 70. Какой механизм возникновения гинекомастии: 1) недостаточное разрушение пораженной печенью желчных кислот; 2) недостаточное разрушение пораженной печенью желчных пигментов; 3) увеличение уровня холестерина в крови; 4) недостаточное разрушение андрогенов пораженной печенью; 5) недостаточное разрушение эстрогенов пораженной печенью? 71. Возникновение желтушного окрашивания кожи связано с повышением содержания: 1) желчных кислот в крови; 2) уробилиногена; 3) стеркобилина; 4) билирубина крови; 5) уровня холестерина в крови? 72. Асцит у больных связан: 1) с повышением билирубина в крови; 2) с увеличением селезёнки; 3) с увеличением печени; 4) с портальной гипертензией; 5) с нарушением углеводного обмена? 73. Какой перкуторный звук характерен для асцита: 1) тупой или притупленный; 2) коробочный; 3) притупленный тимпанит; 4) тимпанический; 5) громкий низкий тимпанит? 74. Увеличение желчного пузыря характерно для: 1) язвенной болезни; 2) хронического панкреатита; 3) гемолитической желтухи; 4) механической желтухи; 5) дуоденита? 75. Высокая температура тела может быть проявлением: 1) язвенной болезни желудка; 2) дискинезии желчного пузыря; 3) острого холецистита; 4) хронического гастрита; 5) желчекаменной болезни? 76. Рентгенологический метод для исследования концентрационной и эвакуаторной функции желчного пузыря называется: 1) ангиография; 2) холецистография; 3) пневмоперитонеум; 4) ирригоскопия; 5) лапароскопия? 77. Какой метод обследования желчекаменной болезни: 1) опрос; 2) пальпация; имеет наибольшее значение в диагностике 3) холецистография; 4) ирригоскопия; 5) дуоденальное зондирование? 78. Для какого заболевания характерен ахоличный кал: 1) язвенной болезни; 2) колита; 3) механической желтухи; 4) энтерита; 5) панкреатита? 79. Толщина стенки желчного пузыря в норме составляет: 1) 0,9 – 1,2 мм; 2) 1,2 – 1,5 мм; 3) 3 – 5 мм; 4) 2 – 3 мм; 5) 6 – 8 мм? 80. Какой ранний признак недостаточности поджелудочной железы: 1) увеличение стеркобилина в кале; 2) стеаторея; 3) черный стул; 4) наличие уробилина в кале; 5) уменьшение стеркобилина в кале? 81. Для уменьшения боли при панкреатите больные вынуждены: 1) принимать полусогнутое положение; 2) лежать на спине; 3) принимать положение ортопноэ; 4) лечь на правый бок; 5) лечь на левый бок? 82. Характеристика боли при панкреатите: 1) иррадиирует в шею, плечо; 2) никогда не иррадиирует; 3) боль не характерна; 4) иррадиирует в пах; 5) опоясывающая? МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. 83. Что такое никтурия: 1) суточное количество мочи более 2 литров; 2) преобладание дневного диуреза над ночным; 3) преобладание ночного диуреза над дневным; 4) отсутствие мочи; 5) болезненное мочеиспускание? 84. Односторонние боли в поясничной области характерны для: 1) острого гломерулонефрита; 2) острого цистита; 3) острого пиелонефрита; 4) амилоидоза почек; 5) уретрита? 85. Цвет кожи у больных нефритом: 1) 2) 3) 4) 5) цианоз; иктеричность; гиперемия; бледность; бронзовый цвет? 86. Что такое гипостенурия: 1) моча низкой плотности; 2) отсутствие мочи; 3) моча одинаковой плотности; 4) суточный диурез более 2 литров; 5) моча выделяется маленькими порциями№ 87. Что такое изостенурия: 1) моча повышенной плотности; 2) моча разной плотности; 3) отсутствие мочи; 4) моча одинаковой плотности; 5) суточный диурез более 2 литров? 88. Что такое изурия: 1) отсутствие мочи; 2) болезненное мочеиспускание; 3) суточный диурез более 2 литров; 4) преобладание ночного диуреза над дневным; 5) выделение мочи через равные промежутки времени? 89. Что такое поллакиурия: 1) суточный диурез 2 литра; 2) отсутствие мочи; 3) частое мочеиспускание; 4) диурез менее 500 мл; 5) боль при мочеиспускании? 90. Что такое полиурия: 1) количество суточной мочи 1,5 литра; 2) количество суточной мочи 1 литр; 3) количество суточной мочи менее 0,5 литра; 4) количество суточной мочи более 2 литров; 5) отсутствие мочи? 91. Для каких заболеваний характерен положительный симптом Пастернацкого: 1) гипертоническая болезнь; 2) почечная гипертензия; 3) гломерулонефрит; 4) пиелонефрит; 5) амилоидоз почки? 92. Что такое олигурия: 1) количество суточной мочи 1,5 литра; 2) количество суточной мочи 1 литр; 3) количество суточной мочи менее 0,5 литра; 4) количество суточной мочи более 2 литров; 5) отсутствие мочи? 93. Что такое странгурия: 1) преобладание ночного диуреза; 2) отсутствие мочи; 3) учащение мочеиспускания; 4) затруднение мочеиспускания, сочетающееся болезненностью; 5) суточный диурез более 2 литров? с его учащением и 94. Что такое ишурия: 1) количество суточной мочи более 2 литров; 2) количество суточной мочи менее 0,5 литра; 3) отсутствие мочи; 4) неспособность больного опорожнить мочевой пузырь; 5) суточный диурез 1,5 литра? 95. Что такое анурия: 1) количество суточной мочи 1,5 литра; 2) количество суточной мочи 1,0 литр; 3) отсутствие мочи менее 0,5 литра; 4) количество суточной мочи более 2 литров; 5) отсутствие мочи? 96. Чем характеризуются отёки при заболевании почек: 1) появляются к вечеру; 2) вначале появляются на верхних конечностях; 3) вначале появляются на нижних конечностях; 4) сразу появляется анасарка; 5) появляются утром на лице? 97. При пальпации удалось прощупать нижний полюс правой почки, при подталкивании её вверх, они уходит в подреберье. Это: 1) нормальное состояние; 2) почка увеличена; 3) почка опущена; 4) почка эктопирована; 5) ситуация неясная, требуется инструментальное исследование? 98. Сколько раз в сутки происходит мочеиспускание у здорового человека: 1) 4 – 7 раз; 2) 1 – 2 раза; 3) 2 – 3 раза; 4) 8 – 12 раз; 5) каждый час? 99. Что такое diuresis: 1) увеличение количества мочи; 2) количество мочи за определённый промежуток времени; 3) уменьшение количество мочи; 4) частое мочеиспускание; 5) болезненное мочеиспускание? 100. Головная боль, головокружение, боль в сердце при заболеваниях почек связано: 1) с частым мочеиспусканием; 2) с преобладанием ночного диуреза; 3) с понижением артериального давления; 4) с повышением артериального давления; 5) с увеличением почки? 101. Зуд кожи при заболеваниях почек обусловлен накоплением в крови: 1) желчных кислот; 2) нуклеиновых кислот; 3) холестерина; 4) аминокислот; 5) мочевины? 102. Острая схваткообразная боль в поясничной области с иррадиацией в пах называется: 1) почечная колика; 2) кишечная колика; 3) нефроптоз; 4) дизурия; 5) печеночная колика? 103. Бугристая плотная почка пальпируется: 1) при нефроптозе; 2) при раке; 3) при гидронефрозе; 4) при поликистозе; 5) в норме? КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ НА БУМАЖНЫХ НОСИТЕЛЯХ Для контроля знаний теоретического материала предлагаются наборы из 10 тестов. Оценка «ОТЛИЧНО» выставляется при правильных ответах на 10-9 тестов. Оценка «ХОРОШО» выставляется при правильных ответах на 7-8 тестов. Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» выставляется при правильных ответах на 5-6 тестов. Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» выставляется при правильных ответах на 4 и менее тестов. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ 1. Уметь целенаправленно провести расспрос больного по схеме написания истории болезни. 2. Провести общий осмотр и осмотр отдельных частей тела в установленной последовательности и уметь обнаружить патологические признаки у предложенных больных. 3. В строгой последовательности пальпировать периферические лимфоузлы. 4. Провести сравнительную перкуссию легких и научится выявлять локализацию патологических изменений в легких. 5. Методом топографической перкуссии уметь определять границы легких, подвижность нижних краев легких, пространство Траубе и интерпретировать полученные результаты. 6. Методом сравнительной аускультации легких, строго соблюдая рекомендуемую последовательность и правила ее проведения, уметь распознавать физиологические и патологические типы дыхания, выявлять побочные дыхательные шумы. 7. Уметь определять границы абсолютной и относительной сердечной тупости, границы сосудистого пучка, интерпретировать полученные данные. 8. В строгом соответствии с правилами аускультации сердца и соблюдая рекомендуемую очередность выслушивания его клапанов уметь отдифференцировать первый тон от второго, выявить расщепление, раздвоение тонов и добавочные тоны, усиление и ослабление их, частоту сердечных сокращений, наличие аритмий. При выслушивании шумов в сердце уметь определить их звучание относительно фазы сердечной деятельности. 9. Продемонстрировать правильное определение пульса на лучевой артерии, охарактеризовать его свойства: симметричность, частоту, ритм, напряжение, наполнение. 10. В строгом соответствии с методическими рекомендациями уметь измерять артериальное давление на плечевой артерии. 11. В установленной последовательности провести поверхностную пальпацию живота, продемонстрировать методику выявления симптома Щеткина-Блюмберга. Методом глубокой, скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско пропальпировать отделы толстого кишечника, желудок, поджелудочную железу, печень, селезенку, почки. Дать характеристику брюшной стенки и пальпируемых органов. 12. Продемонстрировать перкуторные методы определения осумкованной и свободной жидкости в брюшной полости при различных положениях больного, а также определение метеоризма. 13. Методом флюктуации определить наличие свободной жидкости в брюшной полости. 14. Уметь правильно определить границы печеночной и селезеночной тупости, а также положение нижних границ этих органов при их увеличении. 15. Знать нормативы анализов крови, мочи, мокроты, плевральной жидкости, сахарной кривой, кала, дуоденального содержимого, функциональных проб печени, проб Зимницкого, Нечипоренко, Реберга. Уметь интерпретировать патологические изменения. 16. Уметь расшифровать нормальную ЭКГ, дать клиническую оценку спирограммы. 17. Уметь написать клиническую (учебную) историю болезни. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ПЕДИАТРИЯ» Расспрос 1. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний дыхательной системы. 2. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний сердца. 3. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний пищевода. 4. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний желудка. 5. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний кишечника. 6. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний печени. 7. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний желчного пузыря. 8. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний поджелудочной железы. 9. Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний почек. Осмотр 1. Определите тип телосложения у представленного больного. Назовите какие бывают типы телосложения. 2. Дайте клиническую оценку положения больного в постели. Диагностическое значение положения больного. 3. Дайте клиническую оценку общего состояния больного. Диагностическое значение оценки общего состояния больного. 4. Дайте клиническую оценку состояния сознания больного. Какие нарушения сознания Вы знаете. 5. Осмотрите кожные покровы больного, дайте клиническую оценку. 6. Проведите осмотр головы больного. Дайте клиническую оценку. 7. Определите наличие отеков и эластичность (тургор) кожи у больного. Дайте клиническую оценку. 8. Определите наличие у больного искривления позвоночника. Сделайте осмотр крупных суставов больного. Дайте клиническую оценку. 9. Покажите топографические (ориентировочные) линии на грудной клетке. Покажите проекцию долей легких на грудную клетку. 10.Проведите осмотр грудной клетки, дайте оценку. Назовите физиологические и патологические формы грудной клетки. 11.Определите число дыхательных движений в минуту, тип дыхания, наличие аритмии дыхания. 12.Проведите осмотр области сердца. 13.Проведите осмотр сосудов шеи. Определите наличие артериальной и венной пульсации. Как их отличить? Их диагностическое значение. 14.Проведите осмотр полости рта, дайте клиническую оценку. 15.Проведите осмотр живота и покажите, как живот делится на топографические области. Дайте клиническую оценку. 16.Проведите осмотр больного с целью выявления симптомов, характерных для заболевания печени. Перечислите их. 17.Проведите осмотр больного с целью выявления симптомов, характерных для заболеваний почек. Пальпация 1. Определите резистентность грудной клетки. Покажите приемы, с помощью которых можно определить боли в грудной клетке плеврального и неплеврального происхождения. 2. Определите голосовое дрожание, дайте клиническую оценку. 3. Определите пальпаторно верхушечный толчок, дайте клиническую оценку. 4. Пропальпируйте пульс, Определите основніе его характеристики (симметричность, риитм, частота, наполнение, напряжение). Диагностическое значение исследования пульса. 5. Проведите поверхностную пальпацию живота, дайте заключение. 6. Пропальпируйте отделы толстого кишечника, дайте заключение. 7. Проверьте симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), его диагностическое значение. 8. Пропальпируйте большую кривизну желудка, дайте заключение. Проверьте симптом перкуторной болезненности (Менделя), его диагностическое значение. 9. Пропальпируйте печень, дайте заключение. 10.Пропальпируйте желчный пузырь, дайте заключение. 11.Пропальпируйте почки, укажите болевые точки при болезнях почек, дайте заключение. 12.Пропальпируйте селезенку, дайте клиническую оценку. Для каких заболеваний характерна спленомегалия? 13.Пропальпируйте лимфатические узлы, дайте оценку. 14.Проверьте симптомы сдавления желчного пузыря (Кера, Мерфи), дайте клиническую оценку. 15.Определите зоны повышенной болевой чувствительности и болевые точки, характерные для заболеваний желчного пузыря, дайте заключение. 16.Пропальпируйте поджелудочную железу, дайте клиническую оценку. 17.Определите болевые точки и зоны повышенной болевой чувствительности, характерные для заболеваний поджелудочной железы, дайте заключение. Перкуссия. 1. Продемонстрируйте метод посредственной и непосредственной перкуссии. Назовите преимущества того и другого метода. Проведите сравнительную перкуссию грудной клетки, дайте клиническую оценку. 2. Определите верхние границы легкого спереди и сзади, дайте клиническую оценку. 3. Определите нижнюю границу легких по топографическим линиям, дайте клиническую оценку. 4. Определите подвижность нижних границ легких, дайте заключение. 5. Определите пространство Траубе. Назовите его диагностическое значение. 6. Определите границы относительной сердечной тупости, дайте оценку. 7. Определите границы абсолютной сердечной тупости, дайте оценку. 8. Определите границы сосудистого пучка, дайте оценку. 9. Определите размеры печени по Курлову, дайте оценку. 10.Определите размеры селезенки по Курлову, дайте клиническую оценку. 11.Проверьте симптомы сотрясения желчного пузыря (Ортнера, Лепене, Василенко), дайте клиническую оценку. 12.Проверьте симптом Пастернацкого, дайте клиническую оценку. Аускультация 1. Продемонстрируйте метод посредственной и непосредственной аускультации. Назовите преимущества того и другого метода.Проведите аускультацию легких, определите тип дыхания. 2. Проведите аускультацию легких и определите, имеются ли у больного побочные дыхательные шумы, дайте клиническую оценку. 3. Продемонстрируйте исследование бронхофонии, дайте клиническую оценку. 4. Покажите на больном места выслушивания сердца и проекцию клапанов на грудной клетке. Прослушайте верхушку сердца, дайте клиническую оценку. Продемонстрируйте, как отличить I тон от II. 5. Прослушайте сердце в соответствии с рекомендуемой последовательностью, дайте клиническое заключение. Диагностическое значение изменения громкости I и II тонов. 6. Прослушайте основание сердца, установите, имеется ли раздвоение или расщепление тонов сердца. Диагностическое значение раздвоения и расщепление тонов. 7. Прослушайте верхушку сердца, установите, имеются ли добавочные тоны, их диагностическое значение. 8. Покажите приемы, позволяющие усилить звучание шумов и тонов сердца. Покажите приемы, позволяющие выяснить место возникновения органического систолического шума в случае его разлитого звучания. Механизмы возникновения органических и функциональных шумов. 9. Прослушайте сердце, установите, имеются ли шумы. Определите, они органические или функциональные. Как их отдифференцировать? 10.Определите АД. Дайте клиническую оценку. 11.Проведите аускультацию живота, дайте заключение. Инструментальные методы исследования 1. Определите вольтаж зубцов и ритм сердечных сокращений на ЭКГ; в каких случаях может нарушиться вольтаж и ритм сокращения сердца? 2. Определите частоту сердечных сокращений на ЭКГ; как она может изменится у здоровых и в патологии? 3. Определите положение электрической оси сердца; при какой кардиальной патологии она отклоняется влево, вправо? 4. Определите продолжительность интервала P—Q(R), при какой кардиальной патологии он изменяется? 5. Определите продолжительность интервала QRS, при какой кардиальной патологии он изменяется? 6. Дайте характеристику зубца P на предложенной ЭКГ; диагностическое значение этого зубца? 7. Дайте характеристику зубца T на предложенной ЭКГ; диагностическое значение этого зубца? 8. Имеются ли признаки гипертрофии одного из предсердий на ЭКГ. При какой патологии гипертрофируются предсердия? 9. Имеются ли признаки гипертрофии одного из желудочков на ЭКГ. При какой патологии гипертрофируются желудочки? 10.Мерцание или трепетание предсердий имеет место на кардиограмме; при какой патологии возникают эти аритмии. 11.Установите по ЭКГ локализацию экстрасистол — наджелудочковые, желудочковые или узловые; при какой патологии возникают экстрасистолы? Лабораторные исследования. 1. Анализ кала. Укажите, имеются ли признаки воспаления кишечника в предложенном анализе. 2. Анализ кала. Укажите, имеется ли синдром кровотечения в предложенном анализе. 3. Анализ кала. Укажите, имеется ли признаки панкреатогенной недостаточности в предложенном анализе. 4. Функциональные пробы печени. Оцените пигментную функцию. 5. Функциональные пробы печени. Оцените белковую функцию. 6. Функциональные пробы печени. Оцените ферментную функцию. 7. Функциональные пробы печени. Укажите, укладываются ли нарушения функциональных проб печени в синдром холестаза. 8. Функциональные пробы печени. Укажите, укладывается ли выявленные нарушения в синдром недостаточности гепатоцитов. 9. Укажите, укладываются ли нарушения функциональных проб печени в синдром воспаления. 10.Анализ крови. Укажите, имеется ли синдром воспаления в предложенном анализе. 11.Анализ крови. Укажите, имеется синдром гиперспленизма в данном анализе. 12.Анализ крови. Укажите признаки эритремии в предложенном анализе. 13.Анализ крови. Определите, показатели эритроцитарного ростка крови. Укажите признаки анемии в предложенном анализе, определите ее тип по цветовому показателю. 14.Анализ крови. Укажите признаки лейкоза в предложенном анализе. 15.Анализ крови. Укажите, имеется ли синдром аллергии в предложенном анализе. 16.Анализ крови. Укажите, имеется ли геморрагический синдром в предложенном анализе. 17.Общий анализ мочи. Укажите, имеются ли признаки пиелонефрита в предложенном анализе мочи. 18.Общий анализ мочи. Укажите, имеются ли признаки гломерулонефрита в предложенном анализе мочи. 19.Общий анализ мочи. Укажите, имеются ли признаки мочекаменной болезни в предложенном анализе мочи. 20.Общий анализ мочи. Имеются ли признаки сахарного диабета в предложенном анализ мочи. 21.Проба мочи по Зимницкому. Оцените выделительную и концентрационную функцию почек. 22.Проба мочи по Нечипоренко. Имеются ли признаки пиелонефрита или гломерулонефрита в предложенном анализе. 23.Проба Реберга. Оцените, имеются ли признаки почечной недостаточности в предложенном анализе. 24.Анализ плевральной жидкости. Определите, в данном случае, это транссудат или экссудат? 25.Анализ мокроты. Имеются ли признаки бронхита в предложенном анализе . 26.Анализ мокроты. Имеются ли признаки пневмонии в предложенном анализе. 27.Анализ мокроты. Имеются ли признаки бронхиальной астмы в предложенном анализе. 28.Анализ мокроты. Имеются ли признаки абсцесса легких в предложенном анализе. 29.Анализ мокроты. Имеются ли признаки онкопроцесса в легком в предложенном анализе. 30.Анализ мокроты. Имеются ли признаки туберкулеза легких.
