Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
«Утверждаю»
/Заведующий кафедрой
«___» ____________20__ г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию для студентов
2 курса специальность 060103.65 «Педиатрия»
по учебной дисциплине нормальная физиология
Тема: Физиология анализаторов.
Занятие № 3. Ноцицептивная система. Антиноцециптивные системы. Физиологические
основы обезболивания. Кожная сенсорная система.
Обсуждена
на заседании кафедры
«___» ____________20__ г.
Протокол №______
г. Ставрополь, 2012
1
Тема: Физиология анализаторов
Занятие №3. Физиология боли. Физиологические основы обезболивания.
Слуховая, вестибулярная сенсорная системы.
Учебные вопросы занятия:
а) Теоретическая часть занятия
1. Понятие боли, ноцицепции. Место боли в ФУС сохранения целостности организма.
Компоненты болевой реакции.
2. Морфофункциональная характеристика отделов болевой сенсорной системы.
3. Классификация боли. Представление о теориях механизма возникновения боли.
4. Понятия антиноцицепции и антиноцицептивной системы (АНЦС). Компоненты и
функции АНЦС. Уровни АНЦС. Нейрохимические и нейрофизиологические
механизмы АНЦС.
5. Физиологические основы обезболивания.
6. Характеристика дорецепторного звуковоспринимающего отделов слуховой системы.
Механизмы рецепции звука. Бинауральный слух.
7. Особенности организации вестибулярного анализатора
б) Практическая часть занятия
1. Определение типов болевых ощущений
2. Определение топографии болевых рецепторов в коже руки.
3. Определение остроты слуха по таблицам Воячека-Паутова.
4. Определение пространственной локализации звукового раздражителя.
5. Опыт по выявлению симуляции глухоты.
Материально-лабораторное обеспечение: трафарет из картона размером 1,0x1,0 см,
иглы, вата, флакон со спиртом, термоэстезиометры, циркули Вебера, лед, горячая вода,
таблицы, диапозитивы, видеофильмы по теме занятия, таблица Воячека-Паутова,
резиновая трубка с ушными наконечниками.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель - научить студентов применять систему знаний о функционировании
ноцицептивного, антиноцицептивного и кожного анализаторов в профессии врачапедиатра
б) частные цели
- сформировать теоретическую базу знаний по функциональной организации
ноцицептивного анализатора, его роли в медицинской практике;
- сформировать теоретическую базу о функциях и назначении антиноцицептивной систем
в организме;
- сформировать теоретическую базу знаний о морфофункциональной организации
температурного, тактильного анализаторов;
- сформировать у студентов на основе знаний ноцицептивного, антиноцицептивного
анализаторов представления о методах обезболивания, используемых в медицине,
педиатрической практике.
В результате изучения учебных вопросов занятия студенты должны
ЗНАТЬ:
-функциональную организацию ноцицептивного анализатора, классификацию боли, ее
клиническое значение.
-функциональную организацию антиноцицептивной системы, уровни обезболивающей
системы,
-нейрохимические, нейрофизиологические механизмы антиноцицептивной системы,
физиологические основы обезболивания
-общую структурную и функциональную организация тактильной, температурной,
сенсорных систем.
- понятие болевого порога.
УМЕТЬ:
2
- определить типы и топографию болевых рецепторов в коже.
- определить остроту осязания на различных участках кожи.
- определить дифференциальные пороги тактильного анализатора.
ВЛАДЕТЬ:
- методом термоэстезиометрии
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:
а) общекультурных (ОК):
-студент должен обладать способностью и готовностью анализировать социальнозначимые проблемы и физиологические процессы; использовать на практике методы
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах
профессиональной и социальной деятельности, что позволит формировать логическое,
физиологическое мышление как основу медицинского мышления (ОК-1);
б) профессиональных (ПК);
-студент должен обладать способностью и готовностью выявлять естественнонаучную
сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать
для их решения соответствующий физиологический аппарат на основе понимания
физиологических процессов, протекающих в организме(ПК-2);
-студент должен обладать способностью и готовностью к формированию системного
подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений, полученных при изучении различных
разделов физиологии в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
-студент должен обладать способностью и готовностью к работе с физиологической
аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой,
получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных информационных
технологий для решения профессиональных задач, навыки которых были получены при
изучении нормальной физиологии (ПК-9);
-студент должен обладать способностью и готовностью анализировать закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и
оценки функционального состояния организма взрослого человека для своевременной
диагностики заболеваний и патологических процессов , на основе знаний и умений,
полученных при изучении нормальной физиологии (ПК-16)
-студент должен обладать способностью и готовностью изучать физиологическую
информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования различных
разделов нормальной физиологии (ПК-31);
-студент должен обладать способностью и готовностью к участию в освоении
современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью новых
перспективных средств в организации работ по практическому использованию и
внедрению результатов исследований на основе полученных теоретических и
практических знаний в области нормальной физиологии. (ПК-32)
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о месте боли, функциональной системе сохранения целостности организма;
-о сенсорно-дискриминативном и семантическом анализе повреждающего воздействия;
- о теориях механизма возникновения боли;
Рекомендуемая литература:
а)обязательная
1. Физиология человека. / Под ред. Смирнова В.М. - М.,И-ц «Академия» 2010. , с.364-370,
381-386, 375-380.
2.Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Под ред.
3
3. Будылиной С.М., Смирнова В.М. – М.: «АСАDЕМА», 2009, с.241-243, 245-246, 249-250.
б) дополнительная
2. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии .М., «Высшая
школа». 2009.
3. Вартанян И.А. Звук-слух-мозг. Л., Наука, Ленингр. отд-е . 1981. 175с.
4. Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем: Руководство./ Серия «Мир медицины».
СПб.: Изд-во «Лань», 1999. 224с.
5. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.,
Изд-во Ун-та Дружбы народов. 1999. 247 с.
6. Вартанян И.В. Физиология сенсорных систем. Руководство.-СПб. «Лань». 1999. 224 с.
7. Валькер Ф.И. Развитие органов чувств у человека после рождения. М., Медгиз. 1951.
115с.
8. Возрастная физиология./ Под ред. В.Н.Никитина. Л., Наука. 1975.
9. Лиманский Ю.П. Физиология боли.-Киев: «Здоровье». 1986. 94с.
10. Общий курс физиологии человека и животных. Кн.1. Физиология нервной,
мышечной и сенсорной систем./ Под ред. Ноздрачева А.Д. 1991. 503 с.
11. Основы физиологии человека. Учебник для высш. учеб. заведений в 2-х томах.
Ассоциация преподавателей физиологии высш. учеб. заведений.-Спб. 1994. 49 с.
12. Петров Ю.М., Федунова Л.В. Курс нормальной физиологии человека и животных в
вопросах и ответах: Учеб. пособие для самоподготовки и программ для компьютерного
тестирования. Краснодар. 1996. 265 с.
13. Филимонов В.И Руководство по общей и клинической физиологии. М.: МИА. 2002.
958 с.
14. Шеперд Г. Нейробиология в 2-х томах/ Пер. с англ. М.: Мир. Т.1. 1987. 454 с.
1. При подготовке к данному занятию
а) теоретическая часть
При подготовке к теоретической части занятия Вам необходимо проработать материал
ранее изученных базовых дисциплин: анатомии, гистологии болевой, обезболивающей,
температурной, тактильной, сенсорных систем. Обратите внимание на усвоение базовых
знаний по анатомии и гистологии рецепторов, проводящих путей болевой, температурной,
тактильной систем. Обратите внимание на уровни (стволовой, гипоталямический,
корковой) обезболивающей системы. Проработайте рекомендуемую литературу по нашей
дисциплине и обратите внимание на рисунки 20.3, 20.4 в учебнике: «Физиология
человека»./ Под ред. Смирнова В.М.-М., ИЦ «Академия» 2010., с. 385. Ответьте на
учебные вопросы занятия. Решите тесты 1-10 и ситуационные задачи 1-10. Заготовьте в
рабочей тетради рисунки схематического изображения тактильного, температурного,
болевого анализаторов. Они Вам пригодятся при работе на занятии. Данное занятие имеет
особое место по владению знаниями, по функциональному назначению болевого,
антиноцицептивного, температурного, тактильного анализаторов, овладению методами
термоэстезиометрии,
определения
типов
болевых
ощущений,
определения
пространственного порога кожного анализатора, что является важным в работе врачапедиатра.
При наличии возможностей ознакомьтесь накануне занятия с рабочим местом своей
исследовательской и учебной работы. Вспомните правил и меры безопасности при работе
с аппаратурой и препаратами. Заблаговременно приготовьте униформу.
Будьте готовы ответить на следующие вопросы:
1. Понятие боли, ноцицепции. Место боли в ФУС сохранения целостности организма.
Компоненты болевой реакции.
2. Морфофункциональная характеристика отделов болевой сенсорной системы.
3. Классификация боли. Представление о теориях механизма возникновения боли.
4
4. Понятия антиноцицепции и антиноцицептивной системы (АНЦС). Компоненты и
функции АНЦС. Уровни АНЦС. Нейрохимические и нейрофизиологические
механизмы АНЦС.
5. Физиологические основы обезболивания.
6. Характеристика дорецепторного звуковоспринимающего отделов слуховой
системы. Механизмы рецепции звука. Бинауральный слух.
7. Особенности организации вестибулярного анализатора
2. По выполнению программы учебного занятия:
а) теоретическая часть занятия:
При отработке 1 вопроса учебного занятия особое внимание Вам необходимо обратить на
понятие боли, ноцицепции, функции боли. Усвоить компоненты болевой реакции и
значение боли для сохранения целостности структуры организма.
При отработке 2 вопроса Вы должны сформировать у себя представления о морфофункциональной характеристике отделах болевой, сенсорной системы.
При отработке 3 вопроса Вы должны освоить классификация боли, иметь представления
о теориях механизма возникновения боли.
При отработке 4 вопроса Вам необходимо освоить понятие антиноцицепции,
антиноцицептивной системы, ее роль в жизнедеятельности организма, Вам необходимо
освоить компоненты, уровни и механизмы ( нейрохимические, нейрофизиологические)
этой системы.
При отработке 5 вопроса учебного занятия Вам необходимо освоить физиологические
основы обезболивания, знать понятие алгометрии.
При отработке 6 вопроса учебного занятия особое внимание Вам необходимо обратить на
функции дорецепторного отдела (наружное среднее ухо), строение кортиевого органа, его
участие в звуковосприятии. Обратить внимание на проводниковый отдел и
характеристику коркового отдела слухового анализатора. Вы должны сформировать у
себя понятия о теориях звука, бинауральном слухе, его роли в определении источника
звука.
При отработке 7 вопроса Вы должны освоить структурно-функциональную организацию
вестибулярного аппарата, знать его роль в определении положения тела в пространстве,
поддержания равновесия.
б) практическая часть
При выполнении практической части занятия надо проверить рабочее место на предмет
наличия всего необходимого для выполнения работ. При необходимости обратитесь к
преподавателю.
При отработке 1 задания практической части занятия Вам необходимо воспользоваться
методическим указанием кафедры. Ход работы: уколите себя иглой. Потяните за волос
сначала в течение короткого, а потом более длительного времени. Сравните ощущения
которые возникают при сдавлении : 1. Складки кожи между 3 и 4 пальцами руки, или
сухожилия. Сделайте вывод о различных типах болевых ощущений при действии
различных болевых раздражителей.
При отработке 2 задания практической части занятия Вам необходимо воспользоваться
методическим указанием кафедры. Ход работы: на тыльной поверхности кожи
очерчивают квадрат со стороной 1 см. Остро заточенной булавкой надавливают на
каждую точку внутри квадрата. Различают 2 ощущения: чувство прикосновения
(тактильная точка) и неприятное чувство с оттенком жжения (болевая точка). По
результатам исследования составьте карту болевых точек в коже руки на ее различных
участках.
При отработке 3 задания практической части занятия обратить внимание на правильность
выполнения работы определения остроты слуха по таблицам Воячека-Паутова:
испытуемый отходит на расстояние 5 м. от экспериментатора, закрывает одно ухо и
5
поворачивается боком, чтобы исключить считывание слов с губ. В условиях полной
тишины экспериментатор шепотом зачитывает слова басовой группы. Если испытуемый
не слышит он подходит ближе. Расстояние, необходимое для определения остроты слуха
для слов других групп отмечены в таблицах (их выдают в лаборатории). В результатах
опыта фиксируют расстояние на котором испытуемый слышит предлагаемые слова.
Сравнивают результаты, полученные у 2-3 студентов.
При отработке 4 задания практической части занятия вы должны помнить о правилах
личной гигиены, не забывать обрабатывать наконечники резиновой трубки пред тем как
их вставить в уши испытуемому ватой, смоченной в спирте в целях дезинфекции. При
выполнении этой работы необходимо, чтобы испытуемый вставил в уши концы длинной
резиновой трубки. Экспериментатор наносит слабые удары по трубке поочередно справа,
слева и по центру. Испытуемый должен определить место удара. После этого пережимают
трубку и наносят удар около места пережатия. Испытуемый снова локализует место
раздражения. Вы делаете вывод о факторах, обеспечивающих пространственную
локализацию звукового раздражителя.
При отработке 5 задания практической части занятия Вы должны под руководством
преподавателя правильно надеть наушники на голову, затем включить электростимулятор
(надо помнить технику безопасности при работе с электрическим прибором) и изменять
ручкой прибора частоту, силу звука. Обратите внимание на то, что испытуемый во время
проведения работы не должен прерывать чтения текста. Вам необходимо разобрать
механизм усиления голоса испытуемого во время усиления звуковых помех, и понять,
почему у глухого человека этого не происходит.
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной
работе. Выясните то, что вызвало у вас затруднение.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решить тестовые задания №№1-10 (приложение) и решите ситуационные задачи.
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично.
Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии и нюансы при работе с учебной литературой.
Попрощайтесь с преподавателем.
6