Что нужно знать родителям?

Что нужно знать родителям?
Сердце является одним из важнейших органов в организме человека.
Оно начинает свое биение еще до того, как человек рождается. С
прекращением сердечной деятельности останавливается человеческая жизнь.
Поэтому важно знать некоторые факты и сведения о строении и деятельности
этого чудесного органа, от которого зависит наша жизнедеятельность.
Если попросить человека показать, где у него располагается сердце,
большинство людей покажут на левую сторону грудной клетки. А между
тем, сердце расположено посередине грудной клетки и немного смещено
влево.
Сердце человека представляет собой полый мышечный орган,
разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два
желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются
клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый
- в правом. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также
между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже
имеются клапаны с тремя створками. В работе сердца выделяют две
основных фазы - диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и
систолу, когда кровь изгоняется в крупные сосуды. При сокращениях сердца
возникают определенные звуки, на языке медицины называемые - тоны первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом). Они
связаны в основном с закрытием клапанов. При изменении условий работы
сердца, тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним
присоединяются шумы - звуки, порой выслушиваемые между тонами в
паузах. Шум формируется, если возникают завихрения (турбулентности) в
потоке крови или резко меняется его скорость, например, при несоответствии
объема кровотока тому отверстию, через которое он должен «проскочить» за
единицу времени. Такие изменения кровообращения наблюдаются при
различных анатомических отклонениях; самые важные из них - врожденные
пороки сердца (ВПС). Наиболее часто шумы сопровождают стенозы
(сужения) клапанов сердца или магистральных (крупных сосудов, отходящих
от желудочков) сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная
работа клапанов, створки которых не смыкаются полностью, и возникает
обратный поток крови (регургитация). Еще одной причиной шума является
наличие дефектов (отверстий) в перегородках сердца (между предсердиями
или желудочками) или наличие сообщения между легочной артерией и
аортой (открытый артериальный проток), через которые протекает часть
крови (т.е. нарушается ее нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из
таких отверстий функционируют во внутриутробном периоде (например,
открытый артериальный проток) и после рождения самостоятельно
закрываются. Часто причинами шума служат так называемые малые
аномалии сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально
гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и ямки; в
желудочках находятся особые папиллярные мышцы и сухожильные нити хорды (от греч. - струна), соединяющиеся со створками клапанов между
предсердиями и желудочками. При сокращениях желудочков в их просвете
могут возникать некоторые выпячивания, меняется конфигурация полости. В
этих условиях даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная
на пути кровотока неправильно (поперечно), создает шум в сердце.
К сожалению, за последние годы участились случаи рождения детей с
врожденными патологиями развития жизненно важных органов и систем.
Можно винить в этом экологию, нездоровый образ жизни родителей,
обвинять врачей в халатности, но факт остается фактом: болезни сердечнососудистой системы в структуре детской заболеваемости занимают одно из
первых мест. К тому же за последние годы заметно изменились соотношение,
клиническая симптоматика и исход болезней сердца у детей. У нынешнего
поколения на первый план выступают неревматические заболевания сердца
вирусно-бактериальной природы, имеется тенденция к увеличению частоты
врожденных пороков сердца, нарушений ритма и проводимости, а также
артериальных гипер- и гипотензии (повышенного и пониженного
артериального давления).
Неонатолог в роддоме, участковый педиатр или врач другой специальности,
осматривающие ребенка, должны своевременно выявить какие-либо
отклонения в работе сердца.
В возрасте 1 месяца всем детям проводится ультразвуковое обследование
органов брюшной полости, головного мозга, сердца, тазобедренных суставов,
проводится обязательное электрокардиографическое обследование для
определения состояния проводимости сердечной мышцы и выявления
группы риска. Следующее плановое обследование сердца малышам
предстоит в год. В дальнейшем осмотры повторяются с подключением
дополнительных специалистов. Таким образом, шанс, что патология сердца
ребенка будет пропущена врачами, практически отсутствует. Однако
родителям не стоит терять бдительность. Проблема состоит в том, что
родители пропускают опасные симптомы, пренебрегают осмотрами ребенка
у врачей, а тем временем болезнь прогрессирует.
Сердечные шумы на сегодняшний день регистрируются у более половины
всех рождающихся детей. Бытует мнение, что у всех детей в каком-то
периоде роста имеется шум в сердце, но причины его различны. И хотя в
большинстве случаев шум не свидетельствует о наличии органической
патологии сердца, относиться к нему нужно с большим вниманием. Таких
детей подвергают дополнительным обследованиям и наблюдают у
кардиолога. Шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в
развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или
отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным
пороком сердца.
Основным методом изучения сердца является ультразвуковое исследование
сердца - эхокардиография, которая безопасна, безболезненна и
высокоинформативна. Современные приборы позволяют получить одно-,
двух- и трехмерное изображение сердца, определить скорость кровотока и
давление в различных его отделах, определить направление и турбулентный
характер кровотока. Однако следует помнить, что основную роль в
диагностике играет доктор - специалист, который проводит исследование и
интерпретирует полученные данные.
Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти
квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и
определения тактики наблюдения и лечения. Для получения направления на
исследование можно обратиться к участковому педиатру. Пациенты с
невинными шумами требуют периодического контроля (проведение Эхо-КГ
и консультация кардиолога) примерно раз в год, так как могут возникать
возрастные изменения клапанов или других структур сердца и значение
шума может измениться. По этой же причине лучше наблюдаться у одного и
того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их
динамику со временем. Как показывает опыт, при невинных шумах в течение
длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут
заниматься спортом, танцами, другой деятельностью, связанной с большими
физическими нагрузками.
Советы родителям:
Следует попросить врачей выслушать сердце вашего ребенка в роддоме
и через один месяц для исключения врожденной патологии сердца.
Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружен шум. Существует высокая
вероятность, что он может носить «невинный» характер, не сопровождаться
нарушениями кровообращения и не ограничивать физическую активность
крохи.
Для выяснения причины шума постарайтесь пройти квалифицированное
эхокардиографическое исследование.
При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у
детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести
заболевания. Если потребуется коррекция порока сердца, ребенок будет
направлен в кардиохирургический стационар для проведения операции.
Что нужно помнить родителям:
Для того, чтобы у ребенка было здоровое сердце, необходимо
тщательно следить за его распорядком дня, питанием, общим состоянием
здоровья и грамотно распределять нагрузки, психо-эмоциональные в том
числе. Повышенные нагрузки сердцу не нужны, но ребенок должен
тренировать свое сердце, то есть вести активный образ жизни: достаточное
время проводить на улице, регулярно бывать на природе, заниматься
спортом. В питании нужно уделять внимание полноценным белкам (мясу,
рыбе, творогу, яйцам), ведь сердце такая же мышца как все остальные, и ее
нужно питать. Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и
магнием сухофрукты, отвары из них. Будьте внимательны и не запускайте
очаги хронической инфекции у ребенка: даже не вылеченный вовремя
пресловутый кариес способен снизить иммунитет и запустить механизм,
который косвенным образом "аукнется" на работе сердца. Поэтому регулярно
водите ребенка на плановые осмотры не только к кардиологу и неврологу, но
и на прием к другим узким специалистам, направление к которым вам даст
участковый педиатр.