ЗАЯВКА-АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ВСЕРОССИЙСКОЙ ПРЕМИИ "ГРАНИ ТЕАТРА МАСС" 1. Основная Номинация, по которой на соискание Премии выдвигается представление/мероприятие указать наименование Основной Номинации согласно Положению о Премии 2. Название представления/мероприятия 3. Жанр представления/мероприятия праздник, церемония, театрализованное представление (концерт, спектакль-концерт), шествие и т.п. 4. Дата проведения представления/мероприятия 5. Сведения об основном организаторе представления/мероприятия: 5.1. Полное наименование 5.2. Почтовый адрес с индексом 5.3. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя 5.4 Контактные телефоны, e-mail 6. Частная Номинация, по которой на соискание Премии выдвигается автор/авторы представления/мероприятия указать наименования Частных Номинаций согласно Положению о Премии 7. 7.1. Сведения об авторах представления/мероприятия: Автор сценария фамилия, имя, отчество полностью; место работы, должность; ученая степень, почетное звание Контактные телефоны, e-mail 7.2. Главный режиссер (художественный руководитель, режиссер-постановщик) фамилия, имя, отчество полностью; место работы, должность; ученая степень, почетное звание Контактные телефоны, e-mail 7.3. Художник-постановщик (сценограф) фамилия, имя, отчество полностью; место работы, должность; ученая степень, почетное звание Контактные телефоны, e-mail 7.4. Музыкальный руководитель фамилия, имя, отчество полностью; место работы, должность; ученая степень, почетное звание Контактные телефоны, e-mail 7.5. Балетмейстер, хореограф фамилия, имя, отчество полностью; место работы, должность; ученая степень, почетное звание Контактные телефоны, e-mail (Смотри оборот) 7.6. Автор идеи / продюсер фамилия, имя, отчество полностью; место работы, должность; ученая степень, почетное звание Контактные телефоны, e-mail 8. 8.1. Прилагаемые материалы: Полная видеозапись представления/мероприятия DVD, МРЗ, время звучания 8.2. Фото представления/мероприятия (размер не менее 1Мб) количество фотографий 8.3. Полный / литературный представления/мероприятия: а) в электронном виде (указать количество страниц): б) на бумажном носителе (указать количество страниц): 8.4. Печатная продукция представления/мероприятия: афиша, программка, буклет, иная печатная продукция 8.5. Отзывы СМИ о представлении/мероприятии: указать вид отзыва (материалы в печати, видео-, аудиозаписи теле и радиорепортажей) и количество каждого из них 8.6. Иные материалы: Должность руководителя выдвигающей организации подпись М.п. «____» _____________ 20___ года. Инициалы, фамилия