ДОВЕРЕННОСТЬ № _____ _________________________________________________________________________ (место выдачи доверенности) _________________________________________________________________________ (дата выдачи доверенности прописью) Настоящей доверенностью ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование организации) в лице _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя) действующего на основании ____________________________________________________, (документ, подтверждающий полномочия) доверяет _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя) совершать от имени ____________________________________________________________ (наименование организации) следующие действия: 1. Представлять интересы (быть полномочным представителем) ______________________________________________________________________________ (наименование организации) при проведении министерством здравоохранения Кировской области проверки в соответствии с распоряжением № __________ от _____________, присутствовать при проведении данной проверки; заверять копии документов связанных с проведением данной проверки; знакомиться распоряжением о проведении проверки, актом проверки, предписанием об устранении нарушений, ставить подписи в вышеперечисленных документах, получать вышеперечисленные документы; давать устные и письменные объяснения по вопросам, связанным с предметом проверки, в том числе по выявленным нарушениям; совершать все иные необходимые действия, связанные с выполнением данного поручения. 2. Представлять интересы (быть полномочным представителем) ______________________________________________________________________________ (наименование организации) при составлении министерством здравоохранения Кировской области протокола (ов) об административном правонарушении, знакомиться с уведомлением о составлении протокола об административном правонарушении № _______ от ____________, протоколом (ами) об административном правонарушении, ставить подписи в вышеперечисленных документах, получать вышеперечисленные документы; присутствовать при составлении протокола (ов) об административном правонарушении; давать письменные объяснения и замечания по содержанию протокола (ов), знакомиться с материалами дела; совершать все иные необходимые действия, связанные с выполнением данного поручения. Настоящая доверенность выдана сроком до ___________________________________ без права передоверия. Подпись представителя ________________ _________________ удостоверяю. (подпись) (Ф.И.О.) Руководитель организации: ________________________________________ _________________ (должность, Ф.И.О.) (подпись) М.П.