периферическая невропатия

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 555
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ
НЕВРОПАТИЯ
ЧТО ТАКОЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ?
Периферическая невропатия (полиневропатия, ПН) это заболевание периферических
нервов. Это все нервы, кроме тех, что расположены в мозге и спинном мозге.
У примерно 30% людей, живущих с ВИЧ, развивается периферическая невропатия. Иногда
полиневропатия, это расстройство функций нервных окончаний (аксонов), которые
посылают ощущения в мозг. Иногда полиневропатия это повреждение оболочки нервных
волокон (миелиновой оболочки). Это влияет на передачу болевых сигналов в мозг.
Полиневропатия может проявляться как минимальным неудобством, так и
обездвиживающей слабостью. Обычно это ощущение покалывания, жжения, онемения или
окоченения ступней и пальцев ног. Могут также возникать щекочущие ощущения,
необъяснимая боль или ощущения, которые кажутся более сильными, чем обычно.
Симптомы полиневропатии могут уходить и возвращаться. Серьезная форма ПН может
вызывать затруднения при хождении или стоянии на месте.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НЕВРОПАТИЮ?
ПН может быть вызвана ВИЧ-инфекцией нервных клеток, препаратами, которые
используются для лечения ВИЧ, другими проблемами со здоровьем или другими
факторами. Факторами высокого риска для возникновения ПН включают: высокая вирусная
нагрузка ВИЧ, диабет, возраст старше 50, и сильное употребление алкоголя. Другие
факторы риска это употребление кокаина или амфетаминов, терапия рака, заболевания
щитовидной железы, нехватка витамина В12 или витамина Е. Некоторые препараты против
ВИЧ могут вызывать ПН. Наиболее важны «d» препараты: ddI (Видекс) и d4T (Зерит).
Гидроксиурея, которую иногда применяют совместно с антиретровирусными препаратами,
увеличивает риск ПН. Другие препараты, которые также могут вызывать ПН это:
• дапсон (от пневмоцистной пневмонии, ПП)
• исониазид (от туберкулеза)
• метронидазол (Флагил, от амебной дизентерии и микроспоридиоз), а также
• винкристин (Онковин, от саркомы Капоши и неходжкинской лимфомы)
АЗТ, абакавир, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы
протеазы, по имеющимся сведениям, не вызывают ПН.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ НЕВРОПАТИЮ?
Не нужно никаких лабораторных анализов, чтобы определить наличие ПН. Признаков и
симптомов вполне достаточно. Специальные тесты могут понадобиться для того, чтобы
определить причину полиневропатии. Эти тесты измеряют крошечные электрические потоки
в нервах и мышцах. Скорость этих электрических сигналов соответствует определенным
типам ПН. Однако, многим пациентам с ПН диагноз ставится неверно.
КАК ЛЕЧАТ НЕВРОПАТИЮ?
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 555
Поговорите со своим врачом о прекращении приема любых лекарств, которые могут
вызывать полиневропатию. Лекарственно-обусловленная ПН обычно полностью исчезает,
если прием препарата был прекращен при первых признаках ПН. Однако, это может длиться
до восьми недель. Если вы продолжите прием лекарств, нервные повреждения могут стать
постоянными.
Немедикаментозное лечение:
Если вы не принимаете никаких из вышеперечисленных лекарств, или уже прекратили их
принимать, вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы уменьшить боль от
полиневропатии:
• носите свободную обувь
• не ходите на дальние расстояния
• не стойте слишком долгое время
• мойте ноги ледяной водой
Медикаментозное лечение:
Ни один препарат не был одобрен для лечения нервных повреждений, но несколько
препаратов проходят клинические исследования:
• Ламотригин, противосудорожное лекарственное средство (против эпилептических
припадков), показал хорошие результаты на ранних этапах исследования.
• Гормон роста человека (рекомбинантный) тестировался против ПН, но не
разрабатывается.
• Топирамат помогает восстановлению поврежденных нервных волокон
• Ацетил-L-Карнитин показал неплохие начальные результаты
• Просаптид и NGX4010 также в стадии испытаний.
Некоторые препараты могут уменьшить боль от ПН:
• При слабых проявлениях: Можно использовать ибупрофен
• Средние симптомы: амитриптилин или нортриптилин. Эти антидепрессанты увеличивают
передаче нервных сигналов мозгу. Другие препараты, включая нейронтин,
противосудорожное средство, и гели содержащие анестетик лидокаин.
• Сильные симптомы: наркосодержащие обезболивающие, такие как кодеин и метадон.
Противоэпилептический препарат прегабалин (Lyrica®) также используется для уменьшения
боли.
Другие препараты, проходящие исследования, это средства местного лечения. Они
содержат анестетик лидокаин, или капсаицин –вещество которое придает острому
чилийскому перцу его остроту.
Терапия с поливитаминами
Этот вид лечения изучался для ПН, вызванной сахарным диабетом.
• Витамины В: некоторые витамины группы В эффективны при лечении диабетической
невропатии. Сюда входят биотин, холин, инозитол и тиамин. Они улучшают функции нервов.
• Альфа-Липоевая кислота может помочь защитить нервы от воспаления.
• Гамма-линолиевая кислота, найдена в масле энотеры, обратила процесс разрушения
нервов, в нескольких случаях при диабете.
Магниты: недавнее исследование обнаружило, что носки содержащие магниты облегчили
течение диабетической невропатии в большинстве случаев. Однако, они были менее
эффективны при болях ступней вызванных другими причинами.
ДРУГИЕ ИСТОЧНИКИ:
Больше информации о невропатии доступно на сайте ассоциации Невропатии на
английском языке по ссылке: http://www.neuropathy.org и в книге Numb Toes and Aching Soles:
Coping with Peripheral Neuropathy, автор John A. Senneff.
ИТОГ
Периферическая невропатия это заболевание нервной системы. Оно вызывает странные
ощущения, особенно в ступнях, ногах и пальцах; и может вызывать боль. Боль может быть
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 555
слабой или настолько сильной, что некоторые даже не могут ходить.
Если у вас появились какие-либо признаки полиневропатии, немедленно сообщите об этом
вашему лечащему врачу. Возможно вам необходимо прекратить прием любых препаратов,
которые могут вызывать ПН.
Если это не избавит вас от проблемы, возможно у вас возьмут анализы, чтобы определить
причину возникновения ПН. Есть разные методы для лечения ПН разной этиологии (разного
происхождения).
Лекарства иногда используют, чтобы уменьшить боль от ПН, а некоторые методы лечения
питательными веществами (поливитаминотерапия) могут помочь восстановить
поврежденные нервы.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO