Приложение 7 к приказу ОАО «МРСК Урала» от _____________ №________ дата__________ _________________________________(должность) ОАО «МРСК-Урала» госп. _____________________________(Ф.И.О.) _________________________________ (адрес) ЗАЯВКА НА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИСОЕДИНЕНИЕ ЭНЕРГОПРИНИМАЮЩИХ УСТРОЙСТВ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА, максимальная мощность, которых составляет до 15 кВт включительно (с учетом ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств) и которые используются для бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, и электроснабжение которых предусматривается по одному источнику В соответствии с ФЗ «Об электроэнергетике», Правилами технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям, утв. Постановлением Правительства РФ № 861 от 27.12.04 г., прошу произвести технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям сетевой организации - ОАО «МРСК Урала» в связи с необходимостью присоединения (впервые вводимых в эксплуатацию, ранее присоединённых реконструируемых энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых увеличивается, а также на случаи, при которых в отношении ранее присоединённых энергопринимающих устройств изменяется категория надёжности электроснабжения, точки присоединения, виды производственной деятельности, не влекущие пересмотр величины максимальной мощности, но изменяющие схему внешнего электроснабжения таких энергопринимающих устройств)1. № Наименование сведений Сведения пп Фамилия: Реквизиты заявителя (фамилия, имя, отчество, серия, номер и Имя: дата выдачи паспорта или иного Отчество: документа, удостоверяющего личность Данные удостоверения личности: серия № 1 в соответствии с законодательством Российской Федерации) Выдан дата выдачи дата рождения ИНН Наименование: Наименование и место нахождения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к 2 электрическим сетям сетевой Адрес или место нахождения: организации Указать соответствующее основание тех.присоединения (см. п. 2 Правил тех.присоединения, утв. ПП РФ № 861 от 27.12.04 г.) 1 АФ/МРСК/ДТР/СТП/Пр/ф.40.1/2012 Место жительства заявителя (по регистрации и фактический адрес) Адрес проживания: Адрес по прописке: 3 Контактный телефон: Сроки проектирования и поэтапного Проектирование: ______________ 20___ г. Ввод в эксплуатацию: введения в эксплуатацию 4 энергопринимающих устройств (в том числе по этапам и очередям) Максимальная мощность: _______ кВт Запрашиваемая максимальная мощность энергопринимающих Ранее присоединенная максимальная мощность: _____ кВт 5 устройств (ЭПУ) заявителя, кВт (указать требуемый уровень Напряжение ЭПУ: ______ В напряжения) ПРИМЕЧАНИЕ:_______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ К заявке прилагаются следующие документы: а) план расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации (выкопировка в масштабе, позволяющем определить расстояние от границ земельного участка заявителя до объектов электросетевого хозяйства); б) однолинейная схема электрических сетей заявителя, присоединяемых к электрическим сетям сетевой организации, номинальный класс напряжения которых составляет 35 кВ и выше, с указанием возможности резервирования от собственных источников энергоснабжения (включая резервирование для собственных нужд) и возможности переключения нагрузок (генерации) по внутренним сетям заявителя; в) перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики; г) копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства; д) доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя; е) копия документа, указанного в заявке, удостоверяющего личность заявителя. Заявитель …………………………… /……………………/ подпись расшифровка подписи В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. «О персональных данных» ОАО «МРСК Урала» является оператором и осуществляет обработку персональных данных Заявителей. Оформляя Заявку в ОАО «МРСК Урала», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных любым, не запрещенным законом способом. / (подпись) / (Расшифровка подписи) АФ/МРСК/ДТР/СТП/Пр/ф.40.1/2012