РП _СД общая патология - Новгородский государственный

1 Цели освоения учебного модуля (УМ)
Целью УМ общая патология является изучение фундаментальных основ патологических процессов и болезней человека на основе обобщения научных достижений медицины, биологии, физики,
химии, генетики, иммунологии.
Общая патология должна раскрыть общие закономерности возникновения, течения и исхода патологических процессов и болезней человека на основе интеграции наиболее существенных достижений
биохимии, патофизиологии, патоморфологии, других медико-биологических наук и клинических, и
сформировать базу современной теории патологии, обеспечить понимание основных направлений
профилактики, основных принципов диагностики и лечения, а также реабилитации больных.
Задачи УМ, решение которых обеспечивает достижение цели:
- формирование у студентов системы теоретических знаний в области общей патологии;
- формирование у студентов понимания значимости знаний и умений по дисциплине при изучении типовых патологических процессов, их причин, функциональных, биохимических и структурных механизмов развития, основных проявлений и исходов;
- изучение морфофункциональных изменений, отражающих процессы приспособления и
компенсации организма, развивающихся в ответ на воздействие факторов внешней среды;
- изучение этиологии, патогенеза и морфологии болезней на разных этапах развития (морфогенез), структурных основ выздоровления, осложнений, исходов, отдаленных последствий, профилактики, лечения, реабилитации больных;
- изменений болезней, возникающих в связи с меняющимися условиями жизни человечества
и лечения (патоморфоз);
- стимулирование студентов к самостоятельной деятельности по освоению дисциплины и
формированию необходимых компетенций.
2 Место учебного модуля в структуре ОПП направления подготовки
УМ входит в базовую часть блока Б.2 математического и естественнонаучного цикла.
Базисными для общей патологии являются биофизические процессы организма человека, анатомия человека с курсом латинского языка и основ терминологии, медицинская генетика, нормальная физиология, микробиология, вирусология, иммунология, клиническая
иммунология, основы сестринского дела Изучение этих УМ должно предшествовать общей
патологии, и только на основе их усвоения возможно эффективное преподавание общей патологии. Высокий уровень знаний общей патологии, в свою очередь, необходим для успешного усвоения последующих клинических УМ таких как Общественное здоровье и социология медицины, фармакология, Менеджмент в сестринском деле и организация профилактической работы с населением, Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф; Сестринское дело в терапии, реабилитология; Сестринское дело в хирургии, реабилитология;
Сестринское дело в акушерстве и гинекологии; Гигиена (общая и больничная), экология человека с курсом эпидемиологии; Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе
ВИЧ-инфекции; Сестринское дело в психиатрии, неврологии и курсе наркологии; Сестринское дело в педиатрии; Сестринское дело в гериатрии с курсом эндокринологии, реабилитология, а также при прохождении производственных практик: помощник палатной и процедурной медсестры и сестринской практики по клиническим дисциплинам.
3 Требования к результатам освоения учебного модуля
В результате изучения общей патологии студент формирует и демонстрирует следующие общекультурные и профессиональные компетенции:
1) использует основные законы естественнонаучных дисциплин в профессиональной
деятельности, с применением методов теоретического и экспериментального исследования
(ОК-10)
- умеет систематизировать теоретические знания и применять их на практике с целью
повышения профессиональной деятельности;
- владеет основными практическими навыками и умением самостоятельно выполнять
экспериментальные исследования основных патологических процессов;
2) применяет знания общих закономерностей происхождения и развития жизни, строения и функционирования клеток, тканей, органов и систем организма, представления о факторах формирования здоровья, защитно-приспособительных процессов, регуляции и саморегуляции в норме и патологии, с целью проведения целенаправленных мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению восстановлению здоровья индивида и группы населения (ПК-7)
- знает роль причинных факторов и болезнетворных условий в возникновении типовых патологических процессов и болезней;
- знает первичные патологические реакции;
- знает развитие причинно-следственных связей в патологии целого организма;
- знает значение реактивности организма в возникновении, развитии и исходе
типовых патологических процессов и болезней;
- знает закономерности патогенеза и саногенеза типовых патологических процессов и
болезней;
- знает стадийность развития типовых патологических процессов и болезней, их
осложнения и исходы;
- знает синдромы и симптомы наиболее распространенных заболеваний;
- знает этиотропный, патогенетический и симптоматический принципы лечения
типовых патологических процессов и болезней;
В результате освоения УМ студент должен знать, уметь и владеть:
Уровень
Код
освоения
компекомпетентенции
ции
Знать
Уметь
Владеть
ОК-10 пороговый  основные физиологиче-
ПК-7
-
пороговый
ские понятия и термины,
используемые в медицине
 морфофункциональную
организацию человека, основные механизмы регуляции функции физиологических систем (молекулярный,
клеточный, тканевой, органный, системно-органный),
основные механизмы адаптации и защиты здорового
организма при воздействии
факторов внешней среды
 возможности применения
теоретических основ общей
патологии для обработки
информации и анализа данных в профессиональной
сфере
 значение общей патологии
для развития медицины и
здравоохранения; связь с
другими медикобиологическими и медицинскими дисциплинами.

понятия этиологии,
патогенеза, морфогенеза,
патоморфоза болезни, нозологии, принципы классификации их. Понятие общей
нозологии. Структурные и
функциональные основы
болезней и патологических
процессов.

причины, механизмы
развития и исходы типовых
патологических процессов,
функций органов и систем.

этиологию, патогенез, морфологию органов,
проявления, осложнения
важнейших заболеваний человека.

принципы профилактики, этиотропного и патогенетического лечения болезней и реабилитации
больных.
 применять методы статистического анализа данных;
 обрабатывать и интерпретировать данные исследований с помощью
математикостатистического аппарата

самостоятельно
работать с научной, учебной и справочной литературой.
 базовыми знаниями в
области общей патологии
 способами анализа и
основными методами математической обработки
информации
 культурой мышления,
способностью к обобщению, восприятию информации

применять полученные знания при работе с медицинской литературой

интерпретировать
результаты основных
клинико-лабораторных
исследований (общий
анализ крови, содержание глюкозы в крови,
содержание холестерина в крови)

измерять важнейшие показатели жизнедеятельности организма
(АД, пульс, частота дыхательных движений,
температура тела) в покое и при нагрузке

распознавать основные типовые патологические процессы, являющиеся компонентами различных болезней

навыками применения знаний об
этиологии, патогенезе,
типовых патологических процессах, морфологии к анализу конкретных болезней;
 навыками
проведения
нагрузочных проб для
выявления предболезни
 моделированием
некоторых
патологических
процессов (экзогенной
гипоксии, артериальной
и венозной гиперемии,
ишемии, эмболии,
воспаления)
 анализом клиниколабораторных данных и
формулирования на их
основе заключения о
возможных причинах и
механизмах развития
патологических
процессов (болезней);
4. Структура и содержание учебного модуля
4.1 Трудоемкость учебного модуля
Учебная работа (УР)
Всего
Трудоемкость модуля в зачет- 3
ных единицах (ЗЕТ), т.ч.
Экзамен ЗЕ
1
Распределение трудоемкости
по видам УР в академических
часах (АЧ):
54
- лекции
18
- практические занятия
18
- в том числе, аудиторная СРС 12
- внеаудиторная СРС
36
Аттестация:
экзамен
36
4.2.
Распределение по
семестрам
4 сем.
3
Коды формируемых компетенций
1
54
18
18
12
36
ОК-10,
ОК-10,
ПК-7
ПК-7
36
Содержание и структура разделов учебного модуля
Раздел 1. Общая патология как наука
Раздел 2 . Общепатологические процессы.
2.1.
Патология обмена веществ. Дистрофии.
2.2.
Патология обмена веществ. Некроз. Нарушения водно-солевого обмена
2.3.
Патология кровообращения и лимфообращения Нарушения кровенаполнения и проницаемости сосудистой стенки. (Артериальные и венозные полнокровия, ишемия, кровотечение)
2.4.
Нарушение реологических свойств крови. (Стаз, тромбоз, эмболия)
2.5.
Воспаление
2.6.
Иммунопатологические процессы
2.7.
Приспособительные и компенсаторные процессы.
2.8.
Патология тканевого роста.
4.3. Тематика практических занятий
№ раздела
УМ
1.2
Наименование
Общая патология как наука.
Трудоемкость,
ак.час
2
Раздел 2.
Общепатологические процессы. Патоло2.1.
Патология обме- гия обмена веществ. Дистрофия.
2
на веществ. Дистрофии.
Дистрофии – определение. Механизмы
развития дистрофий. Классификация.
2.2.
Патология обме- Патология обмена веществ. Некроз –
на веществ. Некроз. определение, причины, механизмы развиНарушения
водно- тия. Классификация. Апоптоз.
2
солевого обмена
Нарушения водно-солевого обмена
2.3. Патология кровооб- Нарушения кровенаполнения и проница2
ращения и лимфообра- емости сосудистой стенки. (Артериальные
щения Нарушения кровенаполнения и проницаемости
сосудистой
стенки.
2.4. Нарушение реологических свойств крови.
2.5. Воспаление
и венозные полнокровия, ишемия, кровотечение)
Нарушение реологических свойств крови.
2
(Стаз, тромбоз, эмболия)
Воспаление – определение. Стадии и признаки воспаления. Классификация. Острое 2
и хроническое воспаление
2.6. Иммунопатологиче- Иммунный ответ, виды. Реакции гиперские процессы
чувствительности
2
2.7. Приспособительные Тема 2.7. Приспособительные и компени компенсаторные про- саторные процессы.
2
цессы
Регенерация. Атрофия. Гипертрофия.
Дисплазия
2.8.
Патология тка- Тема 2.8. Патология тканевого роста.
7.1 Эпидемиология опухолей. Этиология
невого роста.
2
и патогенез. Основные свойства опухолей.
Взаимодействие опухоли и организма.
4.4. Организация изучения учебного модуля
Методические рекомендации по организации изучения УМ с учетом использования в
учебном процессе активных и интерактивных форм проведения учебных занятий даются в
Приложении А.
5. Контроль и оценка качества освоения учебного модуля
Контроль качества освоения студентами УМ и его составляющих осуществляется непрерывно
в течение всего периода обучения с использованием балльно-рейтинговой системы (БРС),
являющейся обязательной к использованию всеми структурными подразделениями университета.
Для оценки качества освоения модуля используются формы контроля: текущий – регулярно в
течение всего семестра, семестровый– по окончании изучения УМ и затем следует сдача экзамена.
Семестровый – по окончании изучения УМ – осуществляется посредством собеседования и
подсчетом суммарных баллов за весь период изучения УМ. В случае, если студент посетил все
лекции и занятия, успешно прошел текущий контроль и выполнил все домашние задания, набрал
минимальное и более количество баллов, то он может быть допущен к экзамену без собеседования.
Минимальное количество баллов, необходимое для допуска к экзамену, – 75. Максимальное
количество баллов – 150.
Экзамен состоит из 2 частей:
1. Теоретическое собеседование (вопросы приведены в приложении).
2. Практические навыки.
Оценка качества освоения модуля осуществляется с использованием фонда оценочных
средств, разработанного для данного модуля.
Содержание видов контроля и их график отражены в технологической карте учебного модуля
(Приложение Б).
6. Учебно-методическое и информационное обеспечение
Учебно-методическое и информационное обеспечение учебного модуля представлено Картой
учебно-методического обеспечения (Приложение В).
7 Материально-техническое обеспечение учебного модуля
Для осуществления образовательного процесса по дисциплине необходимы:
 для проведения лекций, а также практических занятий – аудитория, оборудованная мультимедийным оборудованием;
 для проведения практических занятий – компьютерные классы с ПК и установленным на
них лицензионным программным обеспечением. На персональных компьютерах должны быть установлены: ОС Windows 7 (Windows XP), микро- и макропрепараты, видеофильмы, схемы
 Приложения (обязательные):
А – Методические рекомендации по организации изучения учебного модуля
Б – Технологическая карта
В - Карта учебно-методического обеспечения УМ
Приложение А
Методические рекомендации по организации изучения раздела учебного модуля
Тема 1.1 Общая патология как наука.
Цель: Обосновать фундаментальную роль предмета как теоретической основы клинической медицины. Уяснить содержание и критерии понятий «здоровье» и «болезнь», роль
причин и условий в возникновении, развитии и исходе болезни. Охарактеризовать основные механизмы выздоровления. Смерть: умирание как стадийный процесс.
Ключевые понятия: Патология как наука, предмет изучения, методы, общая
нозология, типовые патологические процессы. Норма, здоровье, патологический процесс,
патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс,
болезнь, предболезнь. Этиология. Причина болезни, условия болезни. Патогенез, "порочный
круг". Саногенез. Терминальные состояния. Преагония, агония, клиническая смерть,
биологическая смерть.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, ответы на вопросы, просмотр видеофильма
Задания для практических занятий:
Обсуждение видеофильма «Приемы реанимации», рисование схемы «Звенья порочного круга» на предложенном преподавателем примере
Задания для самостоятельной работы:
1.
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию:
1.
Определение болезни.
2.
Что такое патологическая реакция?
3.
Что такое патологический процесс?
4.
Исходы болезней?
5.
Что такое терминальные состояния?
6.
Что такое агония?
7.
Что такое смерть клиническая и смерть биологическая?
8.
Что такое этиология?
9.
Что такое патогенез?
10.
«Полом и защита» в патологии.
11.
Что такое причинный фактор болезни и причины болезни?
12.
Что такое условие болезни?
13.
Что такое синдром?
14.
Что такое симптом?
15.
Чем отличается синдром от нозологической формы?
18. Что такое «порочный круг»?
19. Что такое «ключевое звено патогенеза»?
20. Понятие о «типовом патологическом процессе» и его свойствах.
21. Острые и хронические процессы.
2.
Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 1 (Приложение А 2).
3.
Подготовка материала к написанию реферата ДЗ 1(Приложение Г 3 – Молекулярно-биологические методы исследования).
Тема 2.1. Общепатологические процессы. Патология обмена веществ.
Дистрофии.
Цель: Изучить общие закономерности и механизмы развития дистрофий, их особенности в тканях внутренних органах. Изучить системные липидозы. Обратить внимание на
нарушение обмена гликогена и гликозаминогликанов (слизистая дистрофия), особенности их
при сахарном диабете. Изучить разновидности тезаурисмозов по виду нарушенного обмена
веществ. Изучить нарушения обмена хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеидов и
нарушения минерального обмена
Ключевые понятия:
Дистрофия, диспротеиноз, липидоз, паренхиматозные
углеводные дистрофии, Нарушения обмена хромопротеидов (эндогенные пигментации)
гемоглобиногенные, протеиногенные, или тирозиногенные, связанные с обменом тирозина,
и липидогенные, или липопигменты, образующиеся при обмене жиров. Нарушения
минерального обмена (минеральные дистрофии), конкременты
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов (слайды), демонстрация
студенческих презентаций (домашнее задание №1 – Доклад-презентация (Приложение А 3)),
ответы на вопросы.
Задания для практических занятий:
Работа с макро- и микро препаратами. Составление таблиц: «Причины и виды желтух», «Проявления нарушения обмена натрия, кальция и калия», рисование схемы «Механизмы образования отеков»
Задания для самостоятельной работы:
1.
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию:
1.
Классификация дистрофий
2.
Морфологические признаки и проявления нарушений белкового обмена (диспротеинозов): мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз.
3.
Морфологические признаки нарушений обмена нейтральных жиров, холестерина и его эфиров.
4.
Морфологические признаки и проявления нарушений углеводного обмена.
5.
Этиология, патогенез, исходы и клиническое значение указанных нарушений
обмена.
6.
Заболевания, при которых наблюдаются изучаемые нарушения обмена.
7.
Классификация хромопротеидов (гемоглобиногенные, тирозинтриптофановые
и липидогенные пигменты).
8.
Морфологические признаки и проявления нарушения обмена хромопротеидов.
9.
Желтуха, её виды
10.
Заболевания, при которых наблюдаются нарушения их обмена.
11.
Морфологические проявления нарушения обмена нуклеопротеидов. Подагра.
12.
Механизмы и проявления нарушения кальциевого обмена (понятия "дистрофическое обызвествление" и "известковые метастазы"). Рахит.
13.
Проявления камнеобразования. Почечнокаменная и желчнокаменная болезнь.
2.
Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 2 (Приложение А2)
3.
Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего задания №1 – (Приложение А 3)
Тема 2.2 Общепатологические процессы. Патология обмена веществ. Некрозы.
Апоптоз.
Цель: Изучить определение некроза как местной смерти, знать причины, механизм
развития и морфологическую характеристику некроза, уяснить значимость гангрены,
инфаркта, некробиоза, секвестра.
Ключевые понятия: повреждение, некроз, гангрена, отек, апоптоз, инфаркт, некробиоз.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов
(слайды), ответы на вопросы, презентация и обсуждение студенческих презентаций
Задания для практических занятий:
1. Тестовый контроль. Работа с макро- и микро препаратами. Заполнение таблицы:
«Сравнительная характеристика некроза и апоптоза», Напишите классификацию нарушений
содержания и распределения воды в организме (дисгидрий). Укажите (в виде таблицы) основные звенья патогенеза известных видов отека: сердечного, почечного, воспалительного,
аллергического.
«Нарушения водно-солевого обмена (гипер и гипогидратация)»
Задания для самостоятельной работы:
1.
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию:
1.
Смысл термина «повреждение», используемого в патологии.
2.
Специфические и неспецифические показатели клеточного повреждения.
3.
Определение понятий «некроз» и «апоптоз».
4.
Понятие о паранекрозе. Физико-химические, биохимические, биофизические и
морфологические изменения при паранекрозе.
5.
Клинико-морфологическая классификация некрозов. Морфологическая характеристика.
6.
Исходы некрозов. Значение для организма.
7.
Морфологические признаки и проявления некроза (внешний вид, микроскопические признаки: изменения ядра, цитоплазмы, волокнистых структур).
8.
Определение разновидностей некроза и их характеристики (инфаркт, гангрена,
пролежень).
9.
Исходы некроза. Факторы, определяющие значение некроза
10.
Выявление нарушений водного обмена.
11.
Гипо- и гипергидратация.
12.
Механизмы образования отеков, виды отеков.
13.
Роль структурно-функциональных изменений в формировании сдвигов лабораторных показателей.
2.
Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 3 (Приложение А 2).
3. Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего задания – Доклады-презентации - ДЗ № 2 (Приложение А 3).
Тема 2.3. Общепатологические процессы. Патология кровообращения и
лимфообращения
Цель: Уметь дифференцировать форму патологии периферического кровообращения по
внешним проявлениям и особенностям кровотока в сосудах и определять ее механизмы развития и
последствия.
Ключевые понятия: Артериальная гиперемия. Ишемия. Венозная гиперемия.
Кровотечение. ДВС - синдром.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов
(слайды), ответы на вопросы, демонстрация видеофильма «Нарушение микроциркуляции».
Задания для практических занятий:
Просмотр и обсуждение видеофильма. Работа с макро- и микро препаратами.
Тестовый контроль
Задания для самостоятельной работы:
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию
1.
По каким параметрам описываются типовые микроциркуляторные расстройства?
2.
Дайте определение артериальной гиперемии.
3.
Дайте определение венозной гиперемии.
4.
Назовите причины артериальной гиперемии.
5.
Постишемическая вакатная гиперемия и ее механизм.
6.
Механизм нейротонической (рефлекторной) гиперемии.
7.
Механизм нейропаралитической гиперемии.
8.
Назовите внешние признаки артериальной и венозной гиперемии.
9.
Назовите органы и ткани, чувствительные к ишемическому повреждению.
10.
Как меняется снабжение тканей кислородом при различных гиперемиях?
11.
Каковы микроскопические признаки артериальной и венозной гиперемии?
12.
Что такое маятникообразное движение крови?
13.
Каково влияние артериальной и венозной гиперемии на функцию органа?
14.
Когда и почему венозная гиперемия может иметь положительное значение для
организма?
15.
Особенности и примеры смешанной гиперемии.
16.
Определение и признаки ишемии.
17.
Каково изменение скорости кровотока в ишемизированном участке?
18.
Каково соотношение притока и оттока при ишемии? Как изменяется количество
функционирующих капилляров?
19. Каковы последствия и исходы ишемии?
2.
Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 3 (Приложение
А2)
3.
Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего
задания ДЗ № 3 (Приложение А 3)
Тема 2.4. Общепатологические процессы. Патология кровообращения и
лимфообращения
Цель: Уметь дифференцировать форму патологии периферического кровообращения по
внешним проявлениям и особенностям кровотока в сосудах и определять ее механизмы развития и
последствия.
Ключевые понятия: Стаз. Тромбоз. Эмболия. Инфаркт
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и
индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов (слайды),
ответы на вопросы, демонстрация видеофильма «Нарушение микроциркуляции».
Задания для практических занятий.
Просмотр и обсуждение видеофильма. Работа с макро- и микро препаратами. Тестовый
контроль
Задания для самостоятельной работы
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию
1. Что такое инфаркт?
1. Что такое стаз?
2. Какова принципиальная обратимость различных видов стаза?
3. Каково центральное патогенетическое звено истинного стаза?
4. Определение тромбоза.
5. Условия тромбообразования (триада Вирхова).
6. Состав тромбов (белого, смешанного, красного)?
7. Назовите причины тромбоза.
8. Какова роль тромбоцитов в тромбообразовании?
9. Каковы исходы тромбоза?
10. Физиологическое значение тромбоза.
11. Как называют тромбы в зависимости от их расположения?
12. Что такое эмболии
13. Пути распространения эмболов.
2.
Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 3 (Приложение А
2)
3.
Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего
задания ДЗ № 4 (Приложение А 3)
Тема 2.5. Общепатологические процессы. Воспаление.
Цель: изучить основные причины возникновения, механизмы развития, клинические проявления, стадии и биологическую сущность воспаления как типового патологического процесса и на
основе этих знаний, сформировать умение анализировать модельные ситуации, связанные с развитием воспаления.
Ключевые понятия: Воспаление. Флогогенные факторы. Альтерация. Медиаторы
воспаления. Эмиграция лейкоцитов. Хемотаксис. Экссудация. Фагоцитоз. Пролиферация. Местные и
общие признаки воспаления.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов (слайды), ответы на вопросы, демонстрация видеофильма «Воспаление», решение ситуационных задач и тестовых заданий с обсуждением результатов
Задания для практических занятий:
Тестовый контроль. Просмотр и обсуждение видеофильма. Работа с макро- и микро
препаратами.
Задания для самостоятельной работы:
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию:
1.
Воспаление, определение. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза
воспалительного процесса.
2.
Альтерация, определение, виды, значение. Структурные, обменные и физикохимические изменения в очаге воспаления.
3.
Медиаторы воспаления: их виды, происхождение, основные эффекты.
4.
Стадии и механизмы нарушения микроциркуляции в очаге воспаления.
5.
Экссудация. Определение, механизмы развития, значение.
6.
Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогенетические звенья.
7.
Чем отличается экссудат от транссудата?
8.
Эмиграция лейкоцитов, механизмы.
9.
Последовательность выхода различных видов лейкоцитов из крови в ткань
10.
Фагоцитоз: его виды, стадии и механизмы.
11.
Объясните механизм покраснения (rubor)?
12.
Механизм спазма сосудов в начале развития воспалительной реакции.
13.
Механизм развития артериальной гиперемии при воспалении.
14.
Механизм развития венозной гиперемии в очаге воспаления.
15.
Механизм воспалительного отека (tumor).
16.
Пролиферация, определение, механизмы, стимуляторы и ингибиторы пролиферации,
значение.
17.
Местные и общие признаки воспаления. Виды и формы воспаления.
18.
Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. Патогенетические
особенности острого и хронического воспаления.
19.
Исходы воспаления. Принципы противовоспалительной терапии
20.
В чем значение барьерной функции воспаления?
2. Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 4 (Приложение А2)
3. Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего задания ДЗ № 5
(Приложение А 3)
Тема 2.6. Общепатологические процессы. Иммунопатологические процессы.
Цель: Уяснить основные механизмы иммунологической реактивности. Уметь объяснять сходство
и различия аллергии и иммунитета.
Ключевые понятия: Антиген, антитело, аутоиммунные заболевания, первичные и
вторичные иммунодефициты. СПИД. Аллергия, аллергены, медиаторы аллергии, псевдоаллергия,
сенсибилизация, период сенсибилизации, десенсибилизация, поллиноз.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов (слайды), ответы на вопросы, демонстрация видеофильма, решение ситуационных задач и тестовых заданий с
обсуждением результатов
Задания для практических занятий:
Просмотр и обсуждение видеофильма. Работа с макро- и микро препаратами.
Задания для самостоятельной работы:
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию:
1.
Иммунитет, определение понятия
2.
Понятие о гуморальном и клеточном иммунитете.
3.
Типовые формы патологии системы ИБН.
4.
Иммунопатологические процессы, виды, общая характеристика.
5.
Иммунодефицитные состояния (ИДС), понятие, классификация.
6.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): этиология, патогенез,
клинические формы, принципы профилактики и лечения.
7.
Аллергия, определение понятия.
8.
Аллергены, определение.
9.
Стадии аллергических реакций. Медиаторы аллергии.
10.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов
(характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия и клинические
проявления).
11.
Методы диагностики, профилактики и принципы лечения аллергических заболеваний.
12.
Псевдоаллергия. Причины, патогенетические отличия от истинной аллергии.
13.
Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы.
2.
Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 5 (Приложение А
2)
Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего
задания ДЗ № 6 (Приложение А 3)
3.
.
Тема 2.7. Приспособительные и компенсаторные процессы.
Цель - изучить структурные аспекты процессов регенерации и адаптации в различных
органах и тканях
Ключевые понятия: Антиген, антитело, аутоиммунные заболевания, первичные и
вторичные иммунодефициты. СПИД. Аллергия, аллергены, медиаторы аллергии, псевдоаллергия,
аутоаллергия, сенсибилизация, период сенсибилизации, десенсибилизация, поллиноз.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие с коллективными заданиями и индивидуальной работой студентов.
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов (слайды), ответы на вопросы, решение ситуационных задач и тестовых заданий с обсуждением результатов
Задания для практических занятий:
Работа с макро- и микро препаратами, тестовый контроль, защита презентаций.
Задания для самостоятельной работы:
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники[1-5].
Вопросы к занятию:
1. Понятие "приспособление" ("адаптация") и "компенсация". Фазы (стадии) компенсаторного процесса.
2. Общее представление об особенностях приспособления в условиях физиологии и патологии.
3. Что такое гипертрофия? Что такое гиперплазия? Понятия «истинная» и «ложная» гипертрофия.
4. Причины и механизмы развития гипертрофий, морфологические проявления.
5. Что такое регенерация? Клеточные и внутриклеточные формы регенерации.
6. Механизмы регенераций. Классификация и проявления регенерации. Регенерация отдельных тканей и органов.
7. Морфологические признаки и проявления гипертрофии. Классификация гипертрофии
(рабочая, викарная, нейрогуморальная гипертрофия и гипертрофические разрастания).
8. Определение, морфологические признаки и проявления атрофии. Принципы классификации атрофии.
9. Что такое организация? Процессы перестройки тканей.
10. Понятие реактивности, как внутреннем факторе организма. Виды и формы реактивности. Роль реактивности организма в возникновении, течении и исходе болезней.
11. Понятие о конституции, ее типы. Значение конституциональных особенностей в возникновении болезней. Изучение роли наследственности в патологии. Причины и виды
наследственной патологии.
2. Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 6 (Приложение А2)
3. Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего задания
ДЗ № 7 (Приложение А 3) по подготовке докладов-презентаций
Тема 2.8. Общепатологические процессы. Патология тканевого роста.
Цель: Изучить причины и механизмы возникновения опухолей, особенности опухолевой
ткани. Уметь объяснить взаимоотношения между опухолью и организмом. Уметь анализировать
механизмы канцерогенеза, прогрессии опухоли и ее взаимосвязь с организмом. Знать источники и
пути распространения канцерогенных факторов, механизмы антибластомной резистентности.
Ключевые понятия: "Опухолевый рост", "опухоль", опухолевая прогрессия. Опухолевый
атипизм. Канцерогены, преканцерогены, коканцерогены. Онкогены. Предраковые состояния.
Злокачественные и доброкачественные опухоли. Противоопухолевая резистентность организма.
Опухолевая кахексиксия.
Технологии и формы организации:
Информационная лекция, практическое занятие
Приёмы: рассказ, пример, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов (слайды), ответы на вопросы, решение ситуационных задач и тестовых заданий с обсуждением результатов
Задания для практических занятий. Посещение секционного зала с целью ознакомления с
макроархивом. Работа с макро- и микро препаратами, защита презентаций.
Задания для самостоятельной работы
Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный материал; б) учебники [1-5].
Вопросы к занятию
1. Определение понятия неоплазия, новообразование, опухоль.
2. Доброкачественные опухоли — это неоплазия или гиперплазия?
3. Назовите основные особенности опухолевого роста.
4. Особенности роста доброкачественных опухолей.
5. Особенности роста злокачественных опухолей.
7. Относительные различия злокачественных опухолей и доброкачественных.
Метастазирование как критерий злокачественности.
8. Злокачественность и утрата дифференцировки: соотношение понятий.
9. Что обусловливает способность злокачественных опухолей давать метастазы и рецидивы?
10. В чем выражается морфологический атипизм опухолей?
12. В чем выражается физико-химический и культуральный атипизм опухолей?
14. Что такое канцерогены и коканцерогены?
15. Что способствует инфильтрирующему росту злокачественных опухолей?
16. Особенности углеводного обмена опухолей.
17. Особенности энергетического обмена в опухолях.
19. Особенности белкового обмена злокачественных опухолей.
20. Особенности ферментного состава злокачественных опухолей.
21. Опухоли и факторы роста. Гормонозависимые, гормоночувствительные и
гормонообразующие опухоли.
23. Изменение щелочно-кислотного равновесия при опухолевой болезни.
24. Метастаз, определение понятия.
26. Патогенез раковой кахексии
29. Приведите примеры профессиональных раков.
30. Факторы риска развития рака легких, молочных желез, пищевода, желудка?
31 Что такое предраковое состояние?
39. Какое значение для развития опухолей имеют хронические воспалительные процессы?
42. В каком возрасте чаще возникают опухоли и почему? Каковы возрастные закономерности
возникновения острых и хронических лейкозов?
2. Решение ситуационных задач, по изученному материалу ДЗ № 7 (Приложение А 2)
3. Работа в малых группах: Подобрать материал для выполнения домашнего задания ДЗ № 8 (Приложение А 3)
Таблица А.1 - Организация изучения учебного модуля «Общая патология»
Раздел модуля
Технология и форма
проведения занятий
Задания на СРС
1.1 . Общая патология как
наука.
 информационная лекцияпрезентация, практическое занятие
 тестовый контроль
 решить ситуационную задачу, подготовиться к собеседованию и тестовому контролю (внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
собеседование, рисование схем, видеофильм (ауд. СРС)
2.1 Общепатологические процессы. Патология обмена
веществ. Дистрофия
 информационная лекцияпрезентация, практическое занятие
 тестовый контроль
 собеседование
по микро и макропрепаратам, (защита презентаций)
 подготовиться к
презентации, решить
ситуационную задачу
(внеауд. СРС)
тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами, рисование схем, микропрепаратов (ауд. СРС)
2.2 Некроз –
определение,
причины, механизмы развития.
Классификация.
 информационная лекция;
 пратическое занятие;
 тестовый контроль
 собеседование
по микро и макропрепаратам, (защита презентаций)
 подготовиться к
презентации, решить
ситуационную задачу
(внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами, рисование схем, микропрепаратов (ауд. СРС)
2.3. Нарушения
кровенаполнения и проницаемости сосудистой стенки.
(Артериальные
и венозные полнокровия, ишемия, кровотечение)
 информационная лекция
 практическое
занятие
 собеседование
по микро и макропрепаратам, (защита докладовпрезентаций)
 подготовиться к
тестовому контролю,
решить ситуационную
задачу (внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами, просмотр видеофильма
(ауд. СРС)
2.4. Нарушение
реологических
свойств крови.
(Стаз, тромбоз,
эмболия)
 лекция информационная
 практическое
занятие
 собеседование
по микро и макропрепаратам
 (защита докладов-презентаций)
 подготовиться к
тестовому контролю,
решить ситуационную
задачу (внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами, просмотр видеофильма
(ауд. СРС)
2.5. Воспаление
 лекция инфор-
 подготовиться к
Дополнительная литература и Интернетресурсы
1.
Российское общество патологоанатомов http://www.patolog.ru
2.
большая медицинская энциклопедия http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
3.
Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.
-Российское общество патологоанатомов
http://www.patolog.ru
-большая медицинская энциклопедия
http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.
-Российское общество патологоанатомов
http://www.patolog.ru
-большая медицинская энциклопедия
http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.
-Российское общество патологоанатомов
http://www.patolog.ru
-большая медицинская энциклопедия
http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.
-Российское общество патологоанатомов
http://www.patolog.ru
-большая медицинская энциклопедия
http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.

Российское общество патологоана-
– определение.
Стадии и признаки воспаления. Классификация. Острое и
хроническое
воспаление
мационная
 практическое
занятие
собеседование (защита докладовпрезентаций)
тестовому контролю,
решить ситуационную
задачу (внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами, рисование микропрепаратов, просмотр видеофильма, заполнение
таблиц (ауд. СРС)
 подготовиться к
тестовому контролю,
решить ситуационную
задачу (внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами, просмотр видеофильма,
заполнение таблиц
(ауд. СРС)
2.6. Иммунный
ответ, виды. Реакции гиперчувствительности
 лекция информационная
 практическое
занятие
собеседование по
микро и макропрепаратам, (защита
докладовпрезентаций)
Тема 2.7. Приспособительные
и компенсаторные процессы.
Регенерация.
Атрофия. Гипертрофия. Дисплазия
 лекция информационная
 практическое
занятие
собеседование по
микро и макропрепаратам, (защита
докладовпрезентаций)
 подготовиться к
тестовому контролю,
решить ситуационную
задачу (внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами,рисование микропрепаратов заполнение таблиц (ауд. СРС)
Тема 2.8. Патология тканевого
роста.
7.1 Эпидемиология опухолей.
Этиология и
патогенез. Основные свойства
опухолей. Взаимодействие опухоли и организма.
 лекция информационная
 практическое
занятие:
собеседование по
микро и макропрепаратам, защита
докладовпрезентаций
-итоговое собеседование
 подготовиться к
тестовому контролю и
итоговому собеседованию, решить ситуационную задачу, подготовить презентацию
(внеауд. СРС)
 тестовый контроль,
работа с микро- и макропрепаратами (ауд.
СРС)
томов http://www.patolog.ru

большая медицинская энциклопедия http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.

Российское общество патологоанатомов http://www.patolog.ru

большая медицинская энциклопедия http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.

Российское общество патологоанатомов http://www.patolog.ru

большая медицинская энциклопедия http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.

Российское общество патологоанатомов http://www.patolog.ru

большая медицинская энциклопедия http://www.sky-neteye.com/rus/slovari/enc_doctor
-Всероссийский медицинский портал
http://www.bibliomed.ru
Общая патология: учеб. Пособие для
ст.высш. мед. учеб. Заведений под ред.
Н.П.Чесноковой. – М.:издат. Центр «Академия», 2006 – 336 с.
Приложение Б
Технологическаяя карта
учебного модуля «Общая патология»
семестр 4_, ЗЕТ_3_, вид аттестации_экзамен, акад.часов__,
баллов рейтинга_150
№ и наименование раздела
учебного модуля, КП/КР
Раздел 1. Общая патология
как наука
Общая патология как наука.
№
недели сем.
Трудоемкость, ак.час
Аудиторные занятия
П Л
ЛЕК
АСРС
З
Р
Форма текущего контроля
успев. (в соотв. с паспортом ФОС)
Максим.
кол-во
баллов
рейтинга
3
- Ситуационные задачи –
2б
- Тест- (2б.)
- Реферат -2 б
- Собеседование (4б)
- Определение типов конституции по Черноруцкому
- 2 балла
12
- ДЗ № 1- 2б
-Тест- (2б.)
- Презентация – 4 б
-Собеседование по микро(макро) препаратам-7 баллов
- ДЗ № 3 – 2б
- Тест- (2б.)
- Презентация– 4 б
-Собеседование по микропрепаратам-7 баллов
- ДЗ№ 4- 2 б
- Тест- (2б.)
- Презентация– 4 б
-Собеседование по микро(макро)
препаратам-7 баллов
- ДЗ № 5- 2 б
- Тест- (2б.)
- Презентация– 4 б
-Собеседование по микро(макро) препаратам-7 баллов
15
ДЗ № 6 - 2 б
Тест- (2б.)
Презентация– 4 б
-Собеседование по микропрепаратам-7 баллов
- ДЗ№7 - 2 б
- Тест- (2б.)
- Презентация– 4 б
-Собеседование по микропрепаратам-7 баллов
15
СРС
1
2
2
2
2
2
1
4
2.2 Некроз – определение, причины, механизмы развития.
Классификация
3
2
2
1
4
2.3. Нарушения кровенаполнения и проницаемости сосудистой стенки. (Артериальные и
венозные полнокровия, ишемия, кровотечение)
4
2
2
1
4
2.4 Нарушение реологических
свойств крови. (Стаз, тромбоз,
эмболия)
5
2
2
1
3
2.5 Воспаление.
6
2
2
2
4
2.6. Иммунопатологические
процессы.
7
2
2
2
4
Раздел 2. Общепатологические процессы:
2.1 Дистрофии – определение.
Механизмы развития дистрофий. Классификация.
15
15
15
15
2.7. Приспособительные и
компенсаторные процессы.
8
2
2
1
4
2.8. Патология тканевого роста.
9
2
2
2
6
18
18
12
36
Итого:
- ДЗ № 8- 2 б
- Тест- (2б.)
- Презентация– 4 б
-Собеседование по микропрепаратам-7 баллов
ДЗ № 9 - 2 б
- Тест-(2б.),
- Презентация– 4 б
-Собеседование по микропрепаратам-7 баллов собеседование по микропрепаратам
Контрольное собеседование 18 б
Критерии оценки качества освоения студентами дисциплины
(в соответствии с Положением «Об организации учебного процесса по основным образовательным программам высшего профессионального образования» от 27.09.2011г. №
32):
- оценка «удовлетворительно» – 75 – 104
- оценка «хорошо» – 105 – 134
- оценка «отлично» – 135 – 150
15
35
150
Приложение В
Карта учебно-методического обеспечения
Учебного модуля Общая патология
Направление (специальность) 34.03.01 – сестринское дело (бакалавриат). Формы обучения очная
Курс 2 Семестр 4
Часов: всего 3 ЗЕ, лекций 18, практ. зан. 18, СРС 36
Обеспечивающая кафедра – общей патологии
Основная литература
Таблица 1. Обеспечение дисциплины учебными изданиями
Библиографическое описание* издания
(автор, наименование, вид, место и год
издания, кол. стр.)
Вид занятия, в
котором
используется
1.Струков А.И. Патологическая анатомия: Практиучебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-5е изд., ческие
стер. – М.:Литера, 2010 – 846с.,
занятия,
2011 – 846с.
СРС.
2012 – 846с.
4. 2. Патология : учебник : для мед. вузов : в Практи2 т. / Черешнев Валерий Александрович ческие
[и др.] ; под ред.: В. А. Черешнева, В. В. занятия,
Давыдова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - СРС.
Т. 1. - 606 с., Т. 2. - 636, [1] c. : ил.
3.Патология: учебник: в 2 т. под ред. М.А. ПрактиПальцева, В.С. Паукова. – М.:ГЭОТАР- ческие
Медиа, 2011 – т.1 – 512с., т.2 – 512 с.
занятия,
СРС.
Кол. экз. в
библ. НовГУ
ИМО
20 экз.
20 экз.
60 экз.
Iт. – 10 экз.
IIт. – 10 экз.
(10 компл.)
Iт. – 5 экз.
IIт. – 5 экз.
(5 компл.)
Кол.
экз.
на
каф.
При
мечание
22
Приложение А 2
Примерные ситуационные задачи для домашних заданий
Тема 1.1 Общая патология как наука. ДЗ № 1
Задача 1 В клинику был госпитализирован ребенок 12 лет с диагнозом левосторонняя
крупозная пневмония. Известно, что крупозная пневмония вызывается пневмококком. Со слов матери, ребенок не имел контакта с больными пневмонией, но за 10 часов до начала острых проявлений заболевания "окунулся" в прорубь.
Что явилось причиной крупозной пневмонии (инфекционный фактор или переохлаждение)?
Задача 2 Больная С, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на боль пульсирующего характера в области верхней губы, головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: верхняя губа отечна, прощупывается гнойный узел с плотной головкой. Температура тела 38,5°С. Содержание лейкоцитов в крови 18*10%, СОЭ-20 мм/ч. Из анамнеза известно,
что больная страдает фурункулезом.
1.
Какова взаимосвязь описанных местных и общих изменений?
2.
Существуют ли местные патологические процессы?
3.
Всегда ли общее является ведущим при развитии патологического процесса?
Задача 3 Больной А., 45 лет, прибыл в Мацесту для курортного лечения, с жалобами на
слабость и боли в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на почве заболевания сосудов у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако, вскоре процедуры пришлось отменить, т.к. по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения,
связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо
переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось АД и появлялись головные боли.
1.
Определите вид патологии (патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние) у больного.
2.
Обоснуйте свое заключение.
Задача 4 Больной С. 18 лет доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом. Найден через сутки. Объективно: сознание утрачено, ректальная температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые
бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, систолическое АД - 40 мм рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс - 30/мин. дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены,
большая чувствительность отсутствует.
1.
Какому этапу (периоду) терминального состояния соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
2.
Обоснуйте свое заключение.
Задача 5 Больной С, 27 лет, доставлен в медпункт в тяжелом состоянии. Кожные покровы
и слизистые цианотичны, пульс 146/мин, слабого наполнения. АД -90/60 мм рт. ст, дыхание частое, поверхностное, I тела 40,5°С. По свидетельству сопровождавших, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение 40 мин. работал при температуре воздуха 70°С и высокой влажности.
Можно ли определить указанный симптомокомплекс нарушений жизнедеятельности как терминальное состояние? Обоснуйте свое заключение.
Задача 6 Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.
23


Что явилось причиной заболевания?
Какие условия способствовали развитию заболевания?
Задача 7. У больного М., определяются следующие признаки сердечной недостаточности:

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

Расширение левого предсердия;

Застой в малом круге кровообращения;

Нарушение функции правого желудочка;

Застой в большом круге кровообращения;

Кислородное голодание циркуляторного типа;

Одышка.
1.
Определите главное звено в данной цепи патогенеза возникающих в организме
нарушений, устранение которого вызовет ликвидацию всех вышеуказанных нарушений.
2.
Дайте понятие «порочного круга» в патогенезе болезни.
3.
Дайте понятие патологического процесса.
Задача №8. Для местной артериальной гиперемии характерны следующие проявления:

Ускорение кровотока;

Покраснение ткани;

Расширение артериол;

Увеличение объема органа;

Повышение температуры ткани;

Усиление обмена веществ.
1.
Определите главное звено в данной цепи патогенеза артериальной гиперемии,
устранение которого приведет к ликвидации всех указанных проявлений.
2.
Дайте понятие причины болезни.
3.
Дайте понятие условия возникновения болезни.
Задача № 9.
Пациент К. доставлен в инфекционное отделение больницы с диагнозом «менингит». Из
анамнеза болезни известно, что за день до госпитализации пытался выдавить фурункул в области
носогубной складки, а к вечеру следующего дня состояние резко ухудшилось. Появились лихорадка, резкая головная боль, тошнота и рвота.
1. Какова, по Вашему мнению, этиология менингита у больного К.?
2. Дайте определение понятия «патогенез».
3. Дайте определение понятия «патологическое состояние».
Тема 2.1. Общепатологические процессы: Дистрофии. ДЗ № 2.
Задача 1 Больной М. скончался в отделении туберкулезного диспансера при нарастании
интоксикации и сердечно-легочной недостаточности. На патологоанатомическом вскрытии обнаружен очаг омертвения, охватывающий нижнюю долю правого легкого, напоминающий по консистенции крошащийся творог. Легкие плотные, увеличены, на разрезе имеют желтоватый цвет.
Микроскопически в ткани легкого обнаружены множественные очаги воспаления со скоплением
лимфоидных клеток, местами подвергшиеся обызвествлению.
1.
Определить вид повреждения.
2.
Указать, в каких еще случаях встречается данная форма повреждения.
Задача 2 Больная К. 60 лет. Из анализа известно, что в течение последних 20 лет страдала
сахарным диабетом. Спустя 2 недели скончалась от почечной недостаточности. На вскрытии микроскопически выявлено: печень увеличена, имеет желто-коричневую окраску, дряблой консистенции; почки бледные, уменьшены в размерах. Микроскопически: в печеночных клетках капли жира
различного размера, в эпителии канальцев почек - гранулы гликогена, гистохимически выявляется
наличие фибрина в стенках артериол.
1.
Определить виды повреждения.
2.
Назвать механизмы развития дистрофии;
24
Задача 3 Больной Е. 75 лет скончался от острой сердечной недостаточности. В течение
последних 25 лет страдал общим ожирением. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически выявлено: сердце дряблой консистенции, полости растянуты, на разрезе миокард тусклый,
глинистого цвета. Микроскопически в кардиомиоцитах выявлены капли жира различного размера.
1.
Определить вид повреждения.
2.
Каков механизм развития данной дистрофии?
Задача 4.
У мужчины, который болел циррозом печени, развилось профузное кровотечение из
варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень
мелкобугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании печени (окрашивание гематоксилином и эозином) в гепатоцитах определяется
большая оптически пустая вакуоль, в которой содержится вещество, окрашенное в черный цвет
при применении осмиевой кислоты и в оранжевый, - при применении красителя судан III. Оптически пустая вакуоля гепатоцита - это:__________________
Задача 5.
При микроскопии коронарных артерий сердца женщины, болевшей атеросклерозом
при жизни, в интиме обнаружено множество оптически пустых вакуолей. При окрашивании
осмиевой кислотой они приобретают черный цвет. О каком виде дистрофий Вы подумаете?
Задача 6. У больного желчнокаменная болезнь, осложненная желтухой и печёночнопочечной недостаточностью.
1.
Нарушение обмена какого пигмента имеет место?
2.
Каков патогенез желтухи?
1.
Какие по составу желчные камни?
Тема 2.2. Общепатологические процессы.
Апоптоз. Отёки, их виды. ДЗ № 3.
Патология обмена веществ. Некрозы.
Задача 1. У больного 72 лет отсутствует пульсация на arteria dorsalis pedis, кожа стопы и
пальцев морщинистая, чёрного цвета, граница с неизменёнными тканями чёткая.
1)
2)
Какой процесс в конечности?
Его морфология и возможные причины?
Задача 2. У больного 76 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в левой стопе.
К моменту осмотра: стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, кожные покровы
мацерированы. Демаркационная зона не выражена. Какой патологический процесс развился у
данного больного в конечности?
Задача 3. При осмотре поступившего в клинику пациента Н. 32 лет отмечено увеличение
массы тела: при росте 168 см 84,5 кг. Лицо одутловатое, веки набухшие, глазные щели
сужены. Кожа бледная. При надавливании в области тыльной поверхности стоп и на голенях долгое время остаётся чёткий отпечаток.
Н. отмечает, что к вечеру обувь становится тесной. При исследовании основных показателей системы кровообращения, кроме незначительной артериальной гипотензии, существенных нарушений не найдено. Границы сердца увеличены. Суточный диурез в пределах нормы.
1. Чем может быть обусловлено увеличение массы тела у Н.?
2. Имеются ли основания говорить о нарушении у Н. водно-электролитного обмена? Ответ аргументируйте.
3. О развитии какого патологического процесса можно думать в данном случае?
В какой форме и в каком водном секторе организма скапливается жидкость при этой
форме патологии?
25
Задача 4.
50-летний мужчина Д. обратился к врачу с жалобами на увеличение массы
тела и отечность ног. В анамнезе – длительное злоупотребление алкоголем. Его обычная
масса тела - 70 кг, но теперь он весит 110 кг. При обследовании артериальное давление
110/70 мм рт.ст. На коже виден рисунок расширенных капилляров (“сосудистые звездочки”), на ладонях - эритема. При обследовании дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологических отклонений не выявлено. Живот значительно растянут, с перемещающейся тупостью при перкуссии. На нижних конечностях - признаки выраженного
отека. Выявлена атрофия тестикул.
Данные лабораторных исследований:
глюкоза
4,44 ммоль/л
общий белок
53 г/л
альбумины
20 г/л
1. Какие формы патологии имеются у Д.?
2. Каковы этиология и патогенез этих форм патологии и их симптомов?
3. Как и почему у Д. нарушается ионный баланс?
Задача 5. У ребёнка Д. 7 лет через 40 мин после приёма сока манго внезапно возникла
быстро нарастающая ограниченная припухлость области мягкого нёба, мешающая глотанию, а позже и дыханию. Слизистая оболочка в области припухлости гиперемирована,
болезненности нет; в крови — умеренная эозинофилия. Температура тела нормальная. Из
опроса известно, что у старшей сестры были приступы бронхиальной астмы.
1. Можно ли считать, что у К. развился воспалительный отёк?
2. Если нет, то с чем связано развитие отёка и как он называется?
3. Каков патогенез данного типа патологии?
4. Можно ли отнести данный отёк к группе жизненно опасных отёков?
Тема 2.3. Общепатологические процессы.
Патология кровообращения и
лимфообращения Нарушения кровенаполнения и проницаемости сосудистой стенки.
(Артериальные и венозные полнокровия, ишемия, кровотечение)– ДЗ № 4
Задача 1 Больной Д. - 40 лет скончался от тяжелой формы гриппа При симптомах нарастания интоксикации. При патологоанатомическом исследовании макроскопически выявлено: легкие увеличены в размере, па разрезе имеют пестрый вид, верхние дыхательные пути резко полнокровны. В головном мозге наблюдаются мелкоточечные очаги кровоизлиянии, ткань мозга отечна.
Микроскопически в тканях легких и головного мозга обнаружены диапедезные кровоизлияния.
Какие расстройства микроциркуляции и местного кровообращения будут иметь место?
Задача 2 Больной П. скончался в кардиологическом отделении от острой сердечной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение последних I 5 лет страдал ишемической болезнью сердца. Часто случались приступы стенокардии. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в области верхушки сердца участок некроза бледно-желтого цвета с
гиперемией сосудов по периферии. О каком местном расстройстве кровообращения можно подумать? Что могло послужить причиной данного расстройства?
Задача 3. Через несколько минут после наложения горчичников на грудную клетку, местно ощущается тепло, небольшое жжение и наблюдается отчетливое покраснение кожи.
1.
Какой тип гиперемии возникает в данном случае?
Задача 4 Больному 46 лет в связи со значительным асцитом произведена пункция брюшной полости. После извлечения 5 л жидкости внезапно резко ухудшилось состояние больного: по26
явилось головокружение, развился обморок. Обморок у больного был расценен как проявление
недостаточности кровоснабжения головного мозга в результате перераспределения крови.
1.
К каким последствиям в кровоснабжение органов брюшной полости привел асцит
больного?
2.
Почему после пункции брюшной полости произошло перераспределение крови?
Задача 5. У больного 64 лет с хронической ишемической болезнью сердца и выраженным
атеросклерозом внезапно появились резкие боли в левой ноге, бледность ее кожных покровов.
Пульс на тыльной стороне левой стопы не пальпируется. Конечность холодна на ощупь. Через 2
часа бледность сменилась резким цианозом.
1.
О чем свидетельствуют симптомы, приведенные выше?
2.
Объясните возникновение боли и цианоза.
Задача 6 Больной К., 28 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу ножевого
ранения с повреждением плечевой артерии. Возникшее после ранения сильное кровотечение было
быстро остановлено путем сдавления тканей плеча рукой с последующим наложением в верхней
трети плеча резинового жгута. Объективно: кожа на левой руке бледная, холодная на ощупь, чувствительность ее снижена, пульс - 78 мин ~1, АД - 120/80 мм рт. ст., дыхание ритмичное, частота16 в мин.
1.
Охарактеризуйте состояние кровообращения в поврежденной конечности.
2.
Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
Задача 7. У больного К., 60 лет, на фоне атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей отмечено местное снижение температуры кожи и ее бледность, ослабление пульсации артерии дорсальной поверхности стопы, появление болей при ходьбе.
1.
Охарактеризуйте состояние кровообращения в нижних конечностях.
2.
Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
3.
Задача 8. Пострадавший А. доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с
множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови. Объективно: сознание сохранено, но пострадавший не ориентируется во
времени и ситуации; кожные покровы бледные, тахикардия, «нитевидный» пульс, АД
65/15 мм рт.ст. А. произведена операция по перевязке кровоточащих кровеносных сосудов, перелито 1200 мл донорской крови и 2000 мл кровезаменителей.
В реанимационном отделении: состояние А. тяжёлое; сохраняются тахикардия, артериальная гипотензия, одышка; суточный диурез значительно меньше нормы; возникло кровотечение из мелких сосудов повреждённых тканей. Данные лабораторных исследований
свидетельствуют о понижении свёртываемости крови, гипопротромбинемии, гипофибриногенемии и тромбоцитопении. Смерть А. наступила от прогрессирующей почечной и
сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки множественного тромбоза мелких сосудов внутренних органов.
1. Какой патологический процесс развился у А.: а) вскоре после травмы; б) в реанимационном отделении?
2. Каков патогенез патологического процесса, который развился у пациента в реанимационном отделении
Задача 9. Пациент И. 62 лет поступил в клинику с диагнозом «Инфаркт миокарда левого
желудочка и ишемический инсульт мозга, развившиеся на фоне распространённого атеросклероза». Через сутки заболевание осложнилось тромбоэмболией левой подколенной артерии и острой почечной недостаточностью. На третьи сутки пребывания в клинике И.
стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно-кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена и протромбина, увеличение активности плазмина
и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.
1. Какие формы патологии развились у И.?
27
2. Какие нарушения в системе гемостаза обусловили развитие: - инфаркта миокарда? кровоизлияний и кровотечения?
Задача 10. Пациентке К. 50 лет с декомпенсированной недостаточностью аортального
клапана выполнена операция по его протезированию с применением аппарата искусственного кровообращения. Спустя три недели после операции состояние пациентки ухудшилось: проявились одышка, боли в области сердца, тахикардия, нарушения кровообращения, высокая лихорадка. В связи с этим проведена операция по замене клапана. На удалённом протезе обнаружены тромботические отложения с колониями микробов. Спустя
сутки больная, не приходя в сознание, умерла.
На вскрытии в головном мозге и в других органах обнаружены множественные мелкоочаговые кровоизлияния, признаки выраженного васкулита и множественные тромбы.
1. Какие расстройства в системе гемостаза имеются в данном случае? Для какого синдрома характерны эти расстройства?
2. Каковы возможные механизмы нарушений в системе гемостаза, развившихся у больной?
Тема 2.4. Общепатологические
лимфообращения – ДЗ № 5
процессы.
Патология
кровообращения
и
Задача1 Больная Д. 45 лет скончалась в хирургическом отделении от острой сердечной
недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение 15 лет страдала тромбофлебитом. Примерно за 30 минут до смерти ощутила резкую боль в груди, а затем - потеря сознания. Объективно
отмечалось похолодание конечностей, 'бледность кожи, отсутствие пульсации периферических
сосудов. При патологоанатомическом вскрытии обнаружился сгусток крови в просвете легочной
артерии.
Какое местное расстройство кровообращения имело место в данном случае? Что послужило причиной данного расстройства?
Задача 2. При экспериментальном моделировании тромбоза на сосуд брыжейки кишечника лягушки положили кристаллик поваренной соли. Через несколько минут в сосуде образовался тромб. В зоне микроциркуляции, расположенной ниже места образования тромба, просвет
микроциркуляторных сосудов увеличился, скорость кровотока уменьшилась, число функционирующих сосудов увеличилось.
1.Тромбоз какого сосуда, артериального или венозного, был получен в эксперименте?
2. Назовите вид тромба и обоснуйте свой ответ.
Задача 3 Больная Н., 55 лет, поступила хирургическое отделение по поводу тромбоза левой бедренной вены. Объективно: левая конечность увеличена в объеме, цианотична и холодна на
ощупь.
1.
Охарактеризуйте нарушение регионарного кровообращения и микроциркуляции в
левой нижней конечности.
Задача № 4. Больной А., 16 лет, доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого перелома левого бедра в средней трети со смещением обломков. Под эндотрахеальным
наркозом произведена операция. В момент репозиции костных обломков внезапно возникла тахикардия, пульс - 140 в минуту, артериальное давление повысилось до 200/130 мм. рт. ст. Появилась
выраженная гиперемия с цианозом кожных покровов лица. Через 10 мин. исчез пульс на сонных
артериях, расширились зрачки. Констатирована клиническая смерть.
1. Какой вид нарушения регионального кровообращения мог вызвать последующие расстройства системной гемодинамики у больного?
2. Дайте определение понятию ишемия, охарактеризуйте механизмы ее возникновения?
3. Приведите классификацию эмболов по происхождению и локализации?
28
Задача 5. У роженицы М, 25 лет, появилось обильное маточное кровотечение, вначале кровью
со сгустками, тем жидкой кровью без сгустков. На кожных покровах и слизистых геморрагии. Диагноз: Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
Вопросы:
1.. Назовите при каких видах патологии может развиться ДВС-синдром.
2. Какие фазы ДВС-синдрома Вы знаете
3. Объясните механизм развития первой фазы.
4. Объясните механизм развития второй фазы.
5. Может ли первая стадия закончиться летально и почему?
Тема 2.5 Общепатологические процессы. Воспаление. ДЗ № 6.
Задача 1 Через две недели после удаления желудка, произведенной по поводу рака же
лудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов эзофагоэнтероанастомоза. Произведена релапаратомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомозов вокруг шовного материала обнаружены скопления лейкоцитов,
макрофагов, крупных многоядерных клеток, а фибропластов - мало.
1.
Какой вид воспаления развился в области анастомоза?
2.
Каков исход этого воспаления?
Задача 2 Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны
легко снимающиеся сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серовато-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.
1.
Какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой
кишки?
2.
Каков состав экссудата?
Задача 3. На профилактическом флюрографическом обследовании у пациента было обнаружено в
верхушке левого легкого несколько округлых участков размером 1-1.5 сантиметра в диаметре.
При блопсии ткани легкого вокруг очага обнаружен серозный отек, лимфациторная инфильтрация, в центре очага казеозный некроз. Увеличены регионарные лимфоузлы корня легкого.
1.
Определить форму воспаления.
2.
Для какого заболевания характерна данная форма?
Задача 4 Больной 50 лет скончался в больнице от печеночной недостаточности с прижизненным диагнозом: "Алкогольный гепатит". Из анамнеза известно, что в течение многих лет злоупотреблял алкоголем. На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в размерах, плотная, бугристая, форма изменена. Микроскопически: отмечается гиперплазия гепатоцитов; образование ложнодолек с разрастанием соединительной ткани.
1.
Определить вид воспаления.
Задача 5 Больной И., 36 лет, более года страдает воспалением слизистых оболочек гайморовых пазух. За последние две недели ухудшилось общее состояние: температура тела колебалась
в пределах 37,5 - 38„5°С, усилились головные боли, дыхание через нос стало затрудненным. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна. Со стороны крови отмечается
нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
1.
Какой вид воспаления развился у больного?
2.
Какие механизмы лежат в основе наблюдающихся проявлений?
Задача 6 Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке.
Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером 2*2 см. Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово-синюшная в центре.
29
1.
2.
Какой вид воспаления развился у больного?
Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?
Задача 7
Больная Е., 38 лет, обратилась к врачу по поводу ожога правой стопы кипятком. При осмотре стопы обращают на себя внимание резкая краснота, припухлость кожи. Пальпация стопы болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную температуру. Двигательная функция стопы нарушена, зарегистрировано учащение дыхания и пульса. Температура тела 37,1°С.
При анализе обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз.
1.Назовите признаки воспаления
2. Каковы механизмы развития описанных симптомов?
Задача 8
Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, боль в правой подвздошной области. Температура тела 37,8 С. Содержание лейкоцитов в
крови 25*10 /л. Лейкоцитарная формула: Б- 1, Э – 2, Ю - 6, П - 15, С -59, Л - 15, М - 2. Через три
часа температура тела повысилась до 38,9°С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.
1.
Какой типовой патологический процесс имеет место у больной?
2.
Какие общие признаки воспаления наблюдаются у больной?
Задача 9 Больная Т.. 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области плеча на
3-й сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови - 20*10%. Лейкоцитарная формула: Базофилы - 1 • Эозинофилы - 3, Юные -5, Палочкоядерные - 12, Сегментоядерные 60, Лимфоциты - 14, Моноциты - 5, СОЭ - 20 мм/ч. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл желто-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка -0,7 г/л, рН - 5,39, при микроскопии в ней обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.
1.
Какой вид воспаления развился у больной?
2.
Какие существуют признаки воспаления?
3.
Какие из них имеют место у данной больной?
Задача 10 Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,8°С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 5*109/л, лейкоцитарная формула: Б - О, Э - 7, Ю 2, П - 8 , С - 65, Л - 16, М-2, СОЭ - 20 мм/ч. пульс 98 –мин-1, ЧД-26мин-1.
1.
Какой патологический процесс имеет место у больной?
2.
Какие признаки воспаления имеют место у больной? Объясните механизмы, лежащие в основе их возникновения.
Тема 2.6. Иммунопатологические процессы. ДЗ № 7
Задача 1.При прохождении полевой практики у студента через 3 часа покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращении домой указанные симптомы сохранились, хотя их выраженность стала несколько меньшей.
1. Как Вы обозначите патологический процесс, развившийся у студента? Ответ обоснуйте.
2. .Каковы основные звенья механизма развития этого процесса?
4. Какие принципы и методы терапии и профилактики Вы предлагаете использовать в данном случае?
Задача 2. У молодого человека часто возникают ангины, трахеиты, отиты, периодически — пневмонии, в том числе в летнее время. Лабораторные данные: активность факторов комплемента и уровня IgМ, IgG, IgА в сыворотке крови нормальные; в крови содержание эритроцитов
и Hb в пределах нормального диапазона, число лейкоцитов снижено за счёт моноцитов. Количество гранулоцитов нормальное. Фагоцитарная активность макрофагов снижена на 45%.
1. В каком звене системы иммунобиологического надзора организма пациента имеется дефект: в системе иммунитета или в системе факторов неспецифической защиты?
30
2. Если дефект в системе иммунитета, то за счёт поражения каких её клеток: макрофагов,
В- или Т-лимфоцитов? Как при этом объяснить происхождение имеющихся симптомов?
Задача 3. После того, как больной случайно получил глубокую резаную рану руки грязным
стеклом на улице, ему вводили противостолбнячную сыворотку под «защитой» антигистаминных
препаратов. На девятые сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38 °C); появилась болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов; генерализованная, зудящая сыпь на коже; увеличились подколенные и паховые лимфоузлы (при
пальпации они болезненны).
1. Какую форму патологии можно предполагать у пациента?
2. Как можно было бы предотвратить развитие этого состояния у пациента ?
Задача 4. На 6-ой неделе пребывания пациента в клинике в связи с обширным инфарктом
миокарда на фоне хороших результатов его лечения появились тупые боли и шум трения перикарда в области сердца, температура тела повысилась до 39 °C. При исследовании крови обнаружен эозинофильный лейкоцитоз, повышение уровня антикардиальных АТ. Врач поставил диагноз
«Постинфарктный синдром».
1. К какому типу (по Джеллу и Кумбсу) Вы отнесёте развившуюся реакцию, если в крови
больного обнаружены антикардиальные антитела?
Задача 5. При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и
везикул.
Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника? Опишите его механизм.
Задача 6. Больная С., 28 лет, обратилась по поводу острого бронхита и в течение 5 дней
получала инъекции бензилпенициллина. На десятый день после первого введения препарата у
больной появились бляшки, приподнимающиеся над поверхностью отечной кожи. Сыпь покрыла
кожу лица, спины, живота и бедер. Веки, щеки, губы распухли. Больная жаловалась на зуд и боли
в суставах. Температура тела колебалась от 37,7 до 38,3° С.
1.
Как объяснить отек кожи и появление крапивницы у больной?
2.
Укажите тип реакции по Джеллу и Кумбсу, развившейся у больной после инъекции бензилпенициллина.
Задача 7. Пациент К., 38 лет, лечившийся по назначению врача препаратами, Содержащими соединения золота, обратил внимание на появившиеся вначале единичные, а затем множественные кровоизлияния на коже предплечий, груди, спины, а также - на слизистой полости рта; обширные кровоизлияния в местах легких ушибов.
Анализ крови: содержание эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов в пределах нормы; значительное уменьшение числа тромбоцитов; увеличение уровня IgG и IgM.
1.
Как называется патологическая реакция, развившаяся у пациента? Почему возникла эта реакция и каковы основные звенья ее патогенеза? Какие данные из условия задачи могут подтвердить Вашу версию?
Задача 8. Больной К., 50 лет, в течение 3 недель лечился левомицетином по поводу сальмонеллеза. К концу этого периода у больного развилась выраженная анемия. Обследование
выявило в крови у больного антитела к эритроцитам.
1. Каков механизм развития анемии, возникшей у больного?
1. По какому типу повреждения (по классификации Джелла и Кумбса) развилась реакция?
Задача 9. Больная М., 30 лет, обратилась за консультацией к оториноларингологу по поводу частых ангин. Больная отмечает также, что она плохо переносит охлаждение. Под влиянием
ветра кожа и шея у больной покрывается багровыми пятнами, отекает и покрывается волдырями.
Прикладывание к внутренней поверхности предплечья пробирки с холодной водой в течение' нескольких минут приводит к появлению волдыря.
Каковы возможные механизмы возникновения у больной крапивницы?
Тема 2.6. Приспособительные и компенсаторные процессы. ДЗ № 8.
31
Задача 1 Во время диспансерного обследования двух молодых людей призывного возраста
было выявлено: У первого - рост 170 см, масса тела 90 кг, подкожный жировой слой хорошо выражен, грудная клетка широкая, эпигастральнып угол тупой, АД-140/80, уровень сахара в крови
колеблется у верхней границы нормы, основной обмен снижен. У второго - рост 190 см, масса тела 70 кг, подкожный жировой слой слабо выражен, грудная клетка узкая, эпигастральный угол
острый, ЖЕЛ на 20% больше положенной величины, вертикальное положение сердца, АД- 110/70,
уровень сахара в крови колеблется у нижней границы нормы, основной обмен повышен.
1.
Оцените конституциональные типы этих людей.
2.
Какое наиболее вероятное объяснение можно дать зависимости величины АД,
уровня сахара в крови и величины основного обмена от конституционального типа человека?
3.
Какие заболевания с большей вероятностью могут развиться у первого (А) и у второго (Б) юноши? (туберкулез, гипотоническая болезнь, сахарный диабет, желчекаменная болезнь,
гипертоническая болезнь, ожирение, язвенная болезнь, атеросклероз, гиперацидный гастрит, гипоацидный гастрит).
Задача 2. Во время эпидемии гриппа участковый врач заметил, что у больного, страдающего тиреотоксикозом, течение болезни было гиперергическое, а у больного с гипофункцией щитовидной железы - гипергическое.
Дайте объяснение этим наблюдениям. Всегда ли гиперергическое течение болезни сопровождается высокой резистентностью организма?
Задача 3. У пострадавшего в автомобильной катастрофе перелом костей правой голени,
разрыв мышц в этой области, в ране виден конец поврежденного нерва. Объясните, какими видами регенерации будут регенерировать поврежденные ткани.
Задача 4. Больной попал в автомобильную катастрофу и получил травму. Был доставлен в
хирургическое отделение с диагнозом: перелом костей бедра, осложненный большой кровопотерей. Объясните, какими видами регенерации будут регенерировать поврежденные ткани.
Задача 5 Больной госпитализирован в ожоговое отделение с диагнозом: обширный ожог
плеча, предплечья, шеи. Через 1,5 месяца произошло заживление. Каким видом регенерации будет
регенерировать поврежденная ткань и от каких факторов это будет зависеть?
Задача 6 Больной перенес открытый перелом голени, который впоследствии был осложнен
гнойной инфекцией. После заживления раны на рентгенограмме было обнаружено отсутствие
костной мозоли, закрытие костномозгового канала на концах отломков и атрофия отломков. О чем
говорят данные рентгенограммы?
Тема 2.7. Общепатологические процессы. Патология тканевого роста. ДЗ № 9.
Задача 1 На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 52 лет с жалобой на появление уплотнений в разных участках тела. Объективно: у женщины с ожирением II степени, масса 120 килограмм, на левой руке, спине, передней брюшной стенке определяются мягкие, эластичные, с
четкими контурами, разных размеров безболезненные опухолевидные образования.
1.
Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась?
2.
Доброкачественная или злокачественная?
3.
Прогноз для жизни.
Задача 2 При патронаже медицинская сестра у новорожденного при осмотре кожных покровов обнаружила на спине опухолевидное образование синюшно-красного цвета размером 3x5
сантиметров с неровной поверхностью, выступающее над поверхностью кожи. При надавливании
- бледнеет.
1.
Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась?
2.
Доброкачественная или злокачественная?
3.
Какова тактика медицинской сестры?
Задача 3 Мужчина 43 лет, обратился с жалобой на изменение внешнего вида пигментного
пятна па левой руке. Из анамнеза: известно, что по специальности он - каменщик, родимое пятно
32
несколько раз кровоточило, в результате повреждения его металлическим браслетом от часов, периодически возникала тупая боль. Объективно: на наружной поверхности предплечья, в области
левого лу-чезапястного сустава видно пигментное пятно темно-коричневого цвета, размером 6x2
см, с блестящей поверхностью, кожа над ним с трещинами, приподнята. Вокруг пятна гиперемированный ободок, но признаков воспаления нет. Опухоль была удалена хирургическим путем.
При гистологическом исследовании новообразования выявлены клетки различной величины и
формы, в цитоплазме большинства их обнаруживается черно-бурый пигмент.
1.
Назовите опухоль, из какой ткани она развилась?
2.
Укажите, что произошло с родимым пятном?
3.
Чем обусловлен цвет опухоли?
Задача 4 Женщина 48 лет случайно у себя обнаружила в правой полочной железе небольшое плотное безболезненное образование. Объективно: правая молочная железа несколько
уменьшена в размерах, сморщена, сосок опущен вниз, по сравнению с соском здоровой железы. В
центральной части железы пальпируется безболезненное плотное образование величиной 2.5 * 2
сантиметра, с бугристой поверхностью. Пальпируются подмышечные и подключичные лимфоузлы справа. Произведена секторальная резекция молочной железы. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружено разрастание волокнистой соединительной ткани, среди которой
найдены мелкие гнездные скопления атипичных клеток эпителия.
1.
Назовите опухоль, из какой она ткани?
2.
Какая форма рака?
3.
Что преобладает: строма или паренхима?
Задача 5 После ушиба колена, у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования произведена ампутация бедра.
При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розовою цвета вида "Рыбьего
мяса". При исследовании микроскопической картины опухоли отмечается большое количество
атипичных остеобластов.
1.
Назовите опухоль, из какой она развилась?
2.
Доброкачественная или злокачественная?
Задача 6 На ФАП к фельдшеру обратился мужчина с жалобами на длительно незаживающую ранку на нижней губе. Из анамнеза: известно 4 месяца, отлетевшая щепка поранила
нижнюю губу. На этом месте образовалась припухлость, которая стала изъявляться, увеличиваться в размерах, не болит, не кровоточит. Больной отмечает, что много курит. Объективно: На нижней губе слева видно небольшое образование диаметром 1 сантиметр, возвышается над слизистой
красной каймой. Образование имеет плотную консистенцию, покрыто плоскими корочками, мало
болезненно при пальпации. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, слева.
1. Назовите предположительный диагноз.
1.
Назовите вид роста опухоли.
2.
Ваша тактика
Задача 7 Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на поперхивание, приступообоазный
кашель, в мокроте обнаруживает прожилки крови. Из анамнеза: больной курит с 15 лет, страдает
хроническим бронхитом. При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов в области бифуркации
не ровная, с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом исследовании
ткани опухоли обнаружены множественные гнездные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов.
1.
Из какой ткани развилась опухоль?
2.
Что является предраковым заболеванием?
3.
Какие методы исследования можно применить для подтверждения диагноза.
Задача 8 Больной К., 36 лет, рабочий анилинового завода, поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время мочеиспускания. При цистоскопии в
области правого мочеточника видна грубоворсинчатая папиллярная опухоль. Слизистая мочевого
пузыря, окружающая опухоль умеренно гиперемирована, отечна. На основании проведенного обследования поставлен диагноз: рак мочевого пузыря. Больному назначена плановая операция.
1.
Какова возможная причина возникновения опухоли?
2.
Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения данного
больного.
33
Задача 9 Больной Д., 62 лет, в прошлом кочегар, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, неприятный запах изо
рта, сухой кашель. При ларингоскопии гортани обнаруживается бугристая изъязвленная опухоль,
захватывающая более половины гортани. Опухоль прорастает в голосовые связки и надгортанник.
Шейные лимфоузлы увеличены, плотные на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия.
1.
Как объяснить изменения общего состояния больного?
2.
Как называется описанный характер роста опухоли и для каких новообразований
он свойственен?
3.
Характерно ли метастазирование для таких опухолей?
Задача 10 Пациент М, 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическим гастритом и низкой
желудочной кислотностью, жалуется на быструю утомляемость, слабость, боль в эпигастрии, плохой аппетит, быструю насыщаемость при еде, тошноту, значительное похудание в последние 4
месяца, постоянную лихорадку. При лабораторном исследовании: анемия, лейкоцитоз, снижение
кислотности и активности ферментов желудочного сока. Гастроскопия выявила сглаживание рельефа слизистой пилорического отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвлением
ткани в её центре (в виде блюдца).
1.
Почему наличие хронического атрофического гастрита способствует возникновению и развитию опухоли желудка?
2.
Можно ли в данном случае, помимо прочего, предполагать у пациента недостаточность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно?
3.
Каковы механизмы похудания пациента?
34
Приложение А 3
Домашнее задание №1 – Доклад-презентация
Темы: «Камни мочевых путей и желчного пузыря», «Тезаурисмозы. Общие положения». «Липидозы. «Мукополисахаридозы». «Гликопротеинозы». «Нарушение обмена аминокислот».
Цели:
 получить более глубокие знания по данной теме;
 закрепить навыки пользования дополнительной литературой;
 научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
1.
Изучить дополнительную литературу по данной теме.
2.
Изучить правила выполнения реферативных работ.
3.
Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание №2 – Доклад-презентация
Темы: «Газовая гангрена», «Молекулярно-генетические основы апоптоза». «Нарушения
водно-солевого обмена. Гипергидратация», «Нарушения водно-солевого обмена. Гипогидратация»
Цели:
 получить более глубокие знания по данной теме;
 закрепить навыки пользования дополнительной литературой;
 научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
1.
Изучить дополнительную литературу по данной теме.
2.
Изучить правила выполнения реферативных работ.
3.
Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание № 3 – Доклад презентация
35
Темы «Патология гемостаза. Тромбоцитарный аппарат». «Синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови, диагностика, лечение и прогноз»; «Гемостаз, лимфостаз».
«Инфаркты различных локализаций».
Цели:
 получить более глубокие знания по данной теме;
 закрепить навыки пользования дополнительной литературой;
 научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
1.
Изучить дополнительную литературу по данной теме.
2.
Изучить правила выполнения реферативных работ.
3.
Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание № 4 – Доклад презентация
Темы «Шок», «Виды кровотечений и доврачебная помощь при них».
Цели:
 получить более глубокие знания по данной теме;
 закрепить навыки пользования дополнительной литературой;
 научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
4.
Изучить дополнительную литературу по данной теме.
5.
Изучить правила выполнения реферативных работ.
6.
Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание № 5 – Доклад презентация
Презентации на темы: «Заболевание туберкулезом в Новгородской области»;
«Особенности течения клещевого энцефалита в Новгородской области»; «Медиаторы
воспаления». «Клетки в очаге воспаления». «Иммунное воспаление».
Цели:
 получить более глубокие знания по данной теме;
 закрепить навыки пользования дополнительной литературой;
 научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
4.
Изучить дополнительную литературу по данной теме.
5.
Изучить правила выполнения реферативных работ.
6.
Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание № 6 – Доклад презентация
Презентации на темы: «Аутоиммунные болезни», «Иммунодефицитные синдромы»
«СПИД»
Цели:
36
 получить более глубокие знания по данной теме;
 закрепить навыки пользования дополнительной литературой;
 научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
7.
Изучить дополнительную литературу по данной теме.
8.
Изучить правила выполнения реферативных работ.
9.
Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание № 7 – Доклад презентация
Презентации на темы: «Роль гипертрофии в патологии», «Наследственные и хромосомные
болезни»; «Адаптационный процесс. Стадии компенсаторных реакций». «Стресс-реакции».
«Структурные особенности компенсаторно-приспособительных процессов в различных органах».
Цели:
- получить более глубокие знания по данной теме;

закрепить навыки пользования дополнительной литературой;

научиться составлять и оформлять мультимедийную презентацию.
Задание: подготовить доклад и мультимедийную презентацию на одну из выбранных тем.
Порядок выполнения работы
1. Изучить дополнительную литературу по данной теме.
2. Изучить правила выполнения реферативных работ.
3. Подготовить реферат по теме (на выбор):
Форма контроля: доклад и демонстрация мультимедийной презентации
Домашнее задание № 8 – Доклад презентация
Презентации на тему: «Современные методы диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных опухолей»; «Врожденные пороки развития». «Молекулярные основы канцерогеноза».
«Иммунология опухоли. Патоморфоз опухоли».
37
Приложение А 4
Пример заданий в тестовой форме для текущего контроля
1. Апоптоз – это:
а) травматическое поареждение
б) запрограммированная гибель клеток
в) нарушение кровообращения
г) вариант дистрофии
2. Атрофией называется:
а) уменьшение размеров клеток, тканей, органов
б) увеличение объема клеток, тканей органов
в) врожденное недоразвитие органов
г) восстановление поврежденной ткани
3. Благоприятные исходы гранулематозного воспаления:
а) склероз
б) ослизнение
в) канализация
г) васкуляризация
д) инкапсуляция
е) петрификация
4. Благоприятные исходы некроза:
а) нагноение
б) ослизнение
в) организация
г) оссификация
д) секвестрация
е) петрификация
ж) инкапсуляция
з) образование кисты
5. Благоприятные исходы тромбоза:
а) организация
б) отрыв тромба
в) реканализация
г) петрификация
д) ассептический аутолиз
е) септическое расплавление
6. В альтеративную фазу воспаления наблюдается:
а) дистрофия и некроз тканей
б) фагоцитоз
в) миграция клеток крови
г) выброс медиаторов воспаления
д) образование экссудата
38
Приложение А 5
Вопросы к экзамену по дисциплине «Общая патология»
2. Основные методы исследования в патанатомии.
3. Биопсия, ее виды, значение. Аутопсия, ее значение.
4. Понятие болезни, периоды болезней, осложнения, исходы.
5. Понятия: этиология и патогенез.
6. Смерть: определение, виды, признаки смерти.
7. Некроз. Классификация. Виды некроза. Морфологические проявления, исходы,
значение.
8. Инсульт. Классификация. Причины и механизм развития. Исходы.
9. Апоптоз. Механизм развития. Отличия от некроза.
10. Гликогенозы. Виды и механизмы развития.
11. Нарушение обмена хромопротеидов. Основные виды.
12. Гемосидероз. Виды, механизм развития. Изменения в организме.
13. Гемохроматоз. Виды, механизм развития. Изменения в организме.
14. Порфирии. Виды. Причины и механизм развития. Изменения в организме.
15. Гемоглобиногенные пигментации. Классификация. Причины и механизм развития.
16. Грануляционная ткань, строение и функции. Заживление ран.
17. Артериальное и венозное полнокровие: причины, виды, основные морфологические проявления, исходы, значение.
18. Тромбоз, причины, механизмы образования, виды, морфологическая характеристика, исходы, значение.
19. Эмболия: причины, механизм образования, виды, морфологическая характеристика, исходы, значение.
20. Кровотечения. Виды кровотечений, механизмы, исходы, значение.
21. Инфаркты: причины, виды, исход, значение.
22. Дистрофии: классификация, причины, механизмы развития.
23. Паренхиматозные белковые дистрофии и их виды, морфологическая характеристика, исходы, значение.
24. Паренхиматозные и стромально-сосудистые жировые дистрофии, морфологическая
характеристика, исходы, значение.
25. Стромально-сосудистые белковые дистрофии: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, морфологическая характеристика, исходы, значение.
26. Гиалиноз, амилоидоз: морфологическая характеристика, исходы, значение.
27. Нарушение обмена билирубина. Желтухи: виды, причины, механизмы развития.
28. Нарушение минерального обмена: кальция, калия, меди. Камнеобразование.
29. Компенсаторно-приспособительные реакции: гипертрофия, гиперплазия.
30. Атрофия: определения, причины, исходы, значение.
31. Регенерация: виды, условия, значение.
32. Воспаление: определение, классификация, этиология.
33. Воспаление: общая характеристика: (фазы воспаления). Экссудат, транссудат.
34. Экссудативное воспаление: серозное, катаральное, геморрагическое, морфологическая характеристика, исходы.
35. Экссудативное воспаление: гнойное воспаление (абсцесс, флегмона). морфологическая характеристика, исходы.
36. Экссудативное воспаление: фибринозное, морфологическая характеристика, исходы.
37. Продуктивное (пролиферативное) воспаление. Гранулемы: виды.
38. Иммунитет. Виды.
39. Теории происхождения, патогенез опухолей. Изменение наследственного аппарата
клетки при опухолевой трансформации. Значение курения, радиации, хронического
воспаления для возникновения опухолей.
39
40. Классификация опухолей. Характеристики опухолевого роста.
41. Основные характеристики злокачественных и доброкачественных опухолей.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
1. Биопсия: определение, значение, ее виды. Аутопсия: определение, ее значение.
2. Нарушение обмена билирубина. Желтухи: виды, причины, механизмы развития.
3. Гистологический препарат.
Одобрено на заседании кафедры “10“ мая 2012 г.
Зав. секцией
/ Шачнев Е.В. /
40