Начальнику юридического - Узденский районный
реклама
ПРОЕКТ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев бешенства среди населения» На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев бешенства среди населения». 2. Настоящее постановление вступает в силу с момента его официального опубликования. Министр В.И.Жарко УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь . . 2012 № Санитарные нормы и правила «Требования к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев бешенства среди населения» ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящие Санитарные нормы и правила (далее – Санитарные правила) устанавливают требования к проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев бешенства среди нселения. 2. Настоящие Санитарные правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями. 3. Для целей настоящих Санитарных правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных в Законе Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 8, 2/1892), а также следующие термины и определения: лица, подвергшиеся риску заражения вирусом бешенства – это лица, укушенные, оцарапанные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на данное заболевание животным, а также лица, получившие повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на поврежденную кожу и слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства либо подозрительных на бешенство, при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, при работе с инфицированным материалом в лабораториях; классифицируют следующие категории риска заражения людей вирусом бешенства: высокий риск (категория 3) - любое ослюнение слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными; любые ослюнения и повреждения, нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами; попадание инфицированного материала на поврежденную кожу и слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства либо подозрительных на бешенство, при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, при работе с инфицированным материалом в лабораториях; средний риск (категория 2) - ослюнение неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными; низкий риск (категория 1) – контакт с животным, не сопровождающийся повреждениями и ослюнением кожных покровов. Классифицируют следующие случаи заболевания бешенством: стандартный клинический случай бешенства – острое зоонозное природно-очаговое инфекционное заболевание, сопровождающееся острым неврологическим синдромом (энцефалитом), с доминированием гиперактивного («буйное» бешенство) или паралитического («тихое» бешенство) синдромов с развитием комы, летального исхода в результате нарушения дыхания; случай, подозрительный на бешенство – случай инфекционного заболевания, совпадающий со стандартным клиническим случаем бешенства; вероятный случай бешенства – случай, подозрительный на бешенство у лица, имеющего в анамнезе контакт с животным, больным бешенством или подозрительным на бешенство; лабораторно подтвержденный случай бешенства – вероятный случай бешенства у лица, подтвержденный результатами лабораторных исследований: 5. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь. 6. За несоблюдение требований настоящих Санитарных правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь. ГЛАВА 2 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ, УЧЕТА, РЕГИСТРАЦИИ И ИНФОРМИРОВАНИЯ О СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ 7. Выявление больных или подозрительных на заболевание бешенством людей должен осуществлять медицинский персонал организаций здравоохранения на основании клинических данных, а также с учетом наличия в анамнезе сведений, указанных в пункте 3 настоящих Санитарных правил. 8. Учет, регистрация случаев бешенства среди населения и передача информации о них в учреждения государственного санитарного надзора должны осуществляться медицинскими работниками организаций здравоохранения в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. 9. При выявлении случая заболевания бешенством (подозрении на данное заболевание) медицинский работник организации здравоохранения обязан: внести сведения в журнал учета инфекционных заболеваний по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь (далее – журнал учета инфекционных заболеваний); направить в течение 24 часов после выявления в районный (зональный, городской) центр гигиены и эпидемиологии (далее – территориальный ЦГЭ) «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее – экстренное извещение). Предварительная информация по форме экстренного извещения передается по телефону не позднее 6 часов с момента выявления случая заболевания бешенством (подозрении на данное заболевание) в рабочее время (с 9.00 до 18.00). 10. В случае отмены, изменения или уточнения диагноза заболевания (далее – диагноз) составляется новое экстренное извещение и высылается не позднее 12 часов после соответственно отмены, изменения или уточнения диагноза в территориальный ЦГЭ по месту выявления случая инфекционного заболевания. 11. Организация здравоохранения, в которой был выявлен больной бешенством, обязана обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета случая заболевания, оперативное информирование о нем территориальных ЦГЭ. 12. Предоставление внеочередной и заключительной информации о случаях бешенства среди населения из территориальных ЦГЭ должно осуществляться в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов. 13. Все организации здравоохранения обязаны обеспечить обучение медицинского персонала вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики бешенства, а также проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам профилактики данной инфекции. ГЛАВА 2 АНТИРАБИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ 14. При обращении в организации здравоохранения лиц, указанных в пункте 3 настоящих Санитарных правил, им оказывается медицинская помощь, включающая проведение лечебнопрофилактических (далее - антирабическая помощь) и санитарнопротивоэпидемических мероприятий. 15. Лицами, ответственными за организацию и оказание населению антирабической помощи являются: главный хирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь; главные хирурги Управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов и Комитета по здравоохранения Минского городского исполнительного Комитета; на административных территориях – хирурги, травматологи травматологических пунктов (кабинетов), хирургических кабинетов, хирургических отделений, назначенные приказом главных врачей организаций здравоохранения, прошедших специальную ежегодную подготовку и аттестацию на соответствие занимаемой должности аттестационными комиссиями организаций здравоохранения с привлечением заинтересованных 16. Порядок оказания антирабической помощи в вечернее время, выходные и праздничные дни должен быть утвержден приказом главного врача организации здравоохранения. 17. Оказание антирабической помощи, в том числе лечебнопрофилактическая (постэкспозиционная) иммунизация против бешенства (далее – постэкспозиционная иммунизация), должно проводиться в травматологических пунктах (кабинетах), в хирургических кабинетах, хирургических отделениях организаций здравоохранения. 18. Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от контакта с животным, должно проводится в порядке, определенном Инструкцией о порядке работы организаций здравоохранения по профилактике заболевания людей бешенством, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 19. По каждому случаю обращения в организацию здравоохранения, оказывающую специализированную антирабическую помощь, лица, указанного в пункте 3 настоящих Санитарных правил, медицинский работник должен собрать подробный эпидемиологический анамнез и заполнить карту обратившегося за антирабической помощью по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 20. По каждому случаю обращения за оказанием антирабической помощи в организацию здравоохранения лица, указанного в пункте 3 настоящих Санитарных правил, медицинский персонал специалисты организации здравоохранения обязаны информировать территориальный ЦГЭ в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. 21. Организация и проведение лечебно-профилактической и профилактической иммунизации против бешенства, передача информации о поствакцинальных осложнениях при проведении прививок должны осуществляться согласно требованиям действующих нормативных правовых актов, регламентирующих проведение профилактических прививок. 22. Отказ от проведения профилактической и постэкспозиционной иммунизации против бешенства должен оформляться в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, регламентирующих организацию и проведение профилактических прививок. 23. Постэкспозиционная и профилактическая иммунизации против бешенства должны проводиться с использованием иммунобиологических лекарственных средств, зарегистрированных в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 24. Управления здравоохранением облисполкомов и комитет по здравоохранению Мингорисполкома должны ежегодно проводить расчет потребности в антирабических иммунобиологических лекарственных средствах и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве организаций здравоохранения, оказывающих антирабическую помощь. 25. При каждом случае обращения за антирабической помощью лица, указанного в пункте 3 настоящих Санитарных правил, ответственный медицинский работник обязан определить объем ее оказания, включая местную обработку повреждений и, при необходимости, лечебно-профилактическую иммунизацию, учитывая категорию риска заражения бешенством в соответствии с пунктом 3 настоящих Санитарных норм и правил: при наличии у лица, обратившегося за антирабической помощью, высокого риска заражения бешенством (категория ) 3 в соответствии с абзацем 3 пункта 3 настоящих Санитарных норм и правил, лечебнопрофилактическая иммунизация против бешенства должна проводиться одновременно антирабическим иммуноглобулином и антирабической вакциной по схемам согласно инструкциям по их применению; при наличии у лица, обратившегося за антирабической помощью, среднего риска заражения бешенством (категория 2) в соответствии с абзацем 4 пункта 3 настоящих Санитарных норм и правил, иммунизация против бешенства должна проводиться антирабической вакциной по схеме согласно инструкции по ее применению; 26. Лечебно-профилактическую иммунизацию начинают немедленно (в день обращения) до получения результатов ветеринарного наблюдения за животным и результатов лабораторных исследований материала от животного в случае его гибели. 27. При наличии возможности десятидневного наблюдения за животным, с которым произошел контакт, курс антирабической иммунизации должен проводиться с учетом полученного заключения ветеринарной службы о результатах наблюдения. В случае, если животное в течение 10 дней с момента контакта не заболело и не погибло, то курс иммунизации может быть прекращен. Во всех других случаях, когда наблюдение за животным невозможно, либо животное пало, курс иммунизации должен быть продолжен. 29. Антирабическая помощь в условиях стационара должна оказываться лицам: при проведении комбинированного курса антирабического лечения антирабической вакциной и антирабическим иимуноглобулином гетерологичным; проживающим в сельской местности: имеющим неблагополучный аллергологический, неврологический и социальный статус; при появлении у них на введение антирабической вакцины необычных реакций или осложнений. 30. При обращении в организации здравоохранения лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил, имеющих повреждения (раны, царапины, ссадины и др.) пострадавшим также должна быть проведена экстренная профилактика столбняка в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов. 31. Лица с симптомами, не исключающими бешенство, подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. 32. Обслуживающий больного бешенством персонал должен оказывать медицинскую помощь и проводить уход за пациентом с бешенством в защитной одежде (спецодежда, очки, маски и перчатки). 33. Профилактической иммунизации против бешенства должны подвергаться лица, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством: лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных; охотники, лесники; работники боен, таксидермисты; работники ветеринарной службы; лица, работающие с вирусом бешенства. 34. Медицинские работник, ответственный за оказание антирабической помощи в организации здравоохранения, должен направлять в территориальный центр гигиены и эпидемиологии по месту расположения организации здравоохранения копии всех заполненных карт обратившихся за антирабической помощью, а также в течение суток письменно в произвольной форме и по телефону информацию о случае переезда на другое место пребывания (жительства) пострадавшего, не закончившего курс прививок. ГЛАВА 4 САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 35. Специалисты территориальных центров гигиены и эпидемиологии при получении из организации здравоохранения экстренного извещения о случае обращения за антирабической помощью лиц, указанных в пункте 3 настоящих Санитарных правил обязаны: провести в течение суток эпидемиологического расследование данного случая контакта с животным с заполнением Акта эпидемиологического расследования случая контакта человека с больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным; принять участие в подворных (поквартирных) обходах населенного пункта, где был зарегистрирован контакт с животным, для выявления с помощью опроса лиц, подвергшихся риску заражения вирусом бешенства в условиях, аналогичных с лицом, обратившимся за антирабической помощью, и направить их в структурные подразделения организаций здравоохранения, указанные в п. 17 настоящих Санитарных правил, для оказания им антирабической помощи; разъяснить возможные последствия отказа от проведения вакцинации лицам, подвергшимся риску инфицирования вирусом бешенства с выдачей памятки по профилактике бешенства; направить в течение суток после окончания эпидемиологического расследования случая контакта с животным в адрес главного государственного ветеринарного инспектора соответствующей административно-территориальной единицы информацию об известных животных, укусивших, оцарапавших, ослюнивших человека и выявленных при эпидемиологическом обследовании, с целью установления за ними ветеринарного наблюдения; направить, при необходимости, информацию в территориальную центр гигиены и эпидемиологии по месту нанесения животным повреждения либо по месту постоянного нахождения животного для проведения соответствующих профилактических и противоэпидемических мероприятий; информировать вышестоящие учреждения государственного санитарного надзора о случаях бешенства людей в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, регламентирующими порядок и сроки передачи такой информации; провести среди населения информационно-образовательную работу об опасности заболевания бешенством и мерах по его предупреждению с использованием средств массовой информации, а также индивидуальных бесед с населением совместно со специалистами организаций здравоохранения, оказывающих антирабическую помощь. 36. Специалисты территориальных центров гигиены и эпидемиологии в рамках государственного санитарного надзора обязаны: проводить сбор и анализ информации, характеризующей: количество случаев лабораторно подтвержденного бешенства среди животных и их распределение по территории (ежемесячно); численность диких плотоядных животных, размеры территории обитания этих видов животных на момент учета их численности, количество добытых в течение года животных, площади охотничьих угодий, охваченные приманками для оральной иммунизации (ежегодно); численность учтенных домашних животных (собак, кошек) и количество привитых против бешенства домашних животных (2 раза в год); количество отловленных безнадзорных собак и кошек (2 раза в год); число лиц, обратившихся за антирабической помощью в случае контакта с животными (2 раза в год); показатели оказания населению антирабической помощи (2 раза в год); осуществлять эпидемиологическое обследование очагов бешенства; определять контингент лиц, подлежащих профилактическим прививкам против бешенства в связи с профессиональным риском заражения, и обеспечивать контроль за проведением профилактической иммунизации; организовывать и проводить информационно-образовательную работу по профилактике бешенства с населением на обслуживаемой территории. ПРОЕКТ ИНСТРУКЦИЯ о порядке работы организаций здравоохранения по профилактике заболевания людей бешенством. ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящая Инструкция предназначена для специалистов организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую, в том числе антирабическую, помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапываний, ослюнений любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов с попаданием инфицированного материала на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при разделке туш и вскрытии трупов животных, павших от бешенства, а также при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, при работе с инфицированным материалом в лабораториях (далее – организаций здравоохранения). 2. Руководители территориальных организаций здравоохранения по согласованию с Управлениями здравоохранения облисполкомов, Комитета по здравоохранению Мингорисполкома своим приказом назначают врачей-травматологов, а при их отсутствии – врачейхирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, а также обеспечивают их подготовку и переподготовку по вопросам оказания антирабической помощи и профилактики бешенство. 3. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапываний, ослюнений любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов с попаданием инфицированного материала на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при разделке туш и вскрытии трупов животных, павших от бешенства, а также при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, при работе с инфицированным материалом в лабораториях (далее – пострадавшие), оказывают все организации здравоохранения. 3. Специализированная антирабическая помощь, в том числе лечебно-профилактическая (постконтактная) и профилактическая (контингентов риска) иммунизация против бешенства, проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (отделениях). ГЛАВА 2 ОБЯЗАННОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ ОБРАЩЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ ЗА АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ 4. Все организации здравоохранения при обращении пострадавших за медицинской помощью обязаны: 4.1. при наличии укусов, оцарапываний, ослюнений любым животным, а также повреждений кожных покровов с попаданием инфицированного материала на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при разделке туш и вскрытии трупов животных, павших от бешенства, а также при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, при работе с инфицированным материалом в лабораториях, оказать первую медицинскую помощь в соответствии с методическими рекомендациями по антивирусной обработке укушенных и рваных ран, нанесенных бешенными или подозрительными на бешенство животными в соответствии с Главой 3 настоящей Инструкции; 4.2. провести, с учетом прививочного статуса пострадавшего, экстренную профилактику столбняка в соответствии c Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 35 от 11.04.2012 г. «Об утверждении санитарных норм и правил «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения столбняка»; 4.3. зарегистрировать пострадавшего в «Журнале учета обратившихся в организацию здравоохранения за антирабической помощью»; 4.4. направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет (отделение) согласно территориальному принципу, для принятия решения о назначении и проведении, по показаниям, курса лечебнопрофилактической (постконтактной) антирабической иммунизации; 4.5. оперативно передать в территориальный центр гигиены и эпидемиологии информацию о каждом случае обращения за антирабической помощью согласно действующим нормативным правовым актам о порядке учета и регистрации отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний; 4.6. информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от антирабического лечения либо прерывания курса прививок и риске заболевания бешенством. 5. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты (отделения) организаций здравоохранения обязаны: 5.1. при первичном обращении пострадавшего провести комплекс мероприятий согласно пунктам 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6. настоящей Инструкции; 5.2. при направлении из организации здравоохранения, оказавшей пострадавшему первичную медицинскую помощь: 5.2.1. собрать подробный эпидемиологический анамнез 5.2.2. провести оценку категории риска заражения пострадавшего вирусом бешенства с учетом следующих критериев: высокий риск (категория 3) - любое ослюнение слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными; любые ослюнения и повреждения, нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами; попадание инфицированного материала на поврежденную кожу и слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства либо подозрительных на бешенство, при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, при работе с инфицированным материалом в лабораториях; средний риск (категория 2) - ослюнение неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными; низкий риск (категория 1) – контакт с животным, не сопровождающийся повреждениями и ослюнением кожных покровов. 5.2.3. при наличии высокого риска заражения бешенством (категория 3) назначать комбинированную лечебно-профилактическую иммунизацию против бешенства с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины по схемам согласно инструкциям по применению указанных иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС); 5.2.4. при наличии среднего риска заражения бешенством (категория 2) назначать лечебно-профилактическую иммунизацию против бешенства с использованием антирабической вакцины по схеме согласно инструкции по ее применению; 5.2.5. при наличии низкого риска заражения бешенством (категория 1) не назначать лечебно-профилактическую иммунизацию против бешенства; 5.2.6. лечебно-профилактическую антирабическую иммунизацию, при наличии показаний, начинать немедленно (в день обращения), независимо от возможности 10-дневного наблюдения за животным и до получения результатов лабораторного исследования материала от животного в случае его гибели. Если животное в течение 10 дней с момента контакта не заболело и не погибло, либо результаты лабораторного исследования материала от животного указывают на отсутствие бешенства, то, на основании соответствующего ветеринарного заключения, курс иммунизации может быть прекращен. Во всех других случаях, когда наблюдение за животным невозможно, либо когда животное пало, исчезло, а также при получении положительного заключения лабораторных исследований о наличии бешенства у животного, курс иммунизации должен быть продолжен; 5.2.7. заполнить «Карту обратившегося за антирабической помощью» на каждого пострадавшего, которому назначена лечебнопрофилактическая антирабическая иммунизация, с четким обоснованием назначения иммунизации и указанием степени риска заражения бешенством (категории) в соответствии с п. 5.2.1. настоящей Инструкции; 5.2.8. направлять на госпитализацию пострадавших для оказания антирабической помощи в условиях стационара в следующих случаях: при проведении комбинированного курса антирабического лечения (антирабическая вакцина + антирабический иммуноглобулин гетерогенный); при наличии в анамнезе у прививаемого неблагополучного аллергологического и неврологического статуса; при появлении у прививаемого необычных реакций или осложнений на введение антирабических лекарственных средств; проживающего в сельской местности – на период проведения первых двух прививок; 5.2.9. перед проведением первой прививки проводить в обязательном порядке врачебный осмотр пострадавшего, а в дальнейшем перед каждой последующей прививкой – уточнять субъективное состояние и измерить температуру. Результаты осмотра пострадавшего (его жалобы на состояние здоровья, температура) вносятся в «Карту обратившегося за антирабической помощью»; 5.2.10. при появлении необычной реакции или осложнения на введение антирабических иммунобиологических лекарственных средств направить соответствующую информацию в территориальный центр гигиены и эпидемиологии в порядке, согласно требованиям нормативных правовых актов, регламентирующих организацию и проведение профилактических прививок; 5.2.11. отказ от проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства оформлять в соответствии с требованиями нормативных правовых актов, регламентирующих организацию и проведение профилактических прививок; 5.2.12. оперативно информировать (по телефону и факсу) территориальные центры гигиены и эпидемиологии по месту расположения организации здравоохранения, оказывающей антирабическую помощь пострадавшему, о случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс лечебнопрофилактической иммунизации, а также о случаях отказа или прерывания курса иммунизации. 5.2.13. направлять копии всех законченных «Карт обратившихся за антирабической помощью» в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. ГЛАВА 3 АНТИВИРУСНАЯ ОБРАБОТКА ПОВРЕЖДЕНИЙ, НАНЕСЕННЫХ БЕШЕНЫМИ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМИ НА БЕШЕНСТВО ЖИВОТНЫМИ. 6. При оказании первой медицинской помощи в условиях ФАПа, врачебной амбулатории, участковой больницы, медицинский работник обязан: 6.1. немедленно тщательно промыть все повреждения, а также кожные покровы и слизистые, на которые попала слюна животного, водой с мылом (лучше хозяйственным) не менее 15 минут, с последующей обработкой раны перекисью водорода; 6.2. обработать края раны спиртсодержащим антисептиком; 6.3. наложить на рану стерильную повязку. 7. При оказании медицинской помощи в иных больничных и амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения врач хирургического профиля (хирург, травматолог) обязан: 7.1. немедленно тщательно промыть все повреждения, а также кожные покровы и слизистые, на которые попала слюна животного, водой с мылом (лучше хозяйственным) не менее 15 минут, с последующей обработкой раны перекисью водорода; 7.2. обработать края раны спиртсодержащим антисептиком; 7.3. провести прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения, удалить из раны свободно лежащие явно нежизнеспособные ткани. Хирургическое иссечение краев раны не проводится. Швы на рану не накладываются в течение 3 суток. Допустимо наложение швов на лице по косметическим показаниям на вторые сутки. 7.4. наложить на рану асептическую повязку или повязку с водным раствором повидон-йода. 7.5. назначить современные антибактериальные лекарственные средства широкого спектра действия для профилактики нагноения укушенных ран на срок не менее 5 дней.
