Лекция4

Материал к лекции № 4.
Воспаление
Задание 1. В «словарь» внесите новые слова и раскройте кратко их значение.
Задание 2. С помощью данного материала необходимо подготовиться к ответу на следующие
вопросы:
1. Воспаление. Определение. Значение. Этиология. Клинические проявления: местные и общие.
2. Воспаление. Стадии развития. Классификация.
3. Воспаление. Формы воспаления. Течение. Осложнения. Исход.
Воспаление – это патологический процесс,
возникающий как ответная реакция на повреждение.
Это совокупная реакция: кровеносных сосудов, соединительной ткани, Н.С.
Это – защитная реакция. Она направлена на :
 уничтожение агента, вызвавшего повреждение
 удаление продуктов распада
 восстановление поврежденных тканей
Причины (этиология):
эндогенные
Экзогенные (внешние) причины
(внутренние) причины:
- физические и механические (травмы,
облучение, ожоги,,,)
- продукты распада (некроза тканей)
- тромбы
- кровоизлияния
- камни (конкременты)
- химические (кислоты, щелочи; в том числе –
в составе лекарств)
- биологические (бактерии, вирусы, микроскопические грибы)
- …………………………..
Первичные воспаления возникают на месте действия повреждающего фактора.
Вторичные воспаления сопутствуют сердечной, дыхательной недостаточности. Развивается гипоксия
нарушается трофика и регенерация тканей.
Иногда воспаление является последствием лечебных процедур. Например: ацетилсалициловая
кислота (аспирин), гормональные средства могут вызвать гастрит – воспаление слизистой желудка.
Надо ЧИТАТЬ АННОТАЦИЮ к любому лекарству!
Клинические проявления воспаления:
Б. (общие проявления)
А. (местные проявления)
1. Лихорадка (повышение t0 тела, но сохраня-
1. Покраснение
(гиперемия - rubor)
2. Припухлость (отек – tumor)
3. Жар (повышение t0 тела– calor)
4. Боль (dolor)
5. Нарушение функции (lezer)
ется баланс теплопродукции и теплоотдачи)
2. Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов)
3. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление незрелых клеток)
4. Увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
5. Общее недомогание.
Степень интенсивности воспалительного процесса может быть различной.
1. Нормэргическое воспаление – типичная клиническая и морфологическая картина. сила ответной реакции организма соответствует силе и характеру раздражителя.
2. Гиперэргическое воспаление – протекает бурно, симптомы выражены резко. Чаще возникает у людей, склонных к аллергической реакции.
1
3. Гипоэргическое воспаление – течение вялое, симптомы стертые, Возникает у истощенных, ослабленных людей.
Стадии (фазы) воспаления.
АЛЬТЕРАЦИЯ
ЭКССУДАЦИЯ
ПРОЛИФЕРАЦИЯ
1 стадия Альтерация – повреждение тканей. Приводит к выделению биологически активных
веществ – медиаторов (гистамин, серотонин, комплимент…)
Альтерация может быть различной степени, вплоть до некроза.
Затрагиваются структуры на уровне органа, ткани, клетки, на субклеточном уровне.
Альтерация является пусковым механизмом воспалительного процесса.
лекц. 4. ст.
Действие медиаторов воспаления
ГИСТАМИН, СЕРОТОНИН
ЦНС. гипоталамус, центр
терморегуляции
действуют на болевые
центры
БОЛЬ
повышение температуры
Действие на сосуды
повышают проницаемость
сосудистой стенки
сосуды расширяются
артериальная гиперемия
отек
экссудация
покраснение, припухлость…
2 стадия. Экссудация – выход в ткани жидкой части крови, пропитывание окружающих тканей.
При экссудации происходят сосудистые нарушения:
 сужение артериол
 расширение капилляров, артериол и венул – стадия артериальной гиперемии
 застой крови и лимфы – стадия венозной гиперемии
 остановка кровообращения в воспаленной ткани – стаз.
2
Экссудативные воспаление
В зависимости от характера экссудата выделяют:
 Серозное экссудативное воспаление.
Прозрачный, желтоватого цвета экссудат. В экссудате 2-3% белка, мало клеток. Протекает
остро, заканчивается благоприятно.
лекц. 4. ст.
 Фибринозное экссудативное воспаление. Причиной является инфекция. Исход –
разрастание соединительной ткани. Например, при плеврите образуются спайки.
листки плевры
спайки
Экссудат содержит много белка (фибрина) Развивается на серозных и слизистых оболочках.
Выделяют:
— крупозное воспаление – возникшая пленка легко отделяется
— дифтеритическое воспаление – пленка отделяется с трудом (не путать с дифтерией)
Жидкость
называется
Экссудат содержит много белка, лейкоцитов, гнойных телец,
«ЭКССУДАТ»
микроорганизмов. Имеет зеленый цвет и неприятный запах. Это может быть:
 Гнойное экссудативное воспаление.
- абсцесс (гнойник), который окружен капсулой
- флегмона – разлитое гнойное воспаление, не ограниченное (в жировой ткани)
Осложнения: сепсис (заражение крови) и эмпиема (наличие гноя в естественных полостях)

Геморрагическое экссудативное воспаление. Экссудат содержит много эритроцитов. тяжелое течение. Причиной является вирус (например, грипп)
 Катаральное экссудативное воспаление. Возникает на слизистых оболочках. Экссудат (разный) смешан с большим количеством слизи. Например, при остром рините.
Течение может быть острым и хроническим.
Данная причина вызывает атрофию бронхов, гипертрофию железистого эпителия у курильщиков.
3
3 стадия
Пролиферативная форма воспаления (продуктивная)
Пролиферативная форма воспаления характеризуется размножением в очаге клеток соединительнотканного и гематогенного происхождения. Это может быть:
цирроз в
том числе
пролиферация
образование капсулы
вокруг инородного тела
или паразита
образование гранулем –
узелков при некоторых
острых и хронических
заболеваниях
образование бугорков –
узелков при специфическом воспалении при
туберкулезе, сифилисе,
лепре….
гиперплазия (увеличение) лимфоидных
органов
(лимфузлы, миндалины)
Интерстициальное воспаление. Поражается сердце,
печень,почки
инфекция + аллергия
образование полипов и
сосочковых разрастаний
– кандилом на слизистых оболочках и пограничных с ними участках
Классификация воспаления (формы)
А
По этиологическому фактору выделяют:
лекц. 4. ст.
— неспецифическое – банальное. Вызывается любым этиологическим фактором. Симптомы - обычные
для воспаления. Без особенностей.
— специфическое воспаление. Имеет черты, характерные для воспаления вызванного именно данным
возбудителем: сифилис, туберкулез, проказа…
Б. По течению выделяют:



острое – выраженная экссудация
подострое
хроническое (стадия пролиферации)
В. По преобладающей стадии воспаления
Воспаление всегда проходит 3 стадии, но в клинической картине могут
преобладать те или иные признаки, характерные для данной стадии.
см.
ранее
1.Альтеративная форма воспаления. Преобладают процессы повреждения:
дистрофия
некроз. Чаще - в паренхиматозных органах при действии
высокотоксичных ядов (сердце, печень, почки, мозг)
2. Экссудативная форма воспаления. Преобладают процессы расстройства
кровообращения, циркуляции лимфы и экссудации. Жидкость называется
«ЭКССУДАТ»
3. Пролиферативная форма воспаления (продуктивная) Пролиферативная
4. форма воспаления характеризуется размножением в очаге клеток соединительнотканного
и гематогенного происхождения.
4
Исходы воспаления.
Зависят от этиологии,
течения,
состояния организма
Возможно:
- рубцевание
- инкапсуляция
- полное восстановление
- диффузный склероз – разрастание соединительной ткани
Примечания
При экссудативном воспалении может возникнуть осложнение:
Гнилостное воспаление при присоединении анаэробной инфекции. Образуются газы, экссудат
приобретает зловонный запах. Чаще экссудат комбинированный: гнилостно-фибринозный, серозно-геморрагический…
 При абсцессе (полость, заполненная гноем) есть капсула – пиогенная мембрана, которая
продуцирует гной. Может разрушаться. Гной изливается в полость какого-либо органа, на
кожу….
 Распространение гнойного процесса может вызвать сепсис. Сепсис – общее инфекционное
заболевание, возникающее всвязи с наличием в организме очага инфекции. Сепсис может
быть с метастазами (пиемия)
Сепсис могут вызвать различные возбудители (кроме вирусов). Длится сепсис от несколь
ких месяцев до нескольких лет:
острейший
острый
подострый
хронический
 Распространение процесса может привести к перитониту (воспаление брюшины) к плевриту (воспаление плевры)
 эмпиема - скопление гноя в полостях тела и полых органах
 Флегмона
мягкая флегмона – отсутствие видимых очагов некроза
твердая флегмона – наличие очагов, которые не подвергаются расплавлению, ткани отторгаются
целлюлит – флегмона жировой клетчатки
5