Заяление об изменении лицевого счета

Директору
НО «АР Фонд капитального ремонта МКД»
Р.М. Пшигонову
от___________________________________________
___________________________________________
(ФИО собственника / законного представителя)
зарегистрированного по адресу:
____________________________________________
_____________________________________________
___________________________________________
Адрес эл. почты: _____________________________
тел.________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу изменить данные по № л/с ______________________ с «_____» ______________ 20___ г.
Ниже заполняются только тот пункт, где допущена неточность
1.
Адрес помещения__________________________________________________________
2.
Ф.И.О собственника________________________________________________________
3.
Площадь в собственности ___________________________________________________
4.
Прочее__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Основание: свидетельство о государственной
__________________________ № ________________.
регистрации
права
собственности
от
Иной документ (копия прилагается) ________________________________________________.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
Я, _______________________________ паспорт _____№________ дата выдачи _______, даю согласие НО «АР Фонд
капитального ремонта МКД» (далее-Фонд) (г.Майкоп, пер. Профсоюзный 15А) на обработку (с/без использования средств
автоматизации) и передачу третьим лицам при привлечении их к оказанию услуг для достижения целей, предусмотренных
ЖК РФ в части проведения капитального ремонта, моих персональных данных: Ф.И.О., адрес, и иную необходимую
информацию. Настоящее соглашение действует до окончания региональной программы капитального ремонта МКД,
утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31.12.2013 № 331 и может быть отозвано мною
в виде письменного обращения в Фонд.
Письменного ответа не требуется.
К заявлению прилагаются:
1. Копия документа удостоверяющей личность/Доверенность с копией паспорта уполномоченного лица (в
случае делегирования полномочий).
2. Копия свидетельства о государственной регистрации права собственности на объект.
«___»_____________20___г.
Подпись _______________