Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух Клиника ХЕЛИОС Берлин

Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
Вильтбергшрассе 50, D-13125 Берлин
Университетская клиника Шарите
Клиника детской и юношеской медицины
Главный врач проф. д-р м.н. Л. Швайгерер
Отделение: KIND4
Тел. (030)9401-2353
Факс (030)9401-4573
e-mail lothar.schweigerer@helios-kliniken.de
Педиатру для дальнейшего лечения
Коммерцбанк
Номер счета 405 075 19 00
БИК 120 800 00
Номер: MSCHÖNBECK
составлено: 18.03.2010 г.
напечатано: 15.06.2010 г.
Уважаемые коллеги.
Мы докладываем о пациенте Дроне Данииле, 26.02.2006 года рождения, проживающем по адресу:
Шванебекер Шоссе 50, 13125 Берлин, который с 17.03.2010 г. по 26.03.2010 г. находился у нас на
стационарном лечении.
Диагнозы:
ICD-10
Обширная внутричерепная опухоль невыясненной гистологии
C71.9
Отсроченный диагноз: глиома, герминома, туберозный склероз, нейрофиброматоз
Обструктивная гидроцефалия
Макроцефалия
Атрофия зрительного нерва
Н47.2
Паралич глазодвигательного нерва (III пары черепно-мозговых нервов)
Н49.0
Преждевременное половое зсозревание
Железодефицитная анемия
Острая реакция на нагрузку
F43.0
G91.1
Q75.3
Е30.1
D50.9
Анамнез:
Даниил проживает в Украине и впервые с матерью в Германии. Все предыдущие лечения и
процедуры проводились в Украине.
В возрасте 8 месяцев (август 2006 г.) впервые у ребенка возник нистагм, связанный с отсутствием
дальнейшего двигательного развития (нет сидячей позы). Подозрение в инфекционном генезе в то
время не подтверждено, был поставлен диагноз гидроцефалии. В качестве этиологических
факторов предполагался сначала нейрофиброматоз 1-го типа. Компьютерная томография
обнаружила первый признак интрацеребральной опухоли. Но ее причину сначала не связывали с
симптомами. В 2008 году при нарастающей гидроцефалии и почти двойном увеличении опухоли
установлен вентрикулоперитонеальный шунт, что привело к значительному улучшению
симптомов. Биопсия/гистология опухоли проведена не была. Матери сообщили, что лечения не
существует за исключением химиотерапии, которая была представлена как малоперспективная, и
поэтому мать ее отклонила.
Носитель: Клиники ХЕЛИОС ГмбХ · Торговый реестр участкового суда Шарлоттенбург HRB 106 350 B · USt-Id-Nr.: DE812524991
Директора: Д-р Франческо Де Мео, Армин Энгель, Карин Греппи, Олаф Едерсбергер, проф. д-р Ральф Кулен, Йорг Решке
Медицинский директор Клиники ХЕЛИОС Берлин-Бух: проф. д-р м.н. Йозеф Цахер
http://www.helios-kliniken.de
Стр. 2 с 5 врачебного заключения
от 18.03.2010 г. – Дрон Даниил, 26.02.2006 года рождения
Актуальный анамнез: Пациент представлен нам для заключения с помощью различных
диагностик и предложения метода лечения.
Результаты исследования:
Данные осмотра при поступлении:
Общее состояние пониженное, PZ достаточное. Ребенок мягкий, контактирует, свободно сидит, не
может стоять, играет. Время от времени спонтанно возникают клонические спазмы,
преимущественно в левой нижней конечности, выраженная макроцефалия.
Кожа: экзантемы нет; слизистая оболочка влажная, энантемы нет.
Ухо-горло-нос: глотка без покраснений, миндалины без особенностей, во рту налетов нет, верхний
зубной ряд черный, зоба нет, лимфоузлы не увеличены.
Легкие: нормальное дыхание, одинаковая вентиляция, хрипов нет.
Живот мягкий, прощупываемый, патологической резистентности нет, оживленная перистальтика,
боли при надавливании нет.
Неврология: бодрый, идет на контакт, неадекватно реагирует на требования, играет, сильное
понижение умственного уровня, зрачки равновеликие, медленно реагируют на свет, постоянный
вертикальный направленный наружу нистагм, нет фиксации взгляда, разное положение глазных
яблок, язык на средней линии, бульбарных нарушений нет, спастическая левая конечность,
клонические спазмы слева легко провоцируемые, неисчерпаемые, менингизма нет, собственный
рефлекс мышцы слева>справа, пирамидных знаков нет, чувствительность тяжело проверить,
реакция на боль с обеих сторон симметрична, ходьба возможна только при поддержке.
Половые органы: мужские, вторичные половые признаки, прогрессивный рост полового члена,
размер яичка, волосяной покров лобка (III-IV стадия полового созревания по Таннеру), волосяной
покров обеих ног.
Масса тела: 28,2 кг (>97.Р), рост: 119 см (>97.Р), окружность головы: 56 см (>97.Р).
Дальнейшие результаты исследования:
Результаты лабораторного исследования при поступлении:
Картина крови: гемоглобин 10,4 g/dl, эритроциты 4,69 Tpt/l, MCV 68 fl, МСН 22,2 pg, лейкоциты
7,2 Gpt/l, тромбоциты 296 Gpt/l, дифференциальная картина крови: лимфоциты 43 %, моноциты
10 %, эозинофилы 2 %, базофилы 1 %, нейтрофилы 44 %.
Анализ газов артериальной крови: pH 7,28; pCO2 60,1 mmHg, pO2 33,1 mmHg, BE 1,5
Клиническая химия: натрий 138 mmol/l, хлорид 106,3 mmol/l, калий 4,14 mmol/l, кальций 2,35
mmol/l, P 1,61mmol/l, креатинин 33 µmol/l, мочевина 4,3 µmol/l, мочевая кислота 238 µmol/l,
билирубин общий 4,4 µmol/l, АЛАТ 16 U/l, АСАТ 28 U/l, ЛДГ 283 U/l, AП 233 U/l, gGT 21 U/l,
ГЛДГ 1,8 U/l, холинэстераза 10,4 U/l, липаза 25 U/l, C-реактивный белок < 1,0 mgl/l, общий белок
70,7 g/l, альбумин 42,2 g/l, ферритин 4,7µg/l
Специальная клиническая химия: альфа-фетопротеин (АФП) 2,6 µг/л [<7,1], кортизол i.P. в период
7-10 часов 247 nmol/l [66-789], фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 4,9 U/l [0,2-2,7],
лютеинизирующий гормон (ЛГ) 2,7 U/l [<0,4], β-ХГЧ <0,1, соматотропный гормон (СТГ) 3,20
µg/l [<2,6], тестостерон 9,05 нmol/l [0,10-1,12], ТТГ 1,72 mU/l, свободный T3 5,9 pmol/l,
свободный T4 15,3 pmol/l
Диагностика свёртывания: ртуть 92 %, МНО 1,05, аPTT 38,2 c, фибриноген 3,35 g/l, время
рептилазы 18,7 c, D-димер 0,53 mg FEU/l, белок С 94 %, белок S 106 %, APC-реакция 3,4.
Базовая диагностика пробы мочи: результаты нормальные
Инфекционная серология: не обнаружены антитела к: HAV, HBV, HCV, HIV, аспергиллёзу,
кандиде, HSV1/2, CMV, VZV, EBV, токсоплазмозу
Важные результаты микробиологического исследования:
Бактериология: не обнаружены MRSA/ESBL, не обнаружены Сlostridium difficile антигены,
норовирусные и ротавирусные антигены
Цитология периферический мазок крови: При просмотре анизоцитоз и пойкилоцитоз поразному заполненных эритроцитов. С этой точки зрения они гипохроматические. Местами
микроциты и эллиптоциты.
Стр. 3 с 5 врачебного заключения
от 18.03.2010 г. – Дрон Даниил, 26.02.2006 года рождения
Тромбоциты в достаточной мере, полиморфные. Местами встречаются гигантские тромбоциты.
Лейкоциты в цитологии незаметны, признаков вздутия нет.
Оценка: микроцитарная гипохромная анемия с подозрением на дефицит железа
Рентген черепа на 2 уровнях, грудной клетки и живота от 18.03.10 г.: изображение
вентрикулоперитонеального шунта с трепанацией в проекции правой затылочно-теменной части с
правильной проекцией верхушки шунта справа парамедиально на уровне переднего рога бокового
желудочка. Промежуточный желудочек при креплении в просверлённом отверстии не
изображается. Нисходящий справа шунт пересекается в средней трети грудного отдела
позвоночника в левую сторону и на уровне ножки позвонковой дуги BWK 9 слева показывается
соединение шунта. В дальнейшем брюшном направлении прямо до ножки позвонковой дуги LWK
3 слева, потом дугообразно в подпечёночной и боковой области до малого таза; верхушка шунта
на уровне рта слева незаметно отделена. Верхушка шунта незначительно утолщена, как в
унишунт-системе, но без клапана это наиболее вероятно шунт-модель. Газораспределение
кишечника с отчетливым копростазом в восходящей вене.
МРТ черепа и позвоночника без внутривенного усиления + KM (контрастирование) от
18.03.2010 г.
Череп: Аналогично к предварительным исследованиям, проведенным за границей в 2008 г., у
четырехлетнего мальчика обнаружено неоднородное, тяжело определяемое, объемное нарушение
сигнала в медиобазальном отделе, включая понтомезэнцефалические и темпоромедиальные
структуры, а также зону стволового ганглия, результат справа значительно выделен, локализация
паравентрикулярно. Неоднородное поражение показывает частично цистоидные образования, а
также снижения сигналов, подозревается комковатое обызвествление. Справа возникло
пупкообразное вдавление третьего желудочка. Понтомезэнцефалический переход справа раздут, и
сигнал более нарушен чем в левой зоне. Закупорка водопровода мозга из-за описанных изменений.
Выделяется увеличение и расширение перекреста зрительных нервов и зрительного тракта, оба с
акцентом справа. Характерно нарушение барьерной функции разного характера, кроме
компактного накопления контрастного вещества в очагах размером до 16 мм в зоне стволового
ганглия, а также меньших очагах на уровне Монроево отверстия (Foramen Monroi), кроме
округлого контрастирования размером 10 мм, которое в черепе соприкасается с правым
зрительным трактом, есть мелкочаговые и пятнистые полосчатые контрастирования также справа
и понтомезэнцефалически, а также в правой височной доле и левой зоне стволового ганглия.
После вставки дренажа желудочка с правой затылочной части, слева расширенная система
желудочка, особенно увеличены затылочные рога. Признаки изменения давления изображают
картину, но не описываются. При выделенном гипофизном стиле не предполагается
новообразование, исходящее из гипофиза. При согласовании диагнозов бросается в глаза, что
существует верная связь с оптической системой. Интраорбитальные зрительные нервы (nn. optici)
действуют продолжительно и обнаруживают накопление жидкости , что возможно обусловлено
застоем. Нет существенного патологического контрастирования или интраорбитального бъемного
очага. Для подтверждения паренхиматозного обызвествления необходима дополнительная КТ,
очаги, связанные с эпендимой, усваиваемые контрастные вещества, вызывают верное подозрение
на туберозный склероз, связь с оптической системой, нейрофиброматоз. Относительно
локализации можно было бы предположить герминому, но общая картина кажется для нее
нетипичной. Значительного прогрессирования в росте или увеличения воздействия
новообразования не произошло по сравнению с предварительными исследованиями,
проведенными за границей, но можно распознать определённое изменение результатов, в
особенности относительно поражений, усваиваемых контрастные вещества, и дискретного
увеличения неоднородности. Обызвествления старая КТ не подтвердила. Диагностическое, точное
соединение остается дальше открытым. Дополнительно битемпоральные субарахноидальные
пространства в значении арахноидальных кист или гипоплазии височной доли с обеих сторон.
Стр. 4 с 5 врачебного заключения
от 18.03.2010 г. – Дрон Даниил, 26.02.2006 года рождения
Позвоночник: не подтверждены очаги, усваиваемые контрастные вещества, и объемные очаги.
Физиологическая форма и подача сигнала тел позвонка, нет аномалий на основании стандартной
последовательности.
Сигнал межпозвонкового диска правильный, конусное положение на уровне L2, позвоночный
канал достаточно далеко. Медуллярный сигнал незаметный.
Заключение МРТ:
Диагностическим методом определено не точно соединенное, объемное неоднородное нарушение
сигнала в медиобазальном отделе, включая понтомезэнцефалические и темпоромедиальные
структуры справа с частично соединенным со стенкой желудочка, нодулярным нарушением
барьерной функции. Существует определенная связь с оптической осью. В конечном итоге как
изменение в рамках нейрофиброматоза, так и туберозного склероза и герминомы наверняка не
исключается. Исходящий из гипофиза процесс новообразования кажется, скорее всего,
маловероятным. Позвоночник без особенностей. В состоянии после дренажа спинномозговой
жидкости нет острых признаков изменения давления при увеличенной системе желудочков
супратенториально. Дополнительно гипоплазия височной доли.
КТ черепа без внутривенного усиления от 18.03.2010 г.
Выделенная большая цистерна, в остальном никаких особенностей структур задней черепной ямы,
причем уже в области понтомезэнцефалического перехода обнаруживаются относительно
симметричные комковатые обызвествления. В фронто-медиобазальном отделе отображается
известный с предыдущей диагностики и МРТ субстрат супрасселярно и хиазматически с
утолщением прехиазматических частей зрительных нервов справа. Комковатые обызвествления
распространяются упорядоченно также в зоны стволового ганглия справа. Однозначное
соединение обызвествленных структур с образованиями, усваиваемыми контрастные вещества, в
МРТ не представляется. С правой стороны также цистоидное образование в проекции на зону
стволового ганглия. Известная, асимметричная гидроцефалия при установленном катетере в
желудочке, нет однозначных признаков изменения давления при развитых кортикальных бороздах
и свободных базальных цистернах. Известное выделение внешних субарахноидальных
пространств в базальной брюшной области, скорее всего в значении гипоплазии височной доли.
Заметная извитость зрительных нервов с обеих сторон подтверждается, причем вокруг нервов
можно четко распознать спинномозговую жидкость. Интраорбитальное утолщение нервов не
обнаружено. Обсуждение отсроченного диагноза происходит на основании описания МРТ.
Заключение:
Ретро- и супрахиазматический субстрат, а также утолщенные зрительные нервы справа
прехиазматически, частично относительно симметрическое комковатое обызвествление в
проекции на понтомезэнцефалический переход с обеих сторон, а также зону стволового ганглия с
обеих сторон справа. Асимметричная гидроцефалия слева в состоянии после
вентрикулоперитонеального отведения. Фактически нет острых признаков изменения давления.
ЭЭГ от 17.03.10 г.: Картина электрического потенциала мозга четырехлетнего ребенка не
отвечает возрастным потребностям. Существуют признаки легких общих церебральных
функциональных расстройств (замедление в целом). Кроме этого в центральных отделах правой
теменной доли есть признаки местных функциональных расстройств (замедление и снижение
напряжения). На коротком участке, где испытывался пассивный блефароспазм, основная
активность с левой стороны выражена лучше и с большим напряжением, так что в целом может
предполагаться дополнительное функциональное расстройство правого полушария. Нет основания
для повышенной церебральной склонности к приступам, нет основания для повышенного
внутричерепного давления. Физиологические, обусловленные бдительностью изменения
(усталость).
Лечение и протекание:
Госпитализация происходит с целью нового определения статуса мальчика с интрацеребральной
опухолью невыясненной гистологии. С клинической точки зрения представлен маленький ребенок
со всеми параметрами развития, превышающими возрастные потребности, а также
преждевременным половым созреванием.
Стр. 5 с 5 врачебного заключения
от 18.03.2010 г. – Дрон Даниил, 26.02.2006 года рождения
С неврологической точки зрения кроме значительного психомоторного замедления развития
установлены спастический гемипарез слева, диссоциативная пупилломоторная реакция без
фиксационной возможности с толчкообразным нистагмом.
В МРТ черепа и КТ обнаруживается новообразование в основном без определённой прогрессии по
сравнению с предварительным исследованием. Также не определяется прогрессия гидроцефалии
благодаря хорошо действующему отведению через вентрикулоперитонеальныйы шунт. Нет
признаков повышенного внутричерепного давления (МРТ, ЭЭГ). На основании медленного роста
опухоли речь идет, скорее всего, о низкой степени злокачественного процесса.
Бросается в глаза узкая объёмная связь с оптической осью. На основании такого положения
допускается диагноз глиома / низкая степень злокачественной астроцитомы. С клинической точки
зрения зрительная способность Даниила очень ограничена, тем не менее, он может визуально
воспринимать окружающих. Дальнейший опухолевой прогресс может сопровождаться потерей
зрения.
Причина преждевременного полового созревания может сводиться к опухоли головного мозга. В
анализе периферических гормонов была обнаружена стимуляция гипоталамогипофизарной оси с
повышенным уровнем ЛГ, ФСГ, СТГ и тестостерона. Бета-ХГЧ и альфа-фетопротеин не
повышены. Патомеханизм предполагает, что инфильтрация гипоталамуса через дисрегуляцию
блокирующих путей сигнала привела к возбуждению развития полового созревания.
Различные диагностики исключили новообразование в области надпочечников. Для подавления
преждевременного полового созревания можно было бы рассмотреть применение препарата
Enantone. Также настоятельно рекомендуется повторный контроль гормонального статуса,
включая LH-RH-тест.
Заключение:
Имеющихся результатов исследований недостаточно для локализации новообразования
диагностическим методом. Для определения точного диагноза и терапевтических методов лечения
обязательна биопсия опухоли. В случае диагноза, например глиомы, химиотерапия и облучение
ЦНС являются рациональными терапевтическими методами лечения.
Мы выписываем пациента домой и в случае необходимости для дальнейших диагностических и
терапевтических мероприятий находимся в Вашем распоряжении.
С уважением,
Проф. д-р м.н. Л. Швайгерер Д-р м.н. Л. Викманн
Главный врач
Заведующий отделением
Д-р м.н. М. Шенбек
Ассистент врача
Информация (данные пациента Р)
Страница 1 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Дата записи
[9204034]
10.06.10
13:45
10.06.10
14:24
Поступление в лабораторию
Метод
[Область значений] [Единица]
Основная диагностика / Клиническая химия
Глюкоза i.P. (не указано)
[не указано] [mmol/l]
Натрий i.P. [130-145] [mmol/l]
Хлорид i.P. [98-107] [mmol/l]
Калий i.P. [3,20-5,4] [mmol/l]
Магний i.P. [0,70-0,95] [mmol/l]
0.90
Са++ i.P. [2,19-2,69] [mmol/l]
Фосфат i.P. [1,10-1,90] [mmol/l]
1.61
Креатинин i.P. [<43] [umol/l]
36
Мочевина i.P. [4,0-6,3] [mmol/l]
1.4 Мочевая кислота i.P. [180-380]
[umol/l]
Билирубин общий i.P. [<17]
[umol/l]
Билирубин прямой i.P. [<3,5]
[umol/l]
АЛАТ (ГПТ) i.P. [<26] [U/l]
АСАТ (ГОТ) i.P. [<46] [U/l]
ЛДГ ИФСС i.P. [<301] [U/l]
AП ИФСС i.P. [<269] [U/l]
Гамма ГТ i.P. [<23] [U/l]
ГЛДГ i.P. [<4,8] [U/l]
Холинэстераза i.P. [>5,2] [kU/l]
-
[9201556]
08.06.10
10:30
08.06.10
11:27
[9130806]
17.03.10
09:30
17.03.10
10:05
[9130024]
16.03.10
10:00
16.03.10
12:04
[9130030]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:49
[9130048]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:48
4.25
-
-
-
-
136
102.0
4.30
43 +
3.6 -
-
-
138
106.3
4.14
2.35
1.61
33
4.3
238
-
-
-
-
4.4
-
-
-
-
н.д.
-
13
-
-
-
16
283
233
21
10.4
28
1.8
-
Информация (данные пациента Р)
Страница 2 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Дата записи
[9204034]
10.06.10
13:45
10.06.10
14:24
Поступление в лабораторию
Метод
[Область значений] [Единица]
Основная диагностика / Клиническая химия
Липаза i.P. [<51] [U/l]
C-реактивный белок i.P. [<3,0]
<1.00
[mg/l]
Белок i.P. [60-76] [g/l]
Альбумин i.P. [38-54] [g/l]
35.6 Основная диагностика / Моча
Уд. вес i.U. [1,00-1,04] [g/ml]
pH i.U. [4,80-7,40]
Лейкоциты-NW i.U. [<26] [pro ul]
Нитрит-NW i.U. [отриц.]
Белок-NW i.U. [<0,25] [g/l]
Глюкоза-NW i.U. [<0,86] [mmol/l]
Кетоновые тела-NW i.U. [<0,5]
[mmol/l]
Уробилиноген-NW i.U. [<17,0]
[umol/l]
Билирубин-NW i.U. [<10,0]
[umol/l]
Эритроциты-NW i.U. [<10] [pro
ul]
Свертывание
TZW (ртуть) [<50] [%]
85
МНО ртуть i.P. [см. текст]
1.11
аРТТ [<43,0] [c]
36.9
[9201556]
08.06.10
10:30
08.06.10
11:27
[9130806]
17.03.10
09:30
17.03.10
10:05
[9130024]
16.03.10
10:00
16.03.10
12:04
[9130030]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:49
[9130048]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:48
<1.00
-
-
25
<1.00
-
-
-
-
70.7
42.4
-
-
1.025
5.0
отриц.
отриц.
отриц.
норм.
отриц.
-
сл.м.
сл.м.
сл.м.
сл.м.
сл.м.
сл.м.
сл.м.
-
-
норм.
-
сл.м.
-
-
отриц.
-
сл.м.
-
-
отриц.
-
сл.м.
-
105
<1
38.1
-
-
92
1.05
38.2
-
Информация (данные пациента Р)
Страница 3 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Дата записи
[9204034]
10.06.10
13:45
10.06.10
14:24
Поступление в лабораторию
Метод
[Область значений] [Единица]
Свертывание
Фибриноген [2,0-4,0] [g/l]
2.83
Время рептилазы [<20] [с]
D-димер i.P. [<0,50] [mg FEU/l]
Антитромбин i.P. [80-120 [%]
78 Белок C i.P. [70-140] [%]
Белок S, свободный i.P. [64-129]
[%]
АРС-реакция [>2.8]
Медицинское обследование
Картина крови / Диагностика анемии
Гемоглобин i. VB. [11,1-14,3]
9.1 [g/dl]
Эритроциты i. VB. [3,7-5,7]
4.63
[Tpt/l]
Ретикулоциты i. B. [1-13] [‰]
Ретикулоциты i. B. [---------------]
[Gpt/l]
Незрелые ретикулоциты
фракц. [0,26-0,54]
PCV i. VB. [31-43] [%]
29 MCV i. VB. [72-88] [fl]
63 MCH i. VB. [23,0-30,9] [pg]
19.7 MCHC i. VB. [32,1-35,9] [g/dl]
31.1 Ширина расположения
16.9
эритроцитов [---------------] [%]
[9201556]
08.06.10
10:30
08.06.10
11:27
[9130806]
17.03.10
09:30
17.03.10
10:05
[9130024]
16.03.10
10:00
16.03.10
12:04
[9130030]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:49
[9130048]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:48
-
-
-
3.35
18.1
0.53 +
107
-
94
106
-
-
-
-
3.4
treg
9.7 -
-
10.4 -
-
-
4.96
-
4.69
-
-
-
-
10
46
-
-
-
-
0.38
-
-
32
64 19.6 30.8 16.8
-
32
68 22.2 33.0
15.9
-
-
Информация (данные пациента Р)
Страница 4 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Дата записи
[9204034]
10.06.10
13:45
10.06.10
14:24
Поступление в лабораторию
Метод
[Область значений] [Единица]
Картина крови / Диагностика анемии
Тромбоциты i. VB. [217-533]
304
[Gpt/l]
MPV [6,4-11,4] [fl]
8.7
Лейкоциты i. VB. [5,5-15,5]
7.9
[Gpt/l]
Лимфоциты автом. VB [--------------] [%]
Лимфоциты автом. VB [1,629,35] [Gpt/l]
Моноциты автом. VB [--------------] [%]
Моноциты автом. VB [0,21-1,24]
[Gpt/l]
Эозинофилы автом. VB [--------------] [%]
Эозинофилы автом. VB [<0,52]
[Gpt/l]
Базофилы автом. VB [--------------] [%]
Базофилы автом. VB [<0,08]
[Gpt/l]
Нейтрофилы автом. VB [--------------] [%]
Нейтрофилы автом. VB [1,4110,02] [Gpt/l]
Ферритин i.P. [20-200] [ug/l]
Специальная гематология
Медицинское обследование [-]
Количество различных
лейкоцитов VB
Лимфоциты VB [15-50] [%]
Лимфоидные клетки VB [<1]
[%]
[9201556]
08.06.10
10:30
08.06.10
11:27
[9130806]
17.03.10
09:30
17.03.10
10:05
[9130024]
16.03.10
10:00
16.03.10
12:04
[9130030]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:49
[9130048]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:48
357
-
296
-
-
9.2
6.9
-
7
7.2
-
-
49
-
-
-
-
3.38
-
-
-
-
12
-
-
-
-
0.83
-
-
-
-
2
-
-
-
-
0.14
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.00
-
-
-
-
37
-
-
-
-
2.55
-
-
-
-
-
-
-
-
4.7 -
-
-
s.SAP
100
-
-
-
-
41
0
-
-
Информация (данные пациента Р)
Страница 5 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Дата записи
Поступление в лабораторию
Метод
[Область значений] [Единица]
Специальная гематология
Моноциты VB [<10] [%]
Эозинофилы VB [<5] [%]
Базофилы VB [<2] [%]
Палочкоядерные лейкоциты
VB [<5] [%]
Сегментоядерные лейкоциты
VB [30-80] [%]
Оценка тромбоцитов (М)
Морфология тромбоцитов (М)
Анизоцитоз (М)
Пойкилоцитоз (М)
Оценка мазка VB
Специальная клиническая химия
АФП i.P. [<7,1] [ug/l]
Кортизол i.P. 7-10 часов [66789] [nmol/l]
ФСГ i.P. [0,2-2,7] [U/l]
ЛГ i.P. [<0,4] [U/l]
β-ХГЧ i.P. [U/l]
IGF-1 i.S. [10,5-350] [ug/l]
IGF-1-BP3 i.S. [0,81-4,72] [mg/l]
IGF-2 i.S. [356-667] [ug/l]
[9204034]
10.06.10
13:45
10.06.10
14:24
[9201556]
08.06.10
10:30
08.06.10
11:27
[9130806]
17.03.10
09:30
17.03.10
10:05
[9130024]
16.03.10
10:00
16.03.10
12:04
[9130030]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:49
[9130048]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:48
-
-
-
8
2
0
1
-
-
-
-
-
48
-
-
-
-
-
норма
> нормы
> нормы
> нормы
см. текст
-
-
-
-
-
-
-
2.6
247
-
-
-
-
-
4.9 +
2.7 +
<0.100
текст
текст
z.w.M.
Информация (данные пациента Р)
Страница 6 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Дата записи
Поступление в лабораторию
Метод
[Область значений] [Единица]
Специальная клиническая химия
СТГ i.S. [<2,6] [ug/l]
Тестостерон i.S. [0,10-1,12]
[nmol/l]
ТТГ i.P. [0,27-5,30] [mU/l]
Свободный Т3 [3,8-8,2] [pmol/l]
Свободный Т4 i.P. [12,1-22,0]
[pmol/l]
Липиды / белки / воспаление
IgA i.S. [0,27-1,95] [g/l]
IgG i.S. [5,04-14,6] [g/l]
IgM i.S. [0,24-2,10] [g/l]
[9204034]
10.06.10
13:45
10.06.10
14:24
[9201556]
08.06.10
10:30
08.06.10
11:27
[9130806]
17.03.10
09:30
17.03.10
10:05
[9130024]
16.03.10
10:00
16.03.10
12:04
[9130030]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:49
[9130048]
16.03.10
10:00
16.03.10
11:48
-
-
-
-
-
3.20 +
9.05 +
-
1.410
-
-
-
1.720
5.9
15.3
-
-
-
-
-
-
1.01
8.6
1.56
Информация (данные пациента Р)
Страница 7 с 7
Кумулятивный отчет
Имя пациента
Последний отправитель
Дрон Даниил
Пол М
+ С1-21 Kinder ITS (ранее 112/708) Дата рождения 26.02.2006 (4 г.)
Клиника ХЕЛИОС Берлин-Бух
[Номер записи]
Метод
[9130048] Медицинское
обследование-: В13А
[9130048] IGF-1-ВР3 i.S.-: 1ВP3
[9130048] IGF-1 i.S.-: IF1
[9130030] МНО ртуть i.P.-:-МНО
[9201556] МНО ртуть i.P.-:-МНО
[9204034] МНО ртуть i.P.-:-МНО
[9130024] Оценка мазка VB-:AUSR
Комментарии результатов
Нормальная APC-реакция исключает мутацию фактора V
G1691A (болезнь). Д-р м.н. Матиас Трегель
8,5
453,0
Значение МНО следует применять только для контроля течения
VKA-терапии. Необходимо соблюдать целевые значения,
специфические для лечения диагноза.
различное наполнение с гипохромией
гигантские тромбоциты
макроциты
эритроциты
эллиптоциты