Non oxidizing metal ceramics —

Неокисляющаяся
металлокерамика —
клинический подход к
получению эстетичного,
здорового и практичного
решения
Мариано Лимончелло, доктор медицины (Неаполь, Италия)
Н
есмотря на то, что выбор материалов для восстановления зуба значительно развился и расширился,
для врача-клинициста и лаборатории все так же важно определение материалов, которые предоставят
решение проблем с эстетичной, функционально и биологической точек зрения, являющихся уникальными
для каждого случая. Во многих ситуациях решения при помощи полностью керамического восстановления
зубов упростили получение эстетичного результата – однако, во многих типичных клинических случаях
бесценным инструментом восстановления может стать решение на основе металла, например, Captek Nano
(корпорация Argen Corp., Сан-Диего, Калифорния). Не поддающийся окислению, тонкий, теплого золотого
цвета металл колпачка дает специалисту по керамике возможность минимизировать влияние появления
незапланированных оттенков при подготовке подслоя, в то время как врачи-клиницисты имеют
возможность проводить подготовку краев по своему решению, и придерживаться консервативной практики
при подготовке зуба. В данной клинической статье описывается природа композитного металла и
сообщается об обновленных материала Captek Nano, и указываются простые решения по восстановлению
зубов – эстетичные, устойчивые и биологически дружественные.
Captek Nano является доработанной формулой оригинальной технологии композитного металла Captek,
впервые упомянутого в стоматологической литературе в 1995 году. (1) Целью технологии создания
композитного металла является комбинация полного спектра преимуществ золота высокой чистоты с
фактором прочности, характеризующим сплавы с низким содержанием золота. В случае в традиционными
сплавами, когда элементы комбинируются в процессе расплавления, сокращаются уникальные
характеристики золота, такие, как цвет, устойчивость к коррозии, и упругая деформация, во имя достижения
высшего показателя прочности. Технология композитного металла разрешает данную дилемму при помощи
уникально сконструированных частиц металла, организованных при помощи специфического подхода в
процессе производства без закаливания. Лабораторный процесс Captek был рассмотрен во многих статьях
(2). Для практикующего стоматолога важным является то, что конечный результат комбинирует в себе
лучшие свойства золота при достижении очень высокой степени сцепления с фарфором (3) и фактора
прочности (4). При рассмотрении в разрезе вы увидите, как золото высокой пробы внутренне укрепляется
при помощи твердых, жаропрочных частиц платины и палладия. (рис. 1) Данная уникальная структура,
абсолютно отличная от гомогенного закаленного сплава, создает красивый цвет (5) и придает желаемую
упругую деформацию, характерную для чистого золота, в то время как жесткая внутренняя структура
поддерживает высокую сопротивляемость нагрузкам. Благодаря значительному прорыву в нанопроизводстве и технологии частиц, материалы Captek Nano на данный момент имеют удвоенное количество
частиц, поддерживающих золото (ссылка 6), по сравнению с оригинальным материалом Captek. Данная
характеристика добавляет материалу жаропрочности и жесткости (7), по сравнению с оригинальными
материалами, и более высокий фактор прочности при более тонком размере штифта.
Имеются три специфических толщины штифта для колпачков Captek Nano, которые варьируются от
материала толщиной всего лишь 0,3 мм (разработан для сопротивления высоким нагрузкам на больших
коренных зубах, для решения проблемы скрипа зубов, с абатментами моста и для восстановления при
помощи имплантатов), до ультратонкого материала, толщиной менее 0,2 мм (разработан для максимально
эстетичного вида передних зубов). (Рис. 2).
Все материалы Captek Nano имеют в своем составе золото высокой пробы, не подвергающееся коррозии (8),
окислению и, как доказано клинически, уменьшающее количество вредных бактерий в десенных бороздах
(9).
Рис. 1. Структура композитного нано-металла
Cross section - разрез
Internal structure of Platinum group particles, infiltrated with gold – Внутренняя структура частиц палладиевой
группы, пропитанных золотом
Inner and outer gold layer – внутренний и внешний слой золота
Рис. 3
Рис. 4А
Рис. 4В
Отсутствие вредных окисей, увеличенная сопротивляемость накоплению налета, и точное прилегание краев
(10) помогает стоматологу и зубному технику позитивно повлиять на здоровье десен и устойчивость
краевого прилегания коронки.
Данные преимущества важны для всех пациентов, но критично необходимы для пациентов с
пародонтальными заболеваниями (11). Отсутствие вредных окисей, тонкость материала, теплый золотой
цвет – все это делает возможным использование неэстетичного из-за окраски абатмента зуба и создает
эстетичный, природный и привлекательный вид даже на восстановленных краевых зонах.
Случай 1
Темные абатменты
Подвергнувшиеся эндодонтическому лечению зубы представляют собой значительную проблему с точки
зрения эстетики. (12) (рис. 3) Левый центральный резец (пациенту-женщине 58 лет) был подготовлен для
восстановления при помощи полного закрытия. Зубной техник получил данный случай, прилагалось фото с
характеристиками правого центрального резца, который было необходимо скопировать при восстановлении.
Пациент не был заинтересован в ортодонтическом лечении или отбеливании корня, однако, имел высокие
ожидания с точки зрения эстетики. Была выбрана техника Captek Nano, техник решил привнести металл
теплого золотого цвета на восстановленный край с тем, чтобы полностью убрать неэстетичное влияние
темного подслоя структуры зуба (рис. 4 А, В). Лабораторный техник тщательно подобрал цвет внутреннего
и внешнего слоев фарфора, совпадающий с рядом зубов и боковым видом существующего
противоположного центрального резца (рис. 5). Случай любезно предоставлен д-ром Джозу Калабриа
(Неаполь, Италия).
Случай 2
Подбор коронок и мостов
Рис. 6
Рис. 7
Пациент, женщина средних лет, пожелала восстановить свою улыбку (рис. 6,7). Пациент был подвержен
скрипу зубами, имел различные неэстетичные и неудачные случаи восстановления зубов, а также мост,
который сместился, а затем выпал.
Пациент отказался от хирургического вмешательства для ликвидации ассиметрии десен, в то же время, имел
высокие ожидания с точки зрения эстетики. План лечения включал в себя полное восстановления
верхнечелюстной зубной дуги при помощи коронок и мостов Captek Nano с тем, чтобы получить
эстетичный, устойчивый, и предсказуемый результат. Процесс производства в лаборатории включал в себя
создание внутренне армированных восстановлений Captek, как показано на рисунках. Вначале, были
сформированы огнеупорные штампики. Затем, на штампике был создан внутренний каркас Captek Nano из
твердых частиц платины и палладия (рис. 8).
Рис. 8
Рис. 9
Рис. 10
Рис. 11
Рис. 12 А
Рис. 12В
Наконец, было наплавлено и внедрено во внутреннюю структуру золото высокой пробы. (рис. 9). Были
примерены колпачки Captek (рис. 10). Колпачки Captek Nano для передних зубов были выполнены с
горизонтальными выступами для дополнительной прочности.
Мосты Captek Nano были разработаны путем нескольких уникальных шагов. Вначале, на абатментах были
сформированы колпачки Captek Nano. Затем, специально разработанная промежуточная часть была вощена,
закалена, и должным образом укреплена на колпачках для получения слепка. Дюралевый съемный слепок
был прикреплен к компонентам моста внутри ротовой полости, удален, а затем закреплен при помощи
небольшого количества гипса во избежание искривления при усадке до отправки его в лабораторию, где
будет завершена работа над моделью. Мост Captek был соединен воедино в лаборатории и подготовлен
согласно рекомендуемой технологии Captek (рис. 11), а затем снова прошел обжиг для нанесения фарфора.
Как только восстановленные конструкции были вставлены в ротовую полость пациента, конечный результат
совпал с ожиданиями пациента касательно эстетики, удобства и функциональности (Рис. 12). Для защиты
восстановленных зубов для пациента был изготовлен «ночной сторож». Случай любезно предоставлен дром Джованни Капоне (Неаполь, Италия).
Случай 3
Эстетичное восстановление имплантата
Материалы Captek Nano были разработаны, чтобы объединить в себе прочность, биосовместимость, и
эстетику. Данные особенности используются для помощи в разрешении многих проблем, встречающихся в
зубной импланталогии. Команды стоматологов и зубных техников стандартно используют коронки и мосты
Captek Nano, предпочитая их другим основам имплантатов. Через шесть месяцев после установки
временного протеза мягкая ткань вокруг имплантата была разражена, стала темной, имела неэстетичный
вид. (рис. 13)
Рис. 13
Рис. 14 А
Рис. 14 В
Рис. 15
Был изготовлен заказной закаленный абатмент из сплава ценных металлов. Поверхность абатмента, которая
будет находиться в непосредственном контакте с мягкими тканями, была покрыта материалами Captek
Nano. (рис. 14) Золотой цвет заблокировал проявление цвета подлежащего имплантата и имел смягчающее
воздействие на окружающую десенную ткань. Частицы Captek Nano не подвержены коррозии и устойчивы к
влиянию вредных бактерий, что позитивно отражается на здоровье десен и их устойчивости. Остальная
поверхность абатмента была покрыта непрозрачным веществом для воссоздания цвета природных зубов.
Коронка из дисиликата лития была создана на абатменте. Повторное посещение через три года показало
эстетичный результат и здоровое, устойчивое состояние мягких тканей. (рис. 15).
Заключение
Жизненно важно иметь доступ к клиническим материалам, помогающим принять решение касательно
восстановления зубов с точки зрения эстетики, функциональности и биосовместимости, самым прямым и
простым методом. Абсолютно важно то, что команда стоматолога, работающего с восстановлениями, и
умелого зубного техника в лаборатории, может применять инновационные технологии, такие, как система
композитного металла Captek Nano, для предсказуемой работы с клиническими случаями, достойного
разрешения всех клинических проблем и преодоления существующих сомнений.
Благодарность
Мариано Лимончелло благодарит команду лаборатории Limonciello Laboratorio Odontotecnico (Неаполь,
Италия), д-ра Джозу Калабриа, (Неаполь, Италия), д-ра Джованни Капоне (Неаполь, Италия) за их
клинический вклад в описанные случаи. Мариано Лимончелло благорарит Бруно Д-Инносенцо, д-ра
медицины (Эндовер, Нью-Джерси) и Ромео Паскетта, д-ра медицины (Чиети, Италия) за их тренинг и
руководство к использованию технологии Captek.