Лекция № 47 Функциональная анатомия иммунной системы

Функциональная анатомия иммунной системы.
Для сохранения постоянства внутренней среды организма, сохранения его
биологической и видовой индивидуальности, защиты от появления генетически чужеродных молекул и клеток существует иммунная система. Принцип
действия основан на распознавании “свой – чужой”.
Иммунная система включает специализированную, анатомически обособленную лимфатическую ткань, “разбросанную” по всему организму. суммарная масса этой ткани составляет 1- 2 % массы тела. К органам иммунной системы относятся: костный мозг, тимус, скопления лимфоидной ткани, расположенные в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем
и мочеполового аппарата (миндалины, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки, одиночные лимфоидные узелки в слизистых оболочках внутренних органов), лимфатические узлы, селезенка. Костный мозг, тимус, в которых из стволовых клеток дифференцируются лимфоциты, относятся к центральным органам иммунной системы, остальные являются периферическими органами иммуногенеза: в эти органы лимфоциты выселяются из центральных органов иммуногенеза.
В анатомии органов иммунной системы можно выделить ряд закономерностей. Первая закономерность всех органов иммунной системы состоит в том,
что рабочей паренхимой органов иммуногенеза является лимфоидная ткань.
Второй характерный морфологический признак всех органов иммунной системы – их ранняя закладка в эмбриогенезе. Третьей особенностью органов
иммунной системы является их морфологическая сформированность и функциональная зрелость к моменту рождения.
Костный мозг (medulla ossea) – орган кроветворения и центральный орган
иммунной системы. Выделяют красный костный мозг, который располагается в ячейках губчатого вещества костей, и желтый костный мозг заполняющий костно-мозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей. Общая его масса до 3 кг. Красный костный мозг состоит из стромы и гемоцитопоэтических клеток. В нем содержатся стволовые клетки – предшественники всех клеток крови и лимфоцитов. Ретикулярная ткань в виде ретикулярных клеток и волокон образует строму костного мозга. В образованных
ретикулярной тканью петлях находятся молодые и зрелые клетки крови,
лимфоциты, лаброциты, макрофагоциты. Костный мозг располагается в виде
шнуров цилиндрической формы вокруг артериол. Шнуры отделены друг от
друга широкими кровеносными капиллярами – синусоидами. Созревшие
клетки крови и В-лимфоциты, образовавшиеся из стволовых клеток в костном мозге, проникают в просветы синусоидов (в кровь) через временные миграционные поры. У новорожденных красный костный мозг занимает все
костно-мозговые полости. Отдельные жировые клетки в красном костном
мозге впервые появляются после рождения (1 – 6 месяцев). После 4 – 5 лет
красный костный мозг в диафизах костей постепенно начинает замещаться
желтым костным мозгом. К 20-25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костно-мозговые полости диафизов трубчатых костей. Что касается
костно-мозговых полостей плоских костей, то в них жировые клетки составляют до 50 % объёма костного мозга. Желтый костный мозг представлен в
основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную строму. Наличие желтоватого цвета жировых включений в переродившихся ретикулярных
клетках дало название этой части мозга. Кровеобразующие элементы в ЖКМ
отсутствуют. Однако при больших кровопотерях на месте ЖКМ может вновь
появится ККМ.
Тимус (thymus) (вилочковая железа), как и костный мозг, является центральным организатором иммуногенеза, в котором из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью, созревают и дифференцируются, пройдя
ряд промежуточных стадий, Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного и гуморального иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают
в кровь, покидают с её током тимус и заселяют тимусзависимые зоны переферических органов иммуногенеза (селезенки, лимфатических узлов). Тимус
секретирует так же вещества, влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов.
Тимус располагается позади рукоятки и верхней части тела грудины между
правой и левой медиастинальной плеврой. Он состоит из двух вытянутых в
длину асимметричных по величине долей – правой и левой, сросшихся друг с
другом в их средней части или тесно соприкасающихся на уровне их середины. Тимус достигает максимальных размеров к периоду полового созревания. Масса вилочковой железы в 10-15 лет составляет в среднем 37,5 г. после 16 лет масса тимуса постепенно уменьшается и в 16-20 равняется 25
граммам, а в 21-35 лет – 22 г. Масса в 50-90 лет 13 грамм. Лимфоидная ткань
тимуса не исчезает полностью даже в старческом возрасте. Она сохраняется,
но в значительно меньшем количестве, чем в детском и подростковом возрасте.
Миндалины небные и трубная (парные), язычная и глоточная (непарные), образующие лимфоидное глоточное кольцо Пирогова – Вальдера, расположены
в области зева, корня языка и носовой части глотки. Они представляют собой скопления диффузной лимфоидной ткани, содержащие небольших размеров более плотные клеточные массы – лимфоидные узелки.
Язычная миндалина (tonsilla lingualis) (непарная) залегает в собственной
пластинке слизистой оболочке корня языка в виде одного или двух скоплений лимфоидной ткани. Основными клеточными элементами узелков являются лимфоциты.
Небная миндалина (tonsilla palatina) (парная) неправильной овоидной формы располагается в углублении между небно-язычной и небно-глоточными
дужками. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который инфильтрирован лимфоцитами.
Глоточная миндалина (tonsilla pharyngea) (непарная) располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточными отверстиями
правой и левой слуховых труб.
Трубная миндалина (tonsilla tubaria) (парная) находится в области трубного
валика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой трубы. миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани.
Лимфоидные узелки
Лимфоидные узелки червеобразного отростка (аппендикса) располагаются в
слизистой оболочке и в подслизистой основе на всем протяжении этого органа, от его основания до верхушки. Общее количиство узелков достигает 450
– 550 штук. Узелки образованы ретикулярной тканью и множеством расположенных в её петлях средних и малых лимфоцитов. Малодифференцированных клеток (бластов), макрофагов.
В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотки и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря), органов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
имеются одиночные лимфоидные узелки. Они располагаются как “сторожевые посты” на протяжении всей длинны указанных органов на различном
растоянии друг от друга и на различной глубине.
Лимфоидные бляшки тонкой кишки
Лимфоидные (Пейеровы) бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в тонкой кишке главным образом в её конечном
отделе – стенке подвздошной кишки. Состоят они из лимфоидных узелков и
диффузной лимфоидной ткани
Лимфатические узлы (ЛУ)
Лимфатические узлы (nodi lymphatici) являются органами иммунной системы, лежащими на путях следования от органов и тканей к лимфатическим
стволам и лимфатическим протокам. К выпуклой стороне каждого лимфатического узла подходят четыре-шесть и более приносящих лимфатических сосудов, столько же выносящих сосудов выходит из ЛУ и направляются или к
следующему лимфатическому узлу этой же или соседней группе узлов, или к
крупному коллекторному стволу или протоку. ЛУ располагаются группами,
состоящими из двух или более узлов. Иногда количество узлов в группе достигает нескольких десятков. Число ЛУ в каждой группе варьирует в широких пределах. Так, например, у взрослого человека число поверхностных паховых узлов равно 4-20, подмышечных – 12-45, брыжеечных – 66-404. ЛУ , к
которым лимфа течет от органов опорно-двигательного аппарата (подколенные, паховые, локтевые и подмышечные) или от стенок тела 9межреберные,
надчревные), называют соматическими (париетальными) узлами. Те узлы,
которые являются регионарными только для внутренних органов (бронхолегочные, желудочные, брыжеечные, печеночные), получили название внутреностных, (висцеральных) лимфатических узлов. Узлы принимающие лимфу
как от внутренностей, так и от мышц, фасций, кожи, называют смешанными
(глубокие латеральные шейные).
Селезенка (spleen, lien) самый крупный периферический орган иммунной
системы. Она выполняет функции лимфопоэза, фильтрации и депонирования
крови, фагоцитоза. Разрушения эритроцитов и т.д. Располагается она в
брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от 9-го до 11-го
ребра. Масса селезенки составляет 150-190 грамм. Она имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы, красно-бурого цвета, мягкой консистен-
ции. В ней выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. На
вогнутой поверхности, обращенной медиально вперед, расположены ворота
селезенки – место входа сосудов и нервов. Орган имеет фиброзную оболочку,
с которой снаружи срастается серозная оболочка – брюшина, покрывающая
селезенку со всех сторон. Строму органа составляют соединительнотканные
трабекулы. Связанные с фиброзной капсулой, и ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон. Между трабекулами находится паренхима (пульпа) селезенки. Выделяют белую и красную пульпу. Белая
пульпа, как и лимфоидная ткань, состоит из лимфоидных узелков селезенки.
Они являются В-зависимой зоной селезенки, имеют округлую форму, через
каждый из них проходит центральная артерия, так же имеются скопления
лимфоидной ткани – Т-зависимая зона органа. Масса белой пульпы составляет 15-25 % от общей массы селезенки. Основная масса органа (75-85 %) – это
красная пульпа. Эту часть паренхимы образуют придающие ей специфический цвет эритроциты и другие клеточные элементы, располагающиеся в
петлях ретикулярной ткани, а так же венозные синусы селезенки.