методический план

УТВЕРЖДАЮ
Начальник ПСЧ №3 ФГКУ
«1 отряд ФПС по РИ»
майор внутренней службы
_______________ М.В.Хамхоев
«_____»______________ 2013 г.
МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН
проведения занятий с работниками 1-го караула ПСЧ №3
по медицинской подготовке
на 26 июля 2013 г.
Тема занятия № 12. Занятие 2: „Первая медицинская помощь при
повреждениях головы и позвоночника “.
Вид занятия: Практическое.
Отводимое время: 1 час
Цель занятия: ознакомить личный состав с правилами оказания первой медицинской помощью при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок.
1. Литература, используемая при проведении занятия:
- «Программа подготовки личного состава подразделений ГПС МЧС России»;
- Учебное пособие «Первая медицинская помощь при ранениях и повреждениях различных частей тела»;
- Учебник спасателя.
- Интернет ресурсы
2. Развернутый план занятия.
№
п/п
1.
Учебные вопросы (включая контроль
занятий)
2.
Время
(мин)
Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение (в т.ч.
технические средства обучения) учебного вопроса
3.
4.
Подготовительная часть занятия – 5 минут
I.
1.
Проверка готовности л/с
к занятиям.
Проверка наличия личного состава и готовности его к занятиям.
Объявление темы и целей занятия.
Основная часть занятия –35 минут
II.
1.
5
мин.
Ранение
головы и
лица
Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга.
Выделяют повреждения мозга : сотрясение, ушиб (контузия), и сдавливание.
Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение,
головная боль, тошнота и рвота.
Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы:
потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При
ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения:
нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.
Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают
горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную
холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость
рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное
положение.
Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей
черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на
спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует
осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию
головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации
рвотными массами.
Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует
произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем
наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между
челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.
Ранение головы и лица сопровождается довольно сильным кровотечением в
связи с наличием в этой области широко разветвлённой сети кровеносных сосудов.
Кровотечение останавливают применением давящей повязки. При очень сильном
кровотечении из ран височных или теменных областей надо прижать пальцем
височную артерию на стороне ранения и держать её до тех пор, пока не будет
наложена тугая давящая повязка.
При кровотечении из носа не рекомендуется разговаривать и сморкаться. На
область носа и затылок надо положить лёд, пузырь с холодной водой или холодные
компрессы. В носовые ходы следует ввести небольшие ватные или марлевые
тампоны и сильно сдавить пальцами крылья носа. Голову при этом слегка
наклонить вперёд, чтобы кровь стекла не в носоглотку, а в передние отделы
полости носа.
а). Закрытая черепно-мозговая травма – наиболее часто встречающийся вид
повреждений черепа и головного мозга возникает при ударе по голове, сильном
толчке,
при
падении
с
высоты.
Нередко местные признаки повреждения головы бывают слабо выражены,
представляя собой поверхностные ссадины на лице либо кровоподтёки на
волосистой части головы. Однако это не исключает повреждений головного мозга,
который
может
подвергаться
сотрясению
и
ушибу.
Под влиянием травмы в головном мозге происходят нарушения циркуляции крови
и содержащейся в полости мозга жидкости – ликвора. От сильного ушиба или
сотрясения в веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и
локализации, может развиться отёк мозга. Эти изменения вызывают угнетения
функции коры больших полушарий головного мозга (сознания памяти речи слуха),
в тяжелых случаях – резкие расстройства жизненно важных функций организма –
дыхания
и
кровообращения.
При сотрясении головного мозга характерна потеря сознания, рвота, замедления, а
иногда учащённый пульс. Пострадавший может потерять сознание на несколько
минут или несколько часов. Кроме того возможна потеря памяти на события,
предшествовавшие моменту травмы (ретроградная амнезия). Придя в сознание,
пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль.
б). Ушиб мозга протекает долее тяжело, хотя вначале напоминает картину
сотрясения мозга, но в дальнейшем болезненные признаки не исчезают, а,
наоборот, нарастают. Потеря сознания может наступить не сразу, а спустя 1-2 часа
от сдавления головного мозга постепенно изливающейся из повреждённых сосудов
в полость черепа кровью.
в). Переломы костей свода черепа могут быть открытыми и закрытыми. Костные
обломки нередко вдавливаются в полость черепа, повреждают твёрдую мозговую
оболочку, вещество и сосуды головного мозга.
В большинстве случаев при переломах костей черепа пострадавший теряет
сознание, у него наблюдается рвота, замедленный пульс и другие признаки,
характерные для сотрясения мозга. Кроме того, отмечается выпадение функций тех
или иных отделов головного мозга, в связи с чем развиваются параличи
конечностей, расстройства движения глаз, перекашивание лица, расстройства речи.
Признаками перелома основания черепа являются: глубокая потеря сознания,
кровотечение, а иногда и спинномозговой жидкости из носа, уха или рта,
кровоизлияния
вокруг
глаз.
Первая помощь. Если у пострадавшего, находящегося в бессознательном
состоянии, наблюдается затруднение дыхания в следствии западания языка или
заполнения рта и носоглотки рвотными массами, следует отчистить рот, выдвинуть
вперёд нижнюю челюсть, а при необходимости вытянуть и фиксировать язык.
Больного надо уложить на бок, голову охладить льдом или холодными
компрессами и осторожно, избегая тряски, доставить в больницу.
При наличии раны на голове окружающие волосы нужно сбрить или коротко
остричь, кожу вокруг раны смазать йодной настройкой и наложить стерильную
повязку.
г). При ударе по подбородку или сильном раскрывании рта может наступить
вывих нижней челюсти. Характерны следующие признаки вывиха: боль,
невозможность закрыть рот, выдвинутый вперёд подбородок и западение в области
угла
челюсти
на
стороне
поражения.
Первая помощь. Пострадавшего усаживают на табурет. Помощник стоя сзади,
фиксирует голову, а оказывающий помощь охватывает обеими руками нижнюю
челюсть так, чтобы большие пальцы, введенные в рот, легли на жевательную
поверхность зубов. Медленно, но сильно, надавливая на нижнюю челюсть,
смещают её вниз. В какой-то момент вывихнутая становится на своё место и
челюсть захлопывается.
д). Ощупывание контуров лицевого скелета в области верхней челюсти
обнаруживает болезненную неровность кости или припухлость. При диагностике
перелома верхней челюсти помогает осмотр рта при сомкнутых челюстях. При
этом обнаруживается сдвиг всей верхней челюсти или её участков, что делает
невозможным
правильное
смыкание
зубов.
При большей подвижности отломков верхней челюсти вся средняя часть лица
заметно перемещается вверх или вниз во время смыкания челюстей и открывания
рта.
Первая помощь заключается в осторожном выравнивании отломков и закреплении
их в правильном положении. Это делается пальцами, защищёнными марлей. Чем
скорее приступить к выравниванию отломков, тем проще его произвести и тем
легче оно переносится пострадавшим. Установив отломки верхней челюсти в
правильном положении, производят их временное (на период транспортировки)
закрепления, придавив нижнюю челюсть к верхней, марлевой повязкой.
Закрепление отломков нижней челюсти на время транспортировки достигается
фиксацией фанерной дощечкой или марлевой повязкой, параллельно к краю
нижней челюсти желательно положить марлевые валики. При ранении челюсти
возможно затекание крови в трахею, западение языка и нарушение дыхания.
Запавший язык при бессознательном состоянии раненого надо вытащить,
проколоть английской булавкой и фиксировать её полоской бинта, обвёрнутой
вокруг шеи. Транспортировка пострадавшего производится в таком положении,
чтобы голова была повёрнута на бок – на сторону ранения.
При повреждении челюстей бывает трудно напоить и накормить раненого. Для
пострадавшего очень сложно удержать воду и пищу в полости рта и передвигать
языком в глотку, поэтому, поэтому его кормят жидкой пищей из поильника или
небольшого чайника, на носик которого надевают резиновую трубку. Конец этой
трубки вводят в рот до задней части языка или немного глубже. Наклонив
поильник, пострадавший сам, зажимая пальцами трубку, может регулировать
поступление пищи или воды.
е). Среди повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги век и мелкие ранения
с внедрением инородных тел в глазное яблоко или конъюнктиву. Попадание
инородного тела в глаза вызывает его раздражение, боль, слезотечение. Если
инородное тело (песчинка, угольная пыль, мелкое насекомое) не внедрилось в
склеру,
или конъюнктиву глаза, то
оно может
быть
удалено.
Для этого надо оттянуть, а иногда и вывернуть веко. Верхнее веко выворачивают,
оттягивая за ресницы вперёд и книзу, а сверху на его основание надавливают
указательным пальцем с таким расчётом, чтобы веко перегнулось и вывернулось.
Для осмотра слизистой нижнего века его достаточно оттянуть вниз, надавливая
пальцем на основание. Свободно лежащее в конъюнктивальном мешке инородное
2.
III.
1.
тело
удаляют
кончиком
чистого
носового
платка
или
марлей.
При сильном запорошении глаза промывают водой и закапывают 2 %-ным
раствором новокаина, оказывающим обезболивающее действие. То же делают при
попадании в глаза едких веществ – кислот и щелочей. При ранении и ожогах глаз
накладывают асептическую повязку.
Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является
сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается
пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.
Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит,
доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При
отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка
наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.
К травмам позвоночника относятся переломы и вывихи позвонков. Повреждения
эти опасны тем, что в позвоночном канале заключен спинной мозг. При травме он
может быть сдавлен смещенными отломками костей, частично или полностью
разрушен.
При перерыве спинного мозга наступает потеря чувствительности и паралич
всего нижележащего отдела туловища, наступает задержка отхождения мочи и
кала. На крестце, пятках и в области лопаток в скором времени могут развиться
пролежни, возможно общее заражение крови, что в конечном итоге приводит к
серьезным последствиям.
Первая помощь при травме позвоночника заключается в правильной
транспортировке пострадавшего в больницу. Поднимают и перекладывают на
носилки пострадавшего бережно, чтобы не вызвать перегибов и смещения
поврежденных позвонков, так как при неосторожном движении костные отломки
могут сместиться и вызвать дополнительную травму спинного мозга.
Пострадавший должен лежать на твердой плоскости, его нельзя поворачивать
или пытаться привести в сидячее положение . Для переноски лучше использовать
носилки, к полотнищу которых для жесткости привязывают или пришивают настил
из фанерных или металлических лестничных шин Крамера. Шины прикрывают
сложенным вдвое одеялом. При отсутствии жесткой подстилки пострадавшего
кладут на носилки вниз животом.
Пострадавшего перекладывают на носилки, предварительно подложив под спину
доску. В крайнем случае больного поднимают три человека.
Пострадавшего с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить
массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты,
укрепленный на шее бинтом, препятствует наклонам головы и обеспечивает
иммобилизацию. Более надежную фиксацию переломов нижних шейных и верхних
грудных позвонков обеспечивает жесткая повязка из трех шин Крамера,
отмоделированных по форме головы и шеи. Заднюю шину кладут вдоль
позвоночника, огибая затылок и свод черепа, передний конец ее на уровне лба
загибают в виде козырька.
Одну из поперечных шин кладут на предплечье и окружают голову с боков,
другой шиной опоясывают грудь. Это придает устойчивость всей конструкции
шин, фиксируемых к груди. При бинтовании необходимо избегать сдавливания
шеи и груди, используя для укрепления повязки лобных козырек.
Заподозрить перелом позвоночника можно в первую очередь по произошедшему
с человеком, например, удар спиной о твердый предмет. Чувство онемения и
отсутствие движений в конечностях могут свидетельствовать о повреждении
спинного мозга.
1. Самое главное, что можно сделать для человека с этим видом травмы –
уложить его на спину на ровную твердую поверхность.
2. Дождаться приезда скорой.
Вот это основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, чтобы
уметь оказать первую, но уже медицинскую, помощь.
Травмы
позвоночника
Подведение
итогов занятия.
5
мин.
Заключительная часть занятия – 5 мин.
Подведение итогов занятия.
Опрос по пройденной теме, уточнение непонятых вопросов.
3. Пособия и оборудование, используемые на занятии:
- «Программа подготовки личного состава подразделений ГПС МЧС
России»;
- Учебное пособие «Первая медицинская помощь при ранениях и повреждениях различных частей тела»;
- Учебник спасателя.
- Интернет ресурсы
-Методический план.
4. Задание для самостоятельной работы: ____________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Руководитель занятия:
Начальник караула ПСЧ №3 ФГКУ
«1 отряд ФПС по РИ»
«___» _________ 2013 г.
______________