Отправить по факсу: +7 (495) 223-04-64 или e-mail: training@diamech.ru Независимый орган по аттестации персонала в области вибродиагностики ООО Фирма «ДИАМЕХ» Заявка на проведение предаттестаци онной подготовки специалиста по вибродиагностическому ме тод у контроля Организация: Адрес организации: просит Независимый орган по аттестации персонала в области неразрушающего контроля НОАП ООО Фирма «ДИАМЕХ» провести предаттестационную подготовку специалиста по вибродиагностическому методу контроля: на первый квалификационный уровень Сроки проведения аттестации: на второй квалификационный уровень «____» - «____» _____________ 201_ г. ФИО специалиста (полностью) Должность специалиста 1 2 3 4 Объекты контроля: объекты котлонадзора (п. 1) системы газоснабжения (газораспределения) (п. 2) подъемные сооружения (п.3) оборудование нефтяной и газовой промышл. (п. 6) оборудование взрывопожароопасных и химически опасных производств (п.8) Примечание: 1. Подписанная, заверенная печатью заявка на подготовку специалиста направляется в НОАП по факсу или в отсканированном виде по электронной почте. Для заключения договора необходимо вместе с заявкой направить данные о предприятии-заявителе и сведения о специалисте. 2. Документы должны быть высланы в НОАП не позднее, чем за 20 дней до начала аттестации, после получения заявки НОАП направляет заявителю договор и включает специалиста в группу. 3. Оригинал заявки и подписанный заявителем договор направляются в НОАП почтой или передаются с кандидатом. Специалист, не представивший оригиналы перечисленных документов, не допускается к аттестации. Дата М.П. _________________ /_________________/ Отправить по факсу: +7 (495) 223-04-64 или e-mail: training@diamech.ru Реквизиты предприятия Контактное лицо (Ф.И.О., тел., e-mail, должность) Полное название предприятия: Сокращенное название предприятия: Страна: ФИО, должность лица, на которого будет оформлен Договор Действующий на основании (Устава, доверенности) ИНН: КПП: Юридический адрес: Почтовый адрес: Банк: БИК: Р/счет: Корр. счет: Отправить по факсу: +7 (495) 223-04-64 или e-mail: training@diamech.ru Сведения о специалисте Ф.И.О. специалиста: Дата рождения: Образование: (Наименование учебного заведения, год окончания) Специальность по диплому: Дата и место предыдущего повышения квалификации: Сведения о первичной аттестации: (Дата аттестации, номер удостоверения, объекты контроля) Место работы: (Наименование предприятия, отдел, цех, участок и т.д.) Должность: Адрес места жительства: Контактный телефон: Стаж работы (лет) Общий: В занимаемой должности: Стаж работы по вибрации (лет) Измерение вибрации: Мониторинг (в том числе работа с базами данных): Вибрационная диагностика: Балансировка в собственных опорах: Балансировка на станках: (Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)